Impact of quaternary prevention as a brief intervention in medical students' clinical decisions: experience from Vietnam / Impacto da prevenção quaternária como intervenção breve nas decisões clínicas de estudantes de medicina: experiência do Vietnã / Impacto de la prevención cuaternaria como intervención breve en las decisiones clínicas de estudiantes de medicina: experiencia de Vietnam

ABSTRACT

Objective: to evaluate undergraduate medical students' clinical decision-making process after a brief intervention lecture on quaternary prevention (P4). Methods: quantitative self-controlled intervention study carried out with fifth-year medical students of Pham Ngoc Thach University, Hochiminh city, Vietnam. The medical students were asked to list their eventual interventions based on three different simulated clinical scenarios. The survey was conducted before and after the intervention. Student's propositions were classified into one of the four groups of prevention, according to Jamoulle's model. Results: 115 students participated, resulting in 211 answered sheets. The interventions proposed by the students were mostly centered on prevention groups 1, 2 and 3; the three clinical scenarios partially explained student's intentions of counseling, screening and palliative care. Comparing the data of second phase survey, the intervention was associated with changes in students' aptitude on clinical decision-making, which was especially more important for prevention group 1 (OR = 7.5) and prevention group 4 (OR = 30.05). There was no statistically significant difference in changing students' decision for prevention group 2 (OR = 0.95 p = 0.466) and prevention group 3 (OR = 2.29 p = 0.932). Conclusion: introducing quaternary prevention to the undergraduate medical course can help to steer clinical decisions toward primary prevention and to avoid inappropriate medical interventions.

RESUMO

Objetivo: avaliar o processo de tomada de decisão clínica por estudantes de graduação em medicina após uma breve intervenção sobre prevenção quaternária (P4). Métodos: estudo quantitativo de intervenção autocontrolada realizado com estudantes do quinto ano do curso de medicina da Pham Ngoc Thach University, na cidade de Hochiminh, Vietnam. Os estudantes foram convidados a listar suas eventuais intervenções com base em três diferentes cenários clínicos simulados. A pesquisa foi realizada antes e depois da intervenção. As proposições dos estudantes foram classificadas em um dos quatro grupos de prevenção, de acordo com o modelo de Jamoulle. Resultados: participaram 115 estudantes, resultando em 211 folhas de respostas. As intervenções propostas pelos estudantes foram principalmente centradas nos grupos de prevenção 1, 2 e 3; esses três cenários clínicos explicaram parcialmente as intenções dos estudantes para aconselhamento, rastreamento e cuidados paliativos. Comparando com os dados da segunda fase do estudo, a intervenção foi associada a mudanças na aptidão dos alunos no processo de tomada de decisão clínica, que foi especialmente importante para o grupo de prevenção 1 (OR = 7,5) e para o grupo de prevenção 4 (OR = 30,05). Não houve diferença estatisticamente significativa na mudança de decisão dos alunos para o grupo de prevenção 2 (OR = 0,95 p = 0,466) e para o grupo de prevenção 3 (OR = 2,29 p = 0,932). Conclusão: a introdução da prevenção quaternária no curso de graduação em medicina pode auxiliar a orientar as decisões clínicas em direção à prevenção primária e também a evitar intervenções médicas desnecessárias.

RESUMEN

Objetivo: evaluar el proceso de toma de decisiones clínicas hecho por estudiantes de pregrado en medicina después de una breve intervención sobre la prevención cuaternaria (P4). Métodos: Estudio cuantitativo de intervención auto-controlado llevado a cabo con estudiantes de quinto año de medicina de la Pham Ngoc Thach Universidad en la ciudad de Hochiminh, Vietnam. Se pidió a los alumnos que enumerasen sus posibles intervenciones basadas en tres diferentes escenarios clínicos simulados. La encuesta se realizó antes y después de la intervención. Las proposiciones de los estudiantes se clasificaron en uno de los cuatro grupos de prevención, de acuerdo con el modelo de Jamoulle. Resultados: 115 estudiantes participaron, lo que resultó en 211 hojas de respuesta. Las intervenciones propuestas por los alumnos se centraron principalmente en los grupos de prevención 1, 2 y 3; estos tres escenarios clínicos explican parcialmente las intenciones de los estudiantes para la consejería, el cribado/tamizaje y la atención paliativa. En comparación con los datos de la segunda fase del estudio, la intervención se asoció con cambios en la capacidad de los estudiantes en el proceso de toma de decisiones clínicas, que fue especialmente importante para el grupo de prevención 1 (OR = 7,5) y para el grupo de prevención 4 (OR = 30,05). No hubo diferencia estadísticamente significativa en el cambio de decisión de los estudiantes para el grupo de prevención 2 (OR = 0,95 p = 0,466) y para el grupo de prevención 3 (OR = 2,29 p = 0,932). Conclusión: la introducción de la prevención cuaternaria en el pregrado en medicina puede ayudar a guiar las decisiones clínicas hacia la prevención primaria y también para evitar intervenciones médicas innecesarias.