RESUMO
Propósito. Com a publicação, na última década, do resultado de grandes estudos demonstrando a correlação entre a dose de radiação recebida no coração e o aumento de eventos cardíacos adverso. Nosso estudo investiga a possibilidade de reduzir a dose cardíaca de radiação sem utilizar os protocolos ideais de inspiração profunda (DIBH). Metodologia. Analisamos os parâmetros dosimétricos referentes a 43 pacientes recebidas no departamento de radioterapia da Santa Casa de Maceió tratadas com radioterapia adjuvante em mama ou plastrão esquerdos incluindo fossa e cadeia mamária interna (MI). Todas as pacientes foram submetidas a duas tomografias e planejamentos distintos, com e sem inspiração profunda (DIBH), em um protocolo simplificado adequado para a realidade do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram analisados os efeitos dosimétricos sobre o volume alvo, o coração, o pulmão esquerdo com o DIBH simplificado e com formas alternativas de delineamento da cadeia mamária interna. Resultados. Em nosso estudo, o protocolo de DIBH simplificado demonstrou uma redução da dose média cardíaca mesmo em pacientes incluindo radiação nodal regional ampla (692 cGy vs 502 cGy - p < 0,0001). As doses médias no ventrículo esquerdo (VE) (1222 cGy vs 857 cGy p < 0,0001), na artéria coronária anterior descendente (LAD) (3739 cGy vs 3345 cGy p = 0,0001) e outros parâmetros como o V25% do coração (12,4% vs 7,7% - p < 0,0001) também se mostraram reduzidas. Os delineamentos alternativos da cadeia mamária interna (MI) não produziram alterações significantes nas doses cardíacas ou pulmonares. O melhor parâmetro para predizer o benefício do DIBH foi a expansibilidade do pulmão esquerdo (r = 0,6 - p < 0,0001), sendo que os pacientes com relação entre o pulmão normal e o inspirado menor que 1,3-1,4 não obtiveram benefício significativo. Doses pulmonares também tiveram melhora estatisticamente significativa com o DIBH (média 1448 cGy vs 1294 cGy p < 0,0001; V20 32,6% vs 28,2% - p <0,0001; V5 48,7% vs 45,4% - p < 0,0005), Conclusão. Nosso estudo indica que um protocolo simplificado de DIBH pode ser uma alternativa para beneficiar pacientes selecionados que necessitam reduzir a dose cárdica de radiação em tratamentos e mama esquerda e drenagens regionais em serviços de radioterapia de alta demanda e recursos limitados
Purpose. In the last decade, seminars studies demonstrated the correlation between radiation doses received in the heart with the incidence of cardiac disease, such as acute coronary events. This aroused the interest in new techniques to reduce this problem. Numerous studies have already shown that Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) may be the best option for reducing cardiac dose. However, the vast majority of these investigations were carried out in a different scenario from the one found in our reality. Our study investigated the feasibility of reducing the cardiac dose without using an ideal DIBH protocol, which are difficult to implement in services with high demand and low economic support. Methods. The dosimetric parameters of 43 patients from the radiotherapy department of Santa Casa de Maceió were analyzed. All patients were treated with adjuvant radiotherapy to the left breast, including supraclavicular fossa and internal mammary chain (IM). The patients underwent two different CT scans and planning, with and without DIBH, in a simplified protocol suitable for the reality of tour public health system (Free Breath Hold; no respiratory training; selection of only the patients with greater benefit). The dosimetric impact on the heart, its substructures and the left lung were studied with the simplified DIBH and with alternative forms of delineation to the IM. Results. The simplified DIBH protocol demonstrated, in our study, a reduction in mean cardiac dose for patients including wide regional nodal radiation (692 cGy vs 502 cGy - p < 0.0001). The doses for the Left ventricular (1222 cGy vs 857 cGy p < 0.0001), the Left anterior-descending coronary (3739 cGy vs 3345 cGy p = 0.0001) and other parameters such as heart V25% (12.4% vs 7, 7% - p < 0.0001) were also reduced. The doses to the heart did not achieve statistically significant reduction with alternative delineation of the MI CTV. The best parameter predicting the benefit of DIBH was the left lung expansion (r = 0.6 - p < 0.0001), with patients with a ratio lower than 1.3-1,4 having no significant benefit. Pulmonary doses also showed a statistically significant improvement with DIBH (Dmed 1448 cGy vs 1294 cGy p < 0.0001; V20 32.6% vs 28.2% - p <0.0001; V5 48.7% vs 45, 4% - p < 0.0005), but the reductions were small, as was the increase in pulmonary dose when the MI CTV is outlined to joining the supraclavicular fossa. Conclusion. Our study indicates that a simplified DIBH protocol may serve as an option to benefit selected patients with locally advanced breast cancer treated in departments with high occupation of the Linacs and low capacity for investment in new technology
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Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/terapia , Doses de Radiação , Radioterapia AdjuvanteRESUMO
INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas, houve uma migração do diagnóstico do carcinoma de células renais (CCR) para estádios mais precoces. Contudo, não houve uma concomitante redução das taxas de mortalidade. Características tumorais e relacionadas aos pacientes apresentam o maior impacto prognóstico, particularmente estádio clínico, tamanho tumoral, grau nuclear e subtipo histológico. No entanto, agrupá-las com outros parâmetros, inclusive biomoleculares, pode levar a uma análise mais acurada. OBJETIVO: Nosso objetivo foi avaliar a expressão imuno-histoquímica (IHQ) e o valor prognóstico da eritropoietina (EPO), da catepsina D (CTSD), além de entender se a expressão concomitante da renina (REN), com cada um desses dois marcadores, interfere nos desfechos oncológicos do CCR do tipo células claras (CCRcc) em pacientes não metastáticos. MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisados dados de 729 pacientes com CCRcc submetidos a tratamento cirúrgico no A.C.Camargo Cancer Center entre 1985 e 2016. Todas as lâminas passaram por revisão anatomopatológica central por uropatologistas especializadas. Blocos de tissue microarray (TMA) foram construídos com amostras duplicadas de cada caso e as reações IHQ foram realizadas com clones de anticorpos previamente selecionados para REN, EPO e CTSD. As expressões de REN e EPO foram classificadas qualitativamente em "positiva" ou "negativa". A expressão da CTSD foi classificada em "expressão fraca ou ausente" ou "forte expressão". Foram analisadas associações com as variáveis clínicas e patológicas e as taxas de sobrevida global (SG), sobrevida câncer específica (SCE) e sobrevida livre de recorrência (SLR) em 10 anos. RESULTADOS: A REN mostrou-se positiva em 426 casos (70,6%) e negativa em 177 (29,4%). A expressão positiva de EPO ocorreu em 86,6% da amostra. Já a CTSD, apresentou expressão fraca ou ausente em 58,2% e expressão forte em 41,3% dos casos. A expressão de EPO não impactou os desfechos oncológicos, nem se associou com variáveis clínicas ou patológicas de destaque, mesmo quando analisada em conjunto com a expressão de REN. Esta última, quando ausente, associou-se com idade mais elevada, anemia pré-operatória, tamanho tumoral, infiltração de gordura perirrenal, hilo ou seio renal, invasão microvascular, necrose, alto grau nuclear de ISUP e estádio clínico III-IV. Por outro lado, a forte expressão de CTSD também se associou com várias dessas variáveis de pior prognóstico. A ausência de expressão IHQ de REN e a forte expressão de CTSD, tanto de modo isolado, como em conjunto, foram fatores preditores de pior SG e SCE em 10 anos. A ausência da primeira e, particularmente, a combinação dos dois fatores influenciaram negativamente também a SLR. CONCLUSÃO: Enquanto a EPO não demonstrou valor prognóstico neste estudo, a ausência de REN, a forte expressão de CTSD, além da combinação destes dois fatores, foram capazes de se associar com piores desfechos oncológicos no CCR não metastático
INTRODUCTION: In the last decades, it has been observed a stage migration in renal cell carcinoma (RCC). However, there was no concomitant reduction in mortality rates. The tumoral factors, such as the clinical stage, tumor size, nuclear grade, or histologic subtype, have been characterized as major predictors. Nonetheless, an improvement of this analysis can be achieved after combine them with other variables, including biomolecular factors. PURPOSE: To assess the immunohistochemical (IHC) expression and the prognostic value of erythropoietin (EPO) and cathepsin D (CTSD), besides evaluating if the concomitant expression of the previously studied protein renin (REN), with each one of the other markers, can influence the prognostic outcomes in non-metastatic patients. MATERIAL AND METHODS: A total of 729 patients with clear cell renal cell carcinoma (ccRCC) who underwent surgical treatment at A.C.Camargo Cancer Center between 1985 and 2016 were evaluated. All cases of the tumor bank were centrally reviewed by dedicated uropathologists. IHC expression patterns of the markers were assessed with a tissue microarray technique. REN and EPO were classified as "positive" or "negative expression". CTSD was grouped in "absent or weak expression" or "strong expression". Associations among clinical and pathological variables and the studied markers, besides of the 10-year overall survival (OS), cancer specific survival (CSS), and recurrence free survival (RFS) rates were described. RESULTS: The REN expression was positive in 426 (70.6%) cases, and the EPO positive expression was observed in 86.6%. It was evidenced an absent or weak expression of CTSD in 58.2%, and a strong expression in 41.3% of this cohort. EPO expression showed no impact on survival rates, even if concomitantly assessed with REN. The negative expression of REN associated with advanced age, preoperative anemia, larger tumors, perirenal fat, hilum or renal sinus infiltration, microvascular invasion, necrosis, high nuclear grade, and clinical stages III or IV. On the other hand, the strong expression of CTSD associated with poor prognostic variables. Both of these expression patterns of REN and CTSD were unfavorable predictors of 10-year OS and CSS. Particularly, the combination of negative REN and strong CTSD expression presented worse impact on these rates than the isolated analysis of each one, including a higher risk of recurrence. CONCLUSION: The loss of REN expression and the strong expression of CTSD were independent prognostic factors in non-metastatic ccRCC, particularly when the concomitant expression pattern of both markers is present. The immunohistochemical expression of EPO did not influence survival rates in this study.
