A tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH / Toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores de TDAH / Decision making in the treatment of children with ADHD indicators

RESUMO O diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH é bastante complexo, podendo ser influenciado por fatores contextuais, e seu tratamento pode envolver diferentes intervenções. A participação dos usuários nas decisões a respeito do tratamento vem sendo promovida por instituições de diversos países e, no Brasil, é prevista pelas legislações do Sistema Único de Saúde. Este estudo investigou o processo de tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH a partir da percepção de oito profissionais de serviços públicos de saúde mental, que foram entrevistados individualmente. Os dados foram examinados através da análise temática, revelando desafios relativos ao excesso de demanda nos serviços e à complexidade do processo diagnóstico. O envolvimento de usuários e familiares nas decisões foi percebido como parcial, ocorrendo geralmente após a elaboração do plano terapêutico pelas equipes, e envolvendo dificuldades na comunicação entre profissionais e pacientes e divergências de interesses entre as crianças e seus familiares. Esses aspectos poderão ser abordados em futuros estudos e intervenções a fim de facilitar e melhorar a qualidade da tomada de decisão nesse contexto.

RESUMEN El diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad - TDAH es bastante complejo y puede verse influenciado por factores contextuales, y su tratamiento puede implicar diferentes intervenciones. La participación de los usuarios en las decisiones sobre tratamiento ha sido promovida por instituciones de diferentes países y, en Brasil, está prevista por las leyes del Sistema Único de Salud. Este estudio investigó el proceso de toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores TDAH desde la percepción de 8 profesionales de la salud mental pública, que fueron entrevistados individualmente. Los datos fueron examinados a través del análisis temático, revelando desafíos relacionados con el exceso de demanda en los servicios y la complejidad del proceso de diagnóstico. La implicación de los usuarios y familiares en las decisiones se percibió como parcial, ocurriendo generalmente después de la elaboración del plan terapéutico por los equipos, y implicando dificultades en la comunicación entre profesionales y pacientes y divergencias de intereses entre los niños y sus familias. Estos aspectos pueden abordarse en futuros estudios e intervenciones con el fin de facilitar y mejorar la calidad de la toma de decisiones en este contexto.

ABSTRACT The diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD is quite complex. Contextual factors may influence it, and its treatment may involve different interventions. Institutions in several countries have promoted the participation of users in treatment decisions. In Brazil, it is provided by the Unified Health System. This study investigated the decision-making process in treating children with ADHD indicators from the perception of 8 public mental health services professionals interviewed individually. Data were examined through thematic analysis, revealing challenges related to excessive demand for services and the complexity of the diagnostic process. The involvement of users and family members in the decisions was perceived as partial, generally occurring after elaborating the therapeutic plan by the teams, and involving difficulties in communication between professionals and patients and differences of interests between children and their families. These aspects may be addressed in future studies and interventions to facilitate and improve the quality of the decision-making process in this context.

Prevalence and Correlations Between ADHD and Burnout Dimensions in Brazilian University Students / Prevalência e Correlações entre TDAH e Dimensões de Burnout em Universitários Brasileiros / Prevalencia y Correlaciones entre las Dimensiones TDAH y Burnout en Universitarios Brasileños

Abstract This study aimed to verify the prevalence of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and Burnout Syndrome and the potential correlations between the dimensions of both conditions among Brazilian college students. A total of 751 students participated; 71.9% were women, aged 23 on average (SD = 3.46). The instruments included a sociodemographic questionnaire, the Adult Self-Report Scale (ASRS-18), and the Maslach Burnout Scale for Students (MBI-SS). Regarding the sex variable, men scored lower for emotional exhaustion and higher for professional achievement. The inattention facet of ADHD was positively correlated with the emotional exhaustion and depersonalization dimension and negatively correlated with professional achievement, suggesting a connection between the disorder and the syndrome. This study is expected to contribute to the development of preventive programs and intervention protocols especially designed to promote the mental health of students attending public and private educational institutions and experiencing academic burnout.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi verificar a prevalência do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e síndrome de Burnout e as possíveis correlações entre suas dimensões em universitários brasileiros. Participaram 751 estudantes, 71,9% do sexo feminino e idade média 23 anos (DP = 3,46). Os instrumentos foram um Questionário sociodemográfico, a Adult Self-Report Scale (ASRS-18) e a Escala de Burnout de Maslach para Estudantes (MBI-SS). Quanto a variável sexo, o masculino apresentou menores pontuações para exaustão emocional e maiores para eficácia profissional. A faceta desatenção do TDAH apresentou correlações positivas com as dimensões exaustão emocional e descrença e correlações negativas com eficácia profissional, configurando entrelaçamentos do transtorno com a síndrome. O estudo pode contribuir para a elaboração de programas de prevenção e protocolos de intervenção especialmente para o burnout acadêmico em instituições de ensino públicas e privadas que favoreçam a saúde mental dos estudantes.

Resumen El objetivo deste estudio fue verificar la prevalencia del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y del Síndrome de Burnout y las posibles correlaciones entre sus dimensiones en estudiantes universitarios brasileños. Participaron 751 estudiantes, 71,9% eran mujeres y la edad media 23 años (DE = 3,46). Los instrumentos fueron un cuestionario sociodemográfico, la Escala de Autoinforme de Adult (ASRS-18) y la Escala de Burnout para Estudiantes de Maslach (MBI-SS). En cuanto a la variable género, los varones obtuvieron puntuaciones más bajas en agotamiento emocional y más altas en eficacia profesional. La faceta inatención del TDAH mostró correlaciones positivas con las dimensiones agotamiento emocional e incredulidad y negativas con eficacia profesional, configurando entrelazamiento del trastorno con el síndrome. El estudio puede contribuir al desarrollo de programas de prevención y protocolos de intervención, especialmente para burnout académico en instituciones educativas públicas y privadas, que promuevan salud mental de los estudiantes.

Sintomas de ansiedade e depressão em crianças: associações com o funcionamento familiar / Depression and anxiety symptoms in children: associations with family functioning / Síntomas de ansiedad y depresión en niños: asociaciones con el funcionamiento familiar

Sintomas de ansiedade e depressão na infância têm sido amplamente investigados na atualidade. Os estudos apontam que esses sintomas têm natureza multifatorial, sendo os fatores ambientais, como as caraterísticas do funcionamento familiar, alvo de atenção dos pesquisadores. Por isso, este estudo avaliou a correlação e o poder preditivo dos fatores da parentalidade e da coparentalidade em sintomas clínicos de ansiedade e depressão nos filhos. Os participantes, 50 indivíduos que vivem em coabitação com o parceiro e têm pelo menos um filho com idade entre 7 e 11 anos, preencheram um instrumento composto por seis escalas, que avaliaram a parentalidade, a coparentalidade e a sintomatologia na prole. Os resultados indicaram correlações baixas e moderadas entre os fatores da parentalidade e da coparentalidade e os sintomas emocionais e comportamentais dos filhos. O conflito familiar coparental e a supervisão do comportamento foram preditores de 16% dos sintomas de ansiedade generalizada na prole e a triangulação familiar de 17% dos sintomas de depressão. Evidencia-se, como indica a literatura, que os filhos são suscetíveis à qualidade do funcionamento dos subsistemas parental e coparental.(AU)

Anxiety and depression symptoms in the early childhood have been investigated extensively in current times. Studies have point out that these symptoms have a multifactorial nature, with environment factors, such as the characteristics of the familiar functioning, as the researchers' target. Therefore, this study evaluated the correlation and the predictive power of parenting and co-parenting factors on clinical symptoms of anxiety and depression in the children. The participants, 50 individuals who lived in cohabitation with their partners and that had at least one child aged between 7 and 11 years old, filled in a form composed of six scales; which evaluated the parenting, the coparenting, and the offspring symptomatology. The results revealed low and moderate correlations between the parenting and coparenting variables and the emotional and behavioral symptoms of the children. The coparental familiar conflict and the behavior monitoring were predictors of 16% of the generalized anxiety symptom in the offspring, and the familiar triangulation of 17% of the depression symptoms. It shows, as the literature suggests, that the children are vulnerable to the quality of the functioning of the parental and coparental subsystems.(AU)

