Accidente cerebrovascular bulbar lateral con trayecto extracraneal de la arteria cerebelosa póstero-inferior / Lateral medullary stroke with extracranial course of the postero- inferior cerebellar artery

Presentamos dos casos de accidente cerebrovascular en sujetos con trayecto extracraneal de la arteria cerebeloso póstero-inferior. Caso 1: varón de 21 años, quien presentó ataxia y dismetría derecha luego de un traumatismo cervical en un partido de rugby. Caso 2: mujer de 56 años, quien inició con vértigo y hemiparesia izquierda luego de esfuerzo físico intenso. En ambos casos, los estudios angiográficos mostraron un trayecto extracraneal de la arteria cerebelosa póstero-inferior. Este vaso raramente se origina por debajo del foramen magno, en relación cercana con las primeras tres vértebras cervicales y la articulación atlanto-axial. En este nivel, está expuesta a daño mecánico causante de disección, como por ejemplo trauma directo, manipulación cervical abrupta o extensión cefálica prolongada. Por lo tanto, en pacientes con accidente cerebrovascular de región lateral de bulbo y trayecto extracraneal de la arteria cerebelosa póstero-inferior se debería considerar esta asociación.

We present two cases of lateral medullary stroke in subjects with extracranial trajectory of the postero-inferior cerebellar artery. Case 1: a 21-year-old male who presented ataxia and right dysmetria after cervical trauma in a rugby match. Case 2: 56-year-old woman, who started with vertigo and left hemiparesis after intense physical effort. In both cases, the angiographic studies showed an extracranial trajectory of the posterior inferior cerebellar artery. This vessel rarely originates below the foramen magnum, in close relationship with the first three cervical vertebrae and the atlanto-axial joint. At this level, it is exposed to mechanical damage causing dissection, such as direct trauma, abrupt cervical manipulation or prolonged cephalic extension. Therefore, this association should be considered in patients with stroke of the lateral region of the bulb and extracranial trajectory of the posterior-inferior cerebellar artery.

Hipoplasia de la arteria vertebral su importancia clínica en el síndrome de wallenberg / Hypoplasia Of The Vertebral Artery Its Importance In Wallenberg Syndrome Clinic

Introducción: Este trabajo describe la existenciade una variante anatómica: La hipoplasia de las arteriasvertebrales, definida como un estrechamiento de su diámetro luminal (< 2-3 mm) que conlleva una disminuciónde la velocidad del flujo sanguíneo encefálico. Material yMétodo: En nuestra experiencia se disecaron 20 encéfalos formalizados al 10% de la Cátedra de Anatomía de la Fac. de Cs. Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba con técnica de disección clásica. Resultados: La arteria vertebral izquierda es dominante con respecto a la vertebral derecha y que emergen del segmento V4. Conclusión: La importancia del conocimiento anatómico de la arteria vertebral y sus variables facilita el diagnóstico precoz de la presencia de hipoplasia arterial, la cual se asocia a ciertos trastornosneurológicos, como son la migraña con aura, la isquemia cerebelar, (Sindrome de Wallemberg), disección de laarteria vertebral o cambios ateroescleróticos.

Introduction: This paper describes the existencean anatomical variant: hypoplasia of the arteriesvertebral defined as a narrowing of luminal diameter (<2-3 mm) which leads to a decreaseof cerebral blood flow velocity. Material andMethod. In our experience 20 brains formalized 10% of the Department of Anatomy, Faculty of Cs were dissected. Medical, National University of Cordoba with classical dissection technique. Results: The left vertebral artery is dominant with respect to the right vertebral V4 and emerging segment. Conclusion: The importance of anatomical knowledge of the vertebral artery and variables facilitates the early diagnosis of the presence of arterial hypoplasia, which is associated with certain disordersneurological disorders, such as migraine with aura, cerebellar ischemia (Wallenberg Syndrome), dissectionvertebral artery or atherosclerotic changes.

Facial sensory symptoms in medullary infarcts

OBJETIVO: Investigar a correlação entre alterações de sensibilidade na face e topografia lesional em oito pacientes com infartos bulbares laterais (IBLs). MÉTODO: Revisamos oito casos seqüenciais de IBLs admitidos na Divisão de Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo entre julho de 2001 e agosto de 2002, exceto por um caso que havia sido admitido em 1996 e estava sendo seguido em 2002. Todos os pacientes foram submetidos a ressonância magnética de encéfalo, incluindo seqüências pesadas em T1, T2 e FLAIR. As ressonâncias foram avaliadas por investigadores que não tiveram acesso às características clínicas. Avaliaram-se as extensões dos infartos em relação às topografias presumidas dos tratos trigeminotalâmico ventral (TTV), espinotalâmico lateral, trigeminal espinhal e do núcleo trigeminal espinhal. RESULTADOS: Sintomas ou sinais sensitivos foram ipsilaterais ao infarto bulbar em 3 pacientes, contralaterais em 4 e bilaterais em 1. Em todos os casos de comprometimento exclusivo da sensibilidade da hemiface contralateral, os infartos tiveram extensões mediais que incluíram a topografia do TTV. Em casos de anormalidades sensitivas faciais exclusivamente ipsilaterais, os infartos afetaram as porções lateral e posterior do bulbo, com pouca ou nenhuma extensão medial. O único paciente que apresentou sintomas faciais bilaterais tinha um infarto comprometendo as porções medial e lateral, além da região posterior do bulbo. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostram uma correlação entre extensão medial de IBLs e presença de sintomas sensitivos faciais contralaterais.