Impact of Carbohydrate Counting Method during Pregnancy in Women with Pregestational Diabetes Mellitus: A Controlled Clinical Trial / Impacto do método de contagem de carboidratos em gestantes com diabetes mellitus prévio: Um ensaio clínico controlado

Abstract Objective To evaluate the effect of the carbohydrate counting method (CCM) on glycemic control,maternal, and perinatal outcomes of pregnant women with pregestational diabetes mellitus (DM). Methods Nonrandomized controlled clinical trial performed with 89 pregnant women who had pregestational DMand received prenatal care in a public hospital in Rio de Janeiro, state of Rio de Janeiro, Brazil, between 2009 and 2014, subdivided into historic control group and intervention group, not simultaneous. The intervention group (n=51) received nutritional guidance from the carbohydrate counting method (CCM), and the historical control group (n=38), was guided by the traditionalmethod (TM). The Mann-Whitney test or the Wilcoxon test were used to compare intra- and intergroup outcomes andanalysis of variance (ANOVA) for repeated measures, corrected by the Bonferroni post-hoc test,was used to assess postprandial blood glucose. Results Only the CCM group showed a reduction in fasting blood glucose. Postprandial blood glucose decreased in the 2nd (p=0.00) and 3rd (p=0.00) gestational trimester in the CCM group, while in the TM group the reduction occurred only in the 2nd trimester (p=0.015). For perinatal outcomes and hypertensive disorders of pregnancy, there were no differences between groups. Cesarean delivery was performed in 82% of the pregnant women and was associated with hypertensive disorders (gestational hypertension or pre-eclampsia; p=0.047). Conclusion Both methods of nutritional guidance contributed to the reduction of postprandial glycemia of women and no differences were observed for maternal and perinatal outcomes. However, CCM had a better effect on postprandial glycemia and only this method contributed to reducing fasting blood glucose throughout the intervention. ReBEC Clinical Trials Database The present study was registered in the ReBEC Clinical Trials Database (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, number RBR-524z9n).

Resumo Objetivo Avaliar o efeito do método de contagem de carboidratos no controle glicêmico, desfechos maternos e perinatais de gestantes com diabetes mellitus (DM) pré-gestacional. Métodos Ensaio clínico controlado não randomizado realizado com 89 gestantes com DM pré-gestacional atendidas em hospital público do Rio de Janeiro, RJ, Brasil, entre 2009 e 2014, divididas emgrupo controle histórico e grupo intervenção. O grupo intervenção (n=51) recebeu orientação nutricional combase nométodo de contagem de carboidratos (CCM) e o grupo controle histórico (n=38) foi orientado pelo método tradicional (MT). Os testes de Mann-Whitney ou de Wilcoxon foram usados para comparar os desfechos intra- e intergrupos e, para avaliar a glicemia pós-prandial, análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês) para medidas repetidas foi usada. Resultados Somente o grupo com método CCM apresentou redução da glicemia de jejum. A glicemia pós-prandial diminuiu no 2° (p=0,00) e 3° (p=0,00) trimestres gestacionais no grupo com método CCM, e no grupo com método tradicional, a redução ocorreu apenas no 2° trimestre (p=0,015). Para os resultados perinatais e distúrbios hipertensivos da gravidez, não houve diferenças entre os grupos. O parto cirúrgico foi realizado em 82% das gestantes e esteve associado a distúrbios hipertensivos gestacionais (p=0,047). Conclusão Ambos osmétodos de orientação nutricional contribuírampara a redução da glicemia pós-prandial e não foram observadas diferenças para os resultados maternos e perinatais. No entanto, o método CCM apresentou melhor efeito sobre a glicemia pós-prandial e foi o único que induziu redução da glicemia de jejum.

A gestante e o processo de viver com diabetes mellitus / The pregnant woman and the process of living with diabetes mellitus

Resumo Introdução Gestação está associada à vida e saúde, mas pode acompanhar algum processo de adoecimento, como é o caso do diabetes mellitus, na condição prévia (tipo 1 ou 2) ou gestacional. Compreender a vivência dessas gestantes pode instrumentalizar para a construção de uma proposta de atenção pré-natal especializada e humanizada. Objetivo interpretar os sentidos e significados da gestação com diabetes, sob a perspectiva de mulheres no ciclo gravídico-puerperal. Métodos Estudo de natureza qualitativa com o objetivo de retratar o processo de viver com diabetes mellitus (DM) na gestação, sob a perspectiva das gestantes. Participaram 17 puérperas adultas, com diagnóstico de DM prévio ou gestacional, que realizaram o pré-natal e tiveram seus filhos em uma maternidade pública do Rio de Janeiro. Foram adotadas as técnicas de observação sistemática, bem como entrevistas semiestruturadas e levantamento de dados de prontuário institucional. A interpretação dos dados foi realizada por meio de uma aproximação com o referencial da hermenêutica de profundidade, com adaptação de suas fases, utilizando-se da análise de conteúdo temática, adaptada de Bardin. Resultados Foram identificadas duas categorias, extraídas do corpus das entrevistas: (1) refém do diabetes, relacionando o DM a situações irreversíveis que comprometem a qualidade de vida; e (2) doença da vigilância, associando o DM ao conjunto de medidas terapêuticas necessárias ao seu gerenciamento, como restrição e privação alimentares. Conclusão Concluiu-se que o processo de gestar com DM é permeado por sentidos que merecem ser compreendidos, pois exercem influências sobre o autocuidado e o desfecho da gestação.

Abstract Background Pregnancy is associated with life and health, but it can accompany some illness process, such as diabetes melittus, in the previous (type 1 or 2) or gestational condition. Understanding the experience of these pregnant women can provide instruments for the construction of a proposal for specialized and humanized prenatal care. Objective to interpret the senses and meanings of pregnancy with diabetes, from the perspective of women in the pregnancy-puerperal cycle. Method A qualitative study aimed to bring forward the process of living with diabetes mellitus (DM) during pregnancy, from the perspective of pregnant women. Participants were 17 postpartum women, diagnosed with DM and who underwent prenatal care and had their children in public maternity in Rio de Janeiro. The techniques of systematic observation, semi-structured interviews, and data collection of institutional records were adopted. The interpretation of the data was carried out using an approximation with the reference of the Depth Hermeneutics, with an adaptation of its phases, using Thematic Content Analysis, adapted from Bardin. Results Two categories were identified, extracted from the interview corpus: (1) diabetes hostage, linking DM to irreversible situations that impair quality of life, and (2) disease of surveillance, associating DM with the therapeutic measures necessary for its management, as food restriction and deprivation. Conclusion It was concluded that the process of gestation with DM is permeated by senses, which deserve to be understood since they exert influence on self-care and the outcome of gestation.

