Reações adversas medicamentosas em pacientes em quimioterapia e estratégias de intervenções / Adverse drug reactions in chemotherapy patients and intervention strategies / Reacciones adversas a medicamentos en pacientes quimioterápicos y estrategias de intervención

A quimioterapia do câncer pode ocasionar reações adversas medicamentosas (RAM), podendo resultar de interações medicamentosas (IM) e impactar na adesão. O presente estudo relatou as RAM apresentadas por pacientes em quimioterapia (QT) e propôs estratégias de intervenções. Este trabalho foi aprovado em comité de ética (5.160.503), sendo incluídos 23 pacientes em quimioterapia (oral- VO e/ou endovenosa- EV) e todos foram entrevistados. Recebiam apenas o QTEV, 20 pacientes e 2 QTEV e VO, a maioria em tratamento paliativo (50%), predomínio de estadiamento IV, sendo as doenças mais presentes de pâncreas (27,3%), estômago (22,7%) e mama (18,2%) e esquema mais usado foi Carboplatina + Paclitaxel. As principais comorbidades foram diabetes e hipertensão arterial. As interações medicamentosas foram classificadas em graves (45%), moderadas (55%) e intencional (75%), sendo necessário introdução de medicamentos de suporte (61%). Houve RAM de maior gravidade, neutropenia, sendo necessário a suspensão temporária, e de menor gravidade náuseas. Houve um óbito relacionado a evolução de doença e, talvez, o tratamento possa ter contribuído. Ao final, foram feitas as intervenções para cada caso e validado o formulário para a consulta farmacêutica a pacientes oncológicos.

Cancer chemotherapy can cause adverse drug reactions (ADRs), which can result from drug interactions (IM) and impact adherence. The present study reported the ADRs presented by patients undergoing chemotherapy (CT) and proposed intervention strategies. This work was approved by the ethics committee (5,160,503), and 23 patients on chemotherapy (oral-VO and/or intravenous-IV) were included and all were interviewed. Only received CTIV, 20 patients and 2 CTIV and VO, most in palliative treatment (50%), predominance of stage IV, being the most common diseases of pancreas (27.3%), stomach (22.7%) and breast (18.2%) and the most used regimen was Carboplatin + Paclitaxel. The main comorbidities were diabetes and arterial hypertension. Drug interactions were classified as severe (45%), moderate (55%) and intentional (75%), requiring the introduction of supportive drugs (61%). There were more severe ADRs, neutropenia, requiring temporary suspension, and less severe nausea. There was one death related to the evolution of the disease and, perhaps, the treatment may have contributed. At the end, interventions were made for each case and the form for the pharmaceutical consultation to cancer patients was validated.

La quimioterapia contra el cáncer puede causar reacciones adversas a los medicamentos (RAM), que pueden ser consecuencia de interacciones farmacológicas (IM) y repercutir en la adherencia. El presente estudio reportó las RAM presentadas por pacientes en quimioterapia (QT) y propuso estrategias de intervención. Este trabajo fue aprobado en comité de ética (5.160.503), se incluyeron 23 pacientes en quimioterapia (oral- VO y/o endovenosa-EV) y todos fueron entrevistados. Recibieron sólo QTEV, 20 pacientes y 2 QTEV y VO, la mayoría en tratamiento paliativo (50%), predominio de estadiaje IV, siendo las enfermedades más presentes las de páncreas (27,3%), estómago (22,7%) y mama (18,2%) y el esquema más utilizado fue Carboplatino + Paclitaxel. Las principales comorbilidades fueron la diabetes y la hipertensión arterial. Las interacciones farmacológicas se clasificaron como graves (45%), moderadas (55%) e intencionadas (75%), requiriendo la introducción de fármacos de apoyo (61%). La RAM más grave fue la neutropenia, que requirió la suspensión temporal, y la menos grave las náuseas. Hubo una muerte relacionada con la evolución de la enfermedad y, tal vez, el tratamiento pudo haber contribuido. Al final, se realizaron intervenciones para cada caso y se validó el formulario de consulta farmacéutica a pacientes oncológicos.

