Pertinencia de la atención de la salud mental de conductores para lograr que sean competitivos

Fundamento: Cuidar la salud mental de los conductores de vehículos, es indispensable para que estos sean competitivos y para prevenir accidentes de tránsito, debido a que una de las causas de los accidentes, es la deficiente salud mental de los conductores. Objetivo: Determinar la pertinencia de la atención en salud mental de conductores de vehículos para evitar accidentes y para que sean competitivos. Métodos: La muestra fue de 219 conductores y cobradores de transporte terrestre en Trujillo, La Libertad, Perú; que contestaron el Test de Bienestar General-5, anteriormente aplicado en el Perú por otros investigadores, conformado por 5 preguntas compuestas. La prueba de Hipótesis nula (Ho) y alterna (Ha); se plantearon con una respecto al puntaje decisorio de 54,75 puntos. Resultados: Para las preguntas 2 y 4 se aprobó la hipótesis alterna con la indicación de que es pertinente la atención de salud mental para conductores para que puedan estar relajados; descansen bien e inicien el día sintiéndose sosegados. Para las preguntas 1, 3 y 5 se aceptó la hipótesis nula. Conclusiones: se percibe que los promedios más bajos se corresponden con las preguntas 2 y 4, entonces es pertinente la atención en salud mental para que los conductores de transporte público, puedan recibir asistencia psicológica para sentirse relajados y descansados. Para las demás preguntas se acepta la hipótesis nula.

Foundation: Taking care of the mental health of vehicle drivers is essential for them to be competitive and to prevent traffic accidents because one of the causes of accidents is the poor mental health of drivers. Objective: Determine the relevance of mental health care for vehicle drivers to avoid accidents and to make them competitive. Methods: The sample was 219 drivers and collectors of land transportation in Trujillo, La Libertad, Peru; who answered the General Well-being Test-5, previously applied in Peru by other researchers, made up of 5 composite questions. The null (Ho) and alternate (Ha) hypothesis test; were raised with a respect to the decisive score of 54.75 points. Results: For questions 2 and 4, the alternative hypothesis was approved with the indication that mental health care for drivers is pertinent so that they can be relaxed; also so that they rest well and start the day feeling well rested. For questions 1, 3 and 5, the null hypothesis was accepted. Conclusions: It is perceived that the lowest averages correspond to questions 2 and 4, then mental health care is pertinent for public transport drivers, so that they can receive psychological assistance to feel relaxed and rested. For the other questions, the null hypothesis is accepted.

Ventajas y desventajas de la modalidad virtual de enseñanza-aprendizaje percibidas en un curso de semiología en una facultad de medicina de Lima, Perú / Advantages and disadvantages of the virtual teaching modality perceived by the students in an introduction to clinical medicine course of a school of medicine in Lima, Peru

RESUMEN La pandemia de la Covid 19 forzó a las facultades de medicina a optar por una metodología virtual de enseñanza por la suspensión de las prácticas presenciales con pacientes reales en los establecimientos de salud, debido al confinamiento social y riesgo de contagio. Objetivo Determinar las ventajas y desventajas percibidas por los estudiantes de medicina en relación con la transición de las prácticas presenciales en hospitales a las sesiones virtuales de aprendizaje en un curso de semiología en una facultad de medicina de Lima, Perú. Material y métodos Estudio descriptivo de corte transversal realizado en estudiantes del 4to año de la carrera de Medicina. Los datos se recolectaron mediante una encuesta virtual no validada. Resultados 94 estudiantes respondieron la encuesta (tasa de respuesta: 51,1%). Las ventajas percibidas fueron: 57,4% tener mayor tiempo para estudio teórico y 38,3% en ahorro de tiempo en transporte y movilidad. Las desventajas fueron: 42,6% falta de contacto con pacientes reales y 39,4% no poder realizar una historia clínica adecuada. En cuanto al logro de objetivos de aprendizaje, el 72,3% consideró que logró identificar los problemas de salud del paciente, mientras que el 24,4% afirmó que logró realizar una adecuada historia clínica, y sólo el 9,6% que logró realizar un examen físico completo en pacientes. Conclusión La modalidad virtual de enseñanza permitió a los estudiantes tener más tiempo para revisar aspectos teóricos del curso, pero limitó la adquisición de habilidades prácticas, como realizar una anamnesis adecuada, presentar historias clínicas y examinar pacientes.

SUMMARY The COVID-19 pandemic forced the school of medicines to opt for a virtual teaching modality due to the suspension of face-to-face activities imposed by the lockdown. Objective To determine the advantages and disadvantages of the virtual teaching modality perceived by the students in an introduction to clinical medicine course of a school of medicine in Lima, Peru. Methods A virtual non-validated survey was circulated among fourth year medical students. Results 94 studentes answered the survey (51%). Perceived advantages were to have more time to study (57.4%) and saving time in transportation (39.4%). The disadvantages were lack of contact with real patients (42.6%) and not to be able to obtain a clinical history from patients (39.4%). The 72.3% of students were able to identify the medical problems of patients, but only 24.4% were able to obtain an adequate clinical history and just 9.6% performed an adequate physical examination. Conclusion The virtual teaching modality allowed the student to have more time for self-study but limited their abilities to obtain a clinical history and to perform a physical examination.

Estrangulación/sofocación no fatal en el contexto de violencia de género: Aspectos médico-legales e implicancias para la práctica clínica / Non-fatal strangulation/suffocation in context of gender violence: Medicolegal aspects and implications in clinical practice

RESUMEN A pesar de los numerosos esfuerzos de la comunidad internacional en pos de erradicar todas las formas de violencia contra las mujeres, esta problemática se encuentra lejos de ser resuelta. Según la ONU, una de cada tres mujeres ha sufrido violencia física o sexual por parte de la pareja, violencia sexual fuera de la pareja, o de ambas, al menos una vez en su vida. El abordaje de esta problemática, en tanto necesidad social de salud de grupos poblacionales, permite una aproximación a la violencia de género como un problema de salud colectiva. En el plano de la violencia física, la estrangulación/sofocación ha sido identificada como una de las formas más letales de violencia doméstica y agresión sexual; se ha reportado que una víctima que es estrangulada una primera vez tiene 7,5 más probabilidades de ser asesinada posteriormente por el mismo abusador. Una víctima de estrangulación/sofocación puede perder la conciencia en segundos o morir en minutos, días o semanas después del ataque o sufrir daño cerebral permanente o invalidez, además del trauma emocional. Recientemente, se han generado cambios legales en la configuración de este delito; las penas han aumentado en el Reino Unido, Estados Unidos, Australia y Nueva Zelandia. El propósito de esta revisión de literatura de tipo narrativo, no sistemática, está orientada a presentar aspectos médico-legales actualizados de la estrangulación/sofocación no fatal en el contexto de la violencia de género, y se resaltan aquellas implicancias relevantes para la práctica clínica.

ABSTRACT Despite the numerous efforts of the international community to eradicate all forms of violence against women, this problem is far from being resolved. According to the UN, one in three women has suffered physical or sexual violence from an intimate partner, sexual violence outside the couple, or both at least once in their life. Addressing this problem as a social health need of population groups allows an approach to gender violence as a collective health problem. At the level of physical violence, strangulation/suffocation has been identified as one of the most lethal forms of domestic violence and sexual assault. Victims of domestic violence who have been choked or strangled are 7.5 times more likely to be killed by their partner. A victim of strangulation/suffocation can lose consciousness in seconds or die within minutes, days or weeks after the attack, as well as suffer permanent brain damage or disability or emotional trauma. Recently, legal changes have been generated in the configuration of this crime, the penalties have increased in United Kingdom, the United States, Australia and New Zealand. The current non-systematic narrative review of literature sought to explore updated medico-legal aspects of non-fatal strangulation/suffocation in the context of gender violence, and are highlightedrelevant implications for clinical practice.

