RESUMEN
BACKGROUND AND AIM: Resection of colorectal liver metastases has become a standard of care, although the value of this procedure in non-colorectal non-neuroendocrine (NCRNNE) metastases remains controversial and is still a matter of debate. The aim of the study was to determine the utility of liver resection in the long-term outcome of patients with NCRNNE metastases. MATERIAL AND METHODS: The records of 106 patients who underwent liver resection for NCRNNE metastases in the period 1989 to 2006 at 5 HPB Centers in Argentina were analyzed. Patient demographics, tumor characteristics, type of resection, long-term outcome and prognostic factors were analyzed. Depending on primary tumor sites, a comparative analysis of survival was performed. RESULTS: Mean age was 54 (17-76). Hepatic metastases were solitary in 62.3% and unilateral in 85.6%. Primary tumor sites: Urogenital (37.7%), sarcomas (21.7%), breast (17.9%), gastrointestinal (6.6%), melanoma (5.7%), and others (10.4%). Fifty-one major hepatectomies and 55 minor resections were performed. Twenty patients underwent synchronous resections. An R0 resection could be achieved in 89.6%. Perioperative mortality was 1.8%. Overall, 1-year, 3-year, and 5-year survival rates were 67%, 34%, and 19%, respectively. Survival was significantly longer for metastases of urogenital (p=0.0001) and breast (p=0.003) origin. Curative resections (p=0.04) and metachronous disease (p=0.0001) were predictors of better survival. CONCLUSIONS: Liver resection is an effective treatment for NCRNNE liver metastases; it gives satisfactory long-term survival especially in metachronous disease, in patients with metastases from urogenital and breast tumors and when R0 procedures can be performed.
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es comunicar los resultados del tratamiento quirúrgico efectuado en pacientes portadores de hidatidosis hepática. Entre noviembre de 1988 y octubre de 1990 se trataron 20 pacientes, de los cuales 17 correspondieron al sexo femenino y 11 al masculino con rango etario entre 18 y 76 años. En 7 pacientes se comprobaron más de un quiste (25//), ligero predominio en lóbulo derecho (18) sobre el izquierdo (14) con 1 ubicado lóbulo de Spiegel. El diagnóstico preoperatorio se estavleció por ecografia completado en su mayoria por tomografia computada. El tratamiento efectuado consistió en 18 periquistectomias, 11 resecciones parciales (Mabit) y 4 drenajes simples. En 5 se comprobaron comunicaciones con la vía biliar (17//) tratados con coledocotomía en un caso y papilotomia endoscópica en 4, con buen resultado. Como complicaciones se registraron 2 abscesos subfréneticos derechos drenados por via percutánea, I fístula quístico-biliar y un derrame pleural izquierdo. Como conclusión, los mejores resultados se obtuvieron con la periquistectomia en cuanto a morvilidad y acortamiento del postoperatorio. No obstante se considera que las otras técnicas empleadas tienen su indicación con resultado final aceptable
Asunto(s)
Equinococosis Hepática/cirugía , Enfermedades Parasitarias/terapiaRESUMEN
Se presentan 6 resecciones hepáticas regladas, realizadas en un período de 7 meses por los comunicantes. Se resumen los aspectos clínicos, diagnósticos, quirúrgicos y complicaciones de cada caso. Se ponen a consideración los 3 aspectos sobre los que radica la factibilidad de esta cirugía: a) La autonomia quirúrgica: Se utiliza la segmentación que siguiendo a las venas suprahepática, divide al hígado en derecho e izquierdo y a su vez a cada uno en dos segmentos. b) Se jerarquiza la necesidad de una prolija evaluación preoperatória, un ajustado manejo intraoperatorio y un seguimiento sistemático en Terapia Intensiva. c) Se describe la técnica quirúrgica en la que se puntualiza la importancia de la incisión, la movilización y los tipos de resecciones posibles. Se concluye sobre la ausencia de accidentes vasculares graves y la innecesidad de reexploración por bilirragia y/o hemorragia post-operatorias. Se cita al derrame pleural como la complicación postoperatoria más frecuente y la elevada mortalidad para cáncer de vesícula avanzado, que deseaconsejan su realización