Efeitos da cessação do tabagismo no risco de câncer de cabeça e pescoço: estudo caso-controle / Effects of smoking cessation in the risk of head and neck cancer: a case-control study

INTRODUÇÃO: O câncer de cabeça e pescoço representa o sexto câncer mais comum no mundo. É mais frequente em homens entre 40 e 65 anos de idade. Evidências apontam que a cessação do tabagismo promove a redução do risco dessa neoplasia. Contudo, a redução na prevalência do tabagismo na população não tem sido associada à redução das taxas de incidência dos cânceres de cabeça e pescoço em vários países. Observa-se crescimento proporcional do número de casos, principalmente entre homens acima de 60 anos de idade. OBJETIVO: Investigar os fatores associados ao câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes e em homens de 60 anos ou mais em Goiânia (GO), São Paulo (SP) e Vitória (ES). MATERIAL E MÉTODOS: Estudo de caso-controle multicêntrico, parte do InterCHANGE (International Consortium of Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology), coordenado pela IARC (Internacional Agency for Research on Cancer), que investigou a relação entre fatores sociodemográficos, estilo de vida, hábitos alimentares e características nutricionais com os cânceres de cabeça e pescoço em ex fumantes e em homens de 60 anos ou mais. Os dados foram coletados no Hospital Araújo Jorge, Goiânia; A. C. Camargo Cancer Center, São Paulo; e Hospital Santa Rita de Cássia, Vitória entre julho de 2011 a julho de 2018. Análises de regressão logística bivariada e múltipla foram realizadas para estimar odds ratios (ORs) e seu intervalo de confiança de 95% (IC 95%). RESULTADOS: Entre ex-fumantes, a cessação do tabagismo teve um impacto significativo após 11-20 anos (OR 0,22, IC 95%, 0,12-0,39) com uma redução de até 82% (IC 95%, 0,09-0,35) no risco para aqueles que pararam de fumar há mais de 20 anos em comparação com o grupo de até 5 anos de cessação. Uma história de tabagismo de alta intensidade (>40 maços-ano) aumentou o risco de câncer de cabeça e pescoço em 2,09 vezes (IC 95% 1,13­3,89), comparativamente ao grupo que fumou até 20 maços-ano. O consumo passado de bebida alcoólica (OR 1,99, IC 95%, 1,06­3,82) comparado a "nunca beber" foi associado ao risco de câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes. Houve uma diminuição do risco de câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes com escolaridade em nível de ensino médio (OR 0,38, IC 95%, 0,16­0,91) quando comparados aos analfabetos. Ex-fumantes com consumo moderado de vegetais (OR 0,49, IC 95%, 0,28­0,85) e frutas (OR 0,43, IC 95%, 0,25­0,73) tiveram menor risco de câncer de cabeça e pescoço do que aqueles com baixo consumo. Entre homens de 60 anos ou mais, o risco de câncer foi 6 vezes maior para cavidade oral (OR 6,03, 8 IC 95% 1,91-19,22) e orofaringe (OR 6,86, IC 95% 1,15-45,69) após 6-10 anos de cessação do tabagismo em comparação a não fumantes. Somente após a cessação por 11 anos para cavidade oral e mais de 20 anos para orofaringe o risco de câncer foi semelhante ao de nunca fumantes. O consumo de 15-60g de etanol/dia aumentou em mais de 5 vezes o risco de câncer de orofaringe (OR 5,49, IC 95% 1,57-23,32) em comparação à abstêmios. O consumo frequente de tomate (cavidade oral e laringe), brócolis (orofaringe), vegetais (laringe), bananas e sucos de frutas (laringe) foi associado a reduções no risco de câncer de cabeça e pescoço em comparação com baixo consumo. CONCLUSÃO: A cessação do tabagismo leva a uma redução no risco de câncer de cabeça e pescoço, no entanto, o benefício não é imediato. Quanto mais cedo o hábito do tabagismo for abandonado maior será a redução do risco. Os fatores associados ao câncer de cabeça e pescoço em homens, acima dos 60 anos, são principalmente relacionados ao tabagismo e etilismo com risco persistente mesmo após a cessação do hábito de fumar.

