Retratamiento endodóntico no quirúrgico de molar inferior con lesión apical: estrategia terapéutica / Non-surgical endodontic retreatment of a lower molar with an apical lesion: therapeutic strategy

La terapéutica endodóntica se apoya básicamente en dos modelos teóricos o paradigmas: el concepto de "tubo hueco" técnico y quirúrgico esencialmente mecanicista, y el modelo terapéutico para conductos radiculares, que busca la restitución ad integrum de los tejidos apicales y el hueso alveolar que los rodea. La instrumentación debe complementarse con la limpieza por irrigación abundante y la obturación con un biomaterial bioactivo, con características reológicas que permitan su adaptación plástica a las paredes del conducto radicular y module la respuesta de los tejidos hacia la regeneración con aposición de tejido calcificado en el foramen apical (AU)

Endodontic therapy is basically based on two theoretical models or paradigms, which are the concept of the technical and surgical "hollow tube", essentially mechanistic, and the therapeutic model of root canals, which seeks the ad integrum restitution of the apical tissues and bone. alveolar that surrounds them. The instrumentation must be complemented with cleaning by abundant irrigation, and with a bioactive biomaterial, with rheological characteristics that allows its plastic adaptation to the walls of the root canal and modulates the response of the tissues towards regeneration with apposition of calcified tissue in the apical foramen (AU)

Accuracy of the integrated electronic apex locator in locating simulated perforation under various irrigating solutions in an in vitro study

Aim: This study's objective was to assess the accuracy of the integrated apex locator in identifying artificial root canal perforations in the presence of saline, chlorhexidine, sodium hypochlorite, QMix, and MTAD. Methods: The root canals of 60 single-rooted extracted human teeth were perforated artificially at a point 10 mm away from the root apex. After measuring the actual lengths up to the perforation point, the teeth were then put within an alginate mould for measurements using an integrated apex locator. Using a #20 K-file in the presence of NaCl, CHX, MTAD, NaOCl, and QMix, an electronic apex locator was used to measure the perforations electronically in accordance with the manufacturer's instructions. Between the measurements, each canal was dried with paper points after being irrigated with distilled water. The accuracy of all the readings was calculated at ± 0.5 mm. Statistical analyses were performed using the Z-test. Results: In comparison to the MTAD, NaOCl, and Qmix, saline and chlorhexidine scored more readings in the ± 0.5 mm range of the perforation site, and the difference was statistically significant. Conclusion: The most precise electronic measurements of artificial perforation were obtained in the presence of chlorhexidine or saline

Efeito de diferentes irrigantes finais na resistência união de um cimento de silicato de cálcio: estudo in vitro / Effect of different final irrigants on the bond strength of a calcium silicate cement : in vitro study

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a resistência de união do cimento Biodentine® à dentina radicular após a utilização de diferentes irrigantes finais. Método: Vinte dentes humanos extraídos tiveram seu terço médio radicular cortado em fatias que foram submersas em hipoclorito de sódio 2,5% e posteriormente divididas aleatoriamente em 4 grupos experimentais (n=15) conforme o irrigante final utilizado (1) água destilada (controle), (2) QMixTM, (3) ácido cítrico 10%, (4) EDTA 17%. Após a imersão na substância teste as amostras foram preenchidas com o cimento Biodentine e imersas em solução salina tamponada com fosfato (PBS) por um período de 7 dias. O teste de push out foi realizado e os valores de resistência de união em Mpa foram obtidos. Os dados foram analisados pelos testes de Kruskal Wallis e Studend- Newman-Keuls. Resultados: Os piores valores de união foram obtidos após a utilização do EDTA enquanto a água destilada, o QMix e o ácido cítrico apresentaram resultados estatisticamente semelhantes entre si. Conclusão: A remoção da smear layer não resultou em melhora nos resultados de união do cimento Biodentine.(AU)

Objective: This study aimed to evaluate the bond strength of Biodentine® cement to root dentin after the use of different final irrigants. Method: Twenty extracted human teeth had their middle root third cut into slices that were submerged in 2.5% sodium hypochlorite and then randomly divided into 4 experimental groups (n=15) according to the final irrigant used (1) distilled water (control), (2) QMixTM, (3) 10% citric acid, (4) 17% EDTA. After immersion in the test substance the samples were filled with Biodentine cement and immersed in phosphate buffered saline (PBS) for a period of 7 days. The push out test was performed and the bond strength values in MPa were obtained. The data were analyzed by Kruskal Wallis and Studend- Newman-Keuls tests. Results: The worst bond values were obtained after using EDTA while distilled water, QMix and citric acid showed statistically similar results to each other. Conclusion: Removal of the smear layer did not result in improved bonding results of Biodentine cement.(AU)

Calcium hydroxide diffusion after agitation of endodontic irrigants: an ex vivo study

Aim: To compare the influence of two methods of agitation of endodontics irrigants, by diffusion of calcium hydroxide [Ca(OH)2] through the dentinal tubules, measuring the pH of the medium where they were kept. Methods: Twenty mandibular incisors were prepared using a WaveOne Gold Large file, in a reciprocating movement, and then divided into (n = 10): gutta-percha cone (GPC) or Easy Clean system (ECS) agitation of 1% sodium hypochlorite and 17% ethylenediaminetetraacetic acid. The specimens were filled with Ca(OH)2 paste, placed in flasks with 4 mL of deionized water, and stored in an incubator. The pH was read using a digital pH meter immediately after storage (T0), after 7 (T1), 14 (T2), 21 (T3), and 35 (T4) days. Results: Statistical difference between groups was observed regardless of the day pH was measured (p < 0.01). From T2 on, ECS presented higher pH values in comparison with GPC, with significant difference (p < 0.01). Conclusion: Agitation of endodontic irrigants with ECS enhances the Ca(OH)2 diffusion, providing higher pH values, from the 14th day on, when compared with GPC

Do irrigation solutions used during root canal instrumentation influence the adhesion of glass fiber posts? A systematic review / As soluções de irrigação usadas durante a instrumentação do canal radicular influenciam a adesão de pinos de fibra de vidro? Uma revisão sistemática

Statement of problem: the bond strength between adhesive cement and root dentin can be affected by irrigation protocols. Purpose: therefore, the objective of this systematic review was to answer the following question: Do irrigation solutions used during root canal instrumentation influence the adhesion of glass fiber posts to root dentin? Material and Methods: this study followed the recommendations of PRISMA 2020 for writing. PubMed, Scopus, Web of Science, and LILACS databases were searched for articles published until 26 January, 2022. Grey literature and a manual search were also performed. The inclusion criteria were based on the PICO strategy: permanent human or animal teeth (P), which were irrigated during root canal instrumentation with endodontic substances (I) and compared to irrigation with sodium hypochlorite at various concentrations (C) to analyze the bond strength of glass fiber posts (O). Two authors independently performed data extraction and the risk of bias. Results: eight articles were included. Four articles were classified as having a high risk of bias, where the others as medium risk. Studies have reported conflicting results regarding the influence of irrigating solutions and the different concentrations of sodium hypochlorite on the adhesion of glass fiber posts to root dentin. Conclusion: the heterogeneity between studies did not allow the conclusion of a true estimate regarding this topic, and further well-designed studies are needed to clarify this issue. Register: CRD42020221835. (AU)