Adverse effects associated with favipiravir in patients with COVID-19 pneumonia: a retrospective study

ABSTRACT BACKGROUND: Favipiravir is generally used in treating coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia in Turkey. OBJECTIVE: To determine the side effects of favipiravir and whether it is a good treatment option. DESIGN AND SETTING: Retrospective study conducted in Atatürk Chest Diseases and Chest Surgery Training and Research Hospital, Ankara, Turkey. METHODS: 357 patients who completed favipiravir treatment at the recommended dose were included. 37 patients with drug side effects and 320 patients without drug side effects were examined in two groups. RESULTS: Side effects were observed in 37 (10.36%) out of 357 patients using favipiravir. The most common side effect was liver dysfunction, in 26 (7.28%) of the patients. The following other side effects were also observed: diarrhea (1.4%), nausea (0.84%), abdominal pain (0.28%) and thrombocytopenia (0.28%). One patient (0.28%) presented both increased transaminases and nausea. CONCLUSION: In this study, it was determined that favipiravir may constitute an alternative for treating COVID-19 pneumonia given that its side effects are generally well tolerated and not serious.

Câncer infantojuvenil: perfil dos pacientes atendidos na unidade de alta complexidade em oncologia (Unacon) em Rio Branco - Acre, Brasil, no ano de 2017 / Child and youth cancer: profile of patients seen at the oncology high complexity unit (Unacon) in Rio Branco - Acre, Brazil, in 2017

O câncer infanto-juvenil corresponde a um grupo de várias doenças que têm em comum a proliferação descontrolada de células anormais e que pode ocorrer em qualquer órgão em fase de desenvolvimento. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever o perfil clínico e epidemiológico de crianças e adolescentes atendidos na UNACON durante o ano de 2017. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, desenvolvido a partir da análise de 20 prontuários de crianças e adolescentes com câncer. Foram coletados dados sobre as características sociodemográficas e clínicas-epidemiológicas dos pacientes. Os dados foram digitados, revisados e analisados no programa estatístico SPSS, na versão 21.0. Foram calculadas as frequências e a média das variáveis de interesse. Observou-se que a maioria dos pacientes tinha de um a três anos (45,0%), era do sexo masculino (60,0%), pardos (70,0%), com renda familiar de até um salário mínimo (60,0%) e metade procedia do interior do estado (50,0%), sendo o tipo de câncer mais diagnosticado a leucemia linfoide aguda (45,0%) e o principal tratamento utilizado a quimioterapia (95,0%), causando principalmente alopecia (100%), algia (100%), náuseas (65,0%), palidez (40,0%) e febre (25,0%) nos pacientes. Foi possível concluir que conhecer o perfil pode contribuir para a tomada de decisões da equipe gestora e profissionais de saúde da unidade no estabelecimento de medidas assistenciais aos pacientes, visando um atendimento mais humanizado, voltado para as necessidades sociodemográficas e levando em consideração as características clínicas-epidemiológicas desse grupo populacional.

Child and youth cancer corresponds to a group of several diseases that have in common the uncontrolled proliferation of abnormal cells and that can occur in any organ during the development phase. Thus, the purpose of this study was to describe the clinical and epidemiological profile of children and adolescents cared at UNACON during 2017. It is a descriptive, cross-sectional study developed from the analysis of 20 records of children and adolescents with cancer. Data on the sociodemographic and clinical-epidemiological characteristics of the patients were collected. The data were entered, reviewed and analyzed using the SPSS statistical program, version 21.0. The frequencies and the average of the variables of interest were calculated. It could be observed that the majority of patients were aged between one and three years (45.0%), male (60.0%), brown (70.0%), with a family income of up to one minimum wage (60.0%) and half (50.0%) came from the interior of the state, with acute lymphoid leukemia (45.0%) being the most frequent diagnosis, and chemotherapy (95.0%) the most frequent treatment used, causing mainly alopecia (100%), pain (100%), nausea (65.0%), pallor (40.0%) and fever (25.0%) in patients. It was possible to conclude that knowing the profile can contribute to the decision-making of the management team and health professionals at the health facility in the establishment of care measures for patients, aiming at a more humanized care, focused on sociodemographic needs and taking into account the clinical-epidemiological characteristics of this population group.

