Awareness and understanding of risk factors for intestinal parasitic infections at a public university in southern Brazil / Conocimiento y comprensión de los factores de riesgo de las infecciones parasitarias intestinales en una universidad pública del sur de Brasil / Conscientização e compreensão dos fatores de risco para parasitoses intestinais em uma universidade pública do sul do Brasil

Intestinal parasitoses are highly prevalent in underdeveloped countries such as Brazil. These infirmities may be analyzed looking at the epidemiological triad of the diseases, which consists of host health, the parasite itself and the environment in question. This study aimed to identify the presence of predisposing factors for contamination by enteroparasites in the students of a public university in the South of Brazil. A transversal and descriptive study was carried out with qualitative and quantitative components, and data prospection by means of a questionnaire answered by the students. Only 63.9% of the subjects wash their hands before meals. However, the most alarming factor observed was the environmental instance as the university restrooms are often unclean, which was reported in 99.0% of the questionnaires.

Las parasitosis intestinales son muy frecuentes en países subdesarrollados como Brasil. Estas enfermedades pueden analizarse observando la tríada epidemiológica de las enfermedades, que consiste en la salud del huésped, el parásito en sí y el medio ambiente en cuestión. Este estudio tuvo como objetivo identificar la presencia de factores predisponentes a la contaminación por enteroparásitos en los estudiantes de una universidad pública del Sur de Brasil. Se realizó un estudio transversal y descriptivo con componentes cualitativos y cuantitativos, y prospección de datos mediante un cuestionario respondido por los estudiantes. Solo el 63,9% de los sujetos se lava las manos antes de las comidas. Sin embargo, el factor más alarmante observado fue la instancia ambiental como los baños universitarios son a menudo inmundos, lo que se informó en el 99,0% de los cuestionarios.

As parasitoses intestinais são altamente prevalentes em países subdesenvolvidos como o Brasil. Essas enfermidades podem ser analisadas a partir da tríade epidemiológica das doenças, que consiste na saúde do hospedeiro, o próprio parasita e o meio ambiente em questão. Este estudo teve como objetivo identificar a presença de fatores predisponentes para contaminação por enteroparasitas em estudantes de uma universidade pública do Sul do Brasil. Realizou-se um estudo transversal e descritivo com componentes qualitativa e quantitativa e prospecção de dados por meio de questionário respondido pelos alunos. Apenas 63,9% dos sujeitos lavam as mãos antes das refeições. Porém, o fator mais alarmante observado foi a instância ambiental como os banheiros da universidade são frequentemente impuros, o que foi relatado em 99,0% dos questionários.

Detection of Hemotropic Mycoplasma sp. in white-eared opossums (Didelphis albiventris) from Southern Brazil / Detecção de Mycoplasma sp. hemotrópico em gambás-de-orelha-branca (Didelphis albiventris) no Sul do Brasil

Abstract Opossums are marsupials from the New World of the genus Didelphis and known as synanthropic animals due to their proximity with human beings. To date, 'Candidatus Mycoplasma haemodidelphis' has been solely found infecting the North American opossum (Didelphis virginiana). Accordingly, the aim of this study was to screen eight white-eared opossums (Didelphis albiventris) from a public park in Maringa city, Paraná State, southern Brazil, for hemoplasma infection. Blood samples were taken from caudal venipuncture, and DNA was extracted and further screened by a pan-hemoplasma PCR assay. Seven out of eight (87.50%; CI 95%: 47.35-99.68%) white-eared opossums were positive for Mycoplasma spp. Sequencing of the 16S rRNA fragment showed 98,97% identity with 'Ca. M. haemodidelphis' detected in the USA. Three out of eight (37.50%; CI 95%: 8.52-75.51%) white-eared opossums were infested by Amblyomma dubitatum ticks. This is the first report on detection of a potentially novel hemotropic Mycoplasma sp. infecting opossums from South America.

Resumo Gambás são marsupiais do Novo Mundo, pertencentes ao gênero Didelphis, e considerados animais sinantrópicos devido à sua proximidade com seres humanos. Atualmente, a espécie 'Candidatus Mycoplasma haemodidelphis' só foi encontrada infectando gambá norte americano (Didelphis virginiana). O objetivo do presente estudo foi detectar a infecção por hemoplasmas em oito gambás-de-orelha-branca (Didelphis albiventris) capturados em um parque público da cidade de Maringá, no Estado do Paraná, sul do Brasil. Amostras de sangue foram coletadas por venopunção caudal para a extração do DNA e posterior análise pela PCR para espécies de hemoplasmas. Sete de oito animais (87,50%; CI 95%: 47,35-99,68%) foram considerados positivos para Mycoplasma spp. O sequenciamento do fragmento do gene 16S rRNA obtido apresentou 98.97% de similaridade com sequências de 'Ca. M. haemodidelphis' detectadas nos Estados Unidos. Três gambás (37,50%; CI 95%: 8,52-75,51%) estavam infestados por carrapatos da espécie Amblyomma dubitatum. Esse é o primeiro relato de detecção de uma potencial nova espécie de Mycoplasma hemotrópico infectando gambás na América do Sul.

Epidemiological and clinical profile of patients with Chagas disease in the Central-North area of Paraná, Southern Brazil

Abstract INTRODUCTION Profiles of patients with Chagas disease in Paraná were studied. METHODS A descriptive, questionnaire-based study was performed. RESULTS Of 270 participants, 64% were female, 60% were aged ≥65 years, 91% were infected via vector transmission, and 44% were infected in Paraná. Indeterminate (30%), cardiac (36%), cardiodigestive (20%) and digestive (14%) forms were found. CONCLUSIONS: Patients who were older than 65 years of age, retired, female, living in the urban area of Maringá, and infected by vector transmission in childhood in Paraná presented cardiac and digestive signs and did not receive etiological treatment when first diagnosed.

