Desafíos en la vigilancia de todos los casos de cáncer en Chile: Registro Nacional de Cáncer / Challenges in surveillance of all cancer cases: The Chilean National Cancer Registry

El cáncer causa millones de muertes a nivel mundial por lo que su registro es fundamental, existiendo registros clínicos, hospitalarios y poblacionales. Estos últimos son el estándar de oro para la información sobre incidencia y supervivencia de cáncer en una región definida. En Chile se cuenta con cinco registros poblacionales ubicados en ciertas zonas del país. El Registro Nacional del Cáncer chileno surge como un desafío para conformar una herramienta transversal a los tres tipos de registro con la finalidad de, al menos, conocer la cantidad de casos por tipo de cáncer. Su diseño implicó un despliegue de acciones orientadas a lograr consensos entre diversos actores respecto de la información, validación y eventos necesarios de registrar. Se identificaron cuatro etapas en el proceso de atención y el registro: sospecha de diagnóstico, confirmación morfológica (biopsia), resolución clínica (comité oncológico incluyendo la indicación de tratamiento), tratamiento y seguimiento oncológico. A su vez, el desarrollo de la plataforma (años 2018 a 2021) implicó levantamiento de información y acuerdos sobre los requerimientos para el co-diseño del registro, incluyendo un exitoso pilotaje con más de 20 establecimientos de salud del sector público y privado con registro de cerca de 7500 casos de cáncer. El despliegue y uso del Registro Nacional de Cáncer a nivel nacional depende de la autoridad sanitaria. Se trata de un sistema de información que recolecta, almacena, procesa y analiza de forma continua y sistemática datos sobre todos los casos y tipos de cánceres que ocurren en el país. En este trabajo se presenta el diseño y desarrollo de la herramienta, los desafíos abordados, sus fortalezas y debilidades.

Cancer causes millions of deaths worldwide, making its registration essential. There are clinical, hospital, and population-based registries in place. The latter is the gold standard for information on cancer incidence and survival in a defined region. Chile has five population-based registries located in specific areas of the country. The Chilean National Cancer Registry emerged with the challenge of creating a tool encompassing all three types of registries to identify the number of cancer cases by type. Its design involved a series of actions to achieve consensus among various actors regarding information, validation, and events to be registered. Four stages were identified in the care and registration process: suspected diagnosis, morphological confirmation (biopsy), clinical resolution (oncology committee, including treatment recommendations), treatment, and oncological follow-up. The platform's development (from 2018 to 2021) involved gathering information and agreements on the requirements for co-designing the registry, including a successful pilot program with over 20 public and private healthcare facilities that recorded nearly 7500 cancer cases. The deployment and use of the National Cancer Registry at a national level depends on the healthcare authority. It is an information system that continuously and systematically collects, stores, processes, and analyzes data on all cancer cases and types occurring in the country. This work presents the design and development of the tool, the challenges addressed, as well as its strengths and weaknesses.

Men's experience of caring for a family member with cancer: a theory based on data / Experiencia de hombres en el cuidado de un familiar con cáncer: una teoría fundamentada en los datos / Vivência de homens no cuidado ao familiar com câncer: uma teoria fundamentada nos dados

Objective: to understand the meaning attributed by men to the experience of caring for their family member with cancer and to develop a substantive theory that represents the experience of men caring for their family member with cancer. Method: this is qualitative research guided by the methodological framework of Grounded Theory and the precepts of Symbolic Interactionism. A form with identification and interview data was used. The analysis followed the substantive and theoretical coding stages. Results: 12 male caregivers of their family member with cancer participated. The constant comparative analysis of the data allowed the creation of a substantive theory "Experiencing the care of a family member with cancer: men as a caregivers" explaining the experience that has as its central category "The love that drives care", representing the symbolic actions and attitudes of men living in the context of illness due to cancer and care Conclusion: the theory allowed us to understand feelings, perceptions, ways of acting and facing the diagnosis, providing care, recognizing difficulties and learning from the situations that arise, making explicit the interactional processes and symbolic elements present and how these influence male caregivers in their actions and attitudes.

Objetivo: comprender el significado atribuido por los hombres a la experiencia de asistir a un familiar con cáncer y desarrollar una teoría sustantiva que represente la experiencia de los hombres acerca de dicho cuidado. Método: se trata de una investigación cualitativa guiada por el marco metodológico de la Teoría Fundamentada y los preceptos del Interaccionismo Simbólico. Se utilizó un formulario con datos de identificación y entrevista. El análisis siguió las etapas de codificación sustantiva y teórica. Resultados: participaron 12 hombres cuidadores de un familiar con cáncer. El constante análisis comparativo de los datos permitió elaborar una teoría sustantiva "Vivenciando el cuidado de un familiar con cáncer: el hombre como cuidador" explicando la experiencia que tiene como categoría central "El amor que impulsa el cuidado", representando la acciones y actitudes simbólicas del hombre que vive en el contexto de enfermedad por cáncer y sus cuidados. Conclusión: la teoría permitió comprender los sentimientos, percepciones, formas de actuar y afrontar el diagnóstico, brindar cuidados, reconocer dificultades y aprender de las situaciones que se presentan, explicitando los procesos de interacción y elementos simbólicos presentes y cómo influyen en los hombres cuidadores en sus acciones y actitudes.

Objetivo: apreender o significado atribuído pelos homens à vivência do cuidado ao seu familiar com câncer e elaborar uma teoria substantiva que represente a vivência de homens no cuidado ao seu familiar com câncer. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa norteada pelo referencial metodológico da Teoria Fundamentado nos Dados e pelos preceitos do Interacionismo Simbólico. Utilizouse formulário com dados de identificação e entrevista. A análise seguiu as etapas de codificação substantiva e teórica. Resultados: participaram 12 homens cuidadores de seu familiar com câncer. A análise comparativa constante dos dados permitiu a elaboração de uma teoria substantiva "Vivenciando o cuidado de um familiar com câncer: o homem como cuidador" explicativa da vivência que tem como categoria central "O amor que conduz o cuidar", representando as ações e atitudes simbólicas do homem ao viver no contexto do adoecimento por câncer e do cuidado. Conclusão: a teoria permitiu conhecer os sentimentos, percepções, modos de agir e enfrentar o diagnóstico, desempenhar o cuidado, reconhecer as dificuldades e aprender com as situações que se apresentam, deixando explícito os processos interacionais e os elementos simbólicos presentes e como estes influenciam os homens cuidadores em suas ações e atitudes.

