Planejamento e Políticas de Saúde na Amazônia / Health Planning and Policies in the Amazon

Na Amazônia, a política de saúde se encontra com um território de vida específico, caracterizado por um tecido social diverso, dinâmico e imigrante, transitando pelas águas e florestas. Nesse cenário, a vida é pujante, que vibra e faz acontecer um sistema de saúde amazônico, plural étnica e socialmente, biodiverso e culturalmente específico. Assim, é imperativo construirmos referencial teórico da saúde coletiva regional, bem como refletirmos e contextualizarmos o SUS com "DNA amazônico". Compreendemos ser esta uma referência para colaborar com o campo das ciências gerenciais que compõe o campo da saúde coletiva no Brasil, sem dissociar do desafio de realizar a gestão e as práticas das políticas de saúde por pesquisadores gestores da Amazônia. O 'fator amazônico' aqui apresentado roteiriza os desafios de se fazer saúde nessas diversas amazônias. Cenários de experiências promissoras no campo das políticas e planejamento aqui expressos podem contribuir com a comunicação entre gestore(a)s, pesquisadore(a)s e membros do controle social a vislumbrarem métodos e oportunidades de mudanças sistêmicas nas práticas assistenciais e nos modos de gerir a saúde na Amazônia.

Cartografia Social como Ferramenta de Análise do Território: os diferentes modos de fazer o cuidado em comunidades rurais e ribeirinhas na Amazônia / Social Cartography as a Territorial Analysis Tool: the different ways of care in rural and riverside communities in the Amazon

O livro "Nova Cartografia Social: Dinâmicas e Desafios na Amazônia" inaugura a subsérie Cadernos de Cartografia e Histórias da Amazônia, na Série Saúde & Amazônia, coordenada pelo Laboratório de História, Políticas Públicas e Saúde na Amazônia (LAHPSA) do Instituto Leônidas e Maria Deane (ILMD/FIOCRUZ AMAZÔNIA. O trabalho que apresentamos faz parte do projeto de Educação Permanente em Saúde nos Municípios da Amazônia. O livro traz uma reflexão sobre a Nova Cartografia Social e apresenta oficinas práticas desenvolvidas no município de Iranduba-AM. A abordagem é inovadora porque vai para além dos mapas tradicionais que descrevem os territórios. A cartografia social tem tido destaque na saúde para identificar e intervir nos territórios de modo participativo, com o envolvimento da comunidade e dos trabalhadores da saúde. A obra oferece um olhar sobre os modos de produção de cuidado pelas populações ribeirinhas e a interação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) com seus territórios. As narrativas dos trabalhadores revelam a relação com o lugar e o sentido de pertencimento e compreensão das necessidades locais. Assim, esta é uma contribuição significativa para o campo da saúde coletiva, apresentando uma ferramenta para subsidiar as ações de participação social nas políticas públicas. Assim, convidamos para um mergulho nos caminhos do trabalho em saúde na Amazônia por meio das lentes da Nova Cartografia Social.

Recomendação nº 011, de 11 de abril de 2024: recomenda a não inclusão das populações indígenas na AGSUS sem a realização de uma consulta livre, prévia e informada, bem como a proposição de uma legislação específica para os trabalhadores da saúde indígena, entre outras medidas correlatas / Recommendation No. 011, of April 11, 2024: recommends not including indigenous populations in AGSUS without carrying out a free, prior and informed consultation, as well as proposing specific legislation for indigenous health workers, among other measures related

Recomenda ao Ministério da Saúde que não implemente a saúde indígena na AGSUS, sem a realização de uma consulta livre, prévia e informada às representações indígenas, aos Conselhos Distritais de Saúde Indígena e às Organizações Indígenas, como determina a Convenção 169 da OIT, especialmente, o artigo 6º, alínea "a". Ao Governo Federal que apresente ao Congresso Nacional uma proposta legislativa específica e diferenciada para os trabalhadores da saúde indígena, que esteja de acordo com as dificuldades e as circunstâncias do território em que atuam, com especial atenção para os trabalhadores da saúde indígena da Região Amazônica.

Características clínicas e epidemiológicas das internações pediátricas por Covid-19 na amazônia brasileira: um estudo observacional / Clinical and epidemiological characteristics of pediatric hospitalizations due to Covid-19 in the brazilian amazon: an observational study

OBJETIVO: Apontar os aspectos clínicos e epidemiológicos de crianças internadas por COVID-19 em um hospital público situado em um estado da Amazônia Brasileira. MÉTODO: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo e documental com uma abordagem quantitativa dos casos de internação pediátrica por COVID-19. RESULTADOS: No Hospital da Criança e Adolescente, foram registrados um total de 5016 casos suspeitos de COVID-19 em crianças. Destes, 666 foram confirmados com a doença e resultaram em 140 internações. Analisamos 136 notificações de crianças internadas por COVID-19. A maioria dos pacientes era lactente (39%) e pré-escolar (36%), com prevalência do sexo masculino (67,6%) e raça/cor preta/parda (86%). Além disso, 83,1% delas residem em área urbana. Quanto ao desfecho, 96,67% evoluíram para a cura e 3,33% resultaram em óbito. CONCLUSÃO: No contexto amazônico, a análise das características clínicas e epidemiológicas deste grupo etário é essencial para orientar os cuidados clínicos, prever a gravidade da doença e determinar o prognóstico.

OBJECTIVE: To determine the clinical and epidemiologic aspects of children hospitalized for COVID-19 in a public hospital located in a state in the Brazilian Amazon. METHODS: Observational, descriptive, retrospective, and documentary study with a quantitative approach to pediatric hospitalization cases due to COVID-19. RESULTS: In the Hospital for Children and Adolescents, a total of 5016 suspected cases of COVID-19 in children were recorded. Of these, 666 were confirmed with the disease, resulting in 140 hospitalizations. We analyzed 136 reports of children hospitalized for COVID-19. Most patients were infants (39%) and preschool children (36%), with a prevalence of males (67.6%) and black/brown race/color (86%). In addition, 83.1% live in urban areas. Regarding the outcome, 96.67% were cured, and 3.33% resulted in death. CONCLUSION: In the Amazonian context, the analysis of this age group's clinical and epidemiologic characteristics is essential to guide clinical care, predict the severity of the disease, and determine the prognosis.

Painel de Sustentabilidade Integrada: apoio na avaliação de municípios amazônicos por indicadores ambientais, econômicos, institucionais e sociais / Integrated Sustainability Panel: opportunities to evaluate Amazonian municipalities by environmental, economic, institutional and social indicators

