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1.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 40: e2020302, 2022. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS, SES-SP | ID: biblio-1143856

RESUMO

ABSTRACT Objective: To analyze literature data about unnecessary exposure of pediatric emergency patients to ionizing agents from imaging examinations, nowadays and during times of COVID-19. Data sources: Between April and July 2020, articles were selected using the databases: Virtual Health Library, PubMed and Scientific Electronic Library Online. The following descriptors were used: [(pediatrics) AND (emergencies) AND (diagnostic imaging) AND (medical overuse)] and [(Coronavirus infections) OR (COVID-19) AND (pediatrics) AND (emergencies) AND (diagnostic imaging)]. Inclusion criteria were articles available in full, in Portuguese or English, published from 2016 to 2020 or from 2019 to 2020, and articles that covered the theme. Articles without adherence to the theme and duplicate texts in the databases were excluded. Data synthesis: 61 publications were identified, of which 17 were comprised in this review. Some imaging tests used in pediatric emergency departments increase the possibility of developing future malignancies in patients, since they emit ionizing radiation. There are clinical decision instruments that allow reducing unnecessary exam requests, avoiding over-medicalization, and hospital expenses. Moreover, with the COVID-19 pandemic, there was a growing concern about the overuse of imaging exams in the pediatric population, which highlights the problems pointed out by this review. Conclusions: It is necessary to improve hospital staff training, use clinical decision instruments and develop guidelines to reduce the number of exams required, allowing hospital cost savings; and reducing children's exposure to ionizing agents.


RESUMO Objetivo: Analisar dados da literatura sobre exposição desnecessária de pacientes da emergência pediátrica a agentes ionizantes dos exames de imagem, na atualidade e em tempos de COVID-19. Fontes de dados: Entre abril e julho de 2020 ocorreu a seleção dos artigos, utilizando-se as bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed e Scientific Electronic Library Online. Utilizaram-se os descritores: [(pediatrics) AND (emergencies) AND (diagnostic imaging) AND (medical overuse)] e [(Coronavirus infections) OR (COVID-19) AND (pediatrics) AND (emergencies) AND (diagnostic imaging)]. Incluíram-se artigos disponíveis na íntegra, em português ou inglês, publicados no período de 2016 a 2020 ou de 2019 a 2020, e artigos que contemplassem o tema. Excluiu-se artigos sem aderência com a temática e textos duplicados. Síntese dos dados: Identificaram-se 61 publicações, sendo 17 utilizadas para a elaboração desta revisão. Alguns exames de imagem utilizados nos Setores de Urgência e Emergência (SUEs) pediátricos, por emitirem radiação ionizante, aumentam a possibilidade de desenvolver malignidades futuras nas crianças. Destarte, há instrumentos de decisão clínica que possibilitam diminuir requisições de exames desnecessários, evitando a sobremedicalização e os gastos hospitalares. Ademais, com a pandemia da COVID-19, cresceu a preocupação com o uso excessivo de exames de imagem na população pediátrica, o que reafirma a problematização deste estudo. Conclusões: Veem-se como necessárias a capacitação da equipe hospitalar, a utilização de instrumentos de decisão clínica e a confecção de protocolos que possam avaliar a singularidade da criança. Isso permitirá reduzir o número de exames requeridos, possibilitando economia de custos hospitalares e redução da exposição de crianças a agentes ionizantes.

