Estudo sobre a realização de exames para a detecção precoce do câncer colorretal / Study of early detection tests realization in colorectal cancer

O Câncer Colorretal (CCR) está entre os mais frequentes na população adulta. A associação entre o diagnóstico tardio e a mortalidade destaca a importância do foco no processo preventivo. Este estudo tem como objetivos: verificar a frequência de indivíduos com CCR que realizaram o diagnóstico do câncer por meio de sintomas, ou pela realização de exames para detecção precoce; identificar as razões pelas quais pacientes com CCR não são submetidos a exames para detecção precoce. É um estudo descritivo, transversal com amostra de conveniência. Foram incluídos pacientes com CCR que compareceram à consulta médica no Núcleo de Tumores Colorretais. Foram excluídos pacientes com diagnóstico clínico de Polipose Adenomatosa Familiar, Síndrome de Lynch e Doença Intestinal Inflamatória. Após assinatura do Termo de Consentimento, os sujeitos de pesquisa foram entrevistados para o preenchimento de um questionário com características sociodemográficas, questões sobre diagnóstico do CCR e razões pelas quais não realizaram exames para a detecção precoce. O questionário foi desenvolvido especificamente para o estudo em conjunto com a Cleveland Clinic com base em revisão da literatura. As razões para a não realização dos exames de detecção precoce foram agrupadas pela temática, pelas razões de ordem prática, pela falta de conhecimento e aspectos emocionais, e a média destas escalas foi utilizada para verificar a associação com as características sociodemográficas e clínicas por intermédio do teste de médias (teste t ou ANOVA). A amostra foi composta de 203 pacientes, havendo 4 exclusões por preenchimento indevido do questionário. Foram avaliadas 199 entrevistas, e a maioria dos pacientes apresentava no diagnóstico, idade superior a 50 anos (72,4%), declarou-se branca (76,9%), casada (70,4%), com nível superior de escolaridade (39,2%) e com seguro saúde privado (82,4%). Em relação às características clínicas, a maioria dos pacientes tinha histórico familiar de câncer (59,7%), estadiamento I ou II (65,8%) e tumor localizado no reto (66,7%). Com relação ao questionário aplicado, verificou-se que a maioria dos pacientes (85,9%) não realizou exames preventivos para o CCR. Dentre as frases que explicam as razões pelas quais os pacientes não realizaram exames preventivos e que foram atribuídas valores de importância, a frase "Eu não tinha sintomas" apresentou maior média de importância (7,9L). As questões que pertencem a categoria relacionada à falta de conhecimento também obtiveram a maior média de importância (6,7). Houve associação entre o fator ter ou não seguro saúde e a realização de exames preventivos (p=0,035). Foi possível observar o fato de ter seguro saúde ser um facilitador para a realização dos exames preventivos para o CCR, além de identificar que é necessário implantar programas educacionais para aumentar a adesão dos pacientes aos exames preventivos para o CCR. Os modelos de crença em saúde que trabalham por meio de estratégias sobre o comportamento dos indivíduos têm se mostrado eficazes em programas que visam o aumento da adesão da população à realização de exames preventivos.

Colorectal cancer (CRC) is one of the most frequent cancers among the adult population. The association between mortality and late diagnosis highlights the importance of focusing on preventive strategies. This study aims: to determine the frequency of individuals with CRC who underwent cancer diagnosis through symptoms or by tests for early detection, and to identify the reasons why patients with CRC are not subject to tests for early detection. This is a descriptive, cross-sectional study with a convenience sample. We included patients with CRC who attended the outpatient clinic of the Colorectal Tumor Group. Patients with clinical diagnosis of familial adenomatous polyposis, Lynch syndrome and inflammatory bowel disease were excluded. Following the research consent process, subjects were interviewed to fill a questionnaire with sociodemographic characteristics, questions about the diagnosis of CRC and the reasons why early detection tests were not performed. The questionnaire was developed specifically for this study, in a partnership with the Cleveland Clinic and based on literature review. The reasons for not performing the screening tests were grouped by: theme, practical reasons, lack of knowledge and emotional aspects. Each scale score average was used to verify the association with sociodemographic and clinical characteristics (t test or ANOVA). The sample consisted of 203 patients, with four exclusions due to improper filling of the questionnaires. We analysed 199 interviews. Most of the patients at diagnosis were over 50 years-old (72,4%), white (76.9%), married (70.4%), with higher level of education (39.2%) as well as private health insurance (82.4%). Regarding clinical characteristics, the majority of the patients had family history of cancer (59.7%), stage I or II (65.8%) and rectal cancer (66.7%). Results of the questionnaire showed that most patients (85.9%) did not undergo preventive screening for CRC. Among the phrases that explain the reasons why patients did not undergo preventive examinations, the phrase "I had no symptoms" had a higher average on importance (7.8).The questions related to lack of knowledge also had the highest average of importance (6.7). There was an association between health insurance and preventive exams (p =0.035). It was possible to verify that having health insurance could be a facilitator for preventive screening on regards of CRC, as well as the need to implement educational programs in order to increase patients' adherence to preventive tests. Health belief models which includes strategies on the behavior of individuals have shown to be effective in programs that aim at increasing the population's adherence to preventive examinations.

