RESUMO
Over the past few decades, it has been recognized that traumatic brain injury (TBI) may result in various movement disorders. However, moderate or mild TBI only rarely causes persistent post-traumatic movement disorders. In the present report, we describe a case of secondary tremor due to amild head injury with a transitory loss of consciousness. A 26- year-old man developed an isolated rest tremor of the hands and legs without other neurologic signs. The interval between the head trauma and the onset of the symptomswas 4 months. Neuroimaging studies reveled gliosis in the lentiform nucleus. Haloperidol administration resulted in tremor reduction. A rest tremor, similar to essential tremor, can be a rare complication of head trauma. Haloperidolmay be an effective and safe treatment modality for post-traumatic tremor. Further studies are needed to clarify the optimal drug for the treatment of post-traumatic tremor.
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Humanos , Masculino , Adulto , Tremor/classificação , Tremor/diagnóstico , Tremor/tratamento farmacológico , Lesões Encefálicas Traumáticas/complicações , Haloperidol/administração & dosagem , Transtornos dos Movimentos/terapiaRESUMO
OBJECTIVES: Vocal tremors, which cause social difficulties for patients, may be classified as resting or action tremors. Of the vocal action tremors, essential and dystonic tremors are the most common. Botulinum toxin and oral medications have been used to treat vocal tremors, but no comparative clinical trials have been performed. The aim of this study was to compare the effects of botulinum toxin injection and the oral administration of propranolol in the treatment of essential and dystonic vocal tremors. METHODS: This clinical trial recruited 15 patients, divided into essential and dystonic vocal tremor groups. Patients in both groups received successive treatment with botulinum toxin and propranolol. The treatments were administered at different times; the order of treatment was randomly selected. Patients were assessed with flexible nasofibrolaryngoscopy and with perceptual and acoustic voice evaluations. A statistical significance level of 0.05 (5%) was used. RESULTS: Botulinum toxin produced statistically significant improvements in perceptual measures of vocal instability in patients with dystonic vocal tremors compared with baseline values and treatment with propranolol. The acoustic measure of variability in the fundamental frequency was significantly lower in patients with dystonic vocal tremors after treatment with botulinum toxin. CONCLUSION: Essential and dystonic vocal tremors responded differently to treatment. Dystonic vocal tremors responded significantly to treatment with botulinum toxin but not oral propranolol. Essential vocal tremors did not respond significantly to either treatment, perhaps due to the small number of patients, which is a limitation of this research.
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Humanos , Propranolol/administração & dosagem , Distúrbios da Voz/tratamento farmacológico , Agonistas Adrenérgicos beta/administração & dosagem , Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapêutico , Distúrbios Distônicos/tratamento farmacológico , Músculos Laríngeos/efeitos dos fármacos , Fármacos Neuromusculares/administração & dosagem , Propranolol/uso terapêutico , Tremor/tratamento farmacológico , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do Tratamento , Estatísticas não Paramétricas , Eletromiografia , Injeções IntramuscularesRESUMO
OBJECTIVE: To study tremor in patients with X-linked recessive spinobulbar muscular atrophy or Kennedy's disease. METHODS: Ten patients (from 7 families) with a genetic diagnosis of Kennedy's disease were screened for the presence of tremor using a standardized clinical protocol and followed up at a neurology outpatient clinic. All index patients were genotyped and showed an expanded allele in the androgen receptor gene. RESULTS: Mean patient age was 37.6 years and mean number of CAG repeats 47 (44-53). Tremor was present in 8 (80 percent) patients and was predominantly postural hand tremor. Alcohol responsiveness was detected in 7 (88 percent) patients with tremor, who all responded well to treatment with a β-blocker (propranolol). CONCLUSION: Tremor is a common feature in patients with Kennedy's disease and has characteristics similar to those of essential tremor.