Risk factors associated with antineoplastic chemotherapy-induced nausea and vomiting / Fatores de risco associados a náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia antineoplásica

ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the incidence and to evaluate risk factors for antineoplastic nausea and vomiting with high and moderate emetogenic chemotherapy in adult patients in the first treatment cycle. METHODS: Prospective cohort study with follow-up of 269 adults during the first cycle of antineoplastic chemotherapy. The incidence of nausea and vomiting was evaluated in the acute phase (0-24 hours), in the late phase (24 hours-5th day) and in the total phase (0-5th day). RESULTS: In total, 152 patients underwent high emetogenic chemotherapy and 117 moderate emetogenic chemotherapy. The relative frequency of nausea was higher when compared with vomiting in the acute phase (p < 0.001) and in the late phase (p < 0.001). The risk factors identified were: age group ≤ 49 years (odds ratio = 0.47; 95%CI 0.23-0.95) and 50-64 years (odds ratio = 0.45; 95%CI 0.23-0.87), tobacco use (odds ratio = 0.35; 95%CI 0.14-0.88), and high emetogenic chemotherapy (odds ratio 0.55; 95%CI 0.31-0.95). CONCLUSION: The incidence of nausea was higher than that of vomiting, and adverse effects were more frequent in the late phase. The results suggest the risk factors for chemotherapy-induced nausea and vomiting are tobacco, age (young adults), and high emetogenic chemotherapy.

RESUMO OBJETIVO: Estimar a incidência e avaliar os fatores de risco para náuseas e vômitos induzidos por antineoplásicos com alto e moderado potencial emético em pacientes adultos, no primeiro ciclo de tratamento. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectiva, com 269 adultos acompanhados durante o primeiro ciclo de quimioterapia antineoplásica. A incidência de náuseas e vômitos foi avaliada na fase aguda (0-24 horas), na fase tardia (24 horas-5° dia) e na fase total (0-5° dia). RESULTADOS: 152 pacientes foram submetidos a quimioterápico com alto potencial emético e 117 a moderado potencial emético. A frequência relativa de náuseas foi maior quando comparada à de vômitos na fase aguda (p < 0,001) e na fase tardia (p < 0,001). Os fatores de risco identificados foram: faixa etária ≤ 49 anos (odds ratio = 0,47; IC95% 0,23-0,95) e 50-64 anos (odds ratio = 0,45; IC95% 0,23-0,87), uso de tabaco (odds ratio = 0,35; IC95% 0,14-0,88) e alto potencial emético dos quimioterápicos (odds ratio 0,55; IC95% 0,31-0,95). CONCLUSÃO: A incidência de náuseas foi maior do que a de vômitos, e na fase tardia os efeitos adversos foram mais frequentes. Os resultados sugerem que os fatores de risco para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia são o tabaco, a idade (adultos jovens) e o alto potencial emético do quimioterápico.

Benefits of ginger in the control of chemotherapy-induced nausea and vomiting / Beneficios del jengibre en el control de náusea y vómito inducidos por la quimioterapia / Benefícios do gengibre no controle da náusea e vômito induzidos pela quimioterapia

ABSTRACT Objectives: To identify and discuss scientific evidence of the effects of ginger use on the management of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Methods: This is an integrative reviewperformed by Ganong's reference. Results: We included 24 studies, highlighting three thematic categories, namely 1) antiemetic action of ginger - nausea (13 articles; of these, nine significant) and emesis (10 studies; of these, six significant); 2) action in the control of nausea (11 articles; of these, six significant) and vomiting (8 articles; of these, three significant) in the acute phase; 3) action in the control of nausea (6 articles; of these, three significant) and vomiting (6 articles; of these, three significant) in the delayed phase. There were divergences of the methods used. Final considerations: This complementary therapy has low cost and easy access, but no statistical confirmation of its effectiveness in the management of nausea and vomiting in cancer patients was found.

RESUMEN Objetivos: Identificar y discutir evidencias científicas de los efectos del uso del jengibre en el manejo de la náusea y vomito inducidos por la quimioterapia. Métodos: Se trata de revisión integranterealizada por el referencial Ganong. Resultados: Han sido incluidos 24 estudios, destacándose 3 categorías temáticas: 1) acción antiemética del jengibre - ha sido evaluada la náusea (13 artículos [9 significativos]) y emesis (10 estudios [6 significativos]); 2) acción en el control de la náusea (11 artículos [6 significativos]) y vomito (8 artículos [3 significativos]) en la fase aguda; 3) acción en el control de la náusea (6 artículos [3 significativos]) y vomito (6 artículos [3 significativos]) en la fase tardía. Hubo divergencias de los métodos utilizados. Consideraciones finales: Esa terapia complementar ha sido de bajo costo y fácil acceso, pero no ha sido encontrada confirmación estadística de su efectividad en el manejo de la náusea y vomito en pacientes oncológicos.

