Alteraciones morfológicas en pulmón por la influenza A H1N1/v09 en autopsias, Colombia, 2009 / Morphological changes in lung tissue of victims associated with the 2009 A H1N1/v09 influenza pandemic in Colombia

Introducción. La influenza es una infección respiratoria aguda que se presenta de forma estacional y pandémica. En el 2009, la Organización Mundial de Salud (OMS) declaró una pandemia por influenza de tipo A en la que se reportaron en Colombia 3.876 casos de infección, de los cuales 239 fallecieron. Objetivo. Describir los cambios morfológicos asociados a la infección por el virus A H1N1/v09 en tejido pulmonar de autopsias de la pandemia de 2009 en Colombia.Materiales y métodos. Se estudiaron 75 casos con diagnóstico por RT-PCR para el virus A H1N1/v09, de los cuales, 20 fueron seleccionados para el estudio morfológico mediante microscopía convencional de luz, microscopía óptica de alta resolución y electrónica de transmisión e inmunohistoquímica.Resultados. De los 75 casos estudiados, 83 % presentaron pneumonitis viral y 17 % alveolitis. Se observaron complicaciones por hemorragia intraalveolar (66 %) y edema (89 %), daño alveolar difuso (2 %) e infección bacteriana concomitante (32 %).Algunos de los cambios morfológicos observados fueron: destrucción del epitelio alveolary el instersticio, edema, macrófagos con citoplasma vacuolado e infiltración de leucocitos polimorfonucleares en la luz alveolar y el intersticio; vacuolización citoplásmica en neumocitos de tipo I y cuerpos electrodensos en restos celulares en la luz alveolar; inmunorreacción de antígenos virales en el epitelio bronquiolar y en células del infiltrado alveolar. Conclusión. El porcentaje bajo de infección bacteriana concomitante observado en los casos de influenza A H1N1/ v09 en este estudio, es una característica sobresaliente que sugiere que el resultado fatal de la infección, probablemente no esté asociado a una enfermedad bacteriana secundaria, como se ha sugerido en reportes previos. Es probable que las lesiones observadas se puedan atribuir al daño tisular en la respuesta inflamatoria celular y humoral asociada a la infiltración por células poliformonucleares y macrófagos en el intersticio y la luz alveolares, como también por la lesión viral.

Introduction. Influenza is an acute respiratory infection that may be seasonal or pandemic. In 2009 The World Health Organization (WHO) declared an influenza pandemia; 3,876 cases and 239 deaths were reported in Colombia. Objective. The morphological changes in lung tissues associated with virus infection H1N1/v09 were described from autopsied victims.Materials and methods. Seventy-five cases were diagnosed by RT-PCR for influenza A H1N1/v09, of which the lungs of 20 were selected for morphological study by light microscopy, optical microscopy, high-resolution transmission electron microscopy and immunohistochemistry. Results. Of the 75 cases, 83% had viral pneumonitis and 17% alveolitis. Complications included intra-alveolar hemorrhage (66%), edema (89%), diffuse alveolar damage (2%), and bacterial co-infection (32%). Morphological changes were as follows: destruction of the alveolar epithelium and interstitium, edema, macrophages with vacuolated cytoplasm,and infiltration of polymorphonuclear leukocytes in the alveolar lumen and interstitium, vacuolization cytoplasmic type I pneumocytes and electron-dense bodies in cellular debris in the alveolar lumen, and immunoreactivity of viral antigens in bronchiolar epithelial cells and alveolar infiltrate. Conclusion. The low percentage of bacterial co-infection observed in these cases was a prominent feature, and suggested that the fatal result was probably not associated with secondary bacterial disease (Indicated by previous reports). The tissue lesions were attributed to tissue damage due to viral lesion, as well as the cellular and humoral inflammatory response associated with infiltration by polymorphonucleocytes and macrophages in the interstitium and alveolar lumen.