INTRODUCTION: Head and neck cancers (HNC) are the sixth most common cancer in the world. It is more frequent among men aged 40 to 65. There is evidence that smoking cessation helps to reduce the risk of head and neck cancer. However reduced prevalence of tobacco consumption in the population has not been associated with reduced incidence rates of head and neck cancer in several countries. A proportional increase in head and neck cancer rates has been observed, particularly among men aged 60 and over. PURPOSE: To investigate associated factors with head and neck cancer in former smokers and in men aged 60 and over, from Goiânia (GO), São Paulo (SP) e Vitória (ES). MATERIAL AND METHODS: It's a multicenter case-control study integrating InterCHANGE (International Consortium on Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology), coordinated by IARC (International Agency for Research on Cancer), which investigated the relation between sociodemographic characteristics, lifestyle, eating habits and nutritional status with head and neck cancer among former smokers and men aged 60 and over. Data collected at three Brazilian health centers (Araújo Jorge Hospital, Goiânia; A. C. Camargo Cancer Center, São Paulo; and Santa Rita de Cássia Hospital, Vitória) from July 2011 to July 2018 were analyzed by bivariate and multiple logistic regression analyses to estimate odds ratios (ORs) with a 95% confidence interval (CI). RESULTS: 11-20 years after smoking cessation showed significant impact on HNC reduction (OR 0.22, 95% CI, 0.12-0.39), which reached 82% (95% CI, 0.09-0.35) among 20+ former smokers when compared to individuals who had stopped smoking for up to 5 years. A history of high-intensity smoking (>40 pack-years) increased HNC risk by 2.09 times (95% CI 1.13­3.89) when compared to subjects who smoked up to 20 pack-years. Past alcoholic beverage consumption (OR 1.99, 95% CI, 1.06­3.82) was also associated with head and neck cancer risk in former smokers when compared to no alcohol consumption. There was a decreased head and neck cancer risk in former smokers who had high school level of education (OR 0.38, 95% CI, 0.16­0.91) compared to illiterate former smokers. Former smokers with moderate intake of vegetables (OR 0.49, 95% CI, 0.28­0.85) and fruits (OR 0.43, 95% CI, 0.25­0.73), compared to those with low intake, had lower head and neck cancer risk. Among men aged 60 years and over, the risk of head and neck cancer was 6 times higher for oral cavity (OR 6.03, 95% CI, 1.91-19.22) and oropharynx (OR 6.86, 95% CI, 1.15-45.69) after 6-10 years of smoking 10 cessation, comparing with never smokers. The risk was similar to never smokers after 11 (oral cavity) and 20+ years (oropharynx) of smoking cessation. Drinking 15-60 g ethanol/day increased the risk of oropharyngeal cancer more than 5 times (OR 5.49, 95% CI, 1.57-23.32) compared to those who never drank. High intake of tomatoes (oral cavity and larynx), broccoli (oropharynx), vegetables (larynx), bananas and fruit juices (larynx) were associated with reduced cancer risk compared to low intake. CONCLUSION: Smoking cessation reduces the risk of head and neck cancer; however, the benefit is not immediate. The sooner the smoking cessation takes place, the greater the reduction in the risk of head and neck cancer. The associated factors with head and neck cancer among men aged 60 and over are related to smoking and alcohol beverage drinking. Even after smoking cessation men aged 60 and over had a high and persistent risk of head and neck cancer

Atividade Física e Câncer Colorretal: Estudo de Caso-Controle no Município de Pelotas / Physical Activity and Colorretal Cancer: Case-Control Study in the City of Pelotas / Actividad Física y Cáncer de Colorretal: Estudio de Caso-Control en la Ciudad de Pelotas

RESUMOIntrodução: Neoplasias são um dos principais problemas de saúde prevalentes. O câncer colorretal (CCR) apresenta alta incidência no Brasil, o tratamento da doença consiste em auxiliar o sistema imunológico a combater as células malignas, e a prática de exercícios pode auxiliar em sua prevenção. Na busca de fatores de risco para CCR, pesquisas obtiveram dados consistentes quanto a: alimentação inapropriada, inatividade física, obesidade, consumo de álcool e tabaco, mas ainda não foi possível encontrar dados sobre o histórico de atividade física (AF) dos pacientes diagnosticados com CCR. Objetivo: Avaliar se a prática de AF durante toda a vida pode influenciar no desenvolvimento da doença. Método: Estudo caso-controle. Os casos foram obtidos nos centros oncológicos de Pelotas, Brasil. Dois controles de cada caso foram detectados no mesmo centro de saúde. Ambos os grupos foram pareados por idade (±5 anos). Ao todo, participaram do estudo 82 casos e 165 controles. Resultados: A partir das análises brutas e ajustadas para os fatores de confusão, a AF em seus quatro domínios e a AF total, realizadas durante toda a vida, não estiveram associadas ao desfecho. Conclusão: Os resultados analisados neste estudo foram contrários, em sua maior parte, ao encontrado na literatura; as possíveis explicações foram o perfil de AF na população estudada, as características da AF ocupacional e o tamanho amostral