Los síntomas de ansiedad y depresión en la infancia son ampliamente investigados en la actualidad. Los estudios demuestran que los síntomas son multifactoriales, de los cuales los factores ambientales y las características de funcionamiento de la familia están en el centro de la atención de los investigadores. Por lo tanto, este estudio evaluó la correlación y el poder predictivo de los factores de la parentalidad y de la coparentalidad en los síntomas clínicos de ansiedad y depresión en los niños. Los participantes, 50 individuos que conviven con su pareja y tienen al menos un hijo, de entre 7 y 11 años, completaron una herramienta que se compone de seis escalas que evaluaban la crianza, la coparentalidad y la sintomatología en sus hijos. Los resultados indicaron correlaciones bajas y moderadas entre los factores de la parentalidad y de la coparentalidad y los síntomas emocionales y conductuales de los niños. El conflicto familiar coparental y la supervisión del comportamiento fueron predictores del 16% de los síntomas de ansiedad generalizada en la descendencia y la triangulación familiar del 17% de los síntomas de depresión. Esto coincide con la literatura al indicar que los niños son susceptibles a la calidad del funcionamiento de los subsistemas parental y coparental.(AU)

Encrucijadas de la virtualidad. Niñeces y adolescencias en tiempos de incertidumbre y violencias / Crossroads of virtuality. children and adolescences in times of uncertainties and violence / Carrefour de la virtualité. les enfants et les adolescents en temps d'incertitudes et de violence / Encruzilhadas da virtualidade. infância e adolescência em tempos de incertezas e violências

Entre otros efectos, la pandemia produjo en niños y adolescentes un uso casi abusivo de las pantallas, como modo de conectarse con el mundo. Y mientras algunos las utilizaron para sostener redes afectivas, otros se encerraron en ellas y se aislaron del mundo, resultándoles después muy difícil el regreso. Estamos viendo ahora los efectos de esos tiempos de apego a la virtualidad y de ausencia de contacto con pares, tanto en la primera infancia, como en la edad escolar y en la adolescencia. Así, nos encontramos con un recrudecimiento de un modo de ubicarse por parte de los adultos frente a niñas, niños y adolescentes en el que no se toma en cuenta la lógica infantil, no se los escucha y no se toma en cuenta su sufrimiento. Esto lleva a que se supongan pandemias de TEA (Trastorno de Espectro Autista) y de TDAH (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad).Los profesionales psi tenemos una enorme responsabilidad en esta época. Somos artífices de futuro. Es decir, podemos cambiar destinos de niñas, niños y adolescentes si entendemos que trabajar con ellos, en el ámbito que fuera, supone un posicionamiento que implica una representación del otro como ser humano, como sujeto merecedor de intercambios simbólicos AU

Among other effects, the pandemic led children and adolescents to an almost abusive use of screens as a way to connect with the world. While some used them to maintain affective relationships, others closed themselves off and isolated from the world, making it very difficult for them to return to in-person relationships afterward. We are now witnessing the effects of those times of attachment to virtuality and lack of contact with peers, both in early childhood, school-age and adolescence. Thus, we find an upsurge of a way for adults to position themselves in relation to children and adolescents, where the child's logic is not considered, they are not heard, and their psychological suffering is not taken into account. This leads to the assumption of pandemics of ASD (Autism Spectrum Disorder) and ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Psychologists have a huge responsibility in this era. We are architects of the future. That is, we can change the destinies of children and adolescents if we understand that working with them in any context involves a positioning that implies a representation of the other as a human being, as a subject deserving of symbolic exchanges AU

Entre autres effets, la pandémie a produit une utilisation presque abusive des écrans chez les enfants et les adolescents, comme moyen de se connecter avec le monde. Et tandis que certains les utilisaient pour entretenir des réseaux émotionnels, d'autres s'enfermaient et s'isolaient du monde, ce qui rendait très difficile leur retour ultérieur. Nous constatons aujourd'hui les effets de ces périodes d'attachement à la virtualité et d'absence de contact avec les pairs, tant dans la petite enfance qu'à l'âge scolaire et à l'adolescence.Ainsi, on constate une aggravation d'une manière de positionner les adultes envers les filles, les garçons et les adolescents dans laquelle la logique des enfants n'est pas prise en compte, ils ne sont pas écoutés et leurs souffrances ne sont pas prises encompte. Cela conduit à de supposées pandémies de TSA (trouble du spectre autistique) et de TDAH (trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité). Nous, les professionnels du psi, avons une énorme responsabilité en cette période. Nous sommes les architectes du futur. Autrement dit, nous pouvons changer le destin des filles, des garçons et des adolescents si nous comprenons que travailler avec eux, quel que soit le domaine, implique un positionnement qui implique une représentation de l'autre comme être humain, comme sujet digne d'échanges symboliques AU

Entre outros efeitos, a pandemia levou crianças e adolescentes a um uso quase abusivo das telas como forma de se conectar com o mundo. Enquanto alguns as utilizavam para manter redes afetivas, outros se fecharam nelas e se isolaram do mundo, tornando difícil o retorno a relações presenciais. Estamos agora testemunhando os efeitos desses tempos de apego à virtualidade e falta de contato com os pares, tanto na primeira infância quanto na idade escolar e na adolescência. Assim, nos deparamos com o recrudescimento de uma forma de posicionamento por parte dos adultos em relação a crianças e adolescentes, em que a lógica infantil não é considerada, eles não são ouvidos, e seu sofrimento psicológico não é levado em conta. Issoleva à suposição de pandemias de Transtorno do Espectro Autista (TEA) e Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH).Os profissionais da psicologia têm uma enorme responsabilidade nesta época. Somos arquitetos do futuro. Ou seja, podemos mudar os destinos das crianças e adolescentes se compreendermos que trabalhar com e qualquer contexto envolve um posicionamento que implica uma representação do outro como ser humano, como sujeito merecedor de trocas simbólicas AU

Mercurio y trastornos del neurodesarrollo en niños: una revisión sistemática / Mercury and neurodevelopmental disorders in children: A systematic review

El mercurio es un metal tóxico que puede atravesar la placenta y la barrera hematoencefálica, y causar la interrupción de varios procesos celulares. Estudios han investigado la exposición al mercurio y trastornos en el neurodesarrollo, por lo que se requiere un análisis crítico y riguroso de esta evidencia. El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia científica disponible sobre los efectos de la exposición al mercurio durante las etapas prenatal y posnatal, y su relación con el desarrollo de trastornos neuroconductuales. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE y ScienceDirect; los resultados se presentaron a través de tablas y síntesis narrativa. Solo 31 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. En general, la evidencia es limitada sobre los efectos de la exposición al mercurio y trastornos del neurodesarrollo en niños. Entre los posibles efectos reportados, se hallan problemas en el aprendizaje, autismo y trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Mercury is a toxic metal which can cross the placenta and the blood-brain barrier and cause the disruption of various cellular processes. Studies have investigated mercury exposure and neurodevelopmental disorders; therefore, a critical and rigorous analysis of this evidence is required. The objective of this review was to evaluate the available scientific evidence on the effects of mercury exposure during the prenatal and postnatal periods and its relationship with the development of neurobehavioral disorders. A systematic search of the MEDLINE and ScienceDirect databases was conducted; the results were presented in tables and narrative synthesis. Only 31 studies met the eligibility criteria. Overall, the evidence on the effects of mercury exposure and neurodevelopmental disorders in children is limited. Learning disabilities, autism, and attention deficit hyperactivity disorder were some of the reported potential effects.