Sympatry influence in the interaction of Trypanosoma cruzi with triatomine

Abstract INTRODUCTION: Trypanosoma cruzi, the etiologic agent of Chagas disease, is widely distributed in nature, circulating between triatomine bugs and sylvatic mammals, and has large genetic diversity. Both the vector species and the genetic lineages of T. cruzi present a varied geographical distribution. This study aimed to verify the influence of sympatry in the interaction of T. cruzi with triatomines. Methods: The behavior of the strains PR2256 (T. cruzi II) and AM14 (T. cruzi IV) was studied in Triatoma sordida (TS) and Rhodnius robustus (RR). Eleven fifth-stage nymphs were fed by artificial xenodiagnosis with 5.6 × 103 blood trypomastigotes/0.1mL of each T. cruzi strain. Every 20 days, their excreta were examined for up to 100 days, and every 30 days, the intestinal content was examined for up to 120 days, by parasitological (fresh examination and differential count with Giemsa-stained smears) and molecular (PCR) methods. Rates of infectivity, metacyclogenesis and mortality, and mean number of parasites per insect and of excreted parasites were determined. RESULTS: Sympatric groups RR+AM14 and TS+PR2256 showed higher values of the four parameters, except for mortality rate, which was higher (27.3%) in the TS+AM14 group. General infectivity was 72.7%, which was mainly proven by PCR, showing the following decreasing order: RR+AM14 (100%), TS+PR2256 (81.8%), RR+PR2256 (72.7%) and TS+AM14 (36.4%). CONCLUSIONS: Our working hypothesis was confirmed once higher infectivity and vector capacity (flagellate production and elimination of infective metacyclic forms) were recorded in the groups that contained sympatric T. cruzi lineages and triatomine species.

Impact of antiparasitic treatment on the prevalence of ectoparasites in dogs from an indigenous territory, State of Paraná, Brasil

We report on surveys of ectoparasites in dogs from an indigenous village of the state of Paraná, southern Brazil, before and after ivermectin treatment. From April through June 2008, we conducted a baseline survey to evaluate 145 of an estimated population of 200 dogs. The dogs received parasitological and clinical examinations, and were treated with up to four doses of ivermectin. In September 2008, we conducted a monitoring survey with 83 dogs, to assess the impact of treatment on the prevalence of ectoparasitosis. The initial investigation found 9 taxa of ectoparasites in 37.9 por cento of dogs examined. The most prevalent ectoparasitosis was myiasis caused by larvae of Dermatobia hominis (28.9 por cento). Clinical evaluation showed that 51 por cento of the dogs had signs of scabies, and 48.9 por cento had alopecia. The follow-up monitoring survey found a similar overall prevalence of ectoparasites (40.9 por cento); D. hominis (22.9 por cento) remained the most frequent, followed by Ctenocephalides felis felis (18.1 por cento). However, the signs of sarcoptic mange (12.0 por cento) were significantly reduced (p<0.0001) by the antiparasitic treatment. After treatment, 51.3 por cento of the animals had no ectoparasites. These results indicate that the dogs of this indigenous village continue to be important hosts for ectoparasites, in spite of clinical improvement after ivermectin treatment...

Impacto do tratamento antiparasitário sobre a prevalência de ectoparasitos em cães de uma Terra Indígena, Estado do Paraná, BrasilNeste estudo são relatados os resultados de inquéritos ectoparasitológicos realizados em cães de uma aldeia indígena do Estado do Paraná, sul do Brasil, antes e após os tratamentos com ivermectina. De abril a junho de 2008, foi realizado um inquérito incial avaliando-se 145 de uma população estimada de 200 cães. Os animais foram avaliados clínica e parasitologicamente e tratados com até quatro doses de ivermectina. Em setembro do mesmo ano foi realizado um inquérito de monitoramento com 83 cães para avaliar o impacto do tratamento sobre a prevalência das ectoparasitoses. Na investigação inicial foram encontrados 9 taxa de ectoparasitas em 37,9% dos animais examinados. A ectoparasitose mais prevalente foi a miíase causada por larvas de Dermatobia hominis (28,9%). Na avaliação clínica, 51% dos cães apresentavam sinais de sarna e a alopecia foi o mais prevalente ocorrendo em 48,9% dos cães. No inquérito de monitoramento, a prevalência total de ectoparasitas (40,9%) não se alterou significativamente; parasitismo por D. hominis (22,9%) manteve-se o mais freqüente, seguido por Ctenocephalides felis felis (18,1%). No entanto, a prevalência de sinais de sarna sarcóptica (12,0%) foi significativamente reduzida (p <0,0001) pelo tratamento antiparasitário. Após o tratamento, 51,3% dos animais não tinha infestação por ectoparasitas. Estes resultados indicam que os cães desta aldeia indígena permanecem como importante hospedeiro para ectoparasitas, apesar da melhora clínica obtida com o tratamento com ivermectina...

Trypanocidal activity of genotoxic concentration of benznidazole on epimastigote forms of Trypanosoma cruzi / Atividade tripanocida da concentração genotóxica do benzonidazol em formas epimastigotas de Trypanosoma cruzi

The genotoxicity of benznidazole at a concentration of 75 µM, used in the treatment of Chagas' disease, has been recently reported. The present study evaluated the inhibitory effect of benznidazole on the growth of epimastigote forms of T. cruzi I and II by using genotoxic (75 µM) and non-genotoxic (50 µM) concentrations. To assess the growth rates of T. cruzi strains G2, A2.1A, CL, Y, and 2052, parasites in the epimastigote form were cultured in LIT medium for 192 h at 28ºC, with (50 and 75 µM) and without (negative control) benznidazole. Benznidazole at both concentrations inhibited all the strains, regardless of genetic group. In the 75 µM concentration, there was a significant decrease in the number of parasites inoculated at T0 after 96 h incubation. The results showed that although genotoxic and non-genotoxic doses of benznidazole inhibit the growth of the epimastigote forms of T. cruzi I and II, only the 75 µM dose seem to indicate a possible trypanocidal effect.

