Evaluación gastrointestinal en los pacientes con fiebre mediterránea familiar con dolor abdominal crónico y tratados con colchicina: serie de casos / Gastrointestinal evaluation in colchicine-treated familial Mediterranean fever patients with chronic abdominal pain: Cases series

El objetivo de este estudio fue evaluar a los pacientes con fiebre mediterránea familiar (familial Mediterranean fever, FMF) y dolor abdominal crónico resistentes al tratamiento con colchicina. Se incluyó a 48 pacientes diagnosticados en nuestro consultorio de reumatología pediátrica que tenían dolor abdominal a pesar del tratamiento con colchicina. A todos los pacientes se los derivó a un gastroenterólogo pediátrico. Se registraron las características del dolor, tales como aparición, duración y frecuencia; se planificó una endoscopía digestiva para obtener un diagnóstico diferencial. Se determinó la presencia de una mutación del gen MEFV en 46 pacientes. La mediana de la duración del tratamiento fue de 2,8 años. Aproximadamente el 60% de los pacientes tenían dolor abdominal todos los días o de dos a tres veces a la semana; en el 73% de los casos, duró menos de tres horas. A 41 pacientes se les realizó una endoscopía digestiva alta. La gastroduodenitis es un hallazgo frecuente en los pacientes con FMF y dolor abdominal persistente a pesar del tratamiento. Los pacientes con los puntajes más altos de severidad de la enfermedad tenían inflamación digestiva grave.

The aim of the study to evaluate familial mediterranean fever (FMF) patients with chronic abdominal pain unresponsive to colchicine treatment. Forty-eight patients who diagnosed in our Pediatric Rheumatology clinics and suffering from abdominal pain despite colchicine treatment were include. All patients were referred to a pediatric gastroenterologist. The pain characteristics such as onset, duration and frequency were recorded; gastrointestinal (GI) endoscopy was planned for differential diagnosis. MEFV mutation was determined in 46 patients. The median duration of treatment was 2.8 years. Approximately 60% of the patients suffered from abdominal pain every day or 2-3 times a week, in 73% of the cases it lasted less than three hours. Forty-one patients underwent upper GI endoscopy. Gastroduodenitis is a common finding in persisting abdominal pain despite therapy of FMF patients. The patients with the highest disease severity scores had severe inflammation within the entire GI system.

Helicobacter spp. in domestic cats: identification and relationship with anatomical and histopathological gastric changes in animals of blood group A / Helicobacter spp. em gatos domésticos: identificação e relação com alterações gástricas anatômicas e histopatológicas em animais de sangue tipo A

The aim of this study was to evaluate the presence of gastric Helicobacter-like organisms and the endoscopic and histopathological changes in domestic cats with blood type A. Samples from the stomach antrum, body and fundus were collected from 32 mixed-breed stray domestic cats using gastroscopy. Urease testing and cytological analysis were performed in fresh samples. Tissue sections were processed and stained with hematoxylin and eosin (H&E) and the Warthin-Starry (WS) silver staining methods for histopathological examination. Helicobacter spp. were detected in 100% of samples subjected to silver staining and cytological analysis, and in 96.9% of samples subjected to urease testing. In 87.5% of the cats, mononuclear inflammatory-cell infiltrates were identified. The graduation and distribution of inflammatory infiltrates in these cats revealed mild (78.1%) to moderate (9.4%) inflammatory changes in at least one gastric region. These changes were independent of the colonization score. Hyperplasia of the lymphoid follicles was detected in three cats. Cats of blood group A are often colonized by Helicobacter spp. and the macroscopic and microscopic findings are consistent with studies in domestic cats reported to date, concluding that the most common blood group in cats is not associated with high susceptibility to symptomatic gastritis.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de organismos semelhantes a Helicobacter e as alterações endoscópicas e histopatológicas em estômago de gatos domésticos de sangue tipo A. Amostras de antro, corpo e fundo gástricos foram coletadas de 32 gatos, sem raça definida, não domiciliados através de gastroscopia. Teste de urease e análise citológica foram realizados em amostras frescas. Secções teciduais foram processadas e coradas com hematoxilina e eosina e pela prata pelo método de Warthin-Starry para avaliação histológica. Helicobacter spp. foi detectado em 100% das amostras submetidas às análises citológicas e coloração pela prata e em 96,9% das amostras submetidas ao teste de urease. Em 87,5% dos gatos foi identificado infiltrado inflamatório mononuclear. A graduação e distribuição do infiltrado inflamatório nestes gatos revelaram alterações leves (78,1%) a moderada (9,4%) em pelo menos uma região gástrica. Estas alterações eram independentes do escore de colonização. Hiperplasia de folículos linfoides foram detectadas em 3 gatos. Gatos do grupo sanguíneo A são frequentemente colonizados por Helicobacter spp. e os achados macro e microscópicos são consistentes com estudos em gatos domésticos realizados até a presente data. Conclui-se que o grupo sanguíneo mais comum em gatos não está associado com uma alta susceptibilidade a gastrite sintomática causada por Helicobacter spp.(AU)