Associação entre a Assistência Pré-Natal e o Ganho de Peso Gestacional: Estudo Seccional em uma Área de Baixa Renda do Rio de Janeiro / Association between Prenatal Care and Gestational Weight Gain: Cross-Sectional Study in a Low-Income Area of Rio de Janeiro

Objetivo: Verificar a associação entre a adequação da assistência pré-natal e o ganho de peso gestacional (GPG) em puérperas brasileiras de baixa renda. Métodos: Estudo transversal no município de Mesquita-RJ, incluindo 281 mulheres no pós-parto imediato. O GPG foi classificado como adequado, insuficiente e excessivo de acordo com as recomendações do Institute of Medicine (IOM). O número de consultas do prénatal foi categorizado (1: nenhuma consulta; 2: 1-3 consultas; 3: 4-6 consultas; 4: 7 ou mais consultas) e o início do pré-natal, segundo as semanas gestacionais (SG), foi utilizado como variável contínua. A assistência pré-natal (AP) avaliou as duas dimensões agrupadas do Índice de Kotelchuck: adequado (adequado + mais adequado) ou inadequado (intermediário e inadequado). Modelos de regressão logística multinomial foram utilizados para estimar as associações entre assistência pré-natal inadequada e GPG. Resultados: AP foi iniciada em média com 12,6 (± 6,9) SG; 8,2% das mulheres (n = 23) fizeram ≤ 4 consultas de pré-natal e 38,4% (n = 108) foram classificadas com AP inadequada. Em média, o GPG foi de 12,9 kg (± 6,2) e 36,5%, 31,0% e 32,5% das mulheres apresentaram GPG adequado, insuficiente e excessivo, respectivamente. Após o ajuste, a inadequação da AP (OR = 2,01; IC 95% = 1,03-3,90) foi associada a uma maior probabilidade de GPG abaixo das recomendações do IOM. Conclusão: Observou-se uma associação significativa entre a inadequação da assistência pré-natal e o GPG insuficiente, o que reforça a relevância da adequada AP para monitorar o adequado GPG e intervir precocemente na gestação

Aim: To investigate the association between the adequacy of prenatal care and gestational weight gain (GWG) among low-income Brazilian postpartum women. Methods: Cross-sectional study in the city of Mesquita, Rio de Janeiro state, including 281 low-income adult Brazilian postpartum women. GWG was categorized as adequate, insufficient and excessive according to the Institute of Medicine (IOM) recommendations. The number of prenatal visits was categorized (1: no visit; 2: 1-3 visits; 3: 4-6 visits; 4: 7 or more visits) and gestational week (GW) at the onset of prenatal care (prenatal initiation) was used as a continuous variable. Prenatal care (PC) evaluated both grouped dimensions of the Kotelchuck's Index: adequate (adequate + adequate plus) or inadequate (intermediate and inadequate). Multinomial logistic regression models were performed to estimate the associations between inadequate prenatal care and GWG. Results: PC started at 12.6 (± 6.9) GW; 8.2% of women (n=23) had ≤ 4 prenatal visits and 38.4% (n=108) had inadequate PC. On average, GWG was 12.9 kg (±6.2) and 36.5%, 31.0% and 32.5% of women presented adequate, insufficient and excessive GWG, respectively. After adjustment, the inadequacy of PC (OR=2.01; CI 95%=1.03-3.90) was associated with an increased likelihood of gaining weight below IOM recommendations. Conclusion: This study found a significant association between the inadequacy of prenatal care and insufficient GWG, which reinforces the relevance of having adequate PC to provide the opportunity for identification of inadequate GWG and early intervention at pregnancy.

Diferentes métodos para avaliação do ganho de peso gestacional e sua associação com o peso ao nascer / Diferentes métodos para evaluar el aumento de peso gestacional y su asociación con el peso al nacer / Different methods for assessing gestational weight gain and its association with birth weight

Objetivo: Analisar a associação de diferentes métodos para avaliação do ganho de peso gestacional com nascidos vivos pequenos para idade gestacional (PIG) ou grandes para idade gestacional (GIG). Métodos: Estudo transversal, com mulheres adultas, IMC pré-gestacional de eutrofia, gestação única e idade gestacional no parto ≥28 semanas, da pesquisa 'Nascer no Brasil', em 2011-2012. Resultados: Participaram do estudo 11 mil mulheres; a prevalência de ganho excessivo foi de 33,1% segundo os métodos Brandão et al., e IOM, e 37,9% segundo Intergrowth. A chance de nascer PIG para ganho de peso insuficiente foi de OR=1,52 (IC95% 1,06;2,19), OR=1,52 (IC95% 1,05;2,20) e OR=1,56 (IC95% 1,06;2,30) para Brandão et al., IOM e Intergrowth, respectivamente, enquanto o ganho de peso excessivo apresentou OR=1,53 (IC95% 1,28;1,82), OR=1,57 (IC95% 1,31;1,87) e OR=1,65 (IC95% 1,40;1,96), para GIG, respectivamente. Conclusão: Comparados às recomendações do IOM, Intergrowth e Brandão et al. apresentam-se como alternativas para identificar PIG e GIG.

Objetivo: Analizar diferentes métodos de evaluación del aumento de peso gestacional (APG) con nacidos vivos pequeños para la edad gestacional (PEG) y grandes para la edad gestacional (GEG). Métodos: Estudio transversal, con mujeres adultas, IMC pregestacional eutrófico, un solo embarazo y edad gestacional al nacer ≥28 semanas, del estudio `Nacer en Brasil´, entre 2011 y 2012. Resultados: En las 11.000 mujeres del estudio, la prevalencia de ganancia excesiva fue del 33,1% según los métodos de Brandão et.al. y el IOM y 37,9% para Intergrowth. La probabilidad de nacer PEG por una ganancia de peso insuficiente fue OR=1,52 (IC95% 1,06; 2.19), OR=1,52 (IC95% 1,05; 2.20) y OR=1,56 (IC95% 1,06; 2.30) para Brandão et.al, IOM e Intergrowth. La ganancia de peso excesiva, en los mismos métodos presentó OR=1,53 (IC95% 1,28;1,82), OR=1,57 (IC95% 1,31;1.87) y OR=1,65 (IC95% 1,40;1,96) para GEG. Conclusión: En comparación con las recomendaciones del IOM, Intergrowth y Brandão et.al. se presentan como alternativas en la identificación de PEG y GEG.