RESUMO Objetivos: Identificar e discutir evidências científicas dos efeitos do uso do gengibre no manejo da náusea e vômito induzidos pela quimioterapia. Métodos: Trata-se de revisão integrativabaseada no referencial de Ganong. Resultados: Foram incluídos 24 estudos, destacando-se 3 categorias temáticas, a saber, 1) ação antiemética do gengibre - foi avaliada a náusea (13 artigos; destes, 9 significativos) e êmese (10 estudos; destes, 6 significativos); 2) ação no controle da náusea (11 artigos; destes, 6 significativos) e vômito (8 artigos; destes, 3 significativos) na fase aguda; 3) ação no controle da náusea (6 artigos; destes, 3 significativos) e vômito (6 artigos; destes, 3 significativos) na fase tardia. Houve divergências dos métodos utilizados. Considerações finais: Essa terapia complementar é de baixo custo e fácil acesso, mas não foi encontrada confirmação estatística de sua efetividade no manejo da náusea e vômito em pacientes oncológicos.

What do Cochrane systematic reviews say about the use of cannabinoids in clinical practice?

ABSTRACT BACKGROUND: The therapeutic effects of cannabinoid compounds have been the center of many investigations. This study provides a synthesis on all Cochrane systematic reviews (SRs) that assessed the use of cannabinoids as a therapeutic approach. DESIGN AND SETTING: Review of SRs, conducted in the Discipline of Evidence-Based Medicine, Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: A broad search was conducted in the Cochrane Database of Systematic Reviews to retrieve any Cochrane SRs that assessed the efficacy and safety of cannabinoids as a therapeutic approach. The results and key characteristics of all reviews included were summarized and discussed. RESULTS: Eight SRs were included. They assessed the use of cannabinoids for the following types of conditions: neurological (two SRs), psychiatric (two SRs), rheumatological (one SR), infectious (one SR) and oncological (two SRs). There was moderate-quality evidence showing that the use of cannabinoids reduced nausea and vomiting among adults, compared with placebo. Additionally, there was moderate-quality evidence showing that there was no difference between cannabinoids and prochlorperazine regarding the number of participants who reported vomiting, in this same population. CONCLUSIONS: This review identified eight Cochrane systematic reviews that provided evidence of unknown to moderate quality regarding the use of cannabinoids as a therapeutic intervention. Further studies are still imperative for solid conclusions to be reached regarding practical recommendations.

Orthodontic approach to treat complex hypodontia using miniscrews in a growing patient

This article reports orthodontic treatment of a case of hypodontia of five premolars in an 11-year-old female patient with a positive tooth size-arch length discrepancy in both dental arches. The patient had a straight profile with balanced facial growth. Setup manufacture revealed the possibility of achieving ideal occlusion by mesializing permanent molars up to 15 mm, in addition to keeping a primary molar in the dental arch. With the aid of absolute anchorage, the proposed mechanics was performed and the occlusion predicted in the setup was achieved, while profile and facial growth pattern were maintained. The use of miniscrews for extensive orthodontic movements was successful. Furthermore, one primary molar was extensively mesialized. The indication of gingivoplasty to correct gingival smile proved effective. This is considered a useful technique for orthodontists.

Este artigo apresenta o tratamento ortodôntico de um caso com hipodontia de cinco pré-molares, em uma paciente, de 11 anos de idade, com discrepância positiva de modelo em ambas as arcadas. A paciente apresentava perfil reto, com crescimento facial equilibrado. Por meio da confecção de set-up, verificou-se a possibilidade de se estabelecer uma oclusão ideal por meio da mesialização, de até 15mm, dos molares permanentes e manutenção de um molar decíduo no arco. Com o auxílio de ancoragem absoluta, foi realizada a mecânica proposta, alcançando-se a oclusão prevista em set-up, além da manutenção do perfil e do padrão de crescimento facial. A utilização de mini-implantes para grandes movimentos ortodônticos foi favorável, incluindo a extensa mesialização de um molar decíduo. A indicação da gengivoplastia para correção do sorriso gengival se mostrou acertada, sendo essa uma técnica de grande auxílio à Ortodontia.

