RESUMO
Abstract: BACKGROUND: Pentavalent antimonials remain as the standard drugs in the treatment of cutaneous leishmaniosis. The high cost, difficult administration, long treatment time, toxicity and increasing morbidity are factors that limit the use of these drugs. OBJECTIVES: To describe the response to radiofrequency thermotherapy in the treatment of localized cutaneous leishmaniasis in Brazil, and to evaluate its safety and tolerability. METHODS: We conducted a non-comparative open trial with a total of 15 patients confirmed to have cutaneous leishmaniasis on parasitological examination. A single radiofrequency thermotherapy session at 50ºC for 30 seconds was applied to the lesion and its edges. In patients with more than one lesion, only the largest one was treated initially. If after 30 days there was no evidence of healing, the smaller lesion was also treated with thermotherapy. Clinical cure was defined as visible healing for three months after treatment. The patients were followed-up for six months and there was no follow-up loss. RESULTS: Of all 23 lesions, only two evolved to complete healing without the need of treatment. Of 21 lesions, 18 (85.7%) achieved full healing. The main observed side effects were itching, burning sensation, pain and blisters. STUDY LIMITATIONS: Sample with a small number of patients and short follow-up. CONCLUSION: Thermotherapy can be considered a therapeutic alternative in localized cutaneous leishmaniasis, especially in cases of single cutaneous lesions and with formal contraindications to conventional treatment with pentavalent antimonials.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Leishmaniose Cutânea/terapia , Hipertermia Induzida/métodos , Antiprotozoários/uso terapêutico , Ondas de Rádio , Brasil , Resistência a Medicamentos , Intervalos de Confiança , Resultado do Tratamento , Leishmaniose Cutânea/patologia , Leishmaniose Cutânea/tratamento farmacológico , Estudos Controlados Antes e Depois , Hipertermia Induzida/efeitos adversos , Hipertermia Induzida/normas , Antiprotozoários/efeitos adversosRESUMO
Objetivo: apresentar o estado do conhecimento científico sobre quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória no tratamento da carcinomatose peritoneal e os cuidados de enfermagem pós-operatórios para pacientes submetidos a essa terapia. Métodos: apresentam-se aspectos técnicos da quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória, suas complicações potenciais e cuidados de enfermagem pós-operatórios envolvidos. Resultados: destaca-se a importância dos cuidados de enfermagem, quais sejam: monitorar sinais vitais, perfusão periférica, débito cardíaco e pressão venosa central; avaliar dor; encorajar tosse e realização de exercícios de respiração profunda; registrar drenagem de ferida operatória e drenos; investigar ruídos intestinais; medir volume residual gástrico; promover mudanças de decúbito; avaliar resultados laboratoriais de exames sanguíneos; instituir balanço hídrico e; aferir peso corporal. Conclusão: a quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória é terapia promissora no tratamento de pacientes com carcinomatose peritoneal. Entretanto, para ser bem-sucedida, a prestação de cuidados de enfermagem é fundamental.
Objective: to present the current state of scientific knowledge about intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for the treatment of peritoneal carcinomatosis, and postoperative nursing care for patients undergoing this therapy. Methods: the study describes technical aspects of intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, the potential complications and post-operative nursing care involved. Results: emphasis was placed on the importance of nursing care, viz.: monitoring of vital signs, peripheral perfusion, cardiac output, and central venous pressure; pain assessment; encouraging coughing and deep breathing exercises; recording drainage of surgical wound and drains; investigating bowel sounds; measuring gastric residual volume; ensuring change of decubitus; evaluating laboratory blood test results; establishing water balance; and measuring body weight. Conclusion: intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy has been shown to be a promising therapy in treatment of patients with peritoneal carcinomatosis. However, to be successful, the nursing care provided is fundamental.
