Emergency laparotomy and endoscopic gastrostomy in patients on extra-corporeal membrane oxygenation (ECMO) support.

INTRODUCTION: An infrequent yet known complication of ECMO is abdominal compartment syndrome requiring emergency laparotomy. Also, the need for prolonged enteral nutrition while on ECMO may require endoscopic gastrostomy to maintain adequate nutritional status. Here we describe our experience with emergency laparotomy and endoscopic gastrostomy in patients on ECMO support. METHODS: We retrieved patient histories from our clinical archives and performed a retrospective description of all patients taken to an emergency laparotomy or endoscopic gastrostomy while on ECMO support at our cardiovascular referral center from July 2019 through June 2024. RESULTS: During the research period of 5 years a total of 401 patients were placed on ECMO support for either cardiogenic shock or respiratory failure. A total of 27 (7%) patients required an abdominal intervention while on ECMO. 14 (3.5%) patients required emergency laparotomy and 13 (3.2%) of patients required endoscopic gastrostomy tube placement. Overall 30-day mortality of all patients requiring a general surgery procedure while on ECMO support was 33%. CONCLUSION: ECMO support can result in many complications despite its many benefits. Patients who require emergency laparotomy while on ECMO have lower survival-to-discharge and higher mortality at 30 days. Endoscopic gastrostomy however, can be safely performed on ECMO with little to no bleeding complications despite anticoagulation.

¿Hay asociación de obesidad infantil con duración de lactancia materna, empleo y escolaridad parental o conformación familiar?. Estudio lontigudinal

Introducción: Aunque la causa de la obesidad infantil es multifactorial, se sabe que la lactancia materna (LM) podría ser un elemento protector. Objetivo: Determinar la asociación de obesidad en los niños con la duración de la LM, escolaridad y tipo de empleo de padres y conformación familiar en un grupo de niños de Encarnación-Paraguay. Metodología: estudio longitudinal, retrospectivo y descriptivo con componente analítico realizado con 200 niños de ambos sexos. Se evaluó estado nutricional a los 2, 4 y 6 años, duración de LM, agrupación familiar según nivel de escolaridad y tipo de empleo (Grupo A: hasta 6° grado de la Educación Escolar Básica (EEB) y trabajo informa; 2)Grupo B: hasta 3° de EEB y empleados públicos/comerciales; 3)Grupo C: educación terciaria y cargos jerárquicos o dueños de corporaciones.Se consideró valor de p<0,05 como significativo. Resultados: 50%(n=100) fueron varones, 96,5%(n=193) del área urbana, 70%(n=140) con familia nuclear, 73%(n=146) fueron familias del grupo B. Tuvo LM ≤4 meses el 5,5%(n=11), hasta 6 meses 9%(n=18), 7 a 11 meses el 20,5%(n=41), LM continuada (≥1 año) el 63,5%(n=127). Presentaron obesidad el 14,5%, 18% y 18,5% a los 2, 4 y 6 años respectivamente. Hubo mayor obesidad a los 4 años con LM <6 meses (42,9% vs 16,1% Chi2 p=0,02), no así a los 2 o 6 años. Sin asociación significativa de obesidad con tipo de empleo y escolaridad de los padres o con presencia de pareja (Chi2 p≥0,05). Conclusión: La duración de lactancia materna menor a 6 meses se asocia con mayor frecuencia de obesidad a los 4 años.

Introduction: Although the cause of childhood obesity is multifactorial, it is known that breastfeeding (BF) could be a protective element. Objective: To determine the association of obesity in children with the duration of BF, parental educational levels and types of employment and family formation in a group of children from Encarnación, Paraguay. Methodology: This was a longitudinal, retrospective and descriptive study with an analytical component carried out in 200 children of both sexes. Nutritional status was evaluated at 2, 4 and 6 years, duration of BF. Families were grouped according to parental education levels and types of employment (Group A: up to 6th grade of Elementary Education [EE] and informal economy work; Group B: up to 12th grade of EE and public/commercial employment; Group C: tertiary education and managerial employment positions or business ownership. A value of p <0.05 was considered significant. Results: 50% (n=100) were men, 96.5% (n=193) from urban areas, 70% (n=140) came from nuclear families, 73% (n=146) were families from group B. BF duration was ≤4 months 5.5% (n=11), up to 6 months 9% (n=18), 7 to 11 months 20.5% (n=41), continued BF (≥1 year) 63 .5%(n=127). 14.5%, 18% and 18.5% were obese at 2, 4 and 6 years respectively. There was greater obesity at 4 years with BF <6 months (42.9% vs 16.1% Chi2 p=0.02), but not at 2 or 6 years. No significant association of obesity with parental employment or educational level or with the presence of a partner (Chi2 p≥0.05). Conclusion: Breastfeeding duration of less than 6 months is associated with a higher frequency of obesity at 4 years of age.

Valoración del uso de redes sociales y otros factores asociados al rendimiento académico de estudiantes del nivel medio de una institución educativa

Introducción: En pandemia SARS-CoV-2 se utilizaron plataformas digitales para enseñanza-aprendizaje, en pos-pandemia posiblemente continuó la adherencia a redes sociales (RS) afectando el rendimiento académico. Objetivos: evaluar asociación del rendimiento académico con factores como uso de RS, aspectos sociodemográficos, actividades no académicas, prácticas alimentarias, motivación personal y fatiga en estudiantes del 1°al 3° curso (nivel medio) del Colegio Defensores del Chaco (Luque-Central). Materiales y Métodos: diseño transversal, correlacional y descriptivo realizado durante primer semestre del 2023 con muestra probabilística de 175 estudiantes, ambos sexos, sanos. Para uso de RS y otros datos se utilizó una encuesta digital auto aplicada previo consentimiento informado. Para rendimiento académico se usó calificación en Lengua y Literatura. Resultados: Edad promedio fue 16?0,9 años. Fueron mujeres 47,4%(n=83); 98,9%(n=173) utilizaba RS. 72% usaba Instagram, WhatsApp 71,4%, TikTok 56,6%, Facebook 13,1% y Twitter 8,6%. 100% utilizaba teléfono móvil para RS. El promedio de calificaciones 3,6 ? 13; 34,9% (n=61) obtuvo calificación 5,22,9% (n=40) 4,12% (n=21) 3; 34%(n=42) 2 y 6,3%(n=11) calificación 1. 40,6%(n=71) usaba RS 1-3 horas/día, 26,3%(n=46) 4-6 horas/día, 20,6%(n=36) ≥7horas/día <1hora/día; sin diferencias de calificaciones según tiempo en RS (Kruskall-Wallis; p=0,64). 3,2 ?1,3DE fue el promedio de calificaciones para varones y 3,9?1,3 DE para mujeres (Student p=0,002). Sin diferencias en calificaciones entre quienes no trabajan y aquellos que si (3,6?1,3DE vs 3,1?1,4DE; Student p=0,05). Como otras actividades recreativas, 43,4%(n=76) realizaba tareas hogareñas, 20%(n=70) actividad física (gimnasio/deportes), 1 estudiante lectura, sin diferencia en calificaciones según actividad física (Student p=0,42). El 64%(n=112) no cumplía recomendaciones de cantidad/día de comidas, 36%(n=63) si lo hacía; sin diferencias en calificaciones (p=0,05) tampoco según motivación (ANOVA p=0,11). 2 (1,1%) refirieron no estar fatigados en aula. Conclusiones: No hubo diferencias en el rendimiento académico según tiempo de acceso a redes sociales, factor laboral, la motivación, frecuencia de alimentación o actividad física. Las mujeres tuvieron mejor rendimiento académico que los varones.