2.
Vaccimonitor (La Habana, Print) ; 30(2)mayo.-ago. 2021.
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1252323

RESUMO

En diciembre de 2019 en Wuhan, provincia China de Hubei, se notificó un caso de neumonía de etiología desconocida. Con posterioridad se diagnosticó como un síndrome agudo respiratorio severo (SARS, por sus siglas en inglés) causado por un coronavirus denominado SARS-CoV-2.1 A principios de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) notificó casi 100.000 casos positivos y 3.880 víctimas mortales en 47 países, convirtiéndose en pandemia la enfermedad COVID-19 que ha afectado al mundo hasta la actualidad.2 La pandemia de la COVID-19 ha tenido un gran impacto en la vida de las personas y la sociedad en su conjunto y ha causado perjuicios a la economía mundial, afectándose sectores como turismo, recreación, viajes internacionales, educación, entre otros. Para la salud humana, ha tenido repercusión en términos de enfermedad, discapacidad y elevado número de muertes, así como en las complejas interrogantes impuestas a la ciencia para contener el impacto de la misma. La implementación de una estrategia dirigida a mitigar la dispersión de la enfermedad incluye numerosas acciones de salud pública, entre ellas: la higiene de las manos, el uso extendido y obligatorio de la mascarilla, el distanciamiento social y la vacunación.3 Una vacuna contra la COVID-19, esperada ansiosamente por el mundo, debe ser una vacuna segura y eficaz que permita poder reanudar un estilo de vida normal, libre de las medidas de restricción recomendadas y que evite que se saturen los servicios de salud. La carrera por la invención y desarrollo de una vacuna contra la COVID-19 no tiene precedentes en la era moderna y ha comprometido como nunca antes a la ciencia, llevando a la movilización e intercambio de datos en un período muy corto; a la coordinación acelerada, a nivel mundial, de los procesos regulatorios para el desarrollo de vacunas y fármacos; así como a la creación de marcos de colaboración internacional donde se incluyen, junto a la OMS, la Alianza Global para las Vacunas (GAVI), la Coalición para la Promoción de Innovaciones en pro de la Preparación ante Epidemias (CEPI) y el Fondo de Acceso Global para Vacunas COVID-19 (COVAX, por su siglas en inglés).4 El proceso de desarrollar un nuevo producto farmacéutico es caro e implica una inversión considerable de tiempo. Como promedio, se precisan 10 años desde el momento en que se descubre una molécula hasta que se comercializa el producto, con un costo de millones de dólares. Acortar los tiempos de este proceso es de los retos más importantes, donde la etapa de desarrollo clínico es la que se ve más presionada en todo momento.1 El desarrollo clínico de una vacuna implica un número de fases por las que debe transcurrir el producto farmacéutico. En el caso particular de las vacunas contra la COVID-19, las fases se han ido llevando a cabo simultáneamente, bajo aprobaciones rápidas. Varias vacunas ya han recibido autorizaciones para el uso de emergencia y se están utilizando para inmunizar a las personas.5) Desafortunadamente, acortar el tiempo para que las vacunas estén disponibles, puede conllevar a problemas éticos relacionados con la investigación, el desarrollo y aquellos que se puedan presentar en las etapas de distribución y acceso equitativo a las mismas.6 Para que la investigación en seres humanos que sea éticamente justificada, debe haber un balance favorable de beneficios para el sujeto y la sociedad, sobre los riesgos a los que el individuo se expone. Entre los dilemas éticos a los que se enfrentan los investigadores, uno de los más complejos en el caso de las vacunas contra la COVID-19, es el empleo de grupo control o placebo en los estudios clínicos, si tenemos en cuenta que esta es una enfermedad nueva, con limitaciones de las opciones de tratamiento y de elevada mortalidad, todo lo cual implica un alto riesgo para este grupo. Según el diseño del estudio, los participantes incluidos en el grupo placebo podrían infectarse en dependencia del tiempo de permanencia en dicho grupo, la tasa de transmisión local donde se realiza el ensayo clínico y las medidas preventivas adoptadas por cada uno de los participantes.7 Uno de los escenarios que puede afrontar el investigador cuando se usa placebo, es que el tratamiento (fármaco o vacuna) resulte efectivo, entonces, una parte de los participantes perdería la oportunidad de recibir ese beneficio, lo cual nos llevaría a decidir que todos los voluntarios reciban la profilaxis y sacrificar el conocimiento y valor social que aportan los estudios con grupos placebo.8) Actualmente, algunos desarrolladores de vacunas han esbozado la obligación ética de ofrecer la vacuna a participantes que hayan recibido placebo en los ensayos clínicos, para que queden protegidos contra la COVID- 19 y, además, para la contribución a la investigación.8 Otro tema de discusión global y que compete a la bioética relacionada a las vacunas contra la COVID-19, es la distribución justa dentro de una población una vez que las vacunas están disponibles en el mercado. ¿Qué criterios deben utilizarse? ¿Qué personas deben recibirla primero dentro de una población? ¿Quiénes tienen prioridad, y por qué? Es un criterio general entre los especialistas, que el personal de salud que se encuentra en la primera línea de batalla contra la COVID-19, debe ser el primero en acceder a la vacuna, lo cual previene el daño directo e indirecto a los mismos, al prevenir la propagación del SARS-CoV-2 en las instalaciones médicas, protegiendo de este modo a los grupos de pacientes que acuden con mayor frecuencia a los hospitales con diagnóstico de cáncer o con tratamiento de hemodiálisis.6 La crisis sanitaria mundial causada por el SARS-CoV-2 no tiene precedentes y el acceso a la vacuna se ha mostrado difícil desde el inicio. Es un hecho que los países desarrollados se han apresurado desde antes de la comercialización a adquirir y contratar cantidades suficientes de la vacuna para su población, siendo entonces el panorama aún más sombrío para los países de bajos ingresos.6 Debido a la pandemia, las operaciones logísticas de las vacunas también se ven afectadas por lo que se convierten en obstáculos para garantizar la distribución mundial de manera coordinada e interconectada (fabricación, distribución de la cadena de suministro, cadena de frío, almacenamiento, etc.). De ahí, el llamado constante de la OMS a lograr y mantener el compromiso de los gobiernos a garantizar un acceso equitativo y a colaborar en planes multinacionales como COVAX, CEPI y GAVI para asegurar la fabricación y distribución de vacunas contra la COVID-19.4 Con el fin de hacer el bien para todos y ante la premura de obtener resultados terapéuticos eficaces para enfrentar y mitigar la pandemia, no se deben sacrificar las normas científicas, la integridad y trasparencia del proceso de revisión de las vacunas y se debe cumplir con los principios éticos fundamentales que se exigen en las investigaciones en humanos(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ética , Vacinas contra COVID-19/uso terapêutico
3.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(7): 2833-2842, jul. 2021. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1278780

RESUMO

Resumo Este estudo investiga a associação entre diagnóstico autorreferido de Doença Crônica Não Transmissível (DCNT) e adesão ao distanciamento social e utilização dos serviços de saúde durante a pandemia de COVID-19. Estudo transversal com adultos brasileiros que participaram da ConVid Pesquisa de Comportamentos, realizada de 24 de abril a 24 de maio de 2020, via web (n = 45.161). Considerou as DCNT: diabetes, hipertensão, doença respiratória, doença do coração e câncer. Avaliou a utilização de serviços de saúde e a adesão ao distanciamento social. Estimou as prevalências e razões de prevalências ajustadas (RPa). 33,9% (IC95%: 32,5-35,3) referiu uma ou mais DCNT. Indivíduos com DCNT tiveram maior adesão ao distanciamento social intenso (RPa:1,07; IC95%:1,03-1,11), procuraram mais o serviço de saúde (RPa:1,24; IC95%:1,11-1,38) e tiveram mais dificuldades para marcar consulta (RPa:1,52; IC95%:1,35-1,71), conseguir atendimento de saúde (RPa:1,50; IC95%:1,22-1,84) e medicamentos (RPa:2,17; IC95%:1,77-2,67), realizar exames (RPa:1,78; IC95%:1,50-2,10) e intervenções programadas (RPa:1,65; IC95%:1,16-2,34). A presença de DCNT associou-se à maior adesão ao distanciamento social, procura por atendimento de saúde e dificuldade na utilização dos serviços de saúde.


Abstract The present study investigates the association between the self-reported diagnosis of noncommunicable disease (NCD) and the adherence to social distancing and the use of health services during the COVID-19 pandemic. This was a cross-sectional study with Brazilian adults who participated in the ConVid- Behavior Survey, conducted online between April 24 and May 24, 2020(n = 45.161). This studyconsidered the following NCDs: diabetes, hypertension, respiratory disease, heart disease, and cancer, and evaluated the use of health services and the adherence to social distancing, as well as estimated the prevalences and adjusted prevalence ratio (aPR); 33,9% (95% CI: 32,5-35,3) referred to one or more NCD. Individuals with NCDsshowed a greater adherence to intense social distancing (aPR: 1,07;95% CI: 1,03-1,11), sought out health services more often (aPR:1,24; 95% CI:1,11-1,38), and found greater difficultyin scheduling doctor's appointments (aPR:1.52; 95% CI 1,35-1,71), receiving healthcare treatment (APR:1,50;95% CI:1,22-1,84) and medication (APR:2,17;95% CI:1,77-2,67), and performing examinations (APR:1,78;95% CI:1,50-2,10) and scheduled interventions (APR:1,65;95% CI:1,16-2,34). The presence of NCDs was associated with social distancing, seeking out health care, and difficulty in using health services.