Análise do perfil epidemiológico dos exames citopatológico do colo do útero em Altamira no período de 2014 a 2020: dados a partir do SISCAN / Analysis of the epidemiological profile of cervical cytopathological exams in Altamira in the period from 2014 to 2020: data from SISCAN / Análisis del perfil epidemiológico de los exámenes citopatológicos de cérvix en Altamira en el periodo de 2014 a 2020: datos del SISCAN

OBJETIVO: Este trabalho aborda sobre características referente aos exames citopatológicos do colo do útero em Altamira, coletado no Sistema de Informação do Câncer, dentro do período de 2014 a 2020. Observou-se também a qualidade da interpretação dos principais resultados encontrados, sobre a técnica de coleta e qualidade de exames. O objetivo é analisar o perfil epidemiológico dos exames citopatológicos do colo do útero do município. MÉTODO: A metodologia realizada foi estudo quantitativo, de corte transversal, epidemiológico, descritiva e analítico. RESULTADOS: Verificou- se um crescimento anual na taxa de cobertura do exame do preventivo no período de 2014 a 2019, que está ligado à implementação do Plano de Desenvolvimento Regional Sustentável do Xingu, e que esse crescimento mostra uma diferença estatística significativa entre a taxa de cobertura de Altamira, Pará, Brasil. Observou-se presença de falhas no preenchimento da ficha de notificação é referente ao campo da escolaridade das pacientes que não apresentam registro. Quanto a faixa etária mais frequente que realizam o exame do preventivo está entre 25 a 34 anos e as lesões intraepiteliais do colo uterino mais frequentes são: a de baixo grau que corresponde à população jovem (<34 anos) e de alto grau entre 25 a 44 anos.

OBJECTIVE: This paper deals with characteristics related to cytopathological examinations of the cervix in Altamira, collected in the Cancer Information System, within the period from 2014 to 2020. It was also observed the quality of interpretation of the main results found, on the technique collection and quality of exams. The objective is to analyze the epidemiological profile of cytopathological tests of the cervix in the city. METHOD: The methodology used was a quantitative, cross- sectional, epidemiological study, descriptive and analytical approach. RESULTS: As a result, there was an annual growth in the coverage rate of the preventive exam in the period from 2014 to 2019, which is linked to the implementation of the Xingu Sustainable Regional Development Plan, and that this growth shows a significant statistical difference between the coverage rate of Altamira, Pará, Brazil. It was observed the presence of failures in completing the notification form referring to the field of education of patients who do not have a record. As for the most frequent age group that undergoes the preventive examination, it is between 25 and 34 years old and the most frequent intraepithelial lesions of the uterine cervix are: low-grade, which corresponds to the young population (<34 years) and high-grade, between 25 and 34 years old. 44 years.

OBJETIVO: En este trabajo se abordan las características relacionadas con los exámenes citopatológicos de cérvix en Altamira, recogidos en el Sistema de Información del Cáncer, en el periodo comprendido entre 2014 y 2020. También se observó la calidad de interpretación de los principales resultados encontrados, sobre la técnica de recolección y calidad de los exámenes. El objetivo es analizar el perfil epidemiológico de los exámenes citopatológicos de cuello uterino en la ciudad. MÉTODO: La metodología utilizada fue un estudio cuantitativo, transversal, epidemiológico, de abordaje descriptivo y analítico. RESULTADOS: Como resultado, se observó un crecimiento anual de la tasa de cobertura del examen preventivo en el período de 2014 a 2019, que está vinculado a la implementación del Plan de Desarrollo Regional Sostenible Xingu, y que este crecimiento muestra una diferencia estadística significativa entre la tasa de cobertura de Altamira, Pará, Brasil. Se observó la presencia de fallas en el llenado del formulario de notificación referente al campo de la educación de los pacientes que no tienen un registro. En cuanto al grupo de edad más frecuente que se somete al examen preventivo, es entre 25 y 34 años y las lesiones intraepiteliales del cuello uterino más frecuentes son: de bajo grado, que corresponde a la población joven (<34 años) y de alto grado, entre 25 y 44 años.

Uso de la ultrasonografía en la evaluación de la retención urinaria en pacientes críticos / Use of ultrasonography in the evaluation of urinary retention in critically ill patients / Utilização da ultrassonografia na avaliação de retenção urinária em pacientes críticos

Objetivo: medir el volumen urinario por medio de la ecografía vesical, realizado por una enfermera en pacientes críticos, después de la retirada de la sonda urinaria permanente y verificar los factores relacionados en la retención urinaria. Método: estudio cuantitativo, observacional y transversal, realizado con 37 pacientes críticos de ambos sexos, mayores de 18 años, con retiro de catéter vesical permanente en las últimas 48 horas. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Los datos fueron presentados a través de distribución de frecuencias, medidas de centralidad y variabilidad, asociación mediante la prueba exacta de Fisher y, para el análisis, regresión logística binomial múltiple. Resultados: de los 37 pacientes, en su mayoría fue de sexo masculino, con una edad média de 54,9 años. La medición del volumen urinario por ecografía osciló entre 332,3 y 950 ml, y el 40,54% de los pacientes presentó retención urinaria. La retención urinaria se asoció significativamente a la aparición de infección urinaria, estreñimiento intestinal y diuresis por rebosamiento espontáneo. Los pacientes con infección del tracto urinario tenían 7,4 veces más probabilidades de tener retención urinaria. Conclusión: la ecografía vesical fue eficaz para medir el volumen urinario después de retirar el catéter urinario permanente y puede contribuir a la detección de retención urinaria.

Objective: to measure urinary volume through bladder ultrasound, performed by a nurse in critically ill patients, after removal of the indwelling urinary catheter and to verify the related factors on urinary retention. Method: quantitative, observational and cross-sectional study, carried out with 37 critically ill patients of both sexes, over 18 years of age, with removal of indwelling urinary catheter in the last 48 hours. A questionnaire containing sociodemographic and clinical variables and an ultrasound examination were used. Data were presented through frequency distribution, centrality and variability measures, association using Fisher`s exact test and, for analysis multiple binomial logistic regression analysis. Results: the 37 patients were mostly male, with a mean age of 54.9 years. The measurement of urinary volume by ultrasound ranged from 332.3 to 950 ml, and 40.54% of patients had urinary retention. Urinary retention was significantly associated with the occurrence of urinary tract infection, intestinal constipation and spontaneous overflow diuresis. Patients with urinary tract infection were 7.4 times more likely to have urinary retention. Conclusion: bladder ultrasonography was effective in measuring urinary volume after removal of the indwelling urinary catheter and and may contribute to the detection of urinary retention.

