Caracterización clínico-epidemiológica del virus chikungunya en pacientes pediátricos de un Hospital Regional de Paraguay, 2023 / Clinical-epidemiological characterization of Chikungunya fever in pediatric patients of a Regional Hospital of Paraguay, 2023

Introducción: El virus chikungunya (CHIKV), es un alfavirus con genoma de ARN monocatenario, perteneciente a la familia Togaviridae, transmitido a través de la picadura de mosquitos del género Aedes sp., caracterizada por fiebre y dolores articulares incapacitantes. Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas del virus chikungunya en pacientes pediátricos que acudieron a un Hospital Regional de Paraguay entre enero y junio del 2023. Material y Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo de corte transversal. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes que presenten variables de interés; sexo, edad, procedencia, hallazgos clínicos y síntomas atípicos. Resultados: Se ha realizado la revisión de 465 fichas clínicas de pacientes con cuadro confirmado de chikungunya. La edad mínima de los pacientes fue de 4 días y la máxima de 17 años, la mitad de los pacientes estuvieron ubicados entre 1 y 10 años de edad. El 62,6% tuvo una presentación típica del cuadro de infección por chikungunya, el 37,4% tuvo una forma de presentación atípica. El 4,3% presentó complicaciones entre las que se citan encefalitis-meningoencefalitis y miocarditis. El 10,8% tuvo desenlace fatal, obitó. Conclusión: En cuanto a los datos demográficos, hubo predominio del sexo masculino y procedencia urbana. En cuanto a la presentación clínica, se reportaron formas típicas con fiebre, polialtralgias y mialgias. Las formas atípicas se presentaron con alteración del sistema cardiovascular, discrasia sanguínea y neumonías asociadas. Los casos que se consideraron complicados representan el 4,3% de la muestra y fue del 10,8% la mortalidad.

Introduction: Chikungunya virus (CHIKV) is an alphavirus with a single-stranded RNA genome belonging to the Togaviridae family. It is transmitted through the bite of mosquitoes of the Aedes sp. genus and is characterized by fever and disabling joint pain. Objetive: Determine the clinical and epidemiological characteristics of the chikungunya virus in pediatric patients who attended a Regional Hospital in Paraguay between January and June 2023. Materials and method: Quantitative, observational, descriptive cross-sectional study. All patients with variables of interest were included in the study; sex, age, origin, clinical findings and atypical symptoms. Results: A total of 465 clinical records of patients with confirmed chikungunya were reviewed. The minimum age of the patients was four days, and the maximum was 17 years; half of the patients were between 1 and 10 years of age. Male predominance in 52.7%, patients from urban areas in 72.5%. 62.6% had a typical presentation of chikungunya infection, and 37.4% had an atypical presentation. Fever, polyarthralgia, myalgia, headache, vomiting, and nausea predominated in the usual manner. In the atypical form, alterations of the cardiovascular system, bleeding dyscrasias, and pneumonia, among others, predominate. 4.3% presented complications, including encephalitis-meningoencephalitis and myocarditis. There was a death rate of 10.8%. Conclusion: Male sex predominated, coming from urban areas with typical presentation of chikungunya, with predominant symptoms of fever, polyarthralgia, and myalgia. Atypical form alteration of the cardiovascular system, bleeding dyscrasias, pneumonia. 4.3% presented complications, 10.8% died.

Tumores en ovario en pediatría / Ovarian tumors in pediatrics

Los tumores de ovario en la edad pediátrica son raros, representan 1-5 % de los tumores infantiles, con una incidencia anual de 2,6 casos por cada 100.000 pacientes. La mayoría son benignos y se tratan de quistes funcionales, sin embargo, entre 10-20 % son malignos y generalmente se presentan en adolescentes; estos últimos, se dividen en 3 grupos: tumores epiteliales, germinales, y estromales o de células sexuales. Método: Estudio retrospectivo de tipo transversal, observacional, no experimental. Se analizaron los pacientes con diagnóstico de tumor de ovario, ingresados en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital de Niños "Dr. José Manuel de los Ríos", entre el 1 de enero de 2017 y 01 de julio de 2022. Resultados: 18 pacientes incluidos en el estudio, con edad media de 8,23 años (DE 4,77); los síntomas más frecuentes presentados al momento del ingreso fueron: aumento de volumen abdominal (52,94 %, 9 pacientes), y dolor abdominal (35,29 %, 6 pacientes), entre otros. Reporte patológico: 2 pacientes con quistes de ovario funcional (11,76 %) y 16 pacientes con tumor neoplásico (88,23 %), de los cuales 8 fueron germinales (53,33 %), 5 tumores epiteliales (33,33 %) y 2 pacientes con linfoma (13,33 %). Conclusión: Los tumores de ovario en general tienen una edad promedio de presentación de 8 años y los tumores neoplásicos se presentaron principalmente en adolescentes, siendo el tipo histológico más frecuente el tumor germinal y dentro de este grupo el teratoma quístico maduro. (AU)

Ovarian tumors in pediatric age are rare, representing 1-5 % of childhood tumors, with an annual incidence of 2.6 cases per 100,000 patients. Most of them are benign and functional cysts; however, between 10-20 % are malignant and generally occur in teenagers; the latter are divided into 3 groups: epithelial, germinal, and stromal or sex cell tumors. Methods: Retrospective, cross-sectional, observational, non-experimental study. Patients with a diagnosis of ovarian tumor, admitted to the Pediatric Surgery Service of the Children's Hospital "Dr. José Manuel de los Ríos", between January 01, 2017 and July 01, 2022, were analyzed. Results: 18 patients included in the study, with mean age 8.23 years (SD 4.77); the most frequent symptoms presented at admission were: increased abdominal volume (52.94 %, 9 patients), and abdominal pain (35.29 %, 6 patients), among others. Pathological report: 2 patients with functional ovarian cysts (11.76 %) and 16 patients with neoplastic tumor (88.23 %), of which 8 were germinal (53.33 %), 5 epithelial tumors (33.33 %) and 2 patients with lymphoma (13.33 %). Conclusion: Ovarian tumors in general have an average age of presentation of 8 years and neoplastic tumors occurred mainly in teenagers, the most common histological type being the germ cell tumor and within this group the mature cystic teratoma. (AU)

