Desempenho do programa de controle da tuberculose na estratégia saúde da família / El desempeño del programa de control de tuberculosis en la estrategia de salud familiar / Performance of the tuberculosis control program in the family health strategy

RESUMO Objetivo avaliar o desempenho do Programa de Controle da Tuberculose na Estratégia Saúde da Família. Método estudo descritivo, realizado no município do Rio de Janeiro. Os critérios de inclusão das unidades foram ser exclusivamente de saúde da família e ter, no mínimo, 01 ano de funcionamento; quanto aos profissionais, ter acompanhado ao menos um paciente com tuberculose. Foi utilizado um formulário estruturado para avaliar o desempenho do Programa. A coleta de dados ocorreu entre março a setembro de 2016. A análise das variáveis foi realizada através da estatística descritiva. Resultados 124 médicos e enfermeiros de 13 unidades foram entrevistados. Das 36 variáveis, quatro se destacaram negativamente: pouco conhecimento dos profissionais sobre as políticas sociais; baixa participação da sociedade civil; falta de integração com outros setores; dificuldade de comunicação com os especialistas. Conclusões e implicações para a prática apesar do aumento na cobertura da Estratégia Saúde da Família e descentralização do controle da tuberculose na região, há a necessidade de qualificação dos profissionais, de desenvolvimento de parcerias e de mobilização social, de melhoria na articulação com os especialistas e melhoria do acolhimento para o efetivo controle da tuberculose.

RESUMEN Objetivo evaluar el desempeño del Programa de Control de la Tuberculosis en la estrategia de salud familiar. Método estudio descriptivo, realizado en la ciudad de Río de Janeiro. Los criterios de inclusión para las unidades fueron ser exclusivamente para la salud familiar y tener al menos 01 año de operación; en cuanto a los profesionales, haber acompañado al menos a un paciente con tuberculosis. Se utilizó una forma estructurada para evaluar el desempeño del Programa. La recolección de datos se realizó entre marzo y septiembre de 2016. El análisis de las variables se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados se entrevistó a 124 médicos y enfermeras de 13 unidades. De las 36 variables, cuatro se destacaron negativamente: poco conocimiento de los profesionales sobre políticas sociales; baja participación de la sociedad civil; falta de integración con otros sectores; dificultad para comunicarse con especialistas. Conclusiones e implicaciones para la práctica a pesar del aumento en la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar y la descentralización del control de la tuberculosis en la región, existe la necesidad de la calificación de profesionales, para el desarrollo de alianzas y movilización social, para mejorar la articulación con el especialistas y mejor recepción para el control efectivo de la tuberculosis.

ABSTRACT Objective to assess the performance of the Tuberculosis Control Program in the Family Health Strategy. Method a descriptive study conducted in the city of Rio de Janeiro. The inclusion criteria of the units were being exclusively family health and having at least 01 year of operation; as for professionals, having followed up at least one patient with tuberculosis. A structured form was used to assess the performance of the Program. Data were collected between March and September 2016. Analysis of the variables was performed through descriptive statistics. Results 124 physicians and nurses from 13 units were interviewed. Of the 36 variables, little knowledge of professionals about social policies, low participation of civil society, lack of integration with other sectors and difficulty in communicating with specialists negatively stood out. Conclusions and implications for practice despite the increase in Family Health Strategy coverage and decentralization of tuberculosis control in the region, there is a need for qualification of professionals, development of partnerships and social mobilization, improvement in coordination with specialists and improvement of reception for effective tuberculosis control.

A Estratégia Saúde da Família e o Programa de Controle da Tuberculose no município do Rio de Janeiro / The Family Health Strategy and the Tuberculosis Control Program in the city of Rio de Janeiro

Introdução: o Município do Rio de Janeiro apresentou nos últimos anos um aumento significativo da cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) o que reflete a descentralização das ações e serviços de tuberculose (TB). Objetivo geral: Analisar o Programa de Controle da Tuberculose (PCT) da ESF na Área de Planejamento (AP) 3.3 do Município do Rio de Janeiro. Objetivos específicos: caracterizar o PCT, descrever o perfil de enfermeiros e médicos que atuam no PCT; identificar os fatores que interferem, na percepção dos enfermeiros e médicos, na qualidade do PCT e avaliar os indicadores operacionais do PCT. Método: estudo transversal realizado nas Unidades de Saúde da Família da AP 3.3 do Município do Rio de Janeiro. Foram utilizados três instrumentos para a coleta de dados: Componente Estrutura, utilizou-se um formulário aberto para o levantamento das características das unidades de saúde; Componente Resultados, um formulário para o levantamento dos indicadores operacionais; Componente Processos, um formulário estruturado, adaptado e validado no Brasil para a atenção à TB. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio de Janeiro e da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu entre março à setembro de 2016. 13 unidades e 124 profissionais corresponderam aos critérios de inclusão. Resultados: a maioria dos profissionais entrevistados foi do sexo feminino na faixa etária era de 24 aos 34 anos. O tempo de atuação tanto na unidade, como na ESF e também na função da maioria dos entrevistados estava entre 1 aos 3 anos, 1 aos 4 anos e 1 aos 8 anos. A dimensão com a melhor avaliação foi 'Desenho do Sistema' e a 'Prestação dos Serviços'. A dimensão com a pior avaliação foi 'Articulação com a Comunidade'. Alguns fatores interferem na avaliação do desempenho do PCT como: ser residente, possuir especialização, a faixa etária, o tempo na ESF e o tempo na função que exerce na unidade. Os indicadores operacionais sobre a proporção de cura, o abandono, o óbito, os contatos examinados e o tratamento diretamente observado (TDO) tiveram resultados abaixo do que é preconizado pelo Ministério da Saúde, com exceção da realização do teste HIV. Conclusão: os resultados revelam a complexidade da avaliação do PCT. Em relação ao perfil há semelhanças como a feminização dos profissionais e algumas diferenças entre as categorias como a rotatividade dos médicos entre as unidades de saúde. Apesar de uma descentralização avançada das ações e serviços de TB e os profissionais avaliarem as dimensões de forma razoável, a coordenação dos serviços de TB, ainda carece de melhorias. Sobre os indicadores operacionais com exceção do teste de HIV, todos estão aquém dos valores preconizados pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose. A despeito do aumento da cobertura e descentralização do PCT na região, observou-se a necessidade de qualificação da atenção à saúde para o efetivo controle da TB. Espera-se que os achados subsidiem os profissionais, gerentes, gestores da ESF do Município do Rio de Janeiro para que possa reduzir os índices da TB e as consequências da doença no indivíduo e na comunidade.(AU)