A imagem corporal na ótica de mulheres após a mastectomia / Body image in optic of women after mastectomy

Este trabalho teve como objetivo conhecer a percepção e os sentimentos de mulheres mastectomizadas acerca de sua imagem corporal. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo descritivo, realizado com sete mulheres diagnosticadas com câncer de mama e submetidas à mastectomia em algum período de suas vidas. Utilizou-se a entrevista aberta como técnica de coleta de dados e aplicou-se a proposta operativa para análise dos dados. A mastectomia corresponde a um momento difícil na vida de uma mulher, o qual implica em sofrimento e mudanças relevantes. A percepção das mulheres que realizaram mastectomia, em relação à sua imagem corporal, resulta do processo vivido desde o momento do diagnóstico, da revelação da necessidade da mastectomia e das vivências do cotidiano. Todos estes aspectos podem implicar na aceitação da nova imagem corporal. Conclui-se que as mulheres modificaram a maneira como percebiam seus corpos, manifestando, inicialmente, estranhamento, tristeza, choro, ansiedade, dor, além da diminuição da autoestima, refletindo em uma imagem corporal negativa. Todavia, elas utilizaram estratégias de superação que fortaleceram a autoestima e, consequentemente, auxiliaram positivamente na reconstrução da imagem corporal.

This study aimed to know the perception and feelings of mastectomized women about their body image. It is a qualitative study, descriptive, conducted with seven women diagnosed with breast cancer and underwent mastectomy at some time in their lives. We used the open interview as data collection technique and applied to operational proposal for analysis of the data. Mastectomy corresponds to a difficult time in a woman's life, which implies suffering and material changes. The perception of women who underwent mastectomy, in relation to their body image results from the process lived from the time of diagnosis, the revelation of the need for mastectomy and everyday experiences. All these aspects may imply acceptance of the new body image. It is concluded that woman changed the way that they perceive their bodies, manifesting, initially, estrangement, sadness, crying,anxiety, pain and decreased self-esteem, reflecting on a negative body image. However, they used strategies for overcoming that strengthened their self-esteem and, consequently, assisted positively in reconstruction of body image

Meralgia parestésica por compressão de cinta modeladora / Meralgia paresthetica by compression from a modeling girdle

Meralgia parestésica é caracterizada por dor, parestesia ou queimação e diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa na face anterolateral da coxa. Isto ocorre por uma neuropatia do nervo cutâneo femoral lateral (NCFL). O tratamento conservador é frequentemente bem-sucedido, aliviando os sintomas na maioria dos pacientes. Descrevemos o caso de uma paciente de 44 anos de idade que apresentou os sintomas descritos após uso pós-operatório de malha modeladora por cirurgia estética.

Meralgia paresthetica is characterized by pain, paresthesia or burning sensation, and reduction of tactile and pain sensitivity in the anterolateral surface of the thigh. This disability is caused by a neuropathy of the lateral femoral cutaneous nerve (LFCN). Conservative treatment is often successful at relieving the symptoms in the majority of patients. We describe the case of a 44-year-old patient who presented with these symptoms caused by postoperative use of a surgical girdle after aesthetic surgery.

Cirugía endoscópica del síndrome de túnel carpiano. Descripción de una técnica personal y experiencia en 22 años / Endoscopic Surgery Carpal Tunnel Syndrome. Description of a technical and personal experience in 22 years

Se realizó un estudio prospectivo sobre la eficacia del tratamiento endoscópico del síndrome del túnel carpiano con técnica e instrumental especifico para ello. El instrumental fue diseñado por el autor, así́ como la técnica quirúrgica, la cual es descrita con detalles. Fueron realizados 1500 procedimientos en 1200 pacientes. Todos intervenidos por el autor en una sola institución, durante el período 1992 al 2014. Los resultados fueron excelentes en todos los pacientes. El periodo de tiempo incluido para estas cirugías fue de 22 años. Esta técnica se realiza con el concepto de un solo portal proximal produciendo una cicatriz con muy poco dolor y estéticamente excelente. Todos los pacientes que fueron intervenidos con la técnica abierta en el lado contralateral prefirieron la cirugía realizada con el procedimiento endoscópico. Se describen todos los aspectos de la evaluación del paciente, así́ como las exclusiones y los resultados, los cuales evidencian que esta técnica produce una mejoría total de la sintomatología, siendo reproducible y aplicable a nuestro medio siempre y cuando el cirujano sea especialista en esta área, conozca la anatomía y tenga experiencia con los procedimientos endoscópicos. Finalmente, es un ejemplo más de buenos resultados con técnica mínimamente invasiva(AU)