Estudio epidemiológico de rinitis alérgica en una población de niños atendidos en el servicio de pediatría de un hospital general. Corte transversal / Epidemiological study of allergic rhinitis in a population of children seen at the Department of Pediatrics of a general hospital. Cross-sectional study

Introducción. La rinitis alérgica (RA) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la población pediátrica, afecta la calidad de vida del niño y la familia, tiene impacto económico y es frecuentemente subdiagnosticada y subtratada. Dada la escasez de datos locales, se describe su prevalencia y las características clínicas de la población en estudio. Población y métodos. Estudio observacional de corte transversal de pacientes menores de 19 años. Resultados. Se incluyeron 250 pacientes al azar, con una media de edad de 9 años (DE 5) Presentaron diagnóstico de RA 14 de ellos; se observó una prevalencia de RA del 6 %. Conclusiones. La prevalencia de RA en nuestro medio es del 6 %. Debemos darle la relevancia que amerita para brindar un diagnóstico y tratamiento adecuado.

Introduction. Allergic rhinitis (AR) is one of the most frequent chronic diseases in the pediatric population; it affects the quality of life of children and their families, has economic impact, and is frequently underdiagnosed and undertreated. Given the scarcity of local data, here we describe the prevalence of AR and the clinical characteristics of the study population. Population and methods. Observational, cross-sectional study in patients younger than 19 years. Results. A total of 250 patients were randomly included; their mean age was 9 years (SD: 5). AR was diagnosed in 14 of them. The prevalence of AR was 6%. Conclusions. The prevalence of AR in our setting was 6%. AR should be given the relevance it deserves so as to provide an adequate diagnosis and treatment.

Pericardiectomía parcial y drenaje pericárdico mínimamente invasivo en cirugía infantil / Partial pericardiectomy and minimally invasive pericardial drainage in pediatric surgery

Introducción. Una de las patologías más frecuentes del pericardio es la pericarditis, que puede presentarse como pericarditis aguda, subaguda o crónica, derrame pericárdico, taponamiento cardíaco o pericarditis constrictiva. Sin embargo, es una condición infrecuente en la población pediátrica. Métodos. Presentamos una serie de casos de pacientes con pericarditis que fueron llevados a pericardiotomía, drenaje pericárdico y pericardiectomía parcial anterior, entre julio de 2014 y junio de 2023. Se recolectaron las variables demográficas y clínicas, se evaluaron los aislamientos microbiológicos y el manejo recibido. Resultados. Un total de 12 pacientes fueron llevados a manejo quirúrgico mínimamente invasivo; de estos, 58 % pertenecían a comunidades indígenas y residían en zonas rurales. La mitad tenían neumonía asociada. En la mayoría de los casos no se obtuvo aislamiento microbiológico. Conclusión. La necesidad de manejo quirúrgico está determinada por la repercusión en las variables hemodinámicas relacionadas con el derrame y el compromiso pericárdico. La pericardiectomía parcial por toracoscopia es una alternativa en estos casos.

Introduction. One of the most common pathologies of the pericardium is pericarditis, which can present as acute, subacute or chronic pericarditis, pericardial effusion, cardiac tamponade or constrictive pericarditis. However, it is a rare condition in the pediatric population. Methods. A series of cases of patients with pericarditis who were taken to pericardiotomy, pericardial drainage and anterior partial pericardiectomy, between July 2014 and June 2023 is presented. Demographic and clinical variables were collected, microbiological isolates and the management received were evaluated. Results. A total of 12 patients underwent minimally invasive surgical management; of these, 58% belonged to indigenous communities and lived in rural areas. Half had associated pneumonia. In most cases, no microbiological isolation was obtained. Conclusion. The need for surgical management is determined by the impact on the hemodynamic variables related to the effusion and pericardial compromise. Partial pericardiectomy by thoracoscopy is an alternative in these cases.

Un caso de Chagas agudo en edad pediátrica / Acute Vector-transmitted Chagas in Pediatric Age. A Case Reportt

Presentación del caso. Se trata una niña de siete años de edad, originaria de una zona rural del departamento de San Miguel, quién consultó por presentar fiebre y edema bipalpebral derecho indoloro, de seis semanas de evolución, sin otros síntomas acompañantes. El estudio para el diagnóstico de enfermedad de Chagas fue realizado en una clínica privada; la Inmunoglobulina M para Chagas tuvo un resultado positivo, luego, se realizó la microscopía directa mediante gota al fresco y técnica de Strout con resultado negativo. En las intervenciones comunitarias se identificó la presencia del vector y la positividad del mismo, así como el diagnóstico de un caso crónico en otro miembro de la familia. Intervención terapéutica. Se indicó tratamiento con nifurtimox 150 mg cada ocho horas por 60 días y se realizó el seguimiento clínico de la evolución y control de efectos secundarios del tratamiento y exámenes de laboratorio. Evolución clínica. Evolucionó con leve disminución del apetito, se manejó con protectores gástricos. El concentrado de Strout y la gota al fresco resultaron negativos y los demás exámenes de laboratorio se mantenían en los rangos normales.

Case presentation. A seven-year-old female patient, with no previous medical history, originally from a rural area of the department of San Miguel, who presented febrile process plus long-term right bipalpebral edema of six weeks of evolution, without accompanying symptoms. Immunoglobulin M for Chagas was positive, direct microscopy by fresh drop and Strout technique was performed with negative results. In community interventions, the presence of the vector and its positivity were identified, as well as the diagnosis of a chronic case in another family member. Treatment. The patient was treated with nifurtimox 150 mg every eight hours for 60 days, subsequent controls were performed to investigate side effects of the treatment, and control tests. Outcome. With the treatment, the patient evolved with a slight decrease in appetite, and was managed with gastric protectors. Strout's concentrate and fresh gout were negative and the other laboratory tests were within normal ranges.

