Risk factors for potential drug-drug interactions of statins in patients with acute coronary syndrome

Abstract The aim of our study was to assess risk factors for potential drug-drug interactions (pDDIs) of statins across different phases of treatment of acute coronary syndrome (ACS) patients: from the point of first medical contact to the coronary angiography (first phase), after coronary angiography to the last day of hospitalization (second phase) and at discharge from hospital (third phase). This was a post hoc analysis of the data collected during the retrospective observational cohort study conducted at the Clinic for Cardiology of the Clinical Centre Kragujevac, Serbia. Patients prescribed statins were identified from the original study population: 156, 240 and 236 patients for the first, second and third phases, respectively. At least one statin pDDI was present in 113 (72.4%), 161 (67.1%) and 139 (58.9%) patients in the first, second and third phases, respectively. Heart failure, arrhythmias after ACS, CRP, triglycerides, length of hospitalization, number of prescribed drugs, antiarrhythmic drugs, and clopidogrel seem to increase the risk of statin pDDIs in at least one treatment phase. Physicians should be vigilant to the possibility of statin pDDIs in ACS patients who have factors that may increase their rate.

Ramos do arco aórtico e da aorta torácica em bicho-preguiça (Bradypus variegatus) / Branches of the aortic arch and thoracic aorta of the sloth (Bradypus variegatus)

As preguiças são mamíferos arborícolas, bem específicos quanto aos hábitos e à morfofisiologia. Essa condição faz delas ainda mais vulneráveis aos impactos ambientais. Com o objetivo de fornecer informações que auxiliem na clínica médico-cirúrgica desses Xenarthras, realizou-se um estudo do arco aórtico e da artéria aorta torácica, a fim de se identificarem seus principais ramos. Foram utilizados 10 animais da espécie Bradypus variegatus, sendo uma fêmea e três machos submetidos a dissecação, por meio da qual foram obtidas medidas de diâmetro e comprimento dos vasos, enquanto três fêmeas e três machos destinaram-se à técnica de radiografia digital com contraste. Constatou-se uma sintopia uniforme do arco, bem como da porção descendente da artéria aorta no tórax. No entanto, a topografia difere consideravelmente. Com base nos ramos, percebeu-se, independentemente do sexo, uma maior variação naqueles originados do arco e dos que emergem da artéria aorta torácica e irrigam estruturas medianas e do antímero direito do tórax. Foram obtidos valores maiores para o diâmetro das artérias na fêmea do que nos machos e, para o comprimento da artéria aorta torácica, foram encontrados valores correspondentes em ambos. Toda essa variação dos bradipodídeos apresenta diferenças em relação a outros mamíferos.(AU)

Sloths are arboreal mammals, very specific, regarding their habits and morphology. This condition makes them even more vulnerable to environmental impacts. In order to provide information to assist in the medical and surgical assistance to these Xenarthras, a study of the aortic arch and thoracic portion of the descending aorta was carried out with the purpose of identify its main branches. Ten animals of the Bradypus variegatus species were used. One female and three males were submitted to dissection, where measurements of vessel diameter and length were obtained, while three females and three males were submitted to the digital contrast x-ray technique. There was a uniform syntopy of the arch, as well as of the descending portion of the aorta in the thorax. However, the topography differs considerably. Based on the branches, regardless of gender, a greater variation was observed in those originating from the arch, and those that emerge from the thoracic aorta and irrigate medial structures and the right antimere of the thorax. Greater values were obtained for the diameter of the arteries in the female than in the males and corresponding values for the length of the thoracic aorta in both. All this variation is possibly related to the adaptive processes of Bradipodidae over time.(AU)

Generalización diagnóstica fractal de la morfología cardiaca ventricular izquierda: anormalidades moderadas y severas a partir del ventriculograma / Fractal Diagnostic Generalization of Left Ventricular Cardiac Morphology: Moderate and Severe Anormalities from Ventriculography

Introducción: La irregularidad cardiaca es adecuadamente descrita mediante geometría fractal, la cual fue base para el desarrollo de un diagnóstico del ventriculograma izquierdo. Métodos: Se simularon la totalidad de permutaciones posibles de grados de similitud de las dimensiones fractales del ventrículo en sístole, diástole y totalidad, definidas entre los valores mínimos y máximos de los grados de similitud para anormalidad moderada y severa previamente establecidos. Resultados: Se estableció el número total de prototipos ventriculares entre anormalidad moderada y severa. El número total de prototipos de estructura ventricular posibles fue de 1614: 794 ventrículos con anonnalidad moderada y 820 con anonnalidad severa. Medidas previas de ventrículos con diagnóstico de anonnalidad moderada y severa se encontraron incluidas dentro de la generalización. Conclusiones: Se desarrolló una metodología geométrica objetiva y de ayuda diagnóstica a nivel clínico, que determinó todas las posibles estructuras ventriculares izquierdas con anonnalidad moderada y severa, independientemente de clasificaciones clínicas.