O benzonidazol é um medicamento utilizado no tratamento da doença de Chagas, cuja genotoxicidade foi recentemente observada em concentrações a partir de 75 µM. O efeito inibitório do benzonidazol sobre o crescimento de formas epimastigotas de T. cruzi I e II foi avaliado no presente trabalho, utilizando-se concentrações genotóxica (75 µM) e não genotóxica (50 µM) deste medicamento. Para avaliação da taxa de crescimento das cepas G2, A2.1A, CL, Y e 2052, os parasitos na forma epimastigota foram cultivados em meio LIT, durante 192 horas, à 28 o C, tanto em presença de benzonidazol (50 e 75 µM), quanto em sua ausência (controle negativo). O efeito inibitório do benzonidazol, em ambas concentrações, foi observado para todas as cepas analisadas, independentemente do grupo genético a que pertençam. Na concentração de 75 µM, observou-se após 96 horas de incubação, redução significativa do número de parasitos inoculados no tempo zero (T0). Os resultados demonstraram que tanto a dose genotóxica quanto a não genotóxica do benzonidazol inibiram o crescimento de formas epimastigotas de T. cruzi I e II, porém somente a dose de 75 µM pode indicar um possível efeito tripanocida.

Biological behavior of Trypanosoma cruzi stocks obtained from the state of Amazonas, Western Brazilian Amazon, in mice / Comportamento biológico de isolados de Trypanosoma cruzi obtidos no estado do Amazonas, Amazônia Ocidental Brasileira, em camundongos

INTRODUCTION: The biological diversity of circulating Trypanosoma cruzi stocks in the Amazon region most likely plays an important role in the peculiar clinic-epidemiological features of Chagas disease in this area. METHODS: Seven stocks of T. cruzi were recently isolated in the State of Amazonas, Brazil, from humans, wild mammals, and triatomines. They belonged to the TcI and Z3 genotypes and were biologically characterized in Swiss mice. Parasitological and histopathological parameters were determined. RESULTS: Four stocks did not promote patent parasitemia in mice. Three stocks produced low parasitemia, long pre-patent periods, and a patent period of 1 day or oscillating parasitemia. Maximum parasitemia ranged from 1,400 to 2,800 trypomastigotes/0.1mL blood. Mice inoculated with the T. cruzi stocks studied showed low positivity during fresh blood examinations, ranging from 0% to 28.6%. In hemoculture, positivity ranged from 0% to 100%. Heart tissue parasitism was observed in mice inoculated with stocks AM49 and AM61. Stock AM49 triggered a moderate inflammatory process in heart tissue. A mild inflammatory process was observed in heart tissue for stocks AM28, AM38, AM61, and AM69. An inflammatory process was frequently observed in skeletal muscle. Examinations of brain tissue revealed inflammatory foci and gliosis in mice inoculated with stock AM49. CONCLUSIONS: Biological and histopathological characterization allowed us to demonstrate the low infectivity and virulence of T. cruzi stocks isolated from the State of Amazonas.

INTRODUÇÃO: A diversidade biológica dos estoques Trypanosoma cruzi circulantes na Região Amazônica pode desempenhar importante papel nas características clínico-epidemiológicas peculiares da doença de Chagas nesta área. MÉTODOS: Sete isolados de T. cruzi do Estado do Amazonas provenientes de humanos, mamíferos silvestres e triatomíneos, pertencentes aos genótipos TcI e Z3, foram biologicamente caracterizados em camundongos Swiss. Foram avaliados parâmetros parasitológicos e histopatológicos. RESULTADOS: Quatro isolados não produziram parasitemia patente em camundongos. Três isolados promoveram baixa parasitemia com longos períodos pré-patentes, período patente de um dia ou parasitemia oscilante. A parasitemia máxima variou de 1.400 a 2.800 tripomastigotas/0,1mL de sangue. Os camundongos inoculados com os isolados estudados mostraram baixa positividade no exame a fresco, variando de 0 a 28,6%. Para a hemocultura, a positividade variou de 0 a 100%. Parasitismo cardíaco foi observado em camundongos inoculados com os isolados AM49 e AM61. O isolado AM49 produziu inflamação moderada no tecido cardíaco. Processo inflamatório discreto foi observado no tecido cardíaco de camundongos inoculados com os isolados AM28, AM38, AM61 e AM69. Processo inflamatório em músculo esquelético foi muito frequente. O exame do tecido cerebral revelou focos inflamatórios e gliose em camundongos inoculados com o isolado AM49. CONCLUSÕES: A caracterização biológica e histopatológica demonstrou baixa infecciosidade e virulência dos estoques de T. cruzi isolados no Estado do Amazonas.

Induction of phagocytic activity and nitric-oxide production in natural populations of Trypanosoma Cruzi I and II from the state of Paraná, Brazil / Indução da atividade fagocitária e produção de óxido nítrico numa população natural de Trypanosoma cruzi I e II do Estado do Paraná, Brasil

Twelve strains of Trypanosoma cruzi isolated from wild reservoirs, triatomines, and chronic chagasic patients in the state of Paraná, southern Brazil, and classified as T. cruzi I and II, were used to test the correlation between genetic and biological diversity. The Phagocytic Index (PI) and nitric-oxide (NO) production in vitro were used as biological parameters. The PI of the T. cruzi I and II strains did not differ significantly, nor did the PI of the T. cruzi strains isolated from humans, triatomines, or wild reservoirs. There was a statistical difference in the inhibition of NO production between T. cruzi I and II and between parasites isolated from humans and the strains isolated from triatomines and wild reservoirs, but there was no correlation between genetics and biology when the strains were analyzed independently of the lineages or hosts from which the strains were isolated. There were significant correlations for Randomly Amplified Polymorphic Deoxyribonucleic acid (RAPD) and biological parameters for T. cruzi I and II, and for humans or wild reservoirs when the lineages or hosts were considered individually.

