Latin American consensus on guidelines for chronic migraine treatment / Consenso latino-americano para as diretrizes de tratamento da migranea cronica

Chronic migraine is a condition with significant prevalence all around the world and high socioeconomic impact, and its handling has been challenging neurologists. Developments for understanding its mechanisms and associated conditions, as well as that of new therapies, have been quick and important, a fact which has motivated the Latin American and Brazilian Headache Societies to prepare the present consensus. The treatment of chronic migraine should always be preceded by a careful diagnosis review; the detection of possible worsening factors and associated conditions; the stratification of seriousness/impossibility to treat; and monitoring establishment, with a pain diary. The present consensus deals with pharmacological and nonpharmacological forms of treatment to be used in chronic migraine.

A migrânea crônica é uma condição com prevalência significativa ao redor do mundo e alto impacto socioeconômico, sendo que seu manuseio tem desafiado os neurologistas. Os avanços na compreensão de seus mecanismos e das condições a ela associadas, bem como nas novas terapêuticas, têm sido rápidos e importantes, fato que motivou as Sociedades Latino-americana e Brasileira de Cefaleia a elaborarem o presente consenso. O tratamento da migrânea crônica deve ser sempre precedido por uma revisão cuidadosa do diagnóstico, pela detecção de possíveis fatores de piora e das condições associadas, pela estratificação de gravidade/impossibilidade de se tratar e pelo monitoramento com um diário da dor. Este consenso apresenta abordagens farmacológicas e não-farmacológicas para tratar a migrânea crônica.

[Familial amyloidotic polyneuropathy type I]. / Polineuropatía amiloidótica familiar tipo I.

Familial amyloidotic polyneuropathy type I is an autosomal dominant inherited disorder characterized by progressive peripheral and autonomic neuropathy, associated with neural and systemic amyloid deposits. The abnormality usually lies in the transthyretin (TTR) gene. We report a 25 years old man with 18 months history of dysesthesias and pain in the toes, abnormal micturition and sexual dysfunction. Neurophysiologically studies disclosed a sensory-motor axonal polyneuropathy. Autonomic tests showed sympathetic and parasympathetic involvement. An electron micrograph of sural nerve revealed amyloid fibrils in the endoneurium. His mother died after a clinical history suggestive, in retrospect, of familial amyloidotic polyneuropathy type I. The clinical and genetic analysis of this cause of polyneuropathy are discussed.

Análisis de la estabilidad de soluciones, a diferentes concentraciones de levodopa más carbidopa / Analysis of the solutions estability to different concentrations of levodopa plus carbidopa

La levodopa continúa siendo la terapia más efectiva en la enfermedad de Parkinson (EP), el desarrollo de diferentes formulaciones ha respondido a las distintas necesidades de los pacientes con EP avanzada. Las formulaciones líquidas o dispersables se han orientado a optimizar la farmacocinética periférica de la levodopa. Se diseñaron 4 experiencias diferentes: la primera con soluciones a diferentes concentraciones de levodopa (1 a 4 mg/ml); el segundo grupo soluciones a 1 mg/ml de levodopa con y sin filtrarlas; el tercero, igual concentración con las diferentes formas comerciales; y 4 las soluciones preparadas por los pacientes

Evaluación de los efectos de la desmopresina intranasal para el manejo de casos con poliaquiuria en la enfermedad de Parkinson: presentación de tres casos clínicos / The effects of nasal desmopressin in the management of polyuria in Parkinson's disease: report of 3 clinical cases

Los pacientes con EP pueden presentar poliaquiuria y poliuria nocturna en un 38 a 71 por ciento, un síntoma que interfiere con el sueño. Material y métodos: Se evaluaron 3 pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática, que presentaban poliaquiuria nocturna. Se descartó infección urinaria y enfermedades nefrourológicas. Dos hombres y una mujer de 67, 67 y 77 años de edad, con entre 14 y 17 años de enfermedad de Parkinson y en tratamiento con levodopa. Todos los casos eran avanzados con Hoehn y Yahr, 4 con complicaciones evolutivas de la EP. Se le prescribe desmopresina ascetato en spray nasal, 10 µg intranasal por una semana al acostarse, la segunda semana 20 µg. Resultados. Nuestros dos casos presentaron una buena respuesta sintomática con una disminución del número de veces que orinaron en la noche. Em ambos casos hubo una clara redistribución del volumen de orina de 24 horas, con una disminución del 30 por ciento del volumen nocturno. En ambos casos no hubo cambios significativos en el sodio y la osmolaridad plasmática. Caso 3. Este caso suspendió la terapia por presentar severa exacerbación de las distonías dolorosas que el paciente presentaba previamente. Si bien el número de pacientes estudiados en esta experiencia no permite conclusiones definitivas, los resultados obtenidos hacen plantear que el uso de desmopresina intranasal en algunos pacientes parkinsonianos puede ser una herramienta terapéutica útil, la cual debe ser monitorizada clínicamente y con el laboratorio, para prevenir desequilibrio hidroelectrolítico como la hiponatremia

Evaluación de la utilidad de la dieta rica en fibras para el manejo de la constipación en la enfermedad de Parkinson / Useful assessment of a fiber rich diet to treat constipation in Parkinson's disease

Reportamos un estudio en que se evalúa el uso de dieta rica en fibras (DRF) en el manejo de la constipación en la enfermedad de Parkinson (EP).Se evalúan 14 pacientes con edad media 66.5ñ6.7 años, tiempo de evolución de 7.5ñ5.6. La escala unificada para evaluar EP en su punto III tiene una media de 39.9ñ9.6 puntos. Todos los pacientes presentaban contipación y se les instruyó para consumir DRF (30 gr), fueron evaluados en forma basal y posteriormente al mes. El número de evacuaciones espontáneas antes del uso de DRF fue de 0.5ñ1.0 por semana y al mes de usar DRF 2.2ñ2.0 (p<0.05). Otros parámetros como consistencia de las heces, esfuerzo defecatorio y uso de laxantes presentaron mejprías significativas. La frecuencia de presentación de dolor o disconfort en la defecación y las evacuaciones incompletas no presentaron variaciones de significación

Seguimiento de un año en pacientes parkinsonianos tratados con electroterapia convulsiva / Follow-up of 1 year in parkinsonian patients treated with electroconvulsive therapy

Se reporta el seguimiento de un año del efecto sobre los síntomas motores en 3 pacientes portadores de una enfermedad de parkinson que fueron tratados con terapia electroconvulsiva. Los pacientes fueron evaluados uno, seis y doce meses posteriores a la terapia electroconvulsiva y los resultados sugieren el efecto benéfico sobre los síntomas motores de la enfermedad de parkinson que resulta limitado en el tiempo a menos de 6 meses. Se discute el papel actual de este tipo de terapia en el manejo de la enfermedad de parkinson