RESUMO
Objetivo: Descrever a frequência, taxas e tendências da mortalidade por câncer do aparelho digestivo e, analisar os fatores de risco na população de Petrolina-PE e Juazeiro-BA. Método: Tese composta por dois estudos. Estudo 1 - ecológico temporal, analisou a frequência de casos e a mortalidade por câncer de esôfago, estômago e colorretal, entre 2000-2019, a partir de dados secundários do Registro Hospitalar de Câncer(RHC-INCA) e do Sistema de Informação de Mortalidade(SIM-DATASUS). Calculou-se as taxas de mortalidade padronizada e tendências. Estudo 2 - retrospectivo, caso-controle, com prontuários, entre 2014-2019. Os casos foram todos os pacientes tratados no EONCO/HDT com diagnóstico de câncer de esôfago, estômago e colorretal por histopatológico e, os controles aqueles assistidos no ambulatório de especialidades no HU-UNIVASF, sem diagnóstico ou suspeita de doença do aparelho digestivo ou qualquer tipo de câncer. Proporção 02 controles para 01 caso, estratificado por sexo, idade e local de residência. A análise dos fatores de risco foi com cálculo da Odds ratio bruta e ajustada. Resultados Estudo 1: Em 20 anos foram registrados no RHC 586 casos de câncer de esôfago, estômago e colorretal em Petrolina-PE e Juazeiro-BA e no SIM ocorreram 949 óbitos. As taxas de mortalidade, em ambos os sexos e municípios, foram mais altas no sexo masculino, para estômago e esôfago e no feminino para colorretal e estômago. O câncer do aparelho digestivo mostrou taxas mais altas entre 60-69 anos, em ambos os sexos, nas duas cidades. Houve tendência de aumento da mortalidade, em ambos os sexos, Petrolina-PE AAPC 3,9% ao ano no sexo masculino e 3,3% no feminino, e Juazeiro-BA, 6,2% nos homens e 12,8% nas 7 mulheres. Constatou-se tendência de aumento da mortalidade por câncer do aparelho digestivo, em ambos os sexos e cidades, na faixa etária 50-59 anos (AAPC 7,6%). Houve tendência de aumento da mortalidade, em ambos os sexos, por esôfago entre 60-69 anos(Petrolina-PE AAPC 12,9% e Juazeiro-BA 9,6%), estômago entre 50-59 anos (Juazeiro-BA AAPC 13,4%) e colorretal entre 40-49 anos (Juazeiro-BA AAPC 11,5%). Estudo 2, houve predomínio de casos de câncer em homens, >70 anos, de Petrolina-PE, casados, de outras ocupações (do lar), trabalhadores rurais, por colorretal, sem infecção por H. Pylori, sem familiares com câncer, não fumavam e sem ingesta de bebida alcoólica. As variáveis relacionadas ao aumento de risco para câncer de esôfago, estômago e colorretal foram idades acima de 40 anos, infecção por H. Pylori, câncer na família e ingestão bebida alcóolica no passado. Conclusão: Estudo 1, Nas duas cidades observou-se perfil morbimortalidade similar e tendência de aumento da mortalidade para esses cânceres em ambos os sexos. Há necessidade de melhor investigação dos fatores de risco para câncer do colorretal em adultos jovens em Juazeiro-BA. Estudo 2, Embora sejam municípios de médio porte, é possível implementar políticas de prevenção para câncer do aparelho digestivo. Não foi possível estudar a associação entre exposição aos agrotóxicos e o câncer do aparelho digestivo em Petrolina-PE e Juazeiro-BA. Mais estudos serão necessários para identificar fatores ainda desconhecidos na carcinogênese das neoplasias do trato digestivo em mesorregiões de pequenas populações.