Objetivo: presentar el estado del conocimiento científico sobre quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal y los cuidados de enfermería posoperatorios para pacientes sometidos a ella. Métodos: se presentan aspectos técnicos de la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria, sus complicaciones potenciales y cuidados de enfermería posoperatorios involucrados. Resultados: se destaca la importancia de los cuidados de enfermería: monitorear señales vitales, perfusión periférica, débito cardíaco, presión venosa central; evaluar dolor; estimular la tos y realización de ejercicios de respiración profunda; registrar drenaje de herida operatoria y drenes; investigar ruidos intestinales; medir volumen residual gástrico; promover cambios de decúbito; evaluar resultados de análisis de sangre en laboratorio; establecer balance hídrico; verificar peso corporal. Conclusión: la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria es terapia prometedora en el tratamiento de pacientes con carcinomatosis peritoneal. Sin embargo, para ser exitosa, la prestación de cuidados de enfermería es fundamental.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Cavidade Peritoneal , Neoplasias Peritoneais/enfermagem , Período Pós-Operatório , Quimioterapia do Câncer por Perfusão Regional/enfermagem , Hipertermia Induzida , Cuidados de Enfermagem , Neoplasias Peritoneais , Neoplasias Peritoneais/tratamento farmacológico , Brasil , Quimioterapia do Câncer por Perfusão Regional/efeitos adversos , Quimioterapia do Câncer por Perfusão Regional/reabilitação , Enfermagem , Hipertermia Induzida/efeitos adversos , Hipertermia Induzida/enfermagem , Hipertermia Induzida/estatística & dados numéricosRESUMO
In Colombia, pentavalent antimonials and miltefosine are the drugs of choice for the treatment of cutaneous leishmaniasis; however, their toxicity, treatment duration, (treatment adherence problems), cost, and decreased parasite sensitivity make the search for alternative treatments of American cutaneous leishmaniasis necessary. Based on the results found in a controlled, open, randomized, phase III clinical trial, the efficacy and safety of miltefosine was compared to that of thermotherapy for the treatment of cutaneous leishmaniasis in Colombia. Adult patients from the Colombian army participated in the study; they received either 50 mg of miltefosine three times per day for 28 days by the oral route (n = 145) or a thermotherapy (Thermomed®) application of 50 °C for 30 seconds over the lesion and surrounding area (n = 149). Both groups were comparable with respect to their sociodemographic, clinical, and parasitological characteristics. The efficacy of miltefosine by protocol and by intention to treat was 70% (85/122 patients) and 69% (85/145 patients), respectively. The adverse effects were primarily gastrointestinal for miltefosine and pain at the lesion site after treatment for thermotherapy. No statistically significant difference was found in the efficacy analysis (intention to treat and protocol) between the two treatments. ClinicalTrials.gov: NCT00471705.
En Colombia antimoniales pentavalentes y miltefosina son los medicamentos de primera elección para el tratamiento de la leishmaniosis cutánea; sin embargo, su toxicidad, duración (que lleva a problemas de adherencia), costo y la disminución de la sensibilidad de los parásitos a los mismos, hacen necesaria la búsqueda de nuevas alternativas de tratamiento para la leishmaniosis cutánea americana. A partir de resultados derivados de un ensayo clínico controlado abierto, aleatorizado, fase III, se comparó la eficacia y seguridad de la miltefosina con la de la termoterapia, para el tratamiento de la leishmaniosis cutánea en Colombia. Adultos pertenecientes al Ejército de Colombia participaron el estudio. Miltefosina, una cápsula de 50 mg tres veces día durante 28 días, vía oral (n = 145). Termoterapia (Thermomed®) aplicación de 50 °C/30" sobre la lesión y el área circundante (n = 149). Ambos grupos fueron comparables en características sociodemográficas, clínicas y parasitológicas. Eficacia de la miltefosina por protocolo 70% (85/122 pacientes) y 69% (85/145 pacientes) por intención a tratar. Termoterapia eficacia por protocolo 64% (86/134 pacientes) y 58% (86/149 pacientes) por intención a tratar. En miltefosina los eventos adversos fueron principalmente de tipo gastrointestinal y en termoterapia se encontró dolor en el sitio de la lesión luego del tratamiento. En el análisis de eficacia (intención a tratar y protocolo) no se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los tratamientos evaluados. ClinicalTrials.gov: NCT00471705.
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Antiprotozoários/uso terapêutico , Hipertermia Induzida/métodos , Leishmaniose Cutânea/terapia , Fosforilcolina/análogos & derivados , Antiprotozoários/efeitos adversos , Colômbia , Seguimentos , Hipertermia Induzida/efeitos adversos , Militares , Fosforilcolina/efeitos adversos , Fosforilcolina/uso terapêutico , Recidiva , Resultado do TratamentoRESUMO
Avaliaram-se as concentrações hormonais e os parâmetros de desenvolvimento folicular de vacas leiteiras expostas ao calor sazonal e agudo. Dividiram-se os animais em quatro grupos: verão (n=5), outono (n=5), inverno com hipertermia aguda (grupo câmara climática, (CC), n=5) e inverno (n=9). Os animais foram abatidos no sétimo dia após a ovulação, e os parâmetros de desenvolvimento folicular avaliados. O líquido folicular do maior folículo foi aspirado e armazenado para posterior análise de hormônios esteróides e inibina. O número de células da granulosa vivas no verão e no outono foi 40 e 45 por cento respectivamente, menor que no inverno (P<0,05). A concentração de estradiol (E2) no inverno foi 62 por cento maior que no outono (P<0,05) e 34 por cento superior ao grupo verão (P<0,06). Houve um aumento na quantidade de androstenediona no verão em relação aos grupos inverno (P<0,08) e outono (P<0,05). A concentração de inibina foi maior no inverno do que no verão e CC (P<0,05). A exposição ao calor sazonal e agudo modificou os parâmetros de desenvolvimento do folículo e as concentrações hormonais no líquido folicular, podendo explicar em parte a queda nas taxas de concepção no verão.