Objetivo: mensurar o volume urinário por meio da ultrassonografia de bexiga, realizada por enfermeiro em pacientes críticos, após a remoção do cateter vesical de demora, e verificar os fatores relacionados na retenção urinária. Método: estudo quantitativo, observacional e transversal, realizado com 37 pacientes críticos de ambos os sexos, idade superior a 18 anos, com retirada de cateter vesical de demora nas últimas 48 horas. Foram utilizados um questionário contendo as variáveis sociodemográficas e clinicas e o exame de ultrassonografia. Os dados foram apresentados por meio da distribuição de frequência, medidas de centralidade e de variabilidade, associação pelo teste exato de Fisher e, para análise a regressão logística binomial múltipla. Resultados: dos 37 pacientes, a maioria era do sexo masculino, com média de idade de 54,9 anos. A mensuração do volume urinário pela ultrassonografia variou de 332,3 a 950 ml, sendo que 40,54% dos pacientes apresentaram retenção urinária. A retenção urinaria apresentou associação significativa para a ocorrência de infecção do trato urinário, constipação intestinal e diurese espontânea por transbordamento. Pacientes com infecção urinária tiveram 7,4 vezes mais chance de apresentar retenção urinária. Conclusão: ultrassonografia de bexiga foi eficaz para mensurar o volume urinário após a remoção do cateter vesical de demora e poderá contribuir na detecção da retenção urinária.

Síndrome de Balint y trombosis de senos venosos cerebrales: reporte de caso / Balint syndrome and cerebral venous sinus thrombosis: Case report

Introducción: El síndrome de Balint es un trastorno neurológico infrecuente, de etiología diversa, cuya presentación incluye la triada clásica de: simultagnosia, ataxia óptica y apraxia oculomotora, síntomas secundarios asociados a lesiones parieto-occipitales, con pronóstico variable según la etiología que se encuentre. A continuación, se reporta un caso secundario a una trombosis de senos venosos. Presentación del caso: Mujer de 66 años que ingresa a urgencias por cefalea aguda asociada a síntomas neurológicos progresivos con compromiso visual. Presentó tensión arterial elevada, simultagnosia, ataxia óptica y apraxia oculomotora. Los estudios imagenológicos reportaron hemorragia subaracnoidea por trombosis de seno sigmoideo izquierdo, por lo que se inició anticoagulación, antihipertensivo, con adecuada evolución del cuadro clínico. Discusión: A pesar de que el síndrome de Balint es un trastorno poco común, de etiología diversa, con escasos reportes a escala global, el caso comentado concordó con las características descritas en la literatura. El abordaje de la paciente en su atención inicial permitió la sospecha diagnóstica oportuna y la indicación de ayudas diagnósticas imagenológicas pertinentes. Tales ayudas soportaron un manejo temprano y la adecuada evolución y resolución del cuadro, en el contexto de la asociación del síndrome a una trombosis de senos venosos cerebrales (una etiología infrecuente). Conclusión: Mediante una historia clínica completa y minuciosa, junto a un adecuado examen neurológico, es posible hacer un acercamiento diagnóstico temprano que permita generar la sospecha del síndrome de Balint y la solicitud temprana de imágenes diagnósticas que orienten en el estudio de su etiología y manejo oportuno, con mejores desenlaces en el paciente.

Introduction: Balint Syndrome is a rare neurological disorder with multiple etiologies. The physical signs include a classic triad (simultagnosia, optic ataxia, and oculomotor apraxia). These symptoms are associated with parieto-occipital lesions, and the prognosis depends on the etiology. This article reports a case secondary to venous sinus thrombosis. Presentation of the case: A 66-year-old woman presented to the emergency room with acute headache associated with progressive neurological symptoms and visual impairment. She had high blood pressure, simultanagnosia, optic ataxia, and oculomotor apraxia. Imaging studies revealed subarachnoid hemorrhage due to thrombosis of the left sigmoid sinus, for which anticoagulation and antihypertensive therapy were started. The patient had a favorable clinical outcome. Discussion: Although Balint syndrome is a rare disorder of diverse etiology with few clinical cases reported globally, the case discussed here was consistent with the characteristics described in the literature. The patient's initial assessment allowed for timely diagnostic suspicion and appropriate imaging studies, which supported early management and the appropriate evolution and resolution of the condition, given the association of the syndrome with an uncommon cause as cerebral venous sinus thrombosis. Conclusion: A complete and thorough medical history, along with a proper neurological exam, can lead to an early diagnostic approach that raises suspicion of Balint's syndrome and prompts timely imaging studies to guide the investigation of its etiology and management, ultimately leading to better outcomes for the patient.

Aproximación teórica a las incoherencias grafo-corporales en los procesos de recogida de muestras en pericia caligráfica / Theoretical approach to grapho-corporal inconsistencies in the processes of sample collection in handwriting expertise / Abordagem teórica das inconsistências grafo-corporais nos processos de coleta de amostras em perícias de caligrafia

La recogida de muestras indubitadas al momento de elaborar un cuerpo de escritura a una persona, es un proceso de suma importancia en la pericia caligráfica. Existen parámetros por los que se rigen los peritos calígrafos al confeccionar dicho cuerpo de escritura, que se centran de forma general en la posición del escribiente, la velocidad escritural, la espontaneidad, cantidad de muestras, entre otros. Sin embargo, el escribiente puede intentar alterarlo o manipularlo de diferentes formas, normalmente intentando dificultar la labor pericial. Así, existen diversos elementos que indican a un experto en grafística que se está intentando modificar la escritura o firma durante este proceso desde el punto de vista técnico. En este sentido, el objetivo de este estudio es resaltar la importancia de recopilar un cuerpo de escritura con todas las garantías para que pueda tratarse como un documento incuestionable, además de destacar la relevancia de que el perito tenga la capacidad de confirmar la sinceridad del escribiente, tanto mediante el análisis de su escritura (grafología) como a través del análisis de su comunicación no verbal en el momento de escribirlo. Se ha utilizado una metodología cualitativa, usando la técnica de información documental, mediante la recopilación de información para su estudio y análisis, así como de monografías, manuales de estudio y artículos científicos.

The collection of indubitable samples when a corpus of handwriting is taken from a person is an extremely important process in handwriting expertise. There are parameters by which handwriting experts are governed when making such a writing corpus, which generally focus on the position of the scribe, writing speed, spontaneity, number of samples, among others. However, the scribe may try to alter or manipulate it in different ways, usually in an attempt to hinder the expert's work. Thus, there are several elements that indicate to a handwriting expert that an attempt is being made to modify the handwriting or signature during this process from a technical point of view. In this sense, the aim of this study is to highlight the importance of compiling a handwriting corpus with all the guarantees that it can be treated as an unquestionable document, as well as highlighting the importance of the expert having the ability to confirm the scribe's sincerity, both through the analysis of their handwriting (graphology) and through the analysis of their non-verbal communication at the time of writing. A qualitative methodology has been used, using the documentary information technique, by means of the collection of information for study and analysis, as well as monographs, study manuals and scientific articles.

A coleta de provas indubitáveis quando um corpo de caligrafia é retirado de uma pessoa é um processo extremamente importante na perícia de caligrafia. Existem parâmetros pelos quais os peritos em caligrafia são regidos ao fazer esse corpo de escrita, que geralmente se concentram na posição do escriba, na velocidade da escrita, na espontaneidade, no número de amostras, entre outros. No entanto, o escrevente pode tentar alterá-lo ou manipulá-lo de diversas formas, geralmente na tentativa de dificultar o trabalho do perito. Assim, existem vários elementos que indicam ao perito em caligrafia que, do ponto de vista técnico, está havendo uma tentativa de modificar a caligrafia ou a assinatura durante esse processo. Nesse sentido, o objetivo deste estudo é destacar a importância de se compilar um corpo de caligrafia com todas as garantias de que possa ser tratado como um documento inquestionável, bem como destacar a importância de o perito ter a capacidade de confirmar a sinceridade do escrevente, tanto por meio da análise de sua caligrafia (grafologia) quanto por meio da análise de sua comunicação não verbal no momento da escrita. Foi utilizada uma metodologia qualitativa, com a técnica de informação documental, por meio da coleta de informações para estudo e análise, bem como de monografias, manuais de estudo e artigos científicos.

