[Surgical site infection after lower limb arterial reconstruction: can we improve prevention?] / Infections postchirurgie artérielle des membres inférieurs : peut-on mieux faire?

Infections associated with arterial reconstructions of the lower limbs are associated with high morbidity. This article reviews the risk factors for infection associated with this surgery and the preventive measures. These include smoking cessation and glycemic control preoperatively; avoiding unnecessary exposure to antibiotics or corticosteroids; optimal peripheral wound care; rigorous antisepsis and antibiotic prophylaxis in the operating theatre ; and finally, meticulous post-operative wound monitoring. The benefit of Staphylococcus aureus decolonization in vascular surgery is less clearly established than in cardiac and thoracic surgery, but it is still recommended in cases of implant placement or where there is a high risk of S. aureus infection, depending on the planned approach and type of surgery.

Les infections associées aux reconstructions artérielles des membres inférieurs sont grevées d'une morbidité élevée. Cet article revoit les facteurs de risque d'infection associés à cette chirurgie et les mesures de prévention. Ces dernières incluent l'arrêt du tabac et le contrôle glycémique en préopératoire ; l'absence d'exposition inutile aux antibiotiques ou aux corticostéroïdes ; les soins de plaies périphériques optimaux ; une antisepsie et une antibioprophylaxie au bloc opératoire rigoureuses et, finalement, un suivi de plaie postopératoire minutieux. Le bénéfice de la décolonisation à Staphylococcus aureus dans le cadre de la chirurgie vasculaire est moins clairement établi qu'en chirurgies cardiaque et thoracique, mais celle-ci reste recommandée en cas de mise en place d'implant ou de risque élevé d'infection à S. aureus, selon la voie d'abord et le type de chirurgie prévue.

[Myases from here and elsewhere†: pseudo-furonculosis and Ignatzschineria larvae bacteremia]. / Myiases d'ici et d'ailleurs†: pseudo-furonculose et bactériémie à Ignatzschineria larvae.

Myiasis is an infestation by maggots. In humans, it predominates in regions with low socio-economic development. We report on two cases of myiasis acquired during a tropical travel and in Switzerland, respectively. The first one presented as a furunculous-like disease due to the invasion of subcutaneous tissues by Cordylobia sp. larvae. The second corresponded to a chronic wound infestation that resulted in a rarely reported bacteremia due to Ignatzschineria larvae, a commensal bacteria of maggots' digestive tract. Surgery was necessary in both cases, mainly for psychological reasons in the first case. Both the entomologist and molecular biology were instrumental for treatment decisions.

La myiase est une infestation par des larves de mouches. Chez l'homme, elle prédomine dans les régions à faible niveau socio-économique. Nous rapportons ici deux cas de myiase, l'un acquis lors d'un voyage sous les tropiques et l'autre autochtone : une myiase furonculaire due à la pénétration d'une larve de diptère dans la peau, en l'occurrence Cordylobia sp. ; et une myiase de plaie survenue par ponte de mouches dans des tissus nécrotiques, avec une exceptionnelle bactériémie secondaire, due à une bactérie commensale du tractus digestif de ces larves, Ignatzschineria larvae. Dans les deux situations, la chirurgie a été nécessaire, pour une indication surtout d'ordre psychologique dans la première. Dans les deux cas, l'apport de l'entomologiste et de la biologie moléculaire a été déterminant dans la décision thérapeutique.

[New approaches of malaria prevention for travelers]. / Nouvelles approches pour la prévention de la malaria chez le voyageur.

Malaria is declining in many tropical countries. This reduction challenges our usual preventive strategies. In moderate to low risk areas, the Swiss guidelines recommend a stand-by emergency treatment. Controversies between experts are numerous though. Professionals at the Travel Clinic in Lausanne has explored shared-decision making through three clinical studies. The first showed that travelers visiting moderate to low risk malaria areas prefer a standby emergency treatment rather than chemoprophylaxis. The second study investigates the use of rapid diagnostic tests by travelers. The third focuses on the prospects of tropical telemedicine. Involving the traveler into the debate is a priority, until a vaccine becomes available.