A surgical technique of endoscopic carpal tunnel release using our own personal designed instruments is described. This is a prospective study on one thousand five hundreds hands were that operated with one thousand two hundred hands that were operated by the senior author at the same institution, during the period of time between 1992 ­ 2014. The results were excellent in all the patients. The period of time that was done this work was 22 years. The technique is done with a small transverse skin incision over the skin creases of the anterior aspect of the wrist. Only one portal was made. Patients who had an open procedure in the other hand preferred the results of the endoscopic one. All aspects of the preoperative evaluation are described, as well as the exclusions to enter in the group being operated. The results show that with this technique the author obtained excellent results and patients were free of symptoms after the surgery. It is important that the surgeon have knowledge of the anatomy of the area and to have skills on the endoscopic procedures. This is another example of good results with a minimal invasive surgery(AU)

Revisão integrativa: dor aguda e intervenções de enfermagem no pós-operatório imediato / Integrative review: acute pain and nursing interventions in the immediate postoperative period

Objetivo: Revisar e analisar as evidências cintíficas disponíveis na literatura nacional e internacional, referentes à dor aguda e as intervenções de enfermagem ao paciente no período pós-operatório imediato. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, cuja busca dos artigos foi realizada nas bases de dados LILACS, Medline, Cochrane, SciELO e PeriEnf, em periódicos publicados entre os anos 1998 a 2009...

Denervación de cordón espermático asistida con lupas para el tratamiento del dolor testicular crónico idiopático / Spermatic cord denervation assisted with magnifying glasses in the treatment of idiopathic cronic testicular pain

Presentar una serie clínica de doce pacientes sometidos a denervación de cordón espermático asistida con lupas como tratamiento del Dolor Testicular Crónico ldiopático (DTCI). Pacientes y métodos: Diecisiete pacientes (rango de edad 18 a 70 años) con DTCI no respondedores a analgésicos orales fueron enrolados prospectivamente en la primera etapa del estudio. Se realizó un bloqueo del cordón espermático con Bupivacaína a todos los pacientes. Aquellos pacientes que respondieron al bloqueo (n= 12) fueron sometidos a denervación del cordón espermático asistida con lupas (magnificación 3. 5x) por via subinguinal. El seguimiento incluyó un ecodoppler testicular a los siete días post cirugía y Escala Visual Análoga (EVA) del dolor a los 3 y 6 meses. Resultados: La duración promedio de la cirugía fue de 70 minutos (rango: 50 a 90 minutos). En el control de los siete días los doce pacientes presentaron un ecodoppler normal sin evidencias de isquemia en ninguna de las unidades testiculares sometidas a cirugía (n= 13). Respecto de la EVA a los tres y seis meses, nueve pacientes (75 por ciento) estaban completamente libres de dolor con un EVA igual a O. Tres pacientes persistían con molestias, dos con un EVA de 1 que no requerían analgésicos, y uno con EVA de 2 que requería analgésicos de manera intermitente. Dos pacientes fueron reoperados 6 y 8 semanas después de la cirugía primaria, uno por un hematocele y el segundo por un linfocele, ambos evolucionaron de manera favorable con ecodoppler normal después de la segunda cirugía. Conclusión: La denervación de cordón espermático asistida con lupas es una alternativa eficaz para el tratamiento del DTCI y puede constituirse en una buena alternativa terapéutica para el manejo de estos pacientes...

To present a clinical series of twelve patients that underwent loupe assisted spermatic cord denervation as a treatment for idiopathic Chronic Testicular Pain (ICTP). Patients and methods: Seventeen non responders to oral analgesics patients (age range 18 - 70 years) with ICTP were prospective/y enrolled in the first stage of the study. A spermatic cord block with bupivacaine was performed in all patients. Twelve patients who responded to the bupivacaine cord block underwentloupe assisted (3. 5x magnification) spermatic cord denervation through a subinguinal/ approach. Postoperative follow-up included color doppler ultrasound of the testes seven days after surgery and Visual Analog Scale (VAS) pain questionnaire at 3 and 6 months. Results: The median operation time was 70 minutes (range 50 - 90 min). Seven days after surgery all patients had a normal color Doppler ultrasound without evidence of ischemia in any of the operated testes (n=13). At three and six months after surgery nine patients (75 percent) were absolutely pain free (VAS=O). Three patients remained with pain; two had a VAS 1 that did not interfere with daily activities and required no analgesics, the third patient had a VAS 2 and occasionally required analgesics to manage pain. Two patients needed reoperations, 6 and 8 weeks after primary surgery, one for hematocele and another for lymphocele, both had a favorable outcome and normal color doppler ultrasounds after the second surgery. Conclusion: Loupe assisted spermatic cord denervation is an efficient alternative for the management of ICTP and may become a good therapeutic option for these patients...