O manejo da êmese em uma unidade oncológica: a necessidade da intervenção farmacêutica em tempo real / The Management of Emesis in an Oncology Unit: the Need for Pharmaceutical Intervention in Real Time

Introdução: Náuseas e vômitos estão entre os efeitos mais frequentes da quimioterapia antineoplásica, afetando cerca de 70% a 80% dos pacientes. A terapia antiemética objetiva prevenir o surgimento desses efeitos. Objetivo: Verificar a conformidade das prescrições de antieméticos, em uma unidade oncológica, de acordo com as diretrizes internacionais. Método: Estudo retrospectivo-descritivo a partir da coleta de dados das prescrições de quimioterapia do serviço de oncologia de um hospital universitário de Belém. Foram analisadas as prescrições dos pacientes ambulatoriais atendidos durante o período de um ano. Para a classificação do nível emetogênico de quimioterápicos isolados, utilizaram-se as classificações adotadas pela Multinational Association of Suportive Care in Cancer, American Society of Clinical Oncology e National Comprehensive Cancer Network; e, para associações de quimioterápicos, o algoritmo de Hesketh e colaboradores. Resultados: Entre as 143 prescrições analisadas, 27,3% apresentaram nível emetogênico baixo, 0,7% moderado e 72% alto. O estudo demonstrou que houve variabilidade entre as prescrições de antieméticos analisadas e as principais diretrizes. Quanto às não conformidades observadas, 53,8% ocorreram no manejo da terapia de nível emetogênico baixo, envolvendo associação ou dose; 100% no nível moderado e 27,2% no nível alto, relacionados à dose.Conclusão: A prevenção adequada das náuseas e vômitos é essencial para preservar a qualidade de vida dos pacientes oncológicos. Dessa forma, é necessário um protocolo intra-hospitalar para prescrição de antieméticos conforme as diretrizes internacionais. Esta pesquisa também alerta para a necessidade da intervenção farmacêutica em tempo real a fim de contribuir para o uso racional de medicamentos.

Incidence and management of chemotherapy-induced nausea and vomiting in women with breast cancer / Incidencia y gestión de náuseas y vómitos en tratamiento quimioterapico en mujeres con cáncer de mama / Ocorrência e manejo de náusea e vômito no tratamento quimioterápico em mulheres com câncer de mama

The objective of this study was to analyze the incidence of chemotherapy-induced nausea and vomiting in women with breast cancer and identify strategies used by them to control these signs and symptoms. Data for this cross-sectional study were collected through interviews during the last cycle of chemotherapy, between August 2011 and March 2012, in a university hospital in the State of São Paulo. The sample consisted of 22 women between the ages of 31 and 70, of whom 77.3% reported nausea and 50% vomiting during treatment. Regarding symptom management, 82% of the women reported having received some information centered on the use of prescribed medication. However, 27.3% did not know what medication they had taken. We concluded that there is a lack of systematic care and institutional protocol to guide professionals in providing standardized information to women so they can better control nausea and vomiting.

Este estudio objetivó analizar la incidencia de náuseas y vómitos en mujeres con cáncer de mama durante la quimioterapia, identificar el manejo utilizado para controlar estos signos y síntomas. Estudio transversal, cuyos datos fueron recolectados por medio de entrevistas en el último ciclo de quimioterapia entre agosto 2011 y marzo 2012 en un hospital universitario en el Estado de São Paulo. La muestra consistió de 22 mujeres, con edades entre 31 y 70 años, que el 77,3% reportó náuseas y el 50% vómitos durante el tratamiento. Cuanto al manejo, el 82% afirmó que habían recibido algún tipo de información centrada en el uso de la medicación prescrita, sin embargo, el 27,3% no supo responder cuál medicación fue utilizada. Se concluye que falta de sistematización de la atención y protocolo institucional para orientar profesionales para ofrecer información estandarizada, posibilitando el seguimiento de las mujeres para tener un mejor control de náuseas y vómitos.

