O gerenciamento do cuidado multidisciplinar no acompanhamento de pacientes portadores de doenças crônicas / The management of multidisciplinary care or patients with chronic disease

RESUMO

O estudo apresenta um modelo de assistência à saúde com base no acompanhamento sistematizado de equipe multidisciplinar a 92 pacientes portadores de doença crônica, com repetidas internações e consultas médicas no período de 12 meses anteriores ao programa, e, em seguida, com a implantação da metodologia por igual tempo, a análise dos resultados obtidos na redução dos custos assistenciais para a operadora do plano de saúde. A investigação foi realizada no período de 01 de janeiro de 2002 a 31 de dezembro de 2002 (sem aplicação do programa) e de 01 de janeiro de 2003 a 31 de dezembro de 2003 (com aplicação do programa). O trabalho mostra a redução estatisticamente significativa das consultas (média de 15,39 para 9,58), das internações (de 2,11 para 0,85), dos custos (de R$8.029,32 para R$3.054,03), das internações por motivo de doença principal (54 para 26) e, também, a diminuição das internações devido a complicações da doença (55 para 38). Como conseqüência, uma equação que estabelece um modelo matemático pôde ser desenvolvida, com a finalidade de se obter valor capaz de orçar uma despesa com assistência multidisciplinar daquele paciente, possibilitando um estudo estratégico financeiro para a operadora de plano de saúde, em face à redução dos gastos. O modelo matemático estabelecido é dado pela seguinte equação Y= 962 + 286 estado civil - 1184HA + 1070 internação depois + 84,3 consulta depois - 621 cuidador antes. Via de regra, aplicando a metodologia do programa, alcançamos redução significativa dos custos assistenciais médico-hospitalares da operadora do plano de saúde.

ABSTRACT

This study presents a health care program based on systemized multidisciplinary follow-up of 92 patients, carriers of chronic disease, with repeated hospital admissions and medical appointments and analyzes its results in terms of cost reduction for the health plan operator. The investigation covered a period of 12 months before introducing the program (10/01/2002 to 31/12/2002) and the same period after introducing the program (01/01/2003 to 31/12/2003). The results show a statistically significant reduction of appointments (from a mean of 15,39 to 9,58), hospital admissions (from 2,11 to 0,85), costs (from R$ 8.029,32 to R$ 3.054,03), as well as a decrease in hospital admissions due to the main disease (from 54 to 26) and to complications (from 55 to 38). Consequently, an equation establishing a mathematical model could be developed with the purpose of calculating the expenditure with the multidisciplinary care of a patient, allowing the health plan operator to conduct a strategic financial analysis for cost reduction. The established mathematical model is represented by the following equation Y = 962 + 286 marital status - 1184 HA + 1070 admissions after + 84,3 appointments after - 621 caretaker before. The program improves the health of the patient and resultsin a significant reduction of the medical and hospital costs for the health plan operator.