Definição do problema: a resistência de união entre o cimento adesivo e a dentina radicular pode ser afetada pelos protocolos de irrigação. Objetivo: portanto, o objetivo desta revisão sistemática foi responder à seguinte questão: As soluções de irrigação usadas durante a instrumentação do canal radicular influenciam a adesão de pinos de fibra de vidro à dentina radicular? Material e Métodos: este estudo seguiu as recomendações do PRISMA 2020 para sua redação. As bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e LILACS foram pesquisadas para artigos publicados até 26 de janeiro de 2022. A literatura cinza e uma pesquisa manual também foram realizadas. Os critérios de inclusão foram baseados na estratégia PICO: dentes humanos ou animais permanentes (P), que foram irrigados durante a instrumentação do canal radicular com substâncias endodônticas (I) e comparados à irrigação com hipoclorito de sódio em várias concentrações (C) para analisar a resistência de união de pinos de fibra de vidro (O). Dois autores realizaram independentemente a extração de dados e o risco de viés. Resultados:oito artigos foram incluídos. Quatro artigos foram classificados como de alto riscode viés, enquanto os demais como de médio risco. Estudos relataram resultados conflitantes sobre a influência de soluções irrigadoras e as diferentes concentrações de hipoclorito de sódio na adesão de pinos de fibra de vidro à dentina radicular. Conclusão: a heterogeneidade entre os estudos não permitiu a conclusão de uma estimativa verdadeira sobre este tópico, sendo necessários mais estudos bem delineados para esclarecer esta questão. Registo: CRD42020221835 (AU)

Effect of two methods of irrigant agitation on the temperature and cleanliness of sodium hypochlorite associated or not with a chelator: irrigant agitation and influence in temperature

Aim: This study investigated the influence in vitro of different sodium hypochlorite (NaOCl) agitation protocols associated or not with DualRinse (HEDP) on the temperature of the solution. Methods: Forty-eight premolars were instrumented and their apical third sealed to allow a closed irrigation system. The teeth remained immersed in a basin of warm water (37°C). The teeth were divided into the groups: G1 (NaOCl+Passive Ultrasonic Irrigation (PUI)), G2 (NaOCl/HEDP + PUI), G3 (NaOCl + EasyClean (EC)) and G4 (NaOCl/HEDP + EC). The canals were filled with the respective solutions and after 180 seconds the first temperature measurement was taken (T0). Then, the solutions were agitated, following the different protocols, for 60 seconds and a new measurement was performed (T60). The temperature was measured using a digital thermometer for type "K" sensors that was inserted into the middle third of the teeth. At the end of the measurements, the teeth were sectioned and prepared for scanning electron microscopy. The dentinal wall of middle third was graded according to the amount of debris and smear layer remaining on the walls. The results were analyzed using ANOVA test and Tukey's multiple comparisons (p<0.05). Results: G1 and G2 had an average increase in temperature of 1.1°C and 1.65°C, respectively (p>0.05). EasyClean caused a decrease in the temperature of the solutions in both groups, without a significant statistical difference with T0 (p>0.05). Regarding cleaning, it was only possible to observe clean dentinal tubules in the groups with the chelator. PUI discretely increased the temperature of the solution, regardless of the solution. The opposite effect was observed after activation with EasyClean. Conclusion: The association of NaOCl with a chelating agent promoted the cleaning of the dentinal tubules

Cleaning of long oval canals with WaveOne Gold system associated with different irrigant agitation protocols

Aim: The aim of the study was to evaluate the cleaning of mandibular incisors with WaveOne Gold® (WO) under different preparation techniques. Methods: A total of 210 human mandibular incisors were selected and divided into seven groups (n = 30), prepared by WO single-files (Small 20/.07 ­ WOS; Primary 25/.07 ­ WOP; Medium 35/.06 ­ WOM; or Large 45/.05 - WOL) and sequential-file techniques (WOS to WOP; WOS to WOM; and WOS to WOL). Further subdivision was made according to irrigation protocol: control group (manual irrigation - CON), E1 Irrisonic® - EIR, and EDDY® - EDD. Debris removal and the smear layer were evaluated by scanning electron microscopy. Data were analyzed by using Spearman's correlation test. The significance level was set at 5%. Results: For debris and smear layer removal, WOS and WOP, EIR differed from CON and EDD (p <0.05). Conclusion: Regardless of the instrumentation used, the agitation of the irrigant solution provided better cleanability. These findings reinforce the need for agitation techniques as adjuvants in cleaning root canal systems in mandibular incisors

Comparação da propriedade antimicrobiana da clorexidina e do hipoclorito de sódio como irrigantes endodônticos: revisão integrativa / Comparison between the antimicrobial properties of chlorhexidine and sodium hypochlorite as endodontic irrigants: an integrative review / Comparación de la propiedad antimicrobiana de la clorhexidina y el hipoclorito de sodio como irrigantes endodónticos: revisión integradora

Introdução:Durante o tratamento endodôntico, devido às complexidades anatômicas dos canais radiculares, a ação mecânica dos instrumentos não é suficiente para a completa desinfecção dos condutos. Dessa forma, se faz necessário o uso de soluções irrigadoras que possampotencializar a desinfecção do sistema de canais radiculares. Objetivo:Realizar uma revisão integrativa da literatura para comparar as propriedades antimicrobianas da clorexidina com o hipoclorito de sódio.Metodologia:A busca na literatura foi realizada no período de setembro de 2019 a agosto de 2021, nas seguintes bases de dados: PUBMED/MEDLINE, LILACS e SCIELO. Utilizando os descritores: clorexidina, hipoclorito de sódio, irrigante do canal radicular e limpeza. Utilizou-se como critérios de busca, trabalhos experimentais laboratoriais in vitro, publicados entre os anos de 2017 e 2021.Resultados:Foram encontrados 165 artigos, dos quais 15 foram selecionados ao final do processo. 8 trabalhos não encontraram diferença estatisticamente significativa entre a clorexidina e o hipoclorito,5 artigos apresentaram resultados superiores dohipoclorito de sódioem 2 a clorexidina foi superior. Conclusões:Após análise da literatura, observamos semelhança entre a ação antimicrobiana do hipoclorito de sódioe da clorexidina, e podemos concluir que ambas apresentam boa ação antimicrobiana, justificando seu uso clinicamente (AU).

Introduction:During endodontic treatment, due to the anatomical complexities of the root canals, the mechanical action of the instruments is not sufficient for the complete disinfection of the canals. Thus, it is necessary to use irrigating solutions that can makethe disinfection of the root canal system.Objective:Conduct an integrative literature review to compare the antimicrobial properties of chlorhexidine with sodium hypochlorite.Methodology:The literature search was carried out from September 2019 to August 2021, in the following databases: PUBMED/MEDLINE, LILACS and SCIELO. Using the descriptors: chlorhexidine, sodium hypochlorite, root canal irrigant and cleaning. As search criteria, in vitro laboratory experimental works published between 2017 and 2021 were used.Results:A total of 165 articles were found, of which 15 were selected at the end of the process. 8 studies did not find a statistically significant difference between chlorhexidine and hypochlorite, 5 articles showed superior results for NaOCl and in 2 chlorhexidine was superior.Conclusions:After analyzing the literature, we observed a similarity between the antimicrobial action of sodium hypochlorite and chlorhexidine, and we can conclude that both have good antimicrobial action, justifying their clinical use (AU).

