[Portal cavernoma at child about two observations]. / Cavernome portal chez l'enfant a propos de deux observations.

We report two observations of portal cavernoma diagnosed successively in Bamako and Dakar. The first is a 6-year-old male admitted to the service for ascites and abdominal pain. At admission the clinical parameters (weight, height, temperature, cranial perimeter and temperature) were within the norms for age. The clinical examination noted a moderate skin-mucosal pallor, asthenia. The biological assessment returned to moderate normochrome anemia with impaired pancreatic function while renal and hepatic functions were maintained. The abdominal scan performed after two low-contribution abdominal ultrasounds, objected signs in favor of a portal cavernoma with perisplenic and gastric varicose veins. The second is an 8-year-old male child born from an unborn marriage and from a followed pregnancy with premature delivery. His pathological history includes a notion of prematurity that required a stay in neonatology with umbilical catheterization and repeated abdominal pain. He had an acute abdominal episode in March 2015 justifying a surgical hospitalization for suspicion of appendicitis. At admission the clinical parameters (weight, height, temperature, cranial perimeter and temperature) were within the norms for age. The abdominal ultrasound prescribed for this was suggestive of portal cavernoma, later confirmed by abdominal computed tomography.

Nous rapportons deux observations de cavernome portal diagnostiqué successivement à Bamako et à Dakar. Le premier est un enfant de 6 ans de sexe masculin admis dans le service pour ascite et douleurs abdominales. L'examen clinique notait une pâleur cutanéo-muqueuse modérée, une asthénie. Le bilan biologique retrouvait une anémie modérée normochrome normocytaire avec une fonction pancréatique perturbée tandis que les fonctions rénales et hépatiques étaient conservées. Le scanner abdominal réalisé après deux échographies abdominales peu contributives, objectivait des signes en faveur d'un cavernome portal avec varice péri-splénique et gastrique. Le second est un enfant de 8 ans de sexe masculin né d'un mariage non consanguin et issu d'une grossesse suivie avec accouchement prématuré. Il est le 3e enfant de sa fratrie et scolarisé. On retrouve dans ses antécédents pathologiques une notion de prématurité ayant nécessitée un séjour en néonatologie avec cathétérisme ombilical et des douleurs abdominales à répétition. L'enfant a commencé à se plaindre de douleurs abdominales récurrentes vers l'âge de 6 ans. Douleurs de siège péri ombilical sans réveil nocturne dans un contexte de constipation chronique d'allure fonctionnelle. Il a fait un épisode abdominal aigu justifiant une hospitalisation en chirurgie pour suspicion d'appendicite. A l'admission les paramètres cliniques (poids, taille, température, périmètre crânien et température) étaient dans les normes pour l'âge. L'échographie abdominale prescrite à cet effet était évocatrice de cavernome porte, confirmé par la suite par la tomodensitométrie abdominale.

[Acute bursa of the child in pediatric surgery at the teaching hospital Gabriel Touré]. / Bourse aiguë de l'enfant en chirurgie pediatrique du chu Gabriel Toure.

Acute bursa is a medico-surgical emergency because of its many etiologies threatening the functional prognosis of the testes and their appendages. OBJECTIVES: Identify the causes of acute bursaries in the child and describe their clinical and therapeutic aspects. MATERIALS AND METHOD: This was a retrospective descriptive study from January 1, 2010 to December 31, 2015 on all children aged 0 to 15 years received and treated for acute scholarship in the Pediatric Surgery department at the teaching hospital Gabriel Touré. RESULTS: In 6 years, we registered 42 patients, ie a frequency of 1.4% of surgical emergencies. The mean age was 2.98 years (24 days-14 years). Prematurity represented 11.9% of cases. Painful scrotal tumefaction was the main reason for consultation (76.2%), The main aetiologies were HISE (90.5%), scrotal trauma (4.7%), orchi epididymitis (2.4%) and testicular torsion (2.4%). The treatment was surgical in 97.6% of cases. The course after 3 months was simple in 97.6% of cases. CONCLUSION: Acute bursa in children is an uncommon condition, especially affecting infants. Strangulated inguino-scrotal hernia was the main aetiology. The diagnosis must be early and the treatment adequate in order to reduce morbidity and mortality.

La bourse aiguë est une urgence médico-chirurgicale de part ses nombreuses étiologies menaçant le pronostic fonctionnel des testicules et leurs annexes. OBJECTIFS: Identifier les causes des bourses aiguës de l'enfant et décrire leurs aspects cliniques et thérapeutiques. MATÉRIELS ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude descriptive retroprospective allant du 1er janvier 2010 au 31 Décembre 2015 portant sur tous les enfants âgés de 0 à 15 ans reçus et traités pour bourse aiguë dans le service de Chirurgie Pédiatrique du CHU Gabriel Touré. RÉSULTATS: En 6 ans, nous avons enregistré 42 patients soit une fréquence de 1,4% des urgences chirurgicales. L'âge moyen était de 2,98 ans (24jours-14 ans).La prématurité a représenté 11,9 % des cas. La tuméfaction scrotale douloureuse était le principal motif de consultation (76,2%), Les principales étiologies étaient la HISE (90,5%), le traumatisme scrotal (4,7%), l'orchiépididymite (2,4%) et la torsion testiculaire (2,4%).Le traitement était chirurgical dans 97,6% des cas. L'évolution après 3 mois était simple dans 97,6% des cas. CONCLUSION: La bourse aigue de l'enfant est une pathologie peu fréquente touchant surtout les nourrissons. La hernie inguino-scrotale étranglée était la principale étiologie. Le diagnostic doit être précoce et le traitement adéquat afin de reduire la morbi-mortalité.

[Foreskin Cyst After Circumcision At The Hospital Of Sikasso (MALI)]. / Kyste Du Moignon Preputial Post Circoncision Traditionnelle A L'Hopital De Sikasso (MALI).

Cyst scar post circumcision of the stump of the prepuce is pathology of which we have not found any cases in the literature. The circumcision traditional is still practiced in our regions with its attendant complications, in particular, the high section, the whole or part of the gland, infections. The case we report concerns a patient 24 years of age, having a large cyst of 8cm diameter, evolving for the past 17 years. The patient has not informed his parents that when the desire to marry has become very pressing. The consultation was motivated by the psychological trauma, the discomfort and the pain caused by the infection, and the fistulisation. The treatment was surgical with bedroom suites. This observation underscores the importance of the knowledge of good surgical technique in order to minimize complications; it also sheds light on the taboo side of the pathologies the sphere uro-genitale.

