RESUMEN
INTRODUCTION: Factors predicting remission after thymectomy for myasthenia gravis are not well known. AIM: To analyze the clinical evolution of the patients after this intervention and discuss about predictors of response. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed all clinical data of thymectomies in myasthenia gravis patients performed at our hospital between 2006 from 2016. Using the MGFA-PIS classification, «complete stable remission¼, «pharmacologic remission¼, «minimal manifestations¼ and «improved¼ were defined as «good clinical outcome¼, and «unchanged¼, «worse¼, «exacerbation¼ or «died¼, as «poor clinical outcome¼. RESULTS: In 46 consecutive thymectomies for myasthenia gravis, women comprised 71.7%. Median age was 37 years and 10.9% had concomitant autoimmune disorders associated. Thymoma (23.96%) was more frequent in older patients (53 ± 20 vs 33 ± 24 years) and men (54.5% vs 18.8%). A year after thymectomy, 28.2% of patients were in poor clinical outcome group and 54.3% had good clinical outcome. On univariate analysis, thymomatous myasthenia was associated with poor clinical outcome a year after surgical intervention. After ten years of follow-up, 9.8% reached complete stable remission, a total of 32 patients (78%) had a favourable outcome and thymoma was not correlated. CONCLUSION: Thymectomy is considered an effective treatment for myasthenia gravis but the benefit is not immediate. The presence of thymoma may determine a worse initial clinical response following thymectomy in patients with myasthenia gravis.
TITLE: Timectomía en miastenia grave timomatosa y no timomatosa: análisis de una cohorte de 46 pacientes.Introducción. En la actualidad, los factores predictores de remisión de la enfermedad en la miastenia grave tras una timectomía no están claramente establecidos. Objetivo. Analizar la evolución clínica de los pacientes tras esta intervención y abordar los posibles determinantes pronósticos. Pacientes y métodos. Se analizaron retrospectivamente los registros de pacientes con miastenia grave timectomizados en nuestro centro entre 2006 y 2016. Se utilizó la escala Miasthenya Gravis Foundation of America-Post Intervention Status agrupando las categorías «remisión completa estable¼, «remisión farmacológica¼, «manifestaciones mínimas¼ y «mejoría¼ como «buen resultado clínico¼, y las categorías «sin cambios¼, «empeoramiento¼, «exacerbación¼ y «muerte¼, como «mal resultado clínico¼. Resultados. Se analizaron 46 timectomías de pacientes con miastenia grave, un 71,7% mujeres. La mediana de edad era de 37 años y el 10,9% asociaba enfermedades autoinmunes. El timoma (23,9%) fue más frecuentes en los varones (54,5% frente a 18,8%) y a mayor edad (53 ± 20 frente a 33 ± 24 años). Un año después de la timectomía, el 28,2% se encontraba en el grupo de mal resultado clínico, y un 54,3%, en el de buen resultado clínico. En el análisis univariante, el timoma se asoció a peor resultado clínico al año de la intervención. Tras diez años de seguimiento, 32 pacientes (78%) alcanzaron un buen resultado clínico, un 9,8% en remisión completa estable, y el timoma no se correlacionó como factor de mal pronóstico. Conclusión. La timectomía se considera un tratamiento efectivo, pero sin beneficio inmediato. La presencia de timoma podría determinar una respuesta clínica inicial peor tras la realización de una timectomía en pacientes con miastenia grave.