Ángulo de fase en pacientes diabéticos mellitus tipo 1 y pacientes sin diabetes mellitus tipo 1: estudio transversal / Phase angle in patients with type 1 diabetes mellitus and patients without type 1 diabetes mellitus: cross-sectional study

INTRODUCCIÓN: La bioimpedancia eléctrica, fundamentada en la resistencia de los tejidos biológicos a las corrientes eléctricas, ha emergido como una herramienta clave en la evaluación de la salud metabólica y nutricional en niños y adolescentes. En este contexto, el ángulo de fase, derivado de la bioimpedancia, se destaca como un indicador que proporciona información detallada sobre la integridad celular y la distribución del agua. OBJETIVO: Investigar la asociación del ángulo de fase con la salud celular en niños y adolescentes con Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1). MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal que incluyó treinta niños y adolescentes con DM1 obesos DM1 y eutrófico. RESULTADOS: Los hallazgos revelaron asociaciones no significativas entre el ángulo de fase y cambios en la salud celular y la distribución del agua en pacientes con DM1. DISCUSIÓN: A pesar de la falta de asociaciones significativas, la identificación de diferencias en la composición corporal sugiere que la bioimpedancia eléctrica y el ángulo de fase podrían ser útiles para evaluar la DM1 en niños y adolescentes CONCLUSIÓN: A pesar de no encontrarse asociaciones significativas entre el ángulo de fase y cambios en la salud celular y la distribución del agua en niños y adolescentes con DM1 en este estudio, se observaron diferencias significativas en la masa magra y el porcentaje de grasa corporal entre los grupos de pacientes. Estos hallazgos sugieren que la bioimpedancia eléctrica y el ángulo de fase podrían ser herramientas útiles para evaluar la composición corporal en esta población. Se requieren investigaciones adicionales para confirmar estos resultados y explorar más a fondo el papel del ángulo de fase en la evaluación de la DM1 en niños y adolescentes.

ABSTRACT: INTRODUCTION: Bioelectrical impedance, based on the resistance of biological tissues to electrical currents, has emerged as a key tool in assessing metabolic and nutritional health in children and adolescents. In this context, phase angle, derived from bioimpedance, stands out as an indicator that provides detailed information on cellular integrity and water distribution. OBJECTIVE: To investigate the association of phase angle with cellular health in children and adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM), MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study that included thirty children and adolescents with obese and eutrophic T1DM. RESULTS: The findings revealed non-significant associations between phase angle and changes in cellular health and water distribution in T1DM patients. DISCUSSION: Despite the lack of significant associations, the identification of differences in body composition suggests that bioelectrical impedance and phase angle could be useful for evaluating T1DM in children and adolescents. CONCLUSION: Despite not finding significant associations between phase angle and changes in cellular health and water distribution in children and adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) in this study, significant differences were observed in lean mass and body fat percentage between patient groups. These findings suggest that bioelectrical impedance and phase angle could be useful tools for evaluating body composition in this population. Further research is needed to confirm these results and explore more deeply the role of phase angle in the evaluation of T1DM in children and adolescents.

Osteocondroma en una localización atípica. Reporte de Caso / Osteochondroma in an atypical location. Case report

INTRODUCCIÓN. Los osteocondromas son considerados como el tumor benigno más común entre los de origen óseo, se denomina también exostosis, y se lo define por la Organización Mundial de la Salud como una proyección ósea cubierta de una capa cartilaginosa en la superficie externa. Representa el 20-50% de todos los tumores benignos óseos. Se diagnostica en su mayoría en pacientes pediátricos. RESULTADOS. Presentamos el caso de una paciente de 8 años con osteocondroma único en escápula de aparición espontánea, sin otras lesiones en el cuerpo. DISCUSIÓN. Los lugares comunes de aparición de osteocondromas son los huesos largos con placa de crecimiento o metáfisis, localizaciones raras como la escapula comprenden menos del 1%. El tratamiento es expectante y al momento de producirse síntomas, está indicado la excision quirúrgica. CONCLUSIÓN. La enfermedad tiene un curso benigno sin complicaciones cuando se trata de un tumor esporádico, en los síndormes de exostosis, las recurrencias y riesgo de malignidad hacen necesario un seguimiento más cercano.

INTRODUCTION. Osteochondromas are considered the most common benign tumor among those of bone origin, it is also called exostosis, and is considered by the World Health Organization as a bone projection covered with a cartilaginous layer on the external surface), it represents 20­50% of all benign tumors and is mostly diagnosed in pediatric patients. RESULTS. We present the case of an 8-year-old female with a single osteochondroma in the scapula of spontaneous appearance, without other lesions in the body. DISCUSSION: The common places of appearance are long bones with a growth plate or metaphysis, rare locations such as the scapula comprise less than 1%. The treatment is expectant, and when symptoms occur, surgical excision is indicated. CONCLUSION: The disease has a benign course without complications when it is a sporadic tumor, in exostosis syndromes the recurrences and risk of malignancy make closer follow-up necessary.

Aspectos genéticos e imagenológicos de la enfermedad quística renal en pediatría: serie de casos / Genetic and radiological aspects of pediatric renal cystic disease: A case series

Las enfermedades quísticas renales son condiciones frecuentes cuya etiología puede ser muy heterogénea, por lo que se requiere un adecuado abordaje para su diagnóstico y manejo. El objetivo de este trabajo fue ilustrar parte del espectro de la enfermedad renal quística por medio de casos clínicos manejados en la Fundación Valle del Lili. Se describen 11 casos clínicos que incluyen enfermedades como displasia multiquística renal, enfermedad poliquística renal autosómica dominante y autosómica recesiva, entre otras. Las enfermedades quísticas renales varían en su presentación clínica, historia natural, hallazgos imagenológicos, bases genéticas y fisiopatológicas, por consiguiente, el enfoque diagnóstico y el manejo integral se debe realizar de forma individualizada y con un abordaje multidisciplinario.

Renal cystic diseases are common conditions whose etiology can be highly heterogeneous. They require a correct approach for adequate diagnosis and management. We aimed to illustrate part of the spectrum of renal cystic diseases through some clinical cases managed in our service. We describe 11 clinical cases including clinical entities such as renal multicystic dysplasia, and autosomal dominant and autosomal recessive polycystic renal disease, among other pathologies. Renal cystic diseases are heterogeneous in their clinical presentation, natural history, radiological findings, and genetic and pathophysiological basis. An integral clinical approach is needed to get a clear etiological diagnosis and offer adequate individualized care and follow-up for patients.