Introducción:Durante el tratamiento endodóntico, debido a las complexidades anatómicas de los conductos radiculares, la acción mecánica de los instrumentos no es suficiente para la desinfección completa de los conductos. Por lo tanto, es necesario utilizar soluciones de irrigación que puedan mejorar la desinfección del sistema de conductos radiculares.Objetivo: Realice una revisión integradora de la literatura para comparar las propiedades antimicrobianas de la clorhexidina con el hipoclorito de sodio.Metodología: La búsqueda bibliográfica se realizó desde septiembre de 2019 hasta agosto de 2021, en las siguientes bases de datos: PUBMED/MEDLINE, LILACS y SCIELO. Usando los descriptores: chlorhexidine, sodium hypochlorite, root canal irrigant and cleaning. Como criterio de búsqueda se utilizaron trabajos experimentales de laboratorio in vitro publicados entre 2017 y 2021.Resultados: Se encontraron un total de 165 artículos, de los cuales 15 fueron seleccionados al final del proceso. 8 estudios no encontraron diferencia estadísticamente significativa entre clorhexidinae hipoclorito, 5 artículos mostraron resultados superiores para NaOCl y en 2 la clorhexidina fue superior.Conclusiones: Después de analizar la literatura, observamos una similitud entre la acción antimicrobiana del hipoclorito de sodio y la clorhexidina,y podemos concluir que ambos tienen una buena acción antimicrobiana, lo que justifica su uso clínico (AU).

In vitro assessment of interaction between lidocaine hydrochloride and irrigating solutions on root canal dentin: a scanning electron microscope study / Evaluación in vitro de la interacción entre el clorhidrato de lidocaína y las soluciones de irrigación en la dentina del conducto radicular: un estudio con microscopio electrónico de barrid

Aim: To investigate the precipitate formed from the interaction between 2% lidocaine hydrochloride with adrenaline (LA) with 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) and 0.2% chitosan nanoparticles on root canal dentin, using scanning electron microscopy (SEM). Material and Methods: Sixty mandibular premolars were decoronated, and the root length standardised. The specimens were randomly distributed into the following groups: Group 1 (control): 2% LA mixed with sterile water without root canal instrumentation, Group 2: 2% LA with 2.5% NaOCl in water without root canal instrumentation, and Group 3: 2% LA with 0.2% chitosan nanoparticles in water without root canal instrumentation. Teeth specimens were split and subjected to SEM analysis at cervical, middle, and apical root thirds. On observing precipitate formation in Group 2, 10 premolars were decoronated and treated with 2% LA and 2.5% NaOCl and subjected to root canal instrumentation. Results: Group 1 and Group 3 showed patent dentinal tubules and no precipitate formation. Group 2 showed precipitate blocking dentinal tubules in all the three sections, and the precipitate could not be removed completely after cleaning and shaping. Conclusion: NaOCl forms an insoluble precipitate on interaction with local anaesthetic solution that cannot be removed after chemo-mechanical preparation. Chitosan nanoparticles do not form any such precipitate and show patent dentinal tubules. Hence, chitosan can be used as a flushing irrigant.

Objetivo: Investigar el precipitado formado a partir de la interacción entre el clorhidrato de lidocaína al 2% con adrenalina (LA), el hipoclorito de sodio al 2,5% (NaOCl) y nanopartículas de quitosano al 0,2% en la dentina del conducto radicular, mediante microscopía electrónica de barrido (SEM). Material y Métodos: Se decoraron 60 premolares mandibulares y se estandarizó la longitud de la raíz. Los especímenes se distribuyeron aleatoriamente en los siguientes grupos: Grupo 1 (control): 2% la que fue mezclado con agua estéril sin instrumentación del conducto radicular, Grupo 2: 2% LA con 2,5% de NaOCl sin instrumentación del conducto radicular y Grupo 3: 2 % LA con 0,2% de nanopartículas de quitosano sin instrumentación del conducto radicular. Las muestras de dientes se dividieron y se sometieron a análisis SEM en los tercios radiculares cervical, medio y apical. Al observar la formación de precipitado en el Grupo 2, 10 premolares fueron decorados y tratados con LA al 2% y NaOCl al 2,5% y sometidos a instrumentación de conductos radiculares. Resultado: El Grupo 1 y el Grupo 3 mostraron túbulos dentinarios permeables y sin formación de precipitados. El grupo 2 mostró precipitado que bloqueaba los túbulos dentinarios en las tres secciones, y el precipitado no se pudo eliminar por completo después de limpieza y conformación. Conclusión: el NaOCl forma un precipitado insoluble al interactuar con la solución anestésica local que no se puede eliminar después de la preparación quimiomecánica. Las nanopartículas de quitosano no forman ningún precipitado de este tipo y muestran túbulos dentinarios permeables. Por lo tanto, el quitosano se puede utilizar como irrigante para el lavado.

Cytotoxicity and antibacterial activity of bleached turmeric hydro-alcoholic extract versus sodium hypochlorite as an endodontic irrigant: in vitro study / Citotoxicidade e atividade antibacteriana do extrato hidroalcoólico de cúrcuma branqueado versus hipoclorito de sódio como irrigante endodôntico: estudo in vitro

Objetivo: Avaliar a citotoxicidade e o efeito antibacteriano do extrato hidroalcoólico de cúrcuma branqueado comparado ao hipoclorito de sódio como irrigante endodôntico. Material e Métodos: A citotoxicidade foi avaliada em fibroblastos de pele humana usando o ensaio MTT. Os irrigantes foram testados em intervalos de tempo de 1, 5 e 15 minutos. Após o tempo de contato, a solução de MTT foi adicionada e as placas de poços foram incubadas. Após o período de incubação, a densidade óptica foi lida e correlacionada com a porcentagem de viabilidade celular. A eficiência antibacteriana foi avaliada usando o teste de contato direto. Cada irrigante endodôntico foi adicionado à suspensão fresca de Enterococcus faecalis e ao meio de infusão cérebro-coração e então incubados por 48 horas. Após o período de incubação, as leituras de densidade óptica foram obtidas e lidas por leitor de ELISA a 620 nm. Resultados: Os resultados do teste de citotoxicidade revelaram que o extrato de cúrcuma branqueado apresentou porcentagem de viabilidade celular significativamente maior do que o hipoclorito de sódio (NaOCl) em todos os intervalos de tempo (p<0,001). No entanto, no grupo de intervenção, a porcentagem de viabilidade celular diminuiu significativamente ao longo do tempo. Os resultados do teste antibacteriano mostraram inibição bacteriana por ambos os grupos com diferença não significativa entre os dois grupos testados (p<0,05). Conclusão:O extrato hidroalcoólico de cúrcuma branqueado pode representar uma alternativa fitoterápica irrigante endodôntico para evitar os efeitos tóxicos indesejáveis do NaOCl devido à sua menor citotoxicidade e efeito antibacteriano proeminente contra Enterococcus faecalis (AU)

Objective: To evaluate the cytotoxicity and antibacterial effect of bleached turmeric hydro-alcoholic extract compared to sodium hypochlorite as an endodontic irrigant. Material and Methods: Cytotoxicity was evaluated on human skin fibroblasts using MTT assay. The irrigants were tested at 1, 5- and 15-minutes time intervals. After contact time, MTT solution was added and well plates were incubated. After the incubation period, optical density was read and correlated with cell viability percent. Antibacterial efficiency was evaluated using direct contact test. Each endodontic irrigant was added to fresh Enterococcus faecalis suspension and brain heart infusion media then incubated for 48 hours. After incubation period, optical density readings were obtained and read by ELISA reader at 620 nm. Results:Results of cytotoxicity test revealed that bleached turmeric extract had significant higher cell viability percent than Sodium hypochlorite (NaOCl) at all time intervals (p<0.001). However, in the intervention group, cell viability percent significantly decreased over time. Results of antibacterial test showed bacterial inhibition by both groups with non-significant difference between the two tested groups (p<0.05). Conclusion: Bleached turmeric hydro-alcoholic extract can represent an herbal alternative endodontic irrigant to avoid the undesirable toxic effects of NaOCl due to its less cytotoxicity and prominent antibacterial effect against Enterococcus faecalis. (AU)