Le kyste cicatriciel post circoncision du moignon du prépuce est une pathologie dont nous n'avons pas trouvé de cas dans la littérature. La circoncision traditionnelle est toujours pratiquée dans nos régions, avec son cortège de complications, notamment l'hémorragie, la section partielle ou totale du gland, les infections. Le kyste cicatriciel post circoncision traditionnelle que nous rapportons concerne un patient de 24 ans présentant un volumineux kyste de 08cm de diamètre, évoluant depuis 17ans. Le patient n'a informé ses parents que lorsque le désir de se marier est devenu très pressant. La consultation fut motivée par le traumatisme psychologique, la gêne et la douleur provoquée par l'infection et la fistulisation. Le traitement a été chirurgical avec des suites simples. Cette observation souligne l'importance de la maitrise de la bonne technique opératoire afin de minimiser les complications de la circoncision traditionnelle, elle met aussi la lumière sur le côté tabou des pathologies touchant la sphère uro-génitale.

[Dysthyroidism in children and adolescents at the Mali hospital]. / Dysthyroïdie chez les enfants et les adolescents à l'hôpital du Mali.

INTRODUCTION: Dysthyroidism (hyperthyroidism or hypothyroidism) in children and adolescents is much rarer than in adults. The purpose of our study was to study the epidemiological, clinical, paraclinical, etiological and etiological aspects and to specify the therapeutic and evolutionary modalities of this condition. METHOD: This was a five-year descriptive, retrospective and prospective study of children and adolescents under 18 years of age with dysthyroidism. RESULTS: We collected 90 children and adolescents with dysthyroidism (hyperthyroidism 77.8% (n=70) and hypothyroidism 22.2% (n=20). For hyperthyroidism (n=70): the average age was 13.07 years and the sex ratio was 0.16. The family history of dysthyroidism was found in 24.3% (n=17). Clinical manifestations were dominated by tachycardia 88.57% (n=62), weight loss 87.14% (n=61), vibrating pulse 87.14% (n=61) and palpitation 81.42% (n=57). Bilateral exophthalmos was present in 70% of patients (n=49) with palpebral retraction in 51.42% (n=56). Goitre was present in 54 patients (77.1%). It was diffuse in 62.9% (n=44) and nodular in 12.9% (n=9). Basedow's disease represented the first etiology with 84.3% (n=59), followed by toxic multinodular goitre12, 9% (n=9). Sixty-eight patients (97.1%) received medical treatment with synthetic antithyroid drugs. Clinical remission was achieved in 64.3% (n=45) and 54.3% of patients were in biological euthyroidism at 6 months follow-up. For hypothyroidism (n=20): the average age was 10.70 years and the sex ratio was 0.53. Six family cases of hypothyroidism and three cases of family goitre were found. The clinical picture was dominated by signs of hypo metabolism at hypersomnia type 95% (n=19) and anorexia 75% (n=15). The skin was dry in 60% (n=12). A staturo-weight delay in 65% (n=13), behavioural disorders in 55% (n=11), weight gain in 40% (n=8) and puberty delay in 10% (n=2). Goitre was nodular in 25% (n=5) with cervical adenopathy present in 15% (n=3). Hashimoto's thyroiditis accounted for 45% (n=9) of etiologies followed by iodine deficiency disorders in 15% (n=3) and iatrogenic causes (2 cases of thyroidectomy). All patients were started on hormone replacement therapy for life. Five patients with large multinodular goiter received total thyroidectomy in addition to medical treatment. Euthyroidism was observed in 55% (n=11) of patients at 6 months follow-up. CONCLUSION: Dysthyroidism in children and adolescents exists in our health facilities. Its management is deficient because of the technical and financial platform. Our public health decision-makers must help implement a screening strategy to facilitate faster diagnosis and treatment.

INTRODUCTION: La dysthyroïdie (hyperthyroïdie ou hypothyroïdie) chez l'enfant et l'adolescent est beaucoup plus rare que chez l'adulte. Notre étude avait pour but d'étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, étiologiques et de préciser les modalités thérapeutiques et évolutives de cette affection. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et prospective de cinq ans portant sur les enfants et adolescents âgés de moins de 18 ans présentant une dysthyroïdie. RÉSULTATS: Nous avons colligé 90 enfants et adolescents présentant une dysthyroïdie (hyperthyroïdie 77,8% (n=70) et hypothyroïdie 22,2% (n=20).Pour l'hyperthyroïdie (n=70) : l'âge moyen était de 13,07 ans et le sex ratio de 0,16. L'antécédent familial de dysthyroïdie était retrouvé dans 24,3% (n=17). Les manifestations cliniques étaient dominées par la tachycardie 88,57% (n=62), l'amaigrissement 87,14% (n=61), le pouls vibrant 87,14% (n=61) et la palpitation 81,42% (n=57).L'exophtalmie bilatérale était présente chez 70% des patients (n=49) avec rétraction palpébrale dans 51,42% (n=56). Le goitre était présent chez 54 patients (77,1%). Il était diffus dans 62,9% (n=44) et nodulaire dans 12,9% (n=9). La maladie de Basedow représentait la première étiologie avec 84,3% (n=59), suivie du goitre multinodulaire toxique12, 9% (n=9). Soixante-huit patients (97,1%) ont bénéficié d'un traitement médical par antithyroïdien de synthèse. La rémission clinique était obtenue chez 64,3% (n=45) et 54,3% des patients étaient en euthyroïdie biologique au bout 6 mois de suivi. Pour l'hypothyroïdie (n=20) : l'âge moyen était de 10,70 ans et le sex ratio à 0,53. Six cas familiaux d'hypothyroïdie et trois cas de goitre familial étaient retrouvés. Le tableau clinique était dominé par les signes d'hypo métabolisme à type d'hypersomnie 95% (n=19) et d'anorexie 75% (n=15). La peau était sèche dans 60% (n=12). Un retard staturo-pondéral dans 65% (n=13), les troubles du comportement dans 55% (n=11), la prise pondérale chez 40% (n=8) et le retard pubertaire chez 10% (n=2). Le goitre était nodulaire chez 25% (n=5) avec présence d'adénopathies cervicales dans 15% (n=3). La thyroïdite d'Hashimoto représentait 45% (n=9) des étiologies suivies des troubles dus à la carence iodée dans 15% (n=3) et des causes iatrogéniques (2 cas de thyroïdectomie). Tous les patients ont été mis sous traitement hormonal substitutif à vie. Cinq patients ayant un volumineux goitre multinodulaire ont bénéficié en plus du traitement médical une thyroïdectomie totale. L'euthyroïdie était observée chez 55% (n=11) des patients au bout 6 mois de suivi. CONCLUSION: La dysthyroïdie chez les enfants et les adolescents existe dans nos structures de santé. Sa prise en charge est déficiente à cause du plateau technique et financier. Nos décideurs en santé publique doivent aider à la mise en place d'une stratégie de dépistage pour faciliter le diagnostic et le traitement plus rapide.