Análisis del manejo del linfoma de Hodgkin clásico durante 10 años en el Hospital Clínico Red Salud UC-Christus con énfasis en el uso del PET CT

Introducción: El Linfoma de Hodgkin (LH) es una causa prevalente de morbilidad por Cáncer Hematológico en el mundo y también en nuestro entorno. Objetivos: Mostrar la experiencia de diez años tratando el LH en un centro docente chileno. Adicionalmente, exponer el rendimiento de diagnóstico del PET CT y la Biopsia de Médula Ósea. Material y Métodos: Se realiza un estudio de Cohorte retrospectivo para recopilar datos y resultados de los pacientes tratados en nuestro centro. Resultados: Se analizaron 82 pacientes (edad promedio 35 años. Razón entre hombres y mujeres de 1,9:1). La sobrevida libre de progresión de 88,6% y 66,4% para estadios localizados y avanzados respectivamente. El PET como estrategia de etapificación tuvo mejor sensibilidad al comparar con la Biopsia de Médula. Conclusiones: El resultado clínico de los pacientes tratados en este centro docente chileno fueron comparables a la literatura internacional. Adicionalmente, el PET CT evidenció ser una herramienta superior en el diagnóstico y etapificación superior a la biopsia en nuestros pacientes.

Introduction: Hodgkin Lymphoma (HL) is a prevalent hematological cancer in the world and Chile. Objectives: Show the experience of 10 years treating HL in a Chilean academic center. Additionally, it exposes the diagnostic performance of PET CT and Bone Marrow Biopsy. Material and Methods: We conducted a retrospective cohort study to collect data and outcomes of patients treated in our center. Results: 82 patients were analyzed (Average age, 35 years old; the ratio between men and women was 1.9:1). Progression-free survival was 88.6% and 66.4% for localized and advanced stages, respectively. PET as a staging strategy had better sensitivity than Marrow Biopsy. Conclusions: The clinical results of the patients treated in this Chilean teaching center were comparable to the international literature. Additionally, PET CT proved to be a superior tool in diagnosis and staging compared to biopsy in our patients.

Patologías Oftalmológicas en lactantes menores de 6 meses en un servicio de oftalmopediatría de un hospital de referencia

Introducción: Las afecciones oftalmológicas en niños menores de 6 meses pueden producir alteraciones visuales e incluso la ceguera total. Objetivos: Describir la frecuencia y los tipos de patologías oftalmológicas en lactantes menores de 6 meses en un servicio de oftalmopediatría de un hospital infantil. Materiales y Métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se revisó la base de datos del servicio de oftalmopediatría. Por muestreo de casos consecutivos fueron incluidos lactantes con edad ≤6 meses, que consultaron en el periodo de marzo a septiembre del 2022, en cuyas fichas figuraban el número telefónico. Variables: edad, sexo, motivo de consulta, antecedentes perinatales y de patologías oftalmológicas, resultado del examen oftalmológico y tratamiento. Los datos fueron analizados en SPSS con estadísticas descriptivas. El comité de ética aprobó el protocolo con consentimiento de los padres. Resultados: Ingresaron 137 lactantes con edad 2,9 ± 1,8 meses, peso de nacimiento 2995 ± 621, edad gestacional 38 ± 2,1 semanas, 53% varones, 31% para control, el 83%, con antecedente de patología ocular. Presentaron patología ocular el 32% (44/137), 59% (26/44) de origen congénito y 41%(18/44) adquiridas. El 18% (8/44) de las alteraciones oculares recibieron tratamiento quirúrgico. Conclusión: El 32% de los lactantes atendidos en el servicio de oftalmopediatria presentaron patologías oculares, de las cuales el 59% fueron congénitas, las dos más frecuentes la catarata congénita y la obstrucción del conducto nasolagrimal.

Introduction: Ophthalmological conditions in children under 6 months can cause visual disturbances and even total blindness. Objectives: To describe the frequency and types of ophthalmological pathologies in infants under 6 months of age in a pediatric ophthalmology service at a children's hospital. Materials and Methods: this was an observational, descriptive and retrospective study. The database of the ophthalmopediatric service was reviewed. By sampling consecutive cases, infants aged ≤6 months, who consulted from March to September 2022 and whose records included the telephone number were included. Variables: age, sex, chief complaint, perinatal history and ophthalmological pathologies, result of ophthalmological examination and treatment. Data were analyzed in SPSS with descriptive statistics. The ethics committee approved the protocol and parental consent was obtained. Results: 137 infants, aged 2.9 ± 1.8 months, birth weight 2995 ± 621, gestational age 38 ± 2.1 weeks, of which 53% were male were selected for this study. 31% presented for a routine follow-up, 83% had a history of ocular pathology. 32% (44/137) presented ocular pathology, 59% (26/44) congenital and 41% (18/44) acquired. 18% (8/44) of the ocular alterations received surgical treatment. Conclusions: 32% of the infants seen in the ophthalmopediatric service presented ocular pathologies, of which 59% were congenital, the two most frequent being congenital cataracts and nasolacrimal duct obstruction.

Adherencias del capuchón del clítoris al glande: una condición poco estudiada y poco examinada / Clitoral hood adhesions to the glans penis: an understudied and under-examined condition

INTRODUCCIÓN: El clítoris es una de las estructuras vulvares menos examinadas, pese a su relevancia en la vida sexual y sus importantes relaciones anatómicas. Las adherencias del capuchón del clítoris han sido descritas y clasificadas según la exposición del glande, siendo relacionadas con trastornos del deseo sexual. La inervación del clítoris depende de raíces de S3-S4, siendo posible que síntomas frecuentes del piso pélvico tengan relación con esta condición. Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes de policlínico de piso pélvico entre noviembre de 2021 y abril de 2022. Se incluyeron 100 pacientes con adherencias al ingreso. RESULTADOS: Promedio de edad 45,8 ± 15,5 años. Las adherencias fueron el 19% leves, el 62% moderadas y el 18% graves. Los principales síntomas eran mal vaciado vesical (38%), dolor (28%), disfunción sexual (39%) y síntomas irritativos vesicales (43%); solo una paciente fue asintomática. El área visible promedio del clítoris era de 20,7 ± 13,7 mm2. CONCLUSIONES: Las adherencias del capuchón del clítoris son un hallazgo común, muchas veces no diagnosticadas, por lo que su evaluación debe ser parte de la exploración física. Pueden asociarse a sintomatología de piso pélvico.