Rabia Guía Práctica para la atención integral de personas agredidas por un animal / Practice guideline for the integral attention of people attacked by an animal

El presente documento esta dirigido al personal de salud, que tiene la responsabilidad de atender a las personas con lesiones ocasionadas por perros, gatos, y otros animales domésticos o silvestres, para elegir eficiente y oportunamente la conducta a seguir con el paciente. La primera parte presenta aspectos generales de la rabia en humanos, su prevención, las responsabilidades del personal de salud, los diferentes tipos de lesiones por agresión o contactos con un animal transmisor de rabia, los diferentes tipos de exposición, y los aspectos a tener en cuenta sobre las circunstancias que rodearon la agresión; la segunda parte hace referencia a la conducta a seguir con el paciente según los resultados del análisis de las circunstancias en que ocurrió la agresión o contacto, para optar la decisión mas adecuada y oportuna; y la tercera parte establece la conducta a seguir con el animal agresor...

Carcinoma escamocelular intracerebral originario de un quiste epidermoide: reporte de un caso / Sgnamous carcinoma arising in a intracerebral epidermoid cyst

La frecuencia del quiste epidermoide es baja, su transformación maligna lo es aún más. Se presenta el caso de un quiste epidermoide parcialmente resecado que ocho años mas tarde cursó como carcinoma escamocelular

Encefalopatías subagudas espongiformes transmisibles ESET: la teoría Prión - enfermedades priónicas / Creutzfeldt-Jakob syndrome: the prion-diseases theory

La transmisión de algunas enfermedades entre especies ha atraído la atención de los científicos desde el siglo XVIII. El scrapie, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y otras encefalopatías espongiformes permitieron identificar nuevos agentes infecciosos que no responden a los criterios tradicionales de las enfermedades infecciosas. Los países y sus oficinas sanitarias deben mantener una vigilancia epidemiológica de su conducción respecto a las encefalopatías espongiformes

Epineuroma en mano: reporte de un caso / Epineuroma in hand: a case report

Los tumores de los nervios periféricos no son comunes en la extremidad superior, representan el 5% de todoslos tumores en esta región. El diagnóstico de un tumor de nervio periférico rara vez se hace antes de cirugía y se realiza básicamente con los hallazgos operatorios o con el exámen histológico del tejido removido.

Ayer, hoy ¿y mañana? de la teoria prion / Prion Theory: past, presenta and ¿future?

Algunas enfermedades del sistema nervioso central caracterizadas por alteraciones en el afecto y su expresión, por deterioro cognoscitivo y por diversas combinaciones de ataxia y paresia, han constituido desde siempre un reto al paradigma de las enfermedades degenerativas e infecciosas. La explicación viral lenta incluía tantas excepciones al paradigma infeccioso que incluso sus más fervientes agentes tuvieron que aceptar su pronto declinar. La existencia de unas proteínas, cuyo depósito es capaz de causar enfermedad en ausencia de un proceso inflamatorio, constituye el paradigma alterno para explicar estas enfermedades. Esta revisión analiza desde sus más remotos comienzos la teoría de las enfermedades virales lentas para desembocar en el proceso de los priones, que al inducir mutaciones en las proteínas naturales de las neuronas, genera enfermedad neurológica. Se analizan con detenimiento las presentaciones clínicas del Kuru, de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJ) y de sus variantes y de su relación con la encefalopatía bovina espongiforme que tanta alarma ha causado en la Comunidad Económica Europea. También se revisan la enfermedad de Gertsmann-StraussIer-Scheinker y el insomnio fatal. Se anexa una guía para el diagnóstico y vigilancia epidemiológica de la nueva variedad de CJ y de los centros de referencia en ello involucrados

Neurotoxicidad (III parte) Plaguicidas / Neurological toxicity. III. Plaguicides

Revisa de manera exhaustiva la información nacional e internacional sobre los efectos que los plaguicidas pueden causar en el sistema nervioso. se analiza en principio la creciente integración del uso de plaguicidas en los métodos de producción agrícola y se intenta realizar un balance entre su beneficio y la indudable mejoria en la productividad y la creciente contaminación ambiental que estos compuestos han generado. Se analizan en particular los organoclorados, los organofosforados, los carmatos, los bipiridilos y los piretroides. se discute luego la diversa patología que causan los plaguicidas, en especial en la sustancia blanca del sistema nervioso central, donde se genera una reacción hiperergica que desencadena una vasculomielinopatía responsable de la posterior destrucción de la mielina. Se presentan los diversos cuadros clínicos con sus sindromes: el mucarínico, el nicotínico y de alteración de la conciencia (neurológico). En el sistema nervioso periferico se ocasiona una axonopatía y las mlanifestaciones clínicas corresponden a diversas formas de polineuropatía. Se presentan las bases del manejo actual de las intoxicaciones agudas o cronicas y se hacen recomendaciones sobre la adecuada recolección de las muestras y su manejo para el estudio de toxicidad por plaguicidas.