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Adulto , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Atrofia Bulboespinal Ligada ao X/fisiopatologia , Tremor/fisiopatologia , Idade de Início , Antagonistas Adrenérgicos beta/administração & dosagem , Debilidade Muscular/fisiopatologia , Propranolol/administração & dosagem , Tremor/tratamento farmacológicoRESUMO
FXTAS (Fragile X-associated tremor and ataxia syndrome) is a late- onset neurodegenerative disorder affecting mainly men, over 50 years of age, who are carriers of the FMR1 gene premutation. The full mutation of this gene causes the fragile X syndrome (FXS), the most common cause of inherited mental retardation. Individuals affected by FXTAS generally present intention tremor and gait ataxia that might be associated to specific radiological and/or neuropathological signs. Other features commonly observed are parkinsonism, cognitive decline, peripheral neuropathy and autonomic dysfunction. Nearly a decade after its clinical characterization, FXTAS is poorly recognized in Brazil. Here we present a review of the current knowledge on the clinical, genetic and diagnostic aspects of the disease.
A FXTAS (síndrome de tremor e ataxia associada ao X frágil) é uma doença neurodegenerativa de início tardio que afeta principalmente homens acima dos 50 anos de idade, portadores de pré-mutação do gene FMR1. A mutação completa desse gene é responsável pela síndrome do cromossomo X frágil (SXF), a causa mais comum de deficiência mental herdada. Indivíduos afetados pela FXTAS geralmente apresentam tremor de intenção e ataxia de marcha que podem estar associados a sinais radiológicos ou neuropatológicos específicos. Outras características comumente observadas são parkinsonismo, declínio cognitivo, neuropatia periférica e disfunções autonômicas. Quase uma década após sua caracterização clínica, a FXTAS é mal conhecida por médicos no Brasil. Esta revisão apresenta o conhecimento atual sobre os aspectos clínicos, genéticos e diagnósticos da síndrome.
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Animais , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ataxia , Síndrome do Cromossomo X Frágil , Proteína do X Frágil da Deficiência Intelectual/genética , Tremor , Ataxia/diagnóstico , Ataxia/tratamento farmacológico , Ataxia/genética , Síndrome do Cromossomo X Frágil/diagnóstico , Síndrome do Cromossomo X Frágil/tratamento farmacológico , Síndrome do Cromossomo X Frágil/genética , Imageamento por Ressonância Magnética , Tremor/diagnóstico , Tremor/tratamento farmacológico , Tremor/genéticaRESUMO
OBJECTIVE: The association of cervical dystonia (CD) with other movement disorders have been already described, but data on clinical outcome regarding these patients are scant. The aim of this paper was to investigate whether patients with CD and head tremor (HT) would have a different outcome regarding to botulinum toxin type-A (BTX-A) treatment response and clinical and demographic parameters. METHOD: We retrospectively evaluated 118 medical charts of patients with CD and divided them into two groups: with (HT+) and without (HT-) head tremor. We compared the following clinical and demographic parameters: age at onset, disease duration, progression of symptoms, etiology, familial history, presence of hand tremor. We also analyzed the response to BTX-A according to Tsui score in both groups. RESULTS: The occurrence of head tremor in our sample was of 38.2 percent. The occurrence of postural hand tremor in the patients from the HT+ group was higher than in the HT- one (p=0.015) and if we compare BTX-A response in each group, we observe that patients with HT present a better outcome in a setting of longer follow-up. In HT+ group, Tsui score pre treatment was 10 (6-12.5) and after follow-up was 8 (5.5-10.5); p<0.001. In HT- group there was no significant difference 9 (7-12) in pre treatment and after follow-up; p=0.07. CONCLUSION: According to our data it seems that head tremor may influence the clinical outcome or treatment response with BTX-A in patients with CD.