O uso das ferramentas de Abordagem Familiar no tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH): um estudo de caso / The use of Family Approach tools in the Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) treatment: a case study

A ESF se apresenta como ferramenta primária de cuidado à saúde no SUS, uma vez que atua no lócus central da sociedade: a família. O TDAH tem um grande impacto sobre a dinâmica e bem-estar da família, por isso as ferramentas de abordagem familiar se tornam especialmente úteis no tratamento deste transtorno na APS. Com o uso delas foi possível compreender os processos de adoecimento da família e elaborar planos terapêuticos para resolvê-los. Desta forma, esta pesquisa objetiva demonstrar o uso das ferramentas de abordagem familiar e da Análise do Comportamento no tratamento de TDAH de um paciente da Equipe de Saúde da Família Dália, no município de Montes Claros ­MG. Trata-se de uma pesquisa de estudo de caso de família de corte transversal. Os instrumentos de abordagem familiar utilizados foram: Genograma, Ecomapa, F.I.R.O., PRACTICE e Ciclo Vital. A família em escolhida para este estudo apresentava um conflito central entre as duas cuidadoras de Lírio (diagnosticado com TDAH), que atrapalhava o tratamento deste e era perpassado por angústias não faladas. A pesquisa demonstrou como intervenções na dinâmica familiar podem produzir efeitos positivos no tratamento de crianças com TDAH. Além de explicitar como a conferência familiar pode ser uma ferramenta poderosa para ajudar familiares com estratégias de estimulação, dentro do contexto do SUS. Por meio da abordagem familiar, foi possível identificar os problemas de organização funcional presentes na família e fazer modificações em sua rotina que apresentaram resultados positivos.

The ESF presents itself as a primary health care tool in the SUS, since it acts in the society core locus: the family. The ADHD has a great impact over the family dynamic and well-being, so family approach tools become especially useful in the disorder treatment at the PHC. With their use it was possible to understand the family illness processes and develop therapeutic plans to solve them. Thus, this research aims to demonstrate the usage of family approach tools and the Behavior Analysis in the ADHD treatment of a patient from the Family Health Team Dália, in the city of Montes Claros ­MG. This is a family case study research with cross section. The family approach tools utilized were: Genogram, Ecomap, F.I.R.O., PRACTICE e Family Life Cycle. The family chosen to this study presented a core conflict between the two Lírio's (diagnosed with ADHD) caregivers, which interfered his treatment and was pearmeted by non-spoken anguishes. The research has demonstrated how family dynamic interventions can produce positive effects in the treatment of children diagnosed with ADHD. In addition to explaining how the family conference can be a powerful tool to help family members with stimulation strategies, in the SUS context. Through the family approach, it was possible to identify the problems of functional organization present in the family and to make modifications in their routine that showed positive results.

Construção e validação de cartilha para pais/cuidadores de crianças com déficit de atenção e hiperatividade / Construction and validation of a booklet for parents/caregivers of children with attention deficit and hyperactivity disorder

Introdução: Os materiais educativos, como as cartilhas, são instrumentos que ajudam no cuidar e elucidam intervenções relevantes e sensíveis ao contexto de saúde, especialmente no cuidado domiciliar a crianças desordem no neurodesenvolvimento. Objetivo: construir e validar cartilha para orientar pais e cuidadores de crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Materiais e Métodos: estudo metodológico para construção e validação de cartilha por juízes e pelo público-alvo. Desenvolveu-se redação, designer e layout do material com posterior validação por juízes, considerando-se o índice de validade de conteúdo para análise dos dados. Resultados: cartilha composta por 13 temas e 32 páginas. A validação contou com 21 juízes de conteúdo obtendo índice de 0,89. Sete juízes em aparência avaliaram e pontuou-se o índice de 0,91. 17 participantes do público-alvo avaliaram conteúdo geral com índice de 0,99. Após ajustes, o índice de legibilidade obteve percentual satisfatório de 54%. Discussão e Conclusão: O material construído retrata o cotidiano das famílias, apresenta ilustrações em serviços de saúde e de educação e é sensível ao público estudado. A cartilha foi considerada válida quanto ao conteúdo e aparência e apta para ser utilizada no cuidado da enfermagem à criança com o transtorno, contribuindo para orientação adequada de pais e cuidadores.

Introduction: Educational materials, such as booklets, are tools that help in caregiving and elucidate relevant and sensitive interventions to the health context, especially in home care for children with neurodevelopmental disorders. Objective: to build and validate a booklet to guide parents and caregivers of children with attention deficit hyperactivity disorder. Materials and Methods: methodological study for the construction and validation of a booklet by judges and the target audience. The material was written, designed, and laid out with subsequent validation by judges, considering the content validity index for data analysis. Results: booklet composed of 13 themes and 32 pages. The validation had 21 content judges obtaining an index of 0.89. Seven judges in appearance evaluated and scored the index of 0.91. 17 participants from the target audience evaluated general content with an index of 0.99. After adjustments, the readability index obtained a satisfactory percentage of 54%. Discussion and Conclusion: The constructed material portrays the daily life of families, presents illustrations in health and education services and is sensitive to the studied audience. The booklet was considered valid in terms of content and appearance and suitable for use in nursing care for children with the disorder, contributing to adequate guidance for parents and caregivers.

Introducción: los materiales educativos, como los cuadernillos, son herramientas que ayudan en el cuidado y dilucidan intervenciones pertinentes y sensibles al contexto sanitario, especialmente en la atención domiciliaria de niños con trastornos del neurodesarrollo. Objetivo: construir y validar un folleto para orientar a los padres y cuidadores de niños con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. Materiales y Métodos: estudio metodológico para la construcción y validación de un cuadernillo por jueces y público objetivo. El material fue redactado, diseñado y diagramado, y posteriormente validado por jueces, considerando el índice de validez de contenido para el análisis de los datos. Resultados: folleto compuesto por 13 temas y 32 páginas. La validación contó con 21 jueces de contenido que obtuvieron un índice de 0,89. Siete jueces de apariencia evaluaron y puntuaron el índice de 0,91. 17 participantes del público destinatario evaluaron el contenido general con un índice de 0,99. Tras los ajustes, el índice de legibilidad obtuvo un porcentaje satisfactorio del 54%. Discusión y Conclusión: El material construido retrata la vida cotidiana de las familias, presenta ilustraciones en servicios de salud y educación y es sensible al público estudiado. El cuadernillo fue considerado válido en términos de contenido y apariencia y adecuado para uso en los cuidados de enfermería de niños con el trastorno, contribuyendo para la orientación adecuada de padres y cuidadores.

Mídias eletrônicas e sintomas de desatenção/hiperatividade entre crianças e adolescentes durante a pandemia Covid-19 / Medios electrónicos y síntomas de inatención/hiperactividad en niños/adolescentes durante la pandemia Covid-19 / Electronic media and symptoms of inattention/hyperactivity among children/ adolescents during the Covid-19 pandemic

The correlation between inattention and hyperactivity symptoms/behavior manifestations and screen time was evaluated among Brazilian children and adolescents (7-18 years old) who were socially isolated due to the COVID-19 pandemic. A total of 517 legal guardians completed questionnaires about electronic media use (MAF-P) and emotional/behavioral problems (CBCL/6-18). The results showed that texting was correlated to less inattention/hyperactivity symptoms; listening to music, the use of social media and electronics for school purposes were negatively correlated to attention problems and inattention/hyperactivity symptoms and playing videos games and online videos were associated to more attention problems and inattention/hyperactivity symptoms. The results contribute to the understanding of the relationship between inattention/hyperactivity symptoms and screen time in a sample of Brazilian children and adolescents during the pandemic.

Se evaluó la correlación entre síntomas/manifestaciones conductuales de inatención e hiperactividad y tiempo de uso de medios electrónicos entre niños y adolescentes brasileños (7-18 años) en aislamiento social por la pandemia de COVID-19. Los participantes fueron 517 tutores que completaron inventarios de uso de medios (MAF-P) y problemas emocionales/conductuales (CBCL/6-18), entre junio y agosto de 2020. Los resultados indican que más tiempo dedicado a la comunicación de mensajes se correlacionó con menos informes de síntomas de inatención/hiperactividad; Escuchar música durante más tiempo, usar redes sociales y dispositivos electrónicos para la escuela/el trabajo se asoció con menos síntomas inatención/hiperactividad y problemas de atención. Finalmente, jugar más videojuegos y ver videos en línea se asoció con más síntomas de falta de atención/hiperactividad y problemas de atención. Los resultados contribuyen a comprender que existen asociaciones entre la frecuencia de síntomas de inatención/hiperactividad y el tiempo de uso de medios electrónicos en una muestra de niños y adolescentes brasileños durante la pandemia.