Hallazgos histológicos gástricos en obesos mórbidos sometidos a gastrectomía vertical laparoscópica / Pathological findings in resected gastric segments after laparoscopic sleeve gastrectomy

Background: Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is used for the treatment of obesity and may provide gastric tissue for pathological studies. The association of obesity with dyslipidemias, diabetes and cardiovascular disease is of common knowledge. However its association with gastrointestinal diseases and gastritis is less well known. Aim: To analyze the pathological findings of the resected gastric segment during LSG. Material and Methods: Two hundred fifty patients aged 37 +/- 12 years and with a body mass index of 37.7 +/- 3.1 kg/m² (189 women), subjected to LSG, were included in a prospective protocol. Resected gastric segments were sent for a pathological study. Results: A gastric disease was identified in 220 (88 percent) cases. Chronic follicular gastritis was diagnosed in 117 patients (46.8 percent), chronic superficial gastritis in 76 (30.4 percent), chronic nonspecific gastritis in 38 (15.2 percent), intestinal metaplasia in 14 percent (5.6 percent) and in one case (0.4 percent) an early gastric carcinoma. Helicobacterpylori was present in 34 (13.6 percent) patients. Conclusions: This study shows a high prevalence of histopathological gastric lesions detected after the LSG, reaffirming the need for detection of these lesions before surgery.

Introducción: La gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) es un procedimiento quirúrgico efectivo en el tratamiento de la obesidad. La obesidad está asociada con algunas comorbilidades como diabetes, dislipidemia y enfermedad cardiovascular, pero también se ha demostrado que tiene efectos potenciales sobre la gastritis y diversas enfermedades gastrointestinales. El objetivo de este estudio es determinar los hallazgos histológicos del segmento gástrico resecado durante la GVL realizada en una serie de pacientes obesos. Material y Método: Entre enero de 2006 y diciembre de 2008, 250 pacientes consecutivos a los que se realizó GVL, fueron incluídos en un protocolo prospectivo. La serie consistió en 189 mujeres (75,6 por ciento) y 61 hombres (24,4 por ciento), con edad promedio de 37,5 +/- 12,1 años. El Índice de Masa Corporal (IMC) promedio fue 37,7 +/- 3,1 kg/m². Resultados: Los resultados histológicos identificaron 220 casos (88 por ciento) con patología gástrica. Se diagnosticó gastritis crónica folicular en 117 pacientes (46,8 por ciento), gastritis crónica superficial en 76 (30,4 por ciento), gastritis crónica inespecífica en 38 (15,2 por ciento), metaplasia intestinal en 14 percent (5,6 por ciento) y en un caso (0,4 por ciento) adenocarcinoma in situ. Helicobacter pylori (HP) estuvo presente en 34 pacientes (13,6 por ciento). Conclusiones: Los hallazgos de este estudio, muestran una prevalencia incrementada de lesiones gástricas histopatológicas detectadas posterior a la GVL, reafirmando la necesidad de una detección de estas lesiones antes de la cirugía.

