Efectos de la pandemia por COVID-19 en la atención de pacientes con diabetes mellitus, Partido de General Pueyrredon, Argentina / Efectos de la pandemia por COVID-19 en la atención de pacientes con diabetes mellitus, Partido de General Pueyrredon, Argentina

INTRODUCCIÓN: La pandemia por COVID-19 condujo a la adopción de medidas de confinamiento con impacto en el control de la diabetes mellitus (DM). El objetivo fue evaluar el efecto de la pandemia en la atención de personas con DM del subsector público y privado de salud del Partido de General Pueyrredon (PGP). MÉTODOS: Se utilizó un diseño cuasiexperimental que comparó dos períodos: pandemia (3 de marzo de 2020 al 2 de marzo de 2021) y prepandemia (3 de marzo de 2019 al 2 de marzo de 2020). Se incluyó a personas de 18 años y más del PGP con diagnóstico de DM; se conformaron dos grupos según cobertura de salud. Los criterios de valoración principal fueron la hemoglobina glicosilada (HbA1c) y el control metabólico; los secundarios: glucemia basal, índice de masa corporal (IMC), triglicéridos, colesterol, consultas médicas, internación, fondo de ojo e índice albúmina/creatinina. Las diferencias con valor p<0,05 se consideraron estadísticamente significativas. Se ajustaron modelos multivariados. RESULTADOS: Se incluyeron 327 participantes (51,7% del subsector público). La mediana de HbA1c aumentó de 8,1% (rango intercuartílico [RIC] 2,7) a 8,8% (RIC 2,8). La pandemia, la atención en el subsector público y el tratamiento incompleto de la DM fueron predictores independientes del aumento de HbA1c; en tanto que el tratamiento con insulina lo fue del deterioro del control glucémico. DISCUSIÓN: La pandemia impactó negativamente en la atención de la DM, evidenciando desigualdades en los subsectores del sistema de salud.

Long-term outcomes with the On-X bileaflet mitral valve: clinical events up to 17 years in 661 patients.

OBJECTIVES: This study reports long-term clinical outcomes-up to 17 years-among patients undergoing mitral valve replacement with the On-X bileaflet mechanical valve. Prior data regarding long-term outcomes with the On-X mitral valve have been limited. METHODS: This retrospective observational study included all patients who underwent mitral valve replacement with the On-X (Standard or Conform-X) valve at 2 major Spanish cardiac surgery centres between 2001 and 2018. The primary study end point was freedom from death. The secondary study end points included surgical mortality and freedom from any valve-related events. Data were obtained from an institutional database, medical records review, direct telephone interviews or the Spanish population registry. Statistical and Kaplan-Meier analyses were performed. RESULTS: A total of 661 patients (mean age 63.1 ± 10.9 years, 63% female) were followed for a mean of 5.6 years (range, 0-17.4 years). Survival at 5, 10 and 15 years was 85%, 71% and 63%, respectively. Surgical mortality was 7.3% (48/661). The linearized rate of global mortality was 1.3% patient-year. Freedom from reoperation was 97%, 95% and 92% at 5, 10 and 15 years, respectively; freedom from anticoagulation-related events was 94%, 89% and 89%, respectively. Multivariable analysis showed that mortality increased with total length of stay, age, smoking history, severe pulmonary hypertension and a permanent pacemaker. Patients who received the On-X 25 -mm valve had decreased long-term survival relative to patients who received other On-X valve sizes, possibly due to underlying risk factors. CONCLUSIONS: Patients in this study showed good long-term survival and freedom from valve-related events.