[Management of Hyperprolactinemia at the Hôpital du Mali]. / Prise en charge de l'Hyperprolactinemie à l'Hôpital du Mali.

INTRODUCTION: Hyperprolactinemia, which is a supra-physiological secretion of prolactin, is the most common anterior pituitary disorder encountered in clinical practice. Its incidence and prevalence are poorly defined in Africa and the rest of the world. The objectives were to study the clinical, paraclinical, etiological and therapeutic aspects of hyperprolactinemia at the Mali hospital. METHODOLOGY: This was a 5-year cross-sectional study. Data collection was retrospective (July 2011 to October 2015) and prospective (December 2015 to July 2016). RESULTS: We collected 37 cases of hyperprolactinemia. The sex ratio was 0.85. The average age was 37.32 years with extremes ranging from 15 to 74 years. The clinical picture was dominated in women by amenorrhea (80%), galactorrhea (70%), headache (55%), hypofertility (50%), visual disorders (25%) and in men by decreased libido (64.7%), gynecomastia (47.1%), headache (47.1%), visual disorders (41.2%) and erection disorders (29.4%). Basal prolactinemia was greater than 100ng/ml in 45.9% of patients. Cerebral CT had objectified: 11 cases of macroadenomas and 5 cases of pituitary microadenomas. The main causes of hyperprolactinemia were: prolactin pituitary adenoma (43.24%); hypothyroidism (5.40%) and estrogen-progestin use in 5.40%. For treatment, 64.9% of patients were placed on cabergoline; 27% on bromocriptine and 8.10% on simple clinical and biological monitoring. CONCLUSION: Hyperprolactinemia is a condition that exists in our health care facilities. Clinicians should consider this in the face of galactorrhea amenorrhea or decreased libido. It is also necessary to improve the technical platform for better care.

INTRODUCTION: L'hyperprolactinémie, qui est une sécrétion supra physiologique de prolactine est en clinique le désordre hypophysaire antérieur le plus fréquemment rencontré. Son incidence et sa prévalence sont peu définies, en Afrique et dans le reste du Monde. Les objectifs étaient d'étudier les aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques de l'hyperprolactinémie à l'hôpital du Mali. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude transversale de 5 ans. La collecte des données a été rétrospective (juillet 2011 à octobre 2015) et prospective (décembre 2015 à juillet 2016). RÉSULTATS: Nous avons colligés 37 cas d'hyperprolactinémie. Le sex ratio était de 0,85. L'âge moyen était 37,32 ans avec des extrêmes allant de 15 à 74 ans. Le tableau clinique était dominé chez les femmes par l'aménorrhée (80%), la galactorrhée (70%), les céphalées (55%), l'hypofertilité (50%), les troubles visuels (25%) et chez les hommes par la baisse de la libido (64,7%), la gynécomastie (47,1%), les céphalées (47,1%), les troubles visuels (41,2%) et les troubles de l'érection (29,4%). La prolactinémie basale était supérieure à 100ng/ml chez 45,9% des patients. La tomodensitométrie cérébrale avait objectivé : 11 cas de macroadénomes et 5 cas de microadénomes hypophysaires. Les principales causes de l'hyperprolactinémie étaient : l'adénome hypophysaire à prolactine (43,24%) ; l'hypothyroïdie (5,40%) et la prise d'oestroprogestatifs chez 5,40%. Pour le traitement, 64,9% des patients étaient mis sous cabergoline ; 27% sous bromocriptine et 8,10% sous simple surveillance clinique et biologique. CONCLUSION: L'hyperprolactinémie est une pathologie qui existe dans nos structures de santé. Les cliniciens doivent y penser devant une aménorrhée galactorrhée ou une baisse de la libido. Il est aussi nécessaire d'améliorer le plateau technique pour une meilleure prise en charge.

[Urethral Prolapse Of The Girl In The Service Of Pediatric Surgery Of The Teaching Hospital Gabriel Touré]. / Prolapsus Uretral Chez La Fille En Chirurgie Pediatrique Du CHU Gabriel Toure.

OBJECTIVES: To describe the diagnostic and therapeutic aspects of urethral prolapse in girls in pediatric surgery. PATIENTS AND METHOD: This was a 9-year retrospective study (January 2007 to December 2015) of girls aged 0-15 years with urethral prolapse and management in the department during the study period. RESULTS: In 9 years, 18 cases of prolapsewerediagnosed, or 2 cases / year. The averageagewas 8.9 ± 3.4 yearswithextremes of 6 years and 15 years. Of the 18 cases identified, 10 werereferred. Femalegenital mutilation wasfoundin 15 (83.3%) patients, rectal prolapsewasassociatedin 2 cases (11.1%) and a cough concept in 5 (27.8%) patients. The average consultation time was 11.6 ± 7.9 dayswithextremes of 1 and 21 days. Eleven (61.1%) patients werereceivedurgently, including 2 cases (11.1%) of strangulation. Prolapsewas in the form of a roundedswelling, centered by the urethralmeatus. The mass wasblackishin 2 cases (11.1%). Shewasbleeding and painfulin 11 (61.1%) cases. Thesesignswere absent in 5 cases (27.8%). Swellingwasassociatedwithsigns of urinarydysuria and / or urinaryblightin 10 (55.5%) girls. The diagnosiswasclinical in all patients. Treatmentconsisted of excision and suturing of the prolapsedmucosa in all patients with placement of an indwellingurinarycatheter. Immediatefollow-up was simple in 16 (88.9%) patients and 2 cases (11.1%) of surgical site infection.