OBJETIVO: A associação de distonia cervical (DC) com outros transtornos do movimento já foi descrita, mas há poucos dados quanto à evolução clínica destes pacientes. Avaliamos se os pacientes com DC e tremor cefálico (TC) apresentam características clínicas e demográficas, assim como a resposta ao tratamento com toxina botulínica tipo A, diferentes. MÉTODOS: Analisamos retrospectivamente 118 prontuários de pacientes com DC e os dividimos em dois grupos: com (TC+) e sem (TC-) tremor cefálico. Comparamos os seguintes parâmetros clínicos e demográficos entre os grupos: idade de início, duração da doença, progressão de sintomas, etiologia, história familiar, presença de tremor em mãos. Também analisamos a resposta ao tratamento com toxina botulínica de acordo com escore Tsui em ambos os grupos. RESULTADOS: A ocorrência de tremor cefálico em nosso grupo de pacientes foi 38,2 por cento. A ocorrência de tremor postural nas mãos em pacientes TC+ foi maior (p=0,015) e se compararmos a resposta ao tratamento com toxina botulínica em cada grupo, observamos que os pacientes com TC têm melhor evolução em uma situação de seguimento mais prolongado. No grupo TC+, o escore Tsui pré-tratamento foi 10 (6-12,5) e após o período de "follow-up" foi 8 (5,5-10,5); p<0,001. No grupo TC-, não houve diferença significante: 9 (7-12) no pré-tratamento e após período de "follow-up"; p=0,07. CONCLUSÃO: Nossos dados apontam que o tremor cefálico pode influenciar a evolução clínica ou resposta ao tratamento com toxina botulínica em pacientes com DC.
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Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapêutico , Movimentos da Cabeça , Fármacos Neuromusculares/uso terapêutico , Torcicolo/tratamento farmacológico , Tremor/tratamento farmacológico , Tremor/etiologia , Mãos , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Torcicolo/complicaçõesRESUMO
Relatamos quatro casos de tremor ortostático primário. O motivo do relato está na raridade da doença e no seu diagnóstico diferencial com outros tremores, muitas vezes confuso. Nossos casos foram estudados eletrofisiologicamente e a frequência dos tremores variou entre 15 e 20 Hz. Existem diferenças clínicas, eletrofisiológicas e terapêuticas entre o tremor ortostático primário e outros tremores de membros inferiores, de acordo com a literatura e com as características de nossos quatro casos.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Perna (Membro)/fisiopatologia , Tremor/diagnóstico , Ansiolíticos/administração & dosagem , Ansiolíticos/uso terapêutico , Anticonvulsivantes/administração & dosagem , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Braço/fisiopatologia , Clonazepam/administração & dosagem , Clonazepam/uso terapêutico , Depressão/fisiopatologia , Diagnóstico Diferencial , Eletromiografia , Postura , Primidona/administração & dosagem , Primidona/uso terapêutico , Propranolol/administração & dosagem , Propranolol/uso terapêutico , Tremor/tratamento farmacológicoRESUMO
Introducción. La broncodisplasia pulmonar es una complicación frecuente del recién nacido prematuro que desarrolla enfermedad de membrana hialina; su repercusión sobre el neurodesarrollo incluye: alteraciones motoras, retardo en la adquisición de habilidades lingüísticas y microcefalia; recientemente se ha relacionado con el desarrollo de movimientos involuntarios de tipo coreico y temblor de origen extrapiramidal durante el primer año de vida. Caso clínico. Se reporta un caso típico de discinesia con movimientos coreicos, temblor, postura distónica y dificultades en la succión y deglución asociadas a disquinesia oro-buco-lingual que se desarrolló en los primeros 3 meses de vida en un paciente con broncodisplasia pulmonar y dependencia de suplementos de oxígeno inhalado. Conclusión. Se hace hincapié en el diagnóstico diferencial de los trastornos de la succión y deglución, los hallazgos video-electroencefalográficos y la necesidad de reconocer correctamente el síndrome, así como su tratamiento farmacológico