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Carcinoma de Células Renais , Catepsina D , Eritropoetina , Renina , Prognóstico , Neoplasias RenaisRESUMO
INTRODUÇÃO: As técnicas de detecção precoce no câncer de mama tem se desenvolvido nos últimos anos. A ressonância magnética (RM) das mamas é considerada o melhor método de imagem para estadiamento locorregional do câncer de mama atualmente, no entanto, por ser um exame extremamente sensível, aumenta o número de achados falso positivos, consequentemente aumentado o número de biópsias desnecessárias. Um exame pouco estudado, porém com resultados promissores, é a tomografia computadorizada (TC) de tórax com protocolo dedicado para avaliação da mama em decúbito ventral, com técnicas de subtração. Comparando-se à RM, as vantagens da TC incluem principalmente o menor tempo de exame e capacidade de identificar metástases à distância no mesmo exame de avaliação locorregional. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo avaliar a possibilidade do uso de tomografia computadorizada para avaliação locorregional no estadiamento do câncer de mama, comparando-se à ressonância magnética mamas e com resultado anatomo- patologico final (padrão-ouro). METODOLOGIA: Estudo prospectivo unicêntrico, no qual foram analisadas as tomografias computadorizadas de estadiamento, comparando-se com à RM, nas pacientes que já iriam realizar tomografias para estadiamento à distância e ressonância magnética para avaliação locoregional. A amostra foi coletada por conveniência, em um hospital oncológico, coletados de pacientes que realizaram o exame tomogreafico entre setembro de 2019 e setembro de 2021. Os seguintes dados dos pacientes foram extraídos por entrevista e do sistema de informações radiológicas do hospital: altura, peso, idade, ciclo menstrual, imagens tomográficas e de ressonância magnética e o diagnóstico histopatológico da biópsia. Foram incluídas pacientes que realizaram tomografia computadorizada para estadiamento a distância no câncer de mama e ressonância magnética de mamas para avaliação locoregional, conforme protocolo da instituição. O coeficiente de Kappa (k) foi utilizado para avaliar a concordância entre os achados da RM e TC. Foram considerados estatisticamente significantes os resultados que tiverem probabilidade de erro tipo I menor ou igual a 5% (p≤0,05). Para avaliar associação entre as dimensões do tumor na TC, RM e patologia, foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson (r) ou de Spearman (rho), conforme indicação. RESULTADOS: Foram realizadas 111 tomografia com protocolo dedicado para o estadiamento do câncer de mama, com pacientes com idade média de 48,7 anos, cujo subtipo mais comum foi o carcinoma ductal do tipo não especial (82,9%), enquanto o subtipo molecular mais comum foi de Luminais (A, B e indeterminados) (71,7%). A TC e a RM demonstraram uma ótima concordância entre os achados de imagem, sendo a lesão principal caracterizada em 99,1% dos casos, e a extensão tumoral média foi de 4,2 cm na TC e 4,3 cm na RM, demonstrando inclusive uma boa concordância com a patologia em casos que foram para a cirurgia sem quimioterapia neoadjuvante (Kappa de 0,537 (0.106) para a TC com a patologia e de 0,618 (0.098) para a RM), porém sem diferença estatística entre os métodos. A TC apresentou uma melhor concordância com a patologia nos casos de linfonodos axilares, principalmente nos níveis II e III (Kappa de 0,482 (0,111) para a TC e 0,246 (0.115) para a RM), nesse caso com significância estatística. CONCLUSÃO: A tomografia com protocolo dedicado para estadiamento locoregional em pacientes com câncer de mama é viável e mostra concordância substancial com achados da RM das mamas e com resultado anatomo-patologico
INTRODUCTION: Techniques for early detection of breast cancer have been developed in recent years. Magnetic resonance imaging (MRI) of the breasts is currently considered the best imaging method for locoregional staging of breast cancer, however, as it is an extremely sensitive test, it increases the number of false positive findings, consequently increasing the number of unnecessary biopsies. A little-studied test, but with promising results, is chest computed tomography (CT) with a dedicated protocol for breast evaluation in the prone position, with subtraction techniques. Comparing to MRI, the advantages of CT mainly include the shorter examination time and the ability to identify distant metastases in the same locoregional evaluation examination. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the possibility of using computed tomography for locoregional evaluation in the staging of breast cancer, comparing it to magnetic resonance imaging of the breasts and with the final anatomopathological result (gold standard). METHODOLOGY: Prospective single-center study, in which staging computed tomography scans were analyzed, comparing them with MRI, in patients who were already going to undergo tomographies for distant staging and magnetic resonance imaging for locoregional evaluation. The sample was collected for convenience, in an oncology hospital, collected from patients who underwent the CT scan between September 2019 and September 2021. The following patient data were extracted by interview and from the hospital's radiological information system: height, weight, age, menstrual cycle, tomographic and magnetic resonance images and the histopathological diagnosis of the biopsy. Patients who underwent computed tomography for distant staging of breast cancer and magnetic resonance imaging of the breasts for locoregional evaluation, according to the institution's protocol, were included. The Kappa coefficient (k) was used to assess the agreement between MRI and CT findings. Results with a probability of type I error less than or equal to 5% (p≤0.05) were considered statistically significant. To assess the association between tumor dimensions on CT, MRI and pathology, the Pearson (r) or Spearman (rho) correlation coefficient was used, as indicated. RESULTS: 111 CT scans were performed with a dedicated protocol for breast cancer staging, with patients with a mean age of 48.7 years, whose most common subtype was ductal carcinoma of the non-special type (82.9%), while the subtype The most common molecular type was Luminals (A, B and indeterminate) (71.7%). CT and MRI showed excellent agreement between imaging findings, with the main lesion being characterized in 99.1% of cases, and the mean tumor extension was 4.2 cm on CT and 4.3 cm on MRI, demonstrating including good concordance with pathology in cases that underwent surgery without neoadjuvant chemotherapy (Kappa of 0.537 (0.106) for CT with pathology and 0.618 (0.098) for MRI), but with no statistical difference between methods. CT showed better agreement with the pathology in cases of axillary lymph nodes, mainly at levels II and III (Kappa of 0.482 (0.111) for CT and 0.246 (0.115) for MRI), in this case with statistical significance. CONCLUSION: Tomography with a dedicated protocol for locoregional staging in patients with breast cancer is feasible and shows substantial agreement with MRI findings of the breasts and with the anatomopathological result.
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Neoplasias da Mama , Tomografia Computadorizada por Raios X , Estadiamento de Neoplasias , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
A Ressonância Magnética (RM) é o método mais indicado para rastreamento em pacientes de alto risco para desenvolvimento de câncer de mama. Estudos demonstram a maior sensibilidade do rastreamento por RM quando comparada aos outros métodos, o que pode resultar em benefício de sobrevida dessas pacientes. O objetivo deste trabalho foi avaliar as indicações e resultados do rastreamento de câncer de mama por RM em um centro oncológico no Brasil. Este é um estudo observacional, aprovado pelo Comitê de Ética Pesquisa, realizado através da análise retrospectiva de pacientes submetidos a RM das mamas para rastreamento de câncer de mama no período de janeiro a dezembro de 2020 através do prontuário eletrônico disponíveis em um centro oncológico. Foram incluídas 597 pacientes com idade média de 48,8 anos, variando de 19 a 82 anos. As principais indicações para rastreamento foram história pessoal de câncer de mama prévio em 59,83% (354), história familiar de câncer de mama em 17,1% (102) e mutação genética confirmada em 11,2% (67). O resultado da RM foi benigno (BIRADS 1/2) em 71,2% (425), provavelmente benigno (BIRADS 3) em 24,0% (143) e suspeito (BIRADS 4/5) em 4,9% (29). Foram identificados 11 tumores malignos na RM, sendo todos carcinomas invasivos, com diâmetro variando de 3 a 30 mm (50% < 10 mm), dos quais apenas 3 foram caracterizados na mamografia realizada na mesma data da RM. A taxa de detecção de câncer na RM foi de 18,4/1000 exames e o valor preditivo positivo para as lesões suspeitas (VPP2) foi de 37,9%. Durante o acompanhamento de 1 ano após a RM, cinco outros pacientes foram diagnosticadas com malignidade, sendo três com carcinoma ductal in situ (CDIS) identificados através de calcificações na mamografia e dois com carcinomas invasivos diagnosticados 10 meses após a RM. Em conclusão, a principal indicação para rastreamento por RM na nossa população foi história pessoal de câncer de mama. Os resultados do rastreamento demonstraram que a RM constitui um método com alta acurácia para detecção precoce de neoplasias nessa população.