Neurotoxicidad: metales (I parte) / Neurotoxicity in heavy metals exposition

El sistema nervioso central y periférico puede lesionarse por la exposición continua o aguda a diversos agentes químicos o físicos. El continuo ingreso de estos elementos al inventario cotidiano hace casi imposible que el ser humano se mantenga alejado de su contacto o exposición. El artículo presenta el estado del arte sobre los efectos deletéreos del plomo, el mercurio, el arsénico, el talio, el manganeso y el aluminio entre otros metales; y de algunos solventes orgánicos de amplio uso. Se revisan para los metales pesados y los solventes orgánicos, los efectos tóxicos mejor conocidos en humanos y en animales de experimentación; recurriendo en algunos casos a experiencias proximas para ilustrar el diagnóstico temprano y la adopción de medidas oportunas de tratamiento, de prevención y de control. Se hace énfasis en las manifestaciones clínicas usuales y en algunos elementos clínicos que se consideran claves en el diagnóstico precoz, en el proceso patológico que afecta con mayor intensidad la unión vásculo-mielínica, cuando se trata de lesiones centrales y en laas alteraciones de la mielina y del axon en las lesiones de nervio periférico. Se analizan los pilares del tratamiento en cada una de las intoxicaciones

Neurotoxicidad: solventes (II parte) / Neurotoxicity: organic solvents exposure

Al igual que con los metales pesados, esta revisión compila información actualizada que permite conocer los niveles de exposición ambiental y personal, su grado de neurotoxicidad y las manifestaciones clínicas comunes ocasionadas por los solventes orgánicos. Dada su importancia se presentan las normas internacionales sobre la recolección de muestras del medio ambiente o de los pacientes y su manejo adecuado en el laboratorio

Instituto Nacional de Salud - 1917-1997: una historia, un compromiso / Instituto Nacional de Salud - 1917-1997: a history, a compromise

Hace consideraciones sobre la posición actual del Instituto dentro de la sociedad colombiana. Consigna las versiones de sus autores sobre los orígenes de cada uno de los grupos de trabajo del Instituto con sus realizaciones y logros, su estado actual y la proyección para el siglo que se aproxima. Presenta las contribuciones enviadas voluntariamente por sus autores con esta ocasión específicamente y que demuestran que la disciplina y el rigor científico han sido el marco de referencia con que se han adelantado estos trabajos.

Criptococosis del sistema nerviosos central. Estudio de 32 casos 1975-1991

Este es el segundo estudio sobre criptococosis del sistema nervioso central (SNC) realizado en el Centro Hospitalario San Juan de Dios de Bogotá; corresponde al período 1975 -1991 y comprende 32 casos. LLama la atención en este período el aumento de la referencia de esta enfermedad en esta institución en los últimos tres años y su asociación con el SIDA (cinco casos). Los principales síntomas y signos observados fueron : cefale (26/32), alteraciones de conciencia (23/32), náuseas y vómito (19/32), signos meníngeos (18/32), fiebre (14/32) y papiledema (15/32). E diagnóstico se confirmó por uno a varios de los siguientes estudios : examen directo del LCR (tinta china) positivo en 75 por ciento, cultivo positivo del LCR en 96 por ciento, aglutinación de látex positiva en LCR en 90 por ciento, aglutinación de látex positiva en suero en 72 por ciento y hallazgos histopatológicos demostrativos de la criptococosis a nivel del SNC en nueve casos de autopsia. Se analizan la alta mortalidad (21/32 casos) y las dificultades del tratamiento.