Introdução: Este estudo analisa a importância do uso de indicadores ambientais, econômicos, sociais e institucionais, em um instrumento on-line e gratuito, para elaborar diagnósticos e desenvolver políticas públicas de combate ao desmatamento na Amazônia Legal Brasileira. Objetivo: O principal objetivo é desenvolver um mecanismo dinâmico de avaliação de sustentabilidade integrada, não limitada ao indicador de perda florestal absoluta. Torna-se imperativo que se efetue uma análise abrangendo indicadores de sustentabilidade capazes de refletir os aspectos ambientais, sociais e de governança (ESG). Método: O foco se deu nos municípios classificados como monitorados e sob controle pelo Ministério do Meio Ambiente entre os anos de 2012 e 2021, que abrange transições governamentais e normas de classificação, como o Decreto nº 11.689/23. Seguiu-se a proposta de Rabelo e Lima (2007) de abordagem integral e sistêmica desses quatro temas, baseando-se em levantamento documental e dados de bases públicas, oficiais ou privadas. Resultados: Como produto técnico, desenvolveu-se um Painel de Sustentabilidade Integrada, hospedado em formato de projeto-piloto na Plataforma Pamgia, do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (Ibama). A avaliação detalhada e integrada demonstrou que a perda de 1% de floresta remanescente deve tornar a localidade classificada como prioritária para ações de prevenção e combate. Observou-se que o repasse de incentivos econômicos ocorre sem que haja redução do desmatamento. Grupos sociais prejudicados pelas mudanças climáticas e atores essenciais na recuperação da vegetação nativa puderam ser identificados com base nos indicadores selecionados. Conclusões: A pesquisa identificou critérios relevantes relacionados ao desmatamento e significativos para a restauração florestal, social e econômica. No escopo ambiental, itens como área do município, focos de calor, terras indígenas, remanescentes de vegetação nativa e degradação são imprescindíveis. Economicamente, os valores da produção florestal, os valores de repasse do ICMS Ecológico, o rebanho bovino e a área plantada ou destinada à colheita se mostraram relevantes. A pesquisa ainda incluiu as famílias indígenas cadastradas e as assentadas da Reforma Agrária e da Agricultura Familiar como relevantes no escopo social e como indicadores de transformação de cenários. Novos indicadores foram propostos como complementares, que devem ser estudados e inseridos nas análises com base em resultados futuros. Os painéis interativos disponíveis na plataforma Pamgia/Ibama são ferramentas valiosas que auxiliam na visualização e na análise de indicadores.

Introduction: This study examines the importance of utilizing environmental, economic, social, and institutional indicators, in a freely accessible online tool, for diagnosing and developing public policies to combat deforestation in the Brazilian Legal Amazon. Objective: The primary goal is to create a dynamic mechanism for comprehensive sustainability assessment, which is not restricted to the absolute forest loss indicator. It is crucial to conduct an integrated analysis that encompasses sustainability indicators capable of reflecting the environmental, social, and governance (ESG) aspects. Method: The study focused on municipalities that were classified as monitored or under control by the Ministry of the Environment between 2012 and 2021. This period covers government transitions and classification standards, such as Decree 11.689/23. To comprehensively and systematically approach these four themes, we followed Rabelo and Lima's (2007) proposal and surveyed public, official, or private databases for relevant documents and data. Results: An Integrated Sustainability Panel was developed and hosted as a pilot project on the Pamgia Platform of the Brazilian Institute for the Environment and Renewable Natural Resources (Ibama). The assessment revealed that losing just 1% of the remaining forest would make the location a high-priority area for prevention and combat actions. It was observed that economic incentives are transferred without a reduction in deforestation. Based on the selected indicators, it is possible to identify the social groups affected by climate change and the key players in the recovery of native vegetation. Conclusions: The research identified criteria related to deforestation and forest restoration. Essential environmental factors include the municipality's area, hotspots, indigenous lands, remnants of native vegetation, and degradation. Relevant economic factors include the value of forestry production, the value of the Ecological ICMS transfer, the cattle herd, and the area planted or designated for harvesting. The research also included indigenous families registered under Agrarian Reform and Family Farming as relevant social indicators of scenario transformation. New complementary indicators were proposed, which should be studied and included in the analysis based on future results. The interactive dashboards available on the Pamgia/Ibama platform are valuable tools that help visualize and analyze indicators.

Mercury concentration in larvae of Eustrongylides sp (Nematoda: Dioctophymatoidea) from fish of the Brazilian Amazon / Concentración de mercurio en larvas de Eustrongylides sp (Nematoda: Dioctophymatoidea) en peces de la Amazonía brasileña

Abstract Introduction: Chemical pollution represents a great concern to aquatic organisms, especially fish. Metals enter the aquatic environment from a variety of sources, including natural biogeochemical cycles and anthropogenic sources such as industrial and residential effluents, mining and atmospheric sources. Objective: To describe the Eustrongylides sp. larvae and the interaction with their fish hosts as indicators of mercury (Hg) contamination in the Brazilian Amazon, and the distribution of Hg in the internal organs of fish species Hoplias malabaricus and Pygocentrus nattereri collected in oxbow lakes on the Tapajós River, in the municipality of Santarém, in the state of Pará. Methods: Total Hg was analyzed using the Direct Hg Analyzer - DMA-80. Concentrations of Hg in Eustrongylides sp. were compared with those found in the tissues/organs of the hosts H. malabaricus and P. nattereri. Hg concentrations in the host/parasite system were statistically compared using Principal Component Analysis. The bioconcentration factor (BCF) was calculated to assess the bioaccumulation capacity of metals in Eustrongylides sp. larvae, comparing the concentration of Hg in the parasite with that accumulated in the musculature of infected hosts. Results: Hg concentrations in all tissues/organs analyzed were higher in the parasitic species Eustrongylides sp. larvae when compared with those found in tissues/organs of H. malabaricus and P. nattereri. There was an inversely proportional relationship, showing that when Eustrongylides sp. larvae are present, the concentration in the parasite is higher than in the musculature of host fish H. malabaricus and P. nattereri. The BCF of Hg was found by comparing Eustrongylides sp. larvae/H. malabaricus muscle and was observed during a flood (BCF Hg = 15 364). Conclusions: The results confirm the greater bioaccumulative capacity of Eustrongylides sp. compared to its host. The data indicated the viability of using Eustrongylides sp. larvae in biomonitoring programs. It is worth mentioning that fish samples for Hg analysis must be free of parasites since their presence can alter the results.

Resumen Introducción: La contaminación química del hábitat acuático representa un gran peligro para organismos acuáticos, especialmente para peces. Los metales ingresan al ambiente acuático desde una variedad de fuentes, incluidos los ciclos biogeoquímicos naturales y fuentes antropogénicas, como efluentes industriales y residenciales, minería y fuentes atmosféricas. Objetivo: Describir las especies de Eustrongylides sp. y la interacción con sus peces hospederos como indicadores de contaminación por mercurio en la Amazonía brasileña, y la distribución en los órganos internos de las especies de peces Hoplias malabaricus y Pygocentrus nattereri recolectadas en cochas del Río Tapajós, en el municipio de Santarém, del estado de Pará. Métodos: El Hg total se analizó utilizando el Direct Hg Analyzer - DMA-80. Las concentraciones de Eustrongylides sp. se compararon con las encontrados en los tejidos/órganos de los hospederos H. malabaricus y P. nattereri. Las concentraciones en el sistema hospedero/parásito se compararon estadísticamente utilizando el análisis de componentes principales. Se calculó el factor de bioconcentración (BCF) para evaluar la capacidad de bioacumulación de metales en larvas de Eustrongylides sp., comparando la concentración en el parásito con la acumulada en la musculatura de los hospederos infectados. Resultados: Las concentraciones de Hg en todos los tejidos/órganos analizados fueron mayores en las larvas de la especie parasitaria Eustrongylides sp. en comparación con las encontradas en los tejidos/órganos de H. malabaricus y P. nattereri. Hubo una relación inversamente proporcional, mostrando que cuando las larvas de Eustrongylides sp. están presentes, la concentración en el parásito es mayor que en la musculatura de los peces hospederos H. malabaricus y P. nattereri. El BCF de Hg se encontró comparando Eustrongylides sp. larvas/ músculo H. malabaricus y se observó durante una inundación (BCF Hg = 15 364). Conclusiones: Los resultados confirman la mayor capacidad bioacumulativa de Eustrongylides sp. en comparación con su hospedero. Los datos indicaron la viabilidad de utilizar larvas de Eustrongylides sp. en programas de biomonitoreo. Cabe mencionar que las muestras de pescado para análisis de Hg deben estar libres de parásitos ya que su presencia puede alterar los resultados.