Declaración de consenso de la organización ejercicio y ciencias del deporte - Australia: el ejercicio como medicina en el manejo del cáncer / The Exercise and Sports Science Australia position statement: Exercise medicine in cancer management / Declaração de consenso da Organização de Ciências do Exercício e do Esporte - Austrália: Exercício como medicamento no tratamento do câncer

Resumen Desde la primera publicación de la declaración de consenso sobre pautas de ejercicio para personas con cáncer, de la asociación Ejercicio y Ciencias del Deporte - Australia (ESSA, Exercise and Sports Science Australia), ha ocurrido un crecimiento exponencial en las investigaciones que evalúan el papel del ejercicio antes, durante y después del tratamiento del cáncer. El propósito de este reporte es utilizar la evidencia científica actual, junto a la experiencia clínica y los principios de las ciencias del ejercicio, para poner al día la declaración de consenso de ESSA sobre la prescripción de ejercicio específica para el cáncer. En esta declaración de consenso se reporta un resumen de los beneficios alcanzados mediante el ejercicio luego de un diagnóstico de cáncer, así como las fortalezas y limitaciones de la evidencia acumulada. Se propone, entonces, un marco de prescripción del ejercicio para permitir la aplicación de consideraciones específicas para el cáncer en la individualización, especificidad, seguridad, factibilidad y progresión del ejercicio para toda clase de pacientes. Se ofrecen consideraciones adicionales específicas para la prescripción del ejercicio cuando hay presencia de enfermedades hematológicas, osteomusculares, sistémicas, cardiovasculares, linfáticas, gastrointestinales, genitourinarias y neurológicas y preocupaciones relacionadas con su tratamiento, así como la presencia crónica de comorbilidades. Además, se identifican y comentan temas prácticos específicos y barreras que deben tomarse en cuenta para la prescripción del ejercicio. Si bien es cierto que el ejercicio multimodal de intensidad moderada a intensa será apropiado para la mayoría, no hay una prescripción establecida ni una dosificación semanal, que se puedan considerar basadas en la evidencia, para todos los pacientes de cáncer. Es necesaria una prescripción del ejercicio dirigida específicamente a esta población, que asegure el mayor beneficio (conforme lo defina cada paciente) a corto y largo plazo, con un bajo riesgo de perjuicio.

Abstract Objectives: Since Exercise and Sports Science Australia (ESSA) first published its position statement on exercise guidelines for people with cancer, there has been exponential growth in research evaluating the role of exercise pre-, during and post-cancer treatment. Design and Methods: The purpose of this report is to use the current scientific evidence, alongside clinical experience and exercise science principles to update ESSA's position statement on cancer-specific exercise prescription. Results: Reported in this position statement is a summary of the benefits accrued through exercise following a cancer diagnosis and the strengths and limitations of this evidence-base. An exercise prescription framework is then proposed to enable the application of cancer-specific considerations for individualisation, specificity, safety, feasibility and progression of exercise for all patients. Additional specific exercise prescription considerations are provided for the presence of haematological, musculoskeletal, systemic, cardiovascular, lymphatic, gastrointestinal, genitourinary and neurological disease- and treatment-related concerns, as well as presence of co-morbid chronic disease. Further, we also identify and discuss cancer-specific pragmatic issues and barriers requiring consideration for exercise prescription. Conclusions: While for the majority, multimodal, moderate to high intensity exercise will be appropriate, there is no set prescription and total weekly dosage that would be considered evidence-based for all cancer patients. Targeted exercise prescription, which includes the provision of behaviour change advice and support, is needed to ensure greatest benefit (as defined by the patient) in the short and longer term, with low risk of harm.

Resumo Desde a primeira publicação da declaração de consenso da Organização de Ciências do Exercício e do Esporte - Austrália ((ESSA, Exercise and Sports Science Australia) sobre diretrizes de exercícios para pessoas com câncer, tem ocorrido um crescimento exponencial nas pesquisas que avaliam o papel dos exercícios antes, durante e depois do tratamento do câncer. O objetivo deste relatório é usar as evidências científicas atuais com a experiência clínica e os princípios da ciência do exercício, para atualizar a declaração de consenso da ESSA sobre a prescrição de exercícios específica para o câncer. Esta declaração de consenso relata um resumo dos benefícios obtidos por meio de exercícios após o diagnóstico de câncer, bem como os pontos fortes e as limitações da evidência acumulada. Assim, propõe-se uma estrutura de prescrição de exercícios para permitir a aplicação de considerações específicas para o câncer na individualização, especificidade, segurança, viabilidade e progressão do exercício para todas as classes de pacientes. Considerações adicionais específicas para a prescrição de exercícios são fornecidas quando há doenças hematológicas, osteomusculares, sistêmicas, cardiovasculares, linfáticas, gastrointestinais, geniturinárias, neurológicas e preocupações relacionadas ao seu tratamento, bem como a presença crônica de comorbidades. Além disso, questões práticas específicas e barreiras à prescrição de exercícios são identificadas e discutidas. Embora seja verdade que o exercício multimodal de intensidade moderada a vigorosa seja apropriado para a maioria, não há uma prescrição definida ou dosagem semanal que possa ser considerada baseada em evidências para todos os pacientes com câncer. Há uma necessidade de prescrição de exercícios especificamente direcionada a essa população, garantindo o maior benefício (conforme definido pelo paciente individual) em curto e longo prazos, com baixo risco de danos.

Cuidado de crianças e adolescentes em tratamento oncológico na pandemia da COVID-19: experiência de familiares / Care of children and adolescents undergoing cancer treatment in the COVID-19 pandemic: experience of family members / Atención de niños y adolescentes en tratamiento oncológico en la pandemia de COVID-19: experiencia de familiares

RESUMO Objetivo: descrever as experiências vivenciadas por familiares de crianças e adolescentes com câncer, em tratamento oncológico, durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com 20 familiares de crianças e adolescentes em tratamento oncológico em um ambulatório de oncopediatria. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas em setembro e outubro de 2020 e posterior análise de conteúdo. Resultados: as experiências vivenciadas pelos familiares no cuidado à criança e ao adolescente durante a pandemia revelam repercussões e formas de enfrentamento advindas das preocupações e inseguranças relacionadas à COVID-19, das mudanças na rotina e da reorganização das programações terapêuticas para a continuidade do tratamento oncológico. Conclusão: tanto as crianças e os adolescentes quanto seus familiares redobraram as precauções que estavam habituados antes da pandemia. Observou-se a necessidade de reorganização e reagendamentos de consultas, procedimentos e internações, mas sem prejuízos para a terapêutica programada. A insegurança e a ansiedade foram os sentimentos mais presentes, relacionados à evolução da COVID-19(AU)

ABSTRACT Objective: to describe the experience of family members of children and adolescents with cancer undergoing cancer treatment, during the COVID-19 pandemic. Method: qualitative, exploratory and descriptive study, with 20 family members of children and adolescents undergoing cancer treatment in a pediatric oncology outpatient clinic. Semi-structured interviews were carried out in September and October 2020 and subsequent content analysis. Results: the experiences lived by family members in the care of children and adolescents during the pandemic reveal repercussions and ways of coping arising from concerns and insecurities related to COVID-19, changes in routine and the reorganization of therapeutic programs for the continuity of cancer treatment. Conclusion: both children and adolescents and their families redoubled the precautions they were used to before the pandemic. There was a need for reorganization and rescheduling of consultations, procedures and hospitalizations, but without prejudice to the planned therapy. Insecurity and anxiety were the most present feelings related to the evolution of COVID-19(AU)

RESUMEN Objetivo: describir las vivencias de familiares de niños y adolescentes con cáncer, en tratamiento oncológico, durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, junto a 20 familiares de niños y adolescentes en tratamiento oncológico en un ambulatorio de oncología pediátrica. Se realizaron entrevistas semiestructuradas en septiembre y octubre y posterior análisis de contenido. Resultados: las experiencias vividas por los familiares en el cuidado de niños y adolescentes durante la pandemia revelan repercusiones y formas de enfrentamiento derivadas de las preocupaciones e inseguridades relacionadas con el COVID-19, los cambios de rutina y la reorganización de los programas terapéuticos para la continuidad del tratamiento oncológico. Conclusión: tanto los niños y los adolescentes como sus familiares redoblaron las precauciones a las que estaban acostumbrados antes de la pandemia. Hubo necesidad de reorganización y reprogramación de consultas, procedimientos y hospitalizaciones, pero sin perjuicio de la terapia prevista. La inseguridad y la ansiedad fueron los sentimientos más presentes relacionados con la evolución del COVID-19(AU)