Avaliou-se a correlação entre sintomas/manifestações comportamentais de desatenção e hiperatividade e tempo de uso de mídias eletrônicas entre crianças e adolescentes (7-18 anos) brasileiras em isolamento social devido a pandemia da COVID-19. Participaram 517 responsáveis que preencheram inventários de uso de mídias (MAF-P) e de problemas emocionais/comportamentais (CBCL/6-18), entre junho-agosto de 2020. Resultados indicam que mais tempo em comunicação por mensagens correlacionou-se a menos relatos de sintomas de desatenção/hiperatividade; já mais tempo ouvindo música, usando redes sociais e eletrônicos para escola/trabalho associaram-se com menor número de sintomas de desatenção/hiperatividade e de problemas atencionais. Por fim, maior em videogames e assistindo vídeos online associaram-se a mais sintomas de desatenção/hiperatividade e problemas atencionais. Os resultados contribuem para entender que existem associações entre frequência de sintomas de desatenção/hiperatividade e tempo de uso de mídias eletrônicas em uma amostra de crianças e adolescentes brasileiros durante a pandemia.

Intervenções para TDAH: o que dizem as revisões sistemáticas Cochrane? / Interventions for ADHD: what do the Cochrane systematic reviews say?

Contextualização: O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento bastante prevalente e caracterizado por alterações nos níveis de atenção, presença de hiperatividade e impulsividade, cuja efetividade das abordagens terapêuticas é discutível atualmente. Objetivos: Sumarizar as evidências de revisões sistemáticas da Cochrane, referentes à efetividade das intervenções para tratamento de TDAH. Métodos: Trata-se de overview de revisões sistemáticas Cochrane. Procedeu-se à busca na Cochrane Library (2023), sendo utilizado o descritor MeSH "Attention Deficit Disorder with Hiperactivity". Todas as revisões sistemáticas de ensaios clínicos foram incluídas. O desfecho primário de análise foi a melhora clínica (redução dos sintomas). Resultados: Treze estudos foram incluídos, totalizando 317 ensaios clínicos (n = 25.946 participantes). Foram avaliadas intervenções com anfetaminas, antidepressivos, ácidos graxos poli-insaturados tipo ômega 3 e 6, acupuntura, terapia de meditação, terapia cognitivo-comportamental e treinamento dos pais. Discussão: Nenhuma intervenção mostrou efetividade com evidência de boa qualidade. Embora a maioria das intervenções pareça trazer algum benefício na redução dos sintomas do TDAH, há riscos de efeitos adversos, em geral não graves, sobretudo nos tratamentos farmacológicos. Os estudos realizados até o momento são heterogêneos e desprovidos de análises por subgrupos, o que impacta a obtenção de melhor evidência. Sugere-se a realização de novos ensaios clínicos com padronização de relato dos resultados. Conclusão: Não há suporte com bom nível de evidência atualmente para a maioria das intervenções para tratamento do TDAH, à luz das revisões sistemáticas da Cochrane, sendo sugerida a realização de novos ensaios clínicos de qualidade.

Trastornos de la infancia y características sociodemográficas asociadas a la depresión en adultos en una ciudad de Colombia / Childhood disorders and sociodemographic characteristics associated with depression in adults from a Colombian city / Transtornos da infância e características sócio-demográficas associadas à depressão em adultos de uma cidade colombiana

Introducción: Los trastornos emocionales y del comportamiento que se inician en la infancia llevan a cambios que se extienden hasta la edad adulta, con consecuencias sociales. Objetivo: Determinar la asociación de la depresión en la adultez con trastornos mentales de inicio en la infancia y otras condiciones, en Envigado, 2017. Materiales y métodos: Estudio con enfoque cuantitativo, tipo observacional, transversal con intención analítica. El tamaño de la muestra fue de 737 individuos, entre 18 y 65 años. Se aplicó el instrumento CIDI - CAPI de la OMS. El procesamiento y análisis se llevó a cabo en SPSS v. 21 de la Universidad CES y Epidat 4.2. Resultados: La proporción de depresión en la adultez es de 10,8%, en la población de estudio que tuvo antecedente de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) fue aproximadamente 5,6 veces más que en aquellos que no tenían este antecedente (OR= 6,62; IC95% 1,92-22,7). Conclusiones: El TDAH en la infancia incrementa la probabilidad de presentar depresión en la adultez en la población de Envigado, lo cual soporta la importancia de promover acciones de salud mental en la niñez, para prevenir la depresión en la edad adulta.

Introduction: Emotional and behavioral disorders that begin in childhood lead to adult changes, which have social consequences. Objective: To determine the association of adult depression with childhood onset of mental disorders and other factors in Envigado (Colombia). Materials and methods: A quantitative observational and cross-sectional study was carried out. The sample size was 737 individuals aged between 18 to 65 years. The CIDI-CAPI instrument of the WHO was used. Data processing and analysis was conducted through SPSS v. 21 software from the CES University and Epidat 4.2. Results: The percentage of depression in adults was 10.8%. This figure was 5.6 times greater in the study population that had history of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) compared to individuals who did not have this disorder (OR= 6.62; 95% CI 1.92-22.7). Conclusions: Childhood ADHD increases the probability of depression in the adult population of Envigado, which supports the importance of promoting mental health programs in children in order to prevent adulthood depression.

Introdução: Os transtornos emocionais e comportamentais que se iniciam na infância levam a alterações que se estendem até a idade adulta, com consequências sociais. Objetivo: Determinar a associação da depressão na idade adulta com transtornos mentais de início na infância e outras condições, em Envigado, 2017. Materiais e métodos: um estudo foi realizado com abordagem quantitativa, observacional, transversal e com intenção analítica. O tamanho da amostra foi de 737 indivíduos, entre 18 e 65 anos de idade. Foi aplicado o instrumento CIDI - CAPI da OMS. O processamento e análise foram realizados no SPSS v. 21 da Universidad CES e Epidat 4.2. Resultados: A proporção de depressão na idade adulta é de 10,8%, na população estudada que tinha histórico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) foi aproximadamente 5,6 vezes maior do que naquelas sem esse histórico (OR= 6,62; 95 % CI 1,92-22,7). Conclusões: O TDAH na infância aumenta a probabilidade de apresentar depressão na idade adulta na população de Envigado, o que reforça a importância de promover ações de saúde mental na infância, para prevenir a depressão na idade adulta.

Trastorno del espectro autista en mujeres: A propósito de un caso clínico / Autism spectrum disorder in women: About a clinical case

El diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA) en mujeres presenta importantes complejidades, desafíos y particularidades. Históricamente se ha planteado que este trastorno es más frecuente en hombres, existiendo, además, un sesgo hacia el género masculino en el screening y criterios diagnósticos. Objetivo: Presentar un caso clínico a fin de revisar las dificultades y particularidades asociadas al proceso diagnóstico de TEA en mujeres. Discusión: Las investigaciones a la fecha han planteado que muchas niñas no encajan en el perfil tradicional de TEA. Se han descrito características específicas del cuadro clínico en el sexo femenino, varias de las cuales se evidencian en el caso clínico presentado. Por otro lado, existen altas tasas de comorbilidades, tanto con patologías médicas como psiquiátricas, las cuales son siempre relevantes de evaluar. Conclusiones: Como en muchos otros aspectos, las mujeres también han sido invisibilizadas en lo que respecta al TEA. Es relevante que se continúe estudiando el tema para lograr un diagnóstico e intervención precoces en esta población.