Magnetic resonance imaging (MRI) is the most suitable method for screening patients at high risk for developing breast cancer. Studies demonstrate the greater sensitivity of MRI screening when compared to other methods, which may result in a survival benefit for these patients. The objective of this study was to evaluate the indications and results of breast cancer screening by MRI in a cancer center in Brazil. This is an observational study, approved by the Research Ethics Committee, carried out through the retrospective analysis of patients undergoing breast MRI for breast cancer screening from January to December 2020 through electronic medical records available at a cancer center. We included 597 patients with a mean age of 48.8 years, ranging from 19 to 82 years. The main indications for screening were personal history of breast cancer in 59.83% (354), family history of breast cancer in 17.1%(102) and confirmed genetic mutation in 11.2% (67). The MRI result was benign (BIRADS 1/2) in 71.2 % (425), probably benign (BIRADS 3) in 24.0% (143) and suspicious (BIRADS 4/5) in 4.9% (29). Eleven alignant tumors were identified on MRI, all of which were invasive carcinomas, with a diameter ranging from 3 to 30 mm (50% < 10 mm), of which only 3 were characterized in the mammography performed on the same date as the MRI. The cancer detection rate on MRI was 18.4/1000 exams and the positive predictive value for suspicious lesions (PPV2) was 37.9%. During the 1-year follow-up after MRI, five other patients were diagnosed with malignancy, three with ductal carcinoma in situ (DCIS) identified through calcifications on mammography and two with invasive carcinomas diagnosed 10 months after MRI. In conclusion, the main indication for MRI screening in our population was a personal history of breast cancer. The screening results showed that MRI is a highly accurate method for early detection of neoplasms in this population
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Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias da Mama/prevenção & controle , Detecção Precoce de Câncer , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
INTRODUÇÃO: O câncer de mama eÌ o tipo de câncer mais frequente na população feminina mundial. Cerca de 75% dos pacientes são do tipo carcinoma ductal, podendo se apresentar como carcinoma ductal in situ (CDIS puro) ou carcinoma mamário invasivo tipo não especial (CMI-TNE), sendo que este último pode conter o componente in situ associado (componente in situ de CMI-TNE). O número de pacientes de CDIS diagnosticados tem aumentado nas últimas décadas devido aos programas de rastreamento, estimulando a busca por biomarcadores capazes de estratificar adequadamente as lesões com maior ou menor risco de progredir ou recidivar, e consequentemente poupar as pacientes com menor risco do tratamento convencional, atualmente considerado excessivo para essas pacientes. OBJETIVO: Assim, o objetivo do presente estudo foi caracterizar molecularmente lesões pré-invasivas de carcinoma ductal de mama a fim de identificar candidatos a biomarcadores de predição de progressão ou recidiva de CDIS. METODOLOGIA: Amostras de RNA amplificado de células epiteliais neoplásicas e mioepiteliais capturadas por microdissecção a laser dos dois grupos de lesões pré-invasivas (CDIS puro e componente in situ de CMI-TNE) foram submetidas a uma análise de expressão gênica com ensaios TLDA customizados e o perfil de expressão dos genes diferencialmente expressos (GDE) (fold change ≥ ï¯2ï¯) foi submetido a uma análise de clusterização para avaliar a capacidade em distinguir os dois tipos de lesões pré-invasivas. Na análise mutacional, dois painéis multigenes (409 genes inteiros e regiões hotspots de 50 genes) foram utilizados no sequenciamento de DNA (plataforma Ion Torrent) de uma casuística composta por pacientes com laudo anatomopatológico de CDIS puro na biópsia e que apresentaram diferentes desfechos: grupo 1 - diagnóstico de CDIS puro na biópsia e peça cirúrgica e que não manifestaram progressão ou recidiva da doença num período mínimo de 3 anos de seguimento; grupo 2 - CDIS puro na biópsia e que foi subdividido em dois subgrupos: grupo 2.1 - diagnóstico de CMI-TNE com componente in situ na peça cirúrgica; grupo 2.2 - diagnóstico de CDIS puro na peça cirúrgica também e que apresentaram progressão ou recidiva da doença no período de seguimento. RESULTADOS: Na análise de expressão gênica foram analisados 11 pacientes representados por 15 amostras de células epiteliais neoplásicas ou mioepiteliais (5 CDIS puro e 10 componente in situ de CMI-TNE). Confirmamos a diferença de expressão de 49% (26/53) dos genes analisados. O perfil de expressão de 12 genes (ANAPC13, BAALC, DNAJB6, ERCC8, FLCN, NCF4, RARRES3, RBM47, REC8, RRP1, SRA1 e TMEM45A) foi capaz de discriminar 80% (4/5) das amostras de CDIS puro de 100% (10/10) das amostras de componente in situ de CMI-TNE. Na análise mutacional foram avaliados 34 pacientes (43 amostras) divididos em dois grupos. O grupo 1 (CDIS sem progressão) com 20 pacientes e o grupo 2 (CDIS com progressão) com 14 pacientes, sendo que no grupo 2.1 e 2.2 foram 7 pacientes cada. Dos 34 pacientes, 23 pacientes tiveram 29 amostras com sequenciamento qualificado para a análise mutacional (15 e 8 pacientes dos grupos 1 e 2, respectivamente). Dos 23 pacientes, 16 apresentaram variantes potencialmente somáticas, 53% (8/15) e 100% (8/8) dos grupos 1 e 2, respectivamente. Das 106 variantes potencialmente somáticas detectadas, 45 foram em 40 oncogenes ou genes supressores tumorais, os quais apresentaram variantes oncogênicas ou provavelmente oncogênicas em 33% (5/15) e 75% (6/8) dos grupos 1 e 2, respectivamente. Variantes potencialmente somáticas no gene TP53 foram identificadas em 6,6% (1/15) e 25% (2/8) dos grupos 1 e 2, respectivamente; e em PIK3CA em 0% e 25% (2/8) dos grupos 1 e 2, respectivamente. CONCLUSÃO: A assinatura gênica baseada nos 12 genes tem potencial de predizer a progressão de CDIS para a doença invasiva. Além disso, variantes oncogênicas em oncogenes e genes supressores de tumor foram identificadas em maior frequência nos pacientes com diagnóstico de CDIS puro na biópsia e que sofreram progressão/recidiva ou discordância com o diagnóstico da peça cirúrgica.
INTRODUCTION: Breast cancer is the most common cancer in women worldwide. Ductal carcinoma accounts for approximately 80% of all breast cancers and is represented by ductal carcinoma in situ (DCIS) and invasive breast carcinoma of no special type (IBCNST), the last can be detected concurrent with an in situ component (in situ component of IBC). The diagnosis of DCIS has been increased in the last decades due to an increase in screening mammography programs, encouraging the seek for molecular markers able to stratify patients according to risk of progression or relapse, and consequently to identify patients at a lower risk who could avoid an overtreatment. OBJECTIVE: The aim of this study was to perform a molecular characterization of preinvasive lesions of breast ductal carcinoma, to identify potential biomarkers of DCIS progression or relapse. METHODOLOGY: Amplified RNA from epithelial and myoepithelial cells captured by laser microdissection of both groups of preinvasive lesions (pure DCIS and in situ component of IBC) were submitted to gene expression analysis by TLDA assays and gene expression profile It was considered genes differentially expressed those with fold change ≥ ï¯2ï¯. It was performed an unsupervised hierarchical clustering analysis with Euclidian distance and average linkage to evaluate the ability of the expression profile of GDE to correctly discriminate between preinvasive lesions (DCIS and in situ component of IBC). Somatic mutational profiling was performed by 2 multigene panels (409-gene panel and 50-gene hotspot regions panel) for NGS sequencing on Ion Torrent platform. The cohort was composed essentially by cases diagnosed as pure DCIS at anatomopathological report of biopsy and presenting different outcomes afterwards. Group 1: pure DCIS pure DCIS at anatomopathological report of both biopsy and surgical specimen and with no manifestation of progression or relapse after at least 3-year follow-up. Group 2 pure DCIS at anatomopathological report of biopsy and it was divided into 2 groups. Group 2.1 - pure DCIS at anatomopathological report of biopsy and invasive ductal carcinoma of no special type with concurrent in situ component at anatomopathological report of surgical specimen (DCIS/invasive). Group 2.2 pure DCIS at anatomopathological report of both biopsy and surgical specimen and with manifestation of progression or relapse during the follow-up. RESULTS: Gene expression analysis was performed for 11 patients which were represented by 15 samples of epithelial or myoepithelial cells (5 DCIS and 10 in situ component of IBC). We confirmed a differential expression for 49% (26/53) of genes. The expression profile of 12 selected genes (ANAPC13, BAALC, DNAJB6, ERCC8, FLCN, NCF4, RARRES3, RBM47, REC8, RRP1, SRA1 e TMEM45A) was able to discriminate 80% (4/5) of pure DCIS samples from 100% (10/10) of in situ component of IBC samples. Somatic mutational profiling was performed for 34 patients (43 samples) divided into 2 groups. Group 1 (DCIS with no progression) was composed by 20 patients and group 2 (DCIS with progression) by 14 patients, of which 7 patients were from each of group 2.1 and group 2.2. From 34 patients, 23 patients (29 samples) presented sequencing data qualified for single nucleotide variant analysis (15 and 8 patients from groups 1 and 2, respectively). From 23 patients, a total of 16 patients was found carrying at least one potentially somatic variant, 53% (8/15) and 100% (8/8) of the patients from groups 1 and 2, respectively. A total of 106 potentially somatic variants were found, of which 45 variants were found in 40 oncogenes or tumor suppressor genes. Oncogenic and probably oncogenic variants were found in 33% (5/15) and 75% (6/8) of patients from groups 1 and 2, respectively. Potentially somatic variants in gene TP53 were found in 6,6% (1/15) and 25% (2/8) of patients from groups 1 and 2, respectively; and in PIK3CA in 0% and 25% (2/8) of patients from groups 1 and 2, respectively. CONCLUSION: The gene signature based on the 12 genes shows a potential to predict DCIS progression to invasive disease. Additionally, oncogenic variants in oncogenes and tumor suppressor genes were found in a higher proportion in patients who were diagnosed with pure DCIS at anatomopathological report of biopsy and manifested progression/relapse or invasion at anatomopathological report of surgical specimen.