OBJECTIFS: décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques du prolapsus urétral chez la fille en chirurgie pédiatrique. PATIENTS ET MÉTHODE: il s'agissait d'une étude rétrospective de 9 ans (janvier 2007 à décembre 2015) portant sur les filles de 0-15ans présentant un prolapsus urétral et prises en charge dans le service pendant la période d'étude. RÉSULTATS: en9 ans, 18 cas de prolapsus ont été diagnostiqués soit 2 cas/an. L'âge moyen était de 8,9±3,4 ans avec des extrêmes de 6 ans et 15ans. Parmi les 18 cas recensés, 10 ont été référés. Une mutilation génitale a été retrouvée chez 15 (83,3%) patientes, un prolapsus rectal était associé dans 2 cas (11,1%) et une notion de toux chez 5 (27,8%) patientes. Le délai moyen de consultation a été 11,6± 7,9 jours avec des extrêmes de 1 et 21 jours. Onze (61,1%) patientes ont été reçues en urgence parmi lesquelles 2 cas (11,1%) d'étranglement. Le prolapsus se présentait sous la forme d'une tuméfaction arrondie, centrée par le méat urétral. La masse était noirâtre dans 2 cas (11,1%). Elle était saignante et douloureuse dans 11 (61,1%) cas. Ces signes étaient absents dans 5 cas (27,8%). La tuméfaction était associée à des signes d'infections urinaire à type de dysurie et ou de brûlure mictionnelle chez 10 (55,5%) filles. Le diagnostic était clinique chez toutes les patientes. Le traitement a consisté à l'excision puis suture de la muqueuse prolabée chez toutes les patientes avec mise en place d'une sonde urinaire à demeure. Les suites immédiates ont été simples chez 16 (88,9%) patientes et 2 cas (11,1%) d'infection du site opératoire.

[Xerodermapigmentosum: Challenge of diagnosis in West Africa]. / Xerodermapigmentosum : Difficulte diagnostique en Afrique Occidentale.

Xeroderma pigmentosum is related to a defect of the enzymes involved in repairing the oncogenic effects of ultraviolet exposure. The condition is found all over the world, in all ethnicities and races. This rare genodermatosis is often unknown in countries lacking specialist in dermatology. This scarcity and insufficiency of qualified personnel give rise to difficulties in diagnosing this pathology, especially in West Africa where XP is wrongly diagnosed for other pathologies. Objective: To share with colleagues the problem of diagnosis of Xeroderma pigmentosum in countries with insufficient number of dermatologist and poor technical platform. Observation: 21-year-old man, with no pathological history of dermatosis was seeking for medical consultation because of cutaneous dryness and photophobia. Previous visits at several health centers failed to diagnose the condition and no noticeable improvement was seen from given treatment. Verbal questioning found the notion of consanguinity (his father and his mother are cousins, and belong to the same Dogon group). Cutaneous pigmentary disorders were absent at birth but appeared at the age of 12 years. Physical examination highlighted photophobia in addition to specific clinical and paraclinical signs allowed to diagnose Xeroderma pigmentosum varying type. Conclusion: in West Africa, the challenge of diagnosis of Xeroderma pigmentosum is undoubtedly related to a lack of qualified personnel and technical means of diagnosis, which makes its frequency underestimated.

Le Xéroderma pigmentosum (XP) est lié à un défaut des enzymes impliquées dans la réparation des effets oncogènes de l'exposition aux ultraviolets. L'affection se rencontre dans le monde entier, dans toutes les ethnies et races. Cette génodermatose rare est souvent méconnue dans les pays en manque de spécialiste en dermatologie. Cette rareté de Xeroderma pigmentosum et l'insuffisance de personnel qualifié engendrent des difficultés diagnostiques de cette pathologie surtout en Afrique Occidentale où le XP est diagnostiqué à tort pour d'autres pathologies. OBJECTIF: Partager avec les confrères la problématique de diagnostic de Xéroderma pigmentosum dans les pays en insuffisance de dermatologues et de plateau technique. OBSERVATION: il s'agissait d'un patient de 21 ans, sexe masculin, sans antécédents pathologique de dermatoses, issu d'un mariage consanguin qui a consulté pour sècheresse cutanée et photophobie après un long parcours dans beaucoup des centres de santé de la place sans diagnostic et sans amélioration notable, chez qui l'interrogatoire a retrouvé la notion de consanguinité (son père et sa mère sont des cousins, et provenaient du même clan Dogon),l'absence de troubles pigmentaires cutanées à la naissance et l'apparition des troubles pigmentaires cutanées à l'âge de 16ans. L'examen physique a objectivé la photophobie en plus des signes cliniques et paracliniques specifiques ce qui a permis de retenir le diagnostic de Xéroderma pigmentosum, forme variante. CONCLUSION: en Afrique Occidentale, la difficulté diagnostique de Xéroderma pigmentosum est sans doute en rapport avec un manque de personnel qualifié et des moyens techniques de diagnostic, ce qui rend sa fréquence sous-estimée.

[Pathologies of peritoneo-vaginal canal in pediatric surgery at the teaching hospital Gabriel Touré]. / Les Pathologies du Canal Peritoneo-Vaginal en Chirurgie Pediatrique du CHU Gabriel Toure.

The closure anomalies of the peritoneal-vaginal canal include several clinical entities, which are at the origin of various symptomatology. OBJECTIVE: To study the anatomo-clinical and therapeutic aspects of pathologies of the peritoneal-vaginal canal. MATERIALS AND METHOD: This was a prospective study from January 1st to December 31st, 2015 carried out in the pediatric surgery department of University Hospital Gabriel Touré. It covered all children aged 0-15 years old with a pathology of the peritoneal-vaginal canal operating in the department during the study period. This study did not include cases that were not operated on or not seen during the study period. RESULTS: During the study period, 2,699 children were treated in pediatric surgery, of which 150 cases of pathology of the peritoneal-vaginal canal had a hospital frequency of 5.5%. The average age was 3.25 ± 9.63 years. The sex ratio was 14. The reason for consultation was intermittent or permanent inguinal or inguino-scrotal swelling in all children. The pathology was discovered by the parents during the pushing efforts in 46.7%. Inguino-scrotal swelling was found on physical examination in 40% of cases. The right side was reached in 60% of the cases. Hernia accounted for 80.6% of these pathologies. We recorded 31 cases of strangulation and 11 cases of craze. Immediate operative follow-up was simple in 92% of patients. This rate was 96% after 6 months. CONCLUSION: Pathologies of the peritoneal-vaginal canal are very common in pediatric surgical practice. The first place of these pathologies is occupied by hernia. They preferentially affect male infants.