Objective: To describe the frequency, rates and trends of mortality from cancer of the digestive system and to analyze the risk factors in the population Method: Thesis composed of two studies. Study 1 - Ecological temporal, analyzed the frequency of cases and mortality from esophageal, stomach and colorectal cancer, between 2000-2019, based on secondary data from the Hospital Cancer Registry (RHC-INCA) and the Mortality Information System (SIMDATASUS). Standardized mortality rates and trends were calculated. Study 2 -retrospective, case-control, with medical records, between 2014-2019. The cases were all patients treated at CEONCO/HDT with histopathological diagnosis of esophageal, stomach and colorectal cancer and, the controls, those assisted at the specialty outpatient clinic at the HU-UNIVASF, without diagnosis or suspicion of digestive tract disease or any type of cancer. In the 2:1 ratio (02 controls for 01 case), stratified by sex, age and place of residence. The analysis of risk factors was calculated with the calculation of the crude and adjusted odds ratio. Results Study 1: In 20 years were registered in the RHC 586 cases of esophageal, stomach and colorectal cancer in Petrolina-PE and Juazeiro-BA and in SIM there were 949 deaths. Mortality rates in both sexes and municipalities were higher in males, for stomach and esophagus, and in females for colorectal and stomach. Cancer of the digestive tract showed higher rates between 60-69 years, in both sexes, in both cities. There was a trend of increased mortality in both sexes, Petrolina-PE AAPC 3,9% per year in males and 3,3% in females, and Juazeiro-BA, of 6,2% in men and 12,8% per year in women. There was a trend of increased mortality from cancer of the digestive system, in both sexes and cities, in the age group 50-59 years (AAPC 7,6%). There was a tendency to increase mortality in both sexes by esophagus between 60-69 years (Petrolina-PE AAPC 12,9% and Juazeiro-BA 9,6%), stomach between 50-59 years (Juazeiro-BA AAPC 13.4%) and colorectal between 40-49 years (Juazeiro-BA AAPC 11,5%). Study 2, there was a predominance of cancer cases in men, over 70 years old, from Petrolina-PE, married, from other occupations (domestic), rural workers, colorectal, without H. Pylori infection, without family members with cancer, didn't smoke and didn't drink alcohol. Variables related to increased risk for esophageal, stomach and colorectal cancer were age over 40 years, H. Pylori infection, family cancer and past alcohol consumption. Conclusion: Study 1, In both cities, a similar morbidity and mortality profile was observed and a trend towards increased mortality for these cancers in both sexes. There is a need for better investigation of risk factors for colorectal cancer in young adults in Juazeiro-BA. Study 2, Although they are medium-sized municipalities, it is possible to implement prevention policies for cancer of the digestive system. It was not possible to study the association between exposure to pesticides and digestive tract cancer in Petrolina-PE and Juazeiro-BA. Further studies will be needed to identify still unknown factors in the carcinogenesis of digestive tract neoplasms in mesoregions of small populations
Assuntos
Mortalidade , Neoplasias da Próstata , Neoplasias Cutâneas , Neoplasias Gástricas , Neoplasias Encefálicas , Brasil , Neoplasias da Mama , Neoplasias Esofágicas , Leucemia , Neoplasias do Colo do Útero , Neoplasias Pulmonares , MelanomaRESUMO
Introdução: O tumor desmoplásico de pequenas células redondas é uma rara neoplasia que se inicia e se espalha pela superfície peritoneal. Foi descrito pela primeira vez em 1989 e, em 1991, houve seu reconhecimento como entidade clínica e patológica distintas. Relato do caso: Homem de 34 anos apresentou quadro de dor abdominal e perda de peso, evoluindo para obstrução intestinal dois meses após. A laparotomia demonstrou grande massa abdominopélvica irressecável. O laudo anatomopatológico associado à imuno-histoquímica evidenciou diagnóstico de tumor desmoplásico de pequenas células redondas. A tomografia computadorizada confirmou derrame pleural bilateral, implantes peritoneais e massas abdominais e pélvicas. Realizou-se quimioterapia com carbo/taxol com intervalo de 21 dias. Substituiu-se o esquema para VAC/IE com intervalo de 21 dias, com resposta parcial, porém ainda se mantendo um tumor irressecável. Houve piora progressiva da performance do paciente, com evolução ao óbito por obstrução intestinal no 15º mês de seguimento. Conclusão: O tumor desmoplásico de pequenas células redondas, em razão da sua raridade, continua sendo um desafio para o diagnóstico e o tratamento.
Introduction: The desmoplastic small round cell tumor is a rare neoplasm that starts and spreads through the peritoneal surface. It was first described in 1989 and in 1991 was recognized as a distinct clinical and pathological entity. Case report: A 34-year-old man presented with abdominal pain and weight loss, progressing to an intestinal obstruction after two months. Laparotomy showed an unresectable abdominopelvic mass. Anatomopathological an immunohistochemistry analysis showed a desmoplastic small-round-cell tumor. Computerized Tomography showed bilateral pleural effusion, peritoneal implants, along with masses in the abdominal and pelvic region. Chemotherapy with carbo/taxol was administered at intervals of 21-days. Later, the chemotherapy was changed to VAC/IE at a 21-day interval, with a partial response, but it was still an unresectable tumor. There was a worsening in patient performance, and he died of an abdominal obstruction on the 15º month of follow-up. Conclusion: Due to its rarity, the desmoplastic small-round-cell tumor, is still a diagnostic and treatment challenge.