Helicobacter pylori: rol del agua y los alimentos en su transmisión / Role of water and foods in helicobacter pylori transmission

Helicobacter pylori es una bacteria Gram negativa, microaerofílica, que coloniza eficientemente la mucosa gástrica humana. Fue aislada por primera vez en el año 1982 y actualmente se considera como un importante patógeno humano que causa diversas enfermedades gastrointestinales y además se reconoce como agente carcinógeno. Se habla de una alta prevalencia en el mundo, con un mayor porcentaje en los países en vías de desarrollo, esto probablemente relacionado con las condiciones de vida. De esta manera, el estatus socio-económico es el determinante más importante para el desarrollo de la infección por H. pylori, siendo las clases sociales más bajas las que exhiben mayor prevalencia. A la fecha, las rutas de transmisión de este microorganismo no se encuentran totalmente esclarecidas. Sobre la base de diversas evidencias epidemiológicas y microbiológicas se han propuesto varias vías. Dentro de estas se incluye al agua y a los alimentos como posibles vectores, a pesar de la compleja detección de esta bacteria en muestras distintas al tejido gástrico. H. pylori puede pasar a un estado viable no cultivable (VNC) bajo condiciones de estrés. No obstante, se han llevado a cabo diversos estudios para evaluar la prevalencia y supervivencia de esta bacteria en diversas fuentes de agua y muestras de alimentos, cuyos resultados indican la posibilidad de que los mismos actúen como un reservorio en su transmisión. Por esta razón, el presente artículo de revisión se enfoca en las evidencias que apoyan la transmisión de H. pylori a través del agua y los alimentos(AU)

Helicobacter pylori is a Gram-negative, microaerophilic, which efficiently colonizes the human gastric mucosa. It was first isolated in 1982 and is now considered an important human pathogen that causes various gastrointestinal diseases and is also recognized as a carcinogen. There is a high prevalence worldwide, with a higher percentage in developing countries, probably related to living conditions. Thus, the socio-economic status is the most important determinant for the development of the infection by H. pylori, being lower social classes exhibiting the highest prevalence. To date, the routes of transmission of this organism are not fully elucidated. Based on numerous epidemiological and microbiological evidences, several transmission paths have been suggested. Among them water and food are included as potential vectors, although the detection of these bacteria is complex in distinct samples to gastric tissue. H. pylori can happen to a viable but non-culturable state (VBNC) under conditions of stress. However, there have been several studies to assess the prevalence and survival of the bacteria in various water sources and food samples. Results indicate the possibility that they act as a reservoir for transmission. For this reason, this review article focuses on the evidence supporting the transmission of H. pylori through water and food(AU)

Fatores associados com a gastrite crônica em pacientes com presença ou ausência do Helicobacter pylori / Factors associated with chronic gastritis in patients with presence and absence of Helicobacter pylori

RACIONAL - A gastrite crônica é inflamação da mucosa do estômago, que tem como principal fator etiológico o Helicobacter pylori. OBJETIVO - Verificar fatores associados com a gastrite crônica em pacientes com presença e ausência do H. pylori, visando obter maior conhecimento sobre os fatores etiológicos, manifestações clínicas, hábitos alimentares e de vida nesses pacientes. MÉTODOS - Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo com dados de prontuário de pacientes com gastrite crônica atendidos em ambulatório. A pesquisa foi realizada por meio de um questionário que investigava fatores etiológicos da gastrite crônica, bem como as manifestações clínicas das doenças, os hábitos alimentares e de vida, entre outros. Endoscopia digestiva e pesquisa do H. pylori foi a forma de diagnóstico da gastrite crônica. Para análise estatística foi utilizado o teste qui-quadrado. RESULTADOS - Dos 94 pacientes avaliados a maioria era sintomático, apresentando pirose, eructações, dor epigástrica, plenitude gástrica e náuseas. Em 56,6% (n=54) dos individuos foi detectada a presença da bactéria e em 43,6% (n=40) não foi achado fator etiológico específico. Os resultados que se mostraram significativos foram em relação à distensão abdominal e refluxo gastroesofágico, observando-se aumento desses fatores em pacientes que tinham a bactéria. Além disso, tornou-se evidente que além do H. pylori outros fatores estão relacionados com a gastrite crônica como: utilização de medicamentos, tabaco, álcool e pacientes que apresentavam hábitos alimentares com alimentação inadequada, realização de refeições rápidas, e dialogar durante as refeições. Também foram verificados estarem relacionados ansiedade, estresse e doenças associadas que pudessem aumentar a secreção ácida. CONCLUSÃO - Vários fatores etiológicos oriundos de hábitos alimentares e estilo de vida, como tabagismo, alcoolismo, ansiedade, estresse, doenças associadas e nutrição inadequada, interagem para o início das manifestações clínicas, e a presença ou ausência de H. pylori não mostrou diferenças significativas no estado clínico dos pacientes.