Introduction: During the SARS-CoV-2 pandemic, digital platforms were used for teaching and learning; during the post-pandemic period, continued use of social networks (SN) possibly occurred, affecting academic performance. Objectives: to evaluate the association of academic performance with factors such as SN use, sociodemographic aspects, non-academic activities, eating practices, personal motivation and fatigue in students from 10th to 12th grade (high school) at the Defensores del Chaco School (Luque-Central). Materials and Methods: this was a cross-sectional, correlational and descriptive study carried out during the first semester of 2023 with a probabilistic sample of 175 healthy students of both sexes. For the use of SN and other data, a self-applied digital survey was used with prior informed consent. For academic performance, the grade in Language and Literature was used. Results: Average age was 16±0.9 years. 47.4% (n=83) were women; 98.9% (n=173) used SN. 72% used Instagram®, 71.4% used WhatsApp®, 56.6% TikTok, 13.1% Facebook and 8.6% Twitter. 100% used a mobile phone for SN. The grade point average was 3.6±1.3; 34.9% (n=61) obtained a grade of 5 (highest), 22.9%(n=40) 4, 12%(n=21) 3; 24%(n=42) 2 and 6.3%(n=11) obtained a 1 (lowest). 40.6%(n=71) used SN 1-3 hours/day, 26.3%(n=46) 4- 6 hours/day, 20.6%(n=36) ≥7 hours/day, 12.6%(n=22) <1 hour/day; with no differences in grades observed according to SN time usage (Kruskall-Wallis; p=0.64). 3.2±1.3SD was the average grade for boys and 3.9±1.3 SD for girls (Student' T, p=0.002). No differences in grades between those who do not work and those who do (3.6±1.3SD vs 3.1±1.4SD; Student p=0.05) were observed. As for other recreational activities, 43.4% (n=76) performed household chores, 20% (n=70) physical activity (gym/sports), 1 student reading, with no difference in grades according to physical activity (Student p=0, 42). 64% (n=112) did not meet recommendations for amount/day of meals, 36% (n=63) did, with no differences in grades (p=0.05) observed according to amount/day of meals nor according to motivation (ANOVA p=0.11). 2 (1.1%) reported not being fatigued in the classroom. Conclusions: There were no differences in academic performance according to SN usage time, work, motivation, frequency of eating or physical activity. Girls had a better academic performance than boys.

Menarquia en adolescentes de zona urbana y periurbana de encarnación y su asociación con estado nutricional y menarquia materna. Año 2022

Introducción: La menarquia es un indicador de maduración sexual que se produce entre los 10-15 años. Factores genéticos y ambientales intervienen en la edad de aparición de la menarquia. Objetivos: Determinar la edad de menarquia y su asociación con el estado nutricional y la menarquia materna en adolescentes del 6° grado de instituciones educativas seleccionadas de zona urbana y periurbana de Encarnación. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo con componente analítico en adolescentes sin patología endócrina de base, con consentimiento escrito. Se evaluó presencia de menarquia, edad de inicio, estado nutricional, circunferencia abdominal (CA), menarca materna. Resultados: Fueron incluidas 112 adolescentes (urbana 51, periurbana 61), edad promedio 12 años. El 77,7%(n=87) refirió menarca, más frecuente en zona urbana (90,2%, vs 67%c2 p=0,003). Edad promedio de menarquia fue 11,1±0,7 años (urbana 11,4±0,5 vs 10,7±0,8, p=0,0001) y fue menor que la materna con 12,8±1,4 años (p=0,0001). El 16,1% tenía obesidad (23% en zona periurbana versus 7,8% en urbana c2 p=0,002), el 0,9% tuvo desnutrición y un 30,4% sobrepeso. Las adolescentes con obesidad tuvieron menarca a los 10,6±0,9 años vs 11,1±0,7 años en el resto (T Student p=0,03). El 13,4%(n=15) tuvo CA aumentada, y en ellas la edad de menarca fue menor (10,6±0,7 años, p=0,03). Conclusión: Dos tercios de las adolescentes refirió menarquia, aquellas de zona periurbana, con obesidad o circunferencia abdominal aumentada mostraron menor promedio de edad de inicio.

Introduction: Menarche is an indicator of sexual maturation that occurs between 10-15 years of age. Genetic and environmental factors affect the age of onset of menarche. Objectives: To determine the age of menarche and its association with nutritional status and maternal menarche in 6th grade adolescents from selected educational institutions in urban and peri-urban areas of Encarnación. Materials and methods: This was an observational, descriptive study with an analytical component in adolescents without underlying endocrine pathology; written consent was obtained. The presence of menarche, age at onset, nutritional status, abdominal circumference (AC), and maternal menarche were evaluated. Results: 112 adolescents (51 urban, 61 peri-urban) were included, the average age 12 years. 77.7% (n=87) reported menarche, more frequently in urban areas (90.2%, vs 67%, p=0.003). Mean age at menarche was 11.1 ± 0.7 years (urban 11.4 ± 0.5 vs 10.7 ± 0.8, p = 0.0001) and was lower than the maternal age with 12.8 ± 1, 4 years (p=0.0001). 16.1% were obese (23% in peri-urban areas versus 7.8% in urban areas, p=0.002), 0.9% were undernourished and 30.4% were overweight. Adolescents with obesity had menarche at 10.6±0.9 years vs. 11.1±0.7 years in the rest (Student's T, p=0.03). 13.4% (n=15) had increased AC, and in these, the age of menarche was lower (10.6±0.7 years, p=0.03). Conclusion: Two thirds of the adolescents reported menarche, those from the peri-urban area, with obesity or increased abdominal circumference, showed a lower average age of onset.

The presence of activating IgG Fc receptors in macrophages aggravates the development of experimental abdominal aortic aneurysm. / La presencia de receptores Fc de IgG activadores en macrófagos agrava el desarrollo de aneurisma aórtico abdominal experimental.