Objective: To analyze association of different methods of gestational weight gain assessment with live births small for gestational age (SGA) and large for gestational age (LGA). Methods: This was a cross-sectional study with adult women, normal prepregnancy BMI, single pregnancy and gestational age at delivery ≥28 weeks, from the "Birth in Brazil" study, between 2011 and 2012. Results: Among the 11,000 women participating in the study, prevalence of excessive weight gain was 33.1% according to the Brandão et al. and Institute of Medicine (IOM) methods, and 37.9% according to the Intergrowth method. The chance of being born SGA in the case of insufficient weight gain was OR=1.52 (95%CI 1.06;2.19), OR=1.52 (95%CI 1.05;2.20) and OR=1.56 (95%CI 1.06;2.30) for the Brandão et al., IOM and Intergrowth methods, respectively. Likelihood of excessive weight gain using the same methods was OR=1.53 (95%CI 1.28;1.82), OR=1.57 (95%CI 1.31;1.87) and OR=1.65 (95%CI 1.40;1.96), for LGA respectively. Conclusion: Compared to the IOM recommendations, the Intergrowth and Brandão et al. methods show themselves to be alternatives for identifying SGA and LGA.

Total metal content and chemical speciation analysis of iron, copper, zinc and iodine in human breast milk using high-performance liquid chromatography separation and inductively coupled plasma mass spectrometry detection.

The aim of this research was to quantify essential trace elements (iron, copper, zinc and iodine) and establish their speciation in human milk. Both the element and the species are important in new-born nutrition. Colostrum, and transitional and mature milks (25) were collected from 18 mothers of pre-term or full-term infants. Concentrations of the target elements were determined using ICP-MS. For speciation, HPLC coupled to ICP-MS was employed. Total contents of the micronutrients varied in mothers of pre-term (Fe = 0.997, Cu = 0.506, Zn = 4.15 and I = 0.458 mg L-1) and mothers of full-term (Fe = 0.733, Cu = 0.234, Zn = 2.91 and I = 0.255 mg L-1) infants. Fe, Cu and Zn were associated with biomolecules with high molecular mass compounds, such as immunoglobulins, albumin and lactoferrin whilst iodine was only found as iodide.

Pregestational excess weight and adverse maternal outcomes: a systematic review of previous studies in Brazil.

INTRODUCTION: Introduction: obesity is increasing among women at reproductive age in Brazil. Excess body weight during pregnancy negatively impacts women's health. Objetives: to identify and analyze the publications that showed the effects of pregestational excess weight on pregnancy, delivery, and post-delivery in Brazilian women. Methods: this systematic review was performed including studies that involve Brazilian pregnant women with adverse outcomes caused by pregestational excess weight. Search, selection, and reporting were conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement. The study was conducted by manually searching and screening the databases LILACS, PubMed, Scopus, Cochrane, and Periodicos CAPES. The selected articles were evaluated according to the quality of evidence using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE), and categorized as studies with high (A), moderate (B), low (C), or extremely low (D) evidence quality. Results: a total of 1,582 studies were found, of which 39 were included for final reading and evaluation. Among these, 12.8%, 69.2%, and 18.0% were classified as A, B, and C or D for evidence quality, respectively. Hypertensive disorders of pregnancy, caesarean section, excessive weight gain, and gestational diabetes mellitus were commonly associated with pregestational excess weight in Brazilian women. Conclusions: the negative effects of excess body weight during pregnancy reflect the need for effective public policies that can address the problem, focusing on interventions that promote the health of women at reproductive age.

INTRODUCCIÓN: Introducción: la obesidad está aumentando entre las mujeres en edad reproductiva en Brasil. El exceso de peso corporal durante el embarazo afecta negativamente a la salud de las mujeres. Objetivos: identificar y analizar publicaciones que mostraran los efectos del exceso de peso pregestacional sobre el embarazo, el parto y el posparto en mujeres brasileñas. Métodos: esta revisión sistemática incluye estudios de mujeres embarazadas brasileñas con resultados adversos causados por el exceso de peso pregestacional. La búsqueda, la selección y la presentación de los resultados se realizaron de acuerdo con el sistema Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). El estudio se realizó mediante la búsqueda manual y el cribado de las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus, Cochrane y Periódicos CAPES. Los artículos seleccionados se evaluaron de acuerdo con la calidad de la evidencia utilizando el sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE), y se clasificaron como estudios de alta (A), moderada (B), baja (C) o extremadamente baja (D) calidad de la evidencia. Resultados: se encontraron un total de 1582 estudios, de los cuales 39 se incluyeron para su lectura final y evaluación. Entre estos, el 12,8%, 69,2% y 18,0% se clasificaron como A, B y C o D en cuanto a calidad de evidencia, respectivamente. Los trastornos hipertensivos del embarazo, la cesárea, el aumento de peso excesivo y la diabetes mellitus gestacional se asociaron comúnmente con el exceso de peso pregestacional en las mujeres brasileñas. Conclusiones: los efectos negativos del exceso de peso corporal durante el embarazo reflejan la necesidad de políticas públicas efectivas que puedan abordar el problema, centrándose en intervenciones que promuevan la salud de las mujeres en edad reproductiva.

High prevalence of malnutrition and nutrition impact symptoms in older patients with cancer: Results of a Brazilian multicenter study.

BACKGROUND: Malnutrition in cancer is an independent factor associated with negative clinical outcomes. The objective of this study was to evaluate the prevalence of malnutrition across different age groups in patients with cancer in Brazil and to identify associations with nutrition impact symptoms (NIS). METHODS: In this observational, cross-sectional, multicenter study, the authors evaluated 4783 patients with cancer aged ≥20 years who were admitted to 45 public hospitals in Brazil. Nutritional status, nutritional risk, and NIS were evaluated using the Patient-Generated Subjective Global Assessment. RESULTS: More than one-fourth (25.5%) of all participants were aged ≥65 years. In patients aged ≥65 years, the prevalence of moderate/suspected and severe malnutrition was 55%, it was 45.4% in those aged 51 to 64 years, and it was 36.1% in those aged ≤50 years. Among the NIS with a higher risk of occurrence in patients aged ≥65 years were no appetite (odds ratio [OR], 1.90; 95% CI, 1.62-2.22; P < .05) and dry mouth (OR, 1.40; 95% CI, 1.1-1.67; P < .05). In patients between ages 51 and 64 years, compared with those aged ≤50 years, the NIS with a higher risk of occurrence were no appetite (OR, 1.45; 95% CI, 1.23-1.69; P < .05), dry mouth (OR, 1.22; 95% CI, 1.02-1.45; P < .05), and problems with swallowing (OR, 1.56; 95% CI, 1.25-1.96; P < .05). CONCLUSIONS: The prevalence of malnutrition and the occurrence of NIS are high in hospitalized Brazilian patients aged ≥65 years who have cancer. The occurrence of NIS was higher in the population aged >50 years than in those aged ≤50 years. Nutritional screening and assessment should be performed immediately after hospitalization to enable early diagnosis and multidisciplinary or interdisciplinary intervention(s).

Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil / Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus in Brazil

Em primeiro de agosto de 2016, considerando-se a relevância do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), tanto por sua prevalência como pelas consequências para o binômio materno-fetal em curto e em longo prazo, foi realizado, em São Paulo, um fórum de discussão sobre o tema, com o objetivo de definir uma proposta para o diagnóstico de DMG para o Brasil. Nesse contexto, participaram da reunião médicos especializados na assistência a mulheres com DMG: obstetras da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), endocrinologistas da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e consultores da Organização Panamericana de Saúde (Opas/OMS Brasil) e assessores técnicos do Ministério da Saúde. Apresentamos neste documento os principais pontos debatidos visando à análise cuidadosa das possibilidades para diagnóstico de DMG, considerando-se as diferenças de acesso aos serviços de saúde existentes no Brasil.(AU)

A pilot intervention to reduce postpartum weight retention at primary health care in Brazil.

INTRODUCTION: Background: postpartum weight retention (PWR) strongly predicts obesity, the major nutritional concern of this century; however, there is a gap in nutritional care for postpartum women in Brazil. Objective: to evaluate the effect of nutritional counselling provided at primary health care on the reduction of PWR. Method: pilot study carried out in a low-income community in southeastern Brazil, involving postpartum women with PWR, who were provided with individual monthly appointments with a nutritionist over three months of follow-up. Nutritional counselling was based on the Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH diet) aiming at healthy and gradual weight loss. Anthropometric evaluation included measurement of weight, height, waist circumference and percentage of body fat. Dietary intake was assessed using a food frequency questionnaire and adherence to diet was evaluated using a DASH score. Results: women who participated in the study (n = 26) showed a reduction in PWR (median -1.80 kg, p = 0.004), body mass index (-0.57 kg/m², p = 0.004), and waist circumference (-2.50 cm, p = 0.024), as well as 91.67% of them presented good adherence to diet. Conclusion: nutritional counselling provided to low-income postpartum women at primary health care contributed to the reduction of PWR, body mass index and waist circumference, as the study participants presented good adherence to a healthy dietary pattern.

INTRODUCCIÓN: Introducción: la retención de peso después del parto (RPDP) predice firmemente la obesidad, que es la principal preocupación nutricional de este siglo; sin embargo, existe una brecha en la atención nutricional para las mujeres después del parto en Brasil. Objetivo: evaluar el efecto del asesoramiento nutricional brindado en Atención Primaria sanitaria sobre la reducción de RPDP. Método: estudio piloto realizado en una comunidad de bajos ingresos en el sureste de Brasil, en el que participaron mujeres postparto con RPDP, que recibieron citas mensuales individuales con un nutricionista durante tres meses de seguimiento. El asesoramiento nutricional se basó en la dieta Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) y apuntó a una pérdida de peso saludable y gradual. La evaluación antropométrica incluyó la medición del peso, la altura, la circunferencia de la cintura y el porcentaje de grasa corporal. La ingesta dietética se evaluó mediante un cuestionario de frecuencia alimentaria y la adherencia a la dieta se evaluó mediante un score DASH. Resultados: las mujeres que participaron en el estudio (n = 26) mostraron una reducción en la RPDP (mediana de -1,80 kg, p = 0,004), índice de masa corporal (-0,57 kg/m², p = 0,004) y circunferencia de la cintura (-2,50 cm, p = 0,024); el 91.67% de ellas presentaron buena adherencia a la dieta. Conclusión: el asesoramiento nutricional brindado a las mujeres de bajos ingresos después del parto en Atención Primaria sanitaria contribuyó a la reducción de la RPDP, el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura, ya que los participantes del estudio presentaron una buena adherencia a un patrón de dieta saludable.

Adaptação da dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) para cuidado nutricional no período pós-parto, no âmbito da Atenção Básica / Adaptation of DASH diet (Dietary Approach to Stop Hypertension) for postpartum nutritional care at primary healthcare

Resumo: Introdução: A retenção de peso pós-parto é fator preditor para desenvolvimento de obesidade. Entretanto, não existe um protocolo para o cuidado nutricional de mulheres no período pós-parto, no Brasil. Objetivo: Este estudo teve por objetivo adaptar a dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) para orientação nutricional de mulheres no período pós-parto, no âmbito da Atenção Básica. Método: Estudo metodológico, desenvolvido em 2016, em uma comunidade do Rio de Janeiro. Foi constituído de quatro etapas: tradução, adaptação dos alimentos e grupos alimentares, identificação de acessibilidade geográfica e financeira e avaliação da viabilidade. Resultados: Os grupos de alimentos da dieta original foram estruturados para o padrão brasileiro de consumo. Após avaliação da viabilidade da proposta, observou-se que a orientação deve ser direcionada de forma compatível com a realidade local, para que seja possibilitada maior adesão. Para orientação nutricional, foi elaborado um plano alimentar qualitativo e ilustrado. Conclusão: A adaptação da dieta DASH para cuidado nutricional de mulheres no período pós-parto parece estar de acordo com o padrão alimentar brasileiro, mantendo as características nutricionais que lhe imputam os benefícios à saúde previamente estudados. Atualmente, está sendo utilizada em estudo de intervenção realizado em dois Serviços de Atenção Básica do município do Rio de Janeiro.

ABSTRACT: Introduction: Postpartum weight retention has been found to predict obesity. However, in Brazil, there's no national strategy for nutritional care of postpartum woman. Objective: This study aimed to adapt DASH diet (Dietary Approaches to Stop Hypertension) for nutritional counseling of postpartum woman, at primary healthcare. Method: Methodological study, carried out in 2016, at low-income urban neighborhood in the city of Rio de Janeiro. It was developed in four steps: translation, food and food groups adaptation, identification of geographic and economic access to food and viability evaluation. Results: The food groups of original diet were structured to Brazilian dietary pattern. After viability analysis, it was observed that the geographical access of food should be accounted to enable greater adherence. A qualitative and illustrated meal plan was elaborated for nutritional counseling. Conclusion: The adapted DASH diet for nutritional care of postpartum woman seems to be according to the Brazilian dietary pattern, maintaining nutritional characteristics that provide the health benefits previously demonstrated. Currently, it's being used in interventional study in two primary healthcare unities at the city of Rio de Janeiro.