Functional traits and performance of woody species on oil-affected soils of the Ecuadorian Amazon / Rasgos funcionales y comportamiento de especies leñosas en suelos afectados por petróleo de la Amazonía ecuatoriana

Abstract Introduction: Plant functional traits are widely used to predict community productivity. However, they are rarely used to predict the performance (in terms of growth diameter, growth height, survival, and integral response index) of woody species planted in degraded soils. Objective: To evaluate the relationship between the functional traits and the performance of 25 woody species planted in disturbed soils affected by oil extraction activities in Ecuadorian Amazon. Methods: Eighteen permanent sampling plots were established and five 6-month-old seedlings of each 25 species were randomly planted in each plot (125 individuals per plot), at a distance of 4×4 m. Eight quantitative functional traits (leaf size, specific leaf area, leaf nitrogen concentration, leaf phosphorus concentration, leaf minimum unit, leaf dry matter content, stem specific density and leaf tensile strength) were determined for each species. Results: The woody species with high performance shows greater leaf size, specific leaf area and Stem Specific Density than those showing low performance. Leaf nitrogen concentration and stem specific density had a direct relationship with the integral response index. The leaf size, leaf phosphorus concentration, leaf dry matter content and leaf tensile strength showed a negative relationship with the integral response index. Conclusions: Our study demonstrated that the performance of woody species o disturbed soils can be predicted satisfyingly by leaf and stem functional traits, presumably because these traits capture most of environmental and neighborhood conditions.

Resumen Introducción: Los rasgos funcionales de las plantas han sido ampliamente utilizados para predecir la productividad (en términos de crecimiento en diámetro, crecimiento en altura, sobrevivencia e índice de respuesta integral) de las comunidades vegetales. Sin embargo, rara vez han sido utilizados para predecir el desempeño de las especies leñosas plantadas en suelos degradados. Objetivo: Evaluar la relación entre el desempeño y los rasgos funcionales de 25 especies leñosas plantadas en suelos afectados por actividades de extracción de petróleo en la Amazonía ecuatoriana. Métodos: Se establecieron 18 parcelas permanentes de muestreo y en cada parcela se sembraron aleatoriamente cinco plántulas de 6 meses de las 25 especies (125 individuos por parcela), a una distancia de 4×4 m. Se determinaron ocho rasgos funcionales (área foliar, área foliar específica, concentración de nitrógeno foliar, concentración de fósforo foliar, unidad mínima foliar, contenido foliar de materia seca, densidad específica del fuste y fuerza tensil foliar) de cada especie. Resultados: Las especies leñosas con alto desempeño presentaron mayor área foliar, área foliar específica y densidad específica del fuste que las especies de bajo desempeño. La concentración de nitrógeno foliar y la densidad específica del fuste mostraron una relación directa. El área foliar, la concentración de fósforo foliar, el contenido de materia seca foliar y la fuerza tensil foliar presentaron una relación inversa con el Índice de Respuesta Integral. Conclusión: Se demostró que el desempeño de las especies leñosas plantadas en suelos alterados puede predecirse satisfactoriamente por rasgos funcionales de hoja y de tallo, debido posiblemente a que los rasgos influyen en el crecimiento y supervivencia de las especies, y reflejan la mayoría de las condiciones ambientales.

Species diversity and spatial distribution of mosquitoes (Diptera: Culicidae) from La Isla Amazon Park, Napo Province, Ecuador / Diversidad de especies y distribución espacial de mosquitos (Diptera: Culicidae) del Parque Amazónico La Isla, provincia de Napo, Ecuador

Abstract Introduction: Vector-borne diseases are prevalent in the Amazon and Coastal regions of Ecuador. However, there is a scarcity of mosquito ecology studies in these areas. The most recent list of species reported for the country comprises 8 tribes, 22 genera, and 200 species. Objectives: To document the Culicidae species found in La Isla Amazon Park, Napo, Ecuador, including those with epidemiological significance; and to analyze their composition, abundance, and diversity, focusing on larval habitats during the dry and rainy periods. Methods: We evaluated different larval habitats, considering collection duration as the primary criterion. We used CDC and Shannon traps to collect adult mosquitoes during both rainy and dry periods. To assess sampling effort, we used accumulation curves and non-parametric estimators of species richness, while we employed Hill numbers to determine diversity. Additionally, we used the Berger-Parker and Pielou indices to evaluate species dominance and evenness. We conducted cluster analysis and ANOSIM tests to assess the similarity between habitats and the differences in taxonomic composition between periods. Results: We collected a total of 802 individuals from 15 species and 4 taxonomic units, 5 genera, and 4 tribes. Notably, this may be the first records of Wyeomyia felicia Dyar & Núñez Tovar and Culex derivator Dyar & Knab from Ecuador. Additionally, the presence of Culex dunni Dyar and Psorophora ferox von Humboldt (both recognized as vectors) was correlated with increased rainfall. Conclusions: The abundance of mosquitoes, including potential vector species, increased during the rainy season, indicating a higher risk of pathogen transmission. However, the relationship between rainfall amount and diversity patterns is not well-defined.

Resumen Introducción: Las enfermedades vectoriales son prevalentes en las regiones amazónica y costera de Ecuador. Sin embargo, hay una escasez de estudios de ecología de mosquitos en estas áreas. En el país se ha reportado 8 tribus, 22 géneros y 200 especies. Objetivos: Documentar las especies de Culicidae encontradas en el Parque Amazónico La Isla, Napo, Ecuador, incluyendo aquellas con importancia epidemiológica; y analizar su composición, abundancia y diversidad, enfocándose en los hábitats de las larvas durante los períodos seco y lluvioso. Métodos: Evaluamos diferentes hábitats larvarios, con la duración de la recolecta como criterio. Las trampas CDC y Shannon recolectaron mosquitos adultos durante los períodos seco y lluvioso. Evaluamos la riqueza de especies con curvas de acumulación y estimadores no paramétricos, mientras que determinamos la diversidad con los números de Hill. Además, utilizamos los índices de Berger-Parker y Pielou para evaluar la dominancia y la uniformidad de las especies. Realizamos análisis de conglomerados y la prueba ANOSIM para evaluar la similitud entre hábitats y estaciones, así como las diferencias en la composición taxonómica, respectivamente. Resultados: Recolectamos un total de 802 individuos de 15 especies y 4 unidades taxonómicas, 5 géneros y 4 tribus. Este podría ser el primer registro de Wyeomyia felicia Dyar & Núñez Tovar y Culex derivator Dyar & Knab en Ecuador. Además, la presencia de Culex dunni Dyar y Psorophora ferox von Humboldt (ambos potenciales vectores) se correlacionó con el aumento de las precipitaciones. Conclusiones: El aumento de la abundancia de mosquitos durante el periodo lluvioso indica un mayor riesgo de transmisión de patógenos. Sin embargo, la relación entre la cantidad de precipitaciones y los patrones de diversidad no está bien definida.