Avaliação da dor pós-operatória e efetividade antimicrobiana no tratamento endodôntico com uso de irrigação ultrassônica versus irrigação convencional: revisões sistemáticas e meta-análises de ensaios clínicos randomizados / Evaluation of postoperative pain and antimicrobial effectiveness in endodontic treatment using ultrasonic irrigation versus conventional irrigation: systematic reviews and meta-analyses of randomized clinical trials

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade antimicrobiana e a dor pós-operatória (PP) da irrigação ultrassônica (IU) em comparação com a irrigação convencional (CI), por meio de duas revisões sistemática e meta-análises de ensaios clínicos randomizados, para isto foram produzidos dois artigos, um para dor pós operatória e outro para avaliação antimicrobiana, desta forma a dissertação a seguir contará com dois capítulos. Essa revisão foi elaborada seguindo o guia PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses). Após elaborada a pergunta clínica e a estratégia PICO de cada estudo, uma pesquisa bibliográfica foi realizada nas principais bases de dados científicas por meio de uma estratégia de busca elaborada com termos MeSH e termos livres adaptados para as bases de dados. As meta-análise foram conduzidas usando o software R com o pacote "META", o efeito de medida de diferença média (MD) e odds ratio (OR) foi calculada e o modelo de efeito fixo foi aplicado com um intervalo de confiança (IC) de 95%. A escala da colaboração Cochrane foi usada para avaliar o risco de viés e a ferramenta GRADE para avaliar a qualidade das evidências. Os resultados mostraram vantagem favorecendo o grupo irrigação ultrassônica em ambas as variáveis de interesse (dor pós-operatória e efetividade antimicrobiana), na dor pós-operatória, 6 ensaios clínicos randomizados (RCTs) foram incluídos para revisão sistemática e quatro para meta-análise. IU resultou em menor PP em 3 dos 5 períodos, 6 horas (MD -1,40 [CI -2,38 a - 0,42] p = 0,0052), 24 horas (MD -0,73 [CI -1,07 a -0,39] p = 0,0001), e 48 horas (MD -0,36 [CI -0,59 a -0,13] p = 0,022). No entanto, a PP não apresentou diferenças significativas entre os grupos em 72 horas e 7 dias (p> 0,05). Um baixo risco de viés foi observado para a maioria dos domínios, exceto a alocação que foi considerada pouco clara. A certeza da evidência foi classificada em moderada (24 horas, 48 horas e 7 dias) e baixa (6 e 72 horas). Já na efetividade antimicrobiana, 12 RCTs foram incluídos para a revisão sistemática e oito para as meta-análises onde 4 foram utilizadas para (MD) e 4 para (OR). Em ambas análises a IU resultou em melhor efeito antimicrobiano em comparação com a CI MD -1,42 [-1,60; -1,23] p < 0,0001, I2 = 80% e OR 3.86 [1.98; 7.53] p< 0.0001, I2 = 28.7%. Um baixo risco de viés foi observado para a maioria dos domínios, exceto a alocação que foi considerada pouco clara. A certeza das evidências foi considerada moderada na meta-análise utilizando OR, devido aos achados de imprecisão, e baixa na meta-análise utilizando MD devido a presença de inconsistência e imprecisão. Desta forma é possível concluir que dentro das limitações das presentes revisões sistemáticas a IU apresentou resultados favoráveis tanto para dor pós-operatória quanto para o aumento da efetividade antimicrobiana. Contudo ensaios clínicos randomizados mais robustos são necessários para corroborar com esses achados(AU)

The aim of this study was to evaluate the antimicrobial effectiveness and postoperative pain (PP) of ultrasonic irrigation (UI) compared to conventional irrigation (CI), through two systematic reviews and meta-analyses of randomized clinical trials for this, two articles were produced, one for postoperative pain and another for antimicrobial evaluation, so the dissertation below will have two chapters. This review was prepared following the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses). After preparing the clinical question and the PICO strategy for each study, a literature search was carried out in the main eletronic databases through a search strategy elaborated with MeSH terms and free terms adapted to the databases. Meta-analyses were conducted using the R software with the "META" package, the mean difference (MD) and odds ratios (OR) was the measure effect necessary and the fixed-effect model was applied with a 95% confidence interval (CI). The Cochrane Collaboration Scale was used to assess the risk of bias and the GRADE tool to assess the quality of evidence. The results showed an advantage favoring the ultrasonic irrigation group in both variables of interest (postoperative pain and antimicrobial effectiveness), in postoperative pain, 6 RCTs were included for systematic review and four for metaanalysis. UI resulted in lower PP in 3 of the 5 periods, 6 hours (MD -1.40 [CI -2.38 to -0.42] p = 0.0052), 24 hours (MD -0.73 [CI -1 .07 to -0.39] p = 0.0001), and 48 hours (MD -0.36 [CI -0.59 to -0.13] p = 0.022). However, PP did not show significant differences between groups at 72 hours and 7 days (p> 0.05). A low risk of bias was observed for most domains, except the allocation was considered unclear. The certainty of the evidence was classified as moderate (24 hours, 48 hours and 7 days) and low (6 and 72 hours). In the study of antimicrobial effectiveness, 12 RCTs were included for the systematic review and 8 for the meta-analyses where 4 were used for (MD) and 4 for (OR). In both analyses, UI resulted in better antimicrobial effect compared to CI MD -1.42 [- 1.60; -1.23] p< 0.0001, I2 = 80% and OR 3.86 [1.98; 7.53] p< 0.0001, I2 = 28.7%. A low risk of bias was observed for most domains, except the allocation was considered unclear. The certainty of evidence was considered moderate in the meta-analysis using OR, due to the imprecision findings, and low in the meta-analysis using MD due to the presence of inconsistency and imprecision. Thus, it is possible to conclude that, within the limitations of the present systematic reviews, UI presented favorable results both for postoperative pain and for the increase in antimicrobial effectiveness. However, more robust randomized controlled trials are needed to corroborate these findings(AU)

Ação antimicrobiana e antibiofilme de flavonóis isolados ou incorporados em hidrogéis termossensíveis e sua influência sobre marcadores de mineralização em células odontoblastóides para aplicação em endodontia / Antimicrobial/antibiofilm action of flavonols alone or incorporated in thermosensitive hydrogels and their influence on mineralization markers in odontoblast-like cells for endodontic applications