4.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(7): 2833-2842, jul. 2021. tab, graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1278817

RESUMO

Resumo Este estudo investiga a associação entre diagnóstico autorreferido de Doença Crônica Não Transmissível (DCNT) e adesão ao distanciamento social e utilização dos serviços de saúde durante a pandemia de COVID-19. Estudo transversal com adultos brasileiros que participaram da ConVid Pesquisa de Comportamentos, realizada de 24 de abril a 24 de maio de 2020, via web (n = 45.161). Considerou as DCNT: diabetes, hipertensão, doença respiratória, doença do coração e câncer. Avaliou a utilização de serviços de saúde e a adesão ao distanciamento social. Estimou as prevalências e razões de prevalências ajustadas (RPa). 33,9% (IC95%: 32,5-35,3) referiu uma ou mais DCNT. Indivíduos com DCNT tiveram maior adesão ao distanciamento social intenso (RPa:1,07; IC95%:1,03-1,11), procuraram mais o serviço de saúde (RPa:1,24; IC95%:1,11-1,38) e tiveram mais dificuldades para marcar consulta (RPa:1,52; IC95%:1,35-1,71), conseguir atendimento de saúde (RPa:1,50; IC95%:1,22-1,84) e medicamentos (RPa:2,17; IC95%:1,77-2,67), realizar exames (RPa:1,78; IC95%:1,50-2,10) e intervenções programadas (RPa:1,65; IC95%:1,16-2,34). A presença de DCNT associou-se à maior adesão ao distanciamento social, procura por atendimento de saúde e dificuldade na utilização dos serviços de saúde.


Abstract The present study investigates the association between the self-reported diagnosis of noncommunicable disease (NCD) and the adherence to social distancing and the use of health services during the COVID-19 pandemic. This was a cross-sectional study with Brazilian adults who participated in the ConVid- Behavior Survey, conducted online between April 24 and May 24, 2020(n = 45.161). This studyconsidered the following NCDs: diabetes, hypertension, respiratory disease, heart disease, and cancer, and evaluated the use of health services and the adherence to social distancing, as well as estimated the prevalences and adjusted prevalence ratio (aPR); 33,9% (95% CI: 32,5-35,3) referred to one or more NCD. Individuals with NCDsshowed a greater adherence to intense social distancing (aPR: 1,07;95% CI: 1,03-1,11), sought out health services more often (aPR:1,24; 95% CI:1,11-1,38), and found greater difficultyin scheduling doctor's appointments (aPR:1.52; 95% CI 1,35-1,71), receiving healthcare treatment (APR:1,50;95% CI:1,22-1,84) and medication (APR:2,17;95% CI:1,77-2,67), and performing examinations (APR:1,78;95% CI:1,50-2,10) and scheduled interventions (APR:1,65;95% CI:1,16-2,34). The presence of NCDs was associated with social distancing, seeking out health care, and difficulty in using health services.

5.
s.l; CONETEC; 3 jun. 2021.
Não convencional em Espanhol | LILACS, BRISA | ID: biblio-1248055

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La evidencia actual muestra que la infección por el SARS-CoV-2 progresa en diferentes etapas. Los síndromes de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se observan en una proporción significativa de pacientes frágiles, aproximadamente después de la segunda semana, y no se relacionan sólo con la replicación viral no controlada, sino también con la respuesta del huésped. La inflamación sistémica es el sello distintivo de los casos moderados a graves de COVID-19, desencadenando infiltrados pulmonares que provocan el síndrome respiratorio agudo severo (SARS). Los altos niveles de interleucina (IL) -1ß, IL-6, IL-18 y el factor de necrosis tumoral (TNF) son algunas de las muchas alteraciones inmunológicas en la fisiopatología del estado inflamatorio en pacientes con COVID-19. Las trampas extracelulares de neutrófilos o NETs son una malla de ADN que encierra histonas y proteínas antimicrobianas, liberadas por los neutrófilos al espacio extracelular (NET), que resultaron ser tóxicas para las células epiteliales pulmonares in vitro. Además, los niveles elevados de NET están presentes en el plasma de pacientes con COVID-19, y la presencia de estos componentes celulares fue al menos 10 veces mayor en los aspirados traqueales que en el plasma de los mismos pacientes.5 Luego de la activación viral del complejo proteico, principalmente en monocitos y células tisulares presentadoras de antígeno, se activan IL-1ß e IL-18. Ambos productos por su parte activan las células B, T y NK (natural killer) además de estimular la liberación de otras citocinas inflamatorias.6 Una activación aberrante del inflamasoma podría ser origen de la 'hiper' inflamación encontrada en pacientes hospitalizados con COVID-19. OBJETIVO: El objetivo del presente informe es evaluar parámetros de eficacia, seguridad, conveniencia y recomendaciones disponibles acerca del uso de colchicina para el tratamiento de pacientes con COVID-19. MÉTODOS: Efectos en la Salud: se desarrolló un protocolo sustentado en proyectos que resume activamente la evidencia científica a medida que la misma se hace disponible. Con este fin se utilizó la plataforma L- ove de Epistemonikos para identificar revisiones sistemáticas "vivas". Se seleccionaron aquellas con una calidad metodológica apropiada evaluada a través de la herramienta AMSTAR-2, y que a su vez llevaran un proceso de actualización frecuente. De cada una de las revisiones sistemáticas identificadas se extractaron los efectos de la intervención sobre los desenlaces priorizados como importantes o críticos y la certeza en dichos efectos. Para la priorización de los desenlaces se adoptó una perspectiva desde el paciente considerando sus potenciales preferencias. La selección se realizó por consenso entre los autores y supervisores del informe considerando los resultados de múltiples ejercicios de priorización publicados, realizados en el marco del desarrollo de distintas guías de práctica clínica. Implementación: Este dominio contempla dos subdominios: la existencia de barreras y facilitadores en nuestro contexto para la implementación de la tecnología evaluada no consideradas en los otros dominios analizados, y los costos comparativos en relación con otras intervenciones similares. Con el objetivo de emitir un juicio de valor sobre la magnitud de dichos costos, se utilizó como comparador al tratamiento con dexametasona, que ha demostrado ser una intervención accesible y de beneficios importantes en el contexto analizado. Recomendaciones: Para la identificación de recomendaciones sustentadas en evidencia y actualizadas, se utilizó la plataforma COVID recmap. Se seleccionaron aquellas guías con rigor metodológico apropiado según la herramienta AGREE II (> 70%) y se incorporaron sus recomendaciones al informe. RESULTADOS: Se identificaron dos revisiones sistemáticas vivas que cumplen con los criterios de inclusión del presente informe y que contienen información actualizada acerca de la intervención evaluada. Se identificaron 5 ECA que incluyeron 16.271 participantes en los que colchicina se comparó con la atención estándar u otros tratamientos. CONCLUSIONES: El cuerpo de evidencia disponible muestra con moderada certeza que, en pacientes con enfermedad moderada, severa o crítica, colchicina probablemente no se asocia con beneficios en desenlaces críticos como mortalidad, ingreso en asistencia ventilatoria mecánica o tiempo de mejoría clínica como así tampoco aumenta el riesgo de eventos adversos severos. En pacientes con enfermedad leve, de reciente comienzo (precoz), colchicina podría disminuir la necesidad de hospitalizaciones, aunque la certeza en dicho efecto es baja.