Ozonoterapia y cáncer: mito o realidad / Ozone Therapy and Cancer: Myth or Reality

Introducción: El uso clínico de la ozonoterapia se incrementa cada día. Abarca disímiles especialidades médicas como la oncología. En Cuba las investigaciones que evalúan el empleo de la ozonoterapia en pacientes con cáncer son escasas, se precisan estudios científicos que demuestren su eficacia clínica. Objetivo: Explicar los mecanismos farmacológicos y bioquímicos de la ozonoterapia y su uso en el cáncer como terapia complementaria. Métodos: Se consultaron bases de datos disponibles a través de la red de Infomed. Se utilizaron como palabras clave: cáncer, ozonoterapia y estrés oxidativo. Se seleccionaron artículos originales y de revisión sistemáticos de los últimos diez años que evaluaron la utilización de la ozonoterapia en el tratamiento del cáncer. Resultados: El cáncer es per se una enfermedad inductora de estrés oxidativo. La ozonoterapia respalda su utilización como una terapia adyuvante mediante el preacondicionamiento oxidativo que estimula los sistemas antioxidantes de la célula contra la acción de los radicales libres. Así, se logra neutralizar la acción nociva del estrés oxidativo. El ozono incrementa la eficacia de la radio - quimioterapia y ayuda a reducir los efectos secundarios de estos tratamientos al activar los sistemas antioxidantes de la célula. La ozonoterapia se caracteriza por la simplicidad de su aplicación, bajos costos, alta efectividad y prácticamente ausencia de efectos colaterales en comparación con otros tratamientos adyuvantes. Conclusiones: El uso de la ozonoterapia en oncología como una terapia adyuvante representó un recurso terapéutico de gran valor dado por su perfil de efectividad y seguridad. Su uso podría extenderse para disminuir los efectos secundarios y mejorar la calidad de vida de los pacientes(AU)

Introduction: The clinical use of ozone therapy is increasing every day worldwide and it covers different medical specialties, including oncology. However, in Cuba, the investigations that evaluate the use of ozone therapy in cancer patients are scarce, so scientific studies are needed to demonstrate its clinical efficacy. Objective: To explain the pharmacological and biochemical mechanisms of ozone therapy and its use in cancer as a complementary therapy. Methods: Databases available through Infomed Network were consulted. Key words used were cancer, ozone therapy and oxidative stress. Original and systematic review articles from the last ten years that evaluated the use of ozone therapy in the treatment of cancer were selected. Results: Cancer is, as such, a disease that induces oxidative stress. Ozone therapy supports its use as an adjuvant therapy through oxidative pre-conditioning that stimulates the cell's antioxidant systems against the action of free radicals. Thus, it is possible to neutralize the harmful action of oxidative stress. Ozone increases the efficacy of radio-chemotherapy and helps reducing the side effects of these treatments by activating the cell's antioxidant systems. Ozone therapy is characterized by the simplicity of its application, low costs, high effectiveness and with practically no side effects, compared to other adjuvant treatments. Conclusions: The use of ozone therapy in oncology as an adjuvant therapy represented a therapeutic resource of great value given its effectiveness and safety profile. Its use could be extended to improve tissue oxygenation and thus enhance the efficacy of radiochemotherapy, reducing side effects and improving the patients's quality of life(AU)

Impacto do delirium ocorrido na uti no tratamento oncológico a curto e longo prazo / Impact of delirium in intensive care unit on short and long term oncological treatment

Introdução: Delirium é uma síndrome neurocognitiva de início agudo e curso flutuante. A incidência de delirium em pacientes oncológicos varia de 25% a 40%. Em pacientes internados em terapia intensiva, o desenvolvimento do delirium está associado ao aumento do tempo em ventilação mecânica, do tempo de internação na UTI e no hospital e da mortalidade. Em sobreviventes, o delirium está associado à piora funcional e cognitiva, que podem levar a mudanças na proposta de tratamento em pacientes com câncer. Objetivo: Avaliar se ocorrência de delirium durante a internação na UTI associou-se a mudança na proposta do tratamento oncológico em pacientes que sobreviveram à internação hospitalar, em comparação com aqueles que não tiveram delirium. Métodos: Estudo de coorte, retrospectivo, com pacientes com funcionalidade preservada e proposta de tratamento oncológico internados na UTI no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2018. Foi considerado que o delirium estava presente se o Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) fosse positivo. Foi avaliada a associação entre o delirium e a modificação do tratamento após a alta e realizada análise de mediação para avaliar a influência direta e indireta (ou seja, mediada pela piora da funcionalidade) do delirium na mudança do tratamento oncológico. Por fim, foi avaliada a associação entre mudança de tratamento e mortalidade em 1 ano. Resultados: Foram incluídos 1134 pacientes, dos quais 189 (16,7%) apresentaram delirium. O delirium foi associado à mudança de tratamento oncológico (OR = 3,80; IC 95%, 2,72 a 5,35), após ajuste para idade, sexo, funcionalidade, comorbidades e gravidade à admissão. A associação entre delirium na UTI e mudança de tratamento foi direta e mediada pela piora do status de desempenho. A proporção do efeito total do delirium na mudança de tratamento mediada pela piora do status de desempenho foi de 33,0% (IC 95%, 21,7 a 46,0). A mudança de tratamento associou-se a maior mortalidade em 1 ano (OR = 2,68; IC 95%, 2,01 a 3,60), após ajuste para idade, sexo, comorbidades, gravidade à admissão, delirium, uso de ventilação mecânica, terapia de substituição renal durante a internação e funcionalidade após a alta. Conclusão: Os pacientes que apresentaram delirium durante a internação na UTI tiveram uma taxa mais elevada de mudança do tratamento oncológico após a alta. O efeito do delirium na mudança de tratamento oncológico foi apenas parcialmente mediado pela piora da funcionalidade. A mudança de tratamento associou-se a maior mortalidade em 1 ano

Introduction: Delirium is a neurocognitive syndrome with acute course and fluctuating duration. The incidence of delirium in oncology patients ranges from 25% to 40%. In intensive care patients, the development of delirium is associated with increased time on mechanical ventilation, ICU and hospital length of stay, and mortality. In survivors, delirium is associated with functional and cognitive decline, which may lead to changes in treatment proposal in cancer patients. Objective: To evaluate whether there was immediate and delayed change in oncology treatment proposal in patients who had delirium during ICU admission but survived hospital admission, compared with those who did not have delirium. Methods: This was a retrospective cohort study of patients with preserved functionality and proposed oncology treatment admitted to the ICU from January 2015 to December 2018. We considered delirium present if Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) was positive We assessed the association between delirium and modification of the treatment after discharge. We also performed a mediation analysis to assess both the direct and indirect (ie, mediated by worsening of performance status) of delirium on discontinuation of cancer treatment. Finally, we assessed whether change in cancer treatment was associated with one-year mortality. Results: We included 1134 patients, of which 189 (16.7%) had delirium. Delirium was associated with changing cancer treatment (OR = 3.80; 95% CI, 2.72 to 5.35), after adjusting for age, sex, comorbidities and severity at admission. The association between ICU delirium and treatment change was direct and mediated by worsening performance status. The proportion of the total effect of delirium on treatment change mediated by worsening performance status was 33.0% (95% CI, 21.7 to 46.0). Change in treatment wa associated with one-year mortality (OR = 2.68; IC 95%, 2.01 to 3,60) after adjusting for age, sex, comorbidities, severity at admission, delirium, mechanical ventilation and renal replacement therapy during ICU stay. Conclusion: Patients who experienced delirium during their ICU stay had a higher rate of oncologic treatment change after discharge. The effect of delirium on changing cancer treatment was only partially mediated by worsening functionality.Change in treatment was associated with one-year mortality

