Lavado con povidona yodada diluida en el reemplazo articular de cadera y rodilla para prevenir infecciones: estudio retrospectivo comparativo / Diluted povidone-iodine lavage in total hip and knee replacement: A retrospective comparative study

Introducción: Una de las medidas profilácticas para disminuir la incidencia de infecciones periprotésicas es el lavado con povidona yodada diluida, un agente con acción bactericida contra distintos microorganismos. El propósito de este estudio fue evaluar la incidencia de infecciones periprotésicas dentro de los primeros 90 días, en pacientes a quienes se les realizó un lavado con povidona yodada luego de implantar los componentes protésicos y antes del cierre de la herida. materiales y métodos: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo comparativo de pacientes sometidos a artroplastias primarias de cadera y rodilla por artrosis y se comparó la incidencia de infecciones periprotésicas dentro de los primeros 90 días posoperatorios, entre pacientes que fueron operados antes de la introducción del lavado con povidona yodada y luego con su uso rutinario. Resultados: Se realizaron 643 (47,60%) reemplazos de rodilla y 708 (52,40%) reemplazos de cadera. Al comparar la incidencia de infecciones periprotésicas entre ambos grupos, no se observaron diferencias estadísticamente significativas (0,92% vs. 0,21%; p = 0,11). Sin embargo, se incrementó el riesgo de infección en los primeros 90 días posteriores a la cirugía (OR = 4,5; IC95% 0,56-36,19) cuando no se utilizó la solución. Conclusiones: El riesgo de desarrollar infecciones periprotésicas se incrementó 4,5 veces al realizar una artroplastia sin irrigación con povidona yodada diluida. Sin embargo, no se pudo demostrar que esto fuese estadísticamente significativo. Nivel de Evidencia: III

Introduction: One of the prophylactic techniques to reduce the incidence of periprosthetic infections is dilute povidone-iodine lavage, an agent with bactericidal action against different microorganisms. The purpose of this study was to evaluate the incidence of periprosthetic infections within the first 90 days in patients who had undergone povidone-iodine lavage after implantation of prosthetic components and before wound closure. Materials and methods: A comparative retrospective study was performed on patients who had undergone primary total hip or knee replacement due to advanced joint osteoarthritis between October 1999 and April 2020. We assessed the PJI rate between two cohorts: Group A, which consisted of patients who received povidone-iodine lavage routinely, and Group B, where this solution was not applied. Results: 643 (47.60%) knee replacements and 708 (52.40%) hip replacements were performed. When comparing the incidence of periprosthetic infections between both groups, no statistically significant differences were observed (0.92% vs. 0.21%; p = 0.11). However, the risk of infection was increased in the first 90 days after surgery (OR = 4.5; 95% CI 0.56-36.19) when the solution was not used. Conclusions: The risk of developing periprosthetic infections increased 4.5 times when performing an arthroplasty without irrigation with diluted povidone-iodine. However, this could not be shown to be statistically significant. Level of Evidence: III

Povidona Yodada como Antiséptico Oral en la Reducción de la Carga Viral del SARS-CoV-2: revisión de la Literatura / Povidone Iodine as an Oral Antiseptic in the Reduction of SARS-CoV-2 Viral Load: literature Review

Se ha sugerido que el uso de antisépticos orales podría reducir la carga viral del virus SARS-CoV-2 en los pacientes durante la atención dental, pero sin evidencia que avale su efectividad. Dada la vulnerabilidad del virus a la oxidac ión, se ha recomendado el uso de colutorios que contengan agentes oxidantes como la povidona yodada. El objetivo de la presente revisión fue determinar la efectividad del uso de povidona yodada como antiséptico oral en la disminución de la carga viral del virus SARS-CoV-2. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, SciELO, Web of Science y EBSCO host. Se incluyeron estudios clínicos en pacientes con COVID-19 y estudios in vitro con cepas del virus que utilizaran colutorios de povidona yodada como forma de intervención, publicados entre enero del 2019 y enero del 2021. La selección de los artículos se realizó en dos etapas por dos autores de manera independiente. Luego de eliminar los artículos duplicados, se mantuvieron 53 referencias. Finalmente se incluyeron 2 estudios in vivo y 5 estudios in vitro para la revisión cualitativa. En los estudios in vitro, todas las concentraciones de povidona yodada evidenciaron una actividad virucida eficaz en los distintos tiempos de exposición, donde la mínima concentración efectiva correspondió a 0,5 % en 15 segundos. Los estudios in vivo presentaron resultados positivos hacia el uso de povidona yodada, pero con tamaños muestrales pequeños y una gran heterogeneidad en su metodología. En conclusión el uso profiláctico de povidona yodada como colutorio contra el virus SARS-CoV-2 es respaldado por los trabajos in vitro, con tiempos de aplicación fácilmente realizables en la atención dental, pero se requiere de un mayor número de ensayos controlados aleatorizados para comprobar su efectividad en la práctica clínica.