Introduction: Neoplasms are one of the main prevalent health problems. Colorectal cancer (CRC) has a high incidence in Brazil, the treatment of the disease consists in helping the immune system to fight the malignant cells, and the practice of exercises can help its prevention. Studies addressing the risk factors for CRC found consistent data about inadequate diet, physical inactivity, obesity, alcohol, and tobacco use, but it was not possible to find data on the history of physical activity (PA) of patients diagnosed with CRC in Brazil. Objective: The aim of this study was to evaluate whether physical activity (PA) during the lifespan can influence the likelihood of developing the disease. Method: A case-control study was carried out. Cases were obtained from oncologic health centers in Pelotas, Brazil. Two controls were found for each case in the same health center. Both groups were age-matched (±5 years), 82 cases and 165 controls participated in the study. Results: Based in the raw and adjusted analyzes for the confounding factors, PA in its four domains and total PA performed throughout life were not associated with the outcome. Conclusion: The results analyzed in this study were, mostly, contrary to those found in the literature, with possible explanations being the profile of PA of the population studied, the characteristics of occupational physical activity and the sample size

Introducción: Neoplasias son uno de los principales problemas de salud prevalentes. Cáncer colorrectal (CCR) tiene una alta incidencia en Brasil, el tratamiento consiste en ayudar al sistema inmunológico en la defensa de las células malignas y la práctica de ejercicios puede ayudar en su prevención. Búsqueda de factores de riesgo para CCR, investigación ha obtenido datos consistentes sobre dieta inadecuada, inactividad física, obesidad, consumo de alcohol y tabaco, pero aún no ha sido posible encontrar datos brasileños sobre la historia de actividad física (AF) de los pacientes diagnosticado con CCR. Objetivo: El estudio tuvo como objetivo evaluar si la práctica de AF a lo largo de la vida puede influir en la probabilidad de desarrollar la enfermedad. Método: Realizó un estudio de casos y controles. Los casos fueron reclutados en centros de oncología en Pelotas, Brasil. Cada caso tuvo dos controles, que se encuentran en el mismo centro de salud. Ambos grupos fueron emparejados por edad (±-5 años), 82 casos y 165 controles participaron en el estudio. Resultados: Análisis crudos y ajustados para los factores de confusión, AF en sus cuatro dominios y AF total realizada durante toda la vida no se asociaron con el resultado. Conclusión: Resultados analizados en este estudio fueron contrarios, en su mayor parte, a los encontrados en la literatura, siendo posibles explicaciones el perfil de actividad física en la población estudiada, las características de la AF ocupacional y el tamaño de la muestra

Adenocarcinoma gástrico: fatores de risco epidemiológicos e consumo de carnes vermelhas, peixes e carnes processadas: um estudo caso-controle / Gastric adenocarcinoma: epidemiological risk factors and consumption of red meats, fish and processed meats: a case-control study

Introdução: O adenocarcinoma gástrico é uma neoplasia maligna, cujas taxas de incidência estão diminuindo globalmente. Entretanto, a queda da incidência não acompanha a mortalidade, que se mantém como uma das mais altas do mundo. A investigação dos hábitos alimentares e características epidemiológicas de casos e controles de uma mesma região podem identificar as disparidades nos fatores epidemiológicos e consumo alimentar. Objetivos: Descrever o consumo de carne vermelha, peixe e carne processada e suas possíveis associações com o adenocarcinoma gástrico. Metodologia: Estudo caso-controle realizado pelo Departamento de Epidemiologia e Estatística, A.C.Camargo Cancer Center, durante o período de abril de 2016 a fevereiro de 2019. O critério de inclusão foi indivíduos com idade entre 18 e 75 anos de ambos os sexos. O grupo caso foi de pacientes com diagnóstico histológico de adenocarcinoma gástrico (C16, CID-O3). Os grupos controles foram dois: Controles 1 - pacientes convidados do Departamento de Endoscopia (com sintomas gástricos e sem diagnóstico de câncer gástrico); Controles 2 pacientes do Departamento de Prevenção (adultos saudáveis). Todos os controles foram pareados com casos por sexo e idade. Foi realizada uma entrevista para avaliar dados sociodemográficos, frequência alimentar e estilo de vida. A análise estatística foi realizada pelo teste qui-quadrado e modelos de regressão logística univariada e múltipla. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética A.C.Camargo Cancer Center (nº 2169-16/D). Resultados: Encontramos associação significativa entre o controle 1 e controle 2 para o consumo de frango assado/cozido/ensopado (p <0,001). Na análise de regressão múltipla entre casos versus controle 1, fumantes aumentaram a chance de câncer gástrico (OR=4,15; IC95%=1,76-9,77) e 1,8 vezes para ex-fumantes (OR=1,88, IC95%=1,15-3,09). A ingestão de ≥43,8g/dia de carnes processadas aumentou a chance de câncer gástrico em 120% (OR=2,03; IC95%=1,08-3,79), quando ajustada pelo índice de massa corporal, miúdos de boi e frango, consumo de álcool e carne frita. Entre os casos e controle 2, encontramos maior chance de câncer gástrico entre os fumantes (OR=2,55; IC95%=1,33-4,90) e ex-fumantes (OR=2,13; IC95%=1,38-3,40). A ingestão de carnes processadas ≥43,8g/dia pode aumentar a chance de câncer gástrico em 1,8 vezes (OR=1,88; IC95%=1,05-3,26). O consumo de bebidas alcoólicas acima de 47g/dia é fator independente para o câncer gástrico, aumentando em 133% a chance de adenocarcinoma gástrico (OR=2,33; IC95%=1,09-5,00). O consumo de miúdos boi e frango aumenta a chance de adenocarcinoma gástrico em 1,8 (OR=1,81; IC95%=1,15-2,84). O consumo de frango assado/ cozido/ensopado em todos os tercis (OR=0,30; IC95%=0,14-0,63 - <10g/dia; OR=0,43; IC95%=0,21-0,87 - 10 a 27,9g/dia e OR=0,20; IC95%=0,10-0,42 - ≥28g/dia) foi fator protetor para o câncer gástrico, ajustado pelo índice de massa corporal. Conclusão: Observamos que o alto consumo de carnes processadas, miúdos de boi e frango, bem como o tabagismo e consumo de álcool foram associados à chance de desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico (AU)