INTRODUCTION: The clitoris is one of the least examined vulvar structures despite its relevance in sexual life and important anatomical relationships. Clitoral hood adhesions have been described in the literature, classified based on glans exposure, and related to sexual desire disorders. The innervation of the clitoris depends on the roots of S3-S4, and frequent pelvic floor symptoms may be associated with this condition. We retrospectively analyzed the clinical record of patients admitted to a pelvic floor clinic between November 2021 and April 2022. One hundred patients with adhesions at the time of admission were registered. RESULTS: Average 45.8 ± 15.5 years. Clitoral hood adhesions were mild (19%), moderated (62%), or severe (18%). The main symptoms were voiding dysfunction symptoms (38%), pain (28%), sexual dysfunction (39%), and irritative bladder symptoms (43%); only one patient was asymptomatic. The visible area of the clitoris was 20.7 ± 13.7 mm2. CONCLUSIONS: Adhesions of the clitoral hood are often undiagnosed, and its analysis should be part of the physical exam. Clitoral hood adhesions could be associated with pelvic floor symptoms.

Multimedia educativa: Examen Físico del Aparato Cardiovascular

Introducción: La formación de estudiantes de las Ciencias Médicas se inició como algo netamente presencial; al pasar el tiempo las invenciones fueron formando parte de la práctica médica y educativa, donde la educación digital tomó un puesto relevante. Objetivo: Diseñar un software educativo para la enseñanza y aprendizaje de las características del examen físico del aparato cardiovascular. Métodos: Se realizó un estudio de innovación y desarrollo tecnológico con el diseño de una multimedia, usando la plataforma Chreasoft, para el estudio del examen físico del aparato cardiovascular en la Filial de Ciencias Médicas Nuevitas durante el curso 2020 - 2021. El universo de aplicación del software se conformó por los 33 estudiantes de 3er. año de la carrera de medicina. Resultados: Durante el diagnóstico inicial, tres estudiantes resultaron evaluados de mal. En la evaluación final, luego de utilizar el software, predominó el uso de bibliografía digital e impresa; además se evidenció un incremento en el nivel de información de los estudiantes, ya que la mayoría obtuvo calificación de bien; se destacó el nivel de satisfacción en la categoría de alto tras el uso del software educativo por los estudiantes. Conclusiones: La multimedia Examen Físico del Aparato Cardiovascular constituye, en nuestro medio, un aporte al proceso de enseñanza aprendizaje y tributa al modo de actuación del futuro egresado, mediante la formación de valores, interactividad con el contenido, retroalimentación, evaluación y el desarrollo de habilidades, como el trabajo independiente y la autopreparación.

Introduction: The training of medical sciences students began as something involving purely face-to-face activities; but as time passed, the inventions became part of the medical and educational practice where digital education reached a relevant position. Objective: To design an educational software for the teaching and learning of the characteristics of the physical examination of the cardiovascular system. Methods: A study of innovation and technological development was carried out with the design of a multimedia, using the Chreasoft platform for the study of the physical examination of the cardiovascular system at the Subsidiary of Medical Sciences Nuevitas during the 2020 - 2021 academic year. The universe of application of the software was made up of the 33 students in the 3rd year of medical studies. Results: During the initial diagnosis, three students were evaluated as poor. In the final evaluation, after using the software, the use of digital and printed bibliography predominated. In addition, an increase in the level of information among students was evidenced since most of them were evaluated as good; after the use of the educational software the high level of satisfaction expressed by the students was highlighted. Conclusions: The multimedia Physical Examination of the Cardiovascular System constitutes, in our field, a contribution to the teaching-learning process and contributes to the way of acting of the future graduate through the formation of values, interactivity with the content, feedback, evaluation and development of skills, independent work, and self-preparation.

Effects of an easy neuroanatomy book with schematics on student learning / Efectos de un libro sencillo de neuroanatomía con esquemas sobre el aprendizaje de los estudiantes

SUMMARY: Numerous students perceive neuroanatomy as a particularly difficult subject due to its overwhelming complexity. Therefore, a neuroanatomy book that concentrates on easy-to-read stories with schematics rather than exhaustive details has been published. This study evaluates the effect of a trial of the new neuroanatomy book on student learning. From the book, a printout on the brainstem and cranial nerve was extracted. Medical students read the printout, and subsequently were examined on their knowledge of and interest in neuroanatomy. Students who read the extract answered examination questions relatively well and were more interested in neuroanatomy. The printout seemed to enhance the knowledge and concentration of the students. After grasping the fundamental information in the book, students are expected to be able to learn advanced concepts comfortably and confidently. In addition, the book with its concise and simple content is suitable not only for short- duration neuroanatomy courses but also for self-learning.

Muchos estudiantes perciben la neuroanatomía como un tema particularmente difícil debido a su abrumadora complejidad. Por lo tanto, se ha publicado un libro de neuroanatomía que se concentra en historias fáciles de leer con esquemas en lugar de detalles exhaustivos. Este estudio evalúa el efecto de una prueba del nuevo libro de neuroanatomía en el aprendizaje de los estudiantes. Del libro, se extrajo una impresión sobre el tronco encefálico y los nervios craneales. Los estudiantes de medicina leyeron la copia impresa y, posteriormente, se les examinó su conocimiento e interés por la neuroanatomía. Los estudiantes que leyeron el extracto respondieron relativamente bien a las preguntas del examen y estaban más interesados en la neuroanatomía. La impresión parecía mejorar el conocimiento y la concentración de los estudiantes. Después de comprender la información fundamental del libro, se espera que los estudiantes puedan aprender conceptos avanzados con comodidad y confianza. Además, el libro con su contenido conciso y simple es adecuado no solo para cursos de neuroanatomía de corta duración, sino también, para el autoaprendizaje.

Síndrome de niño agredido: reporte de caso / Battered child síndrome: case report

La valoración médico legal en los casos de Síndrome de niño agredido debe ser minuciosa, y abarcar todos los aspectos que indican los artículos y guías nacionales e internacionales, para tener una certeza diagnóstica, debe incluir una historia médico legal completa, examen físico detallado y estudios complementarios, así como diagnóstico diferencial. El presente artículo abarca algunos de los aspectos principales a tomar en cuenta ante la sospecha de abuso infantil, mediante la presentación y abordaje de un caso clínico.

The medical legal assessment in the cases of Attacked Child Syndrome must be thorough and cover all the aspects indicated in the articles and national and international guides, to have a diagnostic certainty, it must include a complete legal medical history, detailed physical examination and complementary studies, as well as differential diagnosis. This article covers some of the main aspects to consider when suspected of child abuse, through the presentation and approach of a clinical case.

Tratamiento psicológico inclusivo como modalidad terapéutica en el estado cognitivo-emocional-conductual en las personas prejubilables / Inclusive psychological treatment as a therapeutic modality for cognitive, emotional and behavioural state in pre-retired people

Introducción: La prejubilación se define como una etapa de la vida donde convergen factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales, espirituales y ambientales que preparan al individuo para un cambio global y profundo. Objetivo: Precisar mediante el tratamiento psicológico inclusivo los cambios ocurridos en el proceso cognoscitivo del pensamiento y las modificaciones obtenidas en la esfera emocional en el grupo intervenido. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental en el Policlínico Docente «Marta Abreu», de Santa Clara, Villa Clara, en el período de enero de 2017 a febrero de 2019. Se emplearon procedimientos, métodos y técnicas con la aplicación de esta modalidad terapéutica en un grupo estudio de 200 personas prejubilables, de 55 a 65 años de edad. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos-matemáticos. Se aplicaron técnicas psicológicas antes del tratamiento psicológico inclusivo, y después de este, en el grupo estudio y en el grupo control. Resultados: Fueron muy reveladores en el grupo estudio, y se registraron cambios muy significativos en los procesos intelectuales, en el pensamiento lógico verbal, práctico constructivo y rumiativo; además estados emocionales ansioso bajo y depresivo leve, autoestima alta, y notable mejoría en la vulnerabilidad al estrés. En el grupo control no se reflejaron cambios favorables. Conclusiones: El tratamiento psicológico inclusivo resultó efectivo por el logro de cambios positivos en el estado cognitivo-emocional-conductual en personas prejubilables del grupo estudio. La aplicación de las estrategias de desactivación fisiológica, cognitivas, reflexivo vivenciales, informativas, así como las habilidades de conductas de afrontamiento, las acciones de mantenimiento y generalización y las ayudas paliativas y moderadoras de estrés en la atención a personas prejubilables, constituyó un novedoso recurso terapéutico.