Plantas medicinais entre Agentes Comunitários de Saúde Ribeirinhos: conhecimento, uso, forma de preparação e indicação / Medicinal plants among riverside Community Health Agents: knowledge, use, form of preparation and indication / Plantas medicinales entre los agentes de salud de las comunidades ribereñas: conocimiento, uso, forma de preparación e indicación

Objetivo: descrever conhecimento, uso, forma de preparação, indicação para problemas de saúde de plantas medicinais entre Agentes Comunitários de Saúde ribeirinhos. Método: estudo descritivo, transversal, entre 117 Agentes Comunitários de Saúde Ribeirinhos, realizado entre agosto a novembro de 2018, sobre os hábitos de consumo de plantas medicinais, uso associado a medicamentos industrializados, aprendizado, parte utilizada, forma de preparação, indicação e problemas de saúde. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: as plantas medicinais mais utilizadas foram o Capim Santo (Cymbopogon citratus) (11,1%), Erva Cidreira (Melissa officinalis) (9,3%) e o Boldo (Vernonia condensata) (6,5%). Houve associação significativa entre consumo de plantas e faixa etária, escolaridade, problemas de saúde e plantas no quintal. Conclusão: o desenvolvimento de estratégias de promoção do conhecimento sobre plantas medicinais e seu uso adequado entre os ACS ribeirinhos, pode promover o autocuidado com a saúde nas áreas remotas da Amazônia brasileira(AU)

Objective: to describe knowledge, use, form of preparation and indication for health problems of medicinal plants among community health agents from the riverside region. Method: a descriptive, cross-sectional study among 117 community health agents from the riverside, carried out between August and November 2018, on the habits of consumption of medicinal plants, use associated with industrialized medicines, learning, part used, form of preparation, indication and health problems. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: the most commonly used medicinal plants were Capim Santo (Cymbopogon citratus) (11.1%), Erva Cidreira (Melissa officinalis) (9.3%) and Boldo (Vernonia condensata) (6.5%). There was a significant association between plant consumption and age, schooling, health problems and plants in the yard. Conclusion: the development of strategies to promote knowledge about medicinal plants and their appropriate use among riverine CHAs can promote self-care in remote areas of the Brazilian Amazon(AU)

Objetivo: Describir el conocimiento, el uso, la forma de preparación e indicación para problemas de salud de plantas medicinales entre agentes comunitarios de salud de la región ribereña. Método: estudio descriptivo, transversal, entre 117 agentes comunitarios de salud ribereños, realizado entre agosto y noviembre de 2018, sobre los hábitos de consumo de plantas medicinales, uso asociado a medicamentos industrializados, aprendizaje, parte utilizada, forma de preparación, indicación y problemas de salud. El Comité de Ética de Investigación aprobó el estudio. Resultados: las plantas medicinales más utilizadas fueron Zacate limón (Cymbopogon citratus) (11,1%), Melisa (Melissa officinalis) (9,3%) y Boldo de Bahía (Vernonia condensata) (6,5%). Hubo una asociación significativa entre el consumo de plantas y la edad, la escolaridad, los problemas de salud y las plantas que tenían en su patio. Conclusión: El desarrollo de estrategias para promover el conocimiento sobre plantas medicinales y su uso apropiado entre los ACS ribereños puede promover el autocuidado respecto a la salud en áreas remotas de la Amazonia brasileña(AU)

Extension project focused on health education to post-Covid-19 metabolic syndrome patients in the Amazon region / Projeto de extensão voltado a educação em saúde para pacientes com síndrome metabólica pós-infecção de Covid-19 na região Amazônica

In 2020, a new coronavirus strain led to the declaration by the World Health Organization (WHO) of a pandemic global event. With an expansion pandemic to several territories, the involvement of risk groups started to be significantly more evident than healthier patients. Categorized individuals as obese, diagnosed diabetes mellitus type 2 (DM2), and high blood pressure are shown to be more susceptible to severe cases than other individuals, reinforcing even more the greater prevalence of those diseases in our modern world. In the short period since COVID-19 onset cases, few studies could manage to address the diagnostics or even development of long-term symptoms, which sometimes take years to be noticed or start its natural clinic course. With studies showing the possibility of symptoms occurrence or serious deepening of metabolic syndrome in post-infected patients, the health education process aims to establish ways to create and raise awareness about maintaining life quality and healthy eating habits to contribute to a reduction of negative impacts long-term wise caused by a previous metabolic syndrome or started after COVID-19 infection. The extension project focused then on posterior complication development prevention caused by SARS-CoV-2 infection by encouraging a quality lifestyle. The educational booklets and attendance satisfaction questionnaires were tools for better clarification about how to make those quality life-style changes, besides the multidisciplinary attention as an aid to consolidate the health education to the patients. In this way, members of this project sought to foment research activities about this field with still few population studies, encouraging to consolidate the knowledge about the clinical course of this virus. Having contact amongst project members and patients, the construction of relations occurred bilaterally, with intercommunication between academic knowledge and cultural values, bringing a better future change to the patients (AU).

Em 2020, um novo coronavírus acarretou a declaração pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de um evento pandêmico global. Com a expansão da pandemia para mais territórios, o acometimento dos grupos de risco passou a ser significativamente mais evidente do que em grupos previamente hígidos. Indivíduos categorizados como obesos, pacientes diagnos-ticados com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensos demonstraram ser mais suscetíveis a casos mais graves do que outras parcelas da sociedade, reforçando ainda mais a grande prevalência dessas doenças no mundo moderno. Pelo período curto desde o início dos casos de COVID-19, poucos estudos conseguem abordar o diagnóstico ou mesmo o desenvolvi-mento das sequelas a longo prazo, o que muitas vezes pode levar anos até serem percebidas ou iniciarem seu curso clínico. Com estudos apontando a possibilidade da ocorrência de sintomas ou agravamento da síndrome metabólica em pacientes pós-infectados, o processo de educação em saúde objetivou estabelecer formas de criar e conscientizar sobre como manter a qualidade de vida e a alimentação saudável, a fim de contribuir para a redução nos impactos negativos a longo prazo da síndrome metabólica prévia ou iniciada após a COVID-19. O projeto de extensão focou, assim, na prevenção do desenvolvimento a posteriori de complicações ocasionadas pela infecção do SARS-Cov-2 por meio do incentivo a um estilo de vida de qualidade. O uso de cartilhas educativas e questionários de satisfação ao atendimento foram ferramentas para o esclarecimento sobre como realizar as mudanças no estilo de vida, além da atenção multidisciplinar como auxílio na consolidação da educação em saúde para estes pacientes. Desta maneira, os integrantes deste projeto buscaram fomentar a pesquisa sobre esta área ainda com poucos estudos populacionais, incentivando a construção de conhecimento sobre o curso clínico deste vírus. Havendo o contato entre os membros do projeto e os pacientes, a construção das relações ocorre bilateralmente, com a intercomunicação entre o conhecimento acadêmico e os valores culturais, trazendo a melhoria futura para os pacientes (AU)

Caracterización molecular del dominio de la hélice del gen k13 de Plasmodium falciparum en muestras de comunidades nativas de Condorcanqui, Amazonas, Perú / Molecular characterization of the Plasmodium falciparum k13 gene helix domain in samples from native communities of Condorcanqui, Amazonas, Perú