Estudio de cohortes prospectivo en etapa temprana de la pandemia COVID-19, Partido de General Pueyrredón, Argentina (INECOVID): dinámica de infección y factores de riesgo / Prospective cohort study in the early stage of the COVID-19 pandemic, General Pueyrredón, Argentina (INECOVID): infection dynamics and risk factors

RESUMEN: Objetivo: Establecer la magnitud y los factores de riesgo de infección por SARS-CoV-2 en el Partido de General Pueyrredón, Buenos Aires, Argentina: estudio INECOVID. Métodos: Diseño de cohortes prospectivo con participantes de población general del partido. El período de seguimiento fue del 22 de junio al 18 de diciembre de 2020, con un intervalo mínimo de citación de 21 días. Los datos se obtuvieron mediante cuestionarios y muestras de suero o plasma. El evento primario fue el tiempo hasta la seroconversión (IgG) como evidencia de infección por SARS-CoV-2. Se estimó el riesgo acumulado de infección por el método de Kaplan Meier. Se construyeron modelos de Cox con variables tiempo-dependientes. Resultados: Fueron reclutados 345 participantes (n=222 mujeres, 64,3%; 123 hombres, 35,7%), con una edad mediana de 45 años en mujeres (Rango intercuartílico: 19) y 49 en hombres (Rango intercuartílico: 26). El 12,8% de los participantes (n=44) tuvieron evidencia de infección por SARS-CoV-2 [densidad de incidencia de 9,1 casos (mujeres: 11,1, hombres: 5,1) por 10.000 personas-días]. El 36,4% de los casos (n=16) fueron asintomáticos. Se mostraron asociados al riesgo de infección: ser contacto estrecho de un caso confirmado de COVID-19 (HR=5,56; IC95% 2,85-10,83), ser trabajador de salud (HR=2,93; IC95% 1,55-5,52), vivir en hacinamiento (HR=2,23; IC95% 1,13-4,49) y edad (HR=0,98; IC95% 0,95-1,00). Conclusión: Los factores de riesgo de infección hallados avalan las políticas y protocolos de protección adoptados por las autoridades sanitarias de Argentina para la población general y los programas de atención a los trabajadores de la salud en la etapa pre-vacunación.

ABSTRACT Objective: To establish the magnitude and risk factors for SARS-CoV-2 infection in the General Pueyrredón, Buenos Aires, Argentina: the INECOVID study. Methods: Prospective cohort designed with participants from the District general population. The follow-up period was from June 22nd to December 18th, 2020, with a minimum appointment interval of 21 days. Data were obtained via questionnaires and serum or plasma samples. The primary event was considered as the time to seroconversion (IgG) as evidence of SARS-CoV-2 infection. The accumulated risk of infection was estimated using the Kaplan Meier method. Cox models were built with time-dependent variables. Results: 345 participants were recruited (n=222 women, 64.3%; 123 men, 35.7%), with a median age of 45 years in women (Interquartile range: 19) and 49 in men (Interquartile range: 26). 12.8% of participants (n=44) had evidence of SARS-CoV-2 infection [incidence density of 9.1 cases (women: 11.1, men: 5.1) per 10,000 person-day]. 36.4% of the cases (n=16) were asymptomatic. The following factors were associated to the risk of infection: being in close contact of a confirmed COVID-19 case (HR=5.56; 95%CI 2.85-10.83), being a health worker (HR=2.93; 95%CI 1.55-5.52), living in crowded conditions (HR=2.23; 95%CI 1.13-4.49), and age (HR=0.98; 95%CI 0.95-1.00). Conclusion: The identified risk factors endorse the protection policies and protocols adopted by the Argentinian sanitary authorities for the general population and the care programs for health workers in the pre-vaccination phase.

Abordaje epidemiológico en establecimiento de estancia prolongada de adultos mayores con antecedente de brote de COVID-19 / Epidemiological approach in a long-term care facility for the elderly with antecedent of COVID-19 outbreak