Doze cepas de Trypanosoma cruzi isoladas de reservatórios silvestres, triatomíneos e de pacientes chagásicos crônicos do Estado do Paraná, Brasil, classificadas como Tc I e II foram usadas para avaliar a correlação entre genética e diversidade biológica. Índice fagocítico (IF) e produção de óxido nítrico (ON) in vitro foram os parâmetros biológicos utilizados. O IF de cepas T. cruzi I e II não diferiram significativamente assim como o IF de cepas isoladas de humanos, triatomíneos ou de reservatórios silvestres. Há diferença estatística na inibição da produção de ON entre T. cruzi I e II e entre parasitos isolados de humanos e de cepas isoladas de triatomíneos e reservatórios silvestres, mas não foi observada correlação entre genética e biologia quando as cepas foram analisadas independentemente da linhagem ou hospedeiros das quais elas foram isoladas. Observou-se correlação significativa para amplificação aleatória do DNA polimórfico e parâmetros biológicos de Tc I ou II e para os seres humanos ou reservatório silvestre quando linhagens ou hospedeiros são consideradas separadamente.

Polymerase chain reaction and blood culture in blood donors screened by ELISA test for Chagas' disease / Reação em cadeia da polimerase e da cultura de sangue em doadores de sangue selecionados pelo teste de ELISA para doença de Chagas

The objective of this study was to evaluate, through blood culture and PCR, the results of the ELISA for Chagas' disease in the screening of blood donors in the public blood-supply network of the state of Paraná, Brazil, and to map the epidemiological profile of the donors with respect to their risk of infection by Trypanosoma cruzi. The negative and positive results of the ELISA were confirmed by blood culture and PCR for 190/191 individuals (99.5 percent). For one individual (0.5 percent), the ELISA was inconclusive, blood culture and IIF were negative, and IHA and PCR positive. Three individuals (1.6 percent) were positive for T. cruzi on all the tests. Donors were predominantly female, and natives of Paraná, of rural origin, had observed or been informed of the presence of the vector in the municipalities where they resided, had never received a blood transfusion, had donated blood 1 to 4 times, and reported no cases of Chagas' disease in their families. We concluded that PCR and blood culturing have excellent potential for confirming the results of the ELISA, and that candidate blood donors with negative or positive tests have a similar risk of infection by T. cruzi, indicating that the ELISA test is sufficiently safe for screening blood prior to use.

O objetivo deste estudo foi avaliar, pela hemocultura e PCR, os resultados do teste ELISA utilizado para doença de Chagas na triagem de doadores de sangue na rede pública do Estado do Paraná, Brasil, e traçar o perfil epidemiológico dos doadores quanto ao risco de infecção pelo Trypanosoma cruzi. Os resultados negativos e positivos do ELISA foram confirmados pela hemocultura e PCR em 190/191 indivíduos (99,5 por cento). Para um indivíduo (0,5 por cento), o teste de ELISA foi inconclusivo, hemocultura e IFI foram negativas, HAI e PCR foram positivas. Três indivíduos (1,6 por cento) foram positivos para T. cruzi em todos os testes. A maioria dos doadores era do sexo feminino, oriundos do Estado do Paraná, de origem rural, tinham observado ou foram informados da presença do vetor nos municípios onde residiam, nunca tinham recebido sangue, haviam doado sangue de 1 a 4 vezes e não relataram casos de doença de Chagas na família. Nós concluímos que a PCR e a hemocultura são excelentes testes para confirmar os resultados do ELISA e os candidatos a doadores de sangue com testes positivos e negativos apresentam risco semelhante de infecção pelo T. cruzi, reforçando o nível satisfatório de segurança do teste ELISA para liberar o sangue para o uso.

Prevalence of metabolic syndrome among Kaingang native americans in southern Brazil

The aim of this work was to evaluate the prevalence of metabolic syndrome, diabetes mellitus, and obesity among a Brazilian indigenous population. A cross-sectional study was carried out in 2008 among Kaingang native Americans from the central region of the state of Paraná, Brazil. Eighty two of the inhabitants aged 15 or older were selected. Height, weight, blood pressure, waistline circumference, and hip circumference were measured. After fasting, the blood was collected for the measurement of glucose, HDL cholesterol, triglyceride, total cholesterol, AI and B apolipoprotein, and hemoglobin. The prevalences found were: fasting hyperglycemia (9.8 percent), hypercholesterolemia (4.9 percent), reduced HDL cholesterol (13.4 percent), hypertriglyceridemia (11 percent), abdominal obesity (37.8 percent), generalized obesity (26.8 percent), arterial hypertension (26.8 percent), and anemia (46.3 percent). The prevalence of Metabolic Syndrome among the Kaingang was 11 percent, all in females 20 to 49 years of age. The results suggested that the changes in the indigenous lifestyle, especially in eating habits and physical activity, have occurred.

Enteroparasite contamination in peridomiciliar soils of two indigenous territories, State of Paraná, southern Brazil / Contaminación por enteroparásitos en el suelo peridomiciliar de dos territorios indígenas del estado de Paraná, en el sur del Brasil

OBJECTIVES: To determine 1) the degree of soil contamination by parasites; 2) the prevalence of contaminated samples; 3) the overall number of parasitic forms, by distance between the collection site and the domicile; 4) the mean number of parasite forms per peri-household area; and 5) the variables associated with the total number of parasite forms. METHODS: Soil samples were collected in the peridomicile of 18 (out of a total sample of 63) and 22 (out of 190) residences of the Faxinal and Ivaí indigenous territories (ITs), respectively, from March 2005 through October 2006, and evaluated by the methods of Baermann, modified Faust et al., and Lutz. RESULTS: The overall prevalence of samples contaminated by enteroparasites of humans or of animals with zoonotic potential was 75.7 percent (84 out of 111) in Faxinal and 96.2 percent (127 out of 132) in Ivaí. The most prevalent parasites were Ascaris spp., Isospora spp., and Toxocara spp. Positive statistical associations were observed between the number of parasitic forms per domicile and the following variables: time of year (season), the presence of bathrooms in the domicile, and the presence of excrement on peridomiciliar soil. CONCLUSIONS: The high level of soil contamination in Faxinal and Ivaí 1) constitutes a potential source of parasitic infection and 2) suggests that the treatment of human and animal excreta continues to be inadequate.