BACKGROUND - Chronic gastritis is an inflammation of the stomach mucosa, which is considered its main etiological factor the Helicobacter pylori. AIM - To observe the differences in patients with chronic gastritis as well as the presence and absence of H. pylori, to obtain a better understanding of the etiological factors, clinical, dietary and lifestyle habits and associated diseases. METHODS - This was a descriptive study, retrospective medical records of patients with chronic gastritis treated as outpatients. Endoscopy and research of H. pylori was used in the diagnosis of chronic gastritis. The survey was conducted through a questionnaire to ascertain the risk factors for chronic gastritis and the clinical manifestations of disease, dietary and lifestyle habits, family history of the disease, weight changes and medications. For statistical analysis was used Spearman coefficient. Data were considered statistically significant p<0.05. RESULTS - Of the 94 patients evaluated were symptomatic with heartburn, belching, epigastric pain, fullness and nausea. In 56.6% (n = 54) of individuals was detected the presence of bacteria and in 43.6% (n = 40) was not found any specific etiologic factor. Was performed chi-square statistical test of clinical manifestations and factors such as stress and anxiety, leading to positive correlation. It became evident that the risk factors for disease are diverse, including the use of drugs, alcoholism, eating quickly, talking during meals, with significant relation to abdominal distension and reflux. The patients with the bacteria, had a higher risk of experiencing these symptoms. CONCLUSION - Various etiological factors in eating habits and lifestyle, as smoking, alcoholism, anxiety, stress, associated diseases and inadequate nutrition, interact to the onset of clinical manifestations, and the presence and absence of H. pylori did not show significant changes in patient clinical status.

Gastritis y gastropatías: [revisión] / Gastritis and gastropathies: [review]

Se hace una revisión de los diferentes tipos de gastritis, incluyendo cuadros en los que el edema y eritema puede semejar el cuadro, pero sin la típica reacción inflamatoria que denominamos gastropatías. Se hace una descripción de diversos aspectos epidemiológicos, etiológicos, etiopatogénicos; se desarrolla diversas clasificaciones propuestas y se describe los métodos diagnósticos, tratamientos recomendados y el pronóstico de esta molestia tan común.

A review of the different types of gastritis, including features in which the edema and erythema can resemble the picture, but without the typical inflammatory reaction that is called gastropathy. A description of various epidemiological, aetiological, pathogenetic, are proposed. The review describes the diagnoses and treatment recommendations and prognosis of this common disorder.

Mesenteritis esclerosante: presentación de tres casos y revisión de la literatura / Sclerosing mesenteritis: presentation of three cases and review of the literature

Sclerosing mesenteritis or panniculitis is a rare condition characterized by inflammation of the mesentery ranging from an acute to a chronic fibrotic process that can resemble an intestinal malignant neoplasm even though it is benign. Its etiology is unknown, although it is thought to be the result of a nonspecific inflammatory response of the mesentery to an allergic, chemical, thermal, infectious, autoimmune or surgical stimulus. Its natural history is benign and in most cases is self-limited. Surgery is reserved only for those cases where there is intestinal obstruction. We report three cases of sclerosing mesenteritis that occurred after abdominal surgery and we present a review of the literature.

Gastritis crónica antral por Helicobacter pylori en la infancia / Chronic antral gastritis induced by Helicobacter pylori in children