Objetivou-se analisar a ocorrência de náusea e vômito em mulheres com câncer de mama durante a quimioterapia, e identificar o manejo utilizado para o controle desses sinais e sintomas. Pesquisa transversal, cujos dados foram coletados por meio de entrevista, no último ciclo de quimioterapia, entre agosto de 2011 e março de 2012 em um hospital universitário no interior do Estado de São Paulo. A amostra foi composta por 22 mulheres, com idade entre 31 e 70 anos, e 77,3% relataram náusea e 50% vômito, durante o tratamento. Quanto ao manejo, 82% delas afirmaram ter recebido algum tipo de informação que ficou centrada no uso da medicamento prescrito, entretanto, 27,3% não souberam responder qual medicamento usaram. Concluiu-se que há falta de sistematização da assistência e protocolo institucional que norteiem os profissionais a fornecer informações padronizadas, possibilitando o seguimento das mulheres, a fim de terem controle mais adequado da náusea e vômito.

Carbamazepine for prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting: a pilot study / Carbamazepina para prevenção de náusea e vômito induzidos por quimioterapia: um estudo piloto

CONTEXT AND OBJECTIVE: Nausea and vomiting are major inconveniences for patients undergoing chemotherapy. Despite standard preventive treatment, chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) still occurs in approximately 50% of these patients. In an attempt to optimize this treatment, we evaluated the possible effects of carbamazepine for prevention of CINV. DESIGN AND LOCATION: Prospective nonrandomized open-label phase II study carried out at a Brazilian public oncology service. METHODS: Patients allocated for their first cycle of highly emetogenic chemotherapy were continuously recruited. In addition to standard antiemetic protocol that was made available, they received carbamazepine orally, with staggered doses, from the third day before until the fifth day after chemotherapy. Considering the sparseness of evidence about the efficacy of anticonvulsants for CINV prevention, we used Simon's two-stage design, in which 43 patients should be included unless overall complete prevention was not achieved in 9 out of the first 15 entries. The Functional Living Index-Emesis questionnaire was used to measure the impact on quality of life. RESULTS: None of the ten patients (0%) presented overall complete prevention. In three cases, carbamazepine therapy was withdrawn because of somnolence and vomiting before chemotherapy. Seven were able to take the medication for the entire period and none were responsive, so the study was closed. There was no impact on the patients' quality of life. CONCLUSION: Carbamazepine was not effective for prevention of CINV and also had a deleterious side-effect profile in this population. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Náusea e vômito são inconvenientes importantes para pacientes submetidos a quimioterapia. A despeito do tratamento preventivo padrão, náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ) ocorrem em aproximadamente 50% dos pacientes. Na tentativa de otimizar este tratamento, avaliamos os possíveis efeitos da carbamazepina na prevenção de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo fase II, prospectivo, não randomizado, aberto, realizado em um serviço público brasileiro de oncologia. MÉTODOS: Recrutaram-se continuamente pacientes alocados para o primeiro ciclo de quimioterapia altamente emetogênica. Além do protocolo anti-emético padrão disponibilizado, os pacientes receberam carbamazepina, por via oral, em doses escalonadas, a partir do terceiro dia anterior até o quinto dia após a quimioterapia. Dada a escassa evidência de eficácia dos anticonvulsivantes na prevenção de NVIQ, adotamos o desenho de Simon em duas fases, que deveria incluir 43 pacientes a não ser que prevenção completa global não fosse alcançada em 9 dos primeiros 15 participantes. O questionário "Functional Living Index-Emesis" foi usado para avaliar o impacto na qualidade da vida. RESULTADOS: Nenhum dos 10 pacientes (0%) apresentou prevenção completa global. Três tiveram a carbamazepina suspensa por sonolência e vômito antes da quimioterapia. Sete foram capazes de tomar a medicação por todo o período proposto e nenhum obteve resposta, sendo então interrompido o estudo. Não houve impacto na qualidade da vida. CONCLUSÃO: Carbamazepina não foi efetiva para prevenção de NVIQ e apresentou perfil deletério de efeitos adversos nesta população. .

