Segurança da vacina de febre amarela em pacientes comprovadamente alérgicos à proteína do ovo / Safety of yellow fever vaccine in egg allergic patients
Arq. Asma, Alerg. Imunol
; 3(2): 143-150, abr.jun.2019. ilus
Article
em Pt
| LILACS
| ID: biblio-1381185
Biblioteca responsável:
BR2717.9
RESUMO
Introdução:
A vacina de febre amarela, recomendada em áreas endêmicas, é contraindicada em alérgicos à proteína do ovo (APO) por ser cultivada em ovos de galinha embrionados.Objetivo:
O objetivo do estudo foi mostrar a segurança da vacina de febre amarela em pacientes comprovadamente APO.Método:
Foi realizado estudo prospectivo em hospital quaternário, no período de janeiro a outubro de 2018. Foram incluídos pacientes com APO confirmada por teste de provocação oral (TPO), reação anafilática à proteína do ovo nos últimos 6 meses, ou reação de APO nos últimos 2 meses associada à IgE específica positiva. Todos foram submetidos ao teste de puntura com a vacina na apresentação pura. Se negativo, realizado teste intradérmico (ID) com a vacina na diluição de 1100. Se ID negativo, vacina aplicada em dose plena. Se teste de puntura ou ID positivo, vacina aplicada fracionada segundo protocolo de dessensibilização.Resultados:
Dos 78 pacientes com história presumida de APO, confirmou-se o diagnóstico em 43 (30M13F, mediana idade 2,7 a) 30 por TPO, 7 com anafilaxia em menos de 6 meses da vacina, e 6 com reação imediata após ingestão do ovo há menos de 2 meses e IgE específica positiva. Durante o TPO, 12 apresentaram anafilaxia, e os demais (18) apresentaram urticária e/ou angioedema ou vômitos. Todos os testes de puntura (43) foram negativos. ID foi negativo em 37 pacientes, que receberam a dose plena da vacina, sem reações. Apenas 6 apresentaram ID positivo e necessitaram dessensibilização para vacina. Metade desses pacientes (3/6) apresentou reações de hipersensibilidade leves e foi tratada com anti-H1 e/ou corticoide oral. O ID positivo foi significativamente relacionado à reação à vacina (p = 0,0016).Conclusão:
Concluiuse ser possível vacinar alérgicos a ovo, com um protocolo seguro, mesmo em paciente comprovadamente anafilático. É necessária uma unidade especializada para sua realização, com capacidade de controlar possíveis situações de risco.ABSTRACT
Introduction:
The yellow fever vaccine (YFV) is recommended in endemic areas, but represents a risk for egg allergic (EA) patients, as it is cultivated in chicken embryos.Objective:
This study aimed to describe the outcomes of YFV in patients with confirmed egg allergy.Methods:
A prospective study was conducted in a quaternary hospital, from January to October 2018. EA was diagnosed through oral food challenge (OFC) or recent history of anaphylaxis following egg contact in the past 6 months or allergic reaction in the past 2 months with positive specific immunoglobulin E (IgE). Skin prick testing (SPT) with YFV was performed in all participants. If SPT was negative, an intradermal test (IDT) was performed at 1100 dilution. If IDT was negative, a full dose of YFV was administered. If SPT was positive, the YFV was administered using a graded-dose protocol.Results:
Among 78 patients with prior history of EA, 43 were confirmed (30 male to 13 female, median age of 2.7 years). Thirty patients had a positive OFC, seven reported recent anaphylaxis, and six had reactions in the past 2 months with positive specific IgE. During OFC, 12 patients had anaphylaxis and 18 had urticaria and/or angioedema or vomiting. SPT with YFV was negative in all patients (43). IDT was negative in 37 patients, who received a full dose of YFV, uneventfully. Six patients had a positive IDT and received the YFV in graded doses; half of them had a mild reaction controlled with antihistamines and three patients received the vaccine without reactions. Positive IDT was significantly related to vaccine reaction (p=0.0016).Conclusion:
The YFV using a specific protocol was safe even in anaphylactic patients. An appropriate setting is required in order to control possible adverse events.Palavras-chave
Texto completo:
1
Bases de dados:
LILACS
Assunto principal:
Vacina contra Febre Amarela
/
Hipersensibilidade a Ovo
/
Anafilaxia
Tipo de estudo:
Evaluation_studies
/
Guideline
/
Observational_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Humans
Idioma:
Pt
Revista:
Arq. Asma, Alerg. Imunol
/
Arquivos de Asma, Alergia e Imunologia
Assunto da revista:
Biologia
/
Cincia
Ano de publicação:
2019
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Brasil