Sciatic and median nerve neurolymphomatosis as initial presentation of B-cell lymphoma.

Neurolymphomatosis (NL) is the infiltration of cranial nerves or nerves and roots from the peripheral nervous system by lymphoma, usually by B-cell non-Hodgkin's lymphoma. It is uncommon as initial presentation of the disease and can lead to extremely heterogeneous clinical manifestations. We report the case of a 72-year old male who presented with numbness of the right hand, progressive weakness in both lower limbs and weight loss. 18F-FDG PET/CT showed bilateral hypermetabolic adrenal masses, gastric ulcer, small hypermetabolic adenopathies, multiple focal bone marrow uptake and intense uptake in both sciatic nerves and right median nerve. A node and gastric biopsy confirmed diffuse large-B-cell lymphoma, activated B cell type, with posterior resolution of peripheral nerves uptake after beginning chemotherapy.

Sciatic and median nerve neurolymphomatosis as initial presentation of B-cell Lymphoma. / Neurolinfomatosis de los nervios ciáticos y mediano como presentación inicial del linfoma de linfocitos B.

Neurolymphomatosis (NL) is the infiltration of cranial nerves or nerves and roots from the peripheral nervous system by lymphoma, usually by B-cell non-Hodgkin's lymphoma. It is uncommon as initial presentation of the disease and can lead to extremely heterogeneous clinical manifestations. We report the case of a 72-year old male who presented with numbness of the right hand, progressive weakness in both lower limbs and weight loss. 18F-FDG PET/CT showed bilateral hypermetabolic adrenal masses, gastric ulcer, small hypermetabolic adenopathies, multiple focal bone marrow uptake and intense uptake in both sciatic nerves and right median nerve. A node and gastric biopsy confirmed diffuse large-B-cell lymphoma, activated B cell type, with posterior resolution of peripheral nerves uptake after beginning chemotherapy.

Score de disfunción multiorgánica(MODS): su aplicación en 200 pacientes críticos / Multiorganic dysfunction score (MODS): its application in 200 critical patients

Objetivo: Valorar la efectividad del score de disfunción múltiple de órganos (MODS) en pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos polivalente, y comparar estos resultados con los obtenidos por Marshall. Diseño: Estudio prospectivo observacional. Marco: Unidad de cuidados intensivos generales de un Hospital Universitario Asociado, en Buenos Aires, Argentina. Pacientes: 280 pacientes, admitidos por más de 24 horas, desde julio de 1996 hasta julio de 1997. Intervenciones: Ninguna. Método y resultados principales: Aplicamos el MODS sobre 280 pacientes, utilizando los peores valores de las primeras horas de internación. También analizamos la edad, sexo, condición clínica o quirúrgica, APACHE II y evolución. La mortalidad global fue 37,85 por ciento, significativamente diferente a la reportada por Marshall, que fue de 9,4 por ciento (p < 0,001). No hubo diferencias en el APACHE II entre nuestros resultados y los obtenidos por Marshall (12,87 ñ 6,9 vs 13,6 ñ 5,5 - pNS). Existieron diferencias significativas con respecto a edad, APACHE II y MODS entre sobrevivientes y no sobrevivientes. Sin embargo, al comparar pacientes clínicos vs. quirúrgicos, no hubo diferencias en mortalidad, edad o APACHE II, pero el valor de MODS fue significativamente mayor en pacientes clínicos (2,18 ñ 1,9 vs. 1,3 ñ 1,7 - p < 0,001). El Test de Goodness of Fit, fue de 67,7 (p < 0,001), y el rango de clasificación correcta fue de 75,5 por ciento. El área bajo la curva ROC fue de 0,77. La calibración de la mortalidad de diferentes niveles de MODS, entre nuestros resultados y los de Marshall no fue buena. Conclusión: En pacientes internados en una UTI polivalente, el MODS realizado dentro de las primeras 24 horas de la admisión, no parece resultar un buen score