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Neoplasias da Mama , Carcinoma Intraductal não Infiltrante , Biomarcadores TumoraisRESUMO
Objectives: Cancer is an increasing cause of death and disability in Brazil and a pivotal vector for growing health expenditures. Lower levels of leisure-time physical activity are associated with a higher risk of some cancers. We quantified the current and future cancer direct healthcare costs attributable to insufficient leisure-time physical activity in Brazil. Methods: We performed a macrosimulation model using: (i) relative risks from meta-analyses; (ii) prevalence data of insufficient leisure-time physical activity in adults ≥ 20 years; (iii) national registries of healthcare costs of adults ≥ 30 years with cancer. We used simple linear regression to predict cancer costs as a function of time. We calculated the potential impact fraction (PIF) considering the theoretical-minimum-risk exposure and other counterfactual scenarios of physical activity prevalence. Results: We projected that the costs of breast, endometrial, and colorectal cancers may increase from US$ 630 million in 2018 to US$ 1.1 billion in 2030 and US$ 1.5 billion in 2040. The costs of cancer attributable to insufficient leisure-time physical activity may increase from US$ 43 million in 2018 to US$ 64 million in 2030. Increasing leisure-time physical activity could potentially save US$ 3 million to US$ 8.9 million in 2040 by reducing the prevalence of insufficient leisure-time physical activity in 2030. Conclusion: Our results may be helpful to guide cancer prevention policies and programs in Brazil.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Exercício Físico , Custos de Cuidados de Saúde , Neoplasias/prevenção & controleRESUMO
Objetivo: Descrever a frequência, taxas e tendências da mortalidade por câncer do aparelho digestivo e, analisar os fatores de risco na população de Petrolina-PE e Juazeiro-BA. Método: Tese composta por dois estudos. Estudo 1 - ecológico temporal, analisou a frequência de casos e a mortalidade por câncer de esôfago, estômago e colorretal, entre 2000-2019, a partir de dados secundários do Registro Hospitalar de Câncer(RHC-INCA) e do Sistema de Informação de Mortalidade(SIM-DATASUS). Calculou-se as taxas de mortalidade padronizada e tendências. Estudo 2 - retrospectivo, caso-controle, com prontuários, entre 2014-2019. Os casos foram todos os pacientes tratados no EONCO/HDT com diagnóstico de câncer de esôfago, estômago e colorretal por histopatológico e, os controles aqueles assistidos no ambulatório de especialidades no HU-UNIVASF, sem diagnóstico ou suspeita de doença do aparelho digestivo ou qualquer tipo de câncer. Proporção 02 controles para 01 caso, estratificado por sexo, idade e local de residência. A análise dos fatores de risco foi com cálculo da Odds ratio bruta e ajustada. Resultados Estudo 1: Em 20 anos foram registrados no RHC 586 casos de câncer de esôfago, estômago e colorretal em Petrolina-PE e Juazeiro-BA e no SIM ocorreram 949 óbitos. As taxas de mortalidade, em ambos os sexos e municípios, foram mais altas no sexo masculino, para estômago e esôfago e no feminino para colorretal e estômago. O câncer do aparelho digestivo mostrou taxas mais altas entre 60-69 anos, em ambos os sexos, nas duas cidades. Houve tendência de aumento da mortalidade, em ambos os sexos, Petrolina-PE AAPC 3,9% ao ano no sexo masculino e 3,3% no feminino, e Juazeiro-BA, 6,2% nos homens e 12,8% nas 7 mulheres. Constatou-se tendência de aumento da mortalidade por câncer do aparelho digestivo, em ambos os sexos e cidades, na faixa etária 50-59 anos (AAPC 7,6%). Houve tendência de aumento da mortalidade, em ambos os sexos, por esôfago entre 60-69 anos(Petrolina-PE AAPC 12,9% e Juazeiro-BA 9,6%), estômago entre 50-59 anos (Juazeiro-BA AAPC 13,4%) e colorretal entre 40-49 anos (Juazeiro-BA AAPC 11,5%). Estudo 2, houve predomínio de casos de câncer em homens, >70 anos, de Petrolina-PE, casados, de outras ocupações (do lar), trabalhadores rurais, por colorretal, sem infecção por H. Pylori, sem familiares com câncer, não fumavam e sem ingesta de bebida alcoólica. As variáveis relacionadas ao aumento de risco para câncer de esôfago, estômago e colorretal foram idades acima de 40 anos, infecção por H. Pylori, câncer na família e ingestão bebida alcóolica no passado. Conclusão: Estudo 1, Nas duas cidades observou-se perfil morbimortalidade similar e tendência de aumento da mortalidade para esses cânceres em ambos os sexos. Há necessidade de melhor investigação dos fatores de risco para câncer do colorretal em adultos jovens em Juazeiro-BA. Estudo 2, Embora sejam municípios de médio porte, é possível implementar políticas de prevenção para câncer do aparelho digestivo. Não foi possível estudar a associação entre exposição aos agrotóxicos e o câncer do aparelho digestivo em Petrolina-PE e Juazeiro-BA. Mais estudos serão necessários para identificar fatores ainda desconhecidos na carcinogênese das neoplasias do trato digestivo em mesorregiões de pequenas populações.
Objective: To describe the frequency, rates and trends of mortality from cancer of the digestive system and to analyze the risk factors in the population Method: Thesis composed of two studies. Study 1 - Ecological temporal, analyzed the frequency of cases and mortality from esophageal, stomach and colorectal cancer, between 2000-2019, based on secondary data from the Hospital Cancer Registry (RHC-INCA) and the Mortality Information System (SIMDATASUS). Standardized mortality rates and trends were calculated. Study 2 -retrospective, case-control, with medical records, between 2014-2019. The cases were all patients treated at CEONCO/HDT with histopathological diagnosis of esophageal, stomach and colorectal cancer and, the controls, those assisted at the specialty outpatient clinic at the HU-UNIVASF, without diagnosis or suspicion of digestive tract disease or any type of cancer. In the 2:1 ratio (02 controls for 01 case), stratified by sex, age and place of residence. The analysis of risk factors was calculated with the calculation of the crude and adjusted odds ratio. Results Study 1: In 20 years were registered in the RHC 586 cases of esophageal, stomach and colorectal cancer in Petrolina-PE and Juazeiro-BA and in SIM there were 949 deaths. Mortality rates in both sexes and municipalities were higher in males, for stomach and esophagus, and in females for colorectal and stomach. Cancer of the digestive tract showed higher rates between 60-69 years, in both sexes, in both cities. There was a trend of increased mortality in both sexes, Petrolina-PE AAPC 3,9% per year in males and 3,3% in females, and Juazeiro-BA, of 6,2% in men and 12,8% per year in women. There was a trend of increased mortality from cancer of the digestive system, in both sexes and cities, in the age group 50-59 years (AAPC 7,6%). There was a tendency to increase mortality in both sexes by esophagus between 60-69 years (Petrolina-PE AAPC 12,9% and Juazeiro-BA 9,6%), stomach between 50-59 years (Juazeiro-BA AAPC 13.4%) and colorectal between 40-49 years (Juazeiro-BA AAPC 11,5%). Study 2, there was a predominance of cancer cases in men, over 70 years old, from Petrolina-PE, married, from other occupations (domestic), rural workers, colorectal, without H. Pylori infection, without family members with cancer, didn't smoke and didn't drink alcohol. Variables related to increased risk for esophageal, stomach and colorectal cancer were age over 40 years, H. Pylori infection, family cancer and past alcohol consumption. Conclusion: Study 1, In both cities, a similar morbidity and mortality profile was observed and a trend towards increased mortality for these cancers in both sexes. There is a need for better investigation of risk factors for colorectal cancer in young adults in Juazeiro-BA. Study 2, Although they are medium-sized municipalities, it is possible to implement prevention policies for cancer of the digestive system. It was not possible to study the association between exposure to pesticides and digestive tract cancer in Petrolina-PE and Juazeiro-BA. Further studies will be needed to identify still unknown factors in the carcinogenesis of digestive tract neoplasms in mesoregions of small populations
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Mortalidade , Neoplasias da Próstata , Neoplasias Cutâneas , Neoplasias Gástricas , Neoplasias Encefálicas , Brasil , Neoplasias da Mama , Neoplasias Esofágicas , Leucemia , Neoplasias do Colo do Útero , Neoplasias Pulmonares , MelanomaRESUMO
INTRODUÇÃO: Os sarcomas de partes moles (SPM) de alto grau são neoplasias heterogêneas, de prognóstico ruim e que apresentam poucas alternativas de tratamento. A identificação de marcadores de resposta tumoral ao tratamento, prognóstico, e até ao desenvolvimento de novas drogas, é uma busca incessante para um melhor tratamento dos sarcomas. Neste aspecto, o receptor Lgr5 tem um grande potencial em ser um novo alvo molecular, sendo um marcador de células-tronco das criptas intestinais e glândulas mamárias que também atua como um modulador negativo da sinalização da via Wnt/ß-catenina, uma das mais importantes na biologia de sarcomas emerge como um promissor candidato para estudos pré-clínicos, uma vez que já foi demonstrada sua importância em tumores do trato gastrointestinal. Para isso, os modelos de tumor de xenoenxerto derivado do paciente (PDX) representam uma plataforma valiosa para identificar novos biomarcadores e novos alvos, assim como o Lgr5 para avaliar a resposta à terapia e os mecanismos de resistência. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo estabelecer, caracterizar e testar a proteína Lgr5 através de ensaios in vitro e in vivo para desvendar a importância de Lgr5 na biologia de SPM e estabelecer uma estrutura integrada, convergente e translacional para o estudo deste tipo de tumor. MATERIAIS E MÉTODOS: Para a determinação da expressão de Lgr5 foi estabelecida duas coortes de estudo, uma retrospectiva oriunda do Registro Institucional de Sarcomas e uma prospectiva, onde foram convidados pacientes operados na Instituição com o intuito de gerar Patient-derived xenografts (PDX), um modelo-pré-clínico que possui a capacidade de manter as características moleculares dos tumores dos pacientes. Para isso, foram utilizados fragmentos implantados em camundongos imunossuprimidos para gerar esses modelos tumorais derivados de pacientes, além dos estudos funcionais in vitro utilizando linhagens de SPM para análise de perfil de expressão da proteína Lgr5 através de ensaios com imunofluorescência para verificar a capacidade de expressão de Lgr5, citometria de fluxo para verificar o padrão e quantidade de proteína nas amostras analisadas e western blotting para obter um padrão de marcação da proteína Lgr5. Além dos ensaios funcionais para avaliar a participação da proteína na proliferação, se a expressão da proteína interfere no poder migratório das células e tumores de SPM e capacidade de auto renovação, bem como sua associação com os dados clínicos e dados de sobrevida. RESULTADOS: O Registro Institucional retrospectivo conta com mais de 300 pacientes, já o Registro prospectivo com 70 pacientes que derivaram a geração de 33 PDX. Foi observado que pacientes com H-score superior a 20 apresentaram sobrevida global menor em 5 anos em comparação com o H-score de pacientes com valores inferiores a 20. Agora na outra análise feita, o H-score de pacientes com valores superiores a 25 é pior em comparação com os que apresentaram valores inferiores a 25 nos dados de sobrevida livre de doença. Além disso, células que superexpressam a proteína Lgr5 tem maior capacidade migratória (p= 0.02) e uma tendência de aumento na proliferação e auto renovação. Realizamos o teste de implante dessas populações positivas e negativas de Lgr5, separadas previamente por cell sorting. Para isso foram utilizados animais Balb/c Nude. Sugerindo que a expressão da proteína transduzida pode ser modulada por mecanismos compensatórios que precisam ser explorados. CONCLUSÃO: A construção do Registro Institucional de SPM é um grande passo para o melhor compreendimento da biologia dos Sarcomas, além da possibilidade de estudar novos alvos terapêuticos desse tumor raro, uma vez que os estudos e artigos científicos ainda são muito escassos. A geração dos modelos PDX também foi uma estratégia implantada muito bem executada com a geração de 33 PDX de diversos subtipos histológicos. Além da proteína Lgr5 induzir a migração celular a sua expressão está relacionada a um pior prognóstico, uma vez que, quanto maior a expressão de Lgr5 menor é a sobrevida global do paciente.