INTRODUCCIÓN: Durante la pandemia de enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) los adultos mayores residentes en instituciones semicerradas y su personal de salud constituyen una subpoblación vulnerable con riesgo elevado de hospitalización y muerte. OBJETIVO: Describir el abordaje epidemiológico efectuado en un establecimiento de estancia prolongada para adultos mayores bajo vigilancia activa, en el aglomerado urbano Mar del Plata-Batán, en diciembre de 2020. MÉTODOS: La estrategia de abordaje combinó la indicación de aislamiento de los casos sospechosos, la realización de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) y la detección de anticuerpos del tipo inmunoglobulina G (IgG). RESULTADOS: Se detectaron 4 casos de infección por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) por RT-PCR en miembros del personal de salud; solo 1 tenía antecedente de detección por RT-PCR durante el brote inicial ocurrido 95 días antes; los resultados en los residentes fueron negativos. Se encontraron 40 casos con anticuerpos de tipo IgG (63,5%); 12 de ellos (30%) no tenían antecedente de detección mediante RT-PCR en ninguno de los brotes. DISCUSIÓN: Los hallazgos indican que el hecho de haber atravesado un primer episodio de brote en el establecimiento confirió inmunidad a personas que no habían tenido manifestaciones clínicas de la enfermedad, lo cual, probablemente, contribuyó a evitar la propagación del segundo brote entre los residentes

Seroprevalencia de infección por SARS-CoV-2 en personal de salud de la Región Sanitaria VIII, provincia de Buenos Aires, Argentina / Pandemic and social inequiality: the popular neighborhoods of the Buenos Aires suburbs in preventive social isolation

INTRODUCCIÓN en el contexto de pandemia por el nuevo coronavirus (COVID-19), la situación del personal de salud (PS) constituye un foco de interés, tanto por su alta exposición como por la posibilidad de convertirse en diseminadores de la infección en la comunidad. Estos trabajadores enfrentan un riesgo laboral de morbimortalidad sin precedentes. El objetivo fue estimar la seroprevalencia de infección por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) en el PS de la Región Sanitaria VIII, provincia de Buenos Aires, durante junio de 2020. MÉTODOS se utilizó un diseño transversal. Se realizó un muestreo probabilístico por conglomerados bietápico. Se recabaron datos a partir de un cuestionario autoadministrado y una muestra de sangre para determinación de anticuerpos. Se utilizó el test COVIDAR IgG e IgM®. RESULTADOS se incluyeron 738 trabajadores de la salud, la tasa de respuesta general fue del 73,80 %. El 71,83% fueron mujeres, el 46,39% tenía entre 35 y 49 años. Enfermeros y médicos representaron más de la mitad del personal. El 75,86% refirió usar siempre el equipo de protección personal. El 5,61% tuvo contacto estrecho con un caso confirmado de COVID-19. El 4,60% tenía un hisopado nasofaríngeo previo, con resultado negativo. Se encontraron cinco trabajadores con IgG positiva para SARS-CoV-2 (cuatro mujeres y un varón) e IgM negativa. La edad media de los casos fue de 35 años, dos fueron asintomáticos, en ninguno se había tomado muestra de hisopado. La seroprevalencia general fue de 0,75%, sin diferencias significativas entre estratos. DISCUSIÓN la seroprevalencia hallada fue baja, con una gran proporción de trabajadores susceptibles a la infección. Se refuerza la necesidad de complementar las estrategias de vigilancia epidemiológica pasiva con el monitoreo serológico en personal de salud.

INTRODUCTION in the context of the new coronavirus (COVID-19) pandemic, the situation of health care workers (HCW) constitutes a focus of interest, due to their high exposure and the possibility of becoming disseminators of the infection in the community These workers face an unprecedented occupational risk of morbidity and mortality The aim of this study was to estimate the seroprevalence of the new coronavirus (SARS-CoV-2) infection in health workers of the Sanitary Region VIII, at province of Buenos Aires during June 2020. METHODS a cross-sectional design was used. A probabilistic sampling by two-stage conglomerates was carried out. Data were collected from a self-administered questionnaire and a blood sample for antibody identification. The COVIDAR IgG and IgM® test was used. RESULTS 738 health workers were included; the overall response rate was 73.80%. 71.83% of that were women; 46.39% were between 35 and 49 years of age. Nurses and physicians accounted for more than half of the staff. 75.86% of people claimed to always use personal protective equipment. 5.61% of people had close contact with a confirmed case of COVID-19.4.60% of people had previously had a nasopharyngeal swab with a negative result. Five workers had positive IgG for SARS-CoV-2 (four women and one man), with negative IgM. The mean age of the cases was 35 years old; two of them were asymptomatic; neither of them had a swab sample taken. The overall seroprevalence was 0.75%, with no significant differences between strata. DISCUSSION the seroprevalence found was low; indicating a large proportion of workers was susceptible to infection. We stress the need to complement passive epidemiological surveillance strategies with serological monitoring in health workers.

