HPV vaccine confidence and cases of mass psychogenic illness following immunization in Carmen de Bolivar, Colombia.

We report the case of multiple adverse reactions following HPV vaccination in Colombian adolescents in Carmen de Bolivar. In August 2012, the country introduced a school-based HPV immunization programme which successfully reached over 90% of the target population in the first year. In 2014, between May 29th and June 2nd,15 adolescent girls in one school presented adverse reactions after vaccination and were admitted to the local hospital. Soon, videos of girls fainting, twitching, and arriving unconscious at emergency rooms started to appear in national news media as well as on social media platforms such as YouTube. The viral spread of these videos and disturbing images were followed by the viral spread of symptoms, with over 600 cases reported across Colombia. Thorough epidemiological investigation by Colombian health authorities found no organic association between the teenagers' symptoms and the HPV vaccine, concluding this was a case of mass psychogenic reaction to vaccination. Scientific evidence did not appease the anxious public whose confidence in HPV immunization dropped dramatically. By 2016, HPV vaccine uptake among eligible girls declined to 14% for the first dose and 5% for the complete course, down from 98% and 88%, respectively, in 2012. We document this case and discuss the role of news and social media, particularly YouTube, as a driver of contagious psychogenic reactions. We also discuss the role of health authorities and government, and the importance of acting rapidly and appropriately to contain the spread of such symptoms and maintain public confidence in vaccines.

Validez del panel de anticuerpos para el diagnóstico de dermatomiositis / Validity of the panel of antibodies for the diagnosis of dermatomyositis

INTRODUCCIÓN: La dermatomiositis es una de las formas clínicas de las miopatías inflamatorias idiopáticas y se caracteriza por inflamación del musculo esquelético lo cual lleva a disfunción crónica y discapacidad en jóvenes y adultos. Bohan y Peter en el año de 1975 establecieron el diagnóstico de dermatomiositis con base en cinco criterios diagnósticos. Recientemente, la detección de anticuerpos en suero ha surgido como una herramienta diagnóstico para la confirmación de miositis autoinmunes. OBJETIVO: Evaluar la validez diagnostica del panel de anticuerpos para el diagnóstico de dermatomiositis. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en MEDLINE, EMBASE, la librería Cochrane, LILACS, páginas y revistas especializadas y literatura gris. Se seleccionaron los estudios que cumplían con los criterios de inclusión. Cada estudio fue evaluado con la herramienta QUADAS-2 y los datos fueron extraídos y sintetizados en tablas de evidencia, de forma narrativa y mediante el programa Meta-Disc se calcularon las características operativas. RESULTADOS: Se identificaron 5 estudios con evidencia para los anticuerpos Anti-Mi2 y AntiJo1 como herramienta diagnóstico de DM. La evidencia fue de baja calidad por limitaciones en el riesgo de sesgo, la precisión de los resultados y en la inconsistencia. El uso del anticuerpo Mi-2 obtuvo un rango de sensibilidad del 18 al 100% y de especificidad del 99 al 100%. El uso del anticuerpo Jo-1 obtuvo un rango de sensibilidad del 11 al 45% y de especificidad del 45 al 100%. CONCLUSIONES: la evidencia no permite afirmar de manera concluyente que el panel de anticuerpos específico para dermatomiositis tenga validez en el proceso diagnóstico de dermatomiositis.(AU)

Monitoreo y manejo del trauma craneoencefalico severo / Severe Head injury: Monitoring and treatmet

Uno de los objetivos del tratamiento del TCE severo es optimizar la PPC así sea a través de llevar al paciente a una hipertensión hipervolémica. La base de este manejo es la cascada de la vasoconstricción donde una PPC adecuada disminuye el VSC y por consiguiente la PIC, mostrando que la autorregulación sigue funcionando en estos pacientes. Los pacientes con TCE severo necesitan un monitoreo completo que idealmente debe incluir línea arterial, PVC o PCP, SVjO, o PtiO, ETCO, SaO, y PPC. El drenaje de LCR se constituye como la primera medida para disminuir rápidamente las elevaciones espontáneas de la PIC. Los bolos de manitol tienen efectos hemodinámicos y reológicos beneficiosos en mejorar la PPC al disminuir la PIC. La posición de la cabecera, el uso de barbitúricos y la hipotermia siguen siendo controvertidos. El uso de estos métodos debe limitarse a la experiencia del grupo tratante del paciente