The present study evaluated the seasonal and acute heat stress on follicular development and steroid and inhibin concentrations in follicular fluid, in bovine dominant follicle. Cows were distributed into four treatments: summer (n=5), autumn (n=5), animals heat stressed during the winter (n=5) and winter (n=9). On day 7 of the estrous cycle, animals were slaughtered and parameters related to follicle development were evaluated. The follicular fluid (FF) was aspirated and stored for further hormonal analysis. During the summer, the number of viable granulosa cells was 40 percent lower than during the winter, and there was a 45 percent decrease in this parameter during the autumn (P<0.05). In the winter, estradiol concentration was 62 percent higher than during the autumn (P<0.05) and 42 percent higher than during the summer (P<0.06). There was an increase in androstenedione concentration in summer group, when compared to winter (P<0.08) and autumn (P<0.05) groups. Inhibin concentration was higher in winter groups than summer and winter heat stressed groups (P<0.05). Seasonal and acute heat stress altered developmental parameters in dominant follicle and hormonal concentration in follicular fluid, those effects can partially explain the decrease in conception rates during summer.
Assuntos
Animais , Androstenodiona/análise , Androstenodiona/efeitos adversos , Bovinos , Estradiol/análise , Estradiol/efeitos adversos , Folículo Ovariano/crescimento & desenvolvimento , Hipertermia Induzida/efeitos adversos , Inibinas/análise , Inibinas/efeitos adversosRESUMO
El Síndrome Neuroléptico Maligno es una enfermedad rara pero con alta mortalidad, por lo cual es conveniente tenerla presente ante la aparición de un cuadro de hipertermia inducido por drogas. En ocasiones la presentación clínica suele ser indistinguible de una Hipertermia Maligna, si bien su mecanismo fisiopatológico es completamente diferente. Sus características clínicas comprenden hipertermia, rigidez muscular, elevación de la creatininfosfoquinasa (C.P.K.) además de mioglobinemia y mioglobinuria, como consecuencia de la rabdomiólisis. En esta recopilación mencionaremos su fisiopatología, etiología, criterios clínicos, su relación con Hipertermia maligna y los detalles de su tratamiento.
Assuntos
Humanos , Diagnóstico Diferencial , Antagonistas de Dopamina/efeitos adversos , Hipertermia Induzida/efeitos adversos , Hipertermia Induzida/mortalidade , Recidiva , Síndrome Maligna Neuroléptica/etiologia , Síndrome Maligna Neuroléptica/fisiopatologia , Síndrome Maligna Neuroléptica/terapia , Antipsicóticos , Antipsicóticos/efeitos adversos , Antagonistas Colinérgicos/toxicidade , Catatonia/diagnóstico , Catatonia/mortalidade , Dantroleno/uso terapêutico , Encefalite Viral/diagnóstico , Rigidez Muscular/etiologia , Fatores de Risco , Síndrome da Serotonina/congênitoAssuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hiperplasia Prostática/radioterapia , Hipertermia Induzida , Micro-Ondas/uso terapêutico , Condutividade Térmica , Prostatectomia , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Hipertermia Induzida/efeitos adversos , Prognóstico , Retenção Urinária/terapia , Sinais e SintomasRESUMO
The first antiblastic regional perfusion was performed in 1957, in New Orleans, to treat a patient with locally advanced melanoma. This technique allows to use high doses of antiblastic drugs and was improved about 10 years later by additional hyperthermia, an idea suggested by Cavaliere et al and by Stehlin. Three types of isolated perfusion are possible: normothermic antiblastic perfusion. The use of adjuvant hyperthermic antiblastic perfusion offers to patients with extremity melanomas an excellent chance of cure. To patients with ® in transit ¼ metastases, hyperthermic antiblastic perfusion offers the most effective treatment with limb salvage. The main complication in isolated perfusion is the escape of the perfusate to the systemic circulation, but methods for escape evaluation are improving with the utilization of radiolabelled serum albumin and gamma-detecting probes. The hyperthermia is one of the most promising means of cancer therapy and it can be a local, regional or systemic treatment. Several retrospective and a few prospective and randomized studies have demonstrated the superiority of using hyperthermic antiblastic perfusion in extremity melanoma as compared to other forms of treatment. The World Health Organization and the European Organization for Research and Treatment of Cancer are performing randomized and controlled studies to evaluate the role of hyperthermic antiblastic perfusion in melanoma