RESUMO
The transcatheter valve-in-valve (VIV) procedure for failed aortic bioprostheses is recognized as an alternative treatment to conventional surgery in high-risk patients. This less invasive option has now been applied to failed mitral bioprostheses (VIV) or failed repairs i.e. valve-in-ring (VIR). In this emerging field, to get an optimal result, a good understanding of the design features of the failed surgical heart valve/ring, the transcatheter heart valve being used and their compatibility, is of paramount importance. Although similar in many ways to the aortic counterpart, a mitral VIV/VIR procedure can pose certain different challenges such as delayed migration and left ventricular outflow tract obstruction. This review describes the features of bioprostheses, rings and THVs relevant to a VIV/VIR procedure, and also provides guidance regarding sizing, positioning and how to avoid some of the major complications therefore improving the chances of a successful outcome.
Assuntos
Cateterismo Cardíaco/métodos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Próteses Valvulares Cardíacas , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Bioprótese , Humanos , Desenho de Prótese , Falha de Prótese , ReoperaçãoAssuntos
Calcinose/cirurgia , Anuloplastia da Valva Cardíaca , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Valva Mitral/cirurgia , Idoso , Eletrocardiografia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Valva Mitral/patologia , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico , Ajuste de Prótese , Instrumentos Cirúrgicos/estatística & dados numéricos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
BACKGROUND: Endovascular repair of the thoracic aorta has shown reduced morbidity and mortality compared with open surgery. We describe our experience with endovascular stent grafting in the treatment of acute thoracic aortic pathology. METHODS: From October 2003 to January 2008, 25 patients underwent endovascular stent graft repair of the thoracic aorta. The underlying pathology was a complicated Stanford type B dissection (n = 13), a symptomatic or ruptured thoracic aorta aneurysm (n = 6), a symptomatic penetrating atherosclerotic ulcer (n = 5), or a traumatic aortic injury (n = 1). There were 21 males and four female patients with a mean age of 61.3 years (30-91 years). Routine surveillance included clinical evaluation and contrast-enhanced spiral computed tomography scans before discharge and at 3, 6, and 12 months after the procedure and yearly thereafter. RESULTS: Stent graft placement was technically successful in all patients. There was no intraoperative mortality. Hospital mortality was of two patients (8%). Paraparesis occurred in one patient (4%). Average intensive care unit and hospital stay was 1 and 10 days, respectively. The mean follow-up was 30 months (range, 7-53). Late mortality was in one patient (4%), due to a type A dissection. During the follow-up, four patients (16%) required a second procedure for type I endoleak. CONCLUSIONS: Mortality and morbidity in our small series were low. Close follow-up is mandatory and long-term results have to be awaited.
Assuntos
Aorta Torácica/patologia , Doenças da Aorta/patologia , Implante de Prótese Vascular/métodos , Prótese Vascular , Stents , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/estatística & dados numéricos , Doença Aguda , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Aorta Torácica/cirurgia , Doenças da Aorta/cirurgia , Feminino , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Tempo de Internação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/mortalidadeRESUMO
Se estudiaron 70 