Determinants of low birth weight in the children of adolescent mothers: a hierarchical analysis. / Determinantes do baixo peso ao nascer em filhos de adolescentes: uma análise hierarquizada.

This study aimed to identify the determinants of low birth weight (LBW) amongst children of adolescent mothers through a hierarchical approach in a cross-sectional study of 751 adolescents attended at a public hospital in Rio de Janeiro. Sociodemographic data, prenatal care, and biological and maternal obstetric conditions were analyzed. Possible determinants of LBW were identified in the bivariate analysis and then hierarchical logistic regression models were tested, considering as taggered hierarchy of distal, intermediate, and proximal levels. Variables with p < 0.05 at each level of analysis were kept in the model, and the adjusted odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were estimated. The prevalence of low birth weight was 10%. The determinants of LBW were: distal level - non-acceptance of pregnancy (OR = 10.19, 95% CI = 1.09 to 39.53); intermediate level - having fewer than six prenatal consultations (OR = 4.29; 95% CI = 1.55 to 11.83) and not having standardized nutritional care (OR = 3.18; 95% CI = 1.18 to 8.55); and proximal level - preterm delivery (OR = 10.19, 95% CI = 2.12 to 49.01). The determinants of LBW were maternal characteristics, prenatal care, and birth conditions, which contain certain modifiable social characteristics.

Objetivou-se identificar os determinantes do baixo peso ao nascer - BPN, em filhos de adolescentes por meio de abordagem hierarquizada. Estudo transversal com 751 adolescentes atendidas em maternidade pública do Rio de Janeiro. Foram analisados dados sociodemográficos, da assistência pré-natal, condições biológicas e obstétricas maternas. Os possíveis determinantes do BPN foram identificados na análise bivariada e a seguir foram testados modelos de regressão logística hierarquizada, considerando o escalonamento hierarquizado em níveis distal, intermediário e proximal. Permaneceram no modelo as variáveis com valor de p < 0,05 em cada nível de análise e estimou-se as odds ratio (OR) ajustadas e intervalos de confiança (IC) de 95%. A prevalência de BPN foi de 10%. Os determinantes do BPN foram: nível distal - a não aceitação da gravidez (OR = 10,19; IC 95% = 1,09-39,53); nível intermediário - ter menos de seis consultas de pré-natal (OR = 4,29; IC 95% = 1,55-11,83), não ter assistência nutricional padronizada (OR = 3,18; IC 95% = 1,18-8,55); nível proximal ­ parto prematuro (OR = 10,19; IC 95% = 2,12-49,01). Os determinantes do BPN foram características maternas, da assistência pré-natal e condições ao nascer e, dentre estes fatores, temos características sociais modificáveis.

Determinantes do baixo peso ao nascer em filhos de adolescentes: uma análise hierarquizada / Determinants of low birth weight in the children of adolescent mothers: a hierarchical analysis

Resumo Objetivou-se identificar os determinantes do baixo peso ao nascer - BPN, em filhos de adolescentes por meio de abordagem hierarquizada. Estudo transversal com 751 adolescentes atendidas em maternidade pública do Rio de Janeiro. Foram analisados dados sociodemográficos, da assistência pré-natal, condições biológicas e obstétricas maternas. Os possíveis determinantes do BPN foram identificados na análise bivariada e a seguir foram testados modelos de regressão logística hierarquizada, considerando o escalonamento hierarquizado em níveis distal, intermediário e proximal. Permaneceram no modelo as variáveis com valor de p < 0,05 em cada nível de análise e estimou-se as odds ratio (OR) ajustadas e intervalos de confiança (IC) de 95%. A prevalência de BPN foi de 10%. Os determinantes do BPN foram: nível distal - a não aceitação da gravidez (OR = 10,19; IC 95% = 1,09-39,53); nível intermediário - ter menos de seis consultas de pré-natal (OR = 4,29; IC 95% = 1,55-11,83), não ter assistência nutricional padronizada (OR = 3,18; IC 95% = 1,18-8,55); nível proximal - parto prematuro (OR = 10,19; IC 95% = 2,12-49,01). Os determinantes do BPN foram características maternas, da assistência pré-natal e condições ao nascer e, dentre estes fatores, temos características sociais modificáveis.

Abstract This study aimed to identify the determinants of low birth weight (LBW) amongst children of adolescent mothers through a hierarchical approach in a cross-sectional study of 751 adolescents attended at a public hospital in Rio de Janeiro. Sociodemographic data, prenatal care, and biological and maternal obstetric conditions were analyzed. Possible determinants of LBW were identified in the bivariate analysis and then hierarchical logistic regression models were tested, considering as taggered hierarchy of distal, intermediate, and proximal levels. Variables with p < 0.05 at each level of analysis were kept in the model, and the adjusted odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were estimated. The prevalence of low birth weight was 10%. The determinants of LBW were: distal level - non-acceptance of pregnancy (OR = 10.19, 95% CI = 1.09 to 39.53); intermediate level - having fewer than six prenatal consultations (OR = 4.29; 95% CI = 1.55 to 11.83) and not having standardized nutritional care (OR = 3.18; 95% CI = 1.18 to 8.55); and proximal level - preterm delivery (OR = 10.19, 95% CI = 2.12 to 49.01). The determinants of LBW were maternal characteristics, prenatal care, and birth conditions, which contain certain modifiable social characteristics.

Enteral nutrition practices in preterm infants in the neonatal unit of a public matenity ward / Práticas de nutrição enteral em recém-nascidos prematuros da unidade neonatal de uma maternidade pública

The aim of the study was to evaluate the practices of enteral nutrition therapy in preterm infants. This is a longitudinal observational study where all preterm infants admitted to the neonatal intensive care unit were prospectively followed from April to August 2012. The following nutrition practices were analyzed: time of enteral nutrition therapy initiation, time to achieve full enteral nutrition (120kcal/kg/day), complications related to enteral nutrition therapy, type of diet at the start of enteral trophic nutrition and type of diet at hospital discharge. The Pearson correlation was used to assess the degree of correlation between two continuous variables, where the statistical significance level was considered as p-value < 0.001). There was a positive correlation (r = 0.41, p < 20ml/kg/day). There is still a wide variation in the nutritional approach to premature newborns. Therefore, building nutritional protocols and establishing a multidisciplinary nutritional therapy team have been suggested in the literature.

