Malformación arteriovenosa gigante facial del adulto. Resección y reconstrucción con colgajos libres / Giant arteriovenous malformation facial adult. Resection and reconstruction with free flaps

RESUMEN

Antecedentes La malformación arteriovenosa (MAV) en cabeza y cuello sintomática en el adulto es un enfermedad infrecuentey potencialmente fatal.Objetivo: Describir el manejo quirúrgico y resultado de dos casos de pacientes tratados por MAV avanzada del adulto en la mejilla.Lugar de aplicación Hospital universitario de tercer nivel.Diseño: Retrospectivo observacional.Población Dos pacientes adultos varones con MAV sintomática en la mejilla.Método: Revisión de historias clínicas e informes patológicos.Resultados: Ambos pacientes se presentaron con grandes masas y habían sido tratados previamente con embolizaciones sin éxito.Ambos eran estadio Schobinger III. Se realizó una resección amplia y reconstrucción con colgajos libres anterolateral de muslo en un caso, y de peroné y anterolateral de muslo en el otro. Evolucionaron sin complicaciones con aceptable resultado estético. Se encuentran libres de enfermedad a 50 y 30 meses de seguimiento.Conclusiones: El tratamiento quirúrgico requiere un equipo multidisciplinario con experiencia para una extensa resección, agresiva reposición de sangre y fluidos, y una reconstrucción compleja con colgajos libres.

ABSTRACT

Background: Sympthomatic adult arteriovenous malformation (AVM) in the head and neck is an unfrequent and potential lifethreatening disorder.Objetive To describe surgical management and outcome of two cases of surgically treated advanced cheek AVM.Setting: Third level universitary hospital.Design: Retrospective observational.Population Two adult male patients with symptomatic AVM of the cheek.Method: Review of clinical records and pathological reports.Results: Both patients presented with great masses and had been previously treated with unsuccessful embolizations. They wereSchobinger III stage. It was undertaken wide surgical resection and reconstruction with free flaps antero lateral thigh flap in onecase and fibular and anterolateral thigh flap in the other. Evolution was uneventful with acceptable cosmetic result. They are lesionfree at 50 and 30 months of follow-up.Conclusions: Surgical treatment requires an experience and multidisciplinary team for extensive resection, aggressive blood andfluid reposition, and complex reconstruction with free flaps.