Seroprevalencia de infección por SARS-COV-2 en personal de salud de la region sanitaria VIII, provincia de Buenos Aires, Argentina / Seroprevalence of the SARS-CoV-2 infection in health workers of the Sanitary Region VIII, at province of Buenos Aires

INTRODUCCIÓN: en el contexto de pandemia por el nuevo coronavirus (COVID-19), la situación del personal de salud (PS) constituye un foco de interés, tanto por su alta exposición como por la posibilidad de convertirse en diseminadores de la infección en la comunidad. Estos trabajadores enfrentan un riesgo laboral de morbimortalidad sin precedentes. El objetivo fue estimar la seroprevalencia de infección por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) en el PS de la Región Sanitaria VIII, provincia de Buenos Aires, durante junio de 2020. MÉTODOS: se utilizó un diseño transversal. Se realizó un muestreo probabilístico por conglomerados bietápico. Se recabaron datos a partir de un cuestionario autoadministrado y una muestra de sangre para determinación de anticuerpos. Se utilizó el test COVIDAR IgG e IgM®. RESULTADOS: se incluyeron 738 trabajadores de la salud, la tasa de respuesta general fue del 73,80 %. El 71,83% fueron mujeres, el 46,39% tenía entre 35 y 49 años. Enfermeros y médicos representaron más de la mitad del personal. El 75,86% refirió usar siempre el equipo de protección personal. El 5,61% tuvo contacto estrecho con un caso confirmado de COVID-19. El 4,60% tenía un hisopado nasofaríngeo previo, con resultado negativo. Se encontraron cinco trabajadores con IgG positiva para SARS-CoV-2 (cuatro mujeres y un varón) e IgM negativa. La edad media de los casos fue de 35 años, dos fueron asintomáticos, en ninguno se había tomado muestra de hisopado. La seroprevalencia general fue de 0,75%, sin diferencias significativas entre estratos. DISCUSIÓN: la seroprevalencia hallada fue baja, con una gran proporción de trabajadores susceptibles a la infección. Se refuerza la necesidad de complementar las estrategias de vigilancia epidemiológica pasiva con el monitoreo serológico en personal de salud

Prevalencia de diabetes mellitus y factores de riesgo cardiovascular en adultos de Mar del Plata-Batán, 2015-2016 / Prevalence of diabetes mellitus and cardiovascular risk factors in adults from Mar del Plata-Batán, 2015-2016

RESUMEN INTRODUCCIÓN Las enfermedades no transmisibles (ENT), que incluyen entre otras la diabetes mellitus (DM), afectan en mayor proporción a los países de ingresos bajos y medios, donde causan más de 31 millones de muertes por año. El objetivo fue describir aspectos metodológicos y resultados del estudio de prevalencia de DM, alteraciones del metabolismo de la glucosa y factores de riesgo cardiovascular en Mar del Plata-Batán (MdP-B) en 2015-2016. MÉTODOS Se utilizó un diseño transversal en población de 35 años y más. La muestra fue polietápica, estratificada según nivel de instrucción del jefe de hogar y probabilística en la primera etapa. El estudio constó de dos fases: encuestas por autorreporte en domicilio; examen físico, medidas antropométricas, cuestionario FINDRISC y determinaciones analíticas sanguíneas en los institutos de investigación. RESULTADOS Se encuestó a 1034 participantes; el 37,1% realizó determinaciones de laboratorio. El 54,7% eran mujeres. La mediana de edad fue 54±12,9 años. Las prevalencias halladas fueron DM: cruda 22,1%, ajustada 21,1%; hipertensión arterial: cruda 41,2%, ajustada 38,9%; colesterol elevado: cruda 37,3%, ajustada 35,7%. Se observó mayor prevalencia de DM en varones. DISCUSIÓN MdP-B mostró una prevalencia de DM ajustada por edad significativamente mayor que la de Argentina, y los varones exhibieron peor situación cardio-metabólica, aspectos que merecen consideración en la elaboración de políticas de prevención de ENT.