OBJETIVOS: Determinar: 1) el grado de contaminación parasitaria del suelo; 2) la prevalencia de muestras contaminadas; 3) el número general de formas parasitarias, en función de la distancia entre el sitio donde se tomaron las muestras y el domicilio; 4) el número promedio de formas parasitarias por área peridomiciliar y 5) las variables relacionadas con el número total de formas parasitarias. MÉTODOS: Se recogieron muestras del suelo de los alrededores de 18 (de una muestra total de 63) y 22 domicilios (de una muestra total de 190) situados en los territorios indígenas Faxinal e Ivaí, respectivamente, entre marzo del 2005 y octubre del 2006. Las muestras se evaluaron mediante los métodos propuestos por Baermann, Faust et al. (modificado) y Lutz. RESULTADOS: La prevalencia general de las muestras contaminadas por enteroparásitos humanos o animales que se consideraron de potencial zoonótico fue de 75,7 por ciento (84 de 111) en Faxinal y de 96,2 por ciento (127 de 132) en Ivaí. Las especies de parásitos más prevalentes fueron Ascaris, Isospora y Toxocara. Se observó una asociación estadística positiva entre el número de formas parasitarias halladas en los alrededores de cada domicilio y las siguientes variables: la época del año (estación), la existencia de baños domiciliarios y el hallazgo de excremento en el suelo peridomiciliar. CONCLUSIONES: La gran contaminación del suelo hallada en Faxinal e Ivaí constituye una posible fuente de infección parasitaria e indica que sigue siendo insuficiente el tratamiento de los excrementos de seres humanos y animales.

Série de casos agudos de doença de Chagas atendidos num serviço terciário de Manaus, Estado do Amazonas, de 1980 a 2006 / Series of acute Chagas' disease cases attended at a tertiary-level clinic in Manaus, State of Amazonas, from 1980 to 2006

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas é um problema emergente e negligenciado na Região Amazônica. MÉTODOS: Descreve-se uma série de casos agudos autóctones de doença de Chagas atendidos na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas, Manaus, de 1980 a 2006. RESULTADOS: Registraram-se 29 casos, sendo 19 do sexo masculino e 10 casos do sexo feminino. Quinze eram casos isolados e 14 provenientes de surtos. Os sinais/sintomas mais freqüentes foram febre, fadiga, cefaléia, mialgia, calafrios, palidez, dispnéia e edema de face e de membros inferiores. Não foi registrado nenhum óbito. CONCLUSÕES: A doença incidiu com frequência em jovens. Os métodos parasitológicos mostraram elevada sensibilidade.

INTRODUCTION: Chagas disease is an emerging and neglected problem in the Brazilian Amazon region. METHODS: This study describes a series of acute autochthonous cases of Chagas disease that were attended at the Tropical Medicine Foundation of Amazonas, Manaus, between 1980 and 2006. RESULTS: Twenty-nine cases were recorded: 19 (65.5 percent) were male and 10 (34.5 percent) cases were female. Fifteen (51.7 percent) were isolated cases and 14 (48.3 percent) were from outbreaks. The commonest signs and symptoms were fever, fatigue, headache, myalgia, chills, pallor, dyspnea and edema of the face and lower limbs. No deaths were recorded. CONCLUSIONS: The disease occurred frequently among young people. The parasitological methods showed high sensitivity.

Avaliação de atividades de controle para enteroparasitos em uma aldeia Kaingáng do Paraná / Evaluation of enteroparasite control activities in a Kaingáng community of Southern Brazil

OBJETIVO: Analisar o estado parasitológico de famílias de comunidade indígena após instituição de medidas de controle para enteroparasitos. MÉTODOS: Estudo longitudinal realizado entre 2004 e 2006 com 447 pessoas da etnia Kaingáng, no município de Cândido de Abreu, PR. As medidas de controle de enteroparasitos foram: melhorias sanitárias em 2003, tratamentos antiparasitários realizados durante o período de estudo e atividades de educação em saúde iniciadas em 2005. Foram obtidos indicadores parasitológicos de saúde em três inquéritos coproparasitológicos em 2004, 2005 e 2006 quando foram coletadas 250, 147 e 126 amostras de fezes, respectivamente. Foram utilizados os métodos de sedimentação espontânea, centrífugo-flutuação e Kato/Katz. As condições de moradia e higiene foram determinadas utilizando-se questionário aplicado a 69 (2004), 57 (2005) e 38 (2006) das 90 famílias. RESULTADOS: As prevalências totais de enteroparasitos de 2004-06 foram, respectivamente: 91,6 por cento, 94,6 por cento e 87,3 por cento, sem redução significativa. A prevalência de algumas espécies reduziu enquanto que a de outras aumentou significativamente. As infecções de alta intensidade por geoelmintos apresentaram taxas menores de 2 por cento no período do estudo. Houve aumento nas taxas de entrevistados que relataram usar o banheiro (p<0,005) de 38,8 por cento para 71,1 por cento e ter tomado antiparasitário (p=0,001) de 70,2 por cento para 100,0 por cento. CONCLUSÕES: Houve melhora significativa de indicadores parasitológicos de saúde da população como a redução na prevalência de algumas espécies de enteroparasitos, além da manutenção de baixa carga parasitária, mostrando a importância de se associar o tratamento antiparasitário às melhorias sanitárias.

OBJECTIVE: To analyze the parasitological state of families in an indigenous community after institution of enteroparasite control measures. METHODS: A longitudinal study was conducted between 2004 and 2006 among 447 individuals of the Kaingáng ethnic group, in the municipality of Cândido de Abreu, Southern Brazil. The enteroparasite control measures were: sanitation improvements in 2003, antiparasite treatments that were administered during the study period, and health education activities that were started in 2005. Parasitological health indicators were obtained through three coproparasitological surveys (in 2004, 2005 and 2006), in which 250, 147 and 126 stool samples, respectively, were collected. These were evaluated using the spontaneous sedimentation, centrifugation-flotation and Kato-Katz methods. Housing and hygiene conditions were assessed by means of a questionnaire applied to 69 (2004), 57 (2005) and 38 (2006) of the 90 families. RESULTS: The overall prevalences of enteroparasites were 91.6 percent (2004), 94.6 percent (2005) and 87.3 percent (2006) and did not show any significant reduction. The prevalence of some species decreased, while the prevalence of others increased significantly. High-intensity infections due to geohelminths presented rates of less than 2 percent over the study period. The proportion of the interviewees who reported using a toilet increased from 38.8 percent to 71.1 percent (p< 0.005) and the proportion taking antiparasite agents increased from 70.2 percent to 100 percent (p= 0.001). CONCLUSIONS: There were significant improvements in the parasitological health indicators, such as reductions in the prevalence of some species of enteroparasites and maintenance of a low parasite load, thus showing the importance of combining antiparasite treatment with sanitation improvements.