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Humanos , Masculino , Lactente , Doenças dos Gânglios da Base/diagnóstico , Doenças dos Gânglios da Base/tratamento farmacológico , Doenças dos Gânglios da Base/fisiopatologia , Displasia Broncopulmonar , Transtornos de Deglutição , Eletromiografia , Doença da Membrana Hialina/complicações , Sucção , Tremor/tratamento farmacológico , Tremor/etiologiaRESUMO
A toxina botulínica (TOXBA) produz paralisia muscularpela inibiçäo pré-sináptica da liberaçäo da acetilcolina. A eliminaçäo de sua toxicidade natural através de sofisticadas técnicas laboratoriais tornou possível clínica no tratamento de uma diversidade de desordens de movimentos até entäo de difícil controle. A filosofia de seu uso repousa na identificaçäo dos principais músculos envolvidos no movimento anormal e na paralisaçäo dos mesmos pela injeçäo tópica de TOXBA, de modo a bloquear o movimento anormal em questäo. O procedimento, em mäos experimentadas, é até simples e tem a vantagem de ser um método poco invasivo e de poder ser realizado ambulatorialmente. Além de seguro, tem elevada eficácia. A experiência pessoal do autor e a literatura mostram que melhora significativa é obtidaem estrabismo, 85 por cento; blefaroespasmo, 70-90 por cento; distonia oromadibular, 70 por cento; distonia cervical (torcicolo espasmódico), 50-90 por cento; distonia laríngea, 80-100 por cento; distonia de mäo, 40-80 por cento; e espasmo hemifacial, 90 por cento...
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Humanos , Blefarospasmo/tratamento farmacológico , Distonia/tratamento farmacológico , Espasticidade Muscular/tratamento farmacológico , Transtornos da Motilidade Ocular/tratamento farmacológico , Síndrome de Meige/tratamento farmacológico , Estrabismo/tratamento farmacológico , Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapêutico , Tremor/tratamento farmacológicoRESUMO
Orthostatic tremor is characterized by a fine tremor of lower limb muscles that produces instability while standing still and alleviates on walking or sitting. We report 2 patients, aged 54 and 72 years old, in whom the tremor caused falls. The clinical features, a negative neurological examination, the alleviation on walking or sitting and the good response to clonazepam allowed the diagnosis. This disease should be considered in the differential diagnosis of standing still instability
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Tremor/diagnóstico , Transtornos de Sensação/etiologia , Propranolol/administração & dosagem , Tremor/tratamento farmacológico , Clonazepam/administração & dosagem , 1-Propanol , Equilíbrio Postural/fisiologiaAssuntos
Humanos , Transtornos de Tique/tratamento farmacológico , Tremor/tratamento farmacológico , Distonia/tratamento farmacológico , Espasticidade Muscular/tratamento farmacológico , Músculos Faciais , Toxinas Botulínicas/uso terapêutico , Distonia/classificação , Resistência a Medicamentos , Toxinas Botulínicas/efeitos adversosRESUMO
O tremor da escrita é distúrbio precipitado por atividade motora específica, geralmente a escrita. Analisamos este caso sob o ponto de vista clínico e terapêutico. O paciente apresentava tremor ao escrever tornando sua letra ilegível; sem qualquer outra alteraçäo neurológica. Näo havia antecedentes familiares, metabólicos, endócrinos, iatrogênicos, tóxicos ou traumáticos. No manuseio terapêutico näo ocorreu resposta satisfatória ao propranolol, sendo discreta à primidona. A introduçäo de anticolinérgicos (tri-hexifenidil) evidenciou certa melhora na sintomatologia, com reduçäo do tremor no momento da escrita
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Humanos , Masculino , Idoso , Escrita Manual , Parassimpatolíticos/administração & dosagem , Tremor/fisiopatologia , Parassimpatolíticos/uso terapêutico , Tremor/tratamento farmacológicoRESUMO
Diversas drogas han sido señaladas como capaces de inducir o exacerbar los síntomas de parkinsonianos, presentamos un paciente con enfermedad de parkinson que incrementó su déficit motor luego de la administración de fluoxetina. La supresión del fármaco produjo reversión de los síntomas