Introducción. La investigación tiene como objetivos conocer la frecuencia de infección por Helicobacter pylori en los niños con gastritis crónica antral, estimar las diferencias en el comportamiento histológico de esta entidad en los niños con infección por Helicobacter pylori y sin ella, e identificar la posible relación entre la edad y las características histológicas de la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori. Método. Se tomó como universo de estudio la totalidad de biopsias gástricas procesadas en el Hospital Pediátrico Provincial de Holguín, entre enero de 1991 y diciembre del 2004. Se determinó una muestra de 192 niños con diagnóstico histológico de gastritis crónica antral. Las biopsias fueron reevaluadas para detectar infección por Helicobacter pylori y su densidad de colonización junto a la actividad y la gravedad de las lesiones de la gastritis. Resultados. Se encontró infección por Helicobacter pylori en el 67,7 por ciento de los pacientes. Las formas activas predominaron en los casos con infección por Helicobacter pylori (116/130) a diferencia de quienes no tenían infección (5/62). Se identificó una relación estadísticamente significativa (p < 0,001) entre la infección por Helicobacter pylori y la gastritis crónica antral activa. Todas las formas graves (40/40) se ubicaron en el grupo de pacientes con Helicobacter pylori. Se identificó una relación estadísticamente significativa (p < 0,01) entre la gravedad de las lesiones y la infección por Helicobacter pylori. El grado de actividad no guardó relación estadística con la densidad de colonización. En cambio, en las formas abundantes de colonización por Helicobacter pylori, el estado grave (29/41) resultó el subconjunto mayoritario, mientras que en las escasas lo resultó la forma ligera (34/66). Se identificó una asociación...

Introduction. The objective of this investigation is to know the frequency of infection caused by Helicobacter pylori in children with chronic antral gastritis, to estimate the differences in the histological behavior of this entity in children with infection due to Helicobacter pylori and without it, and to identify the possible relation existing between age and the histgological characteristics of chronic antral gastritis caused by Helicobacter pylori. Methods. All the gastric biopsies processed in the Provincial Pediatric Hospital of Holguin from January 1991 to December 2004 were included in the study group. A sample of 192 children with histological diagnosis of chronic antral gastritis was determined. The biopsies were reevaluated to detect Helicobacter pylori infection and its colonization density together with the activity and severity of gastritis lesions. Results. Helicobacter pylori infection was found in 67.7 percent of the patients. The active forms predominated in the cases with infection due to Helicobacter pylori (116/130) compared with those without infection (5/62). A statistically significant relation (p < 0,001) was observed between the severity of the lesions and the Helicobacter pylori infection. The degree of activity did not have any statistical relation to the colonization density. However, in the abundant forms of colonization due to Helicobacter pylori, the severe state (29/41) was the greatest subgroup, whereas in the scarce, the mild form (34/66) was the largest. A significant association (p < 0.01) was found between the colonization density and the severity of the lesions of chronic antral gastritis. The age group 11-15 was the most affected (81/130), and a marked association between age and the severity of the lesions was observed (0,184886)...

Dolor abdominal, dispepsia y gastritis en pediatría: rol del helicobacter pylori / Abdominal pain, dyspepsia and gastritis in paediatrics: role of the helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H. pylori), el patógeno más común del tracto gastrointestinal en seres humanos, es la causa más frecuente de gastritis crónica, está asociado etiológicamente con úlcera gastroduodenal y algunos cánceres gástricos. La creciente acumulación de información ha hecho necesario reevaluar los conceptos de gastritis, dolor abdominal y dispepsia en pediatría, por lo que el objetivo de esta revisión fue actualizar estos conceptos enfatizando la relación de estas relación de estas entidades y discutir la evidencia disponible para promover una buena práctica clínica, al respecto. La asociación entre la infección por H pylori y otras condiciones, como dolor abdominal recurrente y dispepsia no ulcerosa, no ha sido demostrada y es más bien especulativa. El H. pylori es considerado un patógeno, porque, entre otras características, cumple cada uno de los postulados de Koch como causante de gastritis crónica; en efecto, H. pylori juega un rol crítico y necesario en la patogénesis de la gastritis crónica activa. El papel H. pylori como causa de úlcera péptica en adultos ha sido bien establecido. Aunque en niños las evidencias no son tan potentes, sí son altamente sugerentes. aun cuando la mayoría de la población mundial está colonizada por H. pylori, solo una pequeña proporción tendrá manifestaciones clínicas producidas por la infección. Aproximadamente el 10 por ciento de ellos desarrollará úlcera péptica a lo largo de su vida, y las personas infectadas tendrán un incremento de 2 a 6 veces en el riesgo de desarrollar cáncer y lifoma tipo MALT (tejido linfoide asociado a mucosas) comparado con población no infectada