Ainda não foi encontrado um medicamento capaz de desinfetar os canais radiculares e permitir a recuperação celular e a regeneração tecidual em dentes permanentes jovens com comprometimento endodôntico. Dois importantes flavonóis detectados no vinho tinto, morina (MO) e miricetina (MY), são atualmente estudados por suas amplas propriedades biológicas, incluindo atividade antimicrobiana. No entanto, o desenvolvimento de sistemas de liberação controlada pode ser útil para a liberação desses flavonóis para fins de terapia endodôntica. Este estudo avaliou a citocompatibilidade e os efeitos antimicrobianos/antibiofilme de MO e MY, isolados ou incorporados em hidrogéis termorreversíveis de quitosana-poloxamer-ß-glicerofosfato de sódio (CPG), além dos efeitos de MO e MY, isolados e combinados sobre a viabilidade, atividade de ALP e produção de nódulos de mineralização em células MDPC-23. A atividade antimicrobiana dos compostos foi avaliada em Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, Actinomyces israelii e Fusobacterium nucleatum em condições planctônicas, em biofilmes dual-espécies e multiespécies e analisadas por contagem bacteriana e microscopia de varredura. Os hidrogéis CPG foram caracterizados por reometria de fluxo e oscilatória, temperatura de gelificação, perfil de textura e análise de bioadesão em espécimes de dentina. MO, MY e controles (hidróxido de cálcio ­ CH e clorexidina ­ CHX) foram incorporados em hidrogéis de CPG e o efeito do antibiofilme sobre biofilmes multiespécies formados em amostras de dentina radicular foi avaliado por microscopia confocal. O efeito de toxicidade dos compostos isolados ou incorporados em hidrogéis de CGP foi determinado em cultura de fibroblastos por ensaios de resazurina. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e Tukey considerando p < 0,05. A combinação de MO e MY foi sinérgica ou aditiva contra bactérias endodônticas testadas a partir de concentrações de 0,03 mg/mL MO + 0,06 mg/mL MY e não foram tóxicas para fibroblastos até 0,125mg/mL. MO + MY apresentou melhor efeito sobre biofilmes dual-espécies e multiespécies considerando suas menores concentrações quando comparados com os flavonóis isolados. Os hidrogéis CPG foram caracterizados como termorreversíveis e com propriedades mecânicas e bioadesivas adequadas. Hidrogéis de CPG carregados com MO+MY, CH e CHX apresentaram efeitos inibitórios semelhantes quando aplicados em biofilmes multiespécies formados no interior dos túbulos dentinários radiculares por 48h e seus extratos apresentaram citotoxicidade acima de 50% de diluição. As células semelhantes a odontoblastos (MDPC-23) foram expostas a diferentes concentrações de MO, MY, isoladamente ou em combinação e CH como controle positivo por 24h e 48h, e troca contínua de meio osteogênico por 8 dias e 14 dias. As combinações de MO+MY ou CH também foram incorporadas em hidrogéis de quitosana-poloxamer-ß-glicerofosfato e seus extratos em meio de cultura celular foram coletados após 48h e 7 dias. Viabilidade celular, atividade de fosfatase alcalina (ALP) e ensaios de deposição de nódulos mineralizados (MN) foram realizados pelo método de resazurina, ensaios de monofosfato de timolftaleína e coloração com vermelho de alizarina, respectivamente. Todos os compostos não causaram citotoxicidade nas concentrações testadas em 24h e 8 dias e 0,5 mg/mL MO e MY isolados reduziram a viabilidade celular em 48h. A atividade de ALP e a deposição de MN foram aumentadas para a combinação MO+MY e CH em células MDPC-23. Extratos de hidrogel de 7 dias contendo ou não MO+MY não foram citotóxicos até diluição de 25% em 48h e em baixas concentrações estimularam a atividade de ALP e deposição de MN aos 8 e 14 dias de avaliação. Em conclusão, a combinação de morina e miricetina incorporada ou não em hidrogéis de CPG apresentou efeito antibiofilme sobre patógenos orais e baixa toxicidade sobre fibroblastos. Morina e miricetina em baixas concentrações, isoladas, em combinação ou em hidrogéis CPG não foram citotóxicas e foram eficazes na indução de marcadores de mineralização em células semelhantes a odontoblastos(AU)

A drug capable of disinfecting the root canals and allow cell recovery and tissue regeneration in permanent young teeth with endodontic problems has not been found yet. Two important flavonols detected in red wine, morin (MO) and myricetin (MY), are currently studied for their wide biological properties including antimicrobial activity. However, the development of controlled release systems could be useful for the delivery of these flavonols for endodontic therapies. This study evaluated the cytocompatibility and antimicrobial/antibiofilm effects of MO and MY, alone or incorporated in thermoreversible chitosanpoloxamer hydrogels containing sodium ß-glycerophosphate (CPG), in addition to the effects of isolated and combined morin and myricetin flavonols on viability, ALP activity and production of mineralization nodules in MDPC-23 cells. Antimicrobial activity of the compounds was evaluated on Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, Actinomyces israelii, and Fusobacterium nucleatum under planktonic conditions, on dual-species and multispecies biofilms and analyzed by bacterial counts and scanning microscopy. CPG hydrogels were characterized by flow and oscillatory rheometry, gelation temperature, texture profile and bioadhesion analysis in dentin specimens. MO, MY and controls (calcium hydroxide ­ CH and chlorhexidine ­ CHX) were incorporated in CPG hydrogels and antibiofilm effect on multispecies biofilms formed in radicular dentin samples were evaluated by confocal microscopy. Cytotoxicity of the compounds alone or incorporated in CGP hydrogels was determined on fibroblasts culture by resazurin assays. Data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey considering p < 0.05. The combination of MO and MY had synergistic or additive against oral bacteria tested starting at concentrations of 0.03 mg/mL MO + 0.06 mg/mL MY and they were not toxic to fibroblasts up to 0.125mg/mL. MO + MY had better effect on dual-species and multispecies biofilms considering their lower concentrations when compared with the flavonols alone. CPG hydrogels were characterized as thermoreversible and with adequate mechanical and bioadhesive properties. CPG hydrogels loaded with MO+MY, CH and CHX have similar inhibitory effects when applied on multispecies biofilms formed inside root dentin tubules for 48h and their extracts were cytotoxicity above 50% dilution. Furthermore, the effects of morin, myricetin, alone or in combination or incorporated in chitosan-based hydrogels on cytotoxicity and expression of mineralization markers in odontoblast-like cells. The MDPC-23 cells were exposed to different concentrations of morin (MO), myricetin (MY), alone or in combination and calcium hydroxide (CH) as a positive control for 24h and 48h, and continuous osteogenic medium changing for 8 days and 14 days. The combinations of MO+MY or CH were also incorporated in chitosan-poloxamer-ß- glycerophosphate hydrogels and their extracts in cell culture media were collected after 48h and 7 days. Cell viability, alkaline phosphatase (ALP) activity and assays mineralized nodules (MN) deposition were performed using resazurin method, thymolphthalein monophosphate assays and alizarin red staining, respectively. Data were statistically analyzed considering p< 0.05. All compounds were non-toxic at the concentrations tested at 24h and 8 days and 0.5 mg/mL MO and MY alone reduced cell viability at 48h. ALP activity and deposition of MN were increased for MO+MY combination and CH in MDPC-23 cells. 7 days hydrogel extracts containing or not MO+MY were not cytotoxic up to 25% dilution at 48h and at low concentrations stimulated ALP activity and MN deposition at 8 and 14 days of evaluation. In conclusion, the combination of morin and myricetin incorporated or not in CPG hydrogels presented antibiofilm effect on oral pathogens and low cytotoxicity on fibroblasts. Morin myricetin at low concentrations, alone, in combination or in CPG hydrogels were not cytotoxic and were effective in inducing mineralization markers in odontoblast-like cells(AU)

Molhabilidade de um cimento endodôntico à base de resina epóxi na dentina tratada com diferentes protocolos de quelação / Wettability of an epoxy resin-based root canal sealer on dentin treated with different chelating protocols

Objetivo: Avaliar a molhabilidade do cimento AH Plus em contato com a dentina radicular após diferentes protocolos quelantes envolvendo ácido etidrônico (HEBP) e o EDTA. Métodos: Cinquenta e seis fatias de dentina radicular foram utilizadas e irrigadas com 5.25% de hipoclorito de sódio (NaOCl) ou com uma mistura de 5.25%NaOCl/18%HEBP para simular a irrigação durante o preparo químico-mecânico. As amostras irrigadas com NaOCl foram divididas em 5 grupos, de acordo com o agente quelante: G1- água destilada (AD); G2-17%EDTA; G3-17%EDTA+2.5%NaOCl; G4-18%HEBP; e G5-18%HEBP+2.5%NaOCl. As amostras irrigadas com a mistura de NaOCl/HEBP foram dividias em 2 grupos: G6-AD; G7-NaOCl/HEBP+2.5%- NaOCl. Todos os protocolos receberam irrigação de AD entre as substâncias irrigadoras e como lavagem final. O goniômetro Rame-Hart foi utilizado para mesurar o ângulo de contato entre a superfície da dentina radicular e o cimento. O teste estatístico Kruskal-Wallis e Dunn foram aplicados (p<0.05). Resultados: Os grupos onde a smear layer foi removida apresentaram menor ângulo de contato (p<0.05), com exceção do G7. O G6 apresentou o menor ângulo de contato do AH Plus, entretanto, a irrigação final com NaOCl (G7) aumentou significativamente o ângulo de contato. G2 e G4 apresentaram comportamento similar e a irrigação final com NaOCL (G3 e G4) não modificou a molhabilidade da dentina. Conclusão: O tratamento da dentina radicular com a mistura NaOCl/HEBP, quando usada como irrigante, conferiu boa molhabilidade desta superfície ao cimento AH Plus(AU).