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Depressão/tratamento farmacológico , Fluoxetina/farmacologia , Doença de Parkinson/psicologia , Antidepressivos Tricíclicos/farmacologia , Desempenho Psicomotor , Fluoxetina/efeitos adversos , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina/farmacologia , Tremor/tratamento farmacológicoRESUMO
Os músicos podem ser acometidos por afecçöes neurológicas de natureza ocupacional. O temor de palco é um distúrbio decorrente da descarga adrenérgica excessiva relacionada a apresentaçöes difícies e/ou importantes. O uso excessivo dos músculos ao tocar por períodos prolongados pode resultar em uma lesäo ultra-estrutural de resoluçäo demorada. A compressäo de nervos periféricos pode resultar do contato direto com os instrumentos musicais ou da posiçäo necessária para tocá-los. Mais raramente, os músicos säo acometidos por uma discinesia ocupacional, de origem obscura e tratamento difícil
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Doenças Profissionais/etiologia , Medo , Música , Tremor/etiologia , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Transtornos de Ansiedade/tratamento farmacológico , Transtornos de Ansiedade/etiologia , Sistema Nervoso Simpático/fisiologia , Tremor/tratamento farmacológicoRESUMO
Consideramos esta publicación como la primera sobre Temblor Esencial en América Latina. Todos nuestros pacientes eran inmigrantes o hijos de inmigrantes de los orígenes más comunes en nuestro país (España, Italia, Francia y Polonia). No se incluyeron pacientes indoamericanos. El reducido número de indoamericanos puros en Buenos Aires y sus alrededores debe tenerse en cuenta. El temblor hereditario esencial es entidad monosintomática, conocida durante más de cien años. Sus elementos más importantes se describen progresivamente aquí y también, las dificultades terapéuticas que presenta. Durante un período de quince años, los autores pudieron seleccionar un total de 16 familias, con 39 casos de temblor esencial, estudiados básicamente desde el punto de vista clínico. Esto nos permitió confirmar el carácter del temblor, de tipo rítmico (4 a 10 c/seg), preponderante en maños, especialmente en los dedos pulgar e índice, extensión del temblor a la boca, cabeza y eventualmente, a todo el cuerpo. La característica dominante y autosómica de la herencia también se demostró en nuestros pacientes. La edad de comienzo de esta entidad oscila entre los 20 y los 40 años, con una exacerbación en la quinta década de la vida. No hubo predominancia de ninguno de los sexos, ni de longevidad ni multiparidad. Esta enfermedad no produce la muerte y la incapacidad que acarrea no es muy importante. No parece existir una asociacicón entre esta entidad y otras enfermedades, excepto aquellas patologías desencadeantes como la tensión emocional y eventualmente, el alcoholismo como tratamiento aparente propuesto por el propio paciente para aliviar su sintomatología. La ubicación nosológica de esta enfermedad debe estar junto con los trastornos extrapiramidales, a pesar de los 5 casos existentes en la bibliografía mundial sobre anatomía patológica, los que no presentaron alteraciones tales que justificaran el temblor en el sistema nervioso central...
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Humanos , Masculino , Feminino , Tremor/genética , Argentina , Diagnóstico Diferencial , Pool Gênico , Linhagem , Primidona/uso terapêutico , Propranolol/uso terapêutico , Tremor/diagnóstico , Tremor/tratamento farmacológicoRESUMO
Tremor ortostático (TO) é um novo tipo de tremor, irregular e de alta freqüência, recentemente descrito, que afeta grupamentos musculares antagonistas nos membros inferiores, desde que seja mentida a postura ereta. Descrevemos dois novos casos deste tipo peculiar de tremor, que pode näo ser täo incomum quanto até entäo suposto. Enfatizamos suas principais características diagnósticas e semiológicas. O TO pode compartilhar algum mecanismo fisiopatológico básico com os tremores da variedade heredofamilial essencial clássica