Síndrome do túnel carpal: resultados do tratamento cirúrgico com a técnica de mini-incisão / Carpal tunnel syndrome: results of surgical treatment with mini-incision technique

Introdução: A síndrome do túnel carpal é constituída por um conjunto de sinais e sintomas característicos como parestesia, formigamento, dor e perda da força nas mãos. Inicialmente os sintomas são brandos, progredindo ao longo do tempo. Objetivo: Apresentar os resultados do tratamento cirúrgico com mini-incisão, bem como discutir a relação entre os resultados e a técnica cirúrgica utilizada. Método: Esta pesquisa foi realizada na Faculdade de Medicina do ABC, onde foram avaliados 79 punhos de 71 pacientes, todos submetidos ao tratamento cirúrgico da síndrome do túnel carpal por ?mini-incisão?, entre janeiro de 1996 e maio de 2007. A média de idade entre os pacientes foi de 52,4 anos, sendo a idade mínima 27 e a máxima 80 anos. Sessenta e cinco pacientes eram do sexo feminino e seis do masculino. Quanto ao lado acometido, foram obtidos 36 punhos do lado direito e 27 do lado esquerdo, sendo 8 bilaterais. Resultados: Os resultados clínicos mostraram que 60 pacientes ficaram satisfeitos com os sintomas, com os resultados estéticos e funcionais e com a melhora da força muscular para apreensão. Dois pacientes apresentaram complicações cutâneas com infecção superficial e necessitaram de antibioticoterapia oral. Conclusões: Concluímos que o tratamento cirúrgico por ?mini-incisão? é uma técnica segura, com poucas complicações e resultados clínicos e estéticos satisfatórios para o tratamento da síndrome do túnel do carpo.

Introduction: The carpal tunnel syndrome is composed of signs and characteristic symptoms as parestesis, tingling, pain and hand power loose. Initially, the symptoms appear softly, progressing along the time. Objective: To present the results of surgical treatment using mini-incision, as well as to discuss the relationship between the results and the surgical technique used. Method: This study was accomplished at Faculdade de Medicina do ABC where 79 wrists of 71 patients were evaluated. All of them were submitted to the surgical treatment of the carpal tunnel syndrome using ?mini-open? technique between January 1996 and May 2007. The mean age of the patients was 52.4 years old, the minimum age was 27 years old and the maximum was 80 years old. Sixty-five patients were females and six were males. Thirty-six subjects had the right side affected and 27 had the left side, though 8 patients presented both sides affected. Results: The clinical results showed that 60 patients were satisfied with the symptomatic, aesthetic and functional results, as well as with the muscular power improvement for apprehension. Two patients presented cutaneous complications with superficial infection and were treated with oral antibiotic therapy. Conclusions: The surgical treatment using ?mini-incision? is a safe technique, with few complications and satisfactory clinical and aesthetic results for the carpal tunnel syndrome treatment.

Duration of preoperative scrotal pain may predict the success of microsurgical varicocelectomy

Purpose: Varicocelectomy is used in the treatment of scrotal pain. We report our results with microsurgical subinguinal varicocele ligation to treat pain. Materials and methods: A total of 284 men underwent subinguinal microsurgical varicocele ligation for scrotal pain. All patients were asked to return for a follow-up evaluation 3 months after surgery, which included a physical examination, as well as questions on pain severity, number of days required before their return to work and development of any postoperative complications. Results: Median patient age at the time of varicocele ligation was 23.7 years (range 16-38 years). The average duration of pain before presentation was 11.2 months (range 1 month to 40 months). In 85.6 percent patients there was complete resolution of pain and 6.3 percent had partial resolution. Pain persisted postoperatively in 19 cases (8.1 percent). There were statistically non-significant differences in the characteristics of the pain and grade of varicocele between postoperative groups. A significant difference was observed in postoperative success between patients who had long period and those who had short period of pain. Conclusions: Sub-inguinal microsurgical varicocele ligation is an effective treatment for painful varicocele. The duration of pain preoperatively may predict outcomes in selected patients.