INTRODUCTION: High-grade soft tissue sarcomas (STS) are heterogeneous neoplasms with a poor prognosis and few treatment alternatives. The identification of tumor response markers to treatment, prognosis, and even the development of new drugs, is an incessant search for a better treatment of sarcomas. In this aspect, the Lgr5 receptor has great potential to be a new molecular target, being a marker of stem cells of the intestinal crypts and mammary glands that also acts as a negative modulator of the signaling of the Wnt/ß-catenin pathway, one of the most important in the biology of sarcomas emerges as a promising candidate for preclinical studies, since its importance in tumors of the gastrointestinal tract has already been demonstrated. To that end, patient-derived xenograft (PDX) tumor models represent a valuable platform to identify new biomarkers and new targets, as does Lgr5 to assess therapy response and resistance mechanisms. OBJECTIVE: This study aimed to establish, characterize, and test the Lgr5 protein through in vitro and in vivo assays to unravel the importance of Lgr5 in the biology of PMS and to establish an integrated, convergent and translational framework for the study of this type of tumor. MATERIALS AND METHODS: To determine the expression of Lgr5, two study cohorts were established, a retrospective one from the Institutional Registry of Sarcomas and a prospective one, in which patients operated on at the Institution were invited to generate Patient-derived xenografts (PDX), a pre-model -clinical that has the ability to maintain the molecular characteristics of patients' tumors. For this, fragments implanted in immunosuppressed mice were used to generate these tumor models derived from patients, in addition to in vitro functional studies using SPM strains to analyze the expression profile of the Lgr5 protein through immunofluorescence assays to verify the ability to express Lgr5, flow cytometry to verify the pattern and amount of protein in the analyzed samples and western blotting to obtain a pattern of labeling of the Lgr5 protein. In addition to functional assays to assess the protein's participation in proliferation, whether protein expression interferes with the migratory power of SPM cells and tumors and self-renewal capacity, as well as its association with clinical data and survival data. RESULTS: The Institutional Retrospective Registry has more than 300 patients, while the Prospective Registry has 70 patients who derived the generation of 33 PDX. It was observed that patients with an H-score greater than 20 had a lower overall survival at 5 years compared to the H-score of patients with values below 20. Now in the other analysis performed, the H-score of patients with values greater than 25 it is worse compared to those who had values less than 25 in the disease-free survival data. Furthermore, cells that overexpress the Lgr5 protein have greater migratory capacity (p=0.02) and a tendency to increase proliferation and self-renewal. We performed the implant test of these positive and negative populations of Lgr5, previously separated by cell sorting. For this, Balb/c Nude animals were used. Suggesting that the expression of the transduced protein can be modulated by compensatory mechanisms that need to be explored. CONCLUSION: The construction of the Institutional Registry of PMS is a big step towards a better understanding of the biology of Sarcomas, in addition to the possibility of studying new therapeutic targets for this rare tumor, since studies and scientific articles are still very scarce. The generation of PDX models was also an implemented strategy very well executed with the generation of 33 PDX of several histological subtypes. In addition to the Lgr5 protein inducing cell migration, its expression is related to a worse prognosis, since the higher the Lgr5 expression, the lower the overall survival of the patient
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Sarcoma , Neoplasias de Tecidos Moles , Prognóstico , CamundongosRESUMO
INTRODUÇÃO: o câncer vem se tornando a principal doença crônica não transmissível mundial, estimando-se 625 mil casos entre 2020 e 2022. Na região Nordeste do Brasil, a estimativa para 2020 foi acima de 69.140 mil casos no sexo masculino e 67.070 mil no sexo feminino. Em Pernambuco, foram 11.590 casos e 10.940, respectivamente, em homens e mulheres, destes os mais frequentes são o câncer de próstata (2.630) e de mama (2.390). Muitos vídeos sobre o câncer postados nas redes sociais são elaborados por usuários leigos, podendo comprometer a credibilidade das informações ou não terem acessibilidade (legenda, áudio descritivo e tradução em Língua Brasileira de Sinais). OBJETIVOS: desenvolver vídeos educativos para prevenção de câncer de mama e próstata, destinados a pessoas surdas, com tradução em LIBRAS, e avaliar sua aceitabilidade. MATERIAL E MÉTODOS: estudo piloto de intervenção educativa, quase-experimental, realizado em seis etapas: construção do conteúdo do vídeo; validação do conteúdo por juízes conforme técnica Delphi; criação dos vídeos com áudio, legenda e tradução no VLibras; desenvolvimento do aplicativo "Saúde em Libras"; disponibilização do aplicativo na Google Play Store e YouTube; e divulgação e avaliação pelos surdos. Para a validação do conteúdo, recrutaram-se 11 enfermeiros oncologistas com expertise em câncer de mama e próstata. O Modelo de Aceitação Tecnológica contendo os construtos facilidade de uso percebida, utilidade percebida e intenção de uso foi aplicado em 19 surdos alfabetizados na última etapa. A análise estatística dos instrumentos de coleta utilizou o Alpha de Cronbach. RESULTADOS: foram necessárias duas rodadas para a validação do conteúdo dos vídeos segundo a técnica Delphi. Para o câncer de mama, quatro juízes foram incluídos (Alfa=0,73) e sete juízes (Alfa=0,87) para câncer de próstata. Os vídeos foram desenvolvidos paralelamente à criação do aplicativo "Saúde em Libras" e disponibilizados para os 19 surdos recrutados nas redes sociais. O instrumento de coleta de dados continha 17 perguntas fechadas e 3 abertas, obtendo coeficiente 0,93 de alfa. O aplicativo e o vídeos evidenciaram boa aceitabilidade, tendo o maior índice de respostas positivas os seguintes construtos: Utilidade Percebida, "apresenta informações úteis sobre câncer de mama" (79%); Facilidade de uso percebida, "é simples compreender o menu de navegação das telas" (74%); e Intenção de Uso, "Pretendo utilizar este aplicativo para buscar informações sobre câncer de próstata e de mama" (74%). As perguntas abertas evidenciaram que o Avatar atual não tem boa expressão facial, dificultando, assim, o entendimento das palavras, além de vocabulário em saúde sem regionalismo, e houve apontamentos sobre a falta de acessibilidade para surdocego. CONCLUSÃO: este estudo disponibiliza uma intervenção educativa em vídeos com tradução em Libras sobre a prevenção do câncer de mama e próstata, direcionado para surdos, com evidências de aceitabilidade para divulgação e ensino dos surdos via aplicativo. O aplicativo desenvolvido contribuirá como recurso didático e tecnológico e estratégia para formação de profissionais e promoção da saúde, podendo ainda contribuir na disseminação das boas práticas na construção de outros aplicativos.