Assistência de enfermeiros a crianças em cuidados paliativos: estudo à luz da teoria de Jean Watson / Asistencia de enfermeros a niños en cuidados paliativos: un estudio a la luz de la teoría de Jean Watson / Nurses assistance to children in palliative care: a study in the light of Jean Watson's theory

Resumo Objetivo Compreender a assistência de enfermeiros a crianças com câncer em cuidados paliativos à luz da Teoria de Jean Watson. Método Estudo qualitativo, tendo como referencial a teoria de Jean Watson, realizado com dez enfermeiros assistenciais de um hospital de referência em câncer de João Pessoa, PB. A coleta do material empírico ocorreu entre outubro e dezembro de 2020, por meio da técnica de entrevista semiestruturada, posteriormente analisado sob a Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados Os depoimentos dos enfermeiros trouxeram reflexões contundentes acerca dos conhecimentos no campo da enfermagem oncológica, com ênfase na assistência a crianças em cuidados paliativos, uma vez que as estratégias implementadas neste cenário são coerentes com a Teoria de Jean Watson, pautada nos elementos contidos no Processo Clinical Caritas. Conclusão e Implicações para a prática A atuação dos enfermeiros a partir de uma assistência humanizada, com o escopo na promoção de conforto e alívio da dor e nas práticas dialógicas, lúdicas e transpessoais, é imprescindível neste processo de doença. Deste modo, as estratégias identificadas poderão contribuir para a prática clínica de enfermeiros ao cuidar de crianças com câncer em cuidados paliativos, fundamentada na Teoria de Jean Watson.

Resumen Objetivo Comprender los cuidados que brindan los enfermeros a los niños con cáncer en cuidados paliativos a la luz de la Teoría de Jean Watson. Método Estudio cualitativo, basado en la Teoría de Jean Watson, realizado con diez enfermeros clínicos de un hospital de referencia en cáncer de João Pessoa, Paraíba. La recolección del material empírico se realizó entre octubre y diciembre de 2020, mediante la técnica de entrevista semiestructurada, posteriormente analizado bajo la Técnica de Análisis de Contenido. Resultados Los testimonios de los enfermeros aportaron fuertes reflexiones sobre el conocimiento en el campo de la enfermería oncológica, con énfasis en la asistencia a los niños en cuidados paliativos, ya que las estrategias implementadas en este escenario son coherentes con la Teoría de Jean Watson, a partir de los elementos contenidos en el Proceso Clinical Caritas. Conclusión e Implicaciones para la práctica El papel del enfermero a partir de la prestación de un cuidado humanizado, enfocado en la promoción del confort y del alivio del dolor y en las prácticas dialógicas, lúdicas y transpersonales, es fundamental en este proceso patológico. Así, las estrategias identificadas pueden contribuir para la práctica clínica del enfermero en el cuidado de niños con cáncer en cuidados paliativos, con base en la Teoría de Jean Watson.

Abstract Objective To understand the care provided by nurses to children with cancer in palliative care in the light of Jean Watson's Theory. Method Qualitative study, based on Jean Watson's theory, carried out with ten clinical nurses from a reference hospital for cancer in João Pessoa, PB. The collection of empirical material took place between October and December 2020, through the semi-structured interview technique, later analyzed under the Content Analysis Technique. Results The nurses' testimonies brought strong reflections on knowledge in the field of oncology nursing, with an emphasis on assistance to children in palliative care, since the strategies implemented in this scenario are consistent with Jean Watson's Theory, based on the elements contained in the Clinical Caritas Process. Conclusion and Implications for practice The role of nurses based on humanized care, with the scope of promoting comfort and pain relief, and dialogical, playful and transpersonal practices, is essential in this disease process. In this way, the identified strategies may contribute to the clinical practice of nurses, when caring for children with cancer in palliative care, based on Jean Watson's Theory.

Avaliação por imagem de medidas esplênicas e tímicas como biomarcadores de resposta em pacientes com câncer tratados com imunoterapia / Imaging evaluation of thymic and splenic measurements as response biomarkers in cancer patients treated with immunotherapy

INTRODUÇÃO: Em menos de duas décadas, a imunoterapia consolidou-se como um dos pilares do tratamento do câncer. Apesar da sua potencial elevada eficácia e resposta duradoura, a proporção de pacientes que apresentam resposta objetiva é relativamente baixa e existem poucos biomarcadores para selecionar os pacientes com maior potencial de resposta. OBJETIVO: Nossa hipótese era de que era possível avaliar globalmente o sistema imune do paciente através da mensuração por imagem do timo e do baço e usar essas métricas como fator prognóstico e preditivo de resposta a bloqueadores de checkpoint. RESULTADOS: Os principais resultados foram: 1) As medidas tímicas não se correlacionam com a sobrevida em pacientes tratados com imunoterapia; 2) Há aumento do volume esplênico após o uso de imunoterapia na maior parte dos pacientes, mas o grau de aumento não se correlaciona com resposta à terapia; 3) Maior volume esplênico está associado a pior sobrevida livre de progressão em pacientes com melanoma tratados com imunoterapia, mas essa correlação não pôde ser replicada em outros tipos tumorais. CONCLUSÃO: a espessura tímica não se correlaciona com desfechos clínicos em pacientes oncológicos tratados com imunoterapia. Menor volume esplênico antes de iniciar imunoterapia está relacionada a melhor prognóstico em pacientes com melanoma, mas não em outros tipos tumorais.

INTRODUCTION: In less than two decades, immunotherapy has established itself as one of the pillars of cancer treatment. Despite its potentially high efficacy and long-lasting response, the proportion of patients who have an objective response is relatively low and there are few biomarkers to select patients with the greatest response potential. OBJECTIVE: Our hypothesis was that it was possible to assess the patient's immune system globally by measuring the thymus and spleen by imaging and using these metrics as a prognostic and predictive factor of response to immune checkpoint inhibitors. RESULTS: The main results were: 1) Thymic measurements do not correlate with survival in patients treated with immunotherapy; 2) There is an increase in splenic volume after the use of immunotherapy in most patients, but the degree of increase does not correlate with response to therapy; 3) Greater splenic volume is associated with worse progression free survival in patients with melanoma treated with immunotherapy, but this correlation could not be replicated in other tumor types. CONCLUSION: thymic thickness does not correlate with clinical outcomes in cancer patients treated with immunotherapy. Smaller splenic volume before starting immunotherapy is associated with better prognosis in patients with melanoma, but not other tumor types

Alimentação por sonda e gastrostomia no câncer avançado: indicação, vivências, sentidos e significados / Tube feeding and gastrostomy in advanced cancer: indication, experiences, senses and meanings