Intervenções Não Farmacológicas para Náuseas e Vômitos Induzidos por Quimioterapia: revisão integrativa / Non Pharmacological Interventions for Chemotherapy Induced Nauseas and Vomits: integrative review

Nausea and vomiting are one of the most common gastrointestinal toxicities of antineoplastic treatment; it may affect negatively patient`s nutritional condition, hidroeletrolitic balance and quality of life. This study aimed to identify evidences in medical literature regarding non-pharmacologic interventions to prevent and treat chemotherapy induced nausea and vomiting. We performed an integrative review on online databases for that purpose. We elected 9 articles from this research, which presented the following possible non-pharmacological interventions for chemotherapy emesis: accupressure, acupuncture, electroacupuncture, relaxing techniques and yoga. The authors concluded that the results suggested that these interventions should be recommended for cancer patients, mainly those presenting chemotherapy emesis in consecutive cycles.

Náuseas e vômitos são os sinais e sintomas mais prevalentes em relação à toxicidade gastrintestinal decorrentes da quimioterapia antineoplásica, podendo afetar a condição nutricional, o equilíbrio hidroeletrolítico e a qualidade de vida do paciente. Esse estudo teve como objetivo identificar evidências na literatura científica relacionadas a intervenções não farmacológicas para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia. Foi realizada revisão integrativa da literatura. 09 estudos elegíveis apresentaram intervenções não farmacológicas para o manejo de náuseas e vômitos em pacientes submetidos à quimioterapia, a saber: acupressão, acupuntura, eletroacunpuntura, relaxamento e yoga. Os autores concluem que os resultados sugerem que o uso de intervenções não farmacológicas para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia deve ser considerado em pacientes com câncer principalmente naqueles que experimentam recorrência de êmese em ciclos subseqüentes.

Prevenção e tratamento das náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia antineoplásica / Prevention and treatment of nausea and vomiting induced by antineoplastic chemotherapy

Náuseas e vômitos decorrentes de quimioterapia têm um impacto negativo importante em pacientes com câncer, mas isso acabou levando a um considerável avanço em pesquisa neste campo. A grande maioria dos estudos se concentra no tratamento da emese aguda, onde se fez grandes avanços; por outro lado, a fisiopatologia da emese tardia não é tão bem entendida, constituindo-se num desafio terapêutico. A literatura mostra que o tratamento para emese aguda induzida por regimes altamente emetogênicos é a associação de antagonistas do receptor 5-HT3, mais dexametasona. Na emese tardia, metoclopramida e dexametasona é o tratamento de escolha para pacientes com bom controle dos episódios de emese prévio. Para aqueles com mau controle, sugere-se antagonistas do receptor 5-HT3, associados a dexametasona. Na prevenção da emese aguda induzida por quimioterápicos moderadamente emetogênicos, o regime mais efetivo é a combinação dos antagonistas dos receptores 5-HT3 e dexametasona. Na emese tardia, há a necessidade de mais estudos, pois até agora, não existem estudos comparando claramente os diversos tratamentos entre si.

Novos avanços no controle da náusea pós-quimioterapia antineoplásica / New advances in controlling nausea and vomiting related to anticancer chemotherapy

A náusea é um dos efeitos colaterais mais temidos pelos pacientes que se submetem à quimioterapia (QT) antineoplásica. O controle inadequado desta complicaçäo confere significativa morbidade aos pacientes tratados com QT. Com o advento dos antagonistas dos receptores 5-HT, a incidência de náusea e vômito relacionados à quimioterapia (NVQT) diminuiu significativamente. Isso permitiu a administraçäo de regimes altamente emetizantes em nível ambulatorial para a maioria dos pacientes com câncer, melhorando sua qualidade de vida. O uso dessas drogas, entretanto, aumentou sobremaneira os custos do tratamento. Nesta revisäo, abordaremos sumariamente os mecanismos fisiopatológicos da emese, para entäo podermos compreender como atuam as drogas antieméticas atualmente utilizadas na prática oncológica. Discutiremos também os novos rumos da pesquisa clínica nesta área, incluindo estratégias para minimizar o custo desse tratamento

Ondansetrón, metoclopramida, difenidol en la prevención del vómito y náusea postoperatoria en cirugía oftalmológica / Ondansetron, metoclopramide and difenidol in the prevention of PONV, in ophtalmological surgery

Se estudiaron 51 pacientes programados para cirugía oftalmológica bajo anestesia general balanceada. A quienes se les administró ondansetrón 4 mg, metoclopramida 10 mg, difenidol 40 mg, intramuscular 20 minutos antes de la extubación respectivamente, se valoró la presencia o ausencia de náusea y/o vómito, de acuerdo a la escala de Bellville. El análisis estadístico se realizó mediante chi cuadrada. La edad promedio fue de 56.69 ñ 15.34 años. El ondansetrón mostró mayor eficacia en la prevención de la náusea y/o vómito que los otros 2 medicamentos (p= 0.021). Con base a los resultados anteriores concluimos que el ondansetrón da mayor eficacia y seguridad en la prevención de la náusea y vómito postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía oftalmológica