ABSTRACT INTRODUCTION Noncommunicable diseases (NCDs), which include among others diabetes mellitus (DM), disproportionately affect low- and middle-income countries, where they cause over 31 million deaths each year. The aim was to describe the methodological aspects and results of the study of the prevalence of DM, glucose metabolism disorders and cardiovascular risk factors in Mar del Plata-Batán (MdP-B), Argentina, in 2015-2016. METHODS A cross-sectional design was used in a population aged 35 years and over. The sample was multi-stage, stratified by education level of the head of household and probabilistic in the first stage. The study consisted of two phases: selfreport surveys at home; physical examination, anthropometric measurements, FINDRISC questionnaire and blood analytical determinations in research institutes. RESULTS A total of 1034 participants were surveyed, 37.1% underwent laboratory determinations, 54.7% were women, and the median age was 54±12.9 years. Prevalences found were DM: crude 22.1%, adjusted 21.1%; arterial hypertension: crude 41.2%, adjusted 38.9%; high cholesterol: crude 37.3%, adjusted 35.7%. There was a higher prevalence of DM in males. DISCUSSION MdP-B showed an age-adjusted prevalence of DM significantly higher than that of Argentina and men had a worse cardio-metabolic situation, aspects that should be taken into account in NCD prevention policies.

Prevalencia de diabetes mellitus y factores de riesgo cardiovascular en adultos de Mar del Plata-Batan, 2015-2016 / Prevalence of diabetes mellitus and cardiovascular risk factors in adults from Mar del Plata-Batán, 2015-2016

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades no transmisibles (ENT), que incluyen entre otras la diabetes mellitus (DM), afectan en mayor proporción a los países de ingresos bajos y medios, donde causan más de 31 millones de muertes por año. El objetivo fue describir aspectos metodológicos y resultados del estudio de prevalencia de DM, alteraciones del metabolismo de la glucosa y factores de riesgo cardiovascular en Mar del Plata-Batán (MdP-B) en 2015-2016. MÉTODOS: Se utilizó un diseño transversal en población de 35 años y más. La muestra fue polietápica, estratificada según nivel de instrucción del jefe de hogar y probabilística en la primera etapa. El estudio constó de dos fases: encuestas por autorreporte en domicilio; examen físico, medidas antropométricas, cuestionario FINDRISC y determinaciones analíticas sanguíneas en los institutos de investigación. RESULTADOS: Se encuestó a 1034 participantes; el 37,1% realizó determinaciones de laboratorio. El 54,7% eran mujeres. La mediana de edad fue 54±12,9 años. Las prevalencias halladas fueron DM: cruda 22,1%, ajustada 21,1%; hipertensión arterial: cruda 41,2%, ajustada 38,9%; colesterol elevado: cruda 37,3%, ajustada 35,7%. Se observó mayor prevalencia de DM en varones. DISCUSIÓN: MdP-B mostró una prevalencia de DM ajustada por edad significativamente mayor que la de Argentina, y los varones exhibieron peor situación cardio-metabólica, aspectos que merecen consideración en la elaboración de políticas de prevención de ENT

Reservas de carbono del pasto Cenchrus clandestinus (Poaceae) en los sistemas de manejo tradicional y silvopastoril, en diferentes relieves