Introdução: Pacientes com câncer avançado apresentam sintomas e distúrbios metabólicos que podem impossibilitar a alimentação oral adequada e levar à perda de peso, com implicações na capacidade funcional e na qualidade de vida, sendo indicadas sondas/ostomias para alimentação. Objetivos: Compreender os sentidos e significados da alimentação por sondas/ostomias para pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos exclusivos e cuidadores. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, realizada em hospital do Rio de Janeiro, através de entrevistas semiestruturadas com 12 pacientes e 12 cuidadores, no ano de 2021. Após transcrições, utilizou-se a análise de conteúdo de Laurence Bardin. Como referenciais teóricos, as ideias de Elizabeth Kübler-Ross e perspectivas da Psicologia Social. Resultados: Três dimensões temáticas foram identificadas sobre indicação, vivências e sentidos e significados da alimentação por sonda/ostomias, com respectivas categorias. A maioria dos pacientes e cuidadores abordou a evolução da doença e a participação na decisão da via alimentar alternativa. Como sentidos da alimentação: qualidade de vida, conforto, vida e esperança. Conclusões: Dessa forma, a nutrição artificial é ressignificada como a nova alimentação possível, apresentando também aspectos simbólicos, além da função biológica.

Introduction: Patients with advanced cancer show symptoms and metabolic disorders that can make appropriate oral feeding impossible causing weight loss, with implications regarding functional capacity and quality of life; feeding tubes/ostomies are indicated in such cases. Objectives: To understand the senses and meanings of tube feeding/ostomies for patients with advanced cancer in exclusive palliative care and for caregivers. Methods: This is a qualitative, exploratory-descriptive investigation, carried out in a hospital in Rio de Janeiro, through semi-structured interviews with 12 patients and 12 caregivers, in the year 2021. After transcriptions, Laurence Bardin's content analysis was used. As theoretical references, the ideas of Elizabeth Kübler-Ross and perspectives of Social Psychology were used. Results: Three thematic dimensions were identified on indication, experiences and senses and meanings of tube feeding/ostomy, with respective categories. Most patients and caregivers addressed the evolution of the disease and their decision on the alternative food route. As meanings of food: quality of life, comfort, life and hope. Conclusions: In this way, artificial nutrition is resignified as the new possible feeding method; artificial nutrition also presents symbolic aspects besides the biological function.

Homeopatia na oncologia pediátrica: é possível? Uma série de casos / Homeopathy in oncology pediatric: is it possible? case series

A Homeopatia é uma das ciências médicas complementares mais utilizadas para pacientes com Câncer, sendo também utilizada durante o tratamento de crianças com a referida moléstia, havendo relato e debate de seu uso na literatura médica. Visando construir o conhecimento e dividir experiências, relatamos seis casos de crianças e adolescentes com câncer, para os quais realizamos tratamento homeopático, em nossa experiência na cidade de São Paulo. Além da diversidade de sexos e idade, os casos apresentam diagnósticos oncológicos diferentes, bem como momentos diferentes no tratamento, sendo curativo ou paliativo, e os medicamentos homeopáticos, baseados tanto na totalidade sintomática característica quanto no modo reacional para cada indivíduo, puderam ser utilizados para todos com satisfação de famílias e pacientes, mesmo quando o desfecho letal foi a via final no estado paliativo. Assim, a Homeopatia pode também ser prescrita para os casos oncológicos infantis como terapia complementar ao tratamento convencional, sendo a pesquisa neste campo vasta e possível.

Homeopathy is one of the most used complementary medical sciences for cancer patients, and is also used duringtreatment of children with the aforementioned disease, with reports and debate of its use in medical literature. Aiming to build knowledge and sharing experiences, we report six cases of children and adolescents with cancer, for which we carry out homeopathic treatment, in our experience in the city of São Paulo. In addition to the diversity of sexes and age, the cases present different oncological diagnoses, as well as as different moments in the treatment, being curative or palliative, and homeopathic medicines, based both on symptomatic totality characteristic and in the reactional mode for each individual, could be used for everyone with the satisfaction of families and patients, even when the lethal outcome was the final route in the palliative state. Therefore, Homeopathy can also be prescribed for oncological cases children as complementary therapy to conventional treatment, research in this field is vast and possible.

Assessing the burden of family caregivers of cancer patients: a cross-sectional study / Avaliação da sobrecarga de familiares cuidadores de pacientes com câncer: estudo transversal / Evaluación de la carga de los cuidadores familiares de pacientes con câncer

Objective: Evaluate the burden of family caregivers of cancer patients in a Brazilian oncology hospital. Method: Quantitative, descriptive, and cross-sectional research conducted in a Brazilian oncology hospital, located in Minas Gerais. Data collection occurred through the application of a questionnaire containing sociodemographic questions, and the Zarit scale, which assesses the degree of burden of caregivers, was used. Inclusion criteria were family car-egivers over 18, whose family member had a diagnosis of cancer, and who was involved in caregiving. The association between burden and the explanatory variables was performed from the multiple linear regression model. The program SPSS version 20 was used to perform the analyses. Results: Among the 125 individuals interviewed, the majority were under 38 years old, 66.4% were female, 45.6% were children, and 22.4% were spouses. The time of care varied from six months (39.2%) to two years (21.6%), and 80% of the interviewed individuals acted directly in the care of the ill person; 97.6% did not present overload. Conclusions: The caregivers, in general, did not present overload; however, it was verified reduction in the quality of life of these caregivers when the questions of the Zarit scale referring to the psychological and social relations domains, separately, were analyzed. (AU)

Objetivo: Avaliar a sobrecarga dos familiares cuidadores de pacientes com câncer num hospital oncológico brasileiro. Método: Pesquisa quantitativa, descritiva e transversal, realizada em um hospital oncológico brasileiro, localizado em Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu por meio da aplicação de um questionário contendo perguntas socio-demográficas e foi utilizada a escala de Zarit, que avalia o grau de sobrecarga dos cuidadores. Os critérios de inclusão foram familiares cuidadores acima de 18 anos, cujo membro da família tivesse o diagnóstico de câncer 2https://www.revistas.usp.br/rmrpAssessment of the burden of family caregiverse que estivesse envolvido no cuidado. A associação entre sobrecarga e as variáveis explicativas foi realizada a par-tir do modelo de regressão linear múltipla. O programa SPSS versão 20 foi utilizado para a realização das análises. Resultados: Dentre os 125 indivíduos entrevistados, a maioria possuía menos de 38 anos, 66,4% eram do sexo feminino, 45,6% eram filhos e 22,4% cônjuges. O tempo de prestação de cuidados variou de seis meses (39,2%) a dois anos (21,6%) e 80% dos entrevistados atuavam diretamente nos cuidados, 80% atuavam diretamente nos cuidados do ente adoecido, 97,6% não apresentaram sobrecarga. Conclusões: Os cuidadores, de uma forma geral, não apresentaram sobrecarga, porém, constatou-se uma redução na qualidade de vida destes cuidadores, quando analisadas as questões da escala Zarit referentes aos domínios psicológico e de relações sociais, isoladamente. (AU)