Helicobacter pylori: Factores de virulencia, patología y diagnóstico / Helicobacter pylori: virulence factors and their relationship with the gastroduodenal pathology

En este artículo revisamos la evidencia concerniente a los factores de virulencia de Helicobacter pylori, la principal causa de gastritis, úlceras pépticas y algunos tipos de neoplasias. También se hace un resumen de los hallazgos acerca de los posibles modos de transmisión, incluyendo las siguientes rutas: oral-oral, gastro-oral y fecal-oral. La principal evidencia para cada una de esas rutas consisten el aislamiento e identificación del DNA de H pylori en saliva, placa dental, heces y en el agua. También se describen algunos factores de virulencia tales como a) la actividad de ureasa que promueve la liberación de amonia la cual puede inducir daño en el epitelio gástrico; b) adhesinas bacterianas que son fundamentales para el proceso de colonización; c) hemaglutininas las cuales inducen auto-anticuerpos debido a su similaridad bioquímica con antígenos presentes en los grupos sanguíneos; d) presencia del gen asociado a la vacuolización (vacA) y del gen asociado a la citotoxicidad (cagA) que correlaciona con cepas virulentas que exhiben actividad de citotóxica. El perfil de la distribución epidemiológica a nivel mundial de H. pylori está correlacionado con la distribución del cáncer gástrico. También describimos en este artículo la metodología para la diagnosis de H. pylori mediante el cultivo, incluyendo un método económico que genera la atmósfera microaerofílica requerida, un método de ureasa rápido y de bajo costo, así como la visualización de bacterias curvas en frotis de biopsias gástricas.

Helicobacter pylori: análise crítica de seu papel em diferentes afecções humanas: parte 1 / Helicobacter pylori: critical analysis roles in differents human diseases: part 1

O presente estudo faz uma análise da literatura existente sobre as eventuais relações entre a infecção por Helicobacter pylori e diferentes afecções, gastroduodenais ou sistêmicas, através da aplicação dos critérios de causalidade de Bradford-Hill

Helicobacter pylori: la revolución bacteriológica / Helicobacter pylori: the microbiological revolution

The finding of H pylori in the gastric mucosa has changed the understanding of the pathogenesis of common diseases of the stomach and duodenum. The bacteria causes acute and chronic gastritis and is the precursor of peptic ulcers, gastric lymphoma and gastric cancer. The most common test used to diagnose the infection is the urease test on a gastric biopsy but an endoscopy must be performed to obtain the biopsy. Determination of serum levels of IgG appears the most suitable test to perform in large population studies. Patients with peptic ulcers, gastric lymphoma and early gastric cancer should be treated. Combinations of antibiotics such as amoxicillin, chlaritromycin and a proton pump inhibitor have yielded the best results in erradicating H pylori. Unfortunately this therapy is expensive and new combinations should be explored. Vaccination should be the treatment of choice for prevention and erradication in countries like Chile with high infection rate. Preliminary results are encouraging

Eficacia de la terapia tetraconjugada para la erradicación de Helicobacter pylori en pacientes con úlcera duodenal y dispepsia no ulcerosa

Helicobacter pylori es la principal causa de gastritis crónica y de úlceras gástricas y duodenales. Igualmente, aunque más discutido y controvertido, ha sido implicado en la etiología de síntomas en pacientes con dispepsia funcional (DF), particularmente de tipo ulceroso. Por estos motivos se han propuesto numerosos esquemas de antimicrobianos para erradicar la bacteria. El concepto actual indica que son necesarios por lo menos dos antibióticos par obtener una eficacia no inferior al 90 por ciento. El tratamiento con la terapia triple clásica (Bismuto+tetraciclina+metronidazol), ha sido consistentemente eficaz cuando no hay resistencia al metronidazol. Sin embargo, al adicionarle un IBP, los resultados son aúun mejores (95-100 por ciento de eficacia) aunque exista resistencia al metronidazol. En el presente trabajo evaluamos la erradicación de H. pylori en 33 pacientes, de los cuales sólo 24 fueron finalmente estudiados (11 con UD y 13 con DF). Se utilizó una terapia cuadruple durante dos semanas, consiste en: omeprazol 20 mg dos veces al día, subsalicilato de bismuto 524 mg 4 veces al día, tetraciclina clorhidrato 500 mg cuatro veces al día y metronidazol 250 mg cuatro veces al día. Se obtuvo una eradicación en 17/24 casos (70.8 por ciento, IC 95; 52-89 por ciento). Hubo efectos colaterales leves a moderados en el 50 por ciento de los casos y dos pacientes abandonaron el tratamiento. La baja tasa de erradicación puede ser debida a la alta resistencia al metronidazol en nuestro medio. Se surgiere que las altenativas terapéuticas en nuestro medio podrían ser una triple terapia con un IBP más dos antibióticos durante 10 días o la triple terapia clásica, reemplazando el metronidazol por furazolidona. Consideramos que la muestra es pequeña y se requieren estudios con mayor número de pacientes