Les anomalies de fermeture du canal péritonéo-vaginal (CPV) regroupent plusieurs entités cliniques qui sont à l'origine d'une symptomatologie variée. OBJECTIF: étudier les aspects anatomo-cliniques et thérapeutiques des pathologies du canal péritonéo-vaginal. MATÉRIELS ET MÉTHODE: il s'agissait d'une étude prospective du 1er Janvier au 31 Décembre 2015 réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Gabriel Touré. Elle a porté sur tous les enfants de 0-15 ans présentant une pathologie du canal péritonéo-vaginal opérés dans le service pendant la période d'étude. N'ont pas fait partie de cette étude, les cas non opérés et ou non vus pendant la période d'études. RÉSULTATS: Durant la période d'étude 2699 enfants ont été pris en charge en chirurgie pédiatrique dont 150 cas de pathologies du canal péritonéo-vaginal soit une fréquence hospitalière de 5,5%. L'âge moyen était de 3,25± 9,63 ans. Le sexe ratio était de 14. Le motif de consultation était la tuméfaction inguinale ou inguino-scrotale intermittente ou permanente chez tous les enfants. La pathologie a été découverte par les parents lors des efforts de poussées dans 46,7%. La tuméfaction inguino-scrotale a été retrouvée à l'examen physique dans 40% des cas. Le côté droit était atteint dans 60% des cas. La hernie a représenté 80,6% de ces pathologies. Nous avons enregistré 31 cas d'étranglement et 11 cas d'engouement. Les suites opératoires immédiates ont été simples chez 92% des patients. Ce taux était de 96% après 6 mois. CONCLUSION: Les pathologies du CPV sont très fréquentes dans la pratique chirurgicale pédiatrique. La première place de ces pathologies est occupée par la hernie. Elles touchent préférentiellement les nourrissons de sexe masculin.

[Hirsutism secondary to a luteal cyst of the right ovary at the department of internal medicine and endocrinology of the Mali Hospital]. / Hirsutisme Secondaire a un Kyste Luteal de L'Ovaire Droit au Service de Medecine Interne et D'Endocrinologie de L'Hopital du Mali.

The authors are reporting here for the first time a documented case of androgen-secreting luteal cyst responsible for primary sterility in Mali. A 26-year married woman with a history of familial hyper androgenia of diabetes and high blood pressure who consulted for hyper androgen syndrome and primary infertility. Hirsutism with the presence of hairs on her chin, upper lips, thorax, forearms, arms, and her legs under waxing which made a Ferriman and Galloway scoreof10. A pelvic ultrasound coupled with a laparoscopy allowed us to retain the diagnosis of luteal cyst. CONCLUSION: Hyper androgenicity in women is rare and the luteal cystis one of its multiple etiologies.

Les auteurs rapportent le premier cas de kyste lutéal androgéno-sécrétant responsable d'une stérilité primaire documenté au Mali. Il s'agissait d'une femme mariée de 26ans, avec des antécédents d'hyper androgénie familiale de diabète et hypertension artérielle qui a consulté pour syndrome d'hyper androgénie et stérilité primaire. Hirsute avec la présence de poils au niveau du menton, des lèvres supérieurs, du thorax, des avant-bras, des bras, des jambes sous épilation ce qui faisait un score de Ferriman et Galloway à 10. Une échographie pelvienne couplée à une coelioscopie nous a permis de retenir le diagnostic de kyste lutéal. CONCLUSION: L'hyper androgénie chez la femme est rare et d'étiologie multiple parmi lesquelles le kyste lutéal.

Evolution of quality of life in patients with breast cancer during the first year of follow-up in Morocco.

BACKGROUND: Quality of life has an important place in the future of patients with breast cancer. The objective of this study is to assess the evolution of the patient's quality of life with breast cancer in Morocco after a year of follow-up. METHODS: This study involved the patients with breast cancer with all types of treatment as determined by their physicians. Patient's quality of life was assessed with the Moroccan Arabic version of QLQ- EORTC QLQ C30 and EORTC-BR23 questionnaires. Data were analyzed using SPSS Version 20 software. RESULTS: Regarding EOTRC questionnaires QLQ C-30, there was a significant improvement in global health status and all scales of the functional dimension except the social functional where there was a trend towards improvement and the financial impact of the disease where the situation has deteriorated. Quality of life was improved for most symptom-sized scales dimension of EORTC QLQ- C30 with the exception of diarrhea where it was observed degradation. Most of the EORTC QLQ-scales BR23 questionnaires showed a favorable trend in the quality of life except those of sexual functioning, sexual enjoyment, hair loss and the side effects of systemic therapy. CONCLUSION: The quality of life of the patient is significantly improved after 1 year of follow up. Quality of life instruments can be useful in the early identification of patients whose score low on functional scales and symptoms.

[Dynamics of Egg Excretion of Schistosoma haematobium in a Longitudinal Cohort Under Treatment with Praziquantel over a Five-Year Period in Kalifabougou, Mali]. / Dynamique de l'excrétion ovulaire de Schistosoma haematobium dans une cohorte de Kalifabougou (Mali) sous traitement par le praziquantel (PZQ) durant cinq ans.

This study aim was to evaluate the dynamics of Schistosoma haematobium eggs excretion after the scaling up of "Mass Drug Administration" (MDA) with praziquantel (PZQ) from 2011 to 2016 in a cohort of volunteers living in the village of Kalifabougou, Mali. We conducted a cross-sectional study on 676 volunteers in May 2011 niched in cohort study from 696 volunteers aged three months to 25 years. The eggs of Schistosoma haematobium (Sh) were tested by urine filtration technique, Soil-transmitted helminth and Schistosoma mansoni by the Kato-Katz technique. Maximal MDA/ PZQ population coverage was 83% in 2015 and no MDA/PZQ n 2014. A total of 676 volunteers was included in this prospective cohort. The prevalence rate of Sh showed a significate decreasing from 2011, 2013 to 2014 with respectively 10.2% [95% CI=10.04-10,18], 5.32% [95% CI=5.30-5.33], and 5.25% [95% CI=524.-5.31], followed by an increase to 10.6% [95% CI = 10.47-10.63] in 2015 and a significative decrease in 2016 to 5.4% [95% CI=3.5-7,3]. Children aged from six to 10 years and mostly boys were more infected with Sh, then could serve of parasite reservoir. MDA with PZQ remains an effective strategy for schistosomiasis control against Sh in Kalifabougou. Additional studies on MDA/PZQ average treatment covering human-water contact behaviors and population migration are necessary to understand the persistence of the 5% annual prevalence rate of egg shedding in the cohort of volunteers periodically treated with PQZ. Testing eggs shed viability will be also an added value.