Objetivo: Evaluar la carga de los cuidadores familiares de pacientes con cáncer en un hospital oncológico brasileño. Método: Investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, realizada en un hospital oncológico brasileño, ubicado en Minas Gerais. La recogida de datos se realizó mediante la aplicación de un cuestionario con preguntas sociodemográficas y se utilizó la escala de Zarit, que evalúa el grado de carga de los cuidadores. Los criterios de inclusión fueron los cuidadores familiares mayores de 18 años, cuyo miembro de la familia había sido diagnosticado de cáncer y estaba involucrado en el cuidado. La asociación entre la carga y las variables explicativas se realizó a partir del modelo de regresión lineal múltiple. Se utilizó el programa SPSS versión 20 para realizar los análisis. Resultados: Entre las 125 personas entrevistadas, la mayoría tenía menos de 38 años, el 66,4% eran mujeres, el 45,6% eran hijos y el 22,4% cónyuges. El tiempo de atención varió de seis meses (39,2%) a dos años (21,6%) y el 80% de los entrevistados actuó directamente en el cuidado del enfermo, el 97,6% no presentó sobrecarga. Conclusiones: Los cuidadores, en general, no presentaron sobrecarga, sin embargo, se verificó una reducción en la calidad de vida de estos cuidadores cuando se analizaron las preguntas de la escala de Zarit referidas a los dominios psicológico y de relaciones sociales, por separado. (AU)

Desafios para o trabalho interdisciplinar com crianças em tratamento oncológico: experiências no projeto brincar é o melhor remédio / Interdisciplinary work challenges with children undergoing oncologic treatment: experiences related to the project playing is the best medicine

Analisa os desafios encontrados no cotidiano do Projeto Brincar é o Melhor Remédio para o desenvolvimento do trabalho interdisciplinar com crianças em tratamento oncológico. Trata-se de uma Pesquisa-Ação Colaborativa, realizada em 2019, em uma instituição que atende esse público-alvo em Vitória/ES. Os sujeitos foram crianças com câncer entre 4 e 16 anos de idade, seus familiares e as diferentes áreas do conhecimento presentes na instituição. Diante das divergências encontradas no que tange a concepção de infância e jogos/brincadeiras, pôde-se concluir que o trabalho dialógico, em que há o consenso de ambas as partes, foi fundamental para que valorizassem o sujeito criança e seu direito de brincar, por meio de suas agências, protagonismo e produções culturais, superando assim, apenas a visão funcional, cujo foco é adesão ao tratamento.

The work analyzes the challenges found in the everyday routine of the so-called Project Playing is the Best Medicine for the development of the interdisciplinary work with children undergoing cancer treatment. It is a Collaborative Research-Action, held in 2019, at an institution that assists this target audience in the city of Vitória/ES. The subjects were 4- to 16-year-old children with cancer, their relatives and the different areas of knowledge present in the institution. Before the divergences found with regard to the conception of childhood and games/playful activities, it can thus conclude that the dialogic work, in which there is a consensus from both parts, was fundamental in order to value the children subject and their right to play, through agencies, prominence and cultural productions, this way, overcoming only the functional view, which focus is the treatment compliance.

El costo esperado de cáncer en Chile / The expected cost of cancer in Chile

BACKGROUND: Cancer is a public health priority in Chile. AIM: To estimate the expected annual cost of cancer in Chile, due to direct costs of health services, working allowances and indirect costs for productivity losses. MATERIAL AND METHODS: We undertook an ascendent costing methodology to calculate direct costs. We built diagnostic, treatment and follow-up cost baskets for each cancer type. Further, we estimated the expenditure due to sick leave subsidies. Both estimates were performed either for the public or private sector. Costs related to productivity loss were estimated using the human capital approach, incorporating disease related absenteeism premature deaths. The time frame for all estimates was one year. RESULTS: The annual expected costs attributed to cancer was $1,557 billion of Chilean pesos. The health services expected annual costs were $1,436 billion, 67% of which are spent on five cancer groups (digestive, hematologic, respiratory, breast and urinary tract). The expected costs of sick leave subsidies and productivity loss were $48 and $71 billion, respectively. CONCLUSIONS: Cancer generates costs to the health system, which obliges health planners to allocate a significant proportion of the health budget to this disease. The expected costs estimated in this study are equivalent to 8.9% of all health expenditures and 0.69% of the Gross Domestic Product. This study provides an updated reference for future research, such as those aimed at evaluating the current health policies in cancer.

Influence of Islamic religion and spirituality on the well-being and quality of life of cancer patients: a meta-analysis and a hypothetical model of cerebral mechanisms / Influência da religião e da espiritualidade islâmica no bem-estar e na qualidade de vida de pacientes com câncer: uma metanálise e um modelo hipotético de mecanismos cerebrais

OBJECTIVE: To systematically analyze quantitative data about the effects of religion/spirituality and the well-being/quality of life of cancer patients. The second aim was to hypothesize a neurophysiological model of the association between religion/spirituality and the brain. METHODS: This study met the PRISMA Statement and was registered at PROSPERO database. Randomized and Controlled trials investigating religion/spirituality and well-being/quality of life of cancer patients were included. Based on neuroimaging and neurophysiology studies, a neuroanatomical model was developed to hypothesize the relationship between neuroscience and religion/spirituality. RESULTS: A large effect size was found on the improvement of well-being/quality of life (SMD = 3.90 [2.43-5.38], p < 0.01). Heterogeneity was high among studies (I2 = 98%, p < 0.01). Specific regions of the brain, such as the temporal lobes, amygdalae and hippocampus, regions from the limbic system, were hypothesized to take part in the religion/spirituality phenomena and the well-being/quality of life improvement. CONCLUSION: Religion/spirituality intervention, mainly the Islamic, promotes an improvement on wellbeing/quality of life of cancer patients.

OBJETIVO: Analisar sistematicamente dados quantitativos sobre os efeitos da religião/espiritualidade e o bem-estar/qualidade de vida de pacientes com câncer. O segundo objetivo foi levantar a hipótese de um modelo neurofisiológico da associação entre religião/espiritualidade e o cérebro. MÉTODOS: Este estudo seguiu as recomendações do PRISMA e foi registrado no PROSPERO. Estudos randomizados e controlados investigando religião/espiritualidade e o bem-estar/qualidade de vida de pacientes com câncer foram incluídos. Com base em estudos de neuroimagem e neurofisiologia, um modelo neuroanatômico foi desenvolvido para hipotetizar relações entre neurociência e religião/espiritualidade. RESULTADOS: Um tamanho de efeito grande foi encontrado na melhoria do bem-estar/qualidade de vida (SMD = 3,90 [2,43-5,38], p < 0,01). A heterogeneidade foi alta entre os estudos (I2 = 98%, p < 0,01). Regiões específicas do cérebro, como lobos temporais, amídalas e hipocampo, regiões do sistema límbico, foram hipotetizadas como participantes dos fenômenos religião/espiritualidade e melhoria do bem-estar/qualidade de vida. CONCLUSÃO: A intervenção religiosa/espiritual, principalmente islâmica, promove melhora no bem-estar/qualidade de vida em pacientes com câncer.