Introducción. La resistencia de Plasmodium falciparum a diferentes fármacos antipalúdicos es un obstáculo para eliminar la enfermedad. El genotipo resistente de P. falciparum a la artemisinina puede evaluarse examinando los polimorfismos en el dominio de la hélice del gen Pfk13. La Organización Mundial de la Salud recomienda utilizar estas mutaciones como marcadores moleculares para detectar la resistencia a la artemisinina en países donde la malaria por P. falciparum es endémica. Objetivo. Identificar mutaciones relacionadas con la resistencia a artemisinina presentes en el dominio de la hélice del gen k13 de P. falciparum. Materiales y métodos. Mediante la detección pasiva de casos, se recolectaron 51 muestras positivas por microscopía para Plasmodium, provenientes de seis comunidades del distrito de Río Santiago en Condorcanqui, Amazonas. Se realizó la confirmación molecular de la especie mediante PCR en tiempo real y el dominio de la hélice del gen Pfk13 se amplificó y secuenció por electroforesis capilar. Las secuencias obtenidas se compararon con la cepa de referencia 3D7 de fenotipo silvestre. Resultados. Se confirmó un total de 51 muestras positivas para P. falciparum, provenientes de las comunidades de Ayambis, Chapiza, Palometa, Muchinguis, Alianza Progreso y Caterpiza. Después del alineamiento de las secuencias de ADN, se determinó que las muestras no presentaron mutaciones asociadas con resistencia en el gen K13. Discusión. Los resultados obtenidos son coherentes con estudios similares realizados en otros países de Sudamérica, incluyendo Perú. Estos datos proporcionan una línea base para la vigilancia molecular de resistencia a artemisinina en la región Amazonas y refuerzan la eficacia de la terapia combinada con artemisinina en esta área.

Introduction. Resistance of Plasmodium falciparum to different antimalarial drugs is an obstacle to disease elimination. The artemisinin-resistant genotype of P. falciparum can be assessed by examining polymorphisms in the helix domain of the Pfk13 gene. The World Health Organization recommends these mutations as molecular markers to detect artemisinin-resistant in countries where P. falciparum malaria is endemic. Objective. To identify artemisinin resistance-related mutations present in the helix domain of the P. falciparum k13 gene. Materials and methods. We collected a total of 51 samples through passive case detection, positive for Plasmodium by microscopy, from six communities in the district of Río Santiago in Condorcanqui, Amazonas. Molecular species confirmation was performed by real-time PCR and Pfk13 helix domain was amplified and sequenced by capillary electrophoresis. The obtained sequences were compared with the wild type 3D7 reference strain. Results. A total of 51 positive samples were confirmed for P. falciparum from the communities of Ayambis, Chapiza, Palometa, Muchinguis, Alianza Progreso and Caterpiza. DNA sequences alignment showed the absence of resistance-associated mutations in the k13 gene of the collected samples. Discussion. The obtained results are consistent with similar studies conducted in other South American countries, including Perú, so these data provide a baseline for artemisinin- resistance molecular surveillance in the Amazon region and reinforce the efficacy of artemisinin-based combination therapy in this area.

A vocação colonial do território amazônico: o plano diretor de desenvolvimento urbano de Barcarena / The colonial vocation of the amazon territory: Barcarena's urban development master plan / La vocación colonial del territorio amazónico: el plan maestro urbano de Barcarena

Este trabalho apresenta uma análise decolonial de dois planos territoriais pensados, respectivamente, à Amazônia e o território de Barcarena. Tem como objetivo geral analisar a vocação colonial do território de Barcarena estabelecida no plano diretor municipal. Trata-se de relatório de pesquisa com enfoque na discussão sobre a colonialidade do poder e o processo de formação social da Amazônia brasileira, a partir de documentos internacionais e municipais, especificamente a Agenda de Projetos Prioritários de Integração do Conselho Sul-Americanos de Infraestrutura e Planejamento (2012-2022) e o Plano Diretor de Desenvolvimento Urbano de Barcarena (2016-2026). Os resultados denunciam a presença da colonialidade do poder nos instrumentos oficiais de planejamento territorial global e local que determinam a vocação local do território de Barcarena no processo de controle dos territórios da Amazônia.(AU)

This work presents a decolonial analysis of two territorial plans designed, respectively, for the Amazon and the territory of Barcarena. Its general objective is to analyze the colonial vocation of the territory of Barcarena established in the municipal master plan. It is a research report focusing on the discussion of the coloniality of power and the process of social formation in the Brazilian Amazon, based on international and municipal documents, specifically the Agenda of Priority Integration Projects of the South American Council for Infrastructure and Planning (2012-2022) and the Master Plan for Urban Development of Barcarena (2016-2026). The results denounce the presence of the coloniality of power in the official instruments of global and local territorial planning that determine the local vocation of the territory of Barcarena in the process of controlling the territories of the Amazon.(AU)

Este trabajo presenta un análisis decolonial de dos planes territoriales diseñados, respectivamente, para la Amazonía y el territorio de Barcarena. Su objetivo general es analizar la vocación colonial del territorio de Barcarena establecida en el plan director municipal. Se trata de un informe de investigación centrado en la discusión sobre la colonialidad del poder y el proceso de formación social en la Amazonía brasileña, a partir de documentos internacionales y municipales, específicamente la Agenda de Proyectos Prioritarios de Integración del Consejo Suramericano de Infraestructura y Planificación (2012). -2022) y el Plan Director de Desarrollo Urbano de Barcarena (2016-2026). Los resultados denuncian la presencia de la colonialidad del poder en los instrumentos oficiales de planificación territorial global y local que determinan la vocación local del territorio Barcarena en el proceso de control de los territorios amazónicos.(AU)

Antidiabetic potential of medicinal plants from the Peruvian Amazon: a review / Potencial antidiabético de plantas medicinales de la amazonía peruana: una revisión

Diabetes mellitus is a metabolic disorder characterized by the presence of chronic hyper-glycemia that is accompanied, to a greater or lesser extent, by alterations in the metabolism of carbohydrates, proteins and lipids. It is the leading cause of death in developed countries. Current antidiabetic drug treatments present several adverse effects for which it has started searching for new oral hypoglycemic agents from vegetal species. This review presents the medicinal plants from the Peruvian Amazon used in the treatment of diabetes and a systematic review of their hypoglycemic properties reported in the literature in the last twenty years used in different bibliographic databases. Seventy seven medicinal plants are reported as being used for the treatment of diabetes by Amazonian indigenous people, which 46.75% of species report hypoglycemic activity, evidencing that traditional knowledge is a great source for to searching antidiabetic drugs and also an alternative for future research.

