Valve-in-Valve aórtico em falência de bioprótese braile e elevado risco de oclusão coronária- explorando as soluções da técnica basilica / Aortic valve-in-valve in Braille bioprosthesis failure and high risk of coronary occlusion - exploring the solutions of the basilica technique

RESUMO

APRESENTAÇÃO CLÍNICA Feminino, 78 anos História médica pregressa Hipertensão Arterial Sistêmica Diabetes Mellitus Obesidade Grau I Internação hospitalar (Junho/23) Dispneia classe III + Sincope + Insuf. Renal aguda -> Disfunção de prótese biológica aórtica por rotura de folheto. 2004 Troca valvar aórtica (braile Biomédica) por estenose aórtica + comissurotomia mitral. Medicações em uso AAS 100mg 1x/dia Losartana 50mg 2x/dia Sinvastatina 40mg 1x/dia Metformina 500mg 2x/dia Evolução - Procedimento realizado sem complicações, com ecocardiograma pós procedimento revelando ausência de LEAK e gradiente transaórtico médio de 10 mmHg. - Alta Hospitalar 24 Horas após o procedimento, com melhora da classe funcional e retorno agendado para um mês após o procedimento. Pontos de aprendizado O tratamento transcateter das degenerações estruturais de biopróteses com valve-in-valve (VIV) surge como uma opção menos invasiva, especialmente em pacientes com alto risco cirúrgico. Alguns cenários elevam o risco do procedimento, como é o caso de altura de coronária inferior a 10 mm. Isso pode levar a uma complicação rara, com incidência inferior a 1%, porém fatal, resultando em mortalidade em aproximadamente 50% dos casos. A técnica de BASILICA ajuda a mitigar o risco de oclusão coronária. No caso apresentado, o procedimento de VIV (Valve-in-Valve) aórtico associado à realização da técnica de BASILICA mostrou-se seguro e eficaz no tratamento de uma bioprótese nacional (Braile) degenerada em uma paciente idosa de alto risco cirúrgico e risco de oclusão da coronária esquerda.