Estratégias adotadas para a garantia dos direitos da pessoa com câncer no âmbito Sistema Único de Saúde (SUS) / Strategies adopted to ensure the rights of people with cancer in the Brazilian Unified Health System (SUS)

Resumo Este estudo, fundamentado na Teoria da Estruturação de Giddens, buscou analisar as estratégias adotadas para garantir os direitos das pessoas com câncer em cinco municípios brasileiros, a partir da experiência de gestores e profissionais de saúde no contexto do Sistema Único de Saúde. Foi conduzido um estudo de casos múltiplos. A unidade de análise foi o município e a subunidade foi a unidade habilitada de atenção oncológica. Foi realizada a análise de conduta estratégica de dez gestores e 15 profissionais de saúde, a partir de entrevistas. Os resultados foram sistematizados em três dimensões: assistencial, judicial e social. Destacaram-se: a necessidade de expansão e organização da rede assistencial diagnóstica e terapêutica; a preocupação com o grande número de demandas judiciais, tanto pela sustentabilidade econômica do sistema de saúde, quanto pela promoção de iniquidades; a pouca resolutividade dos benefícios sociais, uma vez que não atendem a todos aqueles que necessitam. A percepção é de que as medidas adotadas são insuficientes para garantir os direitos da pessoa com câncer no sistema de saúde brasileiro.

Abstract This study was based on Giddens' Structuration Theory and aimed to analyze strategies adopted to ensure the rights of people with cancer in five Brazilian municipalities, anchored on the experience of managers and health professionals within the Brazilian Unified Health System (SUS). A multiple-case study design was conducted. The municipality was the unit of analysis and oncology care-certified facilities were established as analytical sub-units. We analyzed the strategic behavior of ten managers and 15 health professionals from interviews. The results were systematized according to care, legal and social dimensions. The relevant elements expressed were the need to expand and organize the diagnostic and therapeutic cancer care network; the concern with the large number of lawsuits, both in light of economic sustainability of the health system and because of the promotion of inequalities; and the low resoluteness of social benefits, as they do not meet all people's needs. The adopted measures are considered insufficient to ensure the rights of people with cancer in the Brazilian Unified Health System.

Acesso do idoso ao tratamento oncológico no estado do Rio de Janeiro - uma discussão a partir dos dados do Registro Hospitalar de Câncer dos anos 2016 e 2017 / Access of the elderly to cancer treatment in the state of Rio de Janeiro - a discussion from the Hospital Records of Cancer of the years 2016 and 2017

O presente estudo objetivou analisar o acesso do idoso ao tratamento oncológico ofertado pelo SUS no estado do Rio de Janeiro nos anos 2016 e 2017, por meio de uma análise quantitativa e qualitativa de algumas variáveis disponibilizadas no Integrador-RHC. Para a discussão, utilizou-se de consulta bibliográfica sobre os temas acesso em saúde, rede de atenção ao câncer, políticas de atenção ao controle do câncer e políticas de atenção ao idoso no Brasil, bem como foram levantados dados do Plano de Atenção Oncológica do Estado (PAOE) 2017/2021 e Plano Estadual de Saúde (PES) 2020/2023. Como resultados, obteve- se que o acesso aos serviços oncológicos é condição multifatorial, que depende tanto de aspectos sociodemográficos, como de fatores organizacionais dos serviços, sobressaindo as características da oferta e da acessibilidade geográfica como fatores determinantes para o desempenho dos serviços de saúde, capazes de favorecer o acesso dos idosos. Houve indicação de déficit na capacidade hospitalar instalada para tratamento do câncer no estado; evidências de desequilíbrio na produção de procedimentos terapêuticos entre os hospitais habilitados e subnotificação de registros de câncer no sistema do RHC pelas unidades estaduais. É necessária uma revisão do planejamento com intervenção sobre a rede, adequando as referências pactuadas e indicando possíveis regionalizações alternativas, levando em consideração os fluxos residência-local de atendimento, a acessibilidade geográfica, os custos dos deslocamentos e a malha viária existente, no caminho da construção de uma efetiva rede regionalizada de atenção oncológica, garantindo um acesso mais universal, equitativo e integral.

This study aimed to analyze the access of the elderly to the cancer treatment offered by the SUS in the State of Rio de Janeiro in the years 2016 and 2017, through a quantitative and qualitative analysis of some variables available in the Integrator-RHC. For the discussion, we used a bibliographic consultation on the themes health access, cancer care network, cancer control care policies and policies for the elderly care in Brazil, as well as data from the State Oncological Care Plan (PAOE) 2017/2021 and State Health Plan (PES) 2020/2023. As a result, it was obtained that access to cancer services is a multifactorial condition, which depends both on sociodemographic aspects and organizational factors of the services, including the characteristics of supply and geographic accessibility as determining factors for the performance of health services, capable of favoring the access of the elderly. There is an indication of a deficit in hospital capacity installed for cancer treatment in the state; evidence of imbalance in the production of therapeutic procedures among qualified hospitals and underreporting of cancer records in the RHC system by state units. It is necessary to review and adapt the planning and intervention on the service network of the SUS, reviewing the agreed references and indicating possible alternative regionalization, considering the residence-place flows of care, geographical accessibility, travel costs and the existing road network, on the way to build an effective regionalized network of oncological care, ensuring more universal, equitable and comprehensive access.

Carga de sintomas e capacidade funcional como fatores prognósticos em pacientes em cuidados paliativos oncológicos / Symptom burden and functional capacity as prognostic factors in palliative care oncology patients

Os pacientes em cuidados paliativos (CP) oncológicos têm uma carga de sintomas alta e a tendência a perder a capacidade funcional. Nesta dissertação buscou-se avaliar o papel da carga de sintomas e a capacidade funcional como fatores prognósticos em pacientes em CP oncológicos. Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo observacional realizado em uma unidade de cuidados paliativos pública. Para o cálculo da sobrevida, foi utilizado o método Kaplan-Meier e o modelo hazards proporcionais de Cox estratificado por sexo para analisar o poder preditivo da capacidade funcional e da carga de sintomas na sobrevida, avaliados pelo Karnofsky Performance Status (KPS) e da Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) respectivamente. Foram incluídos no estudo 404 pacientes, verificou-se que o KPS 30 - 50% apresentou maior associação com o risco de morrer tanto em mulheres (HR ajustada 1,84 IC 95% 1,33-2,54) quanto em homens (HR ajustada 3,07 IC 95% 2,14 -4,41). O e o escore total da ESAS moderada/intensa também mostrou relação com a sobrevida mais curta para ambos os sexos (mulheres: HR ajustada 1,56 IC 95% 1.15-2,11; homens: HR ajustada 2,27 IC 95% 1,60 ­ 3,20). A respeito dos sintomas individuais houve diferenças entre mulheres e homens em relação à associação com o pior prognóstico para mulheres e homens, respectivamente: dor moderada/intensa (HR ajustada 1.38 IC 95 % 1.02-1.87; HR ajustada 2.15 IC 95 % 1.53- 3.02 ), fadiga moderada/intensa (HR ajustada 1.97 IC 1.43-2.72; HR ajustada 2.24 IC 95 % 1.74-3.86 ) e dispneia (HR ajustada 1.68 IC 95% 1.17- 2.43; HR ajustada 2.51 IC 95% 1.64 -3.86 ) Neste estudo pode-se ratificar o papel do KPS e da carga de sintomas como fatores prognósticos independente. Com base nestas informações, foi possível instrumentalizar os profissionais de saúde indícios a respeito do quadro clínico e prognóstico do paciente, contribuindo para a elaboração das prioridades e objetivos no planejamento do plano de cuidados em uma consulta ambulatorial.

Patients in palliative care (PC) oncology have a high burden of symptoms and a tendency to lose functional capacity. In this dissertation we sought to evaluate the role of symptom burden and functional capacity as prognostic factors in patients in PC oncology. A retrospective observational cohort study was conducted in a public palliative care unit. The Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards model stratified by sex were used to calculate survival to analyze the predictive power of functional capacity and symptom burden on survival, as assessed by the Karnofsky Performance Status (KPS) and the Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) respectively. 404 patients were included in the study, KPS 30 - 50% was found to have a greater association with the risk of dying in both women (adjusted HR 1.84 95% CI 1.33-2.54) and men (adjusted HR 3.07 95% CI 2.14 -4.41). The and the moderate/intense ESAS total score also showed a relationship with shorter survival for both genders (women: adjusted HR 1.56 95% CI 1.15-2.11; men: adjusted HR 2.27 95% CI 1.60 - 3.20). Regarding individual symptoms there were differences between women and men regarding the association with the worst prognosis for women and men, respectively: moderate/intense pain (adjusted HR 1.38 95% CI 1.02-1.87; adjusted HR 2.15 95% CI 1.53- 3. 02 ), moderate/intense fatigue (adjusted HR 1.97 CI 1.43-2.72; adjusted HR 2.24 CI 95 % 1.74-3.86 ) and dyspnea (adjusted HR 1.68 CI 95% 1.17- 2.43; adjusted HR 2.51 CI 95% 1.64 -3.86 ) In this study the role of KPS and symptom burden as independent prognostic factors can be ratified. Based on this information, it was possible to provide health professionals with indications regarding the clinical condition and prognosis of the patient, contributing to the elaboration of priorities and objectives in the planning of the care plan in an outpatient consultation.

Benefícios terapêuticos dos canabinoides no tratamento da dor crônica em pacientes com câncer / Therapeutic benefits of cannabinoids in the treatment of chronic pain in cancer patients / Beneficios terapéuticos del cannabinoides en el tratamiento del dolor crónico en pacientes con cáncer

Objetivo: apresentar o estado da arte das publicações expressas na literatura cientifica mundial sobre a temática, bem como identificar os benefícios terapêuticos da Cannabis medicinal no tratamento da dor. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cuja busca de dados foi realizada nas bibliotecas virtuais. Web of Science, Scopus, Medline, IBECS, Lilacs, Cochrane Library, Emerald Insight e Scielo no período de agosto a outubro de 2021. Resultados: foram encontrados 367 artigos. Quarenta e três artigos foram selecionados para serem lidos na íntegra e 15 atenderam aos critérios desta revisão. Conclusão: as evidências mostram que embora cada vez mais prescritos ou autorizados, a cannabis medicinal ou os Canabinóides para a dor crónica continuam a ser controversos para muitos médicos.

Objective: to present the state of the art of publications expressed in the world scientific literature on the subject, as well as to identify the therapeutic benefits of medicinal cannabis in the treatment of pain. Method: this is an integrative literature review, whose data search was performed in virtual libraries. Web of Science, Scopus, Medline, IBECS, Lilacs, Cochrane Library, Emerald Insight and Scielo from August to October 2021. Results: 367 articles were found. Forty-three articles were selected to be read in full and 15 met the criteria of this review. Conclusion: evidence shows that although increasingly prescribed or authorized, medical cannabis or Cannabinoids for chronic pain remain controversial for many physicians.

Objetivo: presentar el estado del arte de las publicaciones expresadas en la literatura científica mundial sobre el tema, así como identificar los beneficios terapéuticos del cannabis medicinal en el tratamiento del dolor. Método: se trata de una revisión integradora de la literatura, cuya búsqueda de datos se realizó en bibliotecas virtuales. Web of Science, Scopus, Medline, IBECS, Lilacs, Cochrane Library, Emerald Insight y Scielo de agosto a octubre de 2021. Resultados: se encontraron 367 artículos. Se seleccionaron 43 artículos para ser leídos en su totalidad y 15 cumplieron con los criterios de esta revisión. Conclusión: la evidencia muestra que, aunque cada vez más se prescribe o autoriza, el cannabis medicinal o los cannabinoides para el dolor crónico siguen siendo controvertidos para muchos médicos.

Efeitos de curto prazo da pandemia de COVID-19 na realização de procedimentos de rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento do câncer no Brasil: estudo descritivo, 2019-2020 / Efectos a corto plazo de la pandemia COVID-19 en la realización de procedimientos de rastreo, investigación diagnóstica y tratamiento del cáncer en Brasil: estudio descriptivo, 2019-2020 / Short-term effects of the COVID-19 pandemic on cancer screening, diagnosis and treatment procedures in Brazil: a descriptive study, 2019-2020

Objetivo: Analisar efeitos de curto prazo da pandemia de COVID-19 no rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento de câncer no Brasil. Métodos: Estudo descritivo, utilizando-se dados do Sistema de Informações Ambulatoriais e do Sistema de Informações Hospitalares, e Sistema de Informação do Câncer. Calculou-se a variação percentual mensal de procedimentos de rastreamento, diagnóstico e tratamento de câncer, em 2019 e 2020, além do tempo esperado para realização dos exames relacionados aos cânceres do colo do útero e de mama. Resultados: Em 2020, houve redução de 3.767.686 (-44,6%) exames citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) mamografias, 257.697 (-35,3%) biópsias, 25.172 cirurgias oncológicas (-15,7%) e 552 (-0,7%) procedimentos de radioterapia, comparando-se a 2019. Os intervalos de tempo para realização de exames de rastreamento de câncer do colo uterino e mama foram pouco afetados. Conclusão: Ações de controle do câncer foram afetadas pela pandemia, sendo necessárias estratégias para mitigar efeitos dos atrasos no diagnóstico e tratamento.

Objetivo: Analizar los efectos a corto plazo de la pandemia por COVID-19 en rastreo, diagnóstico y tratamiento de cáncer en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo utilizando datos del Sistemas de Información Ambulatoria y Hospitalaria del SUS y Sistema de Información del Cáncer. Se calculó la variación porcentual mensual en procedimientos de rastreo, diagnóstico y tratamiento de cáncer para 2019 y 2020, y el tiempo para realizar exámenes de cánceres de cérvix y mama. Resultados: En 2020 hubo reducción de 3.767.686 (-44,6%) en exámenes citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) en mamografías, 257.697 (-35,3%) en biopsias, 25.172 (-15,7%) en cirugías oncológicas y 552 (-0,7%) en radioterapia en comparación con 2019. Tiempos de los exámenes de rastreo para los cánceres de cérvix y de mama se vieron poco afectados. Conclusión: Acciones de control del cáncer se vieron impactadas por la pandemia, por lo que fue necesario diseñar estrategias para mitigar los efectos de posibles retrasos en diagnóstico y tratamiento.

Objective: To analyze the short-term effects of the COVID-19 pandemic on cancer screening, diagnosis and treatment in Brazil. Methods: This was a descriptive study using data from the Outpatient and Hospital Information Systems, and the Cancer Information System. Monthly percentage variation of cancer screening, diagnosis and treatment procedures in 2019 and 2020 was calculated, as well as waiting time for cervical and breast cancer tests. Results: In 2020 cytopathology tests fell by 3,767,686 (-44.6%), screening mammograms fell by 1,624,056 (-42.6%), biopsies fell by 257,697 (-35.3%), cancer surgery fell by 25,172 (-15.7%), and radiotherapy procedures fell by 552 (-0.7%), compared to 2019. Time intervals for performing cervical and breast cancer screening exams were little affected. Conclusion: Cancer control actions were impacted by the pandemic, making it necessary to devise strategies to mitigate the effects of possible delays in diagnosis and treatment.