Evaluate the wettability of AH Plus in contact with root dentin after different chelating protocols involving etidronic acid (HEBP) and EDTA. Material and Methods: Fifty six human polished root dentin slices were used. They were irrigated with 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl) or a mixture of 5.25%NaOCl/18%HEBP to simulate irrigation during chemomechanical preparation. The specimens irrigated with NaOCl were divided into 5 groups regarding chelating agents: G1-destiled water (DW); G2- 17%EDTA; G3-17%EDTA+2.5%NaOCl; G4-18%HEBP; and G5-18%HEBP+2.5%NaOCl. The specimens irrigated with the mixture NaOCl/HEBP were divided into 2 groups: G6-DW; G7-NaOCl/HEBP+2.5%NaOCl. All protocols received irrigation with DW between irrigants and as final rinse. Rame-Hart goniometer was used to measure the contact angle between the dentin surfaces and the sealer. Kruskal-Wallis and Dunn tests were applied (p<0.05). Results: Groups in which the smear layer was removed showed a lower contact angle (p<0.05), except for G7. The G6 showed the lowest contact angle of AH Plus, but the NaOCl final irrigation (G7) increased the angle. G2 and G4 have similar behaviour and final irrigation with NaOCl (G3 and G5) did not change wettability when these chelators were used. Conclusions: The mixture NaOCl/HEBP showed good effect on the wettability of sealer on to the root canal dentine, when used as main irrigant (AU).

Avaliação da desinfecção dos cones de guta percha utilizando diferentes produtos químicos: revisão de literatura / Evaluation of the disinfection of guta percha cones using different chemicals: literature review

Introdução: Os cones de guta percha são utilizados para obturação de canais radiculares, entretanto a desinfecção desses cones deve ser realizada previamente à obturação, evitando uma contaminação, uma vez que com o manuseio diário na clínica, pode ocorrer a proliferação de microrganismos. Objetivo: Relatar através de uma revisão de literatura a importância da desinfecção de cones de guta percha previamente á obturação dos canais radiculares, com diferentes soluções desinfetantes utilizadas na odontologia. Metodologia: Foi realizada uma busca em artigos de revisão de literatura nas bases de dados Pubmed, Scielo, Lilacs com diferentes anos de publicação, mas todos com enfoque principal no tema de desinfecção de cones de guta percha com diferentes soluções químicas. Foram utilizados os descritores guta percha, desinfecção, soluções químicas. Conclusão: Medidas de prevenção devem ser empregadas durante o atendimento odontológico, em especial durante a obturação dos canais radiculares, sendo a desinfecção dos cones de guta percha essencial(AU)

Introduction: Gutta percha points are used to fill root canals, however its disinfection must be performed prior to filling, avoiding contamination, since with daily handling in the proliferation of microorganisms can occur. Objective: To report through a literature review the importance of disinfecting gutta percha points prior to root canal filling, with different disinfectant solutions used in dentistry. Methodology: A search for literature review articles was carried out in the Pubmed, Scielo, Lilacs databases with different years of publications, but all with a main focus on the topic of disinfection of gutta-percha points with different chemical solutions. The keywords gutta percha, disinfection, chemical solutions were used. Conclusion: Preventive measures must be used during dental care, especially during root canal filling, with the disinfection of gutta percha points being an essential(AU)

Influencia de los Diseños de Agujas Endodónticas en la Irrigación de Conductos Radiculares / Influence of Endodontic Needle Designs on Root Canal Irrigation

La irrigación del sistema de conductos radiculares con soluciones antibacterianas es considerada una parte esencial de la preparación químico-mecánica. Varios factores influyen en la eficacia de la irrigación del conducto radicular, incluyendo tamaño de la preparación apical y ensanchamiento, distancia de penetración de la aguja con respecto al ápice, flujo y volumen de sustancia de irrigante, dimensión de las agujas y la presencia de curvatura del conducto radicular. El tamaño de la preparación apical y la conicidad afectan el recambio del irrigante, el esfuerzo de corte en las paredes del conducto radicular y la presión en el foramen apical. La colocación de la punta de la aguja más cerca del ápice, permite un recambio de la solución más eficiente, resultando una mejor limpieza y desinfección del conducto radicular. La velocidad del irrigante, al lado de la aguja, en las paredes del conducto opuestas y frente a la salida de la aguja es dependiente del diseño de la aguja. El patrón de flujo y recambio del irrigante de las agujas con extremo abierto es diferente al de las agujas cerradas y las que logran mejor recambio de irrigante en la parte apical del conducto radicular también conducen a un aumento de la presión media en el foramen apical, lo que indica un mayor riesgo de extrusión del irrigante hacia el tejido periapical. El objetivo de esta revisión a la literatura, es evaluar los diferentes diseños de agujas y su influencia en la irrigación del sistema de conductos radiculares.

Root canal irrigation with antibacterial solutions is considered an essential part of the chemical-mechanical preparation. Several factors influence the efficacy of root canal irrigation, including apical preparation size and taper, needle penetration distance from the apex, flow and volume of irrigant substance, dimension of the needles and the presence of curvature of the root canal. The apical preparation size and the taper affect irrigant replacement, shear stress on the root canal walls, and pressure on the apical foramen. Placing the tip of the needle closer to the apex, allows more efficient solution exchange, resulting in better cleaning and disinfection of the root canal. The velocity of the irrigant, next to the needle, on the opposite canal walls and in front of the needle outlet is dependent on the design of the needle. The flow and irrigant replacement pattern of open ended needles is different from needles with closed tip. The needles that achieve better irrigant exchange in the apical part of the root canal also lead to an increase in mean pressure in the apical foramen which indicates a greater risk of extrusion of the irrigant into the periapical tissue. The objective of this literature review is to evaluate the different needle designs and their influence on the root canal system irrigation.

Irrigación Activada por Láser en Endodoncia / Laser Activated Irrigation in Endodontics

El objetivo de la endodoncia es prevenir o curar la periodontitis apical. Por lo tanto, los microorganismos que han colonizado el sistema de canales radiculares deben ser eliminados para promover la regeneración y cicatrización. Desafortunadamente, la existencia de canales accesorios, anastomosis, istmos, así como ramificaciones apicales, genera una compleja red tridimensional en el interior de la raíz, lo que dificulta la eliminación total de bacterias y detritus. La te rapia endodóntica convencional utilizada actualmente presenta una serie de limitaciones.Se ha demostrado que los instrumentos endodónticos dejan un 35 % o más de superficie dentinaria sin tratar. Por otro lado, la imposibilidad de generar un flujo turbulento en el interior de los canales, impide que el irrigante llegue a zonas de difícil acceso. Esto facilita la persistenc ia de biopelículas bacterianas y la supervivencia de un número importante de bacterias viables. La irrigación activada por láser (LAI) ha sido propuesta como una tecnología co-adyuvante a la terapia quimio-mecánica para optimizarla limpieza y desinfección. Los láseresde Er,Cr:YSGG (2780nm) y Er:YAG (2940nm) son los más utilizados. Estas dos longitudes de onda son capaces de ser absorbidas ampliamente por diferentes soluciones irrigantes, teniendo en cuenta un uso seguro y respetando los parámetros clínicos aceptados. La absorción de la energía del láser por parte de los irrigantes, genera burbujas de vapor en el interior del fluido, que liberan fuerzas de cizalla al implosionar. Este fenómeno, denominado cavitación, genera mayor limpieza y desinfección del interior del sistema de canales radiculares, incluso en zonas de difícil acceso. Diversos estudios microbiológicos y microscópicos, han demostrado la efectividad antibacteriana de LAI. Recientemente, se ha publicado que LAI tendría la capacidad de incrementarla capacidad antibacteriana del hipoclorito de sodio a baja concentración (un buen desinfectante pero extraordinariamente tóxico), lo que permitiría trabajar con concentraciones menores y por lo tanto más seguras para el paciente.

