RESUMO
HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzimes, low platelets count) is one of the major complications of the progression of thrombotic microangiopathies characterized by thrombocytopenia, hemolistic anemia and organic dysfunction. It can be found in between 0,5 - 0,9 % of all pregnancies, and between 4- 14 % in all those women who develop preeclampsia. The general objectives of this report were to describe the relationship existing between the platelet levls and the organic endothelial dysfunction because of the HELLP syndrome, and to determine the perinatal results, during the 10 yr. period of the study, in patients that were assited between 2007 and 2016.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Contagem de Plaquetas , Pré-Eclâmpsia/fisiopatologia , Fibrina , Síndrome HELLP/fisiopatologia , Síndrome HELLP/mortalidade , Síndrome HELLP/terapia , Assistência Perinatal , Endotélio/fisiopatologia , BilirrubinaRESUMO
OBJETIVO: Determinar la prevalencia de síndrome de HELLP (SH) en gestantes críticamente enfermas ingresadas a la Unidad de Cuidados Intensivos Obstétricos (UCIO) de la Maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza", de Maracaibo, estado Zulia, Venezuela, periodo 2011 a 2015. MÉTODOS: Investigación descriptiva con diseño retrospectivo, donde se revisaron las historias clínicas de gestantes ingresadas a la UCIO con diagnóstico de SH, analizándo sus características clínicas y epidemiológicas. RESULTADOS: Hubo una prevalencia del 13,60% (111/816), tasa de letalidad de 1,23% (10/8l6) y tasa de mortalidad materna específica de 15,08/100.000 nacidos vivos. Las características clínicas más prevalentes fueron: edad 25,8 ± 6,9 años, estancia en UCIO 4,76 ± 4,46 días, embarazos pretérminos 69,37%, antecedentes de abortos 24,32%, primíparas 42,34%, control prenatal ausente o inadecuado, embarazos simples 95,5%, preeclámpticas 67,57%, antecedentes de condiciones preexistentes 47,75%, sin hábitos como tabaco o alcohol 81,99%, ingresaron embarazadas 89,19% y cesárea 74,77%. Se diagnosticaron mayoritariamente casos de SH incompleto (56,76%), siendo las complicaciones más observadas la disfunción hematológica (98,2%), disfunción hepática (91,9%) y disfunción renal (70,3%). CONCLUSIÓN: La prevalencia de SH resultó más elevada que lo reportada en estudios nacionales e internacionales, presentando características clínicas y epidemiológicas que deben ser consideradas para su prevención y diagnóstico precoz.
AIMS: To determinate the prevalence of HELLP syndrome (HS) in critical pregnant women admitted to the Obstetrics Intensive Care Unit (OICU) of the "Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza", in Maracaibo, Zulia state, Venezuela, during 2011 to 2015. METHODS: A descriptive research with retrospective design was due, in which were reviewed the clinical files of all pregnant admit into the OICU complicated with HS, was analyzed establish the clinical and epidemiological features. RESULTS: We found a prevalence of 13.60% (111/816), fatality rate of 1.23% (10/816) and specific maternal mortality rate of 15.08/100,000 live births. The most prevalent clinical characteristics were: age 25.8 ± 6.9 years, stay in UCIO 4.76 ± 4.46 days, pre-terms pregnancies (69.37%), history of abortions (24.32%), primiparous (42.34%), absent or inadequate prenatal care, singleton pregnancies (95.50%), preeclampsia (67.57%), history of pre-existing conditions (47.75%), without habits such as tobacco or alcohol (81.99%), admitted pregnant (89.19%) and cesarean section (74.77%). Also, were mainly diagnosed cases of incomplete HS (56.76%); the most observed com-plications were hematologic dysfunction (98.2%), liver dysfunction (91.9%) and renal dysfunction (70.3%). CONCLUSION: The prevalence of HELLP syndrome was higher than reported in national and international studies, presenting clinical and epidemiological characteristics that should be considered for prevention and early diagnosis.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Adulto Jovem , Síndrome HELLP/epidemiologia , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos , Pré-Eclâmpsia , Venezuela , Mortalidade Materna , Epidemiologia Descritiva , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Estudos Longitudinais , Morbidade , Idade Gestacional , Síndrome HELLP/mortalidadeRESUMO
