A efetividade do processo de doação de órgãos frente a nova legislação / The effectiveness of the organ donation process fronts new legislation / La eficacia del proceso de donación de órganos frente a nueva legislaciónl

O decreto Nº 9.175, de 18 de outubro de 2017 trouxe consideráveis e necessárias mudanças ao texto da Lei de Doação de Órgãos, visando dar maior rapidez e garantia para que os procedimentos sejam realizados com pleno êxito, levando-se em consideração que o Brasil figura em posição privilegiada na lista dos países que mais realizam transplantes no mundo. Por este motivo, este estudo tem por objetivo verificar a efetividade da agilização da doação de órgãos frente a nova legislação brasileira. Utilizou-se como metodologia a revisão integrativa, com busca nos bancos de dados BVS, SciELO e LILACS, que levou a seleção de 10 artigos que analisados levaram a criação de três categorias temáticas: A Conduta da enfermagem frente ao Provável Doador; Fatores que levam a doação ou não de órgãos e A Efetividade da Nova Legislação na Agilização da Doação de Órgãos. Concluiu-se que fica nítida a necessidade de verificação mais aprofundada junto aos órgãos competentes, que forneçam dados a respeito da efetivação da doação de órgãos e que aumentem o número de publicações informando e auxiliando o profissional da saúde na minimização de filas e na melhoria de qualidade de vida daquele que tanto almeja uma chance de transplante.(AU)

Decree No. 9,175 of October 18, 2017 brought considerable and necessary changes to the text of the Organ Donation Law, with a view to speeding up and ensuring that procedures are carried out with full success, taking into account that the Brazil is in a privileged position in the list of countries that perform the most transplants in the world. For this reason, this study aims to verify the effectiveness of the agility of organ donation in front of the new Brazilian legislation. The integrative review was used as a methodology, with a search in the VHL, SciELO and LILACS databases, which led to the selection of 10 articles that analyzed led to the creation of three thematic categories: Nursing Conduct versus Probable Donor; Factors that lead to donation or not of organs and The Effectiveness of New Legislation in Streamlining Organ Donation. It was concluded that there is a clear need for more detailed verification to the competent organs, to provide data regarding the effectiveness of organ donation and to increase the number of publications informing and assisting the health professional in minimizing queues and improving quality of life of those who long for a chance of transplantation.(AU)

El Decreto No. 9.175, de 18 de octubre de 2017, trajo cambios considerables y necesarios al texto de la Ley de Donación de Órganos, con el objetivo de proporcionar mayor velocidad y garantía para que los procedimientos se lleven a cabo con pleno éxito, teniendo en cuenta que Brasil se encuentra en una posición privilegiada en la lista de países que realizan más trasplantes en el mundo. Por esta razón, este estudio tiene como objetivo verificar la efectividad de la donación racionalizada de órganos en virtud de la nueva legislación brasileña. La revisión integradora se utilizó como metodología, con una búsqueda en las bases de datos de BVS, SciELO y LILACS, lo que condujo a la selección de 10 artículos que analizados condujeron a la creación de tres categorías temáticas: la conducta de enfermería hacia el donante probable; Factores que conducen a la donación de órganos o no y La efectividad de la nueva legislación en la racionalización de la donación de órganos. Se concluyó que existe una clara necesidad de una verificación más profunda con los organismos competentes, para proporcionar datos sobre la efectividad de la donación de órganos y para aumentar el número de publicaciones que informan y ayudan al profesional de la salud a minimizar las colas y mejorar calidad de vida de quienes anhelan una posibilidad de trasplante.(AU)

Creación, funcionamiento y control de bancos de córneas y esclerótica: acuerdo gubernativo No. 440-2013 / Creation, operation and control of corneal and scleral banks: government agreement No. 440-2013

El documento tiene algunos problemas de nitidez, que dificultan un tanto su lectura, pero solo al inicio. Las afecciones de córnea, son una de las 5 enfermedades que causan ceguera y que son prevenibles. Describe las normas y requisitos para su autorización y funcionamiento. Incluye varias definiciones de conceptos inherentes al tema del acuerdo. Además de describir la organización y estructura de los bancos de córneas, propone la conformación de un comité de trasplantes, describiendo los profesionales que deben conformarlo y sus específicas funciones. Describe también las funciones de los técnicos de cada establecimiento, público y/o privado. Enumera y describe las características físicas (infraestructura), así como el equipamiento y detalles complementarios que deberán ser cumplidas por cada establecimiento solicitante. Otro tanto hace con los detalles, tanto de donadores como de receptores.