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Colchicina/uso terapêutico , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Betacoronavirus/efeitos dos fármacos , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Análise Custo-Eficiência
6.
Rev. venez. cir. ortop. traumatol ; 53(1): 2-9, jun. 2021. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, LIVECS | ID: biblio-1252676

RESUMO

El COVID-19 inicio en diciembre del 2019 en la ciudad de Wuhan, China. Actualmente estamos aprendiendo sobre la atención de los pacientes, y la adaptación del personal de salud ante la pandemia. El objetivo de esta revisión es fomentar las bases para la elaboración de un protocolo nacional en áreas quirúrgicas ante la presencia del COVID-19. Consta de 14 publicaciones de acceso libre a través de PUBMED y ELSEVIER como buscadores digitales, se enmarcaron a través de las acciones de salud de diferentes instituciones a nivel mundial, y de las labores en áreas quirúrgicas, teniendo como resultado la suspensión de intervenciones no prioritarias, conservación de las cirugías de emergencia y aquellas cuya evolución simbolice complicaciones para el paciente. La utilización adecuada de los equipos de protección personal, y la distribución de las acciones de trabajo en situaciones de riesgo ante pacientes con COVID-19 o probables. Es de destacar la utilización de redes sociales y telemedicina para continuar las actividades académicas y la difusión de información adecuada para pacientes y personal de salud(AU)


COVID-19 started in December 2019 in the city of Wuhan, China. We are currently continuing to learn about patient care, and the adaptation of health personnel to the pandemic. The objective of this review is to promote the bases for the development of a national protocol in surgical areas in the presence of COVID-19. It consists of 14 free access publications through PUBMED and ELSEVIER as digital search engines, they were framed through the health actions of different institutions worldwide, and work in surgical areas, resulting in the suspension of non-priorities surgical interventions, conservation of emergency surgeries and those whose evolution symbolizes complications for the patient. The proper use of personal protective equipment, and the distribution of work actions in risky situations with patients with COVID-19 or probable. It is worth highlighting the use of social networks and telemedicine to continue academic activities and the dissemination of adequate information for patients and health personnel(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Medidas de Segurança , Pessoal de Saúde , Infecções por Coronavirus , Assistência ao Paciente , Saúde Pública , Pandemias
7.
Nursing (Säo Paulo) ; 24(277): 5785-5792, jun.2021.
Artigo em Português | LILACS, BDENF | ID: biblio-1253547

RESUMO

Objective: To describe the difficulties reported by health professionals during the screening service, given the difficulties in assisting suspected or confirmed patients at COVID-19. Method: This is an experience report of the care provided in nursing screening to health professionals to collect samples for the diagnosis of COVID-19, between April and July 2020, at a public university in central Brazil. Results: The difficulties reported were: limited access to Personal Protective Equipment in the workplace; restricted access to diagnostic testing for COVID-19 and poor knowledge about the differentiation and purpose of the tests. Conclusion: The performance of nursing to health professionals in the pandemic is extremely important. Strategic approaches by government agencies and health institutions regarding training for health professionals and access to equipment necessary for workers' health are relevant.(AU)


Objetivo: Describir las dificultades reportadas por los profesionales de la salud durante el servicio de cribado, dadas las dificultades para atender a pacientes sospechosos o confirmados en COVID-19. Método: Se trata de un informe de experiencia de la atención brindada en el cribado de enfermería a profesionales de la salud para recolectar muestras para el diagnóstico de COVID-19, entre abril y julio de 2020, en una universidad pública del centro de Brasil. Resultados: Las dificultades reportadas fueron: acceso limitado a Equipo de Protección Personal en el lugar de trabajo; acceso restringido a las pruebas de diagnóstico para COVID-19 y poco conocimiento sobre la diferenciación y el propósito de las pruebas. Conclusión: El desempeño de la enfermería a los profesionales de la salud en la pandemia es de suma importancia. Los enfoques estratégicos de las agencias gubernamentales y las instituciones de salud con respecto a la capacitación de los profesionales de la salud y el acceso a los equipos necesarios para la salud de los trabajadores son relevantes.(AU)


Objetivo: Descrever as dificuldades relatadas pelos profissionais de saúde perante a assistência a pacientes suspeitos ou confirmados da COVID-19, durante um atendimento em triagem para realização de exame. Método: Trata-se de um relato de experiência dos atendimentos em triagem de enfermagem à profissionais de saúde para coleta de amostras para o diagnóstico da COVID-19, entre abril a julho de 2020, em uma universidade pública da região central do Brasil. Resultados: As dificuldades reportadas foram: acesso limitado aos Equipamentos de Proteção Individual nos ambientes de trabalho; acesso restrito a testagem diagnóstica para COVID-19 e pouco conhecimento sobre a diferenciação e finalidade dos testes. Conclusão: A atuação da enfermagem aos profissionais da saúde na pandemia é de extrema importância. É relevante abordagens estratégicas de órgãos governamentais e de instituições de saúde acerca de capacitação para os profissionais da saúde e acesso aos equipamentos necessários para a saúde do trabalhador.(AU)


Assuntos
Humanos , Triagem , Pessoal de Saúde , COVID-19/diagnóstico , Enfermagem em Saúde Pública , Programas de Rastreamento , Diagnóstico
8.
Rev. cuba. med ; 60(2): e2117, tab
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1280340