INTRODUCTION: cancer has become the main non-communicable chronic disease in the world, with 625 thousand cases estimated between 2020 and 2022. In the Northeast region of Brazil, the estimate for 2020 was above 69,140 cases in males and 67,070 in females. In Pernambuco, there were 11,590 cases and 10,940, respectively, in men and women, and the most frequent types are prostate cancer (2,630) and breast cancer (2,390). Many videos about cancer posted on social networks are made by lay users, which may compromise the credibility of the information, and they may present accessibility problems (lack of subtitles, descriptive audios, translation into Brazilian Sign Language). PURPOSE: to develop educational videos for the prevention of breast and prostate cancer aimed at deaf people, translated into LIBRAS, and to assess their acceptability. MATERIAL AND METHODS: pilot study of an educational intervention with a quasi-experimental method carried out in six stages: construction of the content of the video; content validation by judges according to the Delphi technique; creation of videos with audio, subtitles and translation in the VLibras; development of the "Health in Libras" application; provision of the application on the Google Play Store and YouTube; and dissemination and assessment by the deaf people. For content validation, 11 oncologist nurses with expertise in breast and prostate cancer were recruited. The Technological Acceptance Model containing the constructs perceived ease of use, perceived usefulness, and intention to use was applied to 19 literate deaf people in the last stage. The statistical analysis of the collection instruments used Cronbach's Alpha. RESULTS: two rounds were needed to validate the content of the videos using the Delphi technique. Four judges were included for breast cancer (Alpha=0.73) and seven for prostate cancer (Alpha=0.87). The videos were developed concomitantly with the creation of the "Health in Libras" application and made available to the 19 deaf people recruited on social networks. The data collection instrument contained 17 closed and 3 open questions, obtaining an alpha coefficient of 0.93. The application and the videos had good acceptability, with the highest rate of positive responses for the following constructs: Perceived Usefulness, "it presents useful information about breast cancer" (79%); Perceived ease of use, "the screen navigation menu is simple to understand" (74%); and Intention to Use, "I intend to use this application to search for information about prostate and breast cancer" (74%). The open questions showed that the current Avatar does not have good facial expression, thus making it difficult to understand the words, in addition to health vocabulary without regionalisms, and there were notes about the lack of accessibility for deaf-blind people. CONCLUSION: this study provides an educational intervention in videos with translation into Libras on the prevention of breast and prostate cancer aimed at deaf people. There was evidence of acceptability for dissemination and teaching of the deaf people via the application. The developed application will contribute as a didactic and technological resource and a strategy for the training of professionals and for health promotion and it may also contribute to the dissemination of good practices in the construction of other applications.
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Neoplasias da Próstata , Língua de Sinais , Neoplasias da Mama , Multimídia , Surdez , Prevenção de Doenças , Aplicativos MóveisRESUMO
INTRODUÇÃO: O câncer de mama é a neoplasia mais incidente entre mulheres, representando 24,5% entre todos os tipos de câncer nesta população. Além disto, representa a maior causa de morte neste grupo, respondendo por 15,5% dos óbitos entres todos os tipos de cânceres femininos. A faixa etária a partir de 50 anos é mais acometida, sendo relativamente raro antes dos 35 anos. As estratégias de detecção precoce são a base da Política Nacional de Atenção ao Câncer de Mama através do rastreamento e o diagnóstico precoce. Entretanto, parte significativa das mulheres brasileiras recebem o diagnóstico em estágios mais avançados da doença, principalmente nas regiões menos desenvolvidas do país. OBJETIVO: Avaliar os resultados e o impacto do programa de rastreamento e diagnóstico de câncer de mama, na Região de Saúde Juazeiro, Bahia (RSJ/BA), no período de 1998 a 2017. MATERIAL E MÉTODOS: foi realizado um estudo retrospectivo de serie temporal, avaliando as taxas de mortalidade por câncer de mama antes e após a implantação do serviço de diagnóstico do câncer na cidade de Juazeiro-BA, referência em diagnóstico de câncer na MSJ/BA, composta por dez cidades. As informações foram coletadas do Sistema de Informação de Mortalidade e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, estabelecidas tendências temporais através do softwere JoinPoint e verificadas correlações entre distância e o IDH dos municípios através do teste de correlação de Pearson. Foram descritas características e perfil tumoral de todas as mulheres diagnosticadas no período de 2014 a 2018 através do softwere stata 11. RESULTADOS: As taxas de mortalidade aumentaram após implantação do serviço de diagnóstico, com tendência de crescimento da mortalidade, porém, com maior intensidade após a implantação do serviço. Houve correlação negativa entre as taxas de mortalidade e a distância das cidades e positiva com o IDH dos municípios. A maioria dos casos diagnosticados no serviço de referência (27%) ocorreu em 2018, na faixa etária de 50 a 69 anos (58%), CONCLUSÕES: A tendência de aumento da taxa mortalidade na RSJ/BA coincide com a implantação do serviço de rastreamento e diagnóstico precoce na cidade de Juazeiro BA. Em todas as cidades atendidas pelo serviço, houve aumento das taxas de mortalidade, onde o acesso ao exame de MMG foi facilitado pela implantação do atendimento da unidade móvel de rastreamento e diagnóstico, principalmente nos municípios mais distantes, localizadas a mais de 200 km do centro de diagnóstico. As mulheres residentes em locais mais distantes dos serviços têm mais dificuldades para acessar o diagnóstico precoce e apresentam tumores maiores ao diagnóstico. Aprofundar o conhecimento e a compreensão das condições do acesso ao diagnóstico e tratamento é importante para melhorar as chances de prevenção e sobrevida das mulheres sertanejas.
INTRODUCTION: Breast cancer is the most frequent neoplasm among women, representing 24.5% of all types of cancer in this population. In addition, it represents the major cause of death in this group, accounting for 15.5% of deaths among all types of female cancers. The age group from 50 years is more affected, being relatively rare before the age of 35 years. Early detection strategies are the basis of the National Breast Cancer Care Policy through screening and early diagnosis. However, a significant part of Brazilian women are diagnosed at more advanced stages of the disease, especially in less developed regions of the country. OBJECTIVE: To evaluate the results and impact of the breast cancer screening and diagnosis program in the Juazeiro Health Region, Bahia (RSJ/BA), from 1998 to 2017. MATERIAL AND METHODS: a retrospective serial study was carried out temporal, evaluating breast cancer mortality rates before and after the implementation of the cancer diagnosis service in the city of Juazeiro-BA, reference in cancer diagnosis in MSJ/BA, composed of ten cities. The information was collected from the Mortality Information System and the Brazilian Institute of Geography and Statistics, temporal trends were established using the JoinPoint software and correlations between distance and the HDI of the municipalities were verified using Pearson's correlation test. Characteristics and tumor profile of all women diagnosed in the period from 2014 to 2018 were described using the software stata 11. RESULTS: Mortality rates increased after the implementation of the diagnostic service, with a tendency for mortality to increase, but with greater intensity after the implementation of the service. There was a negative correlation between mortality rates and distance from cities and a positive correlation with the HDI of municipalities. Most cases diagnosed in the referral service (27%) occurred in 2018, in the age group from 50 to 69 years (58%). CONCLUSIONS: The trend towards an increase in the mortality rate in RSJ/BA coincides with the implementation of a screening and early diagnosis service in the city of Juazeiro - BA. In all cities served by the service, there was an increase in mortality rates, where access to the MMG test was facilitated by the implementation of the mobile tracking and diagnosis unit, especially in the most distant municipalities, located more than 200 km from the center. of diagnosis. Women residing in locations further away from services have more difficulties in accessing early diagnosis and present larger tumors at diagnosis. Deepening the knowledge and understanding of the conditions of access to diagnosis and treatment is important to improve the chances of prevention and survival of sertaneja women.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Neoplasias da Mama/mortalidade , Programas de Rastreamento , Detecção Precoce de Câncer , Acesso aos Serviços de Saúde , Brasil , Estudos RetrospectivosAssuntos
Humanos , Feminino , Condições Sociais , Neoplasias da Mama , Racismo , Violência Étnica , Política de SaúdeRESUMO
Introdução: O câncer de mama é a causa mais frequente de morte por câncer entre as mulheres no mundo. É a segunda causa de morte entre as mulheres, depois das doenças cardiovasculares. O tratamento do câncer de mama é multidisciplinar e exige cuidado em centros que possam oferecer tratamento terciário, mas a dificuldade de acesso a esses locais onde todos os tratamentos são realizados em um mesmo centro, dificulta a análise de dados de sobrevida. O conhecimento dos fatores prognósticos é de fundamental importância na determinação da terapêutica. Objetivo: Analisar os fatores prognósticos associados a sobrevida das pacientes com câncer de mama metastático de novo Material e Métodos: Trata-se de coorte retrospectiva de mulheres portadoras de câncer de mama metastático de novo tratadas no A.C. Camargo Cancer Center no período 01 de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2012.Os casos foram identificados no Registro Hospitalar de Cancer. Foi estimada a sobrevida global (SG) em cinco anos com o estimador produto-limite Kaplan-Meier e o teste de Log-Rank para testar diferenças entre as curvas, e a regressão múltipla de Cox e todos os testes foram considerados significantes com p < 0,05. Resultados: Das 265 pacientes analisadas a estimativa de sobrevida em cinco anos foi 31,3%. Houve diferença na sobrevida, segundo idade categorizada (≤ 50 anos, 51-70 anos; ≥71 anos) (p<0,046), cirurgia do tumor primário da mama (mastectomia e quadrantectomia) (p<0,001), hormonioterapia exclusiva ou como tratamento multimodal (p<0,001), quimioterapia simultânea a radioterapia, hormonioterapia, terapia alvo ou cirurgia (p<0,088), período de início do tratamento 2000-2005 e 2006-2012 (p<0,004), escolaridade (p<0,001), tumores luminais (p<0,003) e ter sido tratada no período de 2006 a 2012 (p=0,043). No modelo múltiplo ajustado por escolaridade permaneceram como fatores preditores de melhor prognóstico ter feito cirurgia (HR 0,46 IC 95% 0,32 - 0,66), tumores luminais (HR 0,34 IC 95% 0,23 - 0,50) e terapia alvo (HR 0,27 IC 95% 0,15 - 0,46). Conclusão: A sobrevida das pacientes com câncer de mama metastática de novo foi maior quando a paciente teve um tumor luminal, quando teve tumor HER2 (+) e teve acesso ao tratamento com terapia alvo, e quando a cirurgia foi incluída no tratamento multimodal.
