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1.
Neumol. pediátr ; 2(2): 90-94, 2007. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-489167

RESUMO

Introducción: La fibrosis quística (FQ) es una condición inflamatoria preferentemente neutrofílica que compromete el sistema respiratorio. Algunos autores han sugerido un beneficio discreto del uso de macrólidos como drogas anti-inflamatorias en determinadas circunstancias. Objetivo: Revisar los trabajos publicados en torno al uso de macrólidos en pacientes con FQ. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica considerando ensayos clínicos originales indexados en el National Library of Medicine (MEDLINE/Pubmed) empleando las palabras: macrolides, azithromycin, immunomodulating, antiinflammatory, airway, cystic fibrosis and children. Resultados: Se identificaron seis ensayos clínicos que evaluaron los efectos de la azitromicina en niños y adultos con FQ. Tres de los ensayos incluyeron placebo, pero sólo dos incluyeron menores de 18 años. El antecedente de colonización crónica con P. aeruginosa no fue un criterio de selección exclusivo. En todos se observó algún beneficio tanto en VEF1 como CVF. Luego de descontinuar la azitromicina, los niveles de función pulmonar retornaron a su nivel basal. En general, la tolerancia fue adecuada sin claras diferencias con el placebo. Conclusiones: Existe un claro pero modesto beneficio del uso de azitromicina en niños con FQ, especialmente estando colonizados por P. aeruginosa; aunque esta casilibre de efectos adversos, aún faltan estudios que determinen sus efectos a largo plazo.


Assuntos
Humanos , Criança , Fibrose Cística/tratamento farmacológico , Macrolídeos/farmacocinética , Antibacterianos/farmacocinética , Anti-Inflamatórios/farmacocinética , Azitromicina/farmacocinética , Capacidade Vital/fisiologia , Volume Expiratório Forçado , Fatores Imunológicos/farmacocinética , Fibrose Cística/fisiopatologia , Inflamação/tratamento farmacológico , Neutrófilos , Pseudomonas aeruginosa
3.
Rev. mex. pueric. ped ; 6(28): 37-41, mar.-abr. 1998. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-240962

RESUMO

La eficacia de azitromicina se correlaciona con las altas y sostenidas concentraciones que alcanza en los tejidos y estos niveles se incrementan, además, por la liberación del fármaco desde los fagocitos, en el sitio de la infección. Sin embargo, existe cierta preocupación de que las bajas concentraciones séricas y las altas concentraciones tisulares de azitromicina puedan favorecer la aparición de resistencia. ¿Qué hay de cierto en esto? Estudios estándares, realizados in vitro en los cuales se hicieron cultivos sucesivos -en nueve ocasiones- en medios que contenían concentraciones séricas menores o equivalentes a las alcanzadas después de la administración de una dosis de 500 mg, no favorecieron la aparición de resistencia en ninguna de las cepas evaluadas (13 cepas de especies de Streptococcus; 10 cepas de Straphylococcus aureus y 12 cepas de Haemophilus influenzae). La resistencia apareció en algunas cepas expuestas a cefaclor. En un modelo de infección localizada con S. aureus, azitromicina produjo un efecto terapéutico significativo, y por lo tanto, ejerció presión selectiva para resistencia. Sin embargo, al comparar la susceptibilidad de las células de S. ureus tomadas del sitio de la infección en ratones control, y en ratones tratados con azitromicina, ésta fue equivalente; así pues, no apareció resistencia. En dos extensos estudios clínicos en niños con faringitis causada por Streptococcus pyogenes, la susceptibilidad de 58 cultivos persistentes, tomados el día 30 posterior al tratamiento en niños que había recibido azitromicina, fue similar a la susceptibilidad encontrada en los cultivos del día cero. Solamente 1.7 por ciento de los cultivos obtenidos a los 30 días, en niños que habían recibido previamente azitromicina, fueron resistentes a este antibiótico, comparado con 3.9 por ciento en el grupo que recibió penicilina V en el mismo estudio. Estos trabajos sugieren que el singular perfil farmacocinético de azitromicina no favorece la aparición de resistencia. Azitromicina tiene características que pueden reducir la presión de selección cuando se compara con otros macrólidos. Tiene la mejor actividad en contra de haemophilus, y no se observó resistencia a un estudio mundial de vigilancia. Su dosificación, menos frecuente y durante un periodo corto favorece su cumplimiento. También su baja dosis total puede dar como resultado menor presión de selección sobre los ecosistemas ambientales


Assuntos
Animais , Camundongos , Streptococcus pneumoniae/efeitos dos fármacos , Streptococcus pyogenes/efeitos dos fármacos , Haemophilus influenzae/efeitos dos fármacos , Azitromicina/farmacocinética , Camundongos
4.
Rev. chil. infectol ; Rev. chil. infectol;14(1): 28-36, 1997. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-211973