RESUMO

RESUMEN Introducción: Las comorbilidades se han relacionado con mayor riesgo de contraer COVID-19, de tener mala evolución y de mortalidad. Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a la mortalidad al final de la estadía hospitalaria de los pacientes con diagnóstico de COVID-19 en Cuba. Métodos: Investigación retrospectiva, de la totalidad de pacientes confirmados con COVID-19 en Cuba, con 18 años o más, diagnosticados entre el 11 de marzo al 15 de octubre de 2020. La fuente de información fue la base de datos nacional del Ministerio de Salud Pública. Se recopilaron edad, sexo y comorbilidades. Clasificados en recuperados y fallecidos. Estudio analítico de factores y comorbilidades asociadas a la mortalidad. Resultados: Se analizaron 5 490 pacientes (97,7 % recuperados vs 2,3 % fallecidos). Los fallecidos tenían significativamente más edad (72,8 vs 44,5 años). Las comorbilidades más frecuentes en fallecidos fueron hipertensión (47,6 % vs 7,8 %), diabetes (27,4 % vs 2,6 %), cardiopatía isquémica (14,5 % vs 0,9 %), enfermedad renal crónica (11,3 % vs 0,3 %) y EPOC (11,3 % vs 0,5 %). Se encontró riesgo independiente de mortalidad a la edad de 60 años o más (OR:10,090, IC 95 %: 6,247-16,299), enfermedad renal crónica (OR:8,434, IC 95 %: 3,400-20,919), cáncer (OR:7,169, IC 95 %: 2,920-17,601), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR:5,300, IC95 %: 2,376-11,822), obesidad (OR:4,230, IC 95 %: 1,362-13,139), insuficiencia cardiaca (OR:4,197, IC 95 %: 1,085-16,244), diabetes (OR:2,360, IC 95 %: 1,339-4,159), hipertensión (OR:2,264, IC 95 %: 1,398-3,668) y cardiopatía isquémica (OR:2,321, IC 95 %: 1,168-4,610). Se encontró asociación significativa de comorbilidades, con dos, tres y más de tres (OR: 22,9, IC 95 %: 13,4-39.2), (OR:72,5, IC 95 %: 39,8-132,1) y (OR:88,9, IC 95 %: 36,2-217,8), respectivamente. La combinación de comorbilidades más frecuente entre los fallecidos fue: hipertensión con diabetes (17,7 % vs 1,9 %) e hipertensión con enfermedad renal crónica (8,1 % vs 0,2 %). Conclusiones: La edad avanzada, la enfermedad renal crónica, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, hipertensión, diabetes, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, obesidad y el número de comorbilidades se relacionaron significativamente con la mortalidad y podrían ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo.


ABSTRACT Introduction: Comorbidities have been related to highrisk of contracting COVID-19, and of having poor evolution and mortality. Objective: To identify risk factors associated with mortality at the end of the hospital stay in patients diagnosed with COVID-19 in Cuba. Methods: A retrospective cohort of all patients confirmed COVID-19 in Cuba, aged 18 years or older, diagnosed from March 11 to October 15, 2020. The source of information was the national database of the Ministry of Public health. Age, sex and comorbidities were collected, and classified as recovered and deceased. This is an analytical study of factors and comorbidities associated with mortality. Results: This study analyzed 5,490 patients (97.7% recovered vs 2.3% deceased). The deceased were significantly older (72.8 vs 44.5 years). The most frequent comorbidities in the deceased were hypertension (47.6% vs 7.8%), diabetes (27.4% vs 2.6%), ischemic heart disease (14.5% vs 0.9%), chronic kidney disease (11.3% vs 0.3%) and COPD (11.3% vs 0.5%). An independent risk of mortality was found at the age of 60 years or more (OR: 10,090, 95% CI: 6,247-16,299), chronic kidney disease (OR: 8,434, 95% CI: 3,400-20,919), cancer (OR: 7,169 , 95% CI: 2,920-17,601), chronic obstructive pulmonary disease (OR: 5,300, 95% CI: 2,376-11,822), obesity (OR: 4,230, 95% CI: 1,362-13,139), heart failure (OR: 4,197, CI 95%: 1,085-16,244), diabetes (OR: 2,360, 95% CI: 1,339-4,159), hypertension (OR: 2,264, 95% CI: 1,398-3,668) and ischemic heart disease (OR: 2,321, 95% CI: 1,168 -4,610). A significant association of comorbidities was found, with two, three and more than three (OR: 22.9, 95% CI: 13.4-39.2), (OR: 72.5, 95% CI: 39.8-132, 1) and (OR: 88.9, 95% CI: 36.2-217.8) respectively. The most frequent combination of comorbidities among the deceased subjects was hypertension with diabetes (17.7% vs 1.9%) and hypertension with chronic kidney disease (8.1% vs 0.2%). Conclusions: Advanced age, chronic kidney disease, ischemic heart disease, heart failure, hypertension, diabetes, cancer, chronic obstructive pulmonary disease, obesity and the number of comorbidities were significantly related to mortality and could help to identify patients with higher risk.

9.
Rev. patol. trop ; 50(2): 1-20, jun. 2021. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1254419

RESUMO

Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease involving neuromuscular transmission and possible respiratory failure when concomitant with COVID-19. The aim of this study was to analyze the need for ventilatory support (VS), length of hospital stay (LOS) and mortality in patients diagnosed with MG and COVID-19. In this systematic review, PubMed, SciELO, LILACS, MEDLINE and IBECS databases were searched for primary studies published from January 2010 to March 2021, with no language restrictions. Fourteen eligible studies were identified. The main factor associated with the need for VS was the use of antibiotics other than azithromycin (AZM) for the treatment of COVID-19 (RR 1.60; 95% CI 1.20­2.91; p = 0.009). Patients who used hydroxychloroquine (HCQ) and AZM had almost twice the risk of needing invasive ventilatory support (IVS) (RR 1.94; 95% CI 1.07-3.52; p = 0.16). There were nonsignificant trends towards less need for IVS in patients who used intravenous immunoglobulin (IVIg) and corticosteroid therapy (RR 0.54; 95% CI 0.09­3.26; p = 0.60). There was a trend towards shorter LOS in patients who received therapy with IVIg and corticosteroid therapy [8 (5 - 8) vs 19 (12.2­23.7); p = 0.007]. 10.3% (n = 4/39) died and 100% did not use IVIg or IVIg and prednisone. There was a non-significant trend towards higher mortality in patients who used AZM (RR 2.55; 95% CI 0.26­30.02; p = 0.60). IVIg and corticotherapy presented themselves as a favorable alternative in relation to the outcomes. KEY WORDS: Coronavirus infections; length of stay; Myasthenia gravis; Respiratory insufficiency.