L'objectif de cette étude était d'évaluer la dynamique de l'excrétion ovulaire de Schistosoma haematobium (Sh) après la mise à échelle du « traitement de masse ¼ (TDM) avec le praziquantel (PZQ) de 2011 à 2016 dans une cohorte de volontaires vivant dans le village de Kalifabougou au Mali. Nous avons conduit une étude transversale sur 676 volontaires au mois de mai 2011 nichée dans une étude de cohorte de 695 volontaires, âgés de 3 mois à 25 ans et suivis de 2011 à 2016. Les œufs de Sh ont été recherchés par la technique de filtration d'urines et ceux des géo helminthes et de Schistosoma mansoni avec le Kato-Katz. Le taux de couverture maximum de la population cible de Kalifabougou en TDM/PZQ était de 83 % en 2015 et il n'a pas eu de TDM/PZQ en 2014. Le taux de prévalence de Sh montrait une réduction significative entre 2011, 2013 et 2014 avec respectivement 10,20 % [95 % CI = 10,04-10,18]- 5,32 % [95 % CI = 5,30- 5,33], et 5,25 % [95 % CI = 5,24-5,31], suivi d'une augmentation à 10,60 % [95 % CI = 10,47-10,63] en 2015 et d'une baisse significative en 2016 à 5,40 % [95 % CI = 3,5-7,3]. Les enfants âgés de six à dix ans, et majoritairement les garçons, seraient plus infectés par Sh, et pourraient servir de réservoir de parasites. Le TDM avec le PZQ reste une stratégie efficace pour le contrôle de la schistosomose à Sh à Kalifabougou. Des études complémentaires sur la couverture moyenne en TDM-PZQ, les comportements de contact homme-eau et les mouvements de population sont nécessaires pour comprendre la persistance du taux de prévalence annuel de 5 % de l'excrétion ovulaire dans la cohorte de volontaires traités périodiquement par le PQZ. Un test de viabilité des œufs excrétés serait aussi une valeur ajoutée.

[Management Of Pelvic Ureter Lithiasis At The Gabriel Touré UHC Urology Department]. / Prise En Charge Des Lithiases De L'Uretere Pelvien Au Service D'Urologie Du CHU Gabriel Toure.

PURPOSE: To study the cases of pelvic ureteral stones in our daily practice and to discuss the epidemiological, clinical and therapeutic aspects. PATIENTS AND METHODS: We performed a descriptive retrospective study of 37 cases of patients with pelvic ureteriasis. These files were collected in the Urology Department of Gabriel Touré Hospital in Mali from 30/01/2014 to 31st December 2017. For each patient we studied: age, sex, clinical, para-clinical and therapeutic aspects. RESULTS: We had 37 cases. The average age of patients was 41.86 ± 12.58 years with extremes of 22 and 72 years. The average consultation time was 2 years +/- 1year1 / 2 with extremes ranging from 4 days to 9 years. Urinary schistosomiasis was the most common medical history (6 cases). The clinical symptomatology was dominated by nephric colic. The ASP / Ultrasound pair allowed diagnosis in the majority of cases. The treatment was surgical in all cases. CONCLUSION: Extracorporeal lithotripsy and ureteroscopy are currently the gold standard in the treatment of these lithiases. Open surgery remains relevant in our epidemiological and socioeconomic context. Although it is the most traumatic surgical technique, it has the advantage of being able to extract the lithiasis in one single step and correct any associated urological abnormalities.

BUTS: évaluer la prise en charge des cas de lithiase de l'uretère pelvien dans notre pratique quotidienne et discuter les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. PATIENTS ET MÉTHODES: Nous avions réalisé une étude rétrospective descriptive portant sur 37 dossiers de patients porteurs de lithiase de l'uretère pelvien. Ces dossiers ont été colligés dans le Service d'urologie de l'hôpital Gabriel Touré au Mali du 30 /01/2014 au 3l décembre 2017. Pour chaque patient nous avons étudié l'âge, le sexe les aspects cliniques, paracliniques et thérapeutiques. RÉSULTATS: Nous avions recensé 37 patients porteurs de lithiase de l'uretère pelvien. L'âge moyen des patients était de 41,86±12,58 ans avec des extrêmes de 22 ans et 72 ans. Le délai moyen de consultation était de 2ans avec des extrêmes allant de 4 jours à 9 ans. La bilharziose urinaire était l'antécédent médical le plus fréquent (6 cas). La symptomatologie clinique était dominée par la colique nephretique. Le couple ASP/ Echographie permettait le diagnostic dans la majorité des cas. Le traitement a été chirurgical dans tous les cas. CONCLUSION: La lithotripsie extracorporelle, l'urétéroscopie sont actuellement le gold standard du traitement de ces lithiases. La chirurgie ouverte reste d'actualité dans notre contexte épidémiologique et socio-économique c'est la technique opératoire la plus traumatisante, elle présente l'avantage de pouvoir en un seul temps extraire la lithiase et corriger d'éventuelles anomalies urologiques associées.

[Squamous cell carcinoma associated with use of skin-lightening cream]. / Carcinome épidermoïde associé à une dépigmentation volontaire.