Repercussões da covid-19 nos serviços de hospitalização pediátrica / Repercussions of covid-19 on pediatric hospitalization services / Repercusiones del covid-19 en los servicios de hospitalización pediátrica

Objetivo: Identificar, nas produções científicas, as repercussões ocorridas nos serviços de hospitalização pediátrica decorrentes da pandemia da Coronavirus Disease 2019 (covid-19). Métodos: Revisão Integrativa da Literatura, realizada entre os anos de 2019 e 2021 nas seguintes bases de dados SCIELO, LILACS, SCOPUS, CINAHL, MEDLINE e COCHRANE. Resultados: Dos 1.424 estudos encontrados, 25 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de 14 estudos incluídos na revisão. Foram constituídas categorias para representar os temas recorrentes: declínio de atendimentos nos serviços de emergência pediátrica; adaptações dos serviços pediátricos no controle e prevenção da covid-19; e hospitalização pediátrica e necessidades em saúde das crianças. Conclusão: Os achados intensificaram necessidade de reavaliação sobre o cuidado prestado no período de hospitalização pediátrica pelos gestores em saúde, além da assistência prestada as crianças durante este período, principalmente no que tange ao cuidado integral a essa clientela. (AU)

Objective: To identify, in scientific production, the repercussions that occurred in pediatric hospitalization services resulting from the Coronavirus Disease 2019 pandemic (covid-19). Methods: Integrative Literature Review, carried out between april and june 2021 in the following databases SCIELO, LILACS, SCOPUS, CINAHL, MEDLINE and COCHRANE. Results: Of the 1,424 studies found, 25 were selected for full reading, resulting in a final sample of 14 studies included in the review. Categories were created to represent the recurrent themes: decline in pediatric emergency services; adaptations of pediatric services in the control and prevention of covid-19; and pediatric hospitalization and children's health needs. Conclusion: The findings intensified the need for reassessment of the care provided during the period of pediatric hospitalization by health managers, in addition to the care provided to children during this period, especially with regard to comprehensive care for this clientele. (AU)

Objetivo: Identificar, en la producción científica, las repercusiones ocurridas en los servicios de hospitalización pediátrica producto de la pandemia de Enfermedad por Coronavirus 2019 (covid-19). Métodos: Revisión Integrativa de Literatura, realizada entre abril y junio de 2021 en las siguientes bases de datos SCIELO, LILACS, SCOPUS, CINAHL, MEDLINE y COCHRANE. Resultados: De los 1,424 estudios encontrados, 25 fueron seleccionados para lectura completa, lo que resultó en una muestra final de 14 estudios incluidos en la revisión. Se crearon categorías para representar los temas recurrentes: disminución de los servicios de emergencia pediátrica; adaptaciones de los servicios pediátricos en el control y prevención de covid-19; y hospitalización pediátrica y necesidades de salud infantil. Conclusión: Los hallazgos intensificaron la necesidad de reevaluar la atención brindada durante el período de hospitalización pediátrica por parte de los administradores de salud, además de la atención brindada a los niños durante este período, especialmente en lo que respecta a la atención integral a esta clientela. (AU)

Descentralización en la formación de especialistas en Pediatría en la Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay / Decentralization in the training of pediatricians at the School of Medicine, University of the Republic, Uruguay Uruguay / Descentralização na formação de especialistas em Pediatria na Faculdade de Medicina da Universidade de la República. Uruguai

Introducción: centralizar estudios superiores en Montevideo implica para las familias del interior del país gastos económicos, desarraigo familiar y pérdida de recursos humanos. La formación de especialistas en Pediatría en el interior comenzó en la década de 1980. En los últimos años se ha fortalecido, agregando escenarios de aprendizaje, docentes, recursos didácticos y evaluaciones. Objetivo: describir la experiencia en la descentralización de la docencia de especialistas en Pediatría entre 2007 y 2021 en los departamentos de Maldonado, Paysandú, Rivera y Salto. Metodología: estudio descriptivo, incluyendo estudiantes del posgrado de especialistas en Pediatría que realizaron su formación en Maldonado, Paysandú, Rivera y Salto, entre 2007 y 2021. Se describe el número de especialistas formados, las características personales o familiares que incidieron en la decisión de realizar el curso en el interior, desempeño curricular, lugar de ejercicio profesional, recursos humanos docentes disponibles. Resultados: en el período analizado 88 estudiantes cursaron el posgrado en las ciudades evaluadas, 33 en régimen de residencia. Eran oriundos/residentes del lugar, 78. Egresaron 57; 19 se encontraban cursando, 4 abandonaron. Un porcentaje variable de las instancias obligatorias del curso se realizaron en el interior. El tiempo promedio para realizar todas las actividades obligatorias fue de 3,3 años. Ejercen en el lugar de formación o en ciudades cercanas, 60. Paysandú y Salto cuentan con 34 horas docentes/semana. Maldonado con 6 horas docentes/semana y docentes honorarios. Rivera cuenta con docentes/tutores honorarios. Conclusiones: la descentralización de la docencia de Pediatría es un gran logro para las ciudades del interior, que forman sus propios recursos humanos, permitiendo que se radiquen en estas ciudades. Es necesario mejorar la oferta de actividades curriculares y horas docentes.