INTRODUCTION: Abdominal aortic aneurysm (AAA) is a multifactorial, degenerative disease characterized by progressive aortic dilation and chronic activation of inflammation, proteolytic activity, and oxidative stress in the aortic wall. The immune response triggered by antibodies against antigens present in the vascular wall participates in the formation and progression of AAA through mechanisms not completely understood. This work analyses the function of specific IgG receptors (FcγR), especially those expressed by monocytes/macrophages, in the development of experimental AAA. METHODS: In the elastase-induced AAA model, the abdominal aortas from wildtype and FcγR deficient mice with/without macrophage adoptive transfer were analysed by histology and quantitative PCR. In vitro, mouse macrophages were transfected with RNA interference of FcγRIV/CD16.2 or treated with Syk kinase inhibitor before stimulation with IgG immune complexes. RESULTS: Macrophage adoptive transfer in FcγR deficient mice increased the susceptibility to AAA development. Mice receiving macrophages with functional FcγR exhibited higher aortic diameter increase, higher content of macrophages and B lymphocytes, and upregulated expression of chemokine CCL2, cytokines (TNF-α and IL-17), metalloproteinase MMP2, prooxidant enzyme NADPH oxidase-2, and the isoforms FcγRIII/CD16 and FcγRIV/CD16.2. In vitro, both FcγRIV/CD16.2 gene silencing and Syk inhibition reduced cytokines and reactive oxygen species production induced by immune complexes in macrophages. CONCLUSIONS: Activation of macrophage FcγR contributes to AAA development by inducing mediators of inflammation, proteolysis, and oxidative stress. Modulation of FcγR or effector molecules may represent a potential target for AAA treatment.

Disminución de la práctica de lactancia materna en lactantes ingresados a un programa alimentario: causas y factores asociados

RESUMEN Introducción: La lactancia materna (LM), entre otros beneficios, previene la desnutrición. Por ello es importante conocer las razones de no amamantamiento en niños ingresados a un programa alimentario. Objetivos: determinar si la práctica de la lactancia materna disminuye en lactantes una vez ingresados a un programa de apoyo nutricional, en seis hospitales de referencia del Gran Asunción. Materiales y métodos : estudio observacional y descriptivo de corte trasversal realizado con niños de 6 a 24 meses, ingresados a un programa alimentario entre mayo del 2016 y abril del 2017, en seis hospitales de referencia seleccionados. Los datos se recolectaron en junio y julio del 2017.Se aplicó un cuestionario semi estructurado mediante entrevista directa. Se indagó acerca de datos sociodemográficos y prácticas de LM. Se utilizó estadística descriptiva en el análisis de datos. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética institucional. Resultados: Se analizaron los datos de 39 participantes (21 del sexo femenino), con 18±4 meses de edad al ingreso al programa, 8 (20,5%) de ellos con diagnóstico de desnutrición. Al ingresar al programa 24 (61,5%) niños practicaban LM de los cuales 18(46,2%) abandonaron, siendo las causas principales que el niño no subía de peso, la recomendación del personal de salud, la percepción de poca producción de leche materna y el trabajo materno. Conclusión: Se evidencia disminución de la práctica de la lactancia materna en niños ingresados a un programa de apoyo nutricional a pesar de la indicación del personal de salud. Es necesario fortalecer la consejería a las madres que amamantan.

ABSTRACT Introduction: Breastfeeding (BF), among other benefits, prevents malnutrition. Therefore, it is important to know the reasons for not breastfeeding in children admitted to a feeding program. Objectives: To determine if the practice of breastfeeding decreases in infants once admitted to a nutritional support program, in six referral hospitals in Greater Asunción. Materials and methods: This was an observational, descriptive and cross-sectional study carried out with children aged 6 to 24 months, admitted to a feeding program between May 2016 and April 2017, at six selected referral hospitals. The data were collected in June and July 2017. A semi-structured questionnaire was applied through direct interviewing. Sociodemographic data and BF practices were inquired about. Descriptive statistics were used in data analysis. The protocol was approved by the institutional Ethics Committee. Results: The data of 39 participants (21 female) with 18±4 months of age at admission to the program were analyzed, 8 (20.5%) of them diagnosed with malnutrition. Upon entering the program, 24 (61.5%) children practiced BF, of which 18 (46.2%) dropped out, the main causes being that the child did not gain weight, because of the recommendation of healthcare personnel, the perception of low breast milk production and maternal work. Conclusion: There is evidence of a decrease in the practice of breastfeeding in children admitted to a nutritional support program despite encouragement by healthcare personnel. It is necessary to strengthen counseling for mothers who breastfeed.

Prácticas y conocimientos sobre lactancia materna de pediatras, ginecólogos y enfermeras de 3 servicios de salud de San Lorenzo y Asunción

RESUMEN Introducción: En la implementación de estrategias en salud, como la de lactancia materna, los recursos humanos son indispensables para lograr el éxito de estas. Objetivo: Evaluar las prácticas personales y los conocimientos sobre lactancia materna (LM) en el país, de profesionales de la salud de tres Servicios de Salud de referencia de la capital y de San Lorenzo-Paraguay. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, realizado con 147 profesionales de la salud de tres hospitales materno-infantiles de referencia. Fueron recolectados datos sociodemográficos, de prácticas y conocimientos sobre la lactancia materna (LM) a través de encuesta auto administrada. Se contó con aprobación de Comité de Ética. Resultados: el 65,3% (n=96) de los participantes tenían hijos, de los cuales 95,8% (n=91) fue alimentado con LM y el 81,3% (n=78) hizo LM exclusiva con mediana de duración de 6 meses. El 36,1% (n=53) recibió capacitación sobre LM. El 61,9% (n=91) conoce concepto de LM exclusiva, 41,5% (n=61) identificó beneficios de la LM y 47,6% (n=70) riesgos ante su no consumo. El 81,6% (n=120) conoce sobre apego precoz. El 72,1% (n=106) conoce las contraindicaciones de LM. El 87,1% (n=128) conoce las posibles complicaciones, el 67,3% (n=99) tiene conocimientos para prevenir las complicaciones. Conclusión: Dos tercios del personal de salud maneja conceptos sobre LM, solo 4 de cada 10 profesionales conoce los beneficios de la LM y los riesgos de la lactancia artificial. La mayoría sabe de las complicaciones de la LM, pero no como prevenirlas.

ABSTRACT Introduction: In health strategy implementation, such as breastfeeding, human resources are essential in order to achieve success. Objective: To evaluate the personal practices and knowledge about breastfeeding (BF) of healthcare professionals from three reference Health Services in the Capital city and San Lorenzo, Paraguay. Materials and Methods: This was a descriptive, cross-sectional study carried out with 147 healthcare professionals from three reference hospitals for mothers and children. Sociodemographic data, practices and knowledge about breastfeeding (BF) were collected through a self-administered survey. It was approved by the Ethics Committee. Results: 65.3% (n=96) of the participants had children, of whom 95.8% (n=91) were breastfed and 81.3% (n=78) exclusively breastfed with a median duration of 6 months. 36.1% (n=53) received training on BF. 61.9% (n=91) know the concept of exclusive BF, 41.5% (n=61) identified benefits of BF and 47.6% (n=70) idenridiws risks due to non-consumption of breast milk. 81.6% (n=120) know about early attachment. 72.1% (n=106) know the contraindications for BF. 87.1% (n=128) know the possible complications, 67.3% (n=99) have knowledge to prevent complications. Conclusion: Two thirds of healthcare personnel have adequate concepts about BF, only 4 out of 10 professionals know the benefits of BF and the risks of artificial feeding. Most know about the complications of BF, but not how to prevent them.