The goal of endodontics is to prevent or cure apical periodontitis. Therefore, microorganisms that have colonized the root canal system must be eliminated to promote regeneration and healing. Unfortunately, the existence of accessory canals, anastomoses, isthmus, as well as apical ramifications, form a complex three-dimensional network inside the root, which makes difficult the total elimination of bacteria and detritus. Conventional endodontic therapy has several limitations. Endodontic instruments have been shown to leave 35 % or more of the dentin surface untreated. On the other hand, the inability of generating a turbulent flow, prevents the irrigant from reaching areas that are difficult to access. This facilitates the persistence of bacterial biofilms and the survival of a significant number of viable bacteria. Laser-activated Irrigation (LAI) has been proposed as a co-adjuvant to chemo-mechanical therapy to improve cleaning and disinfection. Er, Cr: YSGG (2780nm) and Er: YAG (2940nm) lasers are the most widely used. These two wavelengths are capable of being widely absorbed by different irrigating solutions, taking into account safe use and respecting accepted clinical parameters.The deep absorption of laser energy generates steam bubbles inside the fluid, which release shear forces when imploding. This phenomenon, called cavitation, is responsible for greater cleaning and disinfection within the root canal system, even in areas difficult to access. Several studies have demonstrated the antibacterial effectiveness of LAI through microbiological methods and microscopic techniques. Recently, it has been reported that LAI would have the ability to increase the antibacterial capacity of low concentration of sodium hypochlorite (a good disinfectant but extremely toxic), which would allow working with concentrations that are safer for the patient.

Efecto de los extractos fitoquímicos en la eliminación del barro dentinario en el tratamiento de conductos radiculares / Effects of phytochemical extracts on smear layer removal in root canal treatment

Introduction: Studies suggested that phytochemical products are considered potential solutions to smear layer removal due to their biological safety in cleaning root canal systems, lower toxicity, lower irritant effect and antimicrobial effect. Objective: The aim of the present study was to perform a systematic review to evaluate smear layer removal of root canal systems by different natural product solutions. Methods: systematic review. Search of the literature was performed on Pubmed, Scopus, Cochrane, Web of Science, Scielo and Google Scholar according the PRISMA protocol. Studies were included if they performed the experiments of smear layer removal on extracted permanent human teeth. Articles published in any language without restriction of year of publication were included in this review. The risk of bias assessment in the included studies was evaluated using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Quasi-Experimental Studies. The search strategy resulted in the retrieval of 6221 publications. After the eligibility criteria application, 8 articles were selected for analysis. Results: It was observed that some natural products solutions showed effects on smear layer removal, especially on coronal third. The phytochemical products such as Salvadora persica, chamomile alcohol extract and grape seed extract demonstrated good potential of smear layer removal, however, its effectiveness and clinical applicability are still unclear. Conclusions: Although the limitations of this study, it is possible to highlight those phytochemical products such as Salvadora persica, chamomile alcohol extract and grape seed extract that demonstrated good potential on SL removal(AU)

Introducción: Los productos fitoquímicos se consideran soluciones potenciales para la eliminación del barro dentinario debido a su seguridad biológica en la limpieza del sistema de conductos radiculares, menor toxicidad, menor efecto irritante y efecto antimicrobiano. Objetivo: Evaluar la eliminación del barro dentinario de los sistemas de conductos radiculares mediante diferentes soluciones de productos naturales. Métodos: La búsqueda de la literatura se realizó en Pubmed, Scopus, Cochrane, Web of Science, SciELO y Google Scholar, según el protocolo PRISMA. Los estudios se incluyeron si realizaron los experimentos de eliminación del barro dentinario en dientes humanos permanentes extraídos. En esta revisión se incluyeron artículos publicados en cualquier idioma, sin restricción de año de publicación. La evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos se evaluó mediante la lista de verificación de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs para estudios cuasiexperimentales. La estrategia de búsqueda resultó en la recuperación de 6221 publicaciones. Después de la aplicación de los criterios de elegibilidad, se seleccionaron 8 artículos para su análisis. Resultados: Se observó que algunas soluciones de productos naturales mostraron efectos sobre la eliminación del barro dentinario, especialmente en el tercio coronal. Los productos fitoquímicos como salvadora pérsica, extracto de alcohol de manzanilla y extracto de semilla de uva demostraron un buen potencial de eliminación del barro dentinario; sin embargo, su efectividad y aplicabilidad clínica aún no están claras. Conclusiones: A pesar de las limitaciones de este estudio, es posible destacar aquellos productos fitoquímicos como salvadora pérsica, extracto de alcohol de manzanilla y extracto de semilla de uva demostraron buen potencial de eliminación del barro dentinario(AU)

Ação da clorexidina e do hipoclorito de sódio sobre a microdureza dentinária / Action of chlorhexidine and sodium hypochlorite over dentin microhardness

Objetivo: Avaliar a microdureza do tecido dentinário bovino após a exposição a soluções irrigantes em Endodontia. Métodos: Amostras de dentina bovina foram divididas aleatoriamente em seis grupos (n=10) e submetidas aos seguintes tratamentos: soro (60 min); NaOCl a 2,5% (hipoclorito de sódio) (60 min); CHX gel a 2% (clorexidina) (60 min); EDTA a 17% (ácido etilenodiaminotetracético) (1 min); NaOCl a 2,5% + EDTA a 17% (60 + 1 min) e CHX gel a 2% + EDTA a 17% (60 + 1 min). A microdureza Knoop foi utilizada para as medidas. Os dados foram avaliados pelo teste ANOVA, seguido pelo método de Duncan, com nível de significância de 5%. Resultados: A solução de NaOCl a 2,5%, seguida ou não de EDTA a 17%, reduziu significativamente a microdureza dentinária (p<0,05). A exposição à clorexidina gel a 2%, seguida ou não de EDTA a 17%, não resultou em alterações na microdureza dentinária (p>0,05). Conclusão: NaOCl a 2,5% reduziu significativamente a microdureza da dentina bovina após 60 minutos de exposição (AU).

Objective: Evaluate the microhardness of bovine den- tin tissue after exposure to endodontic irrigating solu- tions. Methods: Bovine dentin samples were randomly divided into 6 groups (n = 10) and submitted to the following treatments: saline (60 min); 2.5% NaOCl (sodium hypochlorite) (60 min); 2% gel CHX (chlorhexidine) (60 min); 17% EDTA (Ethylenediamine tetraacetic acid) (1 min); 2.5% NaOCl + 17% EDTA (60 + 1 min) and 2% gel CHX + 17% EDTA (60 + 1 min). Knoop microhardness was used for the measurements. Data were evaluated by ANOVA test followed by Duncans Method at 5% signifi- cance level. Results: The 2.5% NaOCl solution, followed or not by 17% EDTA, significative reduced the dentin microhardness (p <0.05). Exposures to 2% gel chlorexidine, followed or not by 17% EDTA, did not result in alterations at dentin tissue microhardness (p>0.05). Conclusion: 2.5% NaOCl significatively reduces the microhardness of bovine dentin after 60 minutes of exposure (AU).