Beyond the 'embryo question': human embryonic stem cell ethics in the context of biomaterial donation in the UK.

Discussion about the ethics of human embryonic stem cell (ESC) research in the UK tends to be dominated by the divisive and potentially intractable issue of the moral status of the embryo. This can have the effect of silencing or marginalizing other concerns, especially in the context of public engagement with science in this field. One such area of potential public concern is the donation of oocytes and embryos to stem cell research. Contemporary research on the views of donors and potential donors about a wide range of biomaterials, from solid organs to gametes and bone marrow, is reviewed and used to illustrate the range and types of ethical concerns articulated by this important group of stakeholders. Attitudes to donation are found to vary according to the type of tissue being donated or collected, the purpose for which donation is being sought and the nature of the recipient of the donation. Pertinently, attitudes towards donating oocytes are found to differ in some respects from donation of embryos or fetal tissue. The implications of these findings for ensuring ethically robust informed consent and publicly acceptable sourcing of human biomaterials for stem cell research are then considered.

La ley, la ética médica y los trasplantes / The law, the medical ethic, and the transplants

A discussion of four aspects of the legislation and of the medical ethics of the transplants is presented: the concept of death, the donation of organs, the selection of receivers and the future of the therapeutic transplants. The prominent paragraphs of the General Law of Health of the country about cerebral death, the two legal forms and organs donors' ethics, the criteria and more frequent problems for the selection of receivers, and the character of medical technology of transition of the therapeutic transplants are included.

Se presenta una discusión de cuatro aspectos de la legislación y de la ética médica de los transplantes: el concepto de muerte, la donación de órganos, la selección de receptores y el futuro de los trasplantes terapéuticos. Se incluyen los párrafos relevantes de la Ley General de Salud del país sobre muerte cerebral, las dos formas legales y éticas de donadores de órganos, los criterios y problemas más frecuentes para la selección de receptores, y el carácter de tecnología médica de transición de los trasplantes terapéuticos.

Ética y trasplantes de órganos: búsqueda continua de lo que es aceptable / Ethics and organ transplantation: continous search for defining what is acceptable

In the past 50 years, Transplant Medicine has been adopted worldwide as a growing option for treatment of many organic diseases. Ethical Issues in organ replacement therapy have emerged since the begining. Significant advancements in the care of critically ill patients, as well as the increasing need of cadaveric organs for transplantation, definitively influenced a complex discussion about new criteria for definition of death, one of the most complex ethic debates in last century. Criteria for organ assignment are also cause of profound debate, especially when the number of patients waiting for an organ is extremely high compared with organ availability. Living donor represents a very complex figure in modern medicine, security issues as well as the need to offer them absolute respect to their capacity to decide must be considered in every patient. Ethics in transplantation represent a continuous search for defining what is acceptable.

La práctica de la medicina de trasplante ha sido adoptada, como primera opción terapéutica, para un número creciente de enfermedades orgánicas durante los últimos 50 años. Diversos y complejos cuestionamientos éticos han surgido desde los primeros años. El desarrollo paralelo de formas avanzadas de cuidado en el paciente críticamente enfermo y la necesidad de órganos para trasplante, obligaron a una rápida reconsideración acerca de los criterios para definir la muerte, uno de los debates más encarnizados del siglo XX. La selección de receptores para trasplante es también motivo de profunda controversia y discusión, diversos cuestionamientos de orden ético se plantean en relación con la asignación de órganos cadavéricos para trasplante, estos puntos de debate adquieren inusitada importancia en un escenario de enorme demanda de órganos para trasplante. La compleja figura del donador vivo en la práctica de la medicina de trasplante obliga a la precisa definición de los criterios de seguridad y de respeto a la capacidad de decisión respecto a la donación. Ética en trasplante de órganos representa una continua búsqueda por definir lo que es aceptable.