Alergias alimentarias en pediatría: frecuencia, características clínicas y alergenos más frecuentes en pacientes de un consultorio pediátrico de alergia de referencia

RESUMEN Introducción: Las alergias alimentarias constituyen una patología cada vez más frecuente en la infancia. Es importante conocer sus características para su prevención y mejor abordaje terapéutico. Objetivo: Determinar la frecuencia, las características clínicas y los tipos de alimentos desencadenantes de las alergias alimentarias más frecuentes, en pacientes pediátricos en un consultorio de referencia, entre marzo 2016-marzo de 2019. Materiales y Métodos: estudio transversal, descriptivo, observacional con datos secundarios de fichas clínicas de pacientes de menores de 18 años. Se estudiaron edad, sexo, manifestaciones clínicas y tipo de alergeno alimentario desencadenante, detectado por RAST. Resultados: La mediana de edad de diagnóstico fue de 10 meses, fueron lactantes 52(73%) pacientes, 10(14%) fueron prescolares y el resto escolares y adolescentes; 43(60%) fueron varones. Las lesiones cutáneas estuvieron presentes (aisladas o combinadas con otros síntomas) en 46 casos (64%); los síntomas respiratorios en 38 casos (53%); gastrointestinales en 30 casos (42,2%). La leche fue el alergeno alimentario detectado en 52 (73%) pacientes, el huevo en 33 (46%), el trigo en 7(9,8%), la soja en 6(8,5%), el gluten en 5(7%); las golosinas, el maní, el maíz y los embutidos en 2 (2,8%) niños y finalmente la sandía, el tomate y los condimentos en 1(1,4%) caso. Se registró un único alérgeno en 46 casos (64,7%), dos alérgenos en 16 casos (22,5%), tres alérgenos en 5 casos (7%), y más de tres alérgenos en 4 casos (5,6%). Conclusiones: Los lactantes son los más afectados por las alergias alimentarias siendo más prevalentes los síntomas cutáneos y digestivos. La proteína de leche de vaca es el alergeno más frecuente seguido por el huevo.

ABSTRACT Introduction: Food allergies are an increasingly frequent pathology in childhood. In order to prevent them and to offer a better therapeutic approach, it is important to characterize them. Objective: To determine the frequency, clinical characteristics and types of foods that trigger the most frequent food allergies, in pediatric patients at a referral clinic, between March 2016-March 2019. Materials and Methods: This was a cross-sectional, descriptive, observational study with secondary data from clinical records of patients under 18 years of age. Age, sex, clinical manifestations and type of triggering food allergen, detected by RAST, were studied. Results: The median age of diagnosis was 10 months, 52 (73%) patients were infants, 10 (14%) were preschool and the rest were schoolchildren and adolescents; 43 (60%) were male. Skin lesions were present (isolated or combined with other symptoms) in 46 cases (64%); respiratory symptoms in 38 cases (53%); gastrointestinal in 30 cases (42.2%). Milk was the food allergen detected in 52 (73%) patients, egg in 33 (46%), wheat in 7 (9.8%), soy in 6 (8.5%), gluten in 5 (7%); sweets, peanuts, corn and sausages in 2 (2.8%) children and finally watermelon, tomato and condiments in 1 (1.4%) case. A single allergen was recorded in 46 cases (64.7%), two allergens in 16 cases (22.5%), three allergens in 5 cases (7%), and more than three allergens in 4 cases (5.6%). Conclusions: Infants are the most affected by food allergies, skin and digestive symptoms are more prevalent. Cow's milk protein is the most common allergen followed by eggs.

Fcγ receptor activation mediates vascular inflammation and abdominal aortic aneurysm development.

BACKGROUND: Abdominal aortic aneurysm (AAA), a degenerative vascular pathology characterized by permanent dilation of the aorta, is considered a chronic inflammatory disease involving innate/adaptive immunity. However, the functional role of antibody-dependent immune response against antigens present in the damaged vessel remains unresolved. We hypothesized that engagement of immunoglobulin G (IgG) Fc receptors (FcγR) by immune complexes (IC) in the aortic wall contributes to AAA development. We therefore evaluated FcγR expression in AAA lesions and analysed whether inhibition of FcγR signaling molecules (γ-chain and Syk kinase) influences AAA formation in mice. METHODS: FcγR gene/protein expression was assessed in human and mouse AAA tissues. Experimental AAA was induced by aortic elastase perfusion in wild-type (WT) mice and γ-chain knockout (γKO) mice (devoid of activating FcγR) in combination with macrophage adoptive transfer or Syk inhibitor treatment. To verify the mechanisms of FcγR in vitro, vascular smooth muscle cells (VSMC) and macrophages were stimulated with IgG IC. RESULTS: FcγR overexpression was detected in adventitia and media layers of human and mouse AAA. Elastase-perfused γKO mice exhibited a decrease in AAA incidence, aortic dilation, elastin degradation, and VSMC loss. This was associated with (1) reduced infiltrating leukocytes and immune deposits in AAA lesions, (2) inflammatory genes and metalloproteinases downregulation, (3) redox balance restoration, and (4) converse phenotype of anti-inflammatory macrophage M2 and contractile VSMC. Adoptive transfer of FcγR-expressing macrophages aggravated aneurysm in γKO mice. In vitro, FcγR deficiency attenuated inflammatory gene expression, oxidative stress, and phenotypic switch triggered by IC. Additionally, Syk inhibition prevented IC-mediated cell responses, reduced inflammation, and mitigated AAA formation. CONCLUSION: Our findings provide insight into the role and mechanisms mediating IgG-FcγR-associated inflammation and aortic wall injury in AAA, which might represent therapeutic targets against AAA disease.

Desprendimiento seroso de retina agudo inducido por cirugía en posición prono / Acute serous detachment of retina after surgery in prone position

Resumen La posición en decúbito prono es utilizada en cirugía para acceder a diferentes estructuras anatómicas del paciente. Esta posición puede asociarse a pérdida visual postoperatoria en el 0,05 a 1 % de las complicaciones reportadas. El desprendimiento seroso de retina es la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario de la retina por acumulación de líquido, sin daño estructural, como resultado de cambios en la permeabilidad y perfusión de la coroides. Se presenta el caso de una mujer con indicación de extracción de prótesis glútea bilateral mediante cirugía en decúbito prono. Se identificó un desplazamiento del cojín posicionado en la cara y la cabecera no correspondía con la estructura ósea de la paciente. En sala de recuperación la paciente refirió pérdida visual en ojo izquierdo, por lo cual fue evaluada inmediatamente por Oftalmología encontrando una presión intraocular bilateral normal; un examen de fondo de ojo izquierdo evidenció múltiples áreas de desprendimiento de la retina. La tomografía con coherencia óptica confirmó la presencia de fluido subretiniano. Fue tratada con nepafenaco y prednisolona tópicas y evaluada a las 72 horas y a la semana, con resolución total del cuadro y agudeza visual corregida de 20/20. No existen reportes en la literatura de desprendimiento seroso de retina posterior a cirugía en prono. Al evaluar el caso se asumió que la incorrecta posición del cojín y el tamaño inadecuado de la cabecera fueron factores que podrían haber contribuido a estasis venoso del flujo coroideo aumentando súbitamente la presión hidrostática en la coroides, lo que provocó el desprendimiento seroso de retina.