La diabetes mellitus es un trastorno metabólico caracterizado por la presencia de hiperglucemia crónica acompañada, en mayor o menor medida, de alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos, es la principal causa de muerte en los países desarrollados. Los tratamientos actuales con fármacos anti-diabéticos presentan varios efectos adversos, por lo que se ha iniciado una búsqueda de nuevos hipoglucemiantes orales a partir de especies vegetales. Esta revisión presenta las plantas medicinales de la amazonia peruana utilizadas en el tratamiento de la diabetes y una revisión sistemática de sus propiedades hipoglucémicas reportadas en la literatura en los últimos veinte años utilizando bases de datos bibliográficas. Se reportan 77 plantas medicinales utilizadas para el tratamiento de la diabetes por pobladores amazónicos, de las cuales el 46.75% reporta actividad hipoglucémica, evidenciando que el conocimiento tradicional es una fuente para la búsqueda de fármacos antidiabéticos y una alternativa para futuras investigaciones

Práticas Sociais de enfrentamento da Pandemia na Amazônia: esperançando novos mundos / Social practices for coping with the Pandemic in the Amazon: hoping for new worlds

A pandemia deixou marcas profundas na vida das pessoas, dos trabalhadores e gestores da saúde, dando um outro sentido para as suas vidas. O presente livro conta algumas dessas histórias e apresenta alguns resultados de pesquisa, mas o mais importante a dizer é que vimos esperanças nas falas dos usuários e trabalhadores, sem esquecer das palavras de dor e sofrimento. O aprendizado dessa produção coletiva e participativa é saber das nossas limitações para ver o mundo, mas não nos faltou afeto e cuidado solidário. Por fim, nos sentimos acolhidos pela Mãe D'Água, retratada na capa, uma obra do artista Rai Campo, para nos amparar e cuidar para uma vida plena de todas as pessoas. A arte mostra as mãos de uma indígena do município de São Gabriel da Cachoeira para nos ensinar que os saberes ancestrais que ajudarão a segurar os céus e produzir uma boa relação com as várias gentes e entes que habitam o mundo. Por fim, esperançamos por novos mundos e novas formas de vida para uma outra humanidade.

Deaths by COVID-19 in a hospital from a city from Legal Amazon region: what lessons could be learned? / Mortes por COVID-19 em um hospital de uma cidade da região da Amazônia Legal: que lições podem ser aprendidas?

Objective: Describe the epidemiology of COVID-19 deaths within a hospital in the Amazon region in a period of 64 days, which corresponds to the growth curve of the COVID-19 first-wave pandemic in 2020. Methods: The data were obtained from medical records of 152 deaths registered for adults and elderly hospitalized. The data were also compared with the number of deaths in previous years during the same period studied to assess the impact of the pandemic on this hospital. The study also assesses the impact of intra-hospital transfers, accounting for the number of times patients who died performed transfers between sectors of the hospital. Results: During the period analyzed, there was an increase in deaths compared to the previous years. The majority of dead patients were male, aged between 34 and 96 years. The deaths were associated comorbidities such as arterial hypertension, diabetes mellitus, and kidney disease. The SARS-CoV-2 infection was confirmed in 91 cases. Among them, 15 individuals were admitted without conditions related to SARS-CoV-2 infection; they had a three-fold higher number of hospital transfers than those admitted with SARS-CoV-2 infection symptoms. Sixteen patients with SARS-CoV-2 infection developed respiratory symptoms just after hospitalization. The diagnostic exam for SARS-CoV-2 infection was performed on average 4 (± 6) days after the onset of symptoms and 6 (± 6) days after admission, and the average time from the onset of respiratory symptoms to death was 4 (± 6) days. Conclusions: These data suggest the high presence of hospital infection by SARS-CoV-2 in the Brazilian Amazon region, which may be related to the number of sectorial transfers, delay in confirming the diagnosis, and lack of management. We report a serious public health problem, as it demonstrates the fragility of healthcare institutions in the hospital environmen (AU).

Objetivo: Descrever a epidemiologia de mortes por COVID-19 em um hospital na região da Amazônia em um período de 64 dias, que corresponde à curva de crescimento da primeira onda da pandemia de COVID-19 em 2020. Métodos: Os dados foram obtidos de 152 óbitos registrados em prontuários de adultos e idosos hospitalizados. Os dados foram também comparados com o número de óbitos em anos anteriores, no mesmo período estudado, de forma a avaliar o impacto da pandemia neste hospital. O estudo também avalia o impacto das transferências intra-hospitalares, contabilizando o número de vezes que os pacientes que faleceram realizaram transferências entre setores do hospital. Resultados: No período analisado, houve aumento de óbitos em relação aos anos anteriores. A maioria dos pacientes mortos era do sexo masculino, com idade entre 34 e 96 anos. Os óbitos foram associados a comorbidades como hipertensão arterial, diabetes mellitus e doença renal. A infecção por SARS-CoV-2 foi confirmada em 91 casos. Entre eles, 15 indivíduos foram internados sem condições relacionadas à infecção por SARS-CoV-2; eles tiveram um número três vezes maior de transferências hospitalares do que aqueles admitidos com sintomas de infecção por SARS-CoV-2. Dezesseis pacientes com infecção por SARS-CoV-2 desenvolveram sintomas respiratórios logo após a hospitalização. O exame diagnóstico para infecção por SARS-CoV-2 foi realizado em média 4 (± 6) dias após o início dos sintomas e 6 (± 6) dias após a admissão, e o tempo médio do início dos sintomas respiratórios até o óbito foi de 4 ( ± 6) dias. Conclusões: Esses dados sugerem alta presença de infecção hospitalar por SARS-CoV-2 na região amazônica brasileira, o que pode estar relacionado ao número de transferências setoriais, demora na confirmação do diagnóstico e falta de manejo. Relatamos um grave problema de saúde pública, pois demonstra a fragilidade das instituições de saúde no ambiente hospitalar (AU).

Epidemiología y características clínicas de las mordeduras de serpientes venenosas en el norte de la Amazonía del Ecuador (2017-2021) / Epidemiology and clinical features of venomous snake bites in the Northern Amazon of Ecuador (2017-2021)

Introducción. En Ecuador, las mordeduras de serpientes venenosas son un problema de salud pública. Sin embargo, no existe información hospitalaria reciente desde la Amazonía. Objetivo. Analizar retrospectivamente las características clínico-epidemiológicas de las mordeduras de serpientes en pacientes ingresados en un hospital de la Amazonía del Ecuador. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal en el hospital provincial de Nueva Loja (Sucumbíos), que colinda con Colombia, 2017-2021. La información sobre las variables demográficas, epidemiológicas y clínicas, y la condición al egreso hospitalario, se obtuvieron de la ficha epidemiológica del Ministerio de Salud Pública. Resultados. En cinco años se hospitalizaron 147 pacientes (29,4 por año), sin que se presentaran muertes. Corresponden a 26, 34, 32, 29 y 26 casos, en el 2017, 2018, 2019, 2020 y 2021, respectivamente. Según el sexo, los más afectados fueron los hombres (n=99; 67,3 %), según el grupo etario, los de 21 a 30 años (n=28; 19,0 %) y, según la raza, los de etnia mestiza (n=94; 63,9 %), estudiantes y agricultores. La mediana de edad fue de 28 años (rango: 4 a 81). Hubo mayor prevalencia en abril, junio y septiembre. Todos los accidentes fueron causados por serpientes Viperidae. Veinte (13,6 %) casos fueron leves, 90 (61,2 %), moderados, y 37 (25,2 %), graves. La mordedura fue más frecuente en los pies (45 casos). El 53,1 % recibió suero antiofídico antes de la hospitalización y en el 19,8 % de los pacientes se colocó un torniquete. La mediana de tiempo de llegada al hospital fue de 5 horas (rango: 1-192), y lo más frecuente fue entre 2 y 3 horas (41 casos). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas según la gravedad del caso. Conclusiones. Se evidenció una gran prevalencia de mordeduras de serpientes en el norte de la región amazónica-Ecuador, con mayor incidencia en la estación lluviosa y todas causadas por Viperidae. Es importante resaltar la mortalidad nula. Las campañas informativas sobre prevención y primeros auxilios, como la desmotivación del uso de torniquetes, serían fundamentales para reducir los casos, especialmente, en los grupos vulnerables.