Accidental infection by Trypanosoma cruzi follow-up by the polymerase chain reaction: case report / Infecção acidental pelo Trypanosoma cruzi acompanhada pela reação em cadeia da polimerase: relato de caso

We report a case of accidental infection by Trypanosoma cruzi in a 42-year-old female patient who presented an inoculation chagoma. Laboratory confirmation was based on examination of fresh blood, Giemsa-stained blood smear, immunoenzyme test (EIA-IgG), indirect immunofluorescence (IIF-IgM, IgG) and polymerase chain reaction (PCR). Only the PCR gave a positive result, and the EIA test was inconclusive. Two treatments with benznidazole were necessary. PCR was the only technique that continued to give positive results for approximately two months (65 days, or 2.2 months) following the second treatment and negative results from 96 days (3.2 months) to 850 days (28.3 months). We concluded that the presence of an inoculation chagoma and use of PCR were important and decisive for diagnosis and follow-up of the case.

Reportamos caso de infecção acidental pelo Trypanosoma cruzi em paciente do gênero feminino, 42 anos, que apresentou chagoma de inoculação. A confirmação laboratorial foi realizada pelo exame de sangue a fresco, esfregaço corado com Giemsa, imunoenzimaensaio (ELISA-IgG), imunofluorescência indireta (IFI-IgM, IgG) e reação em cadeia da polimerase (PCR). Somente a PCR foi positiva e a ELISA foi inconclusiva. Dois tratamentos com benznidazol foram necessários. PCR foi a única técnica que permaneceu positiva por aproximadamente dois meses (65 dias ou 2,2 meses) após o segundo tratamento e negativa de 96 dias (3,2 meses) a 850 dias (28,3 meses). Concluimos que a presença do chagoma de inoculação e o uso da PCR foram importantes e decisivos para o diagnóstico e o acompanhamento do caso.

Exploração de fatores de risco para câncer de mama em mulheres de etnia Kaingáng, Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil, 2008 / Exploring breast cancer risk factors in Kaingáng women in the Faxinal Indigenous Territory, Paraná State, Brazil, 2008

O objetivo do presente estudo foi analisar a saúde das mulheres Kaingáng da Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil, quanto aos fatores de risco para o câncer de mama. O estudo, de caráter descritivo-exploratório, foi realizado com 95,4 por cento da população feminina com vinte anos ou mais. O aleitamento materno por mais de 1 ano foi relatado por 92,3 por cento das mulheres; 41,4 por cento tinham mais de cinco filhos; a idade média da menarca foi 13,4 anos; 61,5 por cento nunca tinham ouvido falar do câncer de mama; o auto-exame da mama era realizado por apenas 2,9 por cento das mulheres; o médico não realizava o exame clínico da mama, segundo 81,7 por cento delas, e 99 por cento nunca fizeram mamografia. Não foi relatado caso de câncer de mama ou extramamário. Destacaram-se a presença dos fatores de proteção para a carcinogênese e a ausência de alguns fatores de risco, como o uso de terapia de reposição hormonal por mais de cinco anos e etilismo, na maioria das mulheres Kaingáng.

This study analyzes the health of Kaingáng women in the Faxinal indigenous territory in Paraná State, Brazil, with regard to risk factors for breast cancer. A descriptive and exploratory investigation was undertaken that included 95.4 percent of females 20 years or over. Data showed that 92.3 percent of Kaingáng women reported breastfeeding for more than one year; 41.4 percent had more than 5 children; mean age at menarche was 13.4 years; 61.5 percent had never heard of breast cancer; breast self-examination was only performed by 2.9 percent; 81.7 percent reported no clinical breast examination by a physician; 99 percent had never had a mammogram. No cases of breast or non-breast cancer were reported. The study highlights protective factors against carcinogenesis and the absence of key risk factors like hormone replacement therapy for more than five years and alcohol consumption in most Kaingáng women.

Genetic diversity of Trypanosoma cruzi natural populations in Paraná state, southern Brazil

As características genéticas de doze cepas de Trypanosoma cruzi, isoladas de pacientes chagásicos crônicos, triatomíneos e reservatórios silvestres do estado do Paraná, sul do Brasil, foram estudadas, utilizando as técnicas de RAPD (DNA polimórfico amplificado randomicamente) e SSR-PCR (Reação em Cadeia da Polimerase ancorada em seqüências repetidas pequenas). As cepas Sylvio e Esmeraldo foram utilizadas como referências para T. cruzi I e II, respectivamente. O DNA foi amplificado, utilizando três diferentes iniciadores para o RAPD e o iniciador (CA)8RY para o SSR-PCR. A análise do gel foi feita visual e computacionalmente, baseada na presença e na ausência de bandas. Os fenogramas mostraram a existência de dois grupos genéticos distintos: um contendo as cepas isoladas de pacientes chagásicos crônicos, que gruparam com Esmeraldo, e o outro contendo as cepas isoladas de triatomíneos e reservatórios silvestres, que gruparam com Sylvio. A existência de dois grupos filogenéticos do T. cruzi no Estado do Paraná é descrita pela primeira vez.

The genetic characteristics of twelve Trypanosoma cruzi strains isolated from chronic chagasic patients, triatomines and sylvatic reservoirs from Paraná state, Southern Brazil, were studied using the randomly amplified polymorphic DNA (RAPD) and simple sequence repeat-anchored polymerase chain reaction amplification (SSR-PCR) techniques. Sylvio and Esmeraldo stocks were used as reference for T. cruzi I and II, respectively. The DNA was amplified using three different primers for RAPD and (CA)8RY primer for SSRPCR. Gel analyses were scored by eye for a numerical taxonomy analysis based on the proportion of shared bands and by employing computer programs. The phenograms showed the existence of two distinct genetic groups: one containing the strains from chronic chagasic patients grouped with Esmeraldo and the other with the strains from triatomines and sylvatic reservoirs grouped with Sylvio. The existence of two phylogenetic groups of T. cruzi in Paraná state, Southern Brazil, is described for the first time.