El aumento de las emisiones de Gases de Efecto Invernadero (GEI) derivadas de las actividades humanas, son consideradas el principal responsable del cambio climático actual y el sector ganadero es responsable del 18 % de las emisiones de GEI en CO2 equivalente. El pasto kikuyo puede optimizar tanto la captura como la fijación del carbono. El objetivo del trabajo fue identificar las existencias de carbono en el pasto kikuyo en sus diferentes compartimentos, biomasa aérea (BA) y biomasa radicular (BR), a 20 y 40 cm de profundidad del suelo, bajo los sistemas tradicional y silvopastoril en diferentes relieves. Se realizaron seis muestreos (M) sucesivos de acuerdo al sistema de pastoreo (tradicional y silvopastoril), la geoforma del terreno (flanco cóncavo (FCC), flanco convexo (FCX), flanco rectilíneo (FR) y relieve plano (RP)). Se muestrearon la biomasa aérea (BA) y de raíces (BR). El método estadístico utilizado fue un diseño en bloques incompletos aleatorizados, se evaluaron dos tratamientos (T) (T1: tradicional y T2: silvopastoril) con cuatro bloques (B) en cada uno (B1: FCC, B2: FCX, B3: FR, B4: RP). El trabajo se realizó entre junio 2016 y junio 2017 en San Pedro de los Milagros, Antioquia Colombia. Los resultados permitieron determinar que las raíces a 20 cm de profundidad, el colchón muerto y las hojas, fueron los compartimentos con mayores existencias de carbono (4.52, 3.58 y 1.9 ton de C ha-1 respectivamente). Se encontraron diferencias (P < 0.05) entre relieve plano y el relieve rectilíneo para la biomasa de hojas, y entre el relieve plano con los demás relieves evaluados para la variable raíces gruesas a 20 cm de profundidad. La biomasa producida por la planta es directamente proporcional al carbono incorporado. La biomasa radicular, tanto para raíces finas como gruesas, contribuye a capturar en promedio 2 820 y 655 kg ha-1 de carbono a 20 y 40 cm de profundidad respectivamente. El pasto kikuyo contribuye a mantener reservas de carbono en las praderas. Por la alta producción de biomasa radicular, de colchón y la alta capacidad de rebrote en condiciones adversas, se concluye que este pasto juega un papel importante en la disminución de GEI y la conservación de los suelos del trópico alto bajo sistemas de lechería especializada.

The increase of Greenhouse Gases (GHG) emissions derived from human activities are considered the main cause of current climate change and the livestock sector is responsible for 18 % of the GHG emissions in CO2 equivalent. Kikuyu grass can optimize both carbon capture and carbon fixation. The aim of this paper was to identify carbon stocks in the kikuyu grass in its different compartments, above-ground biomass (AB) and below-ground biomass (BB) at 20 and 40 cm soil depth, under the traditional and silvopastoral systems in different reliefs. Six successive samplings (M) were taken according to the grazing system (traditional and silvopastoral system), and the geoform of the terrain (concave flank (CCF), convex flank (CXF), rectilinear flank (RF) and flat relief (FR)). The above-ground biomass and below-ground biomass were sampled. The statistical method used was a design in incomplete randomized blocks, two treatments were evaluated (T) (T1: traditional system and T2: silvopastoral system) with four blocks (B) in each one (B1: CCF, B2: CXF, B3: RF, B4: FR). This experiment was done from June 2016 to June 2017 in San Pedro de los Milagros, Antioquia, Colombia. The results allowed to determine that the roots at 20 cm depth, the dead creeping stems, and the leaves were the compartments with the highest carbon stocks (4.52, 3.58 and 1.9 ton of C ha-1, respectively). Differences were found (P < 0.05) between flat and rectilinear relief for the biomass of leaves, and between the flat relief with the other reliefs evaluated for the variable thick roots at 20 cm depth. The biomass produced by the plant is directly proportional to the incorporated carbon. The root biomass, both fine and thick roots, contributes to capture on average 2 820 kg and 655 kg of carbon per hectare at of 20 and 40 cm depth respectively. Kikuyu grass contributes to keep carbon reserves in the grasslands. Due to the high production of below-ground biomass and creeping stems, and its high capacity of regrowth under adverse conditions, this grass plays an important role in the reduction of GHG and the conservation of high tropical soils under specialized dairy systems.