Introduction: In Ecuador, poisonous snakebites are a public health problem. However, there is no recent hospital information from the Amazon. Objective: To retrospectively analyse the clinical-epidemiological characteristics of snakebites in patients admitted to a hospital in the Ecuadorian Amazon. Materials and methods: This is a cross-sectional study conducted at the Nueva Loja-Sucumbíos Provincial Hospital, bordering Colombia (2017-2021). Demographic, epidemiological and clinical variables, and condition at hospital discharge, were obtained from the epidemiological file of the Ministerio de Salud Pública. Results: In 5 years, 147 patients (29.4 per year) were hospitalized with no mortality. They corresponded to 26, 34, 32, 29 and 26 cases, in 2017, 2018, 2019, 2020 and 2021, respectively. Men with 99 (67.3%), aged 21-30 years with 28, mixed race with 94 cases, students, and farmers, were the most affected. The most affected (99; 67.3%) were men, people 21 to 30 years-old (28; 19.0%), mestizos (94; 63.9%), students, and farmers. The median age was 28 (range: 4-81) years. Prevalence was higher in April, June, and September. All accidents were caused by Viperidae snakes. Twenty (13.6%) cases were mild, (61.2%) were moderate and 37 (25.2%) were severe. The feet with 45 were the most bitten. Pre-hospitalization anti-venom serum was received by 53.1% and tourniquet by 19.8% patients. Median hospital arrival time was 5 (range 1-192) hours, mostly between 2-3 hours with 41 cases. No statistically significant differences were found considering the severity. Conclusions: A high prevalence of snakebites was evidenced in the north of the Amazon in Ecuador, with a higher incidence in the rainy season and all by Viperidae species. It is important to highlight the null mortality. Information campaigns on prevention and first aid, such as discouraging the use of tourniquets, especially among vulnerable groups.

Apicultura na Amazônia brasileira: revisão sistemática de literatura, 2000 - 2022 / Beekeeping in the brazilian Amazon: systematic literature review, 2000 - 2022 / Apicultura en la Amazonia brasileña: revisión sistemática de la literatura, 2000 - 2022

As abelhas africanas (Apis mellifera scutellata) foram introduzidas no Brasil na década de 1950 e, por acidente, cruzaram com outras subespécies de abelhas melíferas europeias. Isso proporcionou o surgimento de híbridos conhecidos atualmente como abelhas africanizadas, que possuem características de rusticidade e maior capacidade de enxamear. A Amazônia mostra potencial para o desenvolvimento da apicultura devido suas características e diversidade floral. Neste sentido, este estudo busca reunir produções científicas sobre apicultura na Amazônia brasileira nos últimos 22 anos, por meio da metodologia de revisão sistemática de literatura, o objetivo é mostrar como tal tema tem sido abordado nas pesquisas. Neste cenário as publicações têm se mostrado crescentes, o que demonstra a tentativa de alinhamento com a Iniciativa Internacional para a Conservação e Uso Sustentável dos polinizadores. Entretanto, os resultados apontam muitas lacunas na produção apícola como, por exemplo, a área de pesquisas higiênico- sanitárias sobre combate de parasitas nas colmeias. No âmbito socioeconômico, as deficiências são ainda mais evidentes pela falta de pesquisas sobre políticas de financiamento da atividade, análises da cadeia de valor entre outros temas. Diante da importância econômica, social e ambiental das abelhas é de suma importância o aprofundamento dos estudos acadêmicos sobre apicultura na Amazônia.(AU)

African bees (Apis mellifera scutellata) were introduced in Brazil in the 1950s and, by accident, crossed with other subspecies of European honey bees. This led to the emergence of hybrids today known as Africanized bees, which have characteristics of rusticity and greater swarming capacity. The Amazonia shows potential for the development beekeeping due to its characteristics and floral diversity. Thus, this study brings together scientific productions on beekeeping in the Brazilian Amazonia in the last 22 years, using the methodology of systematic literature review, the objective is to illustrate how this theme has been addressed in research. In this context, publications have been growing, which demonstrates the attempt to align with the International Initiative for the Conservation and Sustainable Use of pollinators. However, the results point to many gaps in bee production, such as the area of hygienic-sanitary research in combating parasites in hives. In the scope of socioeconomics, the deficiencies are even more evident by the lack of research on policies for financing the activity, analysis of the value chain, among other topics. Given the economic, social and environmental importance of bees, it is extremely important to deepen academic studies on beekeeping in Amazonia.(AU)

Las abejas africanas (Apis mellifera scutellata) se introdujeron en Brasil en la década de 1950 y, por accidente, se cruzaron con otras subespecies de abejas europeas. Esto propició el surgimiento de híbridos hoy conocidos como abejas africanizadas, que tienen características de rusticidad y mayor capacidad de enjambrar. La Amazonía muestra potencial para el desarrollo apícola por sus características y diversidad floral. Así, este estudio reúne las producciones científicas sobre la apicultura en la Amazonía brasileña en los últimos 22 años, utilizando la metodología de revisión sistemática de la literatura, el objetivo es ilustrar cómo este tema ha sido abordado en la investigación. En este contexto, las publicaciones han ido en aumento, lo que demuestra el intento de alinearse con la Iniciativa Internacional para la Conservación y Uso Sostenible de polinizadores. Sin embargo, los resultados apuntan a muchas lagunas en la producción apícola, como el área de investigación higiénico-sanitaria en el combate a los parásitos en las colmenas. En el ámbito de la socioeconomía, las deficiencias son aún más evidentes por la falta de investigación sobre políticas de financiamiento de la actividad, análisis de la cadena de valor, entre otros temas. Dada la importancia económica, social y ambiental de las abejas, es de suma importancia profundizar los estudios académicos sobre la apicultura en la Amazonía.(AU)

Indigenous ecological calendars and seasonal vector-borne diseases in the Colombian Amazon: an intercultural and interdisciplinary approach / Calendarios ecológicos indígenas y enfermedades estacionales transmitidas por vectores en la Amazonia colombiana: un enfoque intercultural e interdisciplinario

Traditional ecological knowledge of indigenous groups in the southeastern Colombian Amazon coincides in identifying the two main hydrological transition periods (wet-dry: August-November; dry-wet: March-April) as those with greater susceptibility to disease in humans. Here we analyze the association between indigenous knowledge about these two periods and the incidence of two vector-borne diseases: malaria and dengue. We researched seven "ecological calendars" from three regions in the Colombian Amazon, malaria and dengue cases reported from 2007 to 2019 by the Colombian National Institute of Health, and daily temperature and precipitation data from eight meteorological stations in the region from 1990-2019 (a climatological normal). Malaria and dengue follow a seasonal pattern: malaria has a peak from August to November, corresponding with the wet-dry transition (the "season of the worms" in the indigenous calendars), and dengue has a peak in March and April, coinciding with the dry-wet transition. Previous studies have shown a positive correlation between rainfall and dengue and a negative correlation between rainfall and malaria. However, as the indigenous ecological knowledge codified in the calendars suggests, disease prediction cannot be reduced to a linear correlation with a single environmental variable. Our data show that two major aspects of the indigenous calendars (the time of friaje as a critical marker of the year and the hydrological transition periods as periods of greater susceptibility to diseases) are supported by meteorological data and by the available information about the incidence of malaria and dengue.(AU)