The diagnosis of autism spectrum disorder (ASD) in women presents with significant complexities and challenges. It has been mentioned that the disorder is more prevalent in males, and there is also a bias towards the male gender in screening and diagnostic criteria. Objectives: To present a clinical case in order to review difficulties and peculiarities associated with the diagnostic process of ASD in women. Discussion: It has been suggested that many girls do not fit the traditional profile of ASD. Specific characteristics of the female gender phenotype have been described, several of which are illustrated in the clinical case presented. On the other hand, there are high rates of comorbidities, both with medical and psychiatric conditions, which are always relevant to assess and recognize. Conclusions: As in various other aspects, women have also been unrecognized and misdiagnosed when it comes to ASD. It is relevant that we keep understanding this issue, in order to achieve an early diagnosis and provide proper interventions to this population.

Eficácia e segurança de Aripiprazol comparado a medicamentos disponíveis no SUS para o tratamento de transtorno de déficit de atenção com hiperatividade em crianças e adolescentes / Effectiveness and safety of aripiprazole compared to other medicines available in Brazilian Public Health for treatment of attention deficit disorder with hyperactivity: rapid review

Tecnologia: Aripiprazol. Indicação: Tratamento de transtorno de déficit de atenção com hiperatividade em crianças e adolescentes. Pergunta: O aripiprazol é mais eficaz e tolerável que os medicamentos disponíveis no SUS (bupropiona e antidepressivos (amitriptilina, nortriptilina, fluoxetina, clomipramina, risperidona) para o tratamento de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças e adolescentes? Métodos: Revisão rápida de evidências de ensaios clínicos randomizados com levantamento bibliográfico realizado na base de dados PUBMED, EMBASE, Cochrane Library, PsycInfo, utilizando estratégia estruturada de busca. A qualidade metodológica dos ECR foi avaliada com a escala PEDro (Physiotherapy Evidence Database). Resultados: Foram selecionados dois estudos clínicos randomizados, que atendiam aos critérios de inclusão. Conclusão: As evidências demonstraram tanto o aripiprazol quanto a risperidona apresentam redução dos sintomas emocionais de déficit de atenção e hiperatividade mediante avaliação das escalas e ambas apresentaram taxa de abandono de tratamento devido a efeitos adversos e não se mostraram uma opção econômica

Technology: Aripiprazole. Indication: Treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents. Question: Is aripiprazole more effective and tolerable than drugs available in the SUS (bupropion and antidepressants (amitriptyline, nortriptyline, fluoxetine, clomipramine, risperidone) for the treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents? Methods: Rapid review of evidence of randomized clinical trials with a bibliographic search done in PUBMED, EMBASE, Cochrane Library and PsycInfo databases using a structured search strategy. The methodological quality of the randomized clinical trials was evaluated with the PEDro scale (Physiotherapy Evidence Database). Results: Two randomized clinical studies were selected, which met the inclusion criteria. Conclusion: The evidence showed that both aripiprazole and risperidone present a reduction in the emotional symptoms of attention deficit and yperactivity according to the scales and both presented a rate of abandonment of treatment due to and adverse effects and did not prove to be an economical option

Mudanças na alimentação de estudantes de uma Universidade Pública, durante a pandemia de COVID-19 / Changes in the diet of students at a public university during the COVID-19 pandemic

A pandemia de Covid-19 teve implicações diretas na qualidade de vida, saúde e renda da população mundial. Grande parte dos brasileiros passou a ficar mais tempo em casa e a rotina dos estudantes universitários foi afetada pelo fechamento dos sistemas educacionais. O presente estudo buscou investigar se houve mudanças no consumo alimentar de estudantes universitários de uma universidade pública do Estado do Rio de Janeiro no primeiro ano da pandemia de Covid-19, e possíveis fatores associados. Os ingressantes na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) no ano de 2019 foi a população alvo. Os dados foram coletados através de questionário on-line, entre agosto de 2020 e março de 2021. Do total de 3.973 ingressantes com email, 771 responderam ao questionário (19,4%). Foram investigadas variáveis demográficas, socioeconômicas e de consumo alimentar. Mudanças no consumo alimentar de 29 itens: ovos, doces, bolos, chá, café, queijo, sucos naturais, legumes, frutas, pães, raízes, pipoca, verduras, arroz, refrigerantes, leite, biscoitos doces, macarrão, alimentos prontos para consumo, sucos industrializados, carnes, iogurte, feijão, enlatados, biscoitos salgados, oleaginosas, refrigerantes diet/zero, salgadinhos de pacote e bebidas alcoólicas, foram avaliadas pela frequência de aumento ou redução. Associações entre essas mudanças e sexo, status de peso, raça/cor de pele e alteração na renda familiar foram avaliadas por regressão logística ajustada por idade. As análises foram ponderadas considerando a taxa de resposta por curso e sexo. Ocorreram grandes mudanças na alimentação, sendo as principais, o aumento no consumo de doces (52,3%), ovos (49,3%) e bolos (44,0%) e a redução no consumo de bebidas alcoólicas (36,9%), salgadinhos de pacote (33,3%) e biscoitos doces (28,9%). Universitários com excesso de peso apresentaram menor chance de aumentar o consumo de sucos naturais (OR:0,6; IC:0,5-0,9) em relação aos sem excesso de peso. Universitários negros apresentaram maior chance de aumentar o consumo de sucos naturais (OR=1,3; IC:1,1-1,7) e leite (OR=1,4; IC:1,1-2,0) em relação aos brancos. Com exceção para poucos alimentos, não houve mudança associada aos fatores avaliados e, no geral, a alimentação parece ter melhorado com redução de um terço para bebidas alcoólicas, salgadinhos de pacote e biscoitos doces. AU.

The Covid-19 pandemic had direct implications for the quality of life, health and income of the world's population. Most Brazilians stayed home longer and the routine of college students was affected by the closure of educational systems. The present study evaluated changes in food consumption of college students in the first year of the Covid-19 pandemic, and possible associated factors. Freshman from the State University of Rio de Janeiro (UERJ) in the year 2019, was the target population. Data were collected through an online questionnaire from August 2020 to March 2021 including demographic, socioeconomic and food consumption variables. Of the total of 3,973 email entrants, 771 completed the questionnaire (19.4%). Demographic, socioeconomic, and food consumption variables were investigated. Changes in food consumption of 29 items: eggs, sweets, cakes, tea, coffee, cheese, natural juices, vegetables, fruits, breads, roots, popcorn, greens, rice, soft drinks, milk, sweet cookies, noodles, ready-to-eat foods, processed juices, meats, yogurt, beans, canned food, salty cookies, oilseeds, diet/zero sodas, packaged snacks and alcoholic beverages, were assessed by the increase or decrease in the daily frequency. Associations between dietary changes with sex, weight status, race/skin color, and change in household income were assessed using age-adjusted logistic regression. All analyses were weighted considering the response rate by course and sex. Major changes in diet were the increased consumption of sweets (52.3%), eggs (49.3%), and cakes (44.0%) and decreased consumption of alcoholic beverages (36.9%), packaged snacks (33.3%), and sweet cookies (28.9%). Overweight students did not increase their consumption of fruit juices (OR:0.6; CI:0.5-0.9) compared to those without overweight. Black students had higher odds to increase consumption of juice (OR=1.3; CI:1.1-1.7) and milk (OR=1.4; CI:1.1-2.0) compared to white students. Except for these few food groups, the factors studied were not associated with dietary changes, and overall, the diet improved with a one-third reduction for alcoholic beverages, packaged snacks and sweet cookies. AU

TDAH e Complexo Médico-Industrial: revisão narrativa sobre uma epidemia lucrativa / ADHD and Medical-Industrial Complex: narrative review about a profitable epidemic