Microsurgical testicular denervation for the treatment of chronic testicular pain initial results

INTRODUCTION: Chronic testicular pain remains an important challenge for urologists. Currently, the treatment plan is primarily empirical, with the first approach consisting of clinical measures. However, some patients remain in pain despite a conservative treatment protocol and, for them, it is possible to perform a surgical procedure that involves severing the scrotal and spermatic branches of the genitofemoral and ilioinguinal nerve fibers. METHODS: In our institution, 60 patients were evaluated and treated for idiopathic chronic testicular pain between January 2003 and July 2007. Priority was give to clinical treatment, which evolved from simple to more complex measures. Microsurgical treatment was performed on those who experienced no considerable pain relief (10 individuals in our study). RESULTS: Over a twenty-four-month follow-up period, 70 percent of patients showed complete remission and 20 percent exhibited partial relief from pain.

A relação intersubjetiva entre o enfermeiro e a criança com dor na fase pós-operatória no ato de cuidar / The intersubjective relationship between nurse and child with pain in post-surgical fase in the caring act / La relación intersubjetiva del enfermero y el niño con dolor no periodo pos-operatorio en acto de cuidar

Pesquisa qualitativa que tem como questão norteadora “como se processa a relação intersubjetiva estabelecida entre o enfermeiro e a criança com dor na fase pós-operatória no ato de cuidar?” baseada na Teoria Humanística de Paterson e Zderad pelo método exploratório-descritivo. Os objetivos foram identificar a relação intersubjetiva estabelecida no ato de cuidar e desvelar como se desenvolve o cuidado do enfermeiro à criança com dor na fase pós-operatória. As informações foram coletadas com oito enfermeiros pela entrevista semi-estruturada gravada. Utilizou-se a Análise Textual Qualitativa proposta por Moraes (2003). Da análise emergiram três categorias e seis unidades de significado. Conclui-se que ser sensível ao sofrimento do outro, fazer-se presente, saber ouvir, tocar, relacionar-se, requer aproximação, na perspectiva de perceber os aspectos subjetivos da criança, a maneira como reage física e emocionalmente ao sofrimento que a dor lhe proporciona. O cuidado humanístico deve ser delineado a partir da percepção multidimensional da experiência existencial de dor.

Parámetros de práctica para el manejo del dolor en cáncer: Grupo de Consenso para el Manejo del Dolor en Cáncer / Practice guidelines for cancer pain management: Task Force for Cancer Pain Management

El dolor por cáncer es un problema frecuente en nuestro medio, se presenta en 80 a 90 % de los pacientes y en aproximadamente 90 % de ellos se resuelve con medidas relativamente sencillas. No obstante, aproximadamente 40 % de los pacientes se encuentra insatisfecho con el médico o la enfermera respecto al manejo de su dolor. Por tal motivo, se convocó a un grupo de consenso con la finalidad de generar parámetros de práctica clínica fundamentados en la evidencia publicada y en la opinión de los expertos. Este grupo estuvo integrado por 31 médicos líderes de opinión es este campo, quienes con base en 599 documentos emitieron esta serie de recomendaciones, identificadas cada una según su nivel de evidencia.

Cancer pain is a frequent medical problem in our society. This syndrome affects from 80 to 90% of cancer patients and can be solved with relatively simple measures in 90% of the cases. Approximately 40% of cancer patients reported to be unsatisfied with the physician or nurse about their pain management. For these reasons, we gathered a task force in order to generate practice guidelines based on medical evidence and on the opinion of experts in this area. These guidelines were generated by a task force of 31 physicians who were leaders in this field and based on 599 papers selected by a previous literature search. This group evaluated the results of this search in three work sessions, during which a level of evidence was assigned to each recommendation.

Ceratectomia fototerapêutica (PTK) e ceratopatia bolhosa: relato de caso / Phototherapeutic keratectomy (PTK) and bullous keratopathy: case report

O objetivo é avaliar os efeitos da ceratectomia fototerapêutica (PTK) em pacientes com ceratopatia bolhosa. Foi realizada ceratectomia fototerapêutica em paciente pseudofácico com descompensação corneana pós-facectomia, com excimer laser Nidek EC 5000, após debridamento epitelial manual. O paciente apresentou melhora da dor a partir do décimo quinto dia após a aplicação do laser e durante os oito meses de seguimento. Não houve melhora da acuidade visual. A realização de ceratectomia fototerapêutica deve ser considerada uma alternativa a mais no tratamento da dor em ceratopatia bolhosa de pseudofácicos.