Los conocimientos ecológicos tradicionales de grupos indígenas del sureste de la Amazonia colombiana coinciden en identificar dos principales periodos de transición hidrológica (seco-húmedo: agosto-noviembre; húmedo-seco: marzo-abril) como los de mayor susceptibilidad a enfermedades en humanos. Aquí analizamos la asociación entre el conocimiento indígena sobre estos dos periodos y la incidencia de dos enfermedades transmitidas por vectores: malaria y dengue. Investigamos siete calendarios ecológicos de tres regiones en la Amazonia colombiana, casos de dengue y malaria reportados de 2007 hasta 2019 por el Instituto Nacional de Salud de Colombia y datos diarios de temperatura y precipitación de ocho estaciones meteorológicas en la región, de 1990 a 2019 (una normal climatológica). Malaria y dengue siguen un patrón estacional, la malaria tiene un pico de agosto a noviembre, correspondiendo con la transición húmedo-seco (el "tiempo de gusano" según los calendarios indígenas), mientras que dengue tiene un pico de marzo a abril, coincidiendo con la transición seco-húmedo. Estudios previos mostraron una correlación positiva entre precipitación y dengue, y una correlación negativa entre precipitación y malaria. Sin embargo, como lo sugiere el conocimiento ecológico codificado en los calendarios indígenas, la predicción de enfermedades no puede reducirse a una correlación lineal con una sola variable medioambiental. Nuestros datos muestran que dos aspectos principales de los calendarios indígenas (el tiempo de friaje como un marcador crítico anual y los periodos de transición hidrológica como épocas de mayor susceptibilidad a enfermedades) están soportados por datos meteorológicos e información disponible acerca de la incidencia de malaria y dengue.(AU)

Neuroprotective potential of the Amazonian fruits Euterpe oleracea Mart. and Paullinia cupana Kunth

Abstract Acai (Euterpe oleracea Mart.) and guarana (Paullinia cupana Kunth) are native species from the Amazon Forest that in folk medicine are used to treat several diseases due to their anti-inflammatory and antioxidant properties. This review brings together findings from different studies on the potential neuroprotective effects of acai and guarana, highlighting the importance of the conservation and sustainable exploitation of the Amazon Forest. A bibliographic survey in the PubMed database retrieved indexed articles written in English that focused on the effects of acai and guarana in in vitro and in vivo models of neurodegenerative diseases. In general, treatment with either acai or guarana decreased neuroinflammation, increased antioxidant responses, ameliorated depression, and protected cells from neurotoxicity mediated by aggregated proteins. The results from these studies suggest that flavonoids, anthocyanins, and carotenoids found in both acai and guarana have therapeutic potential not only for neurodegenerative diseases, but also for depressive disorders. In addition, acai and guarana show beneficial effects in slowing down the physiological aging process. However, toxicity and efficacy studies are still needed to guide the formulation of herbal medicines from acai and guarana.

Quando há água por todos os lados: o acesso ao pré-natal, parto e puerpério em municípios rurais remotos da Amazônia / When there is water everywhere: access to prenatal care, childbirth and puerperium in remote rural municipalities in the Amazon

Introdução: O Brasil é um país com amplas disparidades regionais. As mulheres grávidas brasileiras ainda enfrentam dificuldades de acesso à atenção à saúde. Diante da heterogeneidade territorial do país, as mulheres têm enfrentado dificuldades de acesso à saúde. Objetivo: Analisar o acesso à atenção ao pré-natal, ao parto e ao puerpério em dois municípios com características insulares da região Amazônica, classificados como rurais e remotos. Método: Foi realizado um estudo de caso dos municípios Melgaço (Pará) e Maués (Amazonas) com abordagem quantitativa e qualitativa. Foram analisados indicadores dos sistemas de informação de mortalidade (SIM) e do sistema de informação de nascidos vivos (SINASC) do período de 2014-2018; e entrevistas com gestores, profissionais e usuárias do sistema de saúde, realizadas em 2019. Resultados: Identificou-se que os serviços de atenção ao pré-natal, parto e puerpério estão disponíveis em ambos os municípios, todavia estão concentrados nas sedes municipais. Há ainda rotatividade de profissionais e oferta insuficiente de exames e medicamentos. As barreiras de acesso geográfico envolvem longos percursos, grandes custos, transportes precários, com variação sazonal conforme clima, regime dos rios e fluxo das águas. A acessibilidade organizacional é dificultada pelas ações esporádicas da unidade de saúde fluvial, pela insuficiência de transportes sanitários, e pela agenda restritiva de atendimento às gestantes, fatos que impactam em custos financeiros para as usuárias. Dos nascidos vivos de Melgaço e Maués, respectivamente, 13,9% (409) e 5,5% (394) são de gestantes com nenhuma consulta de pré-natal. Quanto à aceitabilidade, foram observadas a expressão de satisfação com o serviço de saúde recebido, as longas distâncias, bem como as dificuldades financeiras, vistas pelas usuárias como inatas ao seu modo de vida. Considerações Finais: Este estudo revela desafios à gestão da saúde no que tange a efetivação do acesso. O local de residência da usuária, se na sede ou no interior do município, condiciona seu nível de acesso conforme o quanto há de água por todos os lados no trajeto até a unidade de saúde mais próxima. Salienta-se a necessidade de ações e estratégias dos gestores com o objetivo de mitigar as barreiras encontradas. E espera-se que esta pesquisa possa subsidiar, por meio de informações, o aperfeiçoamento das políticas de atenção à saúde materno-infantil em áreas rurais remotas.

Introduction: Brazil is a country with large regional disparities. Pregnant Brazilian women still face difficulties accessing health care. Considering the country's territorial heterogeneity, women have been facing difficulties in health care access. Objective: To analyze access to pregnancy, childbirth, and postpartum care in two municipalities with insular characteristics in the Amazon region, both categorized as rural and remote. Methods: We performed a case study in the municipalities of Melgaço (Pará state) and Maués (Amazonas state) with a quantiative and qualitative approach. We analyzed indicators for the mortality information systems (SIM) and the live births information system (SINASC) from 2014-2018; and interviews with administrators, workers, and users of the health care system from 2019. Results: We found that services of pregnancy, childbirth and postpartum care are available in both municipalities, however they are concentrated in the municipal head office. There is also high professional turnover and insufficient supplies of exams and medication. The geographic barriers of access include long routes, high economic cost, precarious transportation, with seasonal variation according to the climate, river alterations and water flow. Organizational accessibility is made more difficult by the infrequent actions by the river health care unit, the insufficient sanitary transportation, and the restrictive schedules of pregnancy care, which impact the financial cost for users. From the live births in Melgaço and Maués, respectively, 13.9% (409) and 5.5% (394) were from pregnant women who had received no prenatal consultations. With regards to acceptability, we observed the expression of satisfaction with the health care they received, since the long distances and financial difficulties are seen by users as inherent to their way of life. Final Remarks: This study reveals the challenges to health care with regards to access effectivity. The user's place of residence, whether in the city proper or the municipality's countryside, makes it so that her access is conditional to how much water there is around her route to the nearest health care unit. The need for managerial actions and strategies towards mitigating these barriers must be stressed. We hope this research might subsidize, through information, the improvement of policies for mother-infant health care in rural and remote areas.