RESUMO

En los últimos años, a nivel mundial se han producido cambios en la etiología de la infección respiratoria y los microorganismos causases muestran resistencia progresiva a los antimicrobianos de uso habitual. Esto ha llevado a la búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas. El propósito de este estudio fue comparar la susceptibilidad antimicrobiana in vítro, de 150 cepas bacterianas aisladas durante el primer semestre 1997, de adultos y niños con infeccion respiratoria superior o inferior, frente a la nueva asociación amoxicilina/ sulbactam (amox/sul) y otros 4 antimicrobianos de uso frecuente en Chile en estas patologías. Se determinó la CIM mediante técnica de dilución en agar de amoxicilina (amox), amox/ sul, cefuroxima (cefu), azitromicina (azit) y claritromicina (ciarl) frente a 55 cepas de S. pneumoniae, 44 cepas de H. ínfluenzae, 19 cepas de S. pyogenes y 32 S. aureus. Resultados. De las 55 cepas de S. pneumoniae, 9.1 por ciento fueron resistentes 1 amox, 7,3 por ciento a amox/Sul y cefu y ninguna presentó resistencia a azit o ciarl. Las 19 cepas de S. pyogenes estudiadas fueron sensibles a los 5 antimicrobianos, aunque cepas presentaron CIM límite a azit y ciarl (igual al valor de corte). De las 44 cepas de H. influenzae, 12,3 por ciento presentaron resistencia a amox y 9,1 por ciento a clarí. No se observó resistencia a amox/sul, cefu ni azit. En las cepas de S. aureus se observó resistencia importante a todos los antimicrobianos estudiados: 96 por ciento para amox, 56,3 por ciento para cefu, 59,4 por ciento para ciarl y azit y 46,9 por ciento para amox/sul. Conclusión: De acuerdo a nuestros resultados in vitro, la combinación amoxicilina/sulbactam, frente a bacterias causantes de infecciones respiratorias, tiene una cobertura comparable a otros antimicrobianos en uso e incluidos en este estudio (entre 100 y 54 por ciento) con la excepción de S. aureus que debería ser tratado con antimicrobianos con actividad antiestafilocóccica específica


Assuntos
Humanos , Amoxicilina/farmacocinética , Quimioterapia Combinada/farmacocinética , Técnicas In Vitro , Infecções Respiratórias/tratamento farmacológico , Sulbactam/farmacocinética , Azitromicina/farmacocinética , Cefuroxima/farmacocinética , Claritromicina/farmacocinética , Haemophilus influenzae/efeitos dos fármacos , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacos , Streptococcus pneumoniae/efeitos dos fármacos , Streptococcus pyogenes/efeitos dos fármacos
5.
Rev. chil. infectol ; Rev. chil. infectol;14(4): 210-5, 1997. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-228981

RESUMO

Los macrólidos no son el tratamiento de primera línea para amigdalitis estreptocóccica, pero sí una alternativa en caso de alergia a penicilina. Para el tratamiento antimicrobiano de OMA,amoxicilina continúa siendo el fármaco de primera elección. Si el tratamiento fracasa por producción de B lactamasa, los nuevos macrólidos son una alternativa válida. Comparados con las otras alternativas, no presentan ninguna ventaja ni desventajas importantes. La única excepción que pesa a favor puede ser la muy larga vida media de azitromicina, que ofrece la ventaja de un corto curso de tratamiento de tres o cinco días. Respecto al neumococo resistente, falta la información local para saber si los nuevos macrólidos son una alternativa útil, o no. La ventaja muy especial de los macrólidos, su actividad contra Chlamydia sp, Mycoplasma sp,M catarrhalis, legionella sp o Mycobacterium avium, no tiene mayor trascendencia en las infecciones respiratorias altas


Assuntos
Humanos , Antibacterianos/farmacocinética , Infecções Respiratórias/tratamento farmacológico , Amoxicilina/farmacocinética , Antibacterianos/efeitos adversos , Azitromicina/farmacocinética , Aderência Bacteriana/efeitos dos fármacos , Claritromicina/farmacocinética , Eritromicina/farmacocinética , Testes de Sensibilidade Microbiana/estatística & dados numéricos , Otite Média/tratamento farmacológico , Sinusite/tratamento farmacológico , Streptococcus/efeitos dos fármacos , Tonsilite/tratamento farmacológico
6.
Rev. chil. infectol ; Rev. chil. infectol;14(4): 216-20, 1997. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-228982

RESUMO

Los nuevos macrólidos se han constituido en terapias alternativas seguras para el tratamiento de neumonías leves o moderadas adquiridas en la comunidad y en individuos sin patología asociada. Son los antibióticos de elección frente a neumonías atípicas excepto para la producida por C. psittaci. Las mayores ventajas que aportan los macrólidos son la excelente tolerancia oral, su elevada concentración tisular e intracelular y una vida media prolongada que permite la fácil dosificación y la introducción de terapias acortadas asegurando una mejor adherencia al tratamiento. Las desventajas destacables son sus bajos niveles séricos y el elevado costo actual. Por último, se requiere de un uso racional de estos antibióticos y estudios de sensibilidad para estar alertas a la emergencia de resistencia como ya se ha descrito en otras latitudes, v.g. S. pneumoniae y S. pyogenes resistentes a todos los macrólidos


Assuntos
Humanos , Antibacterianos/farmacocinética , Infecções Respiratórias/tratamento farmacológico , Azitromicina/farmacocinética , Claritromicina/farmacocinética , Eritromicina/farmacocinética , Haemophilus influenzae/efeitos dos fármacos , Legionella pneumophila/efeitos dos fármacos , Moraxella catarrhalis/efeitos dos fármacos , Mycoplasma pneumoniae/efeitos dos fármacos , Pneumonia/tratamento farmacológico , Streptococcus pneumoniae/efeitos dos fármacos
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