Introduction: pre-retirement is defined as a stage of life where biological, psychological, social, cultural, spiritual and environmental factors converge to prepare the individual for a global and profound change. Objective: to determine, through the inclusive psychological treatment, the changes occurred in the cognitive process of thinking and the modifications obtained in the emotional sphere in the intervened group. Methods: a quasi-experimental study was carried out at "Marta Abreu" Teaching Polyclinic in Santa Clara, Villa Clara from January 2017 to February 2019. Procedures, methods and techniques were used with the application of this therapeutic modality in a study group of 200 pre-retired people aged 55 to 65 years old. Theoretical, empirical, statistical and mathematical methods were used. Psychological techniques were applied before and after the inclusive psychological treatment in the study and control groups. Results: they very revealing in the study group, and very significant changes were registered in intellectual processes as well as in verbal-logical, practical-constructive and ruminative thinking; also low anxious and mild depressive emotional states, high self-esteem, and notable improvement in vulnerability to stress. No favorable changes were reflected in the control group. Conclusions: the inclusive psychological treatment was effective in achieving positive changes in the cognitive, emotional and behavioural state in pre-retired people from the study group. The application of physiological deactivation, cognitive, experiential, reflective, and informative strategies, as well as coping behavioural skills, maintenance and generalization actions and palliative and moderating stress aids in the care of pre-retired people constituted a novel therapeutic resource.

Fatores sociodemográficos e clínicos associados à força de preensão manual de idosos condutores de veículos / Sociodemographic and clinical factors associated with handgrip strength in elderly automobile drivers / Factores sociodemográficos y clínicos asociados a la fuerza de prensión de la mano en conductores de vehículos de ancianos

Objetivo: investigar a associação entre força de preensão manual e características sociodemográficas e clínicas de idosos condutores de veículos automotores. Método: estudo transversal, realizado em clínicas de medicina de tráfego na cidade de Curitiba/Paraná, com 421 idosos (≥ 60 anos). Realizou-se análise estatística pelo modelo de Regressão Logística e Teste de Wald, considerando intervalo de confiança de 95% e valores de p <0,05 como significativos. Resultados: oitenta e quatro (20%) idosos apresentaram força de preensão manual reduzida. A força de preensão manual reduzida foi associada à faixa etária (p=0,001) e à hospitalização no último ano (p=0,002). Conclusão: houve associação significativa entre a força de preensão manual de idosos motoristas e as variáveis idade e hospitalização no último ano. Dessa forma, torna-se essencial a inclusão de avaliações específicas, centradas nas variáveis sociodemográficas e clínicas próprias da pessoa idosa, durante o exame de aptidão para dirigir veículos automotores.(AU)

Objective: to investigate the association between handgrip strength and sociodemographic and clinical characteristics of elderly automobile drivers. Method: cross-sectional study, carried out in traffic medicine clinics in the city of Curitiba/Paraná, with 421 elderly people (≥ 60 years old). Statistical analysis was performed using the Logistic Regression model and the Wald Test, considering a 95% confidence interval and p values <0.05 as significant. Results: eighty-four (20%) seniors had reduced handgrip strength. Reduced handgrip strength was associated with age group (p=0.001) and hospitalization in the last year (p=0.002). Conclusion: there was a significant association between the handgrip strength of elderly drivers and the variables age and hospitalization in the last year. Thus, it is essential to include specific assessments, centered on sociodemographic and clinical variables specific to the elderly person, during the aptitude test to drive automobiles.(AU)

Objetivo: investigar la asociación entre la fuerza de prensión de la mano y las características sociodemográficas y clínicas de los ancianos conductores de vehículos automotores. Método: estudio transversal, realizado en clínicas de medicina de tránsito de la ciudad de Curitiba/Paraná, con 421 ancianos (≥ 60 años). El análisis estadístico fue realizado por el modelo de Regresión Logística y Test de Wald, considerando intervalo de confianza de 95% y valores de p <0,05 como significativos. Resultados: 84 (20%) sujetos ancianos presentaron reducción de la fuerza de prensión de la mano. La reducción de la fuerza de prensión de la mano se asoció al grupo de edad (p=0,001) y a la hospitalización en el último año (p=0,002). Conclusión: hubo una asociación significativa entre la fuerza de prensión de la mano de los conductores ancianos y las variables edad y hospitalización en el último año. Así pues, es esencial incluir evaluaciones específicas, centradas en las variables sociodemográficas y clínicas de los ancianos, durante el examen de aptitud para conducir vehículos automotores.(AU)

Handgrip strength in older adults and driving aptitude / Fuerza de prensión manual y aptitud para conducción vehicular de adultos mayores / Força de preensão manual em idosos e a aptidão para condução veicular

ABSTRACT Objective: to analyze handgrip strength as a predictor of the inability to drive in older adults. Method: a cross-sectional study conducted in traffic clinics with 421 older adults in Curitiba-Paraná from January 2015 to December 2018. A sociodemographic and clinical questionnaire, handgrip strength test, and queries from the National Registry of Qualified Drivers form were applied. Results: Reduced handgrip strength was not a predictor of inaptitude for vehicular driving (p=0.649). The predictors of inaptitude were: low education (p=0.011), incomplete elementary education (p=0.027), and cognition (p=0.020). Conclusion: reduced handgrip strength was not shown to predict for loss of driving skills in older adults. Low education level and reduced cognition level are conditions that were shown to be predictors for loss of vehicular driving license.

RESUMEN Objetivo: analizar la fuerza de prensión manual como factor predictivo de inaptitud para la conducción vehicular de adultos mayores. Método: se trata de un estudio transversal llevado a cabo en clínicas de tránsito de Curitiba, Paraná, entre 421 adultos mayores, de enero de 2015 a diciembre de 2018. Se aplicaron los cuestionarios sociodemográfico y clínico, la prueba de fuerza de prensión manual y se consultó el formulario del Registro Nacional de Conductores Habilitados. Resultados: la fuerza de prensión manual reducida no fue un factor predictivo de la incapacidad para conducir (p=0,649). Los predictores de inaptitud fueron: baja educación (p=0,011), estudios primarios incompletos (p=0,027) y cognición (p=0,020). Conclusión: la fuerza de prensión manual reducida no demostró ser predictora de la pérdida de habilidades de conducción vehicular en adultos mayores. El nivel de escolaridad bajo y el nivel cognitivo reducido despuntaron como predictores de la pérdida de habilitación en la conducción vehicular.