Denervación testicular minilaparoscópica / Mini-laparoscopy testicular denervation

El dolor testicular crónico es un problema complejo para el urólogo y el paciente, ya que por la falta de elementos objetivos al examen, habitualmente es sub diagnosticado y puede llegar a constituir un trastorno en la vida diaria de quienes lo padecen. Sólo cuando las múltiples terapias conservadoras han fallado en busca de una solución satisfactoria para su problema, se les ofrece a los pacientes una alternativa quirúrgica. Para estos casos hemos utilizado la cirugía laparoscópica con instrumentos de dos mm de diámetro como una alternativa mínimamente invasiva para realizar una denervación testicular uni o bilateral, con una mínima morbilidad y una alta eficacia. Se efectúa un estudio descriptivo en 11 pacientes con dolor testicular crónico con fracaso en la terapia médica y quirúrgica previa, quienes fueron sometidos a una denervación testicular laparoscópica entre los años 2000 y 2004. Los 11 pacientes presentaron un alivio total del dolor testicular por el cual consultaron. Un paciente diabético, en que se realizó una técnica abierta por tener el abdomen sellado por adherencias, presentó una infección de la herida operatoria, otro paciente presento un hidrocele leve que no requirió tratamiento posterior. La denervación testicular efectuada por mini laparoscopia demostró ser un método simple, seguro y eficaz en el tratamiento del dolor testicular crónico.

Denervación testicular laparoscópica en el dolor crónico / Laparoscopic testicular denervation in the chronic pain

El dolor testicular crónico representa un desafío importante para el urólogo y es una afección de consulta frecuente. Cuando los métodos conservadores no dan resultado y no se encuentra un factor etiológico claro, la denervación testicular ha demostrado ser un método útil. Presentamos nuestra experiencia en 2 pacientes portadores de orquialgia crónica intratable que se resolvieron exitosamente con una denervación testicular laparoscópica. El abordaje laparoscópico en el tratamiento de la orquialgia crónica refractaria provee una denervación testicular nociceptiva completa y segura.

Tratamento cirúrgico funcional da dor / Surgical functional treatment of pain

Vários são os procedimentos cirúrgicos funcionais destinados ao tratamento da dor resultante de afecções músculo-esqueléticas. A descompressão de estruturas nervosas tronculares ou radiculares angustiadas em decorrência de afecções inflamatórias, degenerativas, oncológicas do aparelho locomotor pode proporcionar alívio da dor mononeuropática...

Tratamiento quirúrgico del dolor refractario en la pancreatitis crónica: presentación de un caso clínico y revisión bibliográfica del tema / Surgical treatment of refractory pain in chronic pancreatitis: clinical case and literature review

Se presenta un caso clínico de una paciente de dieciocho años, portadora de una pancreatitis crónica, cuyo dolor fue refractario al tratamiento médico por lo que debió manejarse quirúrgicamente practicándose la operación de Puestow modificada con buena respuesta clínica. Se analizarán los aspectos teóricos de la fisiopatología del dolor en la pancreatitis crónica abordándola principalmente desde el punto de vista del síndrome compartamental, para explicar la utilidad del manejo quirúrgico. Junto a lo anterior se revisan los distintos tipos de manejo terapéuticos existentes, haciendo hincapié en los quirúrgicos entre los cuales se señalan los procedimientos derivativos, resectivos y de denervación quirúrgica

Compound osteosynthesis in the thoracic spine for treatment of vertebral metastases: technical report

Metastases to vertebrae often cause bone destruction leading to instability and neural compression. Anterior surgical approaches allow tumor resection and direct neural decompression. For patients with a short life expectancy, vertebral body replacement with methyl-methacrylate polymerized in situ can be used for load sharing in the axial plane. Screws hung from the rod into the corpectomy site are incorporated into the acrylic cement. The technique described in this article allows for immediate spinal stabilization and provides a protective environment for the neural elements. All the patients tolerated the procedure well and were able to ambulation without an orthoses.

Medidas no farmacológicas para el alivio del dolor

El objetivo de esta revisión es discutir algunos aspectos de las terapias no farmacológicas para aliviar el dolor y sufrimiento las cuales no han recibido la atención que merecen por parte del personal de la salud. Se incluyen elementos de la terapia física como el calor, el frio, el ejercicio, la neuroestimulación y la acupuntura; la terapia cognoscitiva y conductual con métodos como la educación, la retroalimentación, la relajación, la musicoterapia, la hipnosis, la distracción, la sustitución de pensamientos e imágines y la terapia grupal y familiar. Se discuten aspectos de la asistencia espiritual y el tacto humanizado. Todo esto con el fin de lograr un acercamiento humanizado al hombre que sufre