Abstract Prone position is used in surgery to access different anatomical structures of the patient. This position can be associated with postoperative visual loss in 0.05 to 1 % of complications. Serous retinal detachment is the separation of the neurosensory retina from the retinal pigment epithelium by fluid accumulation without structural damage. This is the result of changes in the permeability and perfusion of the choroid. This is the case of a woman with an indication for removal of a bilateral gluteal prosthesis by surgery in the prone position. A displacement of the cushion positioned on the face was identified and the headboard did not correspond to the bone structure of the patient. In the recovery room, the patient reported visual loss in the left eye, which was immediately evaluated by Ophthalmology, finding a normal bilateral intraocular pressure. The left eye fundus examination revealed multiple areas of retinal detachment. Optical coherence tomography confirmed the presence of subretinal fluid. She was treated with topical nepafenac and prednisolone, and evaluated at 72 hours and a week, with total resolution of the condition and corrected visual acuity of 20/20. There are no reports in the literature of serous retinal detachment after prone surgery. When evaluating the case, it was assumed that the incorrect position of the cushion and the inadequate size of the bedside are factors that could have contributed to venous stasis of the choroidal flow, suddenly increasing the hydrostatic pressure in the choroid that caused the serous retinal detachment.

Evaluación de la cobertura de la merienda escolar en 4 departamentos de Paraguay. Años 2016-2018

RESUMEN Introducción: La merienda escolar contribuye con la nutrición y rendimiento escolar, es importante conocer su alcance. Objetivo: Evaluar la merienda escolar en Concepción, Cordillera, Paraguarí y Central, en cuanto implementación y cobertura. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de licitaciones para merienda escolar entre 2016-2018 en Concepción, Cordillera, Paraguarí y Central. Fueron caracterizadas las instituciones incluidas, días cubiertos del calendario escolar (180 días) y cantidad de beneficiarios. Resultados: Fueron incluidas 15 licitaciones. En Concepción 90% fueron instituciones públicas, 6% privadas, 3% sin datos; Cordillera 88% fueron públicas, 8% privadas, 4% sin datos; Paraguarí 91% fueron públicas, 3% privadas, resto sin datos; Central 12% fueron privadas 11% sin datos, resto públicas. En Concepción fueron 30.112 beneficiarios en 2016/2017 y 27.514 en 2018, en Cordillera aumentó de 37.167 (2017) a 44.375 (2018); en Paraguarí varió de 30.339 (2016) a 29.761 (2018), en Central fueron 180.535 beneficiarios en 2017-2018. En Concepción en 2016/2017 se planificó merienda para 80 días, 133 días en 2018, en Cordillera 160 días en 2017, 117 días en 2018; en Paraguarí en 2016 fueron 122 días, 110 en 2017 y 117 días en 2018; en Central fueron 216 días en 2017-2018.Los beneficiarios cubiertos según Registro Único de Estudiantes al 2018 fue 78,5% en Concepción, 87% en Cordillera, 90% en Paraguarí, 75% en Central. Conclusiones: En provisión de merienda escolar, la mayoría fueron instituciones públicas, hubo descenso de beneficiarios en el 2018 excepto Cordillera. 2/3 de los beneficiarios registrados fueron incluidos y se proveyó durante poco más de la mitad del año escolar.

ABSTRAC Introduction: The school meal contributes to nutrition and school performance, it is important to know its reach. Objective: To evaluate school meals in Concepción, Cordillera, Paraguarí and Central, in terms of implementation and reach. Materials and Methods: This was a retrospective, descriptive, observational study of awarded contracts for school meals between 2016-2018 in Concepción, Cordillera, Paraguarí and Central. We characterized the included institutions, covered days of the school calendar (180 days) and number of beneficiaries. Results: 15 contracts were included. In Concepción, 90% of schools were public institutions, 6% private, 3% without data; in Cordillera 88% were public, 8% private, 4% without data; in Paraguarí 91% were public, 3% private, the rest without data; in Central 12% were private, 11% without data, the rest public. In Concepción there were 30,112 beneficiaries in 2016/2017 and 27,514 in 2018, in Cordillera it increased from 37,167 (2017) to 44,375 (2018); in Paraguarí it varied from 30,339 (2016) to 29,761 (2018), in Central there were 180,535 beneficiaries in 2017-2018. In Concepción in 2016/2017 meals were planned for 80 days, 133 days in 2018, in Cordillera 160 days in 2017, 117 days in 2018; in Paraguarí in 2016 there were 122 days, 110 in 2017 and 117 days in 2018; In Central there were 216 days in 2017-2018. The beneficiaries covered according to the Single Student Registry in 2018 were 78.5% in Concepción, 87% in Cordillera, 90% in Paraguarí, 75% in Central. Conclusions: In the provision of school meals, the majority of schools were public institutions, there was a decrease in beneficiaries in 2018 except in Cordillera. 2/3 of the registered beneficiaries were included and meals were provided for just over half the school year.

Contenido de grasas, sodio, azúcares y edulcorantes declarados en etiquetado nutricional de golosinas, snacks salados y en bebidas dulces no alcohólicas seleccionadas

RESUMEN Introducción: La obesidad en niños se asocia también a ingesta de alimentos ricos en grasas, azúcares y sodio, por ello es importante conocer sus niveles en golosinas y las bebidas dulces. Objetivos: Evaluar contenido de nutrientes críticos acorde al Perfil de Nutrientes de OPS en golosinas dulces, snacks salados y bebidas dulces no alcohólicas envasadas, según información del etiquetado nutricional. Materiales y Métodos: Estudio transversal, descriptivo, exploratorios. Se evaluó contenido por porción de grasas totales(GT), saturadas(GS) y trans(GTr), sodio, azúcares libres(AL) y edulcorantes artificiales(EA) en golosinas dulces, saladas, y bebidas dulces no alcohólicas (BDNA) según etiquetado nutricional. Niveles excesivos fueron considerados según "Perfil de nutrientes de OPS". Muestra fue por conveniencia obtenida en 2 bocas de expendio. Se excluyeron postres envasados y golosinas con información poco visible. Resultados: Fueron evaluados 104 alimentos agrupados en: confitería (alfajor, magdalenas), chocolates, snacks salados (queso, maíz, galletitas saladas, papas fritas), galletitas dulces, bebidas dulces (jugos/gaseosas/bebidadeportistas). En confitería, 8/13 tenían exceso de GT, 10/13 de GS, 4/13 de GTr, 11/13, de AL, ninguno exceso de sodio, 11/13 tenían EA. Entre chocolates, todos tenían exceso de GT y GS, 2/10 en GTr, ninguno sodio, 9/10 altos en AL, 2/10 contenían EA. Snacks:, 14/17 eran altos en GT, 7/17 en GS, 1/17 en GTr, 15/17 en sodio, 4/17 en AL, 6/17 contenían EA. Galletitas dulces tenían exceso de GT 14/20, de GS 17/20, 6/20 de GTr, de sodio 1/20, todos con AL,17/20 contenían EA. En BDH (n=44), todas tenían exceso de sodio, 36/44 exceso de AL, 21/44 tenían EA. Conclusión: Alimentos de confitería son altos en grasas, azúcares libres y edulcorantes.. Los chocolates son altos en grasas y azucares. Los snacks son altos en sodio y grasas. Las galletitas tienen exceso de azúcares y grasas saturadas, 2/3 contienen edulcorantes artificiales. Las bebidas dulces son altas en sodio y azucares, la mitad tiene edulcorantes artificiales.