BACKGROUND: Women widely use skin-lightening products for cosmetic purposes in sub-Saharan Africa despite numerous reported cutaneous and systemic complications. The occurrence of epidermoid carcinoma has long been reported, but only three cases have been published so far. We report the first case in Mali. PATIENTS AND METHODS: A 30-year old woman with no noteworthy medical history was seen at our outpatient center for cervical ulceration that had been present for the last 5 years. She had used cosmetic bleaching cream over a period of around ten years. Physical examination revealed extensive ulceration on the left side of her neck. Blood tests for viral hepatitis and human immunodeficiency virus were negative. The pathological examination of the skin biopsy confirmed the diagnosis of squamous cell carcinoma. After failure of the initial excision with early relapse, multiple surgical ablations were performed 3 months later. DISCUSSION: The high prevalence of skin-lightening cosmetic use contrasts with the rarity of epidermoid carcinoma in depigmented skin. However, a large chronic ulcer on uncovered parts of the upper body, particularly the neck, should prompt physicians to consider skin cancer. Appropriate preventive measures include the promotion of educational messages for the general population, the use of sun-protection devices, and routine skin biopsy for all women presenting chronic cervical ulceration after long-term use of skin-lightening products.

[Prevalence of infantile haemangiomas on black skin]. / Prevalence des hemangiomes infantiles sur peau noire au Mali.

INTRODUCTION: Hemangiomas are regenerative benign vascular tumors of the child, which may be of interest to all organs, most often located on the skin. The aim of our study is to determine the prevalence of haemangiomas on black skin. It is a descriptive cross-sectional study that took place from November 2015 to August 2016 at CNAM, in the department of dermatology-leprology- Venereology of Mali. RESULTS: Of 14,810 patients seen in consultation, we received 17 cases of hemangioma, ie 0,11%. The average age was 5 months with extremes of 1 month and 60 months. Tuberous angiomas represent 82,35% of clinical forms, subcutaneous angiomas 11,76% and mixed angiomas 5,89%. In 4/17 of our patients there was an infectious complication, following an ulceration on the first day of the consultation. The average lesion size was 3,25cm with extreme 0.5cm and 8cm. The number of lesions per patient was 1 in 16 patients and 2 in 1 patient. In 10/17 patients the lesions were localized at the cephalic level, 3/17 at the trunk level, and 4/17 at the perineum. CONCLUSION: Infantile hemangioma is a poorly reported condition on black skin. The demands for care are motivated either by the character showing lesions or by ulcerative complications. Sensitization of populations and ongoing training of health workers are needed to detect hemangiomas.

INTRODUCTION: Les hémangiomes sont des tumeurs vasculaires bénignes régressives de l'enfant, qui peuvent intéresser tous les organes, le plus souvent localisés sur la peau. Le but de notre étude est de déterminer la prévalence des hémangiomes sur peau noire. C'est une étude transversale descriptive qui s'est déroulée de novembre 2015 à Août 2016 au CNAM, dans le service de dermatologie-léprologie- Vénéréologie du Mali. RÉSULTATS: Sur 14 810 patients vus en consultation, nous avons reçu 17 cas d'hémangiome soit 0,11%. La moyenne d'âge était de 5 mois avec des extrêmes de 1mois et 60 mois. Les angiomes tubéreux représentent 82,35% des formes cliniques, les angiomes sous-cutanés 11,76% et les angiomes mixtes 5,89%. Chez 4/17 de nos patients existait une complication infectieuse, suite à une ulcération le premier jour de la consultation. La taille moyenne des lésions était de 3,25cm avec des extrêmes 0,5cm et 8cm. Le nombre de lésions par patient était de 1 pour 16 patients et 2 pour 1 patient. Chez 10/17 des patients les lésions étaient localisées au niveau céphalique, 3/17 au niveau du tronc, et 4/17 au niveau du périnée. CONCLUSION: L'hémangiome infantile est une affection peu rapportée sur peau noire. Les demandes de soins sont motivées soit par le caractère affichant des lésions ou par les complications ulcéreuses. Une sensibilisation des populations et une formation continue des agents de santé sont nécessaires pour détecter les hémangiomes.

Tuberculosis specific responses following therapy for TB: Impact of HIV co-infection.

Characterizing perturbations in the immune response to tuberculosis in HIV can develop insights into the pathogenesis of coinfection. HIV+ TB+ and TB monoinfected (TB+) subjects recruited from clinics in Bamako prior to initiation of TB treatment were evaluated at time-points following initiation of therapy. Flow cytometry assessed CD4+/CD8+ T cell subsets and activation markers CD38/HLA-DR. Antigen specific responses to TB proteins were assessed by intracellular cytokine detection and proliferation. HIV+ TB+ subjects had significantly higher markers of immune activation in the CD4+ and CD8+ T cells compared to TB+ subjects. HIV+ TB+ had lower numbers of TB-specific CD4+ T cells at baseline. Plasma IFNγ levels were similar between HIV+ TB+ and TB+ subjects. No differences were observed in in-vitro proliferative capacity to TB antigens between HIV+ TB+ and TB+ subjects. Subjects with HIV+ TB+ coinfection demonstrate in vivo expansion of TB-specific CD4+ T cells. Immunodeficiency associated with CD4+ T cell depletion may be less significant compared to immunosuppression associated with HIV viremia or untreated TB infection.

[Epidemiology and prognosis of childhood cancers at Gabriel-Touré Teaching Hospital (Bamako, Mali)]. / Épidémiologie et pronostic des cancers pédiatriques au CHU Gabriel-Touré de Bamako (Mali).

UNLABELLED: Cancer today is being treated as a public health problem in Africa, as in developed countries. OBJECTIVE: The aim of this retrospective study was to evaluate the epidemiology and outcome of children treated in the Pediatric Oncology Unit of Gabriel Touré Teaching Hospital in Bamako (Mali), six years after it opened. METHODS: Retrospective study of the files of all children aged 15 and younger diagnosed with cancer and treated by chemotherapy between January 1, 2005, and December 31, 2010. RESULTS: The study included 690 children. Their mean age was 24 months. The time from observation of first symptoms to consultation was less than 3 months in 200 cases (29%), from 3 to 10 months in 256 (37.1%), and more than 10 months in 234 (33.9%). The five most common childhood cancers were malignant non-Hodgkin's lymphoma (NHL) (n=231, 33.5%), retinoblastoma (n=170, 24.6%), nephroblastoma (n=102, 14.8%), acute lymphoblastic leukemia (n=54, 7%), and Hodgkin's disease (n=34, 4%). Six years after the unit opened and after a mean follow-up of 3 years, we recorded 272 deaths (39.4%); at least 238 children are still alive (34.5%), with 180 cases (26.1%) lost to follow-up. CONCLUSION: Childhood cancer survival is still low in Mali, and the rate of loss to follow-up quite high.