Objetivo: Evaluar la morbimortalidad materno fetal y neonatal en pacientes con síndrome HELLP. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal que fue hecho en 128 pacientes con síndrome HELLP en el período comprendido entre enero 2004 y abril 2009 en el Servicio de Medicina Materno Fetal de la Maternidad Concepción Palacios. Resultados: De las 128 pacientes estudiadas, el síndrome HELLP se presentó antes del parto en 85 casos (66,4%) y después del parto en 43 casos (33,6%), el 43,8% de las pacientes fueron primigestas y el 73,4% presentaron el síndrome antes de las 37 semanas. No se presentaron casos de muerte materna. El síndrome se asoció a una alta tasa de morbilidad materna (62,5%) siendo la principal complicación la insuficiencia renal aguda (46%). No hubo ningún caso de hematoma subcapsular hepático. El 100% de las pacientes presentaron algún grado de hipertensión arterial. Hubo una alta tasa de mortalidad perinatal (18%) asociada principalmente a prematuridad. El peso promedio al nacer fue de 1 654 ± 728 g. Conclusión: El síndrome HELLP se asocia a una alta tasa de morbilidad materna extrema y alta tasa de morbimortalidad perinatal, esta última asociada principalmente a complicaciones de prematuridad.
Objective: To evaluate the maternal fetal and neonatal morbidity and mortality in patients with HELLP syndrome. Methods: Retrospective, descriptive and longitudinal study which was developed in 128 patients with HELLP syndrome in the period between January 2004 and April 2009 in the Maternal Fetal Medicine service the Maternity Concepción Palacios. Results: Of the 128 patients studied, the HELLP syndrome was presented before delivery in 85 % cases (66.4 %) and postpartum in 43 cases (33.6 %), 43.8 % of the patients were primiparous and 73.4 % had the syndrome before 37 weeks. No cases of maternal death. Syndrome is associated to a high rate of maternal morbidity (62.5 %) being the main complication of acute renal failure (46 %). There were no cases of hepatic subcapsular hematoma. 100 % of the patients had some degree of arterial hypertension. There was a high perinatal mortality rate (18 %) mainly associated with prematurity. The average birth weight was 1 654 ± 728g. Conclusion: HELLP syndrome is associated with a high rate of near miss maternal morbidity and high rates in perinatal morbidity and mortality, the latter mainly associated with complications of prematurity.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adolescente , Adulto Jovem , Insuficiência Renal , Morte Perinatal , Plaquetas , Recém-Nascido Prematuro , Síndrome HELLP/mortalidade , Hemólise , Hipertensão Induzida pela Gravidez/diagnóstico , Mortalidade Materna , Pré-Eclâmpsia/prevenção & controle , Trombocitopenia/complicaçõesRESUMO
Introdução: A síndrome HELLP é a mais frequente causa de insuficiência renal aguda gestacional e apresenta uma alta morbimortalidade maternal eperinatal. Métodos: Pacientes com síndrome HELLP foram identificadas em um estudo retrospectivo entre julho de 2002 e julho de 2005 no HospitalUniversitário do Oeste do Paraná. Resultados: Síndrome HELLP ocorreu em 12 casos (0,2%) de um total de 6000 partos. Insuficiência renal aguda foi diagnosticada em oito pacientes (66,7%), sendo que uma necessitou de diálise e evoluiu para óbito. Quanto aos recém-nascidos, o peso médio foi 1500+ 113 g, variando de 200 a 2940 g. Membrana hialina ocorreu em 25% dos casos; a taxa de mortalidade foi de 33,4%. Conclusões: Insuficiência renalaguda é freqüente na síndrome HELLP e contribui para a morbimortalidade materno-fetal.