Valoración del ondansetrón vs tropisetrón en cirugía laparoscópica / Ondansetron versus tropisetron as antiemetic treatment in laparoschopic surgery

Este trabajo se realizó con la finalidad de evaluar la incidencia de náusea y vómito postoperatorios (NVPO) comparando Ondansetrón y Tropisetrón, que actúan inhibiendo a los receptores de la 5-hidroxitriptamina subtipo 3(5HT3); fundamentados en el modelo de la quimioterapia, donde estos fármacos se han manejado para inhibir la náusea y el vómito. Se estudiaron 40 pacientes ASA 1 y 2 divididos en dos grupos, programados en forma electiva para cirugía laparoscópica, administrándose en el grupo I Ondansetrón (O) 4 mgs iv. preoperatoriamente y posteriormente 4 mgs cada 8 durante las primeras 24 horas y al grupo II Tropisetrón (t) 5 mgs. iv. 10 minutos antes del inicio de la anestesia, dosis única, se evaluaron los cambios hemodinámicos, el tipo de cirugía, y la NVPO en forma separada, midiendo la eficacia entre ambos grupos (O vs. T) por el número de eventos presentados durante las primeras 24 horas y la satisfacción del paciente por medio de una escala visual análoga (EVA). Valorando la frecuencia de presentación, así como, los efectos colaterales. En los resultados se observó que la mayor incidencia del NVPO ocurrió dentro de las primeras 8 a 12 horas, en los dos grupos; teniendo una mayor presencia de náusea en el Grupo I (O) con una p < 0.05. De acuerdo a la EVA, Satisfacción (bienestar) del paciente respecto a NVPO, no hubo diferencias significativas y en ambos grupos hubo una aceptación adecuada de la dieta. No se presentaron efectos colaterales atribuíbles a los fármacos. Conclusiones: El Ondansetrón y el Tropisetrón por vía intravenosa son una buena alternativa para el control de NVPO en cirugía laparoscópica; lo que valdría la pena considerar es el aumento de la dosis y/o la disminución en el tiempo de administración del Ondansetrón vs. la dosis única del Tropisetrón, por la duración de acción de 24 hrs., en cirugía laparoscópica, favoreciendo al paciente en el beneficio de su aplicación

Flunitrazepam y dexametasona en la profilaxis temprana de vómito y náusea por quimioterapia citotóxica / Flunitrazepam and dexamethasone to prevent the early onset of nausea and vomiting by cytotoxic chemotherapy

Objetivo. Valorar la utilidad de la combinación de dexametasona y flunitrazepam como alternativa de bajo costo en el manejo de la náusea y el vómito tempranos inducidos por quimioterapia moderadamente emetogénica. Material y métodos. Se usó un diseño cruzado con placebo y con la combinación, con una semana de intervalo entre estudios, en 13 pacientes programados para recibir quimioterapia (nueve sujetos con leucemias, tres con cáncer de mama y uno con linfoma). Se evaluó el efecto durante las cuatro horas posquimioterapia. Se usaron pruebas estadísticas no paramétricas para evaluar diferencias de placebo de droga. Resultados. La combinación protegió mejor que el placebo en número de vómito por paciente (0.5 vs 1.6, p < 0.005) y en grados de náuseas (0.8 vs 1.8 p < 0.005), lo mismo que en ansiedad (0.4 vs 1.4, p < 0.005), pero hubo un mayor grado de sedación con droga que estuvo ausente en placebo (1.6 vs 0.1, p < 0.005). Ocho pacientes (61 por ciento) no vomitaron con la combinación, pero sólo uno (7 por ciento) no vomitó con placebo. Pese a lo anterior, no hubo preferencia por la droga por parte de los pacientes. Conclusiones. La proporción de sujetos protejidos con la combinación de drogas fue similar al informado con otras terapias. Su costo (12 pesos por estudios) fue ocho a 18 veces menor que el de otras opciones disponible en el mercado