Infección por helicobacter pylori y daño gástrico en niños de nivel socioeconómico bajo / Helicobacter pylori infection and gastric damage in children of low socioeconomical status

Objetivo: establecer relaciones entre los hallazgos histológicos y endoscópicos en la mucosa gástrica y la identificación de H. pylori en niños en que se realizó endoscopía digestiva por distintas razones. Pacientes y método: Se estudiaron retrospectivamente los antecedentes clínicos, el aspecto endoscópico de la mucosa gástrica y los informes del examen histológico de la misma en 100 niños (59 varones) de baja condición socioeconómica, de 2 a 17 (promedio 11) años de edad en que, por diferentes motivos, fue necesario realizar endoscopia digestiva alta para fines diagnósticos y se cotejaron con la presencia o ausencia de H. pylori registrada mediante prueba de la ureasa o en el examen histológico de los muestras obtenidas. Resultados: En 69 por ciento de los niños de la serie se identificó H. pylori, cuya prevalencia aumento con la edad (X2 11,97 p= 0,0025), llegando a 78 por ciento entre los 13 a 17 años. El agente se detectó en 30 por ciento de los niños sin lesiones histológicas y en 88 por ciento de los que tenían signos de gastritis. En 16 por ciento de los niños infectados no se registraban síntomas de la afección a pesar de estar contaminados y tener lesiones gástricas. Conclusión: estos resultados sugieren una fuerte asociación causa a efecto (X2 = 34,5, p= 0,00001) entre colonización de la mucosa gástrica con el agente y la existencia de signos endoscópicos e histológicos de gastritis

Prevalencia de helicobacter pylori en enfermedad acido-peptica y gastritis crónica, y respuesta terapeútica / Prevalence of helicobacter pylori in peptic ulcer disease and chronic gastritis, therapeutic response

Se hizo un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo en 80 pacientes, e interventivo en 54, que acudieron al servicio de gastroenterología del Hospital Escuela, durante el período abril-octubre de 1997, con historia sugestiva de enfermedad acido péptica. A todos los pacientes de les realizó endoscopía digestiva alta con estudio histológico. Del total de pacientes, 17 fueron diagnosticados con úlcera gástrica, demostrando en 13 la presencia de H. Pylori(0.76). Se encontró úlcera duodenal en 14 pacientes, con evidencia de la bacteria en 12 (0.86). Se diagnosticó gastritis crónica en 49, encontrando H. pylori en 33 (0.67). Recibieron tratamiento 54 pacientes, divididos en dos grupos de 27. El grupo I se trató 7 días con Lanzoprazol 30 mg bid, tetraciclina 500mg c/6 hrs. y metronidazol 500 mg bid por via oral (8 pacientes fueron excluídos por abandono del seguimiento), comprobandose erradicación de la bacteria en 8 pacientes (0.42). El grupo II recibió tratamiento por 7 días con Lanzoprazol 30 mg bid, metronidazol 500 mg tid y amoxicilina 500 mg c/6 hrs por via oral (2 pacientes fueron excluídos por abandono del seguimiento), logrando erradicar la bacteria en 8 pacientes (0.32). Se concluyó que existe alta prevalencia del H. pylori en pacientes con enfermedad ácido-péptica. Con la triple terapia hay bajo porcentaje de erradicación de la bacteria usando lanzoprazol, metronidazol y tetraciclina o amoxicilina con respecto a estudios a nivel internacional (>0.80) con los missmos esquemas