Gestação na adolescência precoce e tardia: há diferença nos riscos obstétricos? / Precocious and late pregnancy in adolescents: is there a difference comparing the obstetric risks?

OBJETIVOS: descrever aspectos da assistência e resultados obstétricos da gravidez em adolescentes atendidas em um centro de atendimento terciário do Ceará e comparar os resultados maternos e perinatais entre adolescentes precoces e tardias. MÉTODOS: em estudo transversal, analítico, avaliaram-se 2.058 casos, sendo 322 (15,6 por cento) de adolescentes precoces e 1.736 (84,4 por cento) tardias, atendidas no ano de 2000. Foram analisados as intercorrências clínicas no pré-natal, tipo de parto, indicações de cesárea, idade gestacional no parto, peso do recém-nascido ao nascimento, adequação do peso à idade gestacional, índices de Apgar no primeiro e quinto minuto de vida, presença de malformações e óbito neonatal. Utilizaram-se o teste exato de Fisher e o chi2 na comparação entre os dois grupos. Calculou-se também a razão de prevalência. RESULTADOS: do total de partos ocorridos no período, 25,9 por cento eram de adolescentes e a média de idade destas foi de 17,2 anos. Constatou-se que 88 por cento freqüentaram o pré-natal, sendo 60 por cento com número insuficiente de consultas. As intercorrências clínicas mais freqüentes foram a pré-eclâmpsia (14,7 por cento), a anemia (12,9 por cento) e a infecção do trato urinário (6,4 por cento), sem diferença de freqüência entre os grupos. Ocorreram 31,3 por cento de nascimentos por cesárea, sendo a pré-eclâmpsia a principal indicação nas duas faixas etárias (25 e 23 por cento, respectivamente). A freqüência de Apgar menor que 7 no primeiro minuto foi de 19,9 por cento no grupo das adolescentes precoces e 14,2 por cento entre as tardias (x²=6,96, p=0,008). Não houve diferença quanto à freqüência de prematuridade (20,2 vs 16,1 por cento), recém-nascido pequeno para idade gestacional (12,4 vs 10,4 por cento), baixos escores de Apgar de quinto minuto (5,3 vs 3,3 por cento), malformações congênitas (3,1 vs 2,7 por cento) e morte neonatal (1,6 vs 3,1 por cento). CONCLUSÕES: as gestantes adolescentes...

PURPOSE: to describe the obstetric outcomes in pregnant adolescents at a tertiary hospital and to compare the maternal and labor outcomes between precocious and late adolescents. METHODS: in a transversal analytical study, 2058 cases were evaluated, considering 322 (15.65 percent) from the precocious group and 1736 (84.35 percent) from the late group that delivered at the "Maternidade Escola Assis Chateaubriand/UFC" from January 1, 2000 to December 31, 2000. The clinical complications in the prenatal period, kind of delivery, indications for cesarean section, birth gestational age at birth, birth weight, comparison of birth weight and gestational age, Apgar score at the first and fifth minute, presence of malformations, and neonatal death were analyzed. The exact Fisher and the chi2 tests were used to compare both groups. The prevalence ratio was calculated. RESULTS: from of total of deliveries, 25.95 percent belonged to adolescents. The average age was 17.19 years. Prenatal visits were made by 88 percent of the patients, but 60 percent had an insufficient number of visits. The most frequent clinical situations were preeclampsia (14.72 percent), anemia (12.97 percent) and urinary tract infections (6.37 percent), with no statistical difference between the groups. Thirty-one and three percent of the births were by cesarean section, preeclampsia being the main indication in the two age groups (25 and 23 percent, respectively). The frequency of an Apgar score less than 7 at the first minute was 19,9 percent in the precocious adolescent group and 14,2 percent in the late adolescent group (x²=6,96, p=0.008). There was no statistical difference regarding prematurity rate (20.2 vs 16.1 percent), low-birth weight infants (12.4 vs 10.4 percent), low Apgar score at the fifth minute (5.3 vs 3.3 percent), congenital malformations (3.1 vs 2.7 percent), and neonatal death (5.3 vs 3.3 percent). CONCLUSIONS: the precocious and late pregnant adolescents...

Conduta conservadora na gestaçäo gemelar com óbito de um dos conceptos / Conservative management in multifetal pregnancies with death of one of the fetuses

Os autores descrevem cinco casos de gestaçao gemelar com morte de um dos fetos diagnosticados no segundo ou terceiro trimestre, na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, no período de outubro de 1991 a setembro de 1995. Foi adotada conduta conservadora em todas elas com monitorizaçao rigorosa do perfil da coagulaçao materna e do bem-estar fetal. Nao houve nenhum caso de coagulopatia materna, defeitos estruturais fetais ou morte do segundo gemelar. Tivemos duas placentas dicoriônicas e três monocoriônicas. Só evidenciamos morbidade perinatal em um recém-nascido, prematuro, com retardo do crescimento intra-uterino e icterícia neonatal. Nossos dados, embora com casuística pequena, suportam a adoçao de conduta conservadora, principalmente nas gestaçoes dicoriônicas.

Síndrome de Cushing na gravidez / Cushing's syndrome in pregnancy

A coexistência de síndrome de Cushing e gravidez é pouco freqüente. Quando as duas condiçoes se encontram associadas representam risco de morbimortalidade materna e perinatal. Os primeiros relatos datam de 1953 e, desde entao, só foram documentados cerca de 70 casos. No presente trabalho relatamos um caso de síndrome de Cushing na gravidez, onde abordamos os aspectos clínicos, laboratoriais e terapêuticos.

Estudo epidemiológico do abortamento no Brasil / Epidemiological study of abortion in Brazil

Objetivo: avaliar a prevalência do abortamento induzido em relaçao ao abortamento espontâneo em instituiçoes hospitalares. Delineamento: estudo retrospectivo nao controlado. Local:cinco instituiçoes hospitalares localizadas em diferentes cidades do Brasil (Fortaleza, Recife, Curitiba, Rio de Janeiro e Campinas), de O1.09.1992 a 31.08.1993. Pacientes: 4.408 - Universidade Federal do Ceará (l.l17), Universidade Federal do Rio de Janeiro(l.OO4), Universidade Federal do Paraná (999), Universidade Estadual de Campinas (276) e Universidade Federal de Pernambuco (l.Ol2). Variáveis: perfil obstétrico, dados de planificaçao familiar, variáveis da esfera sócio-econômica, características do abortamento (diagnóstico, tratamento e complicaçoes). Resultados: as pacientes eram solteiras (60 por cento), com início de vida sexual na adolescência (88 por cento). A incidência do abortamento precoce foi de 81 por cento, e a curetagem só ou associada a antibióticos foi o tratamento usado em 95 por cento dos casos. A incidência de abortamento provocado foi de 19 por cento e em 80 por cento dos casos fármacos orais ou injetáveis foram o agente indutor. Conclusoes: a incidência de abortamento induzido é alta, principalmente em mulheres jovens, solteiras, pouco instruídas e com início de vida sexual precoce.