[Biovigilance, a vigilance exercised on the utilization of products obtained from the human body]. / La biovigilance, une vigilance exercée sur l'utilisation des produits issus du corps humain.

Organ transplantations and tissue/cells grafts are efficacious in many diseases. Nevertheless, beside the risk due to the technology which permits to carry out transplantations and grafts (surgery, tissue and cells collection, preservation, storage, cell expansion technics, immunosuppressive regimen,...), the microbiology risk must be controlled throughout the process leading to the transplantation or the graft. The structures, the organizations, the procedures, the information network and the controls assure the control of the risk. It is the main objective of human product vigilance. Future regulations will define the objectives of this sanitary vigilance more precisely.

[Re-examination of the bioethics law of 1999: reflections and propositions. Group on Ethical Aspects of Transplantation]. / Réexamen des lois bioéthiques en 1999: réflexions et propositions. Groupe de Réflexion sur l'Ethique des Transplantations (GRET).

THE FRENCH LAW ON BIO-ETHICS BEING REVISITED: The GRET (Group on ethical aspects of transplantation) makes a series of proposals in order to update some articles of the law, this being considered as a considerable progress. BONE MARROW GRAF: The new concept of graft of "Hematopoietic stern cells" including their different sources, better reflects the current practice, remaining considered basically as an organ. ORGAN TRANSPLANTATION, WITH LIVING DONOR: The extension to new categories of donors is proposed, with, however, the creation of a multidisciplinary committee of experts and representatives of the society in charge of the evaluation of the motivations, with objective criteria. ORGAN TRANSPLANTATION, DECEASED DONOR: A better information of the public, together with the help of Associations is proposed, and the creation of help units in order to provide support for family members, who come in emergency as witnesses and greatly need support and help.

A nova lei dos transplantes: a percepcao de populares e de religiosos / A new law about organ transplantation: the perception from peoples and religious

A nova lei dos transplantes, sancionada em 1997, trouxe grandes mudanças na forma de doaçäo de órgäos, transformando todos os brasileiros maiores de 21 anos em doadores, a menos que se manifestem contra em documento de identidade ou habilitaçäo. Isto tem gerado grande polêmica sobre a liberdade de escolha, utilizaçäoadequada de tecidos e órgäos e conceito de morte encefálica. Era a impressäo geral que a populaçäo näo estaria bem informada a respeito da nova lei e que as religiöes seriam contra a doaçäo de órgäos. Este estudo teve como objetivos verificar a compreensäo da populaçäo e dos dirigentes das principais religiöes frenteà nova lei, definindo o perfil da populaçäo, verificando a influência das religiöes na anuência da lei assim como o impacto dos conceitos religiosos na aceitaçäo dos transplantes. Para isto foi aplicado um questionário para 150 membros da comunidade, escolhidos ao acaso em um shopping center do Grande ABC e outro para dirigentes das seguintes religiöes. Adventista do 7 dia, Católica Apostólica Ortodoxa, Católica Apostólica Romana, Episcopal Anglicana, Espírita kardexista, Judaica, Luterana do Brasil, Presbiteriana, Testemunhas de Jeová e Universal do Reino de Deus. Todas as religiöes se mostraram favoráveis à nova lei exceto a Adventista, que tinha restriçöes. Apenas a Luterana, a Presbiteriana, a Espírita e a Testemunha de Jeová divulgavam o assunto em cultos. Em conclusäo, a maioria da populaçäo é favorável à nova lei e doaria seus órgäos independentemente da mesma; os dirigentes religiosos näo influenciam a opiniäo dos fiéis e a nova lei näo vai alterar, a curto prazo, a situaçäo dos transplantes no Brasil porque o problema é mais amplo, incluindo a falta de infra estrutura, integraçäo e verbas do Sistema de Saúde