Doença de Chagas: achados eletrocardiográficos e índice de volume atrial esquerdo / Chagas disease: eletrocardiografic finds and left atrial volume index

O objetivo deste trabalho foi relacionar o eletrocardiograma (ECG) com o ecoDopplercardiograma (ECO),enfocando o Índice de Volume Atrial Esquerdo (IVAE). Participaram 75 pacientes positivos para doença de Chagas (DC). O cálculo do volume atrial esquerdo foi indexado pela superfície corporal. Foi avaliada apresença de comorbidades passíveis de interferir no IVAE. Os participantes: idade média de 56±11 anos, 38,7% sexo masculino, principalmente do Paraná (28,0%), São Paulo (22,7%), Minas Gerais (21,3%), hipertensos 53 (71,0%). Apresentavam sobrepeso 25 (33,3%), sendo 21 obesos, grau I (28,0%). IVAEaumentado em 35. Vinte e sete tinham ECG normal e destes nove tinham IVAE aumentado. De 48 participantes com ECG alterado, 36 tinham alterações sugestivas de DC e destes 19 tinham IVAE aumentado. Dos 12 com ECG alterado não-sugestivo de DC, sete tinham IVAE aumentado. O IVAE é fácil de serincorporado à rotina, não aumenta a duração do exame ou desconforto do paciente, e associado às de mais informações do ECO e ECG é útil no seguimento de indivíduos com sorologia positiva para DC, detectando precocemente o envolvimento cardíaco.

The objective of this study was to establish a relationship between eletrocardiogram (EKG) andechodopplercardiogram (ECO) results, focusing on the Left Atrial Volume Index (LAVI). Seventy-fiveparticipants who had tested positive for Chagas disease (CD) were evaluated. Left atrial volume was measuredby corporal surface. The presence of co-morbidities able of interfering with LAVI were evaluated. Theparticipants: median age 56±11 years old; 38.7% male, mainly from Paraná (28.0%), São Paulo (22.7%), MinasGerais (21.3%) states; 53 (71.0%) presented high blood pressure. Twenty-five participants were overweight(33.3%), with 21 being Grade I obese (28.0%). Thirty-five (46.7%) had an increased LAVI. Twenty-sevenshowed normal EKG results. Of these, 9 had increased LAVI. From 48 participants with altered EKG results, 36displayed alterations indicative of CD. Nineteen of them had increased LAVI. From 12 participants with EKGdisplaying alterations not indicative of CD, seven had increased LAVI. LAVI is easy to incorporate into routine,does not increase the duration of the exam or patient discomfort, and along with the additional information fromECO and EKG, is useful in the follow up of CD patients, detecting early heart conditions.

El objetivo era establecer una relación entre electrocardiograma (EKG) y echoDopplercardiograma (ECO),enfocando el Índice de Volumen Atrial Izquierdo (IVAI). Participaron setenta y cinco pacientes positivos para enfermedad de Chagas (EC). El cálculo del volumen del atrio izquierdo fue indexado por la superficie corpórea.Fue evaluada la presencia de co-morbosidades capaces de interferir en el IVAI. Los participantes: edad mediade 56±11 años, un 38,7% varón, principalmente de Paraná (28,0%), São Paulo (22,7%), Minas Gerais (21,3%), hipertensos 53 (71,0%). Presentaban sobrepeso 25 (33,3), siendo 21 obesos grado I (28,0%). Treinta y cinco(46,7%) teníam IVAI aumentado. 27 mostraron EKG normal. De éstos nueve tenían IVAI aumentado. De 48 participantes con EKG alterado, 36 presentaban alteraciones sugestivas de EC. Diecinueve de ellos tenían IVAIaumentado. De los 12 participantes con EKG alterado no-sugestivo de EC, siete tenían IVAI aumentado. ElIVAI es fácil de ser llevado a cabo en la rutina, no aumenta la duración del examen o la incomodidad delpaciente, y asociado a las demás informaciones de ECO y EKG es útil en el seguimiento de individuos conserología positiva para EC, detectando precozmente el envolvimiento cardiaco.

Intervenções pedagógicas em educação para a saúde realizadas junto aos grupos indígenas kaingang de Ivaí e Faxinal no Paraná / Pedagogic intervention in health education, developed with the Kaingang indegenous group of Ivai and Faxinal (State of Paraná)

O presente trabalho expõe experiências de intervenções pedagógicas, em Educação para a Saúde, desenvolvidas junto aos grupos indígenas Kaingang de Ivaí e Faxinal, no Paraná, em decorrência dos resultados de pesquisas na área de saúde e meio ambiente, realizadas nos anos de 2004 a 2007, por pesquisadores do Programa Interdisciplinar de Estudos de Populações, Laboratório de Arqueologia, Etnologia e Etno-História da Universidade Estadual de Maringá. As pesquisas e as intervenções pedagógicas que possibilitaram a elaboração e publicação de material pedagógico bilíngüe, Educação para a Saúde - Eg hárh keto venhkarhrán e Terra Limpa – Ga Jãnhkri, tiveram apoio do Fundo Nacional do Meio Ambiente e da Fundação Nacional de Saúde. A metodologia utilizada pautou-se na elaboração de Projetos de Trabalho, possibilitando a ampla participação de professores e estudantes das instituições educativas existentes nas Terras Indígenas. Após a publicação e divulgação do material pedagógico, organizou-se um curso de formação de professores e agentes de saúde. Estas intervenções tiveram como objetivo a divulgação de informações provenientes dos diagnósticos e formulação de ações coletivas para o controle de doenças parasitárias existentes entre estas populações, visando a melhoria das condições ambientais e de saúde das áreas. Tanto as pesquisas como as intervenções foram desenvolvidas com a ampla participação das comunidades (grupos familiares, lideranças, professores índios e não-índios, auxiliares de pesquisa e estudantes) visando ao favorecimento da aprendizagem dos estudantes indígenas e ao desenvolvimento de práticas de saúde acessíveis à comunidade.