RESUMO Objetivo: analisar a força de preensão manual como preditora de inaptidão para condução veicular de idosos. Método: estudo transversal realizado em clínicas de trânsito com 421 idosos em Curitiba-Paraná de janeiro de 2015 a dezembro de 2018. Aplicaram-se questionários sociodemográfico e clínico, teste de força preensão manual e consultas ao formulário de Registro Nacional de Condutores Habilitados. Resultados: A força de preensão manual reduzida não se mostrou preditora de inaptidão para a direção veicular (p=0,649). Os preditores de inaptidão foram: baixa escolaridade (p=0,011), ensino primário incompleto (p=0,027) e cognição (p=0,020). Conclusão: a força de preensão manual reduzida não se mostrou preditora para perda da habilitação na condução veicular de idosos. O baixo nível de escolaridade, o nível de cognição reduzida, são condições que se mostraram preditoras para a perda da habilitação na condução veicular.

Contracepção e poder na decisão sobre maternidade de mulheres vivendo com hiv: revisão integrativa / Contraception and decision-making power in women living with hiv: integrative review / Contracepción y poder en la decisión sobre la maternidad de las mujeres que viven con el vih: examen integrativo

Objetiva-se identificar as práticas contraceptivas e quais motivos influenciam na decisão reprodutiva de mulheres vivendo com HIV. Revisão integrativa da literatura com estudos primários publicados na íntegra, sem restrição de tempo e idioma, de dezembro de 2022 a março de 2023 nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, via National Library of Medicine, Scopus, Embase, PsycINFO, Science Direct Journals e Web of Science. Foram incluídos 32 estudos com base nos tipos de contraceptivos usados por mulheres com HIV e seu poder e desejo na decisão sobre ter filhos: "métodos contraceptivos modernos", englobando principalmente contraceptivos hormonais orais e injetáveis, além de preservativos (78,2%); "métodos contraceptivos naturais", incluindo em sua maioria o método rítmico e coito interrompido (21,8%); e "poder e desejo reprodutivo", referindo nestes influência da família, da comunidade, religião e cultura, do parceiro, e de profissionais da saúde. O nível de evidência da maioria dos estudos foi IV. Assim, o uso de contraceptivos por MVHIV mais comuns são os métodos modernos do tipo hormonais orais e injetáveis e métodos comportamentais. Quanto as influências sobre o poder e desejo reprodutivo, estes podem refletir as desigualdades de gênero, controle e submissão feminina que podem ocasionar comportamentos sexuais de risco.

The objective is to identify contraceptive practices and which reasons influence the reproductive decision of women living with HIV. Integrative literature review with primary studies published in full, without time and language restriction, from December 2022 to March 2023 in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online databases, via National Library of Medicine, Scopus, Embase, PsycINFO, Science Direct Journals and Web of Science. We included 32 studies based on the types of contraceptives used by women with HIV and their power and desire in deciding to have children: "modern contraceptive methods", mainly encompassing oral and injectable hormonal contraceptives, plus condoms (78.2%); "natural contraceptive methods", including mostly rhythmic method and interrupted coitus (21.8%); and "reproductive power and desire", referring in these influences of family, community, religion and culture, partner, and health professionals. The level of evidence from most studies was IV. Thus, the most common use of MVHIV contraceptives are modern oral and injectable hormone- like methods and behavioral methods. As for the influences on reproductive power and desire, these may reflect the inequalities of gender, control, and female submission that can cause risky sexual behavior.

Su objetivo es identificar las prácticas anticonceptivas y las razones por las que las mujeres que viven con el VIH tienen una decisión reproductiva. Una revisión integral de la literatura con estudios primarios publicados en su totalidad, sin restricciones de tiempo e idioma, de diciembre de 2022 a marzo de 2023 en las bases de datos del Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica Online, a través de la Biblioteca Nacional de Medicina, Scopus, Embase, PsycINFO, Science Direct Journals y Web of Science. Se incluyeron 32 estudios basados en los tipos de anticonceptivos utilizados por las mujeres con VIH y su poder y deseo en la decisión de tener hijos: "métodos anticonceptivos modernos", que abarcan principalmente anticonceptivos hormonales orales e inyectables, así como preservativos (78,2%); "métodos anticonceptivos naturales", principalmente el método rítmico y omnipresente (21,8%); y "anticonceptivos naturales"; poder y deseo", refiriéndose a estas influencias de la familia, la comunidad, la religión y la cultura, el compañero y los profesionales de la salud. El nivel de evidencia para la mayoría de los estudios fue IV. Por lo tanto, el uso de anticonceptivos MVHIV que son más comunes son métodos y métodos de comportamiento orales e inyectables modernos. En cuanto a las influencias sobre el poder y el deseo reproductivos, éstas pueden reflejar las desigualdades de género, control y sumisión que pueden generar conductas sexuales riesgosas.

Pesquisa activa de cáncer de mama en mujeres de un Consultorio Médico de la Familia

Introducción: El cáncer de mama constituye en la actualidad un problema de salud pública, tanto en América Latina como a nivel mundial, por su frecuencia y aumento progresivo en el número de mujeres que lo padecen. Objetivo: Identificar la morbilidad oculta por cáncer de mama y sus factores de riesgo en la población femenina de 30 años y más en el Consultorio Médico de la Familia No. 6 del Policlínico Camilo Torres Restrepo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal para identificar algunos factores de riesgo del cáncer de mama en la población femenina perteneciente al Consultorio Médico de la Familia N° 6, del Policlínico Docente Camilo Torres Restrepo, de enero a diciembre del 2022. La población de estudio estuvo conformada por las 131 mujeres de 30 años y más, las cuales fueron pesquisadas a través de entrevista y examen físico de las mamas. Para el análisis de los datos se emplearon números absolutos y porcentajes como medidas de resumen. Resultados: El sedentarismo, la obesidad/sobrepeso y el tabaquismo, fueron los factores de riesgo de mayor prevalencia con el 41,2 % y 29,8 % respectivamente. El 53,4 % de las mujeres manifestaron no realizarse el autoexamen de mama. El 94,7 % de las mujeres presentaron examen físico negativo y un 5,3 % fue dudoso. Conclusiones: Factores de riesgos relacionados con los estilos de vida como el sedentarismo, la obesidad/sobrepeso y el tabaquismo, fueron los factores de riesgo más frecuentes. A pesar de la mayoría de las mujeres presentar examen físico negativo, la no realización del autoexamen de mama, pudiera contribuir al aumento de la morbilidad por esta enfermedad en la población de estudio.

Introduction: Breast cancer is currently a public health problem both in Latin America and worldwide, due to its frequency and progressive increase in the number of women who suffer from it. Objective: To identify hidden morbidity due to breast cancer and its risk factors in the female population aged 30 years and over in medical office No. 6, of the Camilo Torres Restrepo Polyclinic. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out to identify some risk factors for breast cancer in the female population belonging to the Family Medical Office No. 6, of the Camilo Torres Restrepo Teaching Polyclinic, from January to December 2022. The population of the study was comprised of 131 women aged 30 and over, who were screened through an interview and physical examination of the breasts. For data analysis, absolutes numbers and percentages were used as summary measures. Results: Sedentary lifestyle, obesity/overweight and smoking, were the most frequent risk factors with 41.2% and 29.8% respectively. 53.4% of women stated that they did not perform breast self-examination. 94.7% of the women had a negative physical examination and 5.3% were doubtful. Conclusions: Risk factors related to lifestyles such as a sedentary lifestyle, obesity/overweight and smoking were the most representative risk factors. Despite the fact that most women present a negative physical examination, not performing a breast self-examination could contribute to an increase in morbidity from this disease in the study population.