Introduction: Breast cancer is the most frequent cause of cancer death among women worldwide. It is the second leading cause of death among women, after cardiovascular disease. The treatment of breast cancer is multidisciplinary and requires care in centers that can offer tertiary treatment, but the difficulty of accessing these places where not all treatments any carried in the same center makes the analysis of survival data difficult. The knowledge of prognostic factors is of fundamental importance in determining the therapy. Objective: To analyze the prognostic factors associated with survival of patients with de novo metastatic breast cancer. Material and Methods: This is a retrospective cohort of women with de novo metastatic breast cancer treated at the AC Camargo Cancer Center in the period January 1, 2000 to December 31, 2012. Cases were identified in the Hospital Cancer Registry. The five-year overall survival (OS) was estimated with the Kaplan-Meier product-limit estimator and the Log-Rank test to test differences between the curves, and Cox multiple regression and all tests were considered significant with p < 0.05. Results: Of the 265 patients analyzed, the estimated five-year survival was 31.3%. There was a difference in survival according to categorized age (≤ 50 years, 51-70 years; ≥71 years) (p<0.046), primary breast tumor surgery (mastectomy and quadrantectomy) (p<0.001), hormone therapy alone or as treatment multimodal (p<0.001), simultaneous chemotherapy with radiotherapy, hormone therapy, target therapy or surgery (p<0.088), treatment initiation period 2000-2005 and 2006-2012 (p<0.004), education (p<0.001), tumors luminal (p<0.003) and having been treated in the period from 2006 to 2012 (p=0.043). In the multiple model adjusted for education, having had surgery (HR 0.46 95% CI 0.32 - 0.66), luminal tumors (HR 0.34 95 % CI 0.23 - 0.50) remained as predictors of better prognosis) and target therapy (HR 0.27 95% CI 0.15 - 0.46). Conclusion: The survival of patients with de novo metastatic breast cancer was higher when the patient had a luminal tumor, when she had HER2 (+) tumor and had access to treatment with targeted therapy, and when surgery was included in the multimodal treatment.
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Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama , Estadiamento de Neoplasias , Prognóstico , Análise de SobrevidaRESUMO
INTRODUÇÃO: A estimativa mundial de novos casos de câncer de mama para o ano de 2020 foi de 2,26 milhões e representou a quinta causa de morte por câncer. A forma de acesso ao tratamento entre os centros públicos e privados são diferentes. Além disso, a depender da histologia e história clínica, há diferentes prognósticos e respostas terapêuticas. Essas diferenças podem ser justificadas, em parte, pela existência de diversos subtipos moleculares. OBJETIVO: Descrever o perfil sociodemográfico, estilo de vida e biomarcadores em pacientes com câncer de mama. MÉTODO: Estudo transversal integrante do Projeto MIDMAMA. Foram incluídas 589 pacientes do sexo feminino com idade acima de 18 anos e diagnóstico de câncer de mama invasivo. Seguiu-se o preconizado no consenso de St. Gallen 2015. As variáveis qualitativas foram apresentadas de forma descritiva como frequências e porcentagens. A associação foi verificada por meio do teste qui-quadrado de Pearson ou teste Exato de Fisher. O nível de significância adotado foi de 5% para os testes de hipóteses. As análises foram realizadas no software estatístico SPSS for Windows v.23 e no Stata/MP 14.0 for Windows. RESULTADOS: Foi identificada associação entre o subtipo molecular e estadiamento clínico (p<0,001) e patológico (p<0,001), morfologia (p<0,001), grau histológico (p<0,001) e grau nuclear (p<0,001). Em relação ao acesso ao tratamento houve associação com a faixa etária (p=0,008), convivência marital (p<0,001), anos de estudo (p<0,001), consumo de tabaco (p=0,003) e consumo de bebida alcoólica (p=0,008), realização de mamografia (p<0,001) e número de filhos (p<0,001). CONCLUSÃO: O estudo revelou que a maioria dos cânceres de mama era receptor hormonal positivo subtipo luminal B HER2-, o estadiamento clínico I foi o mais frequente. As pacientes tratadas pelo sistema público de saúde apresentaram maior vulnerabilidade social, uma vez que apresentaram menor proporção de convívio marital, menor escolaridade, menor frequência da realização da mamografia antes dos 40 anos.
INTRODUCTION: The world estimate of new cases of breast cancer for the year 2020 was 2.26 million and represented the fifth leading cause of cancer death. The form of access to treatment between public and private centers is different. In addition, depending on the histology and clinical history, there are different prognoses and therapeutic responses. These differences can be explained, in part, by the existence of different molecular subtypes. OBJECTIVE: To describe the sociodemographic profile, lifestyle and biomarkers in breast cancer patients. METHODS: Cross-sectional study part of the MIDMAMA Project. A total of 589 female patients aged over 18 years and diagnosed with invasive breast cancer were included. It followed what was advocated in the consensus of St. Gallen 2015. Qualitative variables were presented descriptively as frequencies and percentages. The association was verified using Pearson's chi-square test or Fisher's exact test. The significance level adopted was 5% for the hypothesis tests. Analyzes were performed using SPSS statistical software for Windows v.23 and Stata/MP 14.0 for Windows. RESULTS: An association was identified between molecular subtype and clinical (p<0.001) and pathological (p<0.001), morphology (p<0.001), histological grade (p<0.001) and nuclear grade (p<0.001). Regarding access to treatment, there was an association with age group (p=0.008), marital relationship (p<0.001), years of study (p<0.001), tobacco consumption (p=0.003) and alcohol consumption (p =0.008), mammography (p<0.001) and number of children (p<0.001). CONCLUSION: The study revealed that the majority of breast cancers were hormone receptor positive luminal B HER2-subtype, clinical stage I was the most frequent. Patients treated by the public health system were more socially vulnerable, since they had less marital life, less education, and a lower frequency of mammograms before age 40.
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Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fatores Socioeconômicos , Neoplasias da Mama , Biomarcadores Tumorais , Estudos TransversaisRESUMO
de mama. MUTYH é uma glicosilase envolvida no mecanismo de reparo de excisão de bases (BER) e é responsável pelo reconhecimento e excisão de uma adenina pareada erroneamente com uma guanina oxidada (8-oxoG) que não foi reparada corretamente pela OGG1, outra glicosilase envolvida no reparo deste tipo de base modificada. A presença da base modificada 8-oxoG no DNA causa a transversão GC:TA após eventos replicativos do DNA e a ação de MUTYH é fundamental para corrigir esse pareamento incorreto e dar tempo à OGG1 reparar lesões 8-oxoG não corrigidas previamente. Os mecanismos envolvidos no risco aumentado de alguns tumores em pacientes portadores de mutações mono e bialélicas ainda são desconhecidos. Através da técnica CRISPR/Cas9 e sua variação CRISPR/Cas9n desenvolvemos construções com guias direcionadas para o éxon 1 ou éxon 2 do gene MUTYH, com a finalidade de se estabelecer um modelo em células de câncer gástrico para o estudo da deficiência de MUTYH nas condições mono e bialélica. O sequenciamento do DNA dos clones editados validou a eficiência das construções. A análise da cinética de indução da proteína selvagem, através de estresse oxidativo, relevou que MUTYH é recrutado rapidamente para o núcleo durante o estresse oxidativo. Desse modo, descrevemos um importante modelo para o entendimento das funções biológicas de MUTYH inicialmente em linhagem gástrica e que contribuirá para desvendar os mecanismos biológicos envolvidos na formação de tumores em diferentes tecidos, assim como avaliar a existência de assinaturas mutacionais características.
DNA repair mechanisms are essential to protect and preserve the integrity of the genomes of living organisms. In humans, germline alterations in DNA repair genes are implicated in cancer predisposition. Carriers of a biallelic pathogenic variant in MUTYH are at increased risk of developing colorectal, bladder and ovarian cancer. However, monoallelic mutations in MUTYH increase by more than nine times the risk of developing gastric tumor and, to a lesser extent, the risk of colorectal and breast cancer. MUTYH is a glycosylase involved in the base excision repair (BER) mechanism and is responsible for the recognition and excision of an adenine mispaired with an oxidized guanine (8-oxoG) that has not been correctly repaired by OGG1, another glycosylase involved in the repair of this type of modified base. The presence of the modified 8-oxoG base in the DNA causes the GC:TA transversion after DNA replicative events and the action of MUTYH is critical to correct this mismatch, whichgives OGG1 time to repair previously uncorrected 8-oxoG lesions. The mechanisms involved in the increased risk of some tumors in patients with mono- and biallelic mutations are still unknown. Through the CRISPR/Cas9 technique and its CRISPR/Cas9n variation, we developed constructs with guides directed to the exon1 or exon2 of the MUTYH gene, in order to establish agastric cancer cellular model for the study of MUTYH deficiency in the mono and biallelic contexts. The sequencing of the DNA of edited clones validated the efficiency of the constructions. Analysis of the kinetics of induction of the wild-type proteinin response to oxidative stress, revealed that MUTYH is rapidly recruited to the nucleus during oxidative stress. Thus, we described an important model for understanding the biological functions of MUTYH initially in a gastric cell lineage that will contribute to unravel differences in the biological mechanisms underlying tumors in different tissues and also to evaluate the existence of characteristic mutational signatures.