O emprego de diagnósticos psiquiátricos alcançou uma importância social tamanha que o atual cenário aponta para um risco constante de epidemias diversas de transtornos mentais. Por essa razão, este estudo teve como objetivo compreender a complexa dinâmica de forças que edificam o caminho para uma condição da vida se tornar um problema médico e, a posteriori, um quadro epidêmico. Para tanto, através de uma revisão narrativa, esta pesquisa reconheceu os múltiplos aspectos da medicalização da vida; da dinâmica de um Complexo Médico-Industrial e Financeiro; e da epidemia de diagnósticos psiquiátricos. O estudo igualmente apreciou a evolução histórico-social do Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), como um meio para identificar as interinfluências envolvidas na consolidação de seu diagnóstico, o qual se tornou exponencialmente mais recorrente na atualidade. Além disso, o estudo examinou, em bases como SciELO, PubMed, MEDLINE, MeSH e Google Acadêmico, trabalhos que façam referência à evolução da produção e do consumo dos principais fármacos prescritos para seu tratamento, de modo a averiguar as possíveis repercussões socioeconômicas da inflação diagnóstica do TDAH. Com isso, este trabalho constatou que a alternância do protagonismo entre os atores que compõem o campo da saúde é atualmente definida pelo mercado, e, associada à fluidez dos diagnósticos psiquiátricos, as influências de tais forças passaram a ser determinantes no modo como um distúrbio é introduzido, modificado e/ou ampliado no meio social. Outrossim, a pesquisa mostrou que os transtornos psiquiátricos se tornaram cada vez mais passíveis de se transformarem em condições epidêmicas, especialmente em razão: das sucessivas alterações de seus critérios, o que permitiu ampliar o público-alvo dos diagnósticos; da cronificação das práticas em saúde mental, influenciadas pelo forte movimento reducionista do sofrimento humano à lógica biomédica; e da primazia da farmacoterapia, perpetuada por meio de um modelo de atenção gerenciada que preza pela redução dos custos e aumento dos lucros com a assistência. AU

The use of psychiatric diagnoses has reached such a social importance that the current scenario points to a constant risk of various epidemics of mental disorders. Hence, this study aimed to understand the complex dynamics of forces that build the path for a condition of life to become a medical problem and, subsequently, an epidemic. For this purpose, through a narrative review, this research recognized the multiple aspects of the medicalization of life; the dynamics of a Medical-Industrial and Financial Complex; and the epidemic of psychiatric diagnoses. The study also looked at the historical-social evolution of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) as a means to identify the inter-influences involved in the consolidation of its diagnosis, which has become exponentially more recurrent nowadays. In addition, the study examined SciELO, PubMed, MEDLINE, MeSH, and Google Scholar databases to determine the evolution of the production and consumption of the main drugs prescribed for the treatment of ADHD, in order to investigate the possible socioeconomic repercussions of ADHD diagnostic inflation. With this, this work has found that the alternation of the protagonism among the actors that compose the health field is currently defined by the market, and, associated with the fluidity of psychiatric diagnoses, the influences of such forces have become determinant in the way a disorder is introduced, modified and/or expanded in the social environment. Moreover, the research showed that psychiatric disorders have become increasingly likely to become epidemic conditions, especially for the following reasons: the successive changes in their criteria, which allowed the expansion of the target audience of the diagnoses; the chronification of mental health practices, influenced by the strong reductionist movement of human suffering to biomedical logic; and the primacy of pharmacotherapy, perpetuated through a model of managed care that focuses on ​​cost reduction and increasing profits with the care. AU

Impacto do metilfenidato no estresse oxidativo e na plasticidade cerebral / Methylphenidate impact on oxidative stress and brain plasticity

Esse estudo avaliou o impacto do tratamento com cloridrato de metilfenidato (MFD) em crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. O estudo incluiu metodologia variada, contendo estudo de revisão sobre efeito de metilfenidato sobre BDNF e estudo de coorte experimental. O estudo de revisão seguiu as diretrizes do PRISMA e foi registrado no PROSPERO. No estudo experimental, coorte aberta de centro único foi desenhada, com amostra de conveniência recrutada entre os anos de 2020 e 2022, no ambulatório de ensino da faculdade de Medicina da Universidade Federal de Viçosa (MG). Amostra de 62 crianças, 6 a 14 anos incompletos, sem tratamento prévio, diagnosticadas por psiquiatra infantil segundo os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM5). Média de 8 consultas de acompanhamento clínico realizadas, com coletas de amostras biológicas em 3 delas: antes do início do MFD, com 12 e 24 semanas após uso da medicação. Amostra caracterizada quanto a dados sociodemográficos, sintomas de TDAH, avaliações clínica e psiquiátrica e testagem de inteligência pela psicologia. Amostras biológicas para dosagens séricas de marcadores oxidativos (níveis de capacidade antioxidante total -FRAP -, atividade de superóxido dismutase ­ SOD-, catalase ­ CAT -, glutathione -S-transferase -GST-, níveis de peroxidação lipídica e de proteínas carboniladas) foram coletadas de cada criança nos três momentos da avaliação. Metilfenidato de liberação imediata foi administrado na dosagem de média de 0,65mg/kg/dia. Usou-se o teste de Shapiro-Wilk e Kolmogorov-Smirnov para análise de normalidade. Frequências absolutas e relativas foram determinadas para as variáveis numéricas que foram descritas por suas médias e desvios padrões. Para comparações múltiplas dos parâmetros oxidativos foi realizado pós teste paramétrico de Tukey e para as demais variáveis análise de variância ANOVA (f). Análises dos parâmetros oxidativos foram realizadas no programa GraphPad Prism 7.0 (GraphPad Software, Inc. San Diego, CA, USA) e dos dados sociodemográficos e clínicos no software SPSS (versão 23.0 para Windows). Significância estatística foi considerada com p <0.05. Os resultados mostram: Sexo masculino predominante (71%), idade média 8,58 ± 1,91, predominância de apenas um cuidador - mãe e/ou pai biológico como chefe de família e maior frequência de tipo combinado de TDAH. Pressão arterial sistólica, frequência cardíaca e temperatura corporal alterações significativas, porém sem significância clínica. Índice massa corporal com diferença estatística, 37%, 19,3% e 21% das crianças apresentaram IMC acima do esperado para idade na avaliação 1, 2 e 3 respectivamente. Adesão ao tratamento medicamentoso permaneceu acima de 93,5% na 24ª semana. Durante o tratamento: FRAP não se alterou; atividade de SOD reduziu na 12ª semana em comparação à linha de base; atividade de CAT aumento significativo à 24ª em comparação 12ª semana; aumento significativo dos níveis de peroxidação lipídica à 24ª semana em comparação à 12ª semana. Aumento significativo das proteínas carboniladas na linha de base em comparação aos níveis da 12ª e 24ª semanas. O metilfenidato parece influenciar os parâmetros redox de crianças com TDAH, aumentando o estresse oxidativo. Porém, mecanismos cerebrais tamponam e desconhecemos o resultado dessas interações na estrutura cerebral. Níveis de BDNF não foram influenciados significativamente por metilfenidato em crianças com TDAH, quando comparados a controles em nossa metanálise.

