SINAS: Effective Impact in the Quality Improvement of Ambulatory Surgery at an Ambulatory Centre.

INTRODUCTION: The National Health Assessment System is a system designed by the Portuguese Health Regulatory Entity in order to evaluate the overall quality of the health care institutions. One of the key areas evaluated by the National Health Assessment System is ambulatory surgery. The aim of this study is to demonstrate that the introduction of the National Health Assessment System evaluation at our ambulatory centre not only improved the overall quality of ambulatory surgery but also the quality of the clinical record entries. MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis was performed from the hospital's clinical database. The study was carried out at the ambulatory centre of the Hospital and University Centre of Porto, and included 100 consecutive surgical procedures, across all surgical specialties, previously selected by the National Health Assessment System audit performed in 2015 in our ambulatory surgery centre and other 46 surgical procedures performed in 2008 at our hospital, before the National Health Assessment System was implemented. The main outcome measure was the validation and record of the seven indicators of National Health Assessment System for ambulatory surgery. RESULTS: We have seen an improvement in all indicators after the National Health Assessment System implementation, except for criterion 4. DISCUSSION: Our study demonstrates that the introduction of the National Health Assessment System in our ambulatory centre resulted in the improvement in the quality of both of clinical practice, and clinical record keepingConclusion: We can conclude that the application of evaluation of quality indicators and benchmarking practices can be used to enhance healthcare outcomes.

Introdução: O Sistema Nacional de Avaliação da Saúde é um sistema de avaliação da qualidade global dos prestadores de cuidados de saúde desenvolvido pela Entidade Reguladora da Saúde. Uma das áreas avaliadas pelo Sistema Nacional de Avaliação da Saúde é a cirurgia de ambulatório. O objetivo do nosso trabalho é demonstrar que a introdução da avaliação do Sistema Nacional de Avaliação da Saúde no nosso hospital melhorou não só a qualidade da cirurgia de ambulatório, mas também a qualidade do registo clinico. Material e Métodos: Estudo retrospectivo dos dados clínicos do hospital. O estudo foi realizado no centro integrado de cirurgia de ambulatório do Centro Hospitalar e Universitário do Porto. Foram analisados 100 procedimentos cirúrgicos consecutivos, de todas as especialidades cirúrgicas, previamente selecionados para a auditoria Sinas, realizada no ano de 2015 e 46 procedimentos cirúrgicos realizados em 2008 no nosso hospital, antes da implantação do Sistema Nacional de Avaliação da Saúde. Foi avaliada a validação e registo dos sete indicadores do Sistema Nacional de Avaliação da Saúde para cirurgia de ambulatório. Resultados: Verificou-se uma melhoria em todos os indicadores após a implementação do Sistema Nacional de Avaliação da Saúde, exceto para o indicador 4. Discussão: O nosso trabalho demonstra que a introdução do Sistema Nacional de Avaliação da Saúde no nosso centro de ambulatório resulta na melhoria não apenas das práticas clínicas, mas também dos registros clínicos. Conclusão: Concluímos assim que a aplicação de avaliação de indicadores de qualidade e benchmarking pode ser usada para melhorar os resultados de saúde.

Quality Indicators in Ambulatory Surgery: A Literature Review Comparing Portuguese and International Systems.

INTRODUCTION: According to several studies conducted in North America and Europe, ambulatory surgery is a practice that has grown over the years, and both the number of more complex surgical procedures deemed suitable for ambulatory surgery and the number of patients with different co-morbidities which are now suitable for this type of procedure have been increasing. In order to respond to the increased number of day surgeries, as well as to avoid a potential proportional increase in perioperative morbidity, quality control systems must be adopted to enable continuous improvement and minimise predicted risks. The purpose of this study is to review global quality indicators used in ambulatory surgery and compare them with those used in Portugal. MATERIAL AND METHODS: The authors conducted a comprehensive search of medical databases, using MeSH words. Limits were applied to include only studies published after 1998 written in Portuguese, English and Spanish. Ambulatory surgery indicators for Portugal were also obtained. RESULTS: Twenty-one different quality indicators for ambulatory surgery were identified. The Portuguese Healthcare Regulation Authority has defined seven quality indicators for ambulatory surgery. DISCUSSION: The Portuguese quality indicators for ambulatory surgery are generally well adapted to current international practices. Nevertheless, after analysing the relevant international literature based on this study, it is important to consider two additional indicators for ambulatory surgery - same day surgery cancellations and patient satisfaction. CONCLUSION: On the literature review, same day surgery cancellations and patient satisfaction should be included in the National Health Assessment System created by the Portuguese Healthcare Regulation Authority.

Introdução: A cirurgia de ambulatório é uma prática crescente ao longo dos últimos anos, traduzida não só num número crescente de procedimentos cirúrgicos, bem como num aumento de complexidade dos mesmos. Para responder ao aumento do número de cirurgias diárias, bem como para evitar um possível aumento proporcional da morbidade peri-operatória, é essencial adotar sistemas de controlo de qualidade, permitindo um processo contínuo de melhoria e minimizando riscos esperáveis. O objetivo deste trabalho é rever os indicadores de qualidade utilizados em todo o mundo em cirurgia de ambulatório e compará-los com a realidade portuguesa. Material e Métodos: Realizamos uma pesquisa abrangente em bases de dados, usando palavras-chave (MeSH). Foram aplicados limites para incluir apenas estudos publicados depois de 1998 e de língua portuguesa, inglesa e espanhola. Foram também obtidos os indicadores de cirurgia ambulatória habitualmente usados em Portugal. Resultados: Identificamos vinte e um indicadores de qualidade diferentes para cirurgia de ambulatório. A Entidade Reguladora da saúde definiu sete indicadores. Discussão: Os indicadores de qualidade portugueses para cirurgia de ambulatório estão globalmente bem adaptados às atuais práticas internacionais. No entanto, depois de analisar a literatura internacional relevante, considera-se importante incluir dois novos indicadores, sendo estes os cancelamentos de cirurgia no mesmo dia e a satisfação do paciente. Conclusão: Na opinião dos autores, os indicadores "cancelamentos da cirurgia no mesmo dia" e "satisfação dos doentes deverão ser incluídos no Sistema Nacional de Avaliação de Saúde criado pela Entidade Reguladora da Saúde.