Assuntos
Humanos , Mortalidade , Coronavirus , Suporte Ventilatório Interativo , Tempo de Internação , Miastenia Gravis
10.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 41(2): 86-89, jun. 2021.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1254573

RESUMO

El sueño es una necesidad biológica. Regula las funciones inmunitarias. Las funciones inmunológicas dependen de los ritmos circadianos y del sueño regular. Según estudios previos a la pandemia, la corta duración del sueño o privación de sueño, en la semana cercana a la vacunación, se asocia con respuestas más bajas de anticuerpos. La privación de sueño da como resultado una función inmunológica más deficiente (es decir, actividad reducida de las células natural killer, producción de IL-2 suprimida) así como un aumento de los niveles circulantes de marcadores inflamatorios (IL-6, TNF-α [factor de necrosis tumoral] y proteína C reactiva). Los médicos deben ser conscientes de que muchas enfermedades que mencionamos en esta resumida actualización son comórbidas con alteraciones del sueño, y es importante, por ello, enseñar a los pacientes a mejorar su comportamiento con respecto al sueño y fomentar la educación sobre higiene del sueño. Destacamos que, en el interrogatorio de cualquier especialidad médica, deben incorporarse preguntas sobre el "dormir", dado que el sueño de buena calidad es fundamental en la prevención y el tratamiento de diversas enfermedades. (AU)


Sleep is a biological necessity. Regulates immune functions. Immune functions depend on circadian rhythms and regular sleep. According to studies prior to the pandemic, short duration of sleep or sleep deprivation, in the week leading up to vaccination, is associated with lower antibody responses to vaccination. Sleep deprivation results in poorer immune function (i.e., reduced natural killer cell activity, suppressed IL-2 production) as well as increased circulating levels of inflammatory markers (IL-6, factor of tumor necrosis, C-reactive protein). Clinicians should be aware that many illnesses, which we mention in this brief update, are comorbid with sleep disturbances and it is therefore important to teach patients to improve their sleep behavior and should encourage sleep hygiene education . We emphasize that in the questioning of any medical specialty, questions about "sleep" should be incorporated, given that good quality sleep is essential in the prevention and treatment of various diseases. (AU)


Assuntos
Humanos , Privação do Sono/complicações , Higiene do Sono , Sono/efeitos dos fármacos , Privação do Sono/tratamento farmacológico , Vacinação , Pandemias , COVID-19/imunologia , Sistema Imunitário/metabolismo , Melatonina/uso terapêutico
11.
Rev. ADM ; 78(3): 167-175, mayo-jun. 2021. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1254949

RESUMO

La actual pandemia de COVID-19 provocada por el virus SARS-CoV-2 es un problema de salud que afecta a la población globalmente. Su desarrollo puede ser asintomático o exhibir manifestaciones clínicas moderadas o severas dependiendo en gran medida de la respuesta inmune de quien la padece. Esta enfermedad afecta principalmente a los pulmones a través del desarrollo del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS), tanto como por la «tormenta de citocinas¼, una respuesta inflamatoria exacerbada que podría provocar una falla multisistémica y, en casos severos, la muerte. Se conoce que la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA-2), presente en diversos tejidos del cuerpo, actúa como receptor funcional del virus SARS-CoV-2 facilitando la entrada de éste a las células. Se ha demostrado la presencia de dicho receptor en varios tejidos orales, por lo que se puede considerar a la cavidad bucal como una vía latente de infección por dicho coronavirus, ya que su mecanismo de transmisión es a través de la inhalación de partículas virales, ya sea por vía nasal u oral. Así mismo, la presencia de carga vírica en la saliva y algunos de los síntomas de la COVID-19, por ejemplo la ageusia, pueden indicar la presencia de contagio viral en etapas tempranas. La presente revisión muestra evidencia que sugiere que diversos tejidos en la cavidad oral podrían ser considerados sitios potenciales de contagio por el SARS-CoV-2, teniendo un papel importante en el mecanismo de transmisión y en el desarrollo de coinfecciones (AU)


The COVID-19 pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus is currently a global healthcare problem. The onset of this disease can exhibit several clinical manifestations ranging from mild to severe symptoms, depending on the individual's immune response. COVID-19 primarily affects the lungs by developing the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) and the «cytokine storm¼, an exacerbated inflammatory reaction that can lead to multiorgan failure and consequently death. The angiotensin-converting enzyme 2 (ACE-2), present in several tissues in the human body, is known to act as the functional receptor of the SARS-CoV-2 germ facilitating its entrance into the cells. Such receptor is also present in diverse oral cavity tissues, indicating a latent route of infection due to its influence in the transmission mechanism by inhalation, either oral or nasal, of virus particles. Also, viral load in saliva and taste disorder symptoms like ageusia could indicate a viral infection in its early stages. This article presents evidence suggesting that several tissues in the oral cavity can be considered potential sites of SARS-CoV-2 infection, thus playing an essential role in the transmission mechanism and development of co-infections (AU)


Assuntos
Humanos , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Mucosa Bucal/patologia , Manifestações Bucais , Sinais e Sintomas , Distúrbios do Paladar , Peptidil Dipeptidase A , Carga Viral , Inflamação
12.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1278677

RESUMO

ABSTRACT: Introduction: SARS-COV2 infection, which was initially associated with respiratory manifestations only, can also cause gastrointestinal, kidney, neurological and cardiovascular symptoms according to some reports. Case presentation: A 36-year-old female patient attended the emergency department due to dyspnea, asthenia, adynamia, mild odynophagia. and headache. The patient's medical history included obesity, smoking, and working as a health care worker. Considering the symptoms, antimalarial and antiretroviral treatment was indicated to treat COVID-19, a diagnosis that was confirmed three days after admission. However, on the fourth day of treatment, the patient presented with polydipsia and macular, pruritic, and generalized rash. Due to suspicion of toxicoderma, the treatment was suspended, and the skin condition improved. After 8 days of hospitalization, the patient was discharged with biosecurity recommendations and mandatory isolation for 28 days. Conclusion: The described case is a report of toxicoderma in a patient with COVID-19 under treatment with antiretroviral and antimalarial drugs. Based on the findings, a thorough examination of skin and mucosa of patients with suspected or confirmed COVID-19 will undoubtedly contribute to the correct characterization of this new disease.