Profile of host cell responses to exposure to stressed bacteria in planktonic; dislodged, and intact biofilm mode

Abstract The host defense response to microbial challenge emerging from the root canal system leads to apical periodontitis. The aim of this study was to evaluate the expression of inflammatory cytokines and Nitric Oxide (NO) by macrophages after interaction with Enterococcus faecalis in the: plankton and dislodged biofilm mode; intact biofilm mode stimulated by calcium hydroxide (CH), CH and chlorhexidine (CHX) or Triple Antibiotic Paste (TAP). For this purpose, culture of macrophages from monocytes in human peripheral blood (N=8) were exposed to the different modes of bacteria for 24 hours. Subsequently, the cytokines, such as, Tumor Necrotic Factor- alfa (TNF-α), interleukin (IL)-1β, IL-6, IL-10; and NO were quantified by Luminex xMAP and Greiss reaction, respectively. In addition to the potential therapeutic effects of the intracanal medication, their antimicrobial activity against Enterococcus faecalis biofilm were also tested in vitro by confocal microscopy. The experiments` data were analyzed by the Kruskal-Wallis test with the Dunn post hoc test (α < 0.05). Bacteria in dislodged biofilm mode were shown to be more aggressive to the immune system than bacteria in plankton mode and negative control, inducing greater expression of NO and TNF-α. Relative to bacteria in intact biofilm mode, the weakest antimicrobial activity occurred in Group CH. In Groups CH/CHX and TAP the percentage of dead bacteria was significantly increased to the same extent. Interestingly, the biofilm itself did not induce the release of pro-inflammatory cytokines - except for NO - while the biofilm treated with TAP and CH based pastes enhanced the levels of IL-6 and TNF-α; and IL-1 β, respectively. In contrast, the levels of a potent anti-inflammatory (IL-10) were increased in Group TAP.

Resumo A resposta de defesa do hospedeiro ao desafio microbiano que emerge do sistema de canais radiculares leva à periodontite apical. Os objetivos deste estudo foram avaliar a expressão de citocinas pró e anti-inflamatórias e Óxido Nítrico (NO) por macrófagos após interação com Enterococcus faecalis no modo: planctônio e de biofilme desalojado; biofilme intacto estimulado por hidróxido de cálcio (CH), CH e clorexidina ou Pasta Tri Antibiótica (TAP). Para isto, a cultura de macrófagos originados de monócitos do sangue periférico de humanos (N=8) foi exposta aos diferentes tipos de bactéria por 24 horas. Então, a quantificação da produção de of Fator de Necrose Tumoral- alfa (TNF-α), interleucina (IL)-1β, IL-6, IL-10 e NO por macrófagos se deu por meio do Luminex xMAP e reação de Greiss, respectivamente. Além dos potenciais efeitos terapêuticos desses compostos, sua atividade antimicrobiana contra E. faecalis também foi testada através microscopia confocal. Os dados dos experimentos foram analisados através do teste de Kruskal-Wallis com Dunn`s post hoc (α < 0.05). Bactéria em modo de biofilme desalojado se mostrou mais agressivo ao sistema imune que as bactérias planctônicas e controle negativo induzindo a maior excreção de NO e TNF-α. Em relação ao biofilme intacto, a atividade antimicrobiana mais fraca ocorreu no grupo de CH. Os grupos CHX e TAP aumentaram significativamente a porcentagem de bactérias mortas na mesma extensão. Interessantemente, o biofilme por ele mesmo não induziu a liberação de citocinas pro-inflamatórias - exceto por NO - enquanto que o biofilme tratado com TAP ou pastas a base de CH aumentaram os níveis de IL-6; e TNF-α e IL-1 β respectivamente. Em contraste, os níveis da potente citocina anti-inflamatória (IL-10) foram aumentados pelo grupo TAP.

Efficiency of a digital electrofulguration system in contaminated root canals in vitro

Abstract Decontamination of the root canal (RC) system is essential for successful endodontic therapy. In this in vitro study, it was evaluated the disinfection potential of an electrofulguration device, the Endox® Endodontic System (EES), in RC infected with Enterococcus faecalis. Sixty-five human lower premolars were instrumented with MTwo® system. The specimens were distributed into six experimental groups (n = 10), according to the irrigation protocol: 2% chlorhexidine gel (CHX); CHX + EES; 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl); NaOCl + EES; saline solution (SS); and SS + EES. Five specimens were untreated (control). RC samples were collected before (C1) and after EES treatment (C2), after chemo-mechanical preparation (CMP) (C3), and after final EES treatment (C4). All samples were plated for colony forming units (CFU/mL) onto solid media. The data were analyzed by Wilcoxon and Friedman tests for intragroup comparisons and by Kruskal Wallis test followed by Dunn's test for intergroup comparisons (α = 0.05). Treatment with the EES did not significantly reduce the number of CFU/mL as compared to baseline levels (C1 vs. C2, p> 0.05). After CMP (C3), all groups showed a significantly reduced amount of CFU/mL (p <0.05), with no difference between CHX- and NaOCl-treated samples (p >0.05). Lastly, treatment with the EES following CMP (C4) did not significantly reduce the amount of CFU/mL (C3 vs. C4, p> 0.05). To conclude, the use of the Endox® Endodontic System did not result in considerable bacterial reduction at all operative times, while treatment with NaOCl and CHX was equally efficient for this purpose.

Resumo A descontaminação do sistema do canal radicular (CR) é essencial para o sucesso da terapia endodôntica. Neste estudo in vitro, foi avaliado o potencial de desinfecção de um dispositivo de eletrofulguração, o Endox® Endodontic System (EES), em CR infectado com Enterococcus faecalis. Sessenta e cinco pré-molares inferiores humanos foram instrumentados com o sistema MTwo®. As amostras foram distribuídas em seis grupos experimentais (n = 10), de acordo com o protocolo de irrigação: clorexidina gel a 2% (CHX); CHX + EES; Hipoclorito de sódio 5,25% (NaOCl); NaOCl + EES; solução salina (SS); e SS + EES. Cinco amostras não foram tratadas (controle). As amostras de CR foram coletadas antes (C1) e após o tratamento com EES (C2), após preparo químico-mecânico (PQM) (C3) e após o tratamento final com EES (C4). Todas as amostras foram plaqueadas para unidades formadoras de colônias (CFU / mL) em meio sólido. Os dados foram analisados pelos testes de Wilcoxon e Friedman para comparações intragrupos e pelo teste de Kruskal Wallis, seguidos pelo teste de Dunn para comparações intergrupos (α = 0,05). O tratamento com o EES não reduziu significativamente o número de CFU / mL em comparação com os níveis basais (C1 vs. C2, p> 0,05). Após PQM (C3), todos os grupos apresentaram uma quantidade significativamente reduzida de CFU / mL (p <0,05), sem diferença entre as amostras tratadas com CHX e NaOCl (p> 0,05). Por fim, o tratamento com o EES após PQM (C4) não reduziu significativamente a quantidade de CFU / mL (C3 vs. C4, p> 0,05). Concluindo, o uso do Endox® Endodontic System não resultou em redução bacteriana considerável em todos os momentos operatórios, enquanto os tratamentos com NaOCl e CHX foram igualmente eficientes para esse fim.