Introducción: El tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas es una neoplasia rara que comienza y se disemina a través de la superficie peritoneal. Fue descrito por primera vez en 1989 y en 1991 fue reconocido como una entidad clínica y patológica distintas. Relato del caso: Un hombre de 34 años presentó dolor abdominal y pérdida de peso, progresando a una obstrucción intestinal después de dos meses. La laparotomía mostró una masa abdominopélvica irresecable. El análisis anatomopatológico e inmunohistoquímico mostró un tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas. La tomografía computarizada mostró derrame pleural bilateral, implantes peritoneales y masas en la región abdominal y pélvica. Se administró quimioterapia con carbo/taxol en un intervalo de 21 días. Más tarde, la quimioterapia cambió a VAC/IE con un intervalo de 21 días, con una respuesta parcial, pero seguía siendo un tumor irresecable. Hubo un empeoramiento en el estado del paciente, y murió de una obstrucción intestinal en el 15º mes de seguimiento. Conclusión: Debido a su rareza, tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas, sigue siendo un desafío de diagnóstico y tratamiento.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Cavidade Peritoneal , Neoplasias Peritoneais/diagnóstico , Tumor Desmoplásico de Pequenas Células Redondas/diagnóstico , Tecido ConjuntivoRESUMO
O sistema de informações sobre mortalidade é um instrumento usado para identificar o perfil de mortalidade em uma população definida geograficamente em um período de tempo. No Brasil, estas estão sob a responsabilidade do Ministério da Saúde, via Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/DATASUS). Objetivo: Descrever as taxas de mortalidade padronizada por neoplasias malignas invasivas e as suas tendências nos municípios de Petrolina-PE e Recife-PE, no período de 1997 a 2012; Descrever a distribuição da mortalidade por câncer das cinco neoplasias mais incidentes, invasivas sólidas e hematopoéticas; Comparar as taxas e a tendência de mortalidade por câncer em Petrolina-PE com a cidade de Recife-PE no mesmo período. Métodos: Estudo retrospectivo ecológico temporal. Foram utilizados os óbitos registrados no SIM/DATASUS. As taxas padronizadas foram calculadas pela População Padrão Mundial-SEGI. As análises de tendência foram realizadas por meio de regressão linear, no programa jointpoint da SEER. Resultados: Ocorreram 1950 óbitos por câncer em Petrolina-PE em 16 anos, com taxas de mortalidade mais elevadas no sexo masculino, de 60 a 79 anos, e no feminino de 40 a 59 anos (10 anos mais jovem). Os canceres sólidos (939 óbitos) mais frequentes no sexo masculino foram próstata, pulmão, estômago, esôfago e sistema nervoso central; no sexo feminino foram mama, colo do útero, pulmão, estômago e sistema nervoso central. As neoplasias hematopoiéticas (189 óbitos) mais frequentes, foram similares em ambos os sexos, e acometeram a faixa etária de 60 a 79 anos. Em Petrolina-PE houve tendência de aumento de mortalidade por câncer de 7,5% ao ano no sexo masculino e 5,7% ao ano no sexo feminino. Entretanto em, Recife-PE no mesmo período houve queda de -0,6% ao ano para o sexo masculino e 1,2% para o sexo feminino. Comparando-se as taxas de mortalidade em Petrolina-PE e Recife-PE, estas foram mais altas no sexo masculino nos dois municípios. Os óbitos em Petrolina-PE sem especificação (C80) representaram 3% em ambos os sexos enquanto que em Recife-PE foi 2% sexo masculino e 3% no feminino. Conclusão: A mortalidade por câncer em Petrolina-PE tiveram taxas mais altas no sexo masculino e com idades acima de 70 anos tanto em Petrolina-PE quanto em Recife-PE. Avaliar a mortalidade em dois municípios, um de médio e outro de grande porte, mostrou que há desigualdade, a mortalidade foi crescente no município de médio porte (Petrolina-PE) enquanto no de grande porte (Recife-PE) houve declínio. Uma das razões para esta diferença e o acesso ao diagnóstico e tratamento que pode ser limitada no município de médio porte do nordeste
The mortality information system is an instrument used to identify the mortality profile in a population defined geographically over a period of time. In Brazil, they are under the responsibility of the Ministry of Health, via the Mortality Information System (SIM / DATASUS). Objective: To describe mortality rates standardized by invasive malignant neoplasms and their trends in the municipalities of Petrolina-PE and Recife-PE, from 1997 to 2012; To describe the distribution of cancer mortality from the five most incident, solid invasive and hematopoietic neoplasms; to compare rates and trends of cancer mortality between the cities of Petrolina-PE and Recife-PE. Methods: Retrospective ecological retrospective study. Deaths recorded in SIM / DATASUS were used. The standardized rates were calculated by the World Standard Population-SEGI. Trend analyzes were performed using linear regression in the SEER jointpoint program. Results: There were 1950 cancer deaths in Petrolina-PE in 16 years, with higher mortality rates in the male sex ,from 60 to 79 years old, and in the female sex from 40 to 59 years old (10 years younger. The most common solid cancers (939 deaths) in males were prostate, lung, stomach, esophagus and central nervous system; in females were breast ,cervix, lung, stomach and central nervous system. The most frequent hematopoietic neoplasmas (189 deaths) were similar in both sexes ,and affected the age group from 60 to 79 years old. In PetrolinaPE. there was a tendency to increase cancer mortality by 7,5% per year in males and 5,7% per year in females. However, in Recife-PE in the same period there was a decrease of -0,6% per year for males and -1,2% for females. Comparing mortality rates between Petrolina-PE and Recife-PE, they were higher among males in both municipalities. Deaths in Petrolina-PE without specification (C80) represented 3% in both sexes whereas in RecifePE it was 2% for male and 3% for female. Conclusion: Cancer mortality in Petrolina-PE had higher rates in male patients, and higher rates for male patients older than 70 years in both Petrolina-PE and Recife-PE. Mortality in a medium municipality compared to large one, show inequality, mortality was increasing in the medium-sized municipality (Petrolina-PE, while in the largesized municipality (Recife-PE) there was a decrease. One of the reasons for this difference is the access to diagnosis and treatment that may be limited in the midsize municipality of the Northeast