RESUMEN Introducción. La infección por SARS-COV2, que en principio se pensó solo causaba manifestaciones respiratorias, también puede ocasionar síntomas gastrointestinales, renales, neurológicos, cardiovasculares e incluso cutáneos según algunos reportes. Presentación del caso. Paciente femenina de 36 años quien asistió al servicio de urgencias por cuadró clínico consistente en disnea, astenia, adinamia, odinofagia leve y cefalea. Como antecedentes de relevancia se registró obesidad, tabaquismo y ocupación como trabajadora de la salud. Dados los síntomas, se indicó tratamiento antimalárico y antirretroviral para tratar COVID-19, diagnóstico que fue confirmado a los tres días de ingreso, pero al cuarto día de instaurado este manejo la mujer presentó polidipsia y rash macular, pruriginoso y generalizado. Por sospecha de toxicodermia, el tratamiento fue suspendido y con esto el cuadro cutáneo mejoró. Luego de 8 días de hospitalización, la paciente recibió el alta, junto con recomendaciones de bioseguridad y confinamiento durante 28 días. Conclusiones. El caso descrito corresponde a un evento de toxicodermia en una paciente con COVID-19 en manejo con antirretroviral y antimalárico. A partir de los hallazgos, se establece que la exploración minuciosa de piel y mucosas en los pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19 puede ser de gran ayuda para la correcta caracterización de esta nueva enfermedad.

14.
Alerta (San Salvador) ; 4(2): 28-37, may. 26, 2021. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1224721

RESUMO

La infección respiratoria por coronavirus ha generado gran cantidad de muertes desde su inicio en China en diciembre 2019. Debido a que es una enfermedad desconocida, son necesarios estudios para mejorar el abordaje, especialmente a personas en riesgo. Las personas menores de 60 años sin comorbilidades tienen menor riesgo de muerte comparadas con las que tienen comorbilidades como diabetes, hipertensión y cáncer que presentaron un riesgo 3 veces mayor de muerte intrahospitalaria por COVID-19 y menor supervivencia a 15 días


The respiratory coronavirus infection has caused a large number of deaths since its onset in China in December 2019. Because it is an unknown disease, studies are needed to improve the approach, especially to people at risk. People under 60 years of age without comorbidities have a lower risk of death compared to those with comorbidities such as diabetes, hypertension and cancer, who had a 3 times higher risk of in-hospital death from COVID-19 and lower 15-day survival


Assuntos
Humanos , Pacientes , Comorbidade , Morbidade , Infecções por Coronavirus
15.
Nursing (Säo Paulo) ; 24(276): 5714-5725, maio.2021.
Artigo em Português | LILACS, BDENF | ID: biblio-1253309

RESUMO

OBJETIVO: Identificar os impactos gerados pela pandemia na saúde mental dos profissionais enfermeiros. MÉTODO: Revisão sistemática com metassíntese, onde foi realizada uma busca nas bases de dados Google acadêmico e a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS/SCIELO). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde Burnout, esgotamento profissional, pandemia e COVID-19, fazendo uso do operador booleano AND. RESULTADOS: Após a realização da busca nas bases de dados mencionadas com os descritores elencados, foram encontrados 29 estudos. A posteriori foram aplicados os critérios de inclusão e exclusão resultando em uma amostra final de 10 estudos. CONCLUSÃO: Cargas horárias exaustivas, más condições de trabalho, deficiência no dimensionamento de pessoal, poucos recursos materiais, desvalorização e baixa remuneração. Esses fatores, associados ao medo de transmitir a doença para familiares e amigos, o isolamento social e outros aumentam o risco de desenvolvimento de problemas psicológicos causando efeitos deletérios à saúde mental.(AU)


OBJECTIVE: To identify the impacts generated by the pandemic on the mental health of professional nurses. METHOD: Systematic review with meta-synthesis, where a search was performed in the Google academic databases and the Virtual Health Library (VHL/SCIELO). Descriptors in Health Sciences Burnout, professional exhaustion, pandemic and COVID-19 were used, making use of the Boolean operator AND. RESULTS: After conducting the search in the databases mentioned with the listed descriptors, 29 studies were found. A posteriori, the inclusion and exclusion criteria were applied, resulting in a final sample of 10 studies. CONCLUSION: Exhaustive workloads, poor working conditions, deficiency in staffing, few material resources, devaluation and low remuneration. These factors, associated with the fear of transmitting the disease to family and friends, social isolation and others increase the risk of developing psychological problems causing deleterious effects on mental health.(AU)


OBJETIVO: Identificar los impactos generados por la pandemia en la salud mental de los profesionales de enfermería. MÉTODO: Revisión sistemática con metástasis, donde se realizó una búsqueda en las bases de datos académicas de Google y en la Biblioteca Virtual de Salud (VHL/SCIELO). Se utilizaron los Descriptores en Ciencias de la Salud Burnout, Professional Exhaustion, Pandemic y COVID-19, utilizando el operador booleano AND.RESULTADOS: Después de buscar en las bases de datos mencionadas con los descriptores enumerados, se encontraron 29 estudios. Se aplicaron criterios a posteriori, inclusión y exclusión, lo que dio lugar a una muestra final de 10 estudios. CONCLUSIÓN: Cargas de trabajo exhaustivas, malas condiciones de trabajo, deficiencia en la dimensionamiento del personal, pocos recursos materiales, devaluación y baja remuneración. Estos factores, asociados con el miedo a transmitir la enfermedad a familiares y amigos, el aislamiento social y otros aumentan el riesgo de desarrollar problemas psicológicos que causan efectos perjudiciales en la salud mental.(AU)


Assuntos
Humanos , Esgotamento Profissional , Saúde Mental , Carga de Trabalho , Condições de Trabalho , Pessoal de Saúde , Pandemias , COVID-19/psicologia
16.
Arq. neuropsiquiatr ; 79(5): 429-436, May 2021. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1278400

RESUMO

ABSTRACT Background: During the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, Brazilian healthcare professionals could have been experiencing impacts on their routine, behavior and mental health. Objective: To investigate changes in the daily life and sleeping habits of healthcare professionals in Brazil. Methods: We conducted an observational and cross-sectional study from May to July 2020. A Google Forms questionnaire was made available to Brazilian healthcare professionals on the WhatsApp mobile application and through the website of the Brazilian Hospital Services Company. Results: The sample (n=710) was mostly composed of women (80.8%), aged between 30 and 40 years old (46.6%), predominantly physicians (41.8%) and residing mostly in the state of Paraíba (66.9%), Brazil. Approximately two-thirds of the total sample had some sleep-related complaints, 25.8% due to difficulty initiating sleep, 29.6% due to difficulty staying asleep and 32.5% due to early morning waking. From the population studied, 28.7% (n=204) reported the use of insomnia medication, and 60.3% (n=123) of these were self-medicating. Some participants reported a change in diet (n=557; 78.5%), especially related to the increase in carbohydrate intake (n=174; 24.5%), and 27% (n=192) of the individuals reported an increase of the consumption of alcoholic beverages. Of the total, 561 (81.8%) reported a change in the practice of physical activity. Conclusion: In this study, Brazilian healthcare professionals showed aspects of quality of life that were more affected during the COVID-19 pandemic than the prevalence seen in surveys of international studies for the general population.