ABSTRACT Introduction: Obesity in children is also associated with intake of foods high in fat, sugar and sodium, so it is important to know their levels in sweets and sweet drinks. Objectives: To evaluate critical nutrient content according to the PAHO Nutrient Profile in sweet treats, salty snacks and packaged non-alcoholic sweet drinks, according to nutritional labeling information. Materials and Methods: This was a cross-sectional, descriptive, exploratory study. Content per serving of total fat (TF), saturated fats (SF) and trans-fatty acids (TrF), sodium, free sugars (FS) and artificial sweeteners (AS) in sweet, salty, and non-alcoholic sweet drinks (NASD) was evaluated according to nutritional labeling. Excessive levels were considered according to the "PAHO Nutrient Profile". Samples were obtained for convenience at two outlet stores. Packaged desserts and treats with poorly visible information were excluded. Results: We evaluated 104 foods, which were grouped in: baked foods (alfajor, muffins), chocolates, salty snacks (cheese, corn, crackers, french fries), sweet cookies, and sweet drinks (juices / soft drinks / sports drinks). In baked foods, 8/13 had excess of TF, 10/13 of SF, 4/13 of TrF, 11/13 of FS, no excess of sodium, 11/13 had AS. Among chocolates, all had excess of TF and SF, 2/10 in TrF, none of sodium, 9/10 were high in FS, 2/10 contained AS. Snacks: 14/17 were high in TF, 7/17 in SF, 1/17 in TrF, 15/17 in sodium, 4/17 in FS, 6/17 contained AS. Sweet cookies had excess TF (14/20), SF (17/20), 6/20 had excess of TrF, sodium (1/20), all had excess FS, 17/20 contained AS. In NASD (n = 44), all had excess sodium, 36/44 had excess FS, 21/44 had AS. Conclusion: Baked foods are high in fat, free sugars and sweeteners. Chocolates are high in fats and sugars. Snacks are high in sodium and fat. Cookies have excess sugar and saturated fat, 2/3 contained artificial sweeteners. Sweet drinks are high in sodium and sugars, half have artificial sweeteners.

Practicas alimentarias y factores asociados al estado nutricional de lactantes ingresados al Programa Alimentario Nutricional Integral en un servicio de salud

Introducción: Niño/as con desnutrición son usuarios del Programa Alimentario Nutricional Integral (PANI), poco se sabe de sus prácticas alimentarias o condiciones sociodemográficas. Objetivo: Evaluar la asociación de las prácticas alimentarias y variables sociodemográficas con el estado nutricional de lactantes de 6 a 23 meses usuarios al Programa Alimentario Nutricional Integral (PANI). Materiales y Métodos: Estudio de casos y controles, con niños de 6-23 meses del Hospital Materno Infantil de San Lorenzo asignados a 2 grupos: a)Gupo Estudio-GE: 25 niños del PANI (desnutridos(DNT) o riesgo de desnutrir(RD) b)Grupo Control-GC: 25 niños eutróficos E), pareados por edad y sexo. Se averiguó sobre alimentación y variables sociodemográficas. Fueron utilizados (2, Mann Whitney, T Student y regresión logística, p<0,05 fue significativo. Resultados: Previa aprobación de Comité de Ética, fueron evaluados 50 niños, la mediana de edad fue 13,9 meses, el 72% (18/25 por grupo) eran varones en ambos grupos, 46/50 (92%) pertenecían a zona urbana. En GE tenían RD 20/25(80%) niños, DNT 5/20(20%); en GC todos eutroficos. No hubo diferencias significativas entre grupos, acceso a agua y saneamiento, duración de lactancia materna (LM) exclusiva o inicio de alimentación complementaria. El GE presentó menor promedio de peso de nacimiento que el GC (2724,6 vs 3430,6 gramos; Mann-Whitney, p=0,001), menor duración de LM total (7,5 vs 10,7 meses, T Student p=0,04), menor escolaridad materna (8,68 vs 10,4años; T Student p=0,03). en el ingreso económico.) Conclusión: Menor peso de nacimiento, escolaridad materna y de tiempo de lactancia materna se asocian a peor estado nutricional del niño, pero ninguna es predictora.

Introduction: Children with malnutrition are users of the Comprehensive Nutritional Food Program (PANI). Little is known about their eating habits or sociodemographic conditions. Objective: To evaluate the association of eating habits and sociodemographic variables with the nutritional status of infants aged 6 to 23 months referred to the Comprehensive Nutritional Food Program (PANI). Materials and Methods: This was a case-control study of children from 6-23 months seen at the San Lorenzo Maternal and Child Hospital, who were assigned to one of two groups: a) Study Group-SG: 25 children of the PANI with malnutrition (MLN) or at risk of malnutrition (ROM) b) Control Group-CG: 25 healthy children (H), matched by age and sex. We reviewed eating and sociodemographic variables. Χ2, Mann Whitney, T Student and logistic regression were used, p <0.05 was significant. Results: After study approval by the Ethics Committee, 50 children were evaluated. The median age was 13.9 months, 72% (18/25 per group) were boys in both groups, 46/50 (92%) came from urban areas. In the SG, 20/25 (80%) children had MLN, 5/20 (20%) were at ROM; in CG all had normal nutritional status. There were no significant differences between groups regarding access to water and sanitation, exclusive breastfeeding duration (EBD) or start of solid feeding. The SG had a lower average birth weight than the CG (2724.6 vs. 3430.6 grams; Mann-Whitney, p = 0.001), shorter duration of total EBD (7.5 vs. 10.7 months, Student T p = 0.04), lower maternal education (8.68 vs 10.4 years; Student T p = 0.03) and in lower economic income groups. Conclusion: Lower birth weight, lower maternal education and shorter breastfeeding duration are associated with worsening of a child's nutritional status, but none of these is predictive.