Desarrollo y aplicación de un protocolo de evaluación de los movimientos generales de Prechtl en lactantes. De la teoría a la práctica / Development and application of a protocol for the evaluation of Prechtl's general movements "from theory to practice"

Introducción. Las guías internacionales plantean que la evaluación de los movimientos generales en los recién nacidos puede ser una herramienta altamente predictiva para el diagnóstico temprano de la parálisis cerebral. Su uso en países en desarrollo como Colombia es limitado, por ello el diseño de un protocolo de evaluación de los movimientos generales permitiría optimizar el acceso de poblaciones de riesgo a esta herramienta. Objetivos. Desarrollar un protocolo de evaluación de los movimientos generales y los desenlaces en el desarrollo de los niños con riesgo de parálisis cerebral después de los 14 meses y evaluar su aplicabilidad en niños con dificultades de acceso a los servicios de salud. Métodos. El protocolo se planteó con un esquema de valoración de cuatro etapas. Según la edad al momento de ingreso al programa, se realizaron ajustes para la valoración, el análisis y el seguimiento de los pacientes. Los videos, que fueron grabados según las recomendaciones publicadas en la literatura médica relacionada con la metodología utilizada, fueron evaluados por profesionales certificados. Resultados. Se reporta el protocolo sugerido para la evaluación cualitativa y semicuantitativa de los movimientos generales y se presentan los resultados de su aplicación en 11 niños incluidos en la prueba piloto. Este protocolo, que fue diseñado con base en una revisión de la literatura y la experiencia de dos de los investigadores, incluye información para grabar los videos, realizar la evaluación médica, aplicar la evaluación cualitativa de Prechtl de los movimientos generales del recién nacido y el examen neurológico infantil Hammersmith. Conclusión. La evaluación de los movimientos generales constituye una herramienta valiosa para la valoración del riesgo de parálisis cerebral en lactantes. La utilización de un protocolo garantiza una evaluación seriada y sistemática, por lo que es conveniente implementar su uso en centros de atención primaria y mejorar la accesibilidad a estas herramientas.

Introduction. International guidelines set up that the evaluation of the general movements in newborns could be a highly predictive tool for the early diagnosis of cerebral palsy. Their use in developing countries such as Colombia is limited; thus, the design of a protocol for the evaluation of general movements would allow to optimize the access of at-risk populations to this tool. Objectives. To develop a protocol for the evaluation of the general movements and outcomes in the development of the children at risk of presenting cerebral palsy after 14 months of age and assess its applicability in children with difficult access to healthcare services. Methods. The protocol was raised using a four-stage evaluation scheme. According to the age at the time of entry into the program, adjustments were made for the assessment, analysis and follow-up of the patients. The videos, which were recorded according to the recommendations published in the medical literature related to the methodology used, were evaluated by certified professionals. Results. The suggested protocol for the qualitative and semiquantitative evaluation of the general movements is reported and the results of its application in 11 children included in the pilot test are presented. This protocol, which was designed based on a literature review and the experience of two of the researchers, includes information to record the videos, perform the medical evaluation, apply the Prechtl´s qualitative evaluation of the general movements of the newborn and the Hammersmith infant neurological evaluation. Conclusion. The evaluation of the general movements constitutes a valuable tool for the assessment of the risk of cerebral palsy in infants. The use of a protocol guarantees a serial and systematic evaluation; therefore, it is convenient to implement its use in primary care centers and improve the accessibility to these tools.

Avaliação da dilatação cervical em simuladores de dilatação / Evaluación de la dilatación cervical en simuladores de dilatación / Cervical dilation assessment in dilation simulators

Resumo Objetivo Comparar o número de acertos dos estudantes na avaliação da dilatação cervical em simuladores de dilatação com e sem o uso de uma validação visual direta. Métodos Estudo transversal com 40 alunos de graduação em Obstetrícia de uma Universidade Pública de São Paulo, que avaliaram as dilatações cervicais em simuladores de dilatação às cegas, em três etapas: na primeira, estimaram as dilatações nos simuladores, na segunda, compararam sequencialmente os achados nos simuladores com uma ferramenta de validação visual direta usando a mão dominante e depois a mão não dominante, e na terceira etapa, compararam simultaneamente as estimativas encontradas nos simuladores com a validação visual direta com a mão dominante e não dominante. O desfecho foi o acerto da dilatação cervical nos simuladores de dilatação ou não acerto, com valor de p ≤ 0,05 considerado estatisticamente significativo. Resultados Foram analisadas 240 avaliações e computados os acertos dos estudantes relacionados a avaliação da dilatação cervical dos simuladores. Houve aumento da taxa de acerto de 47,1% com o uso da validação visual direta (OR= 4,689; IC95%: 2,601-8,452; p<0,001). Conclusão O uso de uma validação visual direta aumenta a probabilidade de acertos dos alunos na avaliação da dilatação cervical em simuladores de dilatação.

Resumen Objetivo Comparar el número de aciertos de los estudiantes en la evaluación de la dilatación cervical en simuladores de dilatación con y sin uso de una validación visual directa. Métodos Estudio transversal con 40 alumnos de la carrera de Obstetricia de una universidad pública de São Paulo, quienes evaluaron las dilataciones cervicales en simuladores de dilatación a ciegas, en tres etapas: en la primera, estimaron las dilataciones en los simuladores; en la segunda, compararon secuencialmente los resultados en los simuladores con una herramienta de validación visual directa usando la mano dominante y después la mano no dominante; y en la tercera etapa, compararon simultáneamente las estimativas encontradas en los simuladores con la validación visual directa con la mano dominante y no dominante. El criterio de valoración fue el acierto de la dilatación cervical en los simuladores de dilatación o el no acierto, con un valor de p ≤ 0,05 considerado estadísticamente significativo. Resultados Se analizaron 240 evaluaciones y se computaron los aciertos de los estudiantes relacionados con la evaluación de la dilatación cervical de los simuladores. Hubo un aumento del índice de acierto del 47,1 % con el uso de la validación visual directa (OR= 4,689; IC 95 %: 2,601-8,452; p<0,001). Conclusión El uso de una validación visual directa aumenta la probabilidad de aciertos de los alumnos en la evaluación de la dilatación cervical en simuladores de dilatación.

Abstract Objective To compare the number of hits of students in cervical dilation assessment in dilation simulators with and without the use of direct visual validation. Methods This is a cross-sectional study with 40 undergraduate obstetrics students from a public university in São Paulo, who assessed cervical dilatations in blind dilatation simulators, in three stages: in the first, they estimated dilations in the simulators; in the second, they sequentially compared the findings in simulators with a direct visual validation tool using the dominant hand and then the non-dominant hand; and in the third step, they simultaneously compared the estimates found in simulators with direct visual validation with the dominant and non-dominant hands. The outcome was the success of cervical dilation in dilation simulators or not, with a p-value ≤ 0.05 considered statistically significant. Results We analyzed 240 assessments and computed the hits of students related to cervical dilatation assessment of simulators. There was an increase in the hit rate of 47.1% with the use of direct visual validation (OR= 4.689; 95%CI: 2.601-8.452; p<0.001). Conclusion The use of direct visual validation increases the probability of hits by students in cervical dilation assessment in dilation simulators.