O objetivo do estudo foi avaliar as práticas de terapia nutricional enteral em recém-nascidos prematuros. Estudo observacional longitudinal onde foram acompanhados prospectivamente todos os recém-nascidos prematuros internados na UTI neonatal no período de abril a agosto de 2012. Foram avaliadas as seguintes práticas nutricionais: tempo para início da terapia nutricional enteral, tempo para atingir a nutrição enteral plena, complicações relacionadas à nutrição enteral, tipo de dieta no início da nutrição trófica e na alta hospitalar. Utilizou-se a correlação de Pearson para avaliar o grau de correlação entre duas variáveis contínuas, sendo considerado como nível de significância estatística o valor de p < 0,05. A média de início da terapia nutricional enteral foi de 22,4 (DP + 29,8) horas e o tempo médio para instituir nutrição enteral plena foi de 9,5 (DP + 3,2) dias. Os recém-nascidos com menor peso, idade gestacional e apgar de 1° minuto tiveram o maior tempo de início da terapia nutricional enteral (r = - 0,58; r = - 0,55; r = - 0,55; p < 0,001). Houve correlação positiva (r = 0,41; p < 0,026) entre o início da terapia nutricional enteral e tempo de permanência na UTI neonatal. Embora avanços em relação ao início da terapia nutricional enteral em recém-nascidos prematuros tenham sido constatados, nota-se que a progressão dessa terapia ainda é lenta, o que dificulta um aporte pleno mais efetivo. Ainda existe uma grande variação na abordagem nutricional aos recém-nascidos prematuros. Sendo assim, a construção de protocolos nutricionais e a constituição de equipe multiprofissional de terapia nutricional têm sido sugeridos pela literatura.

The symbolic dimension of prenatal nutrition care in diabetes Mellitus / A dimensão simbólica do cuidado nutricional pré-natal em diabetes Mellitus

ABSTRACT Objective Aimed at analysing the symbolic dimension of prenatal nutritional care in diabetes. Methods Participants were 17 puerperal adults diagnosed with previous or gestational diabetes. Participant observation and semi-structured interviews were conducted to collect data. The data were interpreted according to an adaptation of Bardin's Thematic Content Analysis. Results The main meaning of diabetes was the need for changing eating habits. Nutritional care based on the Traditional Method or the Carbohydrate Counting Method was understood as an opportunity for dietary re-education. Weight loss was considered desirable by some participants, albeit against the advice of nutritionists. Pregnant women adopted the standard meal plan, rarely used the food substitution list, and reported occasional dietary transgressions, self-allowed in small portions. Foods containing sucrose were perceived as less harmful to health than added sugars. Conclusion Each pregnant woman experienced prenatal nutritional care in diabetes not as a dietary method, but as part of her lifestyle.

RESUMO Objetivo Retratar a dimensão simbólica do cuidado nutricional pré-natal em diabetes. Métodos Participaram 17 puérperas adultas com diagnóstico de diabetes prévio ou gestacional. A observação participante e entrevistas semiestruturadas foram aplicadas para construção dos dados. A interpretação foi orientada por uma adaptação da Análise de Conteúdo Temática de Bardin. Resultados A necessidade de mudanças no comer foi o principal significado do diabetes. O cuidado nutricional baseado no Método Tradicional ou no Método da Contagem de Carboidratos foi compreendido como uma oportunidade de reeducação alimentar. O emagrecimento foi considerado por algumas como desejável, ainda que contrariasse o aconselhamento dos nutricionistas. As gestantes adotaram o plano alimentar padrão, utilizando pouco da lista de substituição de alimentos e referiram eventuais transgressões alimentares, autoconsentidas em pequenas porções. Alimentos contendo sacarose foram compreendidos como menos nocivos à saúde, quando comparados ao açúcar de adição. Conclusão Concluiu-se que cada gestante vivencia o cuidado nutricional pré-natal em diabetes não como um método dietético, mas como algo que integra a sua forma de viver.

Picamalácia na gestação de risco e aspectos psicológicos relacionados / Pica in the pregnancy and psychological aspects related / Pica en el embarazo y aspectos psicologicos relacionados

Com base em delineamento descritivo e exploratório, objetivou-se avaliar indicadores emocionais (sinais de estresse, ansiedade e depressão) e de enfrentamento (coping) em sete gestantes adultas com Diabetes Mellitus e relato de práticas de picamalácia. A prática de picamalácia na gestação atual foi identificada por meio de entrevista validada, antes das participantes responderem aos instrumentos para avaliação psicológica: (a) Inventário de sinais e sintomas de stress de Lipp (ISSL), para avaliar estresse; (b) Escalas BECK, Inventário BAI e BDI, para avaliar ansiedade e depressão; (c) Escalas Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP), para identificas estratégias de enfrentamento frente ao estresse; e (d) Roteiro de entrevista elaborado para pesquisa. As gestantes foram entrevistadas individualmente e seu relato foi analisado em macro-categorias pela metodologia de Bardin. Indicadores de estresse, ansiedade e depressão foram encontrados em todas as gestantes e as práticas de picamalácia mais referidas foram pagofagia (30,8%) e ingestão de fruta com sal (30,8%). Todas as gestantes apresentavam em comum uma sensação de satisfação após a prática da picamalácia. Tendo em vista possíveis associações entre este transtorno alimentar e desfechos desfavoráveis, considera-se importante investigar a picamalacia a fim de propor uma assistência pré-natal mais efetiva na melhora da saúde da díade mãe-filho.

Based on a descriptive and exploratory research design, this study aimed to evaluate emotional (sings of stress, anxiety and depression) and coping indicators in seven pregnant women with diabetes and pica reporting practices. The pica reporting practices in their current pregnancies were identified before they answered the following instruments for psychological evaluation: (a) Inventory of signs and symptoms of stress of Lipp (ISSL), to evaluate stress; (b) BECK Scales, BAI and BDI Inventory, to evaluate anxiety and depression; (c) Scales of Ways of Coping (EMEP), to identify coping strategies to deal with stress; (d) an Interview Guide created for this study. The pregnant women were interviewed individually and their reports were analyzed into macro-categories by the Bardin's methodology. Indicators of stress, anxiety and depression were found in all pregnant women, whose most reported practice was pagofagia (30.8%) and fruit with salt (30.8%). The verbal report revealed that all women had a feeling of satisfaction after the practice of pica. Given that the associations between this eating disorder and unfavorable outcomes, it is important to investigate the pica in order to propose a more effective prenatal care in improving the health of the mother-child dyad.