SOCS1-targeted therapy ameliorates renal and vascular oxidative stress in diabetes via STAT1 and PI3K inhibition.

Oxidative stress resulting from excessive production of reactive oxygen species (ROS) or impaired antioxidant defenses is closely related to the development of diabetic vascular complications, including nephropathy and atherosclerosis. Chronic activation of Janus kinase/Signal transducer and activator of transcription (JAK/STAT) signaling pathway contributes to diabetic complications by inducing expression of genes involved in cell proliferation, fibrosis, inflammation, and oxidative stress. Suppressors of cytokine signaling (SOCS) family of endogenous JAK/STAT regulators is an attractive target for therapeutic intervention. We investigated the beneficial effect of two different SOCS1-targeted therapies (adenovirus-mediated gene transfer and kinase-inhibitory region peptidomimetic) to combat oxidative stress injury in an experimental diabetes model of concomitant renal and macrovascular disease (streptozotocin-induced diabetic apolipoprotein E-deficient mouse). Diabetes resulted in progressive alteration of redox balance in mice, as demonstrated by increased ROS levels and decreased antioxidant activity, which ultimately led to renal dysfunction and vascular injury. The molecular and pathological alterations in early diabetes were partially reversed by preventive intervention with SOCS1-targeted therapies. Importantly, SOCS1 peptidomimetic provided reno- and atheroprotection in diabetic mice even in a setting of established disease. Compared with untreated controls, kidney and aorta from SOCS1-treated mice exhibited significantly lower levels of superoxide anion, DNA oxidation marker and NADPH oxidase (Nox) subunits, along with higher expression of antioxidant enzymes. These trends correlated with a reduction in parameters of renal damage (albuminuria, creatinine and tubular injury), atherosclerosis (lesion size) and inflammation (leukocytes and chemokines). Mechanistic studies in renal, vascular and phagocytic cells exposed to cytokines and high-glucose showed that SOCS1 blocked ROS generation by inhibiting both Nox complex assembly and Nox subunit expression, an effect mediated by inactivation of JAK2, STAT1, and PI3K signaling pathways. This study provides evidence for SOCS1-targeted therapies, especially SOCS1 peptidomimetic, as an alternative antioxidant strategy to limit the progression of diabetic micro- and macrovascular complications.

Perfil nutricional de niñas y niños indígenas menores de cinco años del Paraguay y su asociación con factores socioeconómicos y otros determinantes sociales, Encuesta de Hogares Indígenas 2008 / Nutritional profile of indigenous girls and boys under five years of age in Paraguay and its association with socioeconomic factors and other social determinants, Indigenous Household Survey 2008

Introducción: La desnutrición es un desafío pendiente que influye nocivamente en el desarrollo de los niños indígenas, afectando su potencial de crecimiento. Objetivo: Analizar la situación nutricional niños indígenas menores de cinco años en el Paraguay y su asociación con factores socio- económicos y otros determinantes sociales. Materiales y Métodos: Estudio transversal, descriptivo, analítico, realizado con datos representativos a nivel nacional de la Encuesta de Hogares Indígenas (EHI 2008). Variables: edad, sexo, grupo lingüístico, peso, talla, acceso a agua, acceso a saneamiento básico, tenencia de seguro médico, peso al nacer, lactancia materna, episodios de diarrea, educación. Se consideraron los siguientes grupos de edad: menores de un año, de 1 a 2 años, 2 a 3 años, 3 a 4 años, 4 años y más. El diagnóstico nutricional fue por antropometría, según criterios de la OMS: puntaje z Peso/Edad, Peso/Talla y Talla/Edad. Estadísticas: Se utilizaron promedio, desviación estándar, porcentajes. También se utilizó t Student y Chi cuadrado de Pearson. Significancia p < 0,05. Resultados: Fueron estudiados 555 niñas y niños menores de cinco años, edad promedio 29,1 meses (1-59 meses), 53,9% varones. Los promedios de zPeso/Edad, de zPeso/Talla y de zTalla/Edad fueron - 0,56±1,2DE; 0,64±1,2DE; -1,75±1,6DE, respectivamente. La prevalencia de Desnutrición Global (DG) fue del 9,8% (en riesgo del 25,0%), de Desnutrición Aguda (DA) del 1,5% (en riesgo del 5,6%), de Desnutrición Crónica (DC) del 41,7% (en riesgo del 29,4%), y de Obesidad del 9,0% (en riesgo del 28,6%). No se observó asociación significativa entre el estado nutricional y sexo. Se observó asociación significativa entre los grupos de edad y la DA (p<0,05), la DC (p<0,01), y el riesgo de DG (p<0,05). Se observó asociación significativa entre los grupos lingüísticos y la DC, el riesgo de DG, y el sobrepeso (p<0,05).Hubo mayor desnutrición en niños: sin seguro médico (DC 25,0 vs 43,4%, p<0,01), parto domiciliario (DC 33,2 vs 45,3%; DG 5,0 vs 11,8%; p<0,05), con bajo peso de nacimiento (en riesgo de DG 14,5 vs 39,9%; p<0,05), con diarrea durante los 3 meses anteriores (en riesgo de DG 21,2 vs 34,7%, p<0,01; sobrepeso 21,0 vs 31,6%, p<0,01), con madre no-alfabetizada (en riesgo de DG 18,6 vs 30,3%, p<0,01), con menor acceso a agua segura (DC vs 42,8vs 27,6 % p<0,01 y con piso de tierra (en riesgo de DA 0,9 vs 6,2%, p<0,05; DG 0,4 vs 11,0%, p<0,01). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de desnutrición crónica en niños indígenas menores de cinco años de edad. Las políticas e intervenciones de alimentación y nutrición diseñadas para los pueblos indígenas deben seguir adaptándose de acuerdo con los estilos de vida culturales y las percepciones alimentarias de las comunidades para mejorar esta situación.

Evolución nutricional de niños y niñas menores de 5 años usuarios de un Programa Alimentario Nutricional Integral en Paraguay

Introducción: La desnutrición es un desafío pendiente que influye nocivamente en el desarrollo de los niños/as y de una nación. Objetivo: Evaluar la evolución del estado nutricional de niños/as <5 años ingresados a un programa alimentario durante el año 2012. Materiales y Métodos: Estudio longitudinal (cohorte), descriptivo, analítico de beneficiarios del Programa Alimentario Nutricional Integral (PANI) en el 2012.Variables sociodemográficas fueron consideradas, el diagnóstico nutricional según criterios OMS según puntaje zPeso/Edad (zP/E), Índice de Masa Corporal/Edad (zIMC/E), Talla/Edad (zT/E). Resultados: Fueron procesados datos de 4946 niños/as <5años. Edad media 17,5m (0,03-59 m), 50,3% varones; 51,4% del área rural. Al ingreso, tuvieron media zP/E-1,71±0,7DE, zIMC/Edad -1,31±1,12DE y zT/E -1,34±1,30 DE. El zP/E en controles sucesivos aumentó a -0,36 DE en el 12vo. control, el zIMC/E a 0,26DE,zT/E a -0,91 de manera significativa (ANOVA p<0,0001). 22,6% presentaban Desnutrición Global-DG y 77,4% de riesgo de desnutrir al ingreso, estas prevalencias fueron de 3,4% y 21% respectivamente con 75,6% de niños/as sin desnutrición al último control ((2,p<0,0001). 21,9% tuvieron desnutrición por IMC, y 38,5%% de riesgo de desnutrir, estas prevalencias fueron de 3,1% y 10,7% al 12vo. control. Del 26% de Desnutrición Crónica-DC, se pasó a 16% al final de la intervención. Conclusiones: La desnutrición infantil disminuye significativamente con el apoyo de un programa alimentario.