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Neoplasias Gástricas , Inativação Gênica , Reparo do DNA , Sistemas CRISPR-CasRESUMO
Objective: This article describes the development process and summarizes the results of the Brazilian physical activity recommendations for cancer prevention and control, which was prepared to support health-care professionals. Material and Methods: These recommendations were elaborated considering: (i) the effect of physical activity on cancer prevention in the general healthy population; and (ii) on all-cause and cancer-specific mortality in cancer survivors. The process of preparing the recommendations was systematized, transparent and reproducible, following the recommendations of the appraisal of guidelines for research and evaluation (AGREE-II). We appraised the certainty of evidence for breast, prostate, colorectal and lung cancers, which are among the most frequent in Brazil, using the grading of recommendations, assessment, development and evaluations (GRADE) approach. Results: Regarding the risk of cancer, we found high certainty of evidence supporting the association between moderate-to-vigorous physical activity and lower risk of breast and colon cancer, moderate certainty of evidence for lung cancer and low certainty of evidence for prostate and rectal cancer. We found moderate certainty of evidence supporting the association between moderate-to-vigorous physical activity and reduction of all-cause and cancer-specific mortality from breast, colon and rectal cancer, and cancer-specific mortality from prostate cancer, when physical activity was performed after the disease diagnosis. We found low certainty of evidence for the association between physical activity and lung cancer mortality. Based on our findings, physical activity recommendations were proposed, including a step-by-step guide to support health-care professionals when recommending physical activity for all adults (including elderly people), with or without a diagnosis of cancer. Conclusion: Our recommentations may be useful to support health-care professionals counselling for physical activity, which contribute to reductions in physical inactivity in the general population and in the growing population of cancer survivors
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Humanos , Masculino , Feminino , Exercício Físico , Mortalidade , Guia de Prática Clínica , ConsensoRESUMO
INTRODUÇÃO: O câncer de mama é o tumor mais incidente entre as mulheres. Em 2020, foram estimados 2.26 milhões de casos novos dessa neoplasia no mundo. O segundo câncer primário de mama é o mais frequente em mulheres com neoplasia maligna de mama. OBJETIVOS: Analisar a sobrevida global das pacientes com segundo carcinoma primário da mama sincrônico e metacrônico. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de coorte que incluiu mulheres com segundo carcinoma primário de mama, diagnosticadas no período de 2000 a 2015, no A.C.Camargo Cancer Center. Os casos foram extraídos do registro hospitalar, segundo as regras estabelecidas para registro hospitalar de segundo primário. As curvas de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier. O teste de log-rank foi aplicado para comparar as curvas de sobrevida e selecionar as variáveis com p < 0,20 para o modelo de risco proporcional semiparamétrico de Cox. O Hazard Ratio (HR) e o intervalo de confiança de 95% (IC95%) foram calculados para todas as variáveis. RESULTADOS: Foram diagnosticadas 11,922 mulheres com câncer de mama de 2000 a 2015, destas 3,24% (375) eram portadoras de segundo câncer primário de mama, 60,8% (228) tumores sincrônicos e 39,2% (147) metacrônicos. A sobrevida global de cinco anos em mulheres com câncer de mama sincrônico foi 86,5% (IC 79,69% - 91,21%) e no metacrônico 82,1% (IC 73,71% - 88,10%), e, aos dez anos, 69 % para ambos. Nos tumores sincrônicos, observou-se aumento de risco de óbito nos estadiamentos clínicos I, II, III e IV e redução de risco de óbito para tratamento combinado (hormônio, radioterapia e quimioterapia), enquanto nos tumores metacrônicos observou-se aumento no risco de óbito em pacientes cuja primeira consulta foi na oncologia clínica, e redução para os tratamentos combinados (hormônio, radioterapia e quimioterapia) e (hormônio, radioterapia, quimioterapia e cirurgia). CONCLUSÃO: Não houve diferença na sobrevida entre o segundo câncer primário de mama sincrônicos e metacrônicos. Nos metacrônicos, o tratamento multimodal associado à cirurgia teve melhor prognóstico e maior sobrevida global. Os dados do registro hospitalar de câncer não incluem o perfil molecular e genético o que limita a interpretação desses resultados, portanto, sugere-se um estudo com base no perfil molecular e genético para dar maior acurácia na classificação do segundo primário de mama.
INTRODUCTION: Breast cancer is the most incident tumor among women. In 2020, 2.26 million new cases of this neoplasm were estimated in the world. The second primary breast cancer is the most frequent in women with malignant breast neoplasm. OBJECTIVES: To analyze the overall survival of patients with synchronous and metachronous second primary breast carcinoma. MATERIAL AND METHODS: A cohort study that included women with second primary breast carcinoma diagnosed from 2000 to 2015 at the A.C.Camargo Cancer Center. Cases were extracted from the hospital registry, according to the rules established for hospital registry of second primary. Survival curves were estimated by the Kaplan-Meier method. The log-rank test was applied to compare the survival curves and select the variables with p < 0.20 for the semiparametric Cox proportional hazards model. Hazard Ratio (HR) and 95% confidence interval (95% CI) were calculated for all variables. RESULTS: A total of 11.922 women with breast cancer were diagnosed from 2000 to 2015, of these 3.24% (375) had second primary breast cancer, 60.8% (228) synchronous, and 39.2% (147) metachronous tumors. The overall survival at five years in women with synchronous breast cancer was 86.5% (CI 79.69% - 91.21%) and metachronous 82.1% (CI 73.71% - 88.10%), and at ten years 69 % for both. In synchronous tumors, we observed increased risk of death in clinical staging I, II, III and IV, and reduced risk of death for combined treatment (hormone, radiotherapy and chemotherapy), while in metachronous tumors there was increased risk of death in patients whose first consultation was in clinical oncology and reduced for combined treatments (hormone, radiotherapy and chemotherapy), and (hormone, radiotherapy, chemotherapy and surgery) CONCLUSION: There was no difference in survival between synchronous and metachronic second primary breast cancers. In metachronous patients, multimodal treatment associated with surgery had a better prognosis and greater overall survival. The data from the hospital cancer registry do not include the molecular and genetic profile, which limits the interpretation of these results, therefore, a study based on the molecular and genetic profile is suggested to give greater accuracy in the classification of the second primary breast.
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Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias da Mama , Análise de SobrevidaRESUMO
O estudo teve como objetivo investigar as contribuições físico financeiras do subprojeto QualiSUS no município de Belém nas linhas do cuidado do câncer do colo de útero e de mama no município de Belém-PA, no período de 2014 a 2016, assim como analisar os indicadores de rastreamento do câncer de útero e de mama durante e após a execução do subprojeto, do tipo quanti-qualitativa, descritiva, documental e de campo, foram analisados instrumentos, indicadores e relatórios gerados do subprojeto , e entrevistas com técnicos e gerentes que participaram da execução do subprojeto atuantes na linha do cuidado do câncer de colo do útero e de mama, e as informações coletadas dos banco de dados dos sistemas de informação do câncer de mama e do colo do útero. O subprojeto teve contribuições na linha do câncer do colo de útero e de mama, quanto a melhoria da qualidade do serviço na UREMIA e Casa da mulher, aquisição de mamógrafos e ultrassons, no LACEN, a modernização da leitura do Papanicolau em meio liquido, e estruturação das salas de coleta das 24UBS do município de Belém, além das capacitações em coleta do Papanicolau e rastreamento do câncer. Conclui-se que houveram contribuições do subprojeto nas linhas do câncer, a análise dos indicadores mostrou que não houve diferença estatística nos períodos analisados, após aplicação de teste t-student e de regressão linear, mantiveram as mesmas taxas dos indicadores(AU)
The study aimed to investigate the physical financial contributions of the QualiSUS subproject in the city of Belém in the lines of care for cervical and breast cancer in the city of Belém-PA from 2014 to 2016, as well as to analyze the tracking indicators of the uterine and breast cancer during and after the execution of the subproject, of the quantitative-qualitative, descriptive, documental and field type, instruments, indicators and reports generated from the subproject were analyzed, and interviews with technicians and managers who participated in the execution of the subproject were analyzed. active in the care of cervical and breast cancer., and the information collected from the databases of the breast and cervical cancer information systems. The subproject had contributions in the line of cervical and breast cancer, in terms of improving the quality of service at URE-MIA and Casa da Mulher, acquisition of mammography and ultrasound at LACEN, the modernization of Pap smear reading in liquid medium, and structuring of the collection rooms of the 24UBS in the city of Belém, in addition to training in Pap smear collection and cancer screening. It is concluded that there were contributions of the subproject in the cancer lines, the analysis of indicapres showed that there was no statistical difference in the analyzed periods, after application of t-student test and linear regression, they kept the same rates of indicators(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Atenção Primária à Saúde , Neoplasias da Mama , Neoplasias do Colo do Útero , Detecção Precoce de Câncer , Neoplasias , Sistemas de Informação , Programas de Rastreamento , Teste de PapanicolaouRESUMO
Introduction: Breast sarcoma is a rare form of malignancy that arises from connective tissue, comprising less than 5% of all sarcomas. Undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS) of the breast is a rare and aggressive subtype of radiation-induced sarcoma that can arise in treated breast cancer patients. The diagnosis is challenging and often missed due to the low incidence, long latency period, unspecific imaging finding, and difficulties in clinical and histological detection. Case report: A 56-year-old woman was diagnosed with early-stage triple-negative breast cancer in 2013 and underwent breast-conserving therapy (BCT). After 5 years follow-up, she developed mastalgia and breast induration, and behind mammography and ultrasound without suspicious lesions, a Magnetic Resonance Imaging (MRI) was performed and showed a highly suggestive of malignancy mass measuring 8.0cm and invading chest wall. The core biopsy revealed a spindle cells malignant tumor, negative for pan cytokeratine and most of immuno-histochemical (IH) markers, suggesting sarcoma, but requiring study of surgical specimen to exclude Metaplastic Carcinoma. She underwent Halsted Radical Mastectomy, full-thickness left anterior chest wall resection contemplating segments of the 4th and 5th ribs and reconstruction with synthetic mesh. The surgical specimen evidenced a UPS, with clear margins. The patient had good postoperative recovery, and remains the follow up with the M team