[Retinoblastoma: inventory in Mali and program to develop early diagnosis, treatments and rehabilitation]. / Le rétinoblastome: état des lieux au Mali et programme d'aide au diagnostic précoce, aux traitements et à la réhabilitation.

Retinoblastoma (RB) is a rare embryonic tumour that represents 1/16,000 births in France. In Mali, a study showed the characteristics of a hospital series of cases seen in Bamako in the Pediatric Oncology Unit of Gabriel Touré Teaching Hospital and in the Tropical Ophthalmology Institute of Africa (IOTA) between January 2005 and June 2007. Median age was 4 years versus 2 years in France for unilateral disease. Near two third of children with RB had extra-ocular extension at diagnosis, which is now exceptional in France. Only 11% were bilateral versus 35% in France. Cure rate was around 50%, but it is estimated only on the cases arriving in Bamako and with at least 20% lost of follow-up. Cure rate is over 95% in France within an exhaustive register. RB appears as an exemplary tumor and rapid improvements could be obtained in low-income countries with relatively limited means. This is why, the Alliance mondiale contre le cancer (AMCC), the Institut Curie in Paris, which is the reference center in France for RB, and teams in Bamako were proposing a program to help the development of early diagnosis, treatments, including eye preservation, and rehabilitation of children with RB in sub-Saharan Africa in collaboration with the Groupe franco-africain d'oncologie pédiatrique (GFAOP). The official launching of this program was held in Bamako November 4, 2011 for Mali and the surrounding regions. After this first experience, this program is now implemented in other countries.

Molecular strain typing of Mycobacterium tuberculosis complex in Bamako, Mali.

OBJECTIVE: To identify strains of Mycobacterium tuberculosis complex (MTC) circulating in Bamako and to examine the relationship between the strains and their drug susceptibility profiles. METHODS: Between 2006 and 2010, we conducted a cross-sectional study using spoligotyping to identify strains of MTC recovered from 126 tuberculosis (TB) patients under treatment in Bamako, Mali. RESULT: Three members of the MTC were isolated: M. tuberculosis (71.4%), M. africanum (27.8%) and M. bovis (0.8%). Of these, three strains were found to be the most prevalent: M. tuberculosis T1 (MTB T1; 38.9%), M. africanum F2 (MAF2; 26.2%) and M. tuberculosis Latin American and Mediterranean 10 (MTB LAM 10; 10.3%). MAF2 and MTB LAM 10 strains have a lower risk of multidrug resistance (MDR) than MTB T1 (respectively OR 0.1, 95%CI 0.03-0.4 and OR 0.1, 95%CI 0.01-0.8). Age ≥ 32 years (OR 1.4, 95%CI 0.4-3.9), negative human immunodeficiency virus status (OR 0.4, 95%CI 0.1-2.5) and male sex (OR 4, 95%CI 0.9-16.5) were not associated with MDR. The prevalence of MDR among treatment and retreatment failure patients was respectively 25% and 81.8% compared to new patients (2.9%). CONCLUSION: This study indicates a low level of primary drug resistance in Bamako, affirms the importance of using correct drug regimens, and suggests that the MTB T1 strain may be associated with the development of resistance.

Clinicopathological study of breast diseases presenting to the surgical oncology unit of Donka University Hospital in Conakry, Guinea.

AIM: The aim of this study was to describe the characteristics and trends in the number of patients presenting with breast diseases (BD), their evolution in time, and the referral route. METHODS: We reviewed all patients with breast disease who consulted at the Unit of Surgical Oncology of Donka from May 2007 to December 2009, examining the distribution of breast diseases. The numbers of women diagnosed with breast cancers was analysed with respect to time and referral source. RESULTS: There was a progressive increase in the number of patients presenting with breast diseases from year to year: 66 cases in 2007, 134 in 2008 and 227 in 2009. Of 423 patients with breast disease, 184 (43.5%) were diagnosed with breast cancer: 178 women and 6 men. Moreover, the percentage with breast cancer varied significantly according to referral route (p<10-3); 56.0% among patients referred by health professionals and 22.3% in women who self-referred. Mean age at diagnosis of breast cancer was 48 years (n=178), 52.2% were post-menopausal. Women with breast cancer had on average 4.7 full term pregnancies. The tumor was considered aggressive in 62.9% of women because of the rapidity of its evolution. Early stage at diagnosis was made only for 4.3% of the cases. The hormone receptor were positive in 4 of 13 cases (30.7%), and the Cerb2 oncogene was over expressed in 8 of 11 cases (72.7%). CONCLUSION: A better organisation of the consultation services in a unit of oncology in a developing country can allow a better sorting and a good orientation of the patients and thus allow the early detection of the breast cancer. This requires adequate awareness of the population, a better involvement and adequate training of the health professionals dedicated to the tasks. The study of the Cerb2's expression and the hormone receptor are to be considered for better understanding the aggressiveness of the breast cancer found in our practice.

[Seasonal variability of intestinal helminths and Schistosoma haematobium in a rural area of the Sahel in Mali]. / Variations saisonnières de l'infestation par les helminthes intestinaux et Schistosoma haematobium en zone rurale sahélienne au Mali

OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the prevalence of intestinal helminths and Schistosoma haematobium before and after the rainy season in Pongonon, Mali. METHODS: Volunteers aged one year and above were included. The Kato-Katz method was used to detect eggs and cysts in stool samples, and Wattman filtration to detect S. haematobium eggs in urine samples. Two cross-sectional surveys were conducted in July and November 2007. RESULTS: In July (beginning of the rainy season), 304 volunteers were included; 278 were seen again in November (at the end of the rainy season). We found more intestinal helminths at the end of the rainy season (8.3%) compared to the beginning of the season (2.9%) (P = 0.01). There was no infection with S. haematobium in July but 7.6% in November (P < 0.001). The prevalence of intestinal helminths in children and adults was similar (P > 0.05), but the prevalence of infection with S. haematobium was higher in children aged 6 to 16 years (17/153) than in adults (2/74) (P = 0.02). CONCLUSION: Infections with helminth and S. Haematobium were both more prevalent at the end of the rainy season. Adults were infected as well as children and may constitute potential reservoirs of parasites. Effective control of these parasitic infections requires mass drug administration programs that take place during the seasons of high parasite egg excretion and that also include adult populations in some areas.