Basado en un diseño descriptivo y exploratorio, el objetivo del estudio fue evaluar los indicadores de estrés, ansiedad, depresión y afrontamiento en siete mujeres embarazadas diagnosticadas con diabetes y informes de la pica. La práctica de pica fue identificada a través de una entrevista aplicada antes de los siguientes instrumentos de evaluación psicológica: (a) Inventario de los signos y síntomas de estrés Lipp (ISSL), para evaluar el estrés; (b) Escalas de BECK de Ansiedad y Depresión (BAI y BDI), para evaluar la ansiedad y la depresión; (c) Escala Modos de Afrontamiento de Problemas (EMEP), para evaluar las estrategias de afrontamiento delante el estrés y (d) Entrevista individual preparada para la investigación. Las entrevistas fueran analizadas por la metodología de Bardin. Indicadores de estrés, ansiedad y depresión se encontraron en todas ellas, la práctica de pica más reportada fue pagofagia (30,8 %) y las frutas con sal (30,8 %). Las participantes reportaron un sentido de satisfacción después de la práctica. Teniendo en cuenta las asociaciones entre los trastornos alimentarios y desenlaces desfavorables, se considera importante investigar la Pica con el fin de proponer un cuidado prenatal más eficaz para la mejora de la salud de la díada madre-hijo.

Perinatal Outcomes and the Influence of Maternal Characteristics After Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery.

OBJECTIVE: Assess the perinatal outcomes and identify what maternal characteristics can influence them in women who had undergone Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). MATERIALS AND METHODS: Analytical, prospective, and longitudinal study with pregnant adult women. INCLUSION CRITERIA: chronological age >20 years; singleton pregnancy; RYGB surgery before pregnancy. EXCLUSION CRITERIA: prior malabsorptive or restrictive surgeries; malabsorption syndrome. Data analysis was performed using SPSS statistics software, version 17. RESULTS: Thirty pregnant women with 30.22 ± 4.38 years, the interval between surgery and the date of last menstrual period was 17.7 ± 9.07 months. The average prepregnancy body mass index was characterized as overweight (27.36 ± 3.26 kg/m2), total gestational weight gain was 7.68 ± 3.73 kg. The most common pregnancy complications were anemia (73.3%), urinary tract infection (33.4%), and dumping syndrome (33.4%). As for newborns, 58% were male, with a mean of 39.28 ± 0.84 weeks, 90% were classified as appropriate for gestational age, and 93.4% were born at term with adequate weight (39.28 ± 0.84 weeks and 3128.79 ± 271.49 g). Positive and significant correlation was observed between gestational weekly gain in the first trimester and birth weight (r = 0.42, p = 0.024) and between gestational weekly gain in the second trimester and birth weight (r = 0.48, p = 0.008). CONCLUSIONS: Despite the completion of RYGB, in general, there was no apparent fetal compromise when considering the analysis of the variables proposed by this study.

Validity of self-reported weight, height, and BMI in mothers of the research Birth in Brazil / Validade de peso, estatura e IMC referidos por puérperas do estudo Nascer no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the accuracy of information on pre-gestational weight, height, pre-gestational body mass index, and weight at the last prenatal appointment, according to maternal characteristics and sociodemographic and prenatal variables. METHODS The study was developed using data from the face-to-face questionnaire and prenatal card (gold standard) of the study "Birth in Brazil, 2011-2012". To evaluate the differences between the measured and self-reported anthropometric variables, we used the the Kruskal-Wallis test for the variables divided into quartiles. For the continuous variables, we used the Wilcoxon test, Bland-Altman plot, and average difference between the information measured and reported by the women. We estimated sensitivity and the intraclass correlation coefficient. RESULTS In the study, 17,093 women had the prenatal card. There was an underestimation of pre-gestational weight of 1.51 kg (SD = 3.44) and body mass index of 0.79 kg/m2 (SD = 1.72) and overestimation of height of 0.75 cm (SD = 3.03) and weight at the last appointment of 0.22 kg (SD = 2.09). The intraclass correlation coefficients (ICC) obtained for the anthropometric variables were: height (ICC = 0.89), pre-gestational weight (ICC = 0.96), pre-gestational body mass index (ICC = 0.92), and weight at the last appointment (ICC = 0.98). CONCLUSIONS The results suggest that the mentioned anthropometric variables were valid for the study population, and they may be used in studies of populations with similar characteristics.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a acurácia das informações de peso pré-gestacional, estatura, índice de massa corporal pré-gestacional e peso na última consulta de pré-natal, segundo características maternas, variáveis sociodemográficas e de pré-natal. MÉTODOS O estudo foi desenvolvido com dados do questionário face a face e do cartão da gestante (padrão-ouro) do estudo "Nascer no Brasil, 2011-2012". Para avaliar as diferenças entre as variáveis antropométricas medidas e referidas, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis para as variáveis dividas em quartis. Para as variáveis contínuas, adotou-se o teste de Wilcoxon, gráficos de Bland e Altman, diferença média entre as informações medidas e referidas pelas mulheres. Estimou-se a sensibilidade e o coeficiente de correlação intraclasse. RESULTADOS No estudo, 17.093 mulheres possuíam cartão de gestante. Observou-se uma subestimação do peso pré-gestacional em 1,51 kg (DP = 3,44) e do índice de massa corporal em 0,79 kg/m2 (DP = 1,72), e superestimação da estatura em 0,75 cm (DP = 3,03) e do peso na última consulta em 0,22 kg (DP = 2,09). Os coeficientes de correlação intraclasse (CCIC) obtidos para as variáveis antropométricas foram: estatura (CCIC = 0,89), peso pré-gestacional (CCIC = 0,96), índice de massa corporal pré-gestacional (CCIC = 0,92) e peso na última consulta (CCIC = 0,98). CONCLUSÕES Os resultados sugerem que as variáveis antropométricas referidas foram válidas para a população de estudo, e podem ser utilizadas em estudos com populações que tenham características semelhantes.