RESUMO Antecedentes: Durante a pandemia de COVID-19, os profissionais de saúde brasileiros podem estar sofrendo impactos em sua rotina, comportamento e saúde mental. Objetivo: Investigar mudanças na vida diária e nos hábitos de sono de profissionais de saúde no Brasil. Métodos: Estudo observacional e transversal, que ocorreu de maio a julho de 2020. Um questionário da Google (Google forms) foi disponibilizado aos profissionais de saúde brasileiros no aplicativo móvel WhatsApp e no site da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Resultados: A amostra (n=710) foi composta em sua maioria por mulheres (80,8%), com idade entre 30 e 40 anos (46,6%), predominantemente composta de médicos (41,8%) e residentes, em sua maioria no estado da Paraíba (66,9%). Aproximadamente dois terços do total da amostra tinham algumas queixas relacionadas ao sono: 25,8% sobre a dificuldade de iniciar o sono, 29,6% sobre a dificuldade de mantê-lo e 32,5% sobre despertar precoce pela manhã. Da amostra, 28,7% (n=204) referiram fazer uso de medicamentos para insônia e 60,3% (n=123) desses realizaram automedicação. Alguns participantes relataram mudança na dieta alimentar (n=557; 78,5%), principalmente relacionada ao aumento da ingestão de carboidratos (n=174; 24,5%). Observou-se também que 27% (n=192) dos indivíduos relataram aumento no consumo de bebidas alcoólicas. Do total, 561 (81,8%) relataram mudança na prática de atividade física. Conclusão: Nesta pesquisa, os profissionais de saúde brasileiros apresentaram aspectos da qualidade de vida que foram mais afetados durante a pandemia de COVID-19 do que as prevalências obtidas em pesquisas de estudos internacionais para a população em geral.

18.
Arch. endocrinol. metab. (Online) ; 65(2): 242-247, Mar.-Apr. 2021. graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1248808

RESUMO

SUMMARY Anaplastic thyroid carcinoma is the rarest tumor of the thyroid gland, representing less than 2% of clinically recognized thyroid cancers. Typically, it has an extremely rapid onset, fatal outcomes in most cases, and a median overall survival of 3 to 10 months despite aggressive multidisciplinary management. The presence of targetable mutations in anaplastic thyroid carcinoma patients is an opportunity for treatment when conventional therapeutics approaches are not effective, a frequent situation in the majority of patients. We present our experience in the management of a patient with unresectable anaplastic thyroid cancer who had a remarkable and rapid response to treatment with dabrafenib and trametinib during the COVID-19 pandemic. After four weeks of dabrafenib 150 mg twice daily plus trametinib 2 mg daily, he showed a dramatic reduction of the cervical mass around 90%. Nearly eight weeks under treatment with dabrafenib plus trametinib, the patient remains with minimal locoregional disease without distant metastases.

19.
J. pediatr. (Rio J.) ; 97(supl.1): 49-58, Mar.-Apr. 2021. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1250224

RESUMO

Abstract Objective: A review article was carried out, addressing the clinical and epidemiological characteristics of immune system deficiencies, which are associated with or predispose to recurrent infectious processes, autoimmune diseases, auto inflammatory diseases, or neoplasms, and which are classified as inborn errors of immunity (IEI) and secondary immunodeficiencies (SID). Emphasis was placed on the classification of the main signs and symptoms for each organ and system, which will serve as warning signs, to guide the pediatrician in the investigation of the main IEI. In addition, the main secondary changes in the immune system triggered by infections (with emphasis on COVID-19), drugs, chronic diseases, metabolic and nutritional disorders were identified. Sources of data: This review included articles published in the last five years and that were identified in the MEDLINE platform (PubMed). Summary of findings: The recurrence of infectious processes, associated with the severity of the condition and/or unusual profile of the infectious agent, always related to the age range of symptom onset, are the most important findings for suspected diagnosis. Conclusions: Considering this scenario, immunity disorders should be part of the investigation carried out by the general pediatrician, whether they are the innate errors of immunity (primary immunodeficiencies) or secondary immunodeficiencies, so that the diagnosis is attained as early as possible and therapeutic measures are implemented, reducing the morbidity and mortality of these patients.

20.
J. pediatr. (Rio J.) ; 97(supl.1): 67-74, Mar.-Apr. 2021. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1250225

RESUMO

Abstract Objective: This minireview gathers the scientific foundations of the literature on genetic errors in the development of the humoral immune system to help pediatricians suspect these defects. Sources: A systemic search using the PubMed MEDLINE database was performed for all Predominantly Antibody Deficiencies (PADs) described in the 2020 IUIS Expert Committee for PID classification system, combined with terms for hypogammaglobulinemia. Search terms for PADs were based on the listed names and affected genes as classified by the IUIS 2020. Abstracts of the results were reviewed to find relevant case series, review articles of PADs associated with infection, opportunistic infection, autoimmunity, cytopenias, malignancies, inflammatory diseases, neurological and respiratory diseases. References from relevant articles were further reviewed for additional references. Relevant findings were grouped in accordance with the IUIS 2020 classification system. Clinical and genetic features, if known, were described. Data synthesis: PADs refer to impaired antibody production due to molecular defects intrinsic to B cells or a failure of interaction between B and T cells. The patients develop recurrent or chronic infection or respond to the antigens with dysregulation of the immune function, causing severe allergy, autoimmunity, inflammation, lymphoproliferation and malignancy. The diagnosis is a combined exercise of clinical and laboratory investigation similar to that performed by Bruton (1952). In the context of SARS-CoV-2 infection, the experience of XLA and CVID patients has been surprising. Variants in 39 genes were reported as causing PADs, but the clinical heterogeneity within each variant is not clear. Conclusion: Bruton (1952) used clinical expertise and protein electrophoresis to identify XLA. The IUIS (2020) committee used immunoglobulins and B lymphocyte to characterize PADs. Pediatricians should suspect it to detect it and prevent morbidities that can have an astonishing and irreversible impact on the child's life.

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