This study evaluated the impact of methylphenidate hydrochloride (MFD) treatment (MFD) in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. The study included varied methodology, including a review study about methylphenidate effects on BDNF and an experimental cohort study. The review study followed the PRISMA guidelines and was registered in PROSPERO. In the experimental study, a single-center open cohort was designed, with a convenience sample recruited between the years 2020 and 2022, at the teaching outpatient clinic of the Faculty of Medicine at Viçosa Federal University (UFV-MG). Sample with 62 children, 6 to 14 years old, without previous treatment, diagnosed by a child psychiatrist according to the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM5). Eight clinical follow-up visits were carried out, and biological samples were collected in 3 visits: before MFD beginning and after 12- and 24-weeks medication. Sociodemographic data, ADHD symptoms, clinical and psychiatric assessments were performed, as well as intelligence testing by psychology. Biological samples for oxidative markers serum dosages (total antioxidant capacity levels -FRAP -, superoxide dismutase activity - SOD-, catalase - CAT -, glutathione S transferase -GST-, lipid peroxidation and carbonyl proteins levels) were collected of each child in the 3 evaluation moments. Immediate-release methylphenidate was administered at approximately 0.65mg/kg/day. The Shapiro-Wilk and Kolmogorov-Smirnov test was used for normality analysis. Absolute and relative frequencies were used for numeric variables that were described by their means and standard deviations. Tukey's parametric test and variance analysis ANOVA (f) were performed for multiple comparisons in redox parameters and other variables respectively. Redox parameters analysis was performed using GraphPad Prism 7.0 program (GraphPad Software, Inc. San Diego, CA, USA) and other variables using SPSS software (version 23.0 for Windows). Statistical significance was considered at p<0.05. Male was predominant (71%), with a mean age of 8.58 ± 1.91, mother and/or biological father were the householder in most homes. Systolic blood pressure, heart rate and body temperature had significant changes, but without clinical significance. Body mass index showed a statistical difference, with 37%, 19.3% and 21% of the children having a BMI above the expected for their age in assessment 1, 2 and 3 respectively. Combined-ADHD occurred in 58.1% of the children, inattentive in 32.3% and hyperactive/impulsive in 9.7%. Drug treatment adherence was 98.4% (12th week) and 93.5% (24th week). There were no changes in FRAP levels; SOD activity had significant decreased at week 12 compared to baseline activity; CAT activity showed a significant increase at the 24th week compared to 12th week; Significant increase in lipid peroxidation levels at 24th week compared to 12th week. Significant increase in protein carbonyls levels at baseline (before methylphenidate use) compared to levels at 12 and 24 weeks. Methylphenidate can influence the oxidative and antioxidative parameters of ADHD children, increasing oxidative stress. However, buffer brain mechanisms may act and the result of these interactions in brain structure is not completely known. BDNF levels were not significantly affected by methylphenidate treatment in ADHD children and do not differ from controls in our meta-analysis.

Percepções de familiares sobre uma rede de cuidados de saúde mental infantojuvenil / Family perceptions about a children's mental health network / Percepciones familiares sobre una red de atención de salud mental infantojuvenil

Este artigo pretende conhecer como a rede de cuidados em saúde tem se operacionalizado a partir da percepção de familiares de crianças com demanda de cuidado em saúde mental (SM). Foram realizados dois grupos focais, um com familiares da Atenção Básica (AB) e outro com familiares do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Seguiu-se com a análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente, com o auxílio do software R Interface, a fim de análises multidimensionais de textos e questionários (IRaMuTeQ), resultando em cinco classes: A Pílula Mágica; Forças e Fraquezas dos serviços; Procurando por ajuda; Aceitando o diagnóstico da criança e Onde procurei ajuda. Os resultados apontam para dificuldades presentes na AB em identificar e manejar situações de Saúde Mental Infantojuvenil (SMIJ), por meio de uma lógica ainda medicalizante. Ressalta-se que a escola é apresentada como lugar de destaque na produção da demanda por cuidado e a família ainda é pouco convocada à construção das ações. Conclui-se, então, que avanços ainda são necessários para operacionalização de um cuidado pautado nas diretrizes da política de SMIJ.(AU)

This article aims to know how the healthcare network has been operationalized from the perception of family members of children with demand for mental health care (MH). Two focus groups were held, one with family members from Primary Care (PC) and the other with family members from the Child Psychosocial Care Center (CAPSij), totaling 15 participants. A lexical analysis of the descending hierarchical classification type was performed with the help of the software R Interface for multidimensional analyzes of texts and questionnaires (IRAMUTEQ), resulting in five classes: The Magic Pill; Strengths and Weaknesses of services; Looking for help; Accepting the child's diagnosis; and Where did I look for help. The results point to difficulties present in PC in identifying and managing situations of mental health in children and adolescents (MHCA), with a medicalization logic. Note that the school is presented as a prominent place in producing the demand for care, and the family is still not very much involved in the actions. It is, thus, concluded that advances are still needed for operationalization of care guided by MHCA policy guidelines.(AU)

Este artículo tuvo por objetivo conocer cómo opera una red asistencial a partir de la percepción de familiares de niños con demanda de atención en salud mental (SM). Se realizaron dos grupos focales, uno con familiares de Atención Primaria (AP) y otro con familiares del Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Se realizó análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ), lo que resultó en cinco clases: "La píldora mágica"; "Fortalezas y debilidades de los servicios"; "En busca de ayuda"; "Aceptar el diagnóstico del niño" y "¿Dónde busqué ayuda?". Los resultados apuntan las dificultades presentes en AP para identificar y manejar situaciones de salud mental infantojuvenil (SMIJ) mediante una lógica aún medicalizante. La escuela tiene un lugar destacado en la producción de la demanda de cuidados y la familia aún no está muy involucrada en la construcción de acciones. Se concluye que se necesitan avances para ofertar una atención guiada por lineamientos de la política del SMIJ.(AU)

Poder, norma e ideário na lei da alienação parental / Power, norm and ideology in the law of parental alienation / Poder, norma e ideología en la ley de alienación parental

A recomendação ética do psicólogo para intervir criticamente sobre a demanda vai de encontro com a tarefa de diagnosticar atos de Alienação Parental e, num sentido amplo, com a judicialização das relações privadas. A genealogia de Foucault consiste num método capaz de lançar luz sobre as práticas de poder na base dos discursos relacionados ao tema da alienação parental. O eufemismo pedagógico empregado para designar as sanções da lei tem como finalidade estratégica o convencimento a respeito de supostos benefícios da tutela sobre as famílias, ao mesmo tempo em que lhes são atribuídas alguma patologia disfuncional. Numa perspectiva crítica, a assimetria de gêneros corresponde às relações de poder presentes no problema da alienação parental. Por fim, a inversão dos critérios de identificação da alienação parental revela o distanciamento entre o ideal normativo e a realidade da ruptura conjugal e familiar, apontando para a importância de práticas de cuidado e assistência em vez de judicativas e punitivas.(AU)

The psychologist's ethical recommendation to critically intervene on the demand goes against the task of diagnosing acts of Parental Alienation (AP) and, in a broad sense, with the judicialization of private relations. Foucault's genealogy consists of a method able to shed on the power practices on the basis of discourses related to the theme of Parental Alienation. The pedagogical euphemism used to designate the sanctions of the law has the strategic purpose of convincing about the supposed benefits of guardianship over families, while attributing some dysfunctional pathology to them. From a critical perspective, gender asymmetry corresponds to the power relations present in the Parental Alienation problem. Finally, the inversion of the Parental Alienation's identification criteria reveals the gap between the normative ideal and the reality of marital and family disruption, pointing to the importance of care and assistance practices instead of judicative and punitive ones.(AU)

La recomendación ética del psicólogo de intervenir críticamente sobre la demanda va en contra de la tarea de diagnosticar actos de Alienación Parental (AP) y, en un sentido amplio, con la judicialización de las relaciones privadas. La genealogía de Foucault consiste en un método capaz de arrojar luz sobre las prácticas del poder a partir de discursos relacionados con el tema de la Alienación Parental. El eufemismo pedagógico que se utiliza para designar las sanciones de la ley tiene el propósito estratégico de convencer sobre los supuestos beneficios de la tutela sobre las familias, atribuyéndoles alguna patología disfuncional. Desde una perspectiva crítica, la asimetría de género corresponde a las relaciones de poder presentes en el problema de la Alienación Parental. Finalmente, la inversión de los criterios de identificación de la Alienación Parental revela la brecha entre el ideal normativo y la realidad de la ruptura conyugal y familiar, señalando la importancia de las prácticas de cuidado y asistencia en lugar de las judicativas y punitivas.(AU)

Reflexões sobre o trabalho on-line da neuropsicologia infantil numa visão histórico-cultural / Reflections on the online work of child neuropsychology from a cultural-historical perspective / Reflexiones sobre el trabajo online de la neuropsicología infantil desde una perspectiva histórico-cultural