Factors associated with non-adherence to prescribed iron supplement use: a study with pregnant women in the city of Rio de Janeiro / Fatores associados a não adesão à prescrição de uso de suplemento de ferro: estudo com gestantes do município do Rio de Janeiro

Abstract Objectives: to identify factors associated with non-use of iron supplements (IS) by pregnant women attending National Health System (SUS) prenatal care in the Municipality of Rio de Janeiro. Methods: a cross-sectional study was conducted in 2007/2008 with a representative sample of pregnant women using SUS hospitals and basic care in the Municipality of Rio de Janeiro. The group that had gestational age of ≥ 20 weeks at the time of the interview and who had been prescribed IS (n=1407) was subjected to a Poisson multiple regression model to estimate the association between use and independent variables. Results: of the 1407 pregnant women, 65% reported use of IS. Younger age, black skin/race, larger number of births, not having received guidance on use of IS, not having tried to obtain IS at the SUS (with a stronger association between pregnant women with lower levels of education and lower household assets indicator - HAI) and not having been able to obtain them at the SUS (amongpregnant women with lower HAI) were significantly associated with non-use. Conclusions: the guidance of health professionals regarding use of IS and their regular availability may increase adherence to prescription among pregnant women and prevent iron deficiency anemia.

Resumo Objetivos: identificar fatores associados ao não uso de suplemento de ferro (SF) por gestantes usuárias da atenção pré-natal do Sistema Único de Saúde (SUS) no Município do Rio de Janeiro. Métodos: foi conduzido um estudo seccional em 2007/2008 com amostra representativa de gestantes usuárias de unidades básicas e hospitais do SUS no Município do Rio de Janeiro. Com o grupo que tinha idade gestacional ≥20 semanas na entrevista e que recebeu prescrição para o uso do SF (n=1407), realizou-se um modelo de regressão de Poisson múltiplo para estimar a associação entre o uso e variáveis independentes. Resultados: entre as 1407 gestantes, 65% referiram o uso do SF. Idade mais jovem, raça/cor preta, maior número de partos, não ter recebido orientação para o uso do SF, não ter tentado obter SF no SUS (com maior força de associação entre as gestantes de menor escolaridade e menor indicador de bens - IB) e não ter conseguido obtê-lo no SUS (entre gestantes com menor IB) associaram-se significativamente ao seu não uso. Conclusões: as orientações dos profissionais de saúde para o uso do SF e sua disponibilidade regular podem aumentar a adesão à prescrição entre as gestantes e prevenir a anemia por deficiência de ferro.

Influence of Roux-en-Y Gastric Bypass on the Nutritional Status of Vitamin A in Pregnant Women: a Comparative Study.

OBJECTIVE: The objective of the present study is to evaluate the nutritional status of vitamin A through biochemical and functional indicators of pregnant women who underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery compared to pregnant women who did not undergo this surgery. METHODS: The present study is a cross-sectional study of the analytical type with pregnant women paired by age and prepregnancy body mass index (BMI). Group 1 (G1) comprised 80 pregnant women without previous submission to RYGB and group 2 (G2) by 40 pregnant women who previously underwent this surgery. We used high-performance liquid chromatography with UV detector for quantification of retinol and ß-carotene, and the functional evaluation of vitamin A deficiency (VAD) was performed through standardized interview validated for pregnant women. RESULTS: G1 mean age was 29.3 ± 5.3 and 30.8 ± 4.4 in G2. BMI mean prepregnancy found in G1 was 25.7 ± 3.2 and 26.8 ± 3.1 in G2, featuring overweight. Serum retinol and ß-carotene means were significantly higher in G1 (1.8 ± 0.9; 87.4 ± 62.2) compared to G2 (0.99 ± 0.39; 22.7 ± 18.0), respectively (p < 0.001). Regarding the functional indicator for evaluation of VAD, approximately 75.0 % of pregnant women in G2 showed night blindness and 20.0 % in G1, and the percentage of pregnant women with this functional impairment was significantly higher in G2 compared to G1 with p < 0.001. CONCLUSION: Results show that pregnancy after RYGB can represent a high-risk situation for VAD. We recommend interdisciplinary monitoring added to the prenatal routine consultations and the conduction of studies addressed to the investigation of a safe and effective dose of oral supplementation of vitamin A to pregnant women undergoing RYGB.

Suplementação com vitamina A em gestantes e puérperas brasileiras: uma revisão sistemática / Vitamin A supplementation in Brazilian pregnant and postpartum women: a systematic review

RESUMO: Objetivo: Avaliar o impacto da suplementação com vitamina A (VA) em gestantes e puérperas adultas no Brasil sobre o teor de VA e imunoglobulina A secretora (IgAS) do colostro e leite materno, nas condições de saúde infantil e no status de VA do binômio mãe-filho. Métodos: Realizou-se uma busca eletrônica nas bases MEDLINE, Scopus , Web of Science e Lilacs por estudos publicados entre janeiro de 2000 e janeiro de 2014. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada conforme a escala de Jadad. A busca pelas publicações ocorreu em janeiro de 2014 de forma independente por dois autores. Resultados: Encontraram-se sete estudos sobre os efeitos da suplementação com VA no puerpério sobre leite materno e morbidade infantil. Nenhum estudo com suplementação em gestantes foi detectado. A suplementação no puerpério elevou o teor de retinol no leite materno, aumentando a oferta de VA para a criança, e também a concentração de IgAS no colostro. Efeitos sobre a redução na morbidade infantil não foram descritos. Conclusão: Constata-se que os benefícios descritos sobre a suplementação no pós-parto ainda não foram completamente evidenciados no programa brasileiro, embora a suplementação contribua para a melhora do estado nutricional de VA da criança e da puérpera e na oferta da vitamina, pelo leite materno, ao recém-nascido.

ABSTRACT: Objective: To assess the impact of vitamin A supplementation on adult pregnant and puerperal women in Brazil regarding the content of vitamin A and secretory immunoglobulin A on colostrum and breast milk, in child's health conditions, and in mother-child binomial vitamin A status. Methods: A research was conducted in Medline, Scopus, Web of Science, and Lilacs electronic databases for the studies published between January 2000 and January 2014. The methodological quality of the studies was assessed according to Jadad scale. The study search was conducted in January 2014, independently by two authors. Results: Seven studies were found concerning the effects of vitamin A supplementation in the puerperal period on breast milk and infant morbidity. No study regarding pregnant women supplementation was found. The supplementation in the puerperal period raised the retinol content on breast milk, thus increasing the offer of vitamin A for the child and the concentration of secretory immunoglobulin A on colostrum. There was no description of effects on infant morbidity. Conclusion: It seems that the advantages of postpartum supplementation were not established in the Brazilian program, although the supplementation contributes to a better nutritional status of vitamin A for both the child and the puerperal woman and increases the offer of vitamin A for the newborn through the breast milk.