Introduction: Gastric adenocarcinoma is a malignant neoplasia whose incidence rates are decreasing globally. However, the incidence decrease does not accompany mortality, which remains one of the highest in the world1. The investigation of dietary habits and epidemiological characteristics of cases and controls of the same region can identify disparities in epidemiological factors and food frequency consumption. Objective: To describe the consumption of red meat, fish and processed meats and its possible association with gastric adenocarcinoma. Methodology: A Case-control study has been carried out by the Department of Epidemiology and Statistics, A.C.Camargo Cancer Center, during April 2016-February 2019. Inclusion criteria patients were patients aged 18-75 years of both genders. Cases were patients with histological diagnosis of gastric adenocarcinoma (C16, ICD-O3). There are two controls groups: Controls 1-patients invited from the Department of Endoscopy (with gastric symptoms and without gastric cancer diagnosis); Controls 2- patients from the Prevention Department (healthy adults). All controls were matched with cases by gender and age. An interview to evaluate socio demographic information, food frequency consumption and lifestyle habits was conducted. Statistical analysis was performed using Chi-square test and Univariated and Multiple Logistic Regression Models. This project was approved by the Ethics Committee A.C.Camargo Cancer Center (nº 2169-16/D). Results: We found a significant association between control 1 and control 2 for roast/cooked/ stewed chicken consumption (p<0.001). In the multiple regression analysis between cases versus control 1 being a smoker increased the chance for gastric cancer (OR=4.15, CI95%=1.76-9.77) and by 1.8 times for former smokers (OR=1.88, CI95%=1.15-3.09). Ingestion of ≥43.8g/day of processed meats increased the chance of gastric cancer by 120% (OR=2.03; CI95%=1.08-3.79), when adjusted by body mass index, beef and chicken visceras, alcohol ingestion and fried meat. Among cases and control 2, we found a greater chance of gastric cancer among current smokers (OR=2.55, CI95%=1.33-4.90) and former smokers (OR=2.13, CI95%=1.38-3.40). Ingestion of processed meats ≥43.8g/day may increased the chance of gastric cancer 1.8 times (OR=1.88, CI95%=1.05-3.26). Consumption of alcoholic beverages above 47g/day is independent factor for gastric cancer, increasing 133% the chance of gastric adenocarcinoma (OR=2.33; CI95%=1.09-5.00). The consumption of beef and chicken visceras increases the chance of gastric adenocarcinoma by 1.8 (OR=1.81, CI95%=1.15-2.84). More, the consumption of roasted/cooked/stewed chicken in all tertiles (OR=0.30, CI95%=0.14-0.63 - <10 g/d; OR=0.43, CI95%=0.21-0.87 - 10 to 27.9 g/d; and OR=0.20, CI95%=0.10-0.42 - ≥ 28 g/d) was a protector factor of developing gastric cancer, adjusted by body mass index. Conclusion: We observed that the high consumption of processed meats, of beef and chicken visceras, as well, smoking and alcohol consumption were associated with a chance of developing gastric adenocarcinoma (AU)

Como vencer os obstáculos para permanecer sem fumar: manual do participante - sessão 3 - 2019 / How to overcome obstacles to staying smoke-free: participant

Passo a passo para deixar de fumar.