Perfil da terapia analgésica utilizada na dor pós-operatória de hemorroidectomia / Perfil de la terapia analgésica utilizada en el dolor postoperatorio de hemorroidectomía / Study on the profile of the analgesic therapy used in postoperative pain of hemorrhoidectomy

O objetivo deste estudo foi analisar o perfil terapêutico dos medicamentos prescritos para pacientes hemorroidectomizados no período pós-operatório quanto à classificação terapêutica, ao tipo de regime analgésico e ao potencial para interação. O estudo, de caráter descritivo, foi realizado a partir de 246 prescrições médicas de pacientes adultos, hospitalizados no período de 2002 a 2004 em hospital privado da cidade de São Paulo. Para classificação terapêutica e analise do potencial interativo dos medicamentos utilizaram-se, respectivamente, o sistema Alfa e a literatura. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. A casuística foi composta por 54,6% de pacientes do sexo feminino, cuja média de idade era 44,4 anos (dp±9,8). Os analgésicos (46,2%) e os agentes com ação no sistema digestório (46,1%) foram os mais utilizados, destacando-se a dipirona (83,7%) e a lactulose (70,3%). Para o controle da dor destacou-se o regime multimodal (88,6%) e a associação entre antiinflamatórios não-esteroidais (49,6%), Cerca de um terço dos medicamentos (38,5%) apresentou potencial interativo, sendo os inibidores enzimáticos (60%) os mais freqüentes. O conhecimento do perfil farmacológico dos medicamentos é essencial para evitar respostas iatrogênicas nos pacientes, principalmente quando expostos a polifarmácia.

In the context of analgesic therapy, the characteristic of the medicine represents an important variable that helps to predict the potential of interaction of each agent. The purpose this study was to analyze the therapeutic profile of medicines used in the postoperative period (PO) by patients submitted to hemorrhoidectomy. These profiles were divided into the following categories: therapeutic classification, adverse drug reactions and drug interaction potential. This descriptive study comprises 246 medical prescriptions of adult patients hospitalized between 2002 and 2004 in a private hospital of Sao Paulo. There was predominance of female patients (54.6%), whose average age was 44.4 years. The Alpha system was used for the therapeutic classification of medicines. Data was analyzed through descriptive statistics. The class of analgesics (46.2%) and medicine with action in the digestion system (46,1%) had been used. Dypirone (83.7%) and lactulose (70.3%) were among the most prescribed medicines. About one third (38.5%) of the medicines presented interactive potential, with prominence for enzymatic inhibitors (60%) classified as precipitants, which had been used as adjuvant in the therapy. The nervous and gastrointestinal systems potentially were most affected by the adverse drug reactions, representing 69.2%. The understanding of the pharmacologic profile of medicines, as well as the pharmacokinetic, adverse drug reactions, mechanism of action are essential to prevent iatrogenic response in patients, mainly when they are exposed to polypharmacy.

El objetivo de este estudio fue analizar el perfil terapéutico de las medicinas prescriptas para pacientes hemorridectomizados en el período postoperatorio con relación a la clasificación terapéutica, al tipo de régimen analgésico y al potencial para la interacción. El estudio, de carácter descriptivo, fue realizado a partir de 246 prescripciones médicas de pacientes adultos, hospitalizados en el periodo de 2002 a 2004, en hospital privado de la ciudad de São Paulo. Para la clasificación terapéutica y análisis del potencial interactivo de los medicamentos se utilizaron, respectivamente, del sistema Alfa y de la literatura. Los datos fueran analizados a través de estadística descriptiva. La casuística fue compuesta por 54.6% de pacientes del sexo femenino, cuya media de edad era de 44.4 años (dp±9,8). Los analgésicos (46,2%) y los agentes con acción en el sistema digestivo (46,1%) fueron los más utilizados, destacándose la dipirona (83,7%) y la lactulose (70,3%). Para el control del dolor se destacó el régimen multimodal (88,6%) y la asociación entre antiinflamatorios no esteroideos (49,6%), Cerca de un tercio de los medicamentos (38,5%) presentó potencial interactivo, siendo los inhibidores enzimáticos (60%) los más frecuentes. El conocimiento del perfil farmacológico de los medicamentos es esencial para evitar respuestas iatrogénicas en los pacientes, principalmente cuando expuestos a polifarmacia.