Introduction: Centralizing higher education studies in Montevideo entails economic expenses, family uprooting, and loss of human resources for families living in the interior of Uruguay. The training of pediatric specialists outside the capital city began in the 1980s. In recent years, this innovations has been reinforced by adding learning scenarios, teachers, didactic resources, and evaluations. Objective: to describe the experience of decentralizing the teaching of pediatric specialists between 2007 and 2021 in Maldonado, Paysandú, Rivera, and Salto. Method: Descriptive study, including postgraduate students of pediatris who completed their training in Maldonado, Paysandú, Rivera, and Salto between 2007 and 2021. The study describes the number of specialists trained, personal or family characteristics that influenced the decision to take the course in the interior, academic performance, place of professional practice, and available teaching staff. Results: during the study period, 88 students undertook postgraduate studies in the evaluated cities, 33 of which studied in a residency program. Of these, 78 were native to or residents of the area. Fifty six pediatricians graduated, 18 were still enrolled, and 4 dropped out. A variable percentage of the course's mandatory components were conducted in the interior. Average time to complete all mandatory activities was 3.3 years. Sixty graduates practice in the place of training or in nearby cities. Paysandú and Salto have 34 hours of teaching per week; Maldonado has 6 hours per week and honorary teachers. Rivera has honorary teachers/tutors. Conclusions: the decentralization of pediatric teaching is a significant achievement for inland cities in the interior of the country, as it allows them to train their own human resources, enabling them to settle in these cities. There is a need to improve the offer of curricular activities and teaching hours.

Introdução: a centralização do ensino superior em Montevidéu implica custos econômicos para as famílias do interior do país, o desenraizamento familiar e a perda de recursos humanos. A formação de especialistas em Pediatria no interior do país começou na década de 1980. Nos últimos anos foi fortalecida acrescentando cenários de aprendizagem, professores, recursos didáticos e avaliações. Objetivo: descrever a experiência de descentralização do ensino de especialistas em Pediatria entre 2007 e 2021 nos departamentos de Maldonado, Paysandú, Rivera e Salto. Metodologia: estudo descritivo, incluindo estudantes de pós-graduação em Pediatria que se formaram em Maldonado, Paysandú, Rivera e Salto, no período 2007-2021. Descrevemos o número de especialistas formados, as características pessoais ou familiares que influenciaram a decisão de fazer o curso no interior do país, o desempenho curricular, o local de prática profissional e recursos humanos docentes disponíveis. Resultados: no período analisado, 88 alunos fizeram a pós-graduação nas cidades avaliadas, 33 deles em regime de residência. Eram nativos/residentes no local, 78. 57 terminaram a pós-graduação, 19 ainda estavam em formação e 4 desistiram. Uma porcentagem variável das disciplinas obrigatórias do curso foi cursada no interior do país. O tempo médio para a realização das atividades obrigatórias foi de 3,3 anos. Sessenta trabalham no lugar de pós-graduação ou en cidades próximas. Paysandú y Salto tem 34 horas docentes/semana, Maldonado 6 horas docentes/semana e docentes honorários. Rivera tem docentes/tutores honorários. Conclusões: a descentralização do ensino de Pediatria é uma grande conquista para as cidades do interior, que formam seus próprios recursos humanos, permitindo que se estabeleçam nessas cidades. É necessário melhorar a oferta de atividades curriculares e a carga horária de ensino.

Clinical aspects of co-infection by HIV and syphilis in pregnancy and exposure in newborn intended at Pediatric Hospital of Santa Catarina / Aspectos clínicos da coinfecção por HIV e sífilis na gestação e da exposição de recém-nascidos atendidos em Hospital Pediátrico de Santa Catarina

Introduction: Sexually transmitted infections frequently affect pregnant women and, consequently, newborns. HIV and syphilis are vertically transmitted to children and co-infection requires special attention due to its clinical implications. Objective: To describe clinical aspects of HIV/syphilis coinfection during pregnancy and the exposure of newborns to infections treated at a pediatric reference hospital in Santa Catarina between 2015 and 2020. Methods: Observational, descriptive study, secondary to a line of research "Epidemiological description of children exposed to HIV" from January 2015 to December 2020 in a tertiary pediatric hospital in Santa Catarina. Results: 678 medical records were analyzed with ICD Z.206 (contact with and exposure to HIV), in which 71 (10.5%) newborns were exposed to HIV and Syphilis co-infection. Of these, 37 (52.1%) were male, 14 (19.7%) confirmed a diagnosis of HIV and 30 (42.2%) of congenital syphilis. Of the co-infected pregnant women, 38 (53.5%) were diagnosed with HIV prior to pregnancy, 53 (74.6%) used ART and 40 (52.1%) used harmful substances. Furthermore, 34 (46.4%) pregnant women had a minimum number of 6 prenatal consultations, 35 (49.3%) had vaginal births and 29 (40.8%) had undetectable HIV RNA quantification at the time of delivery. HIV prophylaxis for newborns occurred in 66 (92.9%) of cases. Conclusion: It is concluded that the studied population was mostly made up of pregnant women who were diagnosed with HIV infection prior to pregnancy. Of these, the majority were using ART, but the minority carried out the minimum number of consultations recommended by the Ministry of Health. Regarding newborns, the majority received HIV prophylaxis. (AU)

Introdução: As infecções sexualmente transmissíveis afetam frequentemente gestantes e, consequentemente, os recém-nascidos (RN). O vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a sífilis são transmitidos verticalmente para as crianças e a coinfecção requer atenção especial por suas implicações clínicas. Objetivo: Descrever aspectos clínicos da coinfecção HIV/sífilis na gestação e da exposição de RN às infecções atendidos em um hospital de referência pediátrica em Santa Catarina entre 2015 e 2020. Métodos: Estudo observacional, descritivo, secundário à linha de pesquisa "Descrição epidemiológica de crianças expostas ao HIV" no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2020, em um hospital pediátrico terciário de Santa Catarina. Resultados: Foram analisados 678 prontuários com Classificação Internacional de Doenças ­ CID Z.206 (contato com e exposição ao HIV), nos quais 71 (10,5%) RN foram expostos à coinfecção HIV e sífilis. Destes, 37 (52,1%) eram do sexo masculino, 14 (19,7%) confirmaram diagnóstico de HIV e 30 (42,2%) de sífilis congênita. Das gestantes coinfectadas, 38 (53,5%) possuíam diagnóstico do HIV prévio à gestação, 53 (74,6%) usaram terapia antirretroviral (TARV) e 40 (52,1%) utilizaram substâncias nocivas. Ainda, 34 (46,4%) gestantes obtiveram o número mínimo de seis consultas pré-natais, 35 (49,3%) realizaram partos vaginais e 29 (40,8%) possuíam quantificação RNA-HIV não detectável no momento do parto. A profilaxia para o HIV do RN ocorreu em 66 (92,9%) dos casos. Conclusão: Conclui-se que a população estudada foi formada, na sua maioria, por gestantes que receberam o diagnóstico de infecção pelo vírus do HIV prévio à gestação. Destas, a maioria estava em uso de TARV, porém a minoria realizou o número mínimo de consultas preconizadas pelo Ministério da Saúde. Com relação aos RN, a maioria recebeu profilaxia ao HIV. (AU)

Características de crianças e adolescentes com disforia de gênero quanto ao cuidado à saúde: revisão de escopo / Characteristics of children and adolescents with gender dysphoria for their health care: scoping review

Objetivo: Identificar as características demográficas e psicossociais de crianças e adolescentes com disforia de gênero e dos profissionais de saúde envolvidos no seu cuidado.Métodos: Revisão de escopo segundo o PRISMA-ScR com as bases de dados Web of Science, Science Direct, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde e Pubmed, usando os descritores: crianças, adolescentes, disforia de gênero, pediatria e profissionais de saúde. Critérios de inclusão: pesquisas primárias e secundárias sobre disforia de gênero e diversidade sexual na assistência à saúde, com estudantes ou profissionais de saúde. Critérios de exclusão: população adulta, outro contexto de assistência à saúde, tratamentos, comorbidades e publicação cinza. Quinze artigos foram incluídos.Resultados: As crianças apresentam disforia por volta dos 6 anos de idade, com diagnóstico e tratamento tardios. Têm maior tendência a problemas de saúde mental como ansiedade, depressão e distúrbios alimentares, sendo fundamental o apoio familiar. Os profissionais desaúde possuem baixa formação de graduação, escassa formação permanente e atuação multidisciplinar.Conclusão: É necessário incorporar na formação dos profissionais de saúde temas sobre diversidade, identidade de gênero e disforia, bem como formação contínua com ferramentas que permitam uma abordagem abrangente, aumentem a confiança e a segurança na relação prestador-paciente, de forma a melhorar o bem-estar das crianças.

Objective: To identify the demographic and psychosocial characteristics of children and adolescents with gender dysphoria and of the health professionals involved in their care.Methods: Scoping review according to PRISMA-ScR with the databases Web of Science, Science Direct, Scopus, Virtual Health Library and Pubmed, using the descriptors: children, adolescents, gender dysphoria, pediatrics and health professionals. Inclusion criteria: primary and secondary research on gender dysphoria and sexual diversity in health care, with students or health professionals. Exclusion criteria: adult population, other context of health care, treatments, comorbidities and gray publication. Fifteen articles were included.Results: Children present with dysphoria around 6 years of age, with late diagnosis and treatment. They have a greater tendency toward mental health problems such as anxiety, depression and eating disorders, and family support is crucial. Health professionals have low undergraduate training, scarce continuous training and multidisciplinary work.Conclusion: It is necessary to incorporate subjects on diversity, gender identity and dysphoria into the training of health professionals, as well as continuous training with tools that allow a comprehensive approach, increasing confidence and security in the provider-patient relationship, in order to improve the well-being of children.

Perfil clínica y electromiográfico de las distrofias musculares en República Dominicana / Clinical and electromyographic profile of muscular dystrophies in the Dominican Republic

Introducción: Las distrofias musculares son trastornos miogénicos hereditarios caracterizados por una atrofia muscular progresiva y una debilidad de distribución y gravedad variable. La población de Republica Dominicana es fruto de una mezcla de etnias, haciéndola portadora de una herencia cromosómica y ADN diverso, siendo susceptibles a poder presentar cualquier desorden de carácter hereditario. Material y métodos: Con una muestra de 17 pacientes obtenidos entre septiembre 2019- marzo 2020, se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal, en el cual se hizo una revisión de los expedientes de la clínica de miopatías en la consulta de neurología pediátrica del Hospital Infantil Doctor Robert Reid Cabral, para describir el perfil clínico de los pacientes con distrofia muscular y los hallazgos de electromiografía en los casos que la misma. Resultados: se encontró que la distribución de la edad correspondió a 5-9 años en un 53%, siendo el sexo masculino, el más frecuente. En el 70.59% presentaron antecedentes familiares de distrofia muscular. Los principales motivos de consulta fueron cansancio y caídas frecuentes. Conclusión: En los hallazgos de electromiografía, el porcentaje de pacientes que presentó esta prueba con alteraciones fue de 88.24% y sin alteraciones el 11.76%. Esto nos demuestra, la gran utilidad de dicho estudio en el diagnóstico de las distrofias musculares en países donde no se cuenta con estudio molecular, siendo una de las pruebas esenciales en el abordaje diagnóstico de los pacientes con sospecha clínica de dichas patologías.

Introduction: Muscular dystrophies are hereditary myogenic disorders characterized by progressive muscular atrophy and weakness of variable distribution and severity. The population of the Dominican Republic is the result of a mixture of ethnic groups, making it the bearer of a diverse chromosomal inheritance and DNA, being susceptible to presenting any hereditary disorder. Methods: With a sample of 17 patients obtained between September 2019-March 2020, a retrospective, descriptive and cross-sectional study, in which a review of the files of the myopathies clinic was made in the pediatric neurology consultation of the Children's Hospital Doctor Robert Reid Cabral, to describe the clinical profile of patients with muscular dystrophy and the electromyography findings in the cases with the same. Results: The age distribution corresponded to 5-9 years; 53%, being the masculines, the most frequent sex. In 70.59%, there was a family history of muscular dystrophy. The main reasons for consultation were fatigue and frequent falls. Conclusion: In the electromyography findings, the percentage of patients who presented this test with alterations was 88.24% and 11.76% without alterations. This result shows us the great utility of said study in the workup of muscular dystrophies in countries with no availabilities for molecular studies, being one of the essential tests in the diagnostic approach of patients with clinical suspicion of said pathologies.

Aproximación al manejo del ureterocele y los desenlaces clínicos en la población pediátrica: una revisión sistemática / Approach to the management of ureterocele and clinical outcomes in the pediatric population: a systematic review

Existe controversia y escasa literatura sobre las pautas de manejo del ureterocele y sus desenlaces, debido a que el abordaje varía desde procedimientos endoscópicos hasta reconstrucción completa. Nuestro objetivo es evaluar la efectividad y seguridad de los diferentes abordajes terapéuticos del ureterocele y sus desenlaces clínicos en la población pediátrica. Revisión sistemática de la literatura, respondiendo a la pregunta: ¿Cuáles son las diferentes opciones de manejo del ureterocele y sus desenlaces clínicos en la población pediátrica? Se encontraron 220 artículos, seleccionamos 48 artículos, para un total de 2.082 pacientes. Evaluamos la calidad metodológica con la herramienta ROBINS-I. Se realizó un metaanálisis de la mejoría del reflujo en el postoperatorio. Los pacientes con reflujo vesicoureteral (RVU) postoperatorio mostraron una mejoría posterior al tratamiento con una odds ratio de 0,24; se evidenció una gran heterogeneidad entre los estudios (I2: 85%; p < 0,001). La asociación entre los tratamientos practicados y la presencia de RVU pre no mostró una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,321), en contraste con el RVU post (p = 0,02). En cuanto a la presencia de IVU pre y post, no se encontró diferencia estadísticamente significativa relacionada (p = 0,428 y p = 0,825). Existe una variación significativa en el abordaje, manejo inicial y seguimiento de los pacientes con ureterocele, posiblemente secundario al modo de presentación y curso clínico. Además, la mejoría del RVU posterior al tratamiento quirúrgico del ureterocele es significativo. La importancia de realizar estudios multiinstitucionales, prospectivos, aleatorizados y controlados es clave para evaluar el tratamiento y los resultados a largo plazo de esta patologí

There is controversy and little literature on the management guidelines for ureterocele and its outcomes since the approach varies from endoscopic procedures to complete reconstruction. Our objective is to evaluate the effectiveness and safety of the different therapeutic approaches for ureterocele and their clinical outcomes in the pediatric population. Systematic review of the literature, answering the question: What are the different management options for ureterocele and its clinical outcomes in the pediatric population? Two hundred and twenty articles were found, we selected 48 articles, for a total of 2,082 patients.We evaluated the methodological quality with the ROBINS-I tool.A meta-analysis of postoperative reflux improvement was performed. Patients with postoperative VUR showed improvement after treatment with an odds ratio 0.24; a great heterogeneity was evidenced among the studies (I2: 85%; p < 0.001].The association between the treatments performed and the presence of pre-VUR did not show a statistically significant difference (p = 0.321), in contrast to post-VUR (p = 0.02). Regarding the presence of pre- and post-UTI, no related statistically significant difference was found (p = 0.428 and p = 0.825). There is a significant variation in the approach, initial management, and follow-up of patients with ureterocele, possibly secondary to the mode of presentation and clinical course. In addition, the improvement in VUR after surgical treatment of the ureterocele is significant. The importance of conducting multi-institutional, prospective, randomized, and controlled studies is key to evaluating the treatment and long-term results of this pathology.

Fernandes Figueira e a higiene infantil no Rio de Janeiro, 1880-1930 / Fernandes Figueira and children's health in Rio de Janeiro, 1880-1930

Resumo O artigo discute a relação entre o médico Antônio Fernandes Figueira e a higiene infantil no período de institucionalização dos estudos acerca da saúde da criança no Brasil. A higiene infantil é fruto da emergência do conceito de saúde em contraposição à doença. Interessa-nos compreender como a higiene infantil se estabeleceu, se em parceria ou oposição à pediatria. Enfatizamos como a circulação das ideias sobre a saúde da criança chegou ao país e como esse médico dialoga com as discussões europeias e as reinterpreta. Nosso fio condutor é a alimentação infantil como pilar da higiene infantil. Para tal, nos baseamos no Livro das mães: consultas práticas de higiene infantil, publicado pelo médico em 1910.

Abstract This article discusses the relationship between the physician Antônio Fernandes Figueira and children's health during the time that studies in this area were being institutionalized in Brazil. Children's health resulted from the emergence of the concept of health in contrast with disease; here we focus on how children's health became established, in partnership with or opposition to pediatrics. We emphasize how the circulation of ideas on children's health reached Brazil, and how this physician dialogued with and reinterpreted European discussions. A central theme is children's nutrition. We focused on Livro das mães: consultas práticas de higiene infantil [The mothers' book: practical queries on children's health], published by Fernandes Figueira in 1910.

Comportamiento de la osteomielitis en pacientes pediátricos / Behavior of osteomyelitis in pediatric patients / Comportamento da osteomielite em pacientes pediátricos

Introducción: La osteomielitis es una infección ósea, que afecta con frecuencia a pacientes en edades pediátricas, con comportamiento variado en dependencia de la vía de llegada al hueso, tipo de germen y respuesta del huésped. Objetivo: Describir el comportamiento de un grupo de pacientes pediátricos con osteomielitis. Método: Se realizó estudio observacional descriptivo en 39 pacientes atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial Dr. Eduardo Agramonte Piña de la ciudad de Camagüey, en el periodo comprendido desde el primero de enero de 2018 al 31 de diciembre del año 2022, y un total de 60 meses con diagnóstico de osteomielitis. Resultados: De los 39 pacientes investigados predominó el sexo masculino sobre el femenino (2,2:1). La edad promedio fue de 9 años. El promedio de estadía hospitalaria fue de 14,8 días. Las zonas más afectadas fueron las manos, el fémur y tibia distal. Predominó el tratamiento quirúrgico (2,2:1) con relación al conservador. La vía hematógena de llegada al hueso fue la más frecuente en el 86,4 porciento de los casos. El paso a la cronicidad fue la complicación más encontrada (el 33 porciento). El germen aislado con mayor frecuencia fue el Staphylococcus aureus(en el 85 porciento de los enfermos). Los antimicrobianos más indicados fueron la cefazolina, amikacina y fosfocina. Conclusiones: Los resultados obtenidos en la investigación aportan elementos importantes desde el punto de vista epidemiológico en pacientes pediátricos que sufren de osteomielitis, lo que permite implementar estrategias de diagnósticas y terapéuticas en este grupo de pacientes.(AU)

Introduction: Osteomyelitis is an infection in the bone, most frequently affecting patients in pediatric ages, with a variety of behavior on how to reach the bone, type of germ and host response. Objective: To describe the behavior of a group of pediatric patients affected with osteomyelitis. Method: A descriptive observational study was conducted in 39 patients attended at the Hospital Provincial Pediátrico Dr. Eduardo Agramonte Piña in the city of Camagüey, from January 1 2018 to December 31 2022. Patients diagnosed with osteomyelitis throughout 60 months in total. Results: Of the 39 patients studied, the male sex predominated over the female (2.2 to 1). The average age was 9 years old. The average lenght of hospital stay was 14.8 days. The most affected areas were the hands, femur and distal tibia. Surgical treatment predominated (2.2 to 1) in relation to conservative treatment. In the 86.4 percent of cases, hematogenous osteomyelitis was the most frequent infection. The transition to chronic osteomyelitis was the most common complication (33 percent). The most common isolated germ was staphylococcus aureus (in 85 percent of the patients). The most indicated antimicrobials agents were cefazolin, amikacin and fostomycin (Fosfocin). Conclusions: The results of this research provided some important elements base on the epidemiological point of view for pediatric patients with osteomyelitis, also allowed the implementation of diagnostic and therapeutic strategies in this group of patients.(AU)

Introdução: A osteomielite é uma infeção óssea, que afecta frequentemente afecta frequentemente doentes do grupo etário pediátrico, com um comportamento variado, dependendo da via de entrada no osso, do tipo de germe e da resposta do hospedeiro. Objectivo: Mostrar o comportamento de um grupo de doentes pediátricos com osteomielite. Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo em 39 pacientes tratados no Hospital Pediátrico Provincial Dr. Eduardo Agramonte Piña, na cidade de Camagüey, no período de 1 de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2022, e um total de 60 meses com diagnóstico de osteomielite. Resultados: Dos 39 pacientes investigados, o sexo masculino predominou sobre o feminino (2,2 para 1). A idade média foi de 9 anos. A média de permanência hospitalar foi de 14,8 dias. As regiões mais acometidas foram as mãos, o fêmur e a tíbia distal. O tratamento cirúrgico predominou (2,2 para 1) sobre o tratamento conservador. A via hematogénica para o osso foi a mais frequente em 86,4 porcento dos casos. A transição para a cronicidade é a complicação mais frequentemente encontrada (33 porcento). O germe mais frequentemente isolado foi o Staphylococcus aureus (em 85 porcento dos doentes). Os antimicrobianos mais frequentemente indicados foram a cefazolina, a amicacina e a fosfocina. Conclusões: Os resultados obtidos na pesquisa fornecem elementos importantes do ponto de vista epidemiológico em pacientes pediátricos portadores de osteomielite, permitindo a implementação de estratégias diagnósticas e terapêuticas neste grupo de pacientes.(AU)

Satisfacción con la atención en la Unidad de Cuidados Intermedios Pediátricos del HEC / Satisfaction with care in the HEC Pediatric Intermediate Care Unit

[RESUMEN]. INTRODUCCIÓN: El papel que desempeñan los pacientes en los sistemas sanitarios es cada vez más relevante; llega a considerarse como eje y principal motor de los servicios de salud. Las actuales políticas de calidad consideran la necesidad de introducir la opinión de los usuarios en las organizaciones sanitarias. El objetivo de nuestro estudio fue relevar la satisfacción de los pacientes con la atención médica en la Unidad de Cuidados Intermedios pediátricos del Hospital Néstor Carlos Kirchner "El Cruce". MÉTODOS: estudio de corte transversal; se incluyeron pacientes que egresaron de la UCIP desde abril hasta septiembre de 2023. Se completaron encuestas HCAPS previo al egreso. Las encuestas del CAHPS sobre la experiencia del paciente evalúan la calidad de la atención desde el punto de vista del paciente en diversos entornos ambulatorios e institucionales. Las preguntas 18 (las personas encuestadas evaluaron al hospital usando un número del 0 al 10; siendo el 0 peor y 10 el mejor hospital posible respectivamente) y 19 (las personas respondieron si le recomendarían el hospital a familiares y amigos según 4 categorías: Definitivamente no; Hasta cierto punto no; Hasta cierto punto si o Definitivamente sí ) fueron tomadas como proxy de satisfacción global con la atención médica. RESULTADOS: respondieron la encuesta 84 (37,3%) de 225 pacientes que egresaron de UCIP. Todas las personas evaluaron al hospital con un puntaje mayor a 8; 82/84 (97,6%) recomendarían definitivamente al hospital. CONCLUSIONES: detectamos un alto grado de satisfacción con la atención. Estudios cualitativos ayudarían a ahondar en los motivos que expliquen el alto grado de satisfacción obtenido.

[ABSTRACT]. INTRODUCTION: The role of patients in health systems is increasingly relevant. Their satisfaction appears as one of the main indicators to evaluate health management and quality of care. Current quality policies consider the need to introduce user opinions into healthcare organizations. The objective of our study was to survey patient satisfaction with medical care in the Pediatric Intermediate Care Unit of the Néstor Carlos Kirchner "El Cruce" Hospital. METHODS: cross-sectional study; Patients who were discharged from the UCIP since April to September 2023 were included. HCAPS surveys were completed prior to discharge. CAHPS patient experience surveys assess quality of care from the patient's point of view in various outpatient and institutional settings. Questions 18 (respondents evaluated the hospital using a number from 0 to 10; 0 being the worst and 10 the best possible hospital respectively) and 19 (respondents ansewerd if they would recommend the hospital to family and friends according to 4 categories: Definitely no; Up to a ponit no; Up to a ponit yes; or Definitely yes) were taken as a proxy for overall satisfaction with medical care. RESULTS: Eighty four (37.3%) of 225 patients who were discharged from the UCIP answered the survey. All people evaluated the hospital with a score greater than 8; 82/84 (97.6%) would definitely recommend the hospital. CONCLUSIONS: There is a high level of satisfaction with the attention. Qualitative studies would help to thoroughly explain the reasons.