Epidemiologia, tratamento e profilaxia das infecções na leucemia linfóide crônica / Epidemiology, treatment and prophylaxis of infections in chronic lymphocytic leukemia

RESUMO

Infecção é uma freqüente complicação em pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC). O risco de infecção é maior à medida que a doença avança, e guarda estreita correlação com a dosagem de imunoglobulinas no sangue. Embora o defeito imune primário na LLC seja deficiência de imunoglobulinas, as diversas modalidades de tratamento comprometem outros elementos do sistema imune, ampliando o espectro de agentes infecciosos. Este texto sumariza o conhecimento atual sobre os riscos de infecção com as diversas modalidades de tratamento e apresenta recomendações para o manejo destas infecções, seja na prevenção seja no tratamento. Tais recomendações são colocadas em graus de evidência tanto do ponto de vista de sua força quanto da qualidade da evidência.

ABSTRACT

Infection is a frequent complication in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). The risk of infection is greater with advanced disease and with lower serum immunoglobulin levels. In newly diagnosed patients, the main immunodeficiency is hypogamaglobulinemia, but with different regimens of treatment, other immunodeficiencies occur and contribute to changing the spectrum and increasing the incidence of infection. This paper reviews the current knowledge of the risks and epidemiology of infection according to the different regimens given in the treatment of CLL, and presents recommendations for prophylaxis and treatment of these infections. Such recommendations are rated according to standard scoring schema used in other guidelines to illustrate the strength of the supporting evidence and the quality of the data.