Introduction: The cardiac irregularity is adequately described by means of fractal geometry, which was the basis for the development of a diagnosis of left ventriculography. Methods: All possible pennutations of similarity degrees from fractal dimensions were done for the ventricle in systole. diastole and the totality. Pennutations were defined between the previously established mínimum and máximum valúes of similarity degrees for modérate and severe anonnality. Results: It was established the total number of possible ventricular prototypes between modérate and severe anonnality. The total number of possible ventricular structure prototypes is 1614: 794 of ventricles with modérate anonnality and 820 of ventricles with severe anonnality. Practical measures made previously were found within the generalization. Conclusions: It was developed an objective geometric methodology. which is of diagnostic aid in the clinical practice. It detennined all possible left ventricular structures with modérate and severe anonnality independent of clinical classifications.

Determinación de un nuevo indice cardiotoracico relacionado al sexo / Determination of a new cardiotoracic index sex relation

Aplicar un Nuevo Indice Cardiotoráxico (NIC) utilizando la radiología de tórax para determinar hipertrofia ventricular izquierda y, establecer las diferencias de sete índice con respecto al sexo. Se estudiaron noventa y tres pacientes (36 con hipertrofia ventricular izquierda y 57 sin hipertrofia ventricular izquierda), a los cuales se les calculó el Nuevo Indice Cardiotoráxico y se comparó con los hallazgos ecocardiográficos: utilizando t student como método estadístico. En los valores del Nuevo Indice cardiotorácico hubo diferencias entre hombres y mujeres, tanto con hipertrofia ventricular izquierda como sin ella, encontrándose un valor de 46,96 en hombres con hipertrofia ventricular izquierda con un Error Estándar de 0,02 y 0,01 respectivamente. Así mismo se obtuvieron diferencias en el grupo de mujeres, correspondiendo un valor de 49,52 a pacientes con hipertrofia, con un Estándar d 0,021 y 0,013 respectivamente; con una diferencia de medias muestrales de p>0,001. La determinación del Indice Cardiotorácico es un método sencillo y práctico, con sensibilidad y especificidad superiores a los criterios radiológicos y electrocardiográficos

Principios básicos de la valoración del riesgo cardíaco antes de cirugía no cardiáca

Existen ciertos principios universalmente aplicables a la valoración prequirúrgica del riesgo cardíaco en cirugia no cardíaca culquiera que sea el procedimiento programado o cualquiera que sean las enfermedades concomitantes. En próxinos articulos se abordarán pruebas adicionales y consideraciones especiales con respecto al tratamiento trasoperatorio y postoperatorio

Guía práctica del tratamiento médico del tromboembolismo pulmonar / Medical treatment of thrombolytic embolism practical guide

El embolismo pulmonar y las trombosis venosas de miembros inferiores son las enfermedades cardiovasculares más comunes en todo el mundo. Epidemiológicamente los datos estimados a través de los años no son halagadores ya que no se ha podido reducir la tasa de mortalidad e incidencia del embolismo pulmonar. Esto demuestra los grandes problemas existentes a la hora de enfrentar al paciente principalmente por la falta del desarrollo de criterios diagnósticos claros y por otro lado la prevención y tratamiento médico del embolismo pulmonar no han sido llevados a la práctica de una manera efectiva a pesar de haber demostrado que aplicaciones correctamente y a tiempo mejoran la calidad de vida, reducen la mortalidad y los gastos por enfermedad. En este artículo desarrollamos una guía práctica, organizando algunos criterios ya establecidos para el tratamiento del embolismo pulmonar y hacemos énfasis en la terapia trombolítica ya que creemos es un punto clave para el éxito del manejo del embolismo pulmonar

Enfermedad cardiovascular en el adulto: prevenible desde la niñez?

Los factores de riesgo en la génesis de la enfermedad coronaria incluyen factores no modificables como el sexo, la edad o la herencia y factores modificables entre los cuales indudablemente la hipercolesterolemia y la hipertensión son los más importantes. La confirmación de que el desarrollo de la placa ateromatosa se inicia desde la más temprana infancia y de que el desarrollo de hipertensión arterial puede ser modificado mediante la instauración temprana de adecuados patrones de dieta, dan pie a la posibilidad de prevenir la enfermedad coronaria desde la infancia mediante una intervención dietaria.