The present work exposes experiences of pedagogic interventions in Health Education, developed with the Kaingang indigenous group of Ivaí and Faxinal in Paraná, from the results of studies in the area of health and environment, accomplished between 2004 and 2007 by researchers of the Interdisciplinary Program of Population Studies, Laboratory of Archeology, Ethnology and Ethno-history of the State University of Maringá. The research and the pedagogic interventions made the elaboration and publication of bilingual pedagogic material possible: Eg hárh ke to venhkarhrán (Health Education) and Ga Jãnhkri (Clean Earth) had support the from National Fund for the Environment and the National Health Foundation. The methodology used was basedon the elaboration of work projects that enabled wide participation from teachers and students of the existent educational institutions in the Indigenous Lands. After the publication and popularization of the pedagogic material, a course was organized for the formation of teachers and health agents. These interventions had as objective the popularization of information disclosure of the diagnoses and formulation of collective actions forcontrol of existing parasitic diseases among these populations, seeking the improvement of the environmentaland health conditions and the areas. The studies and interventions were developed with the communities (family groups, leaderships, Indian teachers and non-Indians, research assistants and students) seeking the learning improvement of the indigenous students and the development of health practices accessible to the community.

El trabajo trata las experiencias hacia intervenciones pedagógicas en Educación y Salud echas con los Kaingang del Ivaí y Faxinal en la província del Paraná despues de las investigaciones en salud y medio ambiente hechas en los anos de 2004 a 2007 por el Programa Interdisciplinar de Estudios de Populaciones enla Universidad Estadual de Maringá. Los trabajos hicieran publicar libros escolares bilíngües: Eg hárh ke tovenhkarhrán – Educación hacia la Salud y Tiera Limpia - Ga Jãnhkri, con el apoio del Fondo Nacional del Medio Ambiente y de la Fundación Nacional hacia la Salud. La metodologia utilizada fue bazada en Proyetos deTrabajo con la participación de ninos e sus profesores en las escuelas indígenas. Con la publicación de los libros se organizo un curso de formación hacia los profesores y agentes de salud. Las intervenciones mostraran las informaciones de las investigaciones hechas y formulación de acciones colectivas hacia elcontrol de enfermedades parasitologicas en estas populaciones hacia la mejoria de las condiciones ambientales y de salud en las areas. Los trabajos fueran desarrollados con la participación de las comunidades (familias,lideranzas, profesores, indígenas y non-indigenas y estudiantes) hacia el mejoramienteo de la aprendizage de los estudiantes indígenas y el desarrollo de practicas de salud acecibles a la comunidad.

Weak relation between genetic and biological diversity of natural populations of Trypanosoma cruzi

This paper studies the relation between genetic and biological diversity of natural populations of Trypanosoma cruzi (in Parana State, Brazil) isolated from humans (H), classified as T. cruzi II, and from sylvatic reservoirs (G) and triatomines (T), classified as T. cruzi I. Twenty-five biological parameters were evaluated concerning the kinetic of growth and of metacyclogenesis in mediums LIT and M16, to the infectivity to BALB/c mice, and to the susceptibility to benznidazole. The data support the conclusion of a weak relation between genetic distance and biological diversity using strains. The statistical comparison of the means of each parameter, with regard to the different hosts, showed that group T. cruzi II (H) was significantly different from group T. cruzi I (G and/or T) in 13 of the 25 parameters studied: group H differed from G and T in three parameters, and from G or T in 10 parameters. The major differences found in those parameters were related to the kinetic of growth and of metacyclogenesis. One biological implication from these differences is that the lowest growth of parasite observed in group T. cruzi II (H) makes parasitological diagnoses more difficult and provides lower pathogenicity for mice.

Este trabalho estudou a relação entre diversidade genética e biológica de populações naturais de Trypanosoma cruzi do Estado do Parana, isoladas de humanos (H), classificadas como T. cruzi II, e de reservatórios silvestres (G), e triatomíneos (T) classificadas como T. cruzi I. Foram avaliados 25 parâmetros biológicos relacionados à cinética de crescimento e de metaciclogênese em meios LIT e M16, à infectividade em camundongos BALB/c e à suscetibilidade ao benznidazol. Os achados falam a favor de uma fraca relação entre distância genética e diferenças biológicas utilizando cepas. A comparação estatística entre as médias de cada parâmetro, considerando os diferentes hospedeiros, mostrou que o grupo T. cruzi II (H) foi significativamente diferente do grupo T. cruzi I (G e/ou T) em 13 dos 25 parâmetros estudados, onde o grupo H diferiu de G e T em 3 parâmetros e de G ou T em 10 parâmetros. As maiores diferenças ocorreram nos parâmetros relacionados à cinética de metaciclogênese e de crescimento. Entre as implicações biológicas destas diferenças, o crescimento mais lento de parasitas do grupo T. cruzi II (H) prejudica o diagnóstico parasitológico e proporciona menor patogenicidade para camundongos.

Doença de Chagas em crianças no Estado do Paraná, Brasil / Chagas'disease in children from Paraná State, Brazil

Este trabalho discute a importância do estado de alerta em relação à doença de Chagas no estado do Paraná, Brasil, a partir do diagnóstico da doença em duas situações peculiares. Situação 1: criança do município de Roncador, 11 meses, apresentando edema bipalpebral unilateral e gripe forte. Hemocultura e PCR positivas. A experiência do médico obtida na Bolívia foi decisiva para o diagnóstico clínico/encaminhamento da criança. Situação 2: duas crianças do município de Ortigueira, 9 e 12 anos, sorologia e PCR positivas. A investigação iniciou-se após a denùncia de que adultos de Panstrogylus megistus sugaram as crianças. Considerando que a situação da transmissão da doença de Chagas no Brasil está sob controle, estes casos ilustram o valor da experiência profissional e enfatizam a importância da manutenção da vigilância epidemiológica.