O isolamento social provocado pela pandemia de covid-19 exigiu uma intensificação no estabelecimento de parâmetros para o trabalho do neuropsicólogo com suas especificidades. Assim, o objetivo deste artigo é levantar reflexões sobre a prática neuropsicológica infantil via internet baseada na nossa experiência prática vivenciada no período, relacionando com as referências teóricas da abordagem histórico-cutural e outros trabalhos que discorrem sobre as particularidades dessa modalidade de atendimento. Para isso, foi realizada uma pesquisa bibliográfica em fontes reconhecidas, como SciELO e Google Acadêmico, utilizando-se marcadores como "neuropsicologia on-line" e "teleneuropsicologia", entre outros, em português, inglês e espanhol. Os trabalhos encontrados foram utilizados como fundamento para discutir as ideias aqui apresentadas, a partir da experiência dos autores durante esse período. Considera-se que os neuropsicólogos precisam enfrentar a possível necessidade do trabalho on-line, considerando que as situações vividas durante a pandemia tendem a aumentar a necessidade de avaliações e intervenções neuropsicológicas. Ao mesmo tempo, se prevê que essa via de trabalho deve se intensificar após o isolamento, dentro do que se tem denominado como "o novo normal". Para isso, é essencial que haja esforço por parte da comunidade neuropsicológica para mostrar como essa área de trabalho pode ser útil para crianças, seus pais e professores. Conclui-se que é preciso ter a noção de que nenhuma via ou metodologia de trabalho é absolutamente completa, sendo essencial a instrumentalização das vantagens e desvantagens de todas elas.(AU)

The social isolation caused by the COVID-19 pandemic demanded intensification in the establishment of parameters for the neuropsychologist's work with its specificities. Thus, the aim of this article is to raise reflections on child neuropsychological practice via the internet, based on our practical experience in this period, relating to the theoretical references of the cultural-historical approach and other works that discuss the particularities of this type of care. For this, a bibliographic research was carried out in recognized sources such as SciELO and Google Scholar, using markers such as "online neuropsychology" and teleneuropsychology, among others, in Portuguese, English and Spanish. The works found were used as a basis for discussing the ideas presented here which are based on the authors' experience during this period. It is considered that neuropsychologists need to face the possible need for online work, considering that situations experienced during the pandemic tend to increase the need for neuropsychological assessments and interventions. At the same time, it is expected that this work path should intensify after isolation, within of what has been called "the new normal". For this, an effort by the neuropsychological community is essential to show how this area of work can be useful for children, their parents and teachers. It is concluded that it is necessary to have the notion that no way or work methodology is absolutely complete, being essential the instrumentalization of the advantages and disadvantages of all of them.(AU)

El aislamiento social provocado por la pandemia de Covid-19 exigió una intensificación en el establecimiento de parámetros para el trabajo del neuropsicólogo con sus especificidades. Así, el objetivo de este artículo es plantear reflexiones sobre la práctica neuropsicológica infantil a través de internet, a partir de nuestra experiencia práctica en este período, en relación con los referentes teóricos del enfoque histórico-cultural y otros trabajos que discuten las particularidades de este tipo de cuidado. Para esto, se realizó una investigación bibliográfica en fuentes reconocidas como SciELO y Google Académico, utilizando marcadores como "neuropsicología en línea" y teleneuropsicología, entre otros, en portugués, inglés y español. Los trabajos encontrados sirvieron de base para discutir las ideas aquí presentadas a partir de la experiencia de los autores durante este período. Se considera que los neuropsicólogos necesitan enfrentar la posible necesidad de trabajo en línea, considerando que las situaciones vividas durante la pandemia tienden a incrementar la necesidad de evaluaciones e intervenciones neuropsicológicas. Al mismo tiempo, se espera que esta vía de trabajo se intensifique después del aislamiento, dentro de lo que se ha denominado "la nueva normalidad". Para esto, un esfuerzo de la comunidad neuropsicológica es fundamental para mostrar cómo esta área de trabajo puede ser útil para los niños, sus padres y profesores. Se concluye que es necesario tener la noción de que ninguna vía o metodología de trabajo es absolutamente completa, siendo imprescindible la instrumentalización de las ventajas y desventajas de todas ellas.(AU)

Telas na infância: postagens de especialistas em grupos de cuidadores no facebook / Screens in childhood: posts of specialists in caretakers' groups in the facebook / Pantallas en la infancia: las publicaciones de expertos en grupos de cuidadores en facebook

Apesar das crescentes investigações sobre uso de telas na infância, essa é uma temática complexa e ainda recente, que traz diversos desafios para pesquisadores e cuidadores. Comunidades virtuais em redes sociais são utilizadas por mães e pais para esclarecer dúvidas e receber conselhos acerca da parentalidade e saúde infantil, podendo, simultaneamente, assumir uma função prescritiva e normativa quanto ao seu modo de agir. Sendo assim, este artigo pretende compreender como o uso de telas na infância vem sendo abordado por especialistas em grupos de mães e pais no Facebook. Foi realizado um estudo qualitativo envolvendo 49 postagens de especialistas, sobretudo psicólogos e educadores, extraídas de cinco grupos públicos de mães e pais nessa rede social. Os textos das publicações foram verificados por meio de análise temática e discutidos com base no referencial teórico psicanalítico. Os resultados mostraram que os especialistas destacam os possíveis prejuízos do uso de telas na infância, além de fornecer orientações aos pais sobre como lidar com sua presença no cotidiano das crianças e de suas famílias. Concluiu-se que apesar dos grupos de cuidadores no Facebook serem uma ferramenta de divulgação de informações acerca do uso de telas na infância, cabe não naturalizar a presença de especialistas nesses espaços virtuais criados por pais e mães, interpondo-se nos saberes e nas trocas horizontalizadas entre os cuidadores.(AU)

Although investigations on the use of screens in childhood are increasing, this is a complex and recent topic, which poses several challenges for researchers and caregivers. Virtual communities in social networks are used by mothers and fathers to clarify doubts and receive advice regarding parenting and child health, at times, simultaneously, assuming a prescriptive and normative role on their way of acting. Therefore, this study aimed to understand how the use of screens in childhood has been approached by experts in groups of mothers and fathers on Facebook. A qualitative study was carried out involving 49 posts from specialists, mainly psychologists and educators, extracted from five public groups of mothers and fathers in this social network. The publications' texts were verified via thematic analysis and discussed based on the psychoanalytical theoretical framework. The results showed that experts highlight the possible damage of the use of screens in childhood, in addition to providing guidance to parents on how to deal with the presence of digital technology in the daily lives of children and families. It was concluded that, although caregivers' groups on Facebook are a tool for disseminating information about the use of screens in childhood, it is important not to naturalize the presence of specialists in these virtual spaces created by fathers and mothers, interposing in the horizontally interchanges that occur between the caregivers.(AU)

A pesar de las crecientes investigaciones sobre el uso de pantallas en la infancia, este es un tema complejo y aún reciente, que plantea varios desafíos para investigadores y cuidadores. Las comunidades virtuales en las redes sociales son utilizadas por madres y padres para aclarar dudas y recibir consejos sobre educación y salud infantil, pudiendo, al mismo tiempo, asumir un rol prescriptivo y normativo sobre su forma de actuar. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo comprender cómo el uso de las pantallas en la infancia ha sido abordado por especialistas en grupos de madres y padres en Facebook. Se realizó un estudio cualitativo a partir de 49 publicaciones de especialistas, principalmente de psicólogos y educadores, extraídas de cinco grupos públicos de madres y padres en esta red social. Se realizó en los textos de las publicaciones un análisis temático y se utilizó el marco teórico psicoanalítico. Los resultados mostraron que los expertos destacan posibles daños que provoca el uso de pantallas en la infancia, además de orientar a los padres sobre cómo afrontar esta presencia de la tecnología digital en el día a día de los niños y sus familias. Se concluyó que, a pesar de que los grupos de cuidadores en Facebook son una herramienta de difusión de información sobre el uso de pantallas en la infancia, es importante no naturalizar la presencia de especialistas en estos espacios virtuales creados por padres y madres que se interpone entre los saberes e intercambios horizontales de los cuidadores.(AU)