Introduction: HELLP syndrome (HS) is the most frequent cause of obstetric acute renal failure and has a high maternal and perinatal morbidity and mortality rate. Methods: Patients with HELLP syndrome were identified in a retrospective study between July 2002 and July 2005 at the Hospital Universitário do Oeste do Paraná. Results: HS was diagnosed in twelve (0.2%) patients of 6000 deliveries. Acute renal failure (ARF) was found in eight (66.7%) patients with HS. Dialysis was required in one patient who had an unfavorable course. The mean body weight of the newborns was 1.500 + 113 g (200 to 2.940 g).The frequency of hyaline membrane disease was 25%; the mortalility rate was 33.4%. Conclusions: Acute renal failure is frequent in HS and can beassociated with higher maternal and perinatal morbidity and mortality.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Hipertensão Induzida pela Gravidez/metabolismo , Hipertensão Induzida pela Gravidez/mortalidade , Injúria Renal Aguda/complicações , Injúria Renal Aguda/etiologia , Injúria Renal Aguda/mortalidade , Síndrome HELLP/diagnóstico , Síndrome HELLP/mortalidadeRESUMO
CONTEXTO E OBJETIVO: Apesar do desenvolvimento de instalações terciárias de cuidado e tratamento intensivo e de técnicas avançadas de transfusão de sangue, desordens hipertensivas da gravidez são a causa principal de mortalidade materna na maioria dos países. Nosso objetivo foi determinar o resultado materno nas gravidezes complicadas pela síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e contagem de plaquetas baixa) que exigiram cuidados intensivos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo realizado na Karadeniz Technical University, Department of Obstetrics and Gynecology, and Department of Anaesthesiology and Reanimation, Trabzon, Turquia. MÉTODOS: 37 pacientes com a síndrome HELLP admitidas à unidade de cuidado intensivo obstétrico foram analisadas retrospectivamente entre 1992 e 2004.RESULTADOS: Todas as pacientes eram hipertensas, com escala Glasgow de coma média de 11 ± 3,96. A idade gestacional média no parto foi de 32 ± 4,09 semanas. O parto foi vaginal em 9 e por cesárea em 27 pacientes. Anestesia geral foi usada em 12 e loco-regional em 25 pacientes. Morbidades maternas incluíram a falência renal aguda (11%), coagulação intravascular disseminada (5%), edema agudo do pulmão (3%), ascite grave (11%), o derrame pleural (3%), síndrome respiratória aguda grave (11%), descolamento prematuro de placenta (11%), edema cerebral (8%) e hemorragia cerebral (40%). Todas as pacientes necessitaram de transfusão de produtos do sangue. Ocorreram 11 (30%) mortes maternas. CONCLUSÕES: Devido à alta morbidade e mortalidade maternas encontradas nas pacientes com síndrome HELLP, protocolos antenatais de acompanhamento devem ser aplicados de modo a se obter diagnóstico precoce e a de apressar a transferência para um departamento obstétrico onde a equipe de profissionais tenha perícia no campo.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Síndrome HELLP/mortalidade , Unidades de Terapia Intensiva , Transfusão de Sangue , Escala de Coma de Glasgow , Síndrome HELLP/terapia , Mortalidade Materna , Resultado da Gravidez , Estudos Retrospectivos , Turquia/epidemiologiaAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Anestesia Obstétrica , Complicações na Gravidez/prevenção & controle , Síndrome HELLP/epidemiologia , Injúria Renal Aguda , Transfusão de Sangue , Chile/epidemiologia , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Descolamento Prematuro da Placenta/etiologia , Edema Pulmonar/etiologia , Hepatopatias/etiologia , Mortalidade Materna , Morbidade , Contagem de Plaquetas , Estudos Retrospectivos , Síndrome HELLP/mortalidadeRESUMO
We analyzed the clinical characteristics, complications, severity, and maternal and fetal survival of patients suffering from HELLP syndrome (Hemolysis, Elevated Liver enzymes level, Low Platelet count) requiring admission to the intensive care unit in four hospitals from Buenos Aires area, Argentina. Data was revised in the charts from March 1997 to March 2003 and 62 patients were included in the study. During the second half of pregnancy or immediate puerperal period, diagnostic criteria were defined on the basis of preeclampsia and the following laboratory abnormalities: platelet count nadir <150,000/mm3, serum hepatic aminotransferases >70 UI/l, and serum lactic dehydrogenase >600 UI/l, total bilirubin >1.2 mg/dl and/or periferical blood smear with hemolysis. The mean maternal age was 28 +/- 8 years; parity 2.7 +/- 2.3; gestational age 33 +/- 4 weeks. According to platelet count, 23 cases were identified to class 1, 29 to class 2 and the rest to Martin's class 3. There were 16 eclamptic patients. The platelet count was 67,604 +/- 31,535/mm3; alanine aminotransferase 271 +/- 297 UI/l; aspartate aminotransferase 209 +/- 178 UI/l; serum lactic dehydrogenase 1444 +/- 1295 UI/l; serum creatininine levels 1.1 +/- 0.8 mg/dl. Forty-one patients had diverse degree of renal function damage, renal dialysis and plasmapheresis was required in one female. Respiratory failure due to pulmonary edema was observed in four patients. All obstetric patients survived. There were four perinatal deaths. In our population sample, low rate of life-threatening maternal complications and low perinatal mortality were observed.
Se analizaron en forma retrospectiva las características clínicas, complicaciones, gravedad, y sobrevivencia materna y fetal, en un grupo de gestantes con síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzyme levels, Low Platelet count) que requirieron admisión en cuatro unidades de cuidados intensivos del área metropolitana Buenos Aires, Argentina. Durante el período comprendido entre marzo de 1997 y marzo de 2003 se evaluaron 62 pacientes en la segunda mitad del embarazo o el puerperio inmediato que cumplían criterios diagnósticos de hipertensión inducida por el embarazo, asociado a plaquetopenia <150.000/mm3, transaminasashepáticas >70 UI/l, láctico deshidrogenasa >600 UI/l, bilirrubina total >1.2 mg/dl, y/o frotis de sangre periférica con signos de hemólisis. La edad promedio fue 28 ± 8 años; número de gestas promedio 2.7 ± 2.3; edadgestacional media 33 ± 4 semanas. Según el grado de plaquetopenia, 23 casos pertenecieron a la clase 1, 29a la clase 2 y el resto a la clase 3 de la clasificación de Martin. Hubo 16 formas eclámpticas. El recuento plaquetariopromedio fue 67.604 ± 31.535/mm3; TGO 271 ± 297 UI/l; TGP 209 ± 178 UI/l; LDH 1.444 ± 1.295 UI/l;creatininemia 1.1 ± 0.8 mg/dl. Cuarenta y una pacientes cursaron con diverso grado de deterioro del filtradoglomerular, con requerimiento de tratamiento hemodialítico y plasmaféresis en un caso. Se presentó insuficiencia respiratoria vinculada a síndrome de distrés respiratorio del adulto en cuatro enfermas. Todas las puérperas sobrevivieron y se comprobaron cuatro muertes perinatales. En la población estudiada, se observó baja prevalenciade complicaciones graves, óptima sobrevivencia materna y baja mortalidad perinatal.
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Adulto , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Gravidez , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Unidades de Terapia Intensiva , Síndrome HELLP/epidemiologia , Argentina/epidemiologia , Complicações na Gravidez/mortalidade , Mortalidade Infantil , Mortalidade Materna , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Análise de Sobrevida , Síndrome HELLP/mortalidadeRESUMO
El síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetopenia) descripto por Weinstein en 1982, se asocia a alta morbi mortalidad materna y perinatal. Se evaluaron retrospectivamente Ias pacientes que presentaron síndrome HELLP entre marzo 1998 y marzo 2001 en el Hospital Privado de Córdoba. Se identificaron nueve pacientes con Síndrome HELLP (incidencia 2.3%o). La edad media de Ias pacientes fue 24.5 anos (15 36) con una edad gestacional media de 34.5 semanas (29 40). Cinco pacientes fueron nulíparas. El síntoma principal fue epigastralgia (77.7%). El parto fue por cesárea en siete pacientes y tres tuvieron síndrome HELLP post parto. Tres pacientes resentaron hipertensión de difícil manejo, una eclampsia y otra coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal aguda y muerte. Tres requirieron transfusión de derivados sanguíneos y el promedio de internación fue 4.4 días. Seis (75%) neonatos fueron pretérmino. El peso medio de nacimiento fue 2030 gramos (736 3200). Cuatro recién nacidos tuvieron un score de Apgar menor de 7 ai minuto y todos mayor de 7 a los cinco minutos. Tres neonatos presentaron trastomos alimentarios, uno hipoglucemia y otro enfermedad de membrana hialina, ductus arterioso permeable, sepsis y plaquetopenia. Debido a Ia morbi mortalidad materna yperinatal el síndrome HELLP requiere atención en un centro de alta complejidad mediante un equipo multidisciplìnario.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adolescente , Adulto , Síndrome HELLP/diagnóstico , Pré-Eclâmpsia , Complicações na Gravidez , Peso ao Nascer , Cesárea , Idade Gestacional , Síndrome HELLP/mortalidade , Pré-Eclâmpsia , Complicações na Gravidez , Resultado da Gravidez , Prognóstico , Estudos RetrospectivosRESUMO
Aunque poco frecuente, la ruptura hepática durante el estado grávido puerperal constituye una de las complicaciones más graves de la enfermedad hipertensiva aguda en la gestación. La elevada mortalidad materna y perinatal que la acompaña obedece al diagnóstico tardío, y a que aparece en pacientes con síndrome de HELLP o manifestaciones de disfunción orgá-nica múltiple características de la preeclampsia-eclampsia. Debido a su carácter de emergencia quirúrgica grave, la mayoría de las comunicaciones sobre ella señala casos aislados y discute los criterios diagnósticos y terapéuticos, pero se ocupa menos de los aspectos relacionados con el comportamiento epidemiológico y la prevención, los cuales son de gran importancia en países como México, donde es relativamente frecuente la preeclampsia-eclampsia. En el presente estudio, transversal y descriptivo, se analizan 79 muertes maternas por ruptura hepática ocurridas en un periodo de 15 años en unidades hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social, con el propósito de contribuir a caracterizar el perfil epidemiológico en el país y brindar elementos prácticos para la identificación de las pacientes en riesgo y las posibles estrategias para la prevención de esa complicación.
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Humanos , Adulto , Feminino , Gravidez , Pré-Eclâmpsia , Previdência Social , Eclampsia , Síndrome HELLP/epidemiologia , Síndrome HELLP/etiologia , Síndrome HELLP/mortalidade , Mortalidade Materna , Fatores de Risco , Período Pós-PartoRESUMO
Con este artículo se pretenden revisar las características etiológicas, fisiopatológicas y clínicas del sindrome HELLP y presentar la casuística de morbimortalidad encontrada en el Instituto Materno Infantil-IMI de Santafé de Bogotá en el período de tiempo comprendido entre enero de 1997 y diciembre de 1999
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Mortalidade Materna , Síndrome HELLP/classificação , Síndrome HELLP/mortalidadeRESUMO
Objetivo: Determinar la morbimortalidad materna y perinatal de gestantes con síndrome Hellp en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre julio 1991 y diciembre 1997. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo evaluando 20 gestantes con síndrome Hellp. Resultados: Se halló una incidencia de 3,7 del síndrome Hellp entre las pacientes con hipertensión severa del embarazo y/o eclampsia (533 casos). Se encontró el mayor número de casos en el grupo de primigestas (60 por ciento) y en el grupo etáreo entre 25 y 29 años (35 por ciento), con alto porcentaje de parto pretérmino (70 por ciento) y elevada frecuencia de cesárea (70 por ciento), una mortalidad perinatal de 8 casos (40 por ciento), con un 70 por ciento de recién nacidos pequeños para edad gestacional y 30 por ciento de recién nacidos deprimidos. Entre las pacientes con el síndrome Hellp convulsionaron el 65 por ciento y fallecieron 6 pacientes (30 por ciento) por causas de falla renal, daño cerebral y/o eclampsia. Conclusiones: Se encontró una elevada tasa de mortalidad materna y perinatal.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Pré-Eclâmpsia/complicações , Pré-Eclâmpsia/mortalidade , Complicações na Gravidez , Mortalidade Infantil , Mortalidade Materna , Hipertensão , Síndrome HELLP/mortalidadeAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Anemia Hemolítica , Diagnóstico Diferencial , Hemólise , Fígado/lesões , Pré-Eclâmpsia/complicações , Síndrome HELLP/diagnóstico , Síndrome HELLP/fisiopatologia , Síndrome HELLP/mortalidade , Síndrome HELLP/terapia , Trombocitopenia , Transmissão de Doença Infecciosa , Plasma , Troca PlasmáticaRESUMO
Se analizan 120 casos de preeclampsia severa sin síndrome de HELLP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia), 120 casos de HELLP sin eclampsia y 119 eclámpticas sin síndrome de HELLP. El objetivo es determinar diferencias en la morbimortalidad materna. Las pacientes eclámpticas se presentan principalmente en igual o menor de 20 años, en nulíparas y con embarazos de 37 semanas y más, lo cual hace una diferencia estadísticamente significativa. En la preeclampsia severa hubo una muerte y 18 complicaciones, en las eclámpticas se encontraron cinco muertes y 21 complicaciones y en el grupo de pacientes con síndrome de HELLP fallecieron nueve pacientes y hubo 63 complicaciones. Las causas de muerte en las pacientes con síndrome de HELLP son muy variadas, en cambio en las eclámpticas la principal causa de muerte fue la hemorragia cerebral. La principal complicación, simando los tres grupos, fue la insuficiencia renal aguda y se diagnosticó principalmente en las que tenían síndrome de HELLP. Concluimos que el síndrome de HELLP tiene características fisiopatológicas que lo hacen diferente de la preeclampsia severa y de la eclampsia. Esto se demuestra con la gran diferencia que existe en la morbimortalidad. Sugerimos un manejó más agresivo e intensivo del síndrome de HELLP
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Injúria Renal Aguda/diagnóstico , Injúria Renal Aguda/etiologia , Hemorragia Cerebral/etiologia , Hemorragia Cerebral/mortalidade , Eclampsia/complicações , Eclampsia/mortalidade , Mortalidade Materna , Morbidade , Pré-Eclâmpsia/complicações , Pré-Eclâmpsia/mortalidade , Estudos Retrospectivos , Síndrome HELLP/complicações , Síndrome HELLP/mortalidadeRESUMO
La preeclampsia es un desorden médico frecuente que afecta entre el 5 y el 13 por ciento de las embarazadas contribuyendo en forma significativa a la morbimortalidad materno-fetal (1,2). Constituyendo la primera causa de muerte materna en los países en vías de desarrollo. Es más frecuente en primigestas y en aquellas mujeres que se hallan en los extremos de su vida reproductiva. Por lo general se pone de manifiesto en el tercer trimestre del embarazo. El síndrome Hellp es una complicación multisistémica que acompaña a los cuadros severos de preeclampsia y eclampsia. Se caracteriza por la presencia de anemia hemolítica microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia. Aparece como complicación en el 4 a 12 por ciento de las preclampsias severas y en el 30-50 por ciento de las eclampsias. La mortalidad materna estimada es del 2 al 3 por ciento y se debe a falla orgánica múltiple: hemorragia, trombosis, hematoma hepático con rotura, necrosis tubular aguda y edema pulmonar no cardiogénico.