Introduction: Malnutrition is a pending challenge which has a harmful influence on children's development of and for a nation. Objective: To evaluate the evolution of nutritional status of children <5 years admitted to an Integrated Nutritional Food Program (PANI) during the year 2012. Materials and Methods: Longitudinal (cohort), descriptive and analytical study of beneficiaries of the Integrated Nutritional Food Program (PANI) in 2012. Sociodemographic variables were considered, nutritional diagnosis was according to WHO criteria with zscore Weigth/Age (z(W/A), Body Mass Indesx/Age (zBMI/A) and Heigth/Age (zH/A). Results: Data were processed from 4946 children <5 years old. Mean age 17.5m (0.03-59 m), 50.3% males; 51.4% of the rural area. At entry, they had mean zW/A -1.71 ± 0.7DE, zBMI/A -1.31 ± 1.12 DE and zH/A -1.34 ± 1.30DE. The zW/A in successive controls increased to -0.36DE in the 12th control, zBMI/A at 0.26DE, zH/A at -0.91 significantly (ANOVA p <0.0001). 22.6% presented Global Malnutrition-DG and 77.4% risk of malnutrition at admission, these prevalences were 3.4% and 21%, respectively, with 75.6% of children without malnutrition at the last control ((2, p<0.0001). 21.9% had malnutrition due to BMI, and 38.5% had a risk of malnutrition, these prevalences were 3.1% and 10.7% at the 12th control. Of the 26% of Chronic Malnutrition-DC, it was changed to 16% at the end of the intervention. Conclusions: Child undernutrition decreases significantly with the support of a food program.

Aceptabilidad, consumo y tolerancia del complemento alimentario "leche enriquecida" en niños beneficiarios del Programa Alimentario Nutricional Integral

Introducción: Una de las mayores dificultades de los programas de alimentación complementaria es determinar cuál es el alimento más adecuado para mejorar el aporte nutricional, que presente una buena tolerancia y bajo nivel de rechazo. En Paraguay, el Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social cuenta con un programa alimentario nutricional integral, que no disponía de ninguna evaluación previa de la aceptación de su producto alimentario. Objetivo: Describir la aceptabilidad, consumo y tolerancia del complemento alimentario "Leche Enriquecida" en niños beneficiarios del Programa Alimentario Nutricional Integral. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo. Muestreo no probabilístico, por casos consecutivos. Incluyó a los padres y/o cuidadores de niños beneficiarios del Programa Alimentario Nutricional Integral (PANI) que acudieron a los servicios de salud de Concepción, Guaira y Caaguazú durante los años 2010 y 2011. La aceptabilidad del complemento alimentario se midió mediante una encuesta realizada a los padres y/o cuidadores de los niños participantes del estudio. Resultados: En el estudio participaron 86 padres y cuidadores de niños menores de cinco años de edad. 44/86 de las madres consideraron que al niño le gusta mucho el complemento alimentario, la mayor parte de los beneficiarios consumieron el complemento todos los días (n=75). 85/86 de la población estudiada no presentó intolerancia a la leche enriquecida. Conclusión: El complemento nutricional presenta una excelente aceptabilidad, consumo y tolerancia por parte de los beneficiarios.

Introduction: One of the major difficulties of complementary feeding programs is to determine which food is the most adequate to improve nutritional intake, which has a good tolerance and a low level of rejection. In Paraguay, the National Institute of Food and Nutrition under the Ministry of Public Health and Social Welfare has a comprehensive nutritional food program, this program has no evaluation of the acceptance of its food product. Objective: Describe the acceptability, consumption and tolerance of the enriched milk supplement in children beneficiaries of the Integral Nutritional Feeding Program. Method: A retrospective descriptive study that included parents and / or caregivers of children from the Integral Nutritional Food Program (PANI) who attended the health services of Concepción, Guaira and Caaguazú during the years 2010 and 2011. Not probabilistic consecutive sampling cases. The acceptability of the food supplement was measured by a survey of the parents and/or caregivers of the children participating in the study. Results: The study involved 86 children under five years of age. 44/86 of the mothers consider that the child is very fond of the food supplement, most of the recipients consumed the supplement every day (n=75). 85/86 of the population studied did not have complement intolerance. Conclusion: The nutritional supplement presents excellent acceptability, consumption and tolerance on the part of the beneficiaries.

Interplay between HSP90 and Nrf2 pathways in diabetes-associated atherosclerosis.

INTRODUCTION: Oxidative stress and inflammation are determinant processes in the development of diabetic vascular complications. Heat shock protein 90 (HSP90) overexpression in atherosclerotic plaques plays a role in sustaining inflammatory mechanisms, and its specific inhibition prevents atherosclerosis. The present work investigates, in a mouse model of diabetes-driven atherosclerosis, whether atheroprotection by pharmacological HSP90 inhibition is accomplished by bolstering antioxidant defense mechanisms headed by nuclear factor erythroid-derived 2-like 2 (Nrf2). METHODS: Streptozotocin-induced diabetic apolipoprotein E-deficient mice were randomized to receive vehicle or HSP90 inhibitor (17-dimethylaminoethylamino-17-demethoxygeldanamycin, 4mg/kg) for 10 weeks. Aortic root sections were analyzed for plaque size and composition, transcription factor activity, and expression of inflammatory and antioxidant markers. In vitro studies were performed in murine macrophages cultured under hyperglycemic conditions. RESULTS: Treatment with HSP90 inhibitor promoted the activation of Nrf2 in the aortic tissue of diabetic mice (predominantly localized in macrophages and smooth muscle cells) and also in cultured cells. Nrf2 induction was associated with a concomitant inhibition of nuclear factor-κB (NF-κB) in atherosclerotic plaques, thus resulting in a significant reduction in lesion size and inflammatory component (leukocytes and cytokines). Furthermore, atheroprotection by HSP90 inhibition was linked to the induction of cytoprotective HSP70, antioxidant enzymes (heme oxygenase-1, superoxide dismutase and catalase) and autophagy machinery (LC3 and p62/SQSTM1) in aortic tissue. CONCLUSION: HSP90 inhibition protects from atherosclerosis in experimental diabetes through the induction of Nrf2-dependent cytoprotective mechanisms, reinforcing its therapeutic potential.