It has been suggested that the use of oral antiseptics could reduce the viral load of SARS-CoV-2 virus in patients during dental care, but without evidence to support its effectiveness. The objective of this study was to determine the effectiveness of povidone iodine mouthwash in reducing the viral load of SARS-CoV-2 virus. A literature search was conducted in PubMed, Biblioteca Virtual enSalud, SciELO, Web of Science and EBSCOhost. Clinical studies in patients with COVID-19 or in vitro studies with SARS-CoV-2 strains that used povidone-iodine mouthwash as a form of intervention, published between January 2019 and January 2021, were included. The selection of articles was carried out in two phases by two authors independently. After removing duplicate articles, 53 references were kept. Finally, 2 in vivo studies and 5 in vitro studies were included for the qualitative review. In the in vitro studies, all concentrations of povidone iodine showed effective virucidal activity at the different exposure times, where the minimum effective concentration corresponded to 0.5 % in 15 seconds. In vivo studies showed positive results towards the use of povidone iodine, but with small sample sizes and great heterogeneity in their methodology. The prophylactic use of povidone iodine mouthwash against the SARS-CoV- 2 virus is supported by in vitro studies, with application times easily achievable in dental care, but a large number of randomized controlled trials are required to verify its effectiveness in clinical practice.

Uso de agentes antimicrobianos como solução refrigerante no ultrassom para tratamento das doenças periodontais: uma revisão de literatura / The use of antimicrobial agents as a cooling solution in ultrasound devices for periodontal diseases treatment: a literature review

Objetivo: revisar a literatura quanto ao uso de soluções no reservatório líquido do ultrassom (US) para o tratamento das doenças periodontais, avaliando as contribuições dessa associação e as soluções mais eficazes para essa terapêutica. Métodos: foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados Public Medline (PubMed), Lilacs, Science Direct e ISI web of knowledge. As palavras-chave utilizadas foram: "periodontal disease", "ultrasonic", "cooling solution", "antimicrobial" e "irrigation". Como critérios de inclusão, foram selecionados estudos prospectivos, retrospectivos, caso controle, transversal e relatos de casos, publicados em inglês. Resultados: após pesquisa e minuciosa revisão por título e resumo de cada estudo, 15 estudos foram selecionados para avaliação dos desfechos investigados. As principais soluções associadas ao US foram povidono-iodo (PVPI), clorexidina, óleos essenciais, bicarbonato de sódio. O irrigante mais utilizado foi o PVPI, seguido por clorexidina e óleos essenciais. Os agentes podem conferir discretas melhoras no nível clínico de inserção e profundidade de sondagem, porém os resultados são controversos, já que nem todos os ensaios demonstraram efeitos positivos. Uma importante evidência observada foi em relação à redução dos níveis de microrganismos derivados do aerossol do US quando essas substâncias foram utilizadas no reservatório de água, sendo esse um aspecto positivo de seu uso como solução refrigerante ao US. Considerações finais: de modo geral, não puderam ser confirmados benefícios adicionais dos irrigantes antimicrobianos nos principais parâmetros periodontais avaliados, porém não se pode descartar o potencial uso desses agentes para a redução da dispersão de microrganismos advindos do aerossol, promovendo assim maior proteção ao paciente e ao profissional.(AU)

Objective: to review the literature regarding the use of solutions in the liquid ultrasonic (US) reservoir devices for the treatment of periodontal diseases, evaluating the benefits of this association, and the most effective solution for this therapy. Methods: bibliographic research was carried out in the Public Medline (PubMed), Lilacs, Science Direct, and ISI web of knowledge databases. The keywords used were: "periodontal disease", "ultrasonic", "cooling solution", "antimicrobial", and "irrigation". Inclusion criteria were prospective, retrospective, case-control, cross-sectional studies, and case reports published in English. Results: after a meticulous analysis of each paper by title and summary, 15 studies were selected for further investigation of clinical outcomes. The main solutions associated with US devices as coolant were PVPI, Chlorhexidine, Essential Oils and Sodium Bicarbonate. The most used coolant agent was PVPI, followed by chlorhexidine and essential oils. It has been shown that irrigating solutions can provide improvements in the clinical attachment level and probing depth, but the results are controversial since not all trials showed positive effects. Important evidence observed was the reduction of the levels of microorganisms derived from the US aerosol when these substances were used as a cooling solution. Conclusions: in general, additional benefits of coolant solutions could not be confirmed in the main periodontal parameters evaluated, however, the potential use of these agents to reduce the dispersion of microorganisms derived from the aerosol cannot be ruled out, thus promoting additional protection to the patient and professional.(AU)

Effectiveness of preoperative decolonization with nasal povidone iodine in Chinese patients undergoing elective orthopedic surgery: a prospective cross-sectional study

Staphylococcus aureus colonization in the nares of patients undergoing elective orthopedic surgery increases the potential risk of surgical site infections. Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) has gained recognition as a pathogen that is no longer only just a hospital-acquired pathogen. Patients positive for MRSA are associated with higher rates of morbidity and mortality following infection. MRSA is commonly found in the nares, and methicillin-sensitive S. aureus (MSSA) is even more prevalent. Recently, studies have determined that screening for this pathogen prior to surgery and diminishing staphylococcal infections at the surgical site will dramatically reduce surgical site infections. A nasal mupirocin treatment is shown to significantly reduce the colonization of the pathogen. However, this treatment is expensive and is currently not available in China. Thus, in this study, we first sought to determine the prevalence of MSSA/MSRA in patients undergoing elective orthopedic surgery in northern China, and then, we treated the positive patients with a nasal povidone-iodine swab. Here, we demonstrate a successful reduction in the colonization of S. aureus. We propose that this treatment could serve as a cost-effective means of eradicating this pathogen in patients undergoing elective orthopedic surgery, which might reduce the rate of surgical site infections.

Efectos tóxicos y manejo de las lesiones provocadas por el pez león (Pteroisvolitans, P. miles) / Toxic effects and management and injuries caused by the lion fish(Pteroisvolitan, P. miles)

El Pez León (Pterois volitans y Pteroismiles), especie registrada como invasora en el Atlántico occidental; se ha constituido en un poderoso depredador gracias a que no tiene un antagonista natural en la segunda barrera coralina más grande del mundo, poniendo en riesgo a las especies marinas endémicas de la zona, así com o a nadadores, buzos recreativos, comerciales y pescadores que entran en contacto con el pez. El pinchazo del pez león es venenoso, tiene aproximadamente 17 espinas dorsales,pélvicas y anal, cada uno contiene un tubo que se conecta al extremo de una glándula venenosa que segrega 3 a 10mg de veneno por espina. El mecanismo de intoxicación se produce cuando la persona pisa o toca al pez, ejerciendo presión sobre las espinas y al penetrar la piel las glándulas venenosas liberan el veneno. La toxina inoculada puede causar dolor intenso, fiebre, parálisis respiratoria humana e insuficiencia circulatoria. La toxicidad del veneno es debida a antigénicos de proteínas de alto peso molecular. El tratamiento se basa en la termolabilidad de dichas proteínas, bloquear la respuesta inflamatoria sistémica y las posibles complicaciones. Con esta revisión bibliográfica se pretende ampliar sobre los efectos tóxicos y el manejo de las lesiones provocadas por el pez león, a fin de informar a la comunidad médica hondureña de los problemas de salud causada...

Eficácia in vitro de desinfetantes comerciais utilizados no pré e pós-dipping frente a Staphylococcus spp. isolados em rebanhos leiteiros / In vitro efficacy of commercial disinfectants used in pre-and post-dipping against Staphylococcus spp. isolated from dairy cattle

The objective of this study was to evaluate the in vitro efficacy of commercial disinfectants used in pre- and post-dipping, against Staphylococcus spp. isolated from milk originating from dairy cattle farms in the Wasteland and Forest Zone of Alagoas, Brazil. We used iodine (0.57%), chlorhexidine (2.0%), chlorine (2.5%) and quaternary ammonium compound (4.0%) at concentrations indicated, conventionally used as commercial disinfectants before and after dipping. We analyzed a total of 97 isolates of Staphylococcus spp. identified as S. aureus (16), coagulase positive Staphylococcus (7) and coagulase-negative Staphylococcus (74). The disinfectants were evaluated at three different times (15", 30" and 60"). We found that 56.3% of Staphylococcus aureus was sensitive to iodine, 68.8% to chlorine, 87.5% to chlorhexidine, and 37.5% to the compound of ammonia, in time 60". As for coagulase positive staphylococci (CPS), 100% of the isolates was resistant to chlorhexidine, 85.7% to the ammonia compound, 57.1% to chlorine, and 42.9% iodine, in time 60". Regarding coagulase negative staphylococci (CNS), 91.9% was sensitive to chlorhexidine, 70.3% to chlorine, 66.2% to iodine, and 24.3% the ammonium compound, at time 60". It is concluded from this study that the greatest disinfectant activity in vitro was with chlorhexidine and chlorine for S. aureus, with iodine and chlorine for SCP, and with chloride and chlorhexidine for SCN. Due to variations in the sensitivity and resistance profile found, it is necessary for regular assessments of the effectiveness of disinfectants used on the farms, to observe the effectiveness of the product and thus ensure the control of mastitis in the herd.

Objetivou-se com esse estudo avaliar a eficácia in vitro de desinfetantes comerciais utilizados no pré e pós- -dipping, frente a Staphylococcus spp. isolados do leite de vacas procedentes de propriedades leiteiras do Agreste e Zona da Mata do Estado de Alagoas. Foram utilizados iodo (0,57%), clorexidine (2,0%), cloro (2,5%) e composto de amônio quaternário (4,0%), nas concentrações indicadas, como desinfetantes comerciais usados convencionalmente no pré e pós-dipping. Analisou-se um total de 97 isolados de Staphylococcus spp. identificados como S. aureus (16), Staphylococcus coagulase positiva (7) e Staphylococcus coagulase negativa (74). Os desinfetantes foram avaliados em três tempos distintos (15", 30" e 60"). Observou-se que 56,3% de Staphylococcus aureus foram sensíveis ao iodo, 68,8% sensíveis ao cloro, 87,5% à clorexidine e 37,5% ao composto de amônia no tempo de 60". Quanto aos Staphylococcus coagulase positiva (SCP), 100% dos isolados foram resistentes ao clorexidine, 85,7% ao composto de amônio, 57,1% ao cloro, e 42,9 resistentes ao iodo no tempo de 60". Em relação aos Staphylococcus coagulase negativa (SCN) foi observado 91,9% de sensibilidade ao clorexidine, 70,3% sensíveis ao cloro, 66,2% ao iodo e 24,3% sensíveis ao composto de amônio no tempo de 60". Conclui-se com esse estudo que a maior atividade desinfetante in vitro foi verificada para clorexidine e cloro frente aos S. aureus, iodo e cloro para os SCP e clorexidine e cloro para os SCN. Devido às variações no perfil de sensibilidade e resistência encontradas, é necessária a avaliação regular da eficiência dos desinfetantes usados nas propriedades, com o intuito de observar a eficácia do produto e assim garantir o controle da mastite no rebanho.

Conjuntivite neonatal com ênfase na sua prevenção / Neonatal conjunctivitis with emphasis on its prevention

Nos últimos tempos, a necessidade da utilização de medicamentos para prevenção da conjuntivite neonatal (CN) passou a ser questionada em alguns países desenvolvidos, devido ao elevado nível de assistência pré-natal. Ao contrário, no Brasil, embora não haja dados oficiais sobre sua ocorrência, vários trabalhos recentes comprovam elevada prevalência da infecção genital em mulheres em idade fértil e em gestantes. Isso, aliado ao fato de que o índice de transmissão da infecção genital por clamídia e gonococo, da mãe infectada para o recém-nascido é de 30 a 50 por cento, leva à conclusão de que a profilaxia medicamentosa está mais que justificada. A CN implica em importante potencial de complicações locais e sistêmicas, além da necessidade de exames laboratoriais para seu diagnóstico etiológico. Por isso, constitui importante problema de saúde pública, negligenciado no Brasil, onde não há padronização do método de prevenção. Embora o uso do nitrato de prata pareça ainda ser o método oficial, seu uso tem sido questionado devido à incompleta proteção contra clamídia, principal agente da conjuntivite neonatal nos dias atuais, e pela frequente ocorrência de conjuntivite química. Por isso, tem sido substituído por outros agentes, como a eritromicina, a tetraciclina, além de outros antibióticos. A superioridade da Iodopovidona em relação a esses antibióticos, nos vários quesitos analisados, tem sugerido que esse é o mais adequado entre os produtos, testados até o momento, para prevenção da CN.

Nowadays the use of drugs for prevention of neonatal conjunctivitis (NC) has been questioned in some developed countries, due to the high level of prenatal care. In Brazil, although no official data on the occurrence of NC is available, several recent studies has shown high prevalence of genital infection in childbearing age and pregnant women. This, coupled with the 30 percent to 50 percent transmission rate of genital chlamydia and gonococcus from mother to newborn, leads to the conclusion that chemoprophylaxis is justified. The potential for local and systemic complications and the need for laboratory tests for its diagnosis have made NC an important public health problem, overlooked in Brazil, where there is no standardization of the method of prevention. Although the use of silver nitrate still appears to be the official method, it has been questioned due to incomplete protection against chlamydia, nowadays the leading agent of NC, and by the frequent occurrence of chemical conjunctivitis. So, it has been replaced by other agents such as erythromycin, tetracycline and other antibiotics. The advantages of povidone-iodine compared to these agents in the various items analyzed, has suggested that it is the best, among the products tested so far, for the prevention of NC.

Non-surgical instrumentation associated with povidone-iodine in the treatment of interproximal furcation involvements

OBJECTIVE: The aim of this controlled clinical trial was to evaluate the effect of topically applied povidone-iodine (PVP-I) used as an adjunct to non-surgical treatment of interproximal class II furcation involvements. MATERIAL AND METHODS: Thirty-two patients presenting at least one interproximal class II furcation involvement that bled on probing with probing pocket depth (PPD) >5 mm were recruited. Patients were randomly chosen to receive either subgingival instrumentation with an ultrasonic device using PVP-I (10 percent) as the cooling liquid (test group) or identical treatment using distilled water as the cooling liquid (control group). The following clinical outcomes were evaluated: visible plaque index, bleeding on probing (BOP), position of the gingival margin, relative attachment level (RAL), PPD and relative horizontal attachment level (RHAL). BAPNA (N-benzoyl-L-arginine-p-nitroanilide) testing was used to analyze trypsin-like activity in dental biofilm. All parameters were evaluated at baseline and 1, 3 and 6 months after non-surgical subgingival instrumentation. RESULTS: Six months after treatment, both groups had similar means of PPD reduction, RAL and RHAL gain (p>0.05). These variables were, respectively, 2.20±1.10 mm, 1.27±1.02 mm and 1.33±0.85 mm in the control group and 2.67±1.21 mm, 1.50±1.09 mm and 1.56±0.93 mm in the test group. No difference was observed between groups at none of the posttreatment periods, regarding the number of sites showing clinical attachment gain >2 mm. However, at 6 months posttreatment, the test group presented fewer sites with PPD >5 mm than the control group. Also at 6 months the test group had lower BAPNA values than control group. CONCLUSION: The use of PVP-I as an adjunct in the non-surgical treatment of interproximal class II furcation involvements provided limited additional clinical benefits.

Effects of the povidone-iodine (PVPI) in treatment of bacterial peritonitis induced in rats / Eficácia do polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) no tratamento da peritonite bacteriana em ratos

PURPOSE: To evaluate the effectiveness of the use of the povidone-iodine (PVI) added to the liquid of wash of the peritoneal cavity in the reduction of bacterial absorption and in the remainder non-phagocyted bacteria in the circulating blood of rat. METHODS: Thirty four Wistar females rats were used, distributed in the following groups: A (n=10), non-treated; B (n=9), wash of the peritoneal cavity with solution of PVI to 1 percent in saline solution; C (n=15), wash of the cavity with saline solution. After anesthesia, it was made intraperitoneal infusion of solution of Escherichia coli labeled with 99mTc containing 10(8) CFU/ml. After 40 minutes, it was made the treatment, in the group A, manipulation of the viscera; in the group B, irrigation of the peritoneal cavity with warm solution of 1 percent PVPI to 37,5ºC, and in the group C irrigation with warm saline (37,5ºC). After 15 minutes of the treatment, blood samples and fragments of liver, spleen and lung was obtained for count of the radioactivity, and animals killed by abdominal aorta section. There were determined the bacterial absorption index and the remainder index in the bloodstream. RESULTS: Of the total of bacteria infused in the peritoneum, there was absorption of 0,92 percent (0,14 percent to 2,13 percent) in the animals of the group A (controls), 0,49 percent (0,18 percent to 0,71 percent) after use of topical PVPI (group B) and 0,80 percent (0,04 percent to 3,8 percent) after wash with saline solution (group C). There was significant reduction of the absorption when compared the treated animals with PVPI and the controls (p=0,003). Of the total of bacteria absorbed for the circulatory current, the percentile amount of bacteria non-phagocyted in the outlying blood was of 2,9 percent (1,1 percent to 17,7 percent) in the control group, 15,2 percent (8,3 percent to 21,4 percent) in those treated with PVPI (group B) and 6,9 percent (0,8 percent to 29,7 percent) after wash...

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do uso do polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) acrescido ao líquido de lavagem da cavidade peritoneal na redução da absorção bacteriana e no remanescente bacteriano não fagocitado no sangue periférico de ratos. MÉTODOS: Estudou-se 34 ratos Wistar fêmeas, distribuídos aleatoriamente nos seguintes grupos: controle (n=10), nenhum tratamento; PVPI (n=9), lavagem da cavidade peritoneal com solução de PVPI a 10 por cento em solução salina; salina (n=15), lavagem da cavidade com solução salina. Após anestesia, fez-se inoculação intraperitoneal de solução de Escherichia coli marcadas com 99mTc contendo 10(8) UFC/ml. Após 40 minutos, realizou-se o tratamento que foi, no grupo controle, manipulação das vísceras; no grupo PVPI, irrigação da cavidade peritoneal com solução de PVPI aquecido a 37,5ºC na concentração de 1 por cento, e no grupo salina irrigação com solução salina aquecida a 37,5ºC. Após 15 minutos do tratamento, os animais foram mortos por secção da aorta abdominal e colhidas amostras do sangue, do fígado, do baço e do pulmão para contagem da radioatividade. Foram determinados o índice de absorção bacteriano e o índice de remanescente no sangue periférico. RESULTADOS: Do total de bactérias inoculadas no peritôneo, houve absorção de 0,92 por cento (0,14 por cento a 2,13 por cento) nos animais do grupo controle, 0,49 por cento (0,18 por cento a 0,71 por cento) após uso do PVPI tópico e 0,80 por cento (0,04 por cento a 3,8 por cento) após lavagem com solução salina. Houve redução significativa da absorção quando comparados os animais tratados com o PVPI e os controles não tratados (p=0,03). Do total de bactérias absorvidas para a corrente circulatória, o percentual de bactérias não fagocitadas presentes no sangue periférico foi de 2,9 por cento (1,1 por cento a 17,7 por cento) nos animais controle 15,2 por cento (8,3 por cento a 21,4 por cento) naqueles tratados com PVPI e 6,9 por cento (0,8 por cento a 29,7 por...

Flora bacteriana conjuntival após uso tópico de ciprofloxacino e gatifloxacino em cirurgia de catarata / Conjunctival bacterial flora after topical use of ciprofloxacin and gatifloxacin in cataract surgery

OBJETIVO: Avaliar alterações da flora conjuntival após uso dos colírios de ciprofloxacino e gatifloxacino 0,3 por cento na profilaxia dos pacientes submetidos à facectomia. MÉTODOS: Quarenta pacientes submetidos a facectomia foram alocados em dois grupos, conforme o colírio antibiótico utilizado: Grupo A: ciprofloxacino 0,3 por cento e Grupo B: gatifloxacino 0,3 por cento. Os pacientes usaram os colírios 1 hora antes da cirurgia e nos primeiros 14 dias pós-operatórios. Foi coletado material da conjuntiva em cinco momentos: 1 hora antes da cirurgia, sem medicações tópicas (t0); imediatamente antes da aplicação de iodopovidona (PVPI) (t1), antes do início da cirurgia, após iodopovidona (t2), 14 dias após a cirurgia (t3) e 28 dias após a cirurgia (t4). RESULTADOS: O uso de antibióticos no pré-operatório diminuiu a positividade das culturas anteriores ao uso do iodopovidona em ambos os grupos; no Grupo A esta redução não alcançou significância estatística (Grupo A - p=0,07 e Grupo B - p=0,04). A positividade das culturas foi reduzida nos dois grupos após aplicação de iodopovidona e 14 dias após a cirurgia (p<0,05). Em t4 a freqüência do Staphylococcus coagulase-negativo foi menor no grupo A quando comparado ao grupo B (p<0,05) e a sensibilidade ao ciprofloxacino em relação a t0 foi menor em todos grupos. CONCLUSÃO: O colírio de gatifloxacino aplicado 1 hora antes da cirurgia reduziu significantemente a positividade das culturas. Ambos antibióticos promoveram redução da flora quando administrados no pós-operatório.

PURPOSE: To evaluate alterations of the conjunctival flora after the use of 0.3 percent ciprofloxacin and gatifloxacin in the prophylaxis of patients undergoing cataract surgery. METHODS: 40 patients undergoing cataract surgery were distributed into two groups according to the use of antibiotic eye drops: Group A: 0.3 percent ciprofloxacin and Group B: 0.3 percent gatifloxacin. Both groups used antibiotic eye drops 1 hour before surgery and 14 days after surgery. Conjunctival material was collected at 5 time points: 1 hour before surgery, without any topical medication (t0); immediately before the application of povidone-iodine (PVPI) (t1), before the beginning of surgery, after povidone-iodine (t2), 14 days (t3) and 28 days after surgery (t4). RESULTS: Preoperative antibiotics reduced the positivity of the cultures before the use of PVPI in both groups, although in Group A this reduction was not significant (Group A - p=0.07 and Group B - p=0.04). The number of positive cultures was reduced in all groups after the use of povidone-iodine and on the 14th postoperative day (p<0.05). In t4 there was a reduction in the frequency of coagulase-negative Staphylococcus in Group A compared with Group B (p<0.05); the susceptibility to ciprofloxacin was also reduced in all groups, when compared with t0. CONCLUSIONS: Gatifloxacin eye drops applied one hour before surgery significantly reduced the number of positive conjunctival cultures. Both antibiotics reduced the conjunctival flora when administered in the postoperative period.

Morphological analysis of three wound-cleaning processes on potentially contamined wounds in rats / Análise morfológica de três tipos de limpeza em feridas cutâneas potencialmente infectadas em ratos

PURPOSE: To evaluate the inflammatory response of potentially infected wounds treated with isotonic saline solution, chlorhexidine and PVP-I, seven days after surgery. METHODS: Thirty-two male rats were used, divided into 4 groups. All animals had their surgical wounds infected with a standard bacterial inoculum. Control group (A): animals had their surgical wounds sutured without any kind of cleaning. Saline solution group (B): animals had their wounds cleaned with saline solution. Chlorhexidine group (C): animals had their wounds cleaned with chlorhexidine. PVP-I group (D): animals had their wounds cleaned with PVP-I. Seven days after surgery, all the animals had their skin submitted to microscopic and macroscopic evaluation. RESULTS: Edema was found on all histological slices analyzed, as well as vascular proliferation and congestion. Groups A and D showed presence of mild neutrophilic infiltrate, and moderate lymphocytic and macrophage infiltrate. Group B showed severe neutrophilic, macrophage, and lymphocytic infiltrate. Group C showed moderate neutrophilic, macrophage, and lymphocytic infiltrate. CONCLUSION: Group D was the group which showed inflammatory infiltrate most similar to the group that was not submitted to treatment.

OBJETIVO: Avaliar a resposta inflamatória da limpeza de feridas potencialmente infectadas tratadas com PVP-I, clorexidina e solução salina isotônica, no sétimo dia de pós-operatório, em ratos Wistar. MÉTODOS: Utilizou-se 32 ratos distribuídos em quatro grupos. Os animais tiveram suas feridas operatórias infectadas com um inóculo bacteriano padrão. Grupo controle (A): os animais tiveram suas feridas operatórias suturadas sem a limpeza com qualquer substância. Grupo solução salina (B): os animais tiveram suas feridas operatórias lavadas com solução salina. Grupo Clorexidina (C): os animais tiveram suas feridas operatórias lavadas com clorexidina. Grupo PVP-I (D): os animais tiveram suas feridas operatórias lavadas com PVP-I. Após sete dias foi realizada a avaliação morfológica da pele. RESULTADOS: Em todos cortes histológicos observou-se a presença de edema, proliferação e congestão vascular. O grupo A e D mostraram a presença de um infiltrado neutrofílico discreto, macrofágico e linfocítico moderados. O grupo B, um infiltrado neutrofílico, macrofágico e linfocítico severos. O grupo C, um infiltrado de neutrófilos, macrófagos e linfócitos em moderada quantidade. CONCLUSÃO: O grupo D foi o grupo que apresentou o infiltrado inflamatório mais semelhante com o grupo que não recebeu nenhum tratamento.

Evaluation of effectiveness of 10 percent polyvinylpyrrolidone-iodine solution against infections in wire and pin holes for Ilizarov external fixators

CONTEXTO E OBJETIVO: A incidência de infecção superficial no trajeto dos fios e pinos junto à pele é uma complicação freqüente em pacientes em tratamento pelo método de Ilizarov. Este estudo objetivou avaliar a eficácia da aplicação diária da solução tópica de polivinilpirrolidona-iodo a 10% na interferência de infecção nos orifícios dos fios de Kirschner e pinos de Schanz de pacientes em uso de fixador externo de Ilizarov comparada à limpeza desses orifícios somente com soro fisiológico a 0,9%. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Ensaio clínico randomizado controlado, no Ambulatório de Ortopedia e Traumatologia do Hospital São Paulo e Centro de Ortopedia e Traumatologia de Jundiaí. MÉTODOS: 30 pacientes foram tratados pelo método de Ilizarov: 15 orientados a realizarem o curativo dos orifícios dos fios e pinos com soro fisiológico a 0,9% e 15 com soro fisiológico a 0,9% mais polivinilpirrolidona-iodo tópico a 10%. Os pacientes foram avaliados nos retornos ambulatoriais, para identificação dos sinais e sintomas de infecção superficial nos orifícios dos fios e pinos. Amostras foram obtidas para cultura e antibiograma na presença de exsudato com pus à expressão. RESULTADOS: Aplicado os testes exato de Fisher e qui-quadrado não foi possível encontrar associação estatisticamente significante da intervenção da solução tópica de polivinilpirrolidona-iodo na prevenção de infecções nos trajetos dos fios e pinos.CONCLUSÕES: A solução de polivinilpirrolidona-iodo tópica a 10% quando aplicada diariamente no orifício dos fios de Kirschner e pinos de Schanz à pele não reduz a incidência de infecção superficial nesses trajetos quando comparada com pacientes que realizam a remoção mecânica de sujidades com soro fisiológico a 0,9%.

Barrido ultrasónico bactericida en el tratamiento de la enfermedad periodontal: descripción de un caso clínico / Bactericidal ultrasonic scaling in the treatment of periodontal disease: report of a case

En el presente caso clínico se prueba una alternativa de tratamiento para un caso de periodontitis moderada mediante el uso de un agente antibacteriano colocado en una jeringa tipo Luer. Al final del tratamiento la reabsorción ósea se había detenido. No se necesitó tratamiento endodóntico

O que fazer com o enxerto que caiu? / What to do with grafts that fell to the floor

O objetivo deste estudo foi de verificar a contaminaçäo dos enxertos que permanecem um minuto em contato com o chäo da sala de cirurgia e a eficiência da soluçäo aquosa de polivinilpirrolidona-iodo em sua descontaminaçäo. Fragmentos ósseos que seriam descartados, retirados de 30 pacientes, foram divididos em três grupos: grupo I - acondicionados de forma estéril (grupo-controle); grupos II e III - retirados do chäo da sala cirúrgica após um minuto; no grupo III, as amostras eram colocadas por um minuto em soluçäo aquosa de polivinilpirrolidona-iodo. As amostras dos grupos II e III também eram acondicionadas de forma estéril, numeradas e encaminhadas ao laboratório para cultura e possível identificaçäo de algum patógeno. No grupo I houve crescimento bacteriano em 13,3 por cento das amostras no grupo II em 20,0 por cento e no grupo III em 0,3 por cento. A soluçäo de polivinilpirrolidona-iodo mostrou-se eficaz como agente descontaminante. Houve predomínio do S. aureus nos grupos I e II. Somente em uma amostra do grupo III houve crescimento bacteriano e o patógeno envolvido foi a E. coli.

Avaliaçäo da eficácia de diferentes modalidades de preparo interoperatório do cólon associado ou näo ao emprego da antibioticoprofilaxia: estudo experimental em ratos / Evaluation of the efficacy of different kinds of transoperatory colon washout associating or not the prophylactics with antibiotics: experimental study in rats

A limpeza mecânica do cólon e a antibioticoterapia profilática foram os procedimentos responsáveis pela significante diminuiçäo da morbidade e mortalidade na cirurgia colorretal. O objetivo do presente estudo foi avaliar, do ponto de vista bacteriológico, a eficácia de alguns métodos de preparo mecânico do cólon associado ou näo ao emprego da antibioticoprofilaxia. Foram estudados 64 ratos, machos, Wistar, com peso corporal entre 250-350 g. Os animais foram divididos em grupos e submetidos a limpeza transoperatória do cólon utilizando-se diferentes tipos de soluçäo (água de torneira, soluçäo salina isotônica (SSI) e soluçäo de polivinilpirrolidona (PVPI) a 5 por cento). Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos, que receberam ou näo antibioticoprofilaxia (cefoxitina sódica, 30 mg/Kg, via intraperitoneal) 1 hora antes da intervençäo cirúrgica. Os resultados foram comparados com um grupo controle no qual näo foi realizado qualquer tipo de procedimento. Näo se verificou diferenta significativa entre os diferentes tipos de preparo mecânico do cólon. Concluímos que houve uma diminuiçäo da flora bacteriana do cólon com o preparo mecânico, todavia a diminuiçäo foi mais acentuada quando se fez uso da antibioticoprofilaxia.

Mediastinite em cirurgia cardíaca: análise dos fatores de risco e avaliaçäo do tratamento utilizando irrigaçäo contínua com soluçäo de PVPI a 1 por cento / Mediastinitis in cardiac surgery: evaluation of risk factors and treatment with continuous irrigation with PVPI 1 per cent solution

Com o objetivo de avaliar a eficácia do tratamento da mediastinite com irrigaçao contínua com soluçao de polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) a l por cento, associada a antibioticoterapia e analisar os fatores de risco desta grave infecçao, foram estudados, retrospectivamente, ll13 pacientes submetidos a cirurgia para correçao de lesoes cardíacas, entre janeiro de 1993 e abril de 1995, no Instituto do Coraçao do Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte, Minas Gerais. Onze fatores de risco para mediastinite foram analisados (idade, sexo, peso, diabetes, hipertensao arterial sistêmica, tabagismo, transfusao sangüínea, tempo de circulaçao extracorpórea, utilizaçao de enxerto de artéria torácica interna, drenagem pleural e tempo de internaçao pré-operatório). A análise estatística demonstrou serem fatores de risco: peso (p=O,OOOl), utilizaçao de enxerto de artéria torácica interna (p=O,OOl), drenagem de pleura (p=O,OOl) e tempo de internaçao pré-operatório (p=O,Ol). Dezoito (l,6 por cento) pacientes desenvolveram mediastinite no pós-operatório e foram submetidos a tratamento por desbridamento cirúrgico, ressutura de esterno e instalaçao de irrigaçao contínua com soluçao de PVPI a l por cento, por um período médio de 8 dias. A média de internaçao hospitalar foi de 37 dias neste grupo de pacientes. O germe predominante foi o S. Aureus (72 por cento). A mortalidade foi de 27 por cento (5 pacientes), devido a infecçao fora de controle. Os autores consideram que a facilidade de emprego e manejo da irrigaçao contínua com soluçao de PVPI a l por cento, associada a baixa taxa de mortalidade, demonstrou ser um método eficaz no tratamento desta grave complicaçao pós-operatória.

Interferência do uso de soluçöes de polivinil-pirrolidona-iodo no processo cicatricial: estudo experimental em camundongos / The interference of the topical solution of polyvinyl-pyrrolidon-iodine (PVPI) on the incidence on the normal wound repair: experimental study mices

Fundamentos: A eficácia da terapêutica antisséptica tópica, para feridas e úlceras cutâneas, associa-se å reduçåo da funçåo fibroblástica e, em geral, do processo cicatricial. O polivinnil-pirrolidona-iodo (PVPI) tem sido reconhecido como uma substância desinfetante por quase meio século, com uma extensa e aplicaçåo no tratamento de infecçöes dermatológicas e cirúrgicas. Objetivos: O propósito deste estudo foi determinar o impacto do uso da soluçåo tópica do PVPI na incidência de infecçåo pós-operatória e no processo normal de cicatrizaçåo. Método: Efetuou-se uma incisåo de 2 cm2 no dorso de 40 camundongos suíços (Mus musculus). Quatro combinaçöes de soluçöes antissépticas foram utilizadas na irrigaçåo pós-operatória das feridas cirurgicas: (a) soluçåo de PVPI a 0,1 por cento, (b) soluçåo de PVPI a 1 por cento e (c) soluçåo de PVPI A 10 POR CENTO. O grupo de controle recebeu irrigaçåo com soluçåo fisiológica (NaCl 0,9 por cento). A área das incisöes cirúrgicas foi medida diaramente. O antibiograma foi efetuado, em todos os grupos, no pós-operatório imediato e após o 3§, 7§, 11§ e 14§ dias. Resultados: A área da ferida cirúrgica do grupo C foi significativamente maior (p<0,05) que nos demais grupos, após o 7§ e 14§ dias de tratamento. O processo cicatricial deu-se de forma mais efetiva no grupo controle. Avaliaçåo histopatológica da borda da incisåo cirúrgica do grupo C demosntrou a presença de um infiltrado inflamatório extenso com reduçåo do número de fibroblastos dérmicos. Conclusöes: Baixas concentraçöes do PVPI e da soluçåo fisiológica podem ser utilizados como agentes antibacterianos tópicos, no tratamento de feridas cirúrgicas e úlceras cutâneas, sem inibir a atividade fibroblástica, essencial para o processo cicatricial. A soluçåo de PVPI a 10 por cento demonstrou ser uma soluçåo desmasiadamente irritante na antissepsia tópica

Pleurodesis con yodopovidona en el derrame pleural neoplásico / Pleurodesis with povidone-iodine in the neoplastic pleural effusion

Se han recomendado diferentes fármacos y procedimientos para impedir la formación y acumulación de líquido en la cavidad pleural, entre los fármacos citotóxicos más utilizados se encuentran: metotrexate, ciclofosfamida, mostaza nitrogenada, etc. Siendo el talco y la tetraciclina las sustancias más comúnmente utilizadas para inducir pleurodesis e impedir la acumulación del líquido plural. En nuestra institución en 1989, se efectuó un estudio de investigación en ratas, a las que se les administró yodopovidona a la cavidad plerural. El resultado de la aplicación de este producto en este estudio experimental produjo reacción inflamatoria, fibrosis y asherencia pleural, en base a éstos hallazgos, fundamentamos su utilización en pacientes con derrame plerural neoplásico masivo y/o recidivante. Se evaluaron 36 pacientes (19 mujeres, 17 hombres, entre los 33 y 88 años) con diagnóstico de derrame pleural neoplásico, tratados mediante pleurodesis con yodopovidona al 20 por ciento más 200 mg de lidocaína al 2 por ciento, en 31 de ellos se obtuvo eficacia del procedimiento en la primera aplicación y en dos más en una segunda aolicación (total 33 pacientes, 91.6 por ciento). Unicamente en tres pacientes (8.4 por ciento) no se obtuvieron los resultados deseados. En ningún caso se observó algún tipo de complicación y ningún paciente reportó dolor y otro tipo de molestias. El presente estudio, nos permite concluir que la yodopovidona es eficaz en el tratamiento del derrame pleural neoplásico masivo o recidivante