Mixoma intramuscular: A propósito de tres casos / Intramuscular myxoma: Report of three cases

El mixoma intramuscular es un raro tumor benigno de tejidos blandos, de origen mesenquimal, que se presenta como masa de crecimiento lento, indolora, habitualmente en el muslo. El diagnóstico histológico es necesario antes de la resección, siendo la exéresis su tratamiento. No existen casos de malignización y su recurrencia se debe a resección incompleta. Presentamos tres casos de mixoma intramuscular tratados en nuestro centro entre los años 2004 y 2011. De este modo aprovechamos para realizar una revisión de la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y resultados funcionales de los mismos. En todos los casos se llevó a cabo el mismo protocolo diagnóstico y terapéutico, comenzando con la exploración física del paciente y realizando una ecografía y RMN como pruebas complementarias. Posteriormente una biopsia incisional del tumor para estudio anatomopatológico y finalmente la exéresis íntegra.

Intramuscular myxoma is a rare soft tissue benign tumor, arising from the mesenchyma; it presents as a slow-growing painless mass located usually in the thigh. Histologic diagnosis is necessary before resection and treatment consists of exeresis. There are no cases of malignization and recurrence results from incomplete resection. We report herein three cases of intramuscular myxoma treated at our center from 2004 to 2011. At the same time, we conducted a review of the clinical presentation, diagnosis, treatment and functional results. The same diagnostic and therapeutic protocol was used in all cases. It began with the patient’s physical exam, and ultrasound and MRI as complementary tests. An incisional biopsy of the tumor was taken for anatomopathological studies and, finally, complete exeresis was performed.

Intramuscular lipoma of the subscapularis muscle / Lipoma intramuscular no musculo subescapular

CONTEXT: Intramuscular lipomas are benign tumors that infiltrate the muscles. CASE REPORT: We describe the case of a 58-year-old female patient with an axillary lump. The lump was a lipoma inside the subscapularis muscle. It is important to differentiate these lesions from liposarcomas and from other diseases that may present as axillary lumps. The most accurate imaging method for differentiating benign lipomatous tumors from liposarcomas is magnetic resonance imaging, but surgical removal of these intramuscular lesions to confirm the diagnosis is recommended. CONCLUSION: Intramuscular lipomas are a rare cause of benign axillary lumps and should be considered in making differential diagnoses on axillary masses. .

CONTEXTO: Lipomas intramusculares são tumores benignos que infiltram os músculos. RELATO DE CASO: Descrevemos o caso de uma paciente de 58 anos com nódulo axilar. O nódulo era um lipoma na intimidade do músculo subescapular. É importante diferenciar essas lesões de lipossarcomas e outras doenças que podem acometer a axila. O método de imagem mais eficaz para diferenciar lesão lipomatosa benigna do lipossarcoma é a ressonância magnética, mas é recomendada a remoção cirúrgica dessas lesões intramusculares para confirmar o diagnóstico. CONCLUSÃO: Lipomas intramusculares são causas raras de nódulos axilares benignos e devem ser considerados no diagnóstico diferencial dessas lesões. .

Histiocitoma fibroso maligno primario del músculo temporal: presentación de un caso / Primary malignant fibrous histiocytoma temporalis muscle: case report

El Histiocitoma fibroso maligno (HFM) fue descrito por Obrien y Stout en 1964 representando al 1-3 por ciento de los sarcomas del tejido blando de cabeza y cuello. Su histogénesis es incierta y el comportamiento biológico es propenso a la recidiva local y a las metástasis a distancia, preferentemente a ganglios linfáticos regionales, pulmón, hígado y huesos. Se presenta una paciente de 38 años de edad, con una lesión tumoral epicraneal recidivante, de consistencia blanda, fluctuante, no dolorosa, de aproximadamente 5 por 3 cm en región temporal derecha, se le realiza Tomografía computarizada de cráneo e Imagen por resonancia magnética, es intervenida quirúrgicamente resecándose totalmente una tumoración predominantemente quística en intima relación con el músculo temporal y reintervenida quince días después, el Rx de tórax, el ultrasonido abdominal y el survey óseo fueron negativos, el estudio histopatológico arrojó un Histiocitoma fibroso maligno pleomorfico por lo que es enviada al servicio de oncología para tratamiento adyuvante (radioterapia). Actualmente pasado un año se encuentra libre de enfermedad. Concluimos que el HFM primario del músculo temporal es una rara localización entre los sarcomas de partes blandas y aun más entre los de cabeza y cuello, donde el aumento de volumen no doloroso fue la forma clínica de presentación, la tomografía computarizada y principalmente las imágenes por resonancia magnética mostraron la relación músculo tumor, lográndose con el empleo de la cirugía y la radioterapia adyuvante alcanzar buenos resultados.

Patologias do compartimento iliopsoas: avaliação radiológica / Iliopsoas compartment lesions: a radiological evaluation

Limite posterior do retroperitônio, o compartimento iliopsoas localiza-se externamente ao mesmo, sendo composto dos músculos psoas maior, psoas menor e ilíaco. O quadro de sintomas dos pacientes com acometimento patológico deste compartimento é amplo e inespecífico, podendo haver importante atraso no diagnóstico. Entretanto, na busca do diagnóstico etiológico das alterações do compartimento iliopsoas, sabemos que as infecções, os tumores e as hemorragias respondem pela quase totalidade das lesões. Por meio da avaliação retrospectiva de exames radiológicos de pacientes com patologias do iliopsoas e que tiveram o diagnóstico confirmado por exame anatomopatológico ou acompanhamento clínico, revisamos a anatomia deste compartimento, assim como as suas principais formas de acometimento, identificando sinais que auxiliem na diferenciação dos potenciais diagnósticos diferenciais. Na abordagem de cada patologia discutiremos os principais sinais radiológicos, como a presença de gás em abscessos piogênicos, alterações ósseas em corpos vertebrais nas lesões secundárias a tuberculose, comprometimento dos planos fasciais nas lesões tumorais e diferenças na densidade e intensidade de sinal dos hematomas nas diferentes fases de degradação da hemoglobina, entre outros. Dessa forma, procuramos apresentar casos que exemplifiquem as doenças mais freqüentes do compartimento iliopsoas, destacando a importância dos seus diferentes sinais, aproximando-nos de um diagnóstico etiológico específico.

The iliopsoas compartment, a posterior boundary of the retroperitoneum, is comprised of the psoas major, psoas minor and iliac muscles. The symptoms picture in patients presenting with pathological involvement of this compartment may show a wide range of nonspecific clinical presentations that may lead to delayed diagnosis. However, in the search of an etiological diagnosis, it is already known that inflammation, tumors, and hemorrhages account for almost all the lesions affecting the iliopsoas compartment. By means of a retrospective analysis of radiological studies in patients with iliopsoas compartment lesions whose diagnosis was confirmed by anatomopathological evaluation or clinical follow-up, we have reviewed its anatomy as well as the main forms of involvement, with the purpose of identifying radiological signs that may help to narrow down the potential differential diagnoses. As each lesion is approached we will discuss the main radiological findings such as presence of gas in pyogenic abscesses, bone destruction and other bone changes of vertebral bodies in lesions secondary to tuberculosis, involvement of fascial planes in cases of neoplasms, and differences in signal density and intensity of hematomas secondary to hemoglobin degradation, among others. So, we have tried to present cases depicting the most frequent lesions involving the iliopsoas compartment, with emphasis on those signs that can lead us to a more specific etiological diagnosis.

Schwannoma benigno intramuscular da coxa: relato de caso / Benign intramuscular schwannoma of the thigh: report of a case

Os autores mostram um caso de schwannoma benigno intramuscular da coxa. É uma entidade nao usual de diagnóstico clínico difícil, principalmente pela baixa sintomatologia e localizaçäo anômala. Sao enfatizados os métodos para melhor acurácia diagnóstica e tecidas conclusöes.

Mixoma intramuscular: relato de caso / Intramuscular myxoma: case report

Os autores apresentam caso raro de tumor intramuscular em que somente após a biópsia excisional é obtido o diagnóstico de mixoma intramuscular. Devido à raridade da lesão, é feito relato do caso.

Análise do método de "imprint" no diagnóstico anatomopatológico das neoplasias do sistema músculo-esquelético: estudo retrospectivo de 1103 casos / Analysis of imprint method in the anatomopathological diagnosis of neoplams of musculoskeletal system: retrospective study of 1103 cases

A avaliaçao diagnóstica precisa das neoplasias que acometem o sistema músculo-esquelético tem sido motivo de grande especulaçao e estudo nas últimas décadas. No presente trabalho, registram-se os resultados do estudo do método de imprint no diagnóstico anatomopatológico das lesoes sugestivas de neoplasia do sistema músculo-esquelético, correlacionando-os com os achados da análise dos cortes histológicos corados por hematoxilina e eosina, tomando-se como base a análise retrospectiva de 1.103 biópsias e cirurgias realizadas no IOT-HC-FMUSP entre 1982 e 1994. Os imprints apresentaram alta sensibilidade (90 por cento), porém baixa capacidade para discriminar o diagnóstico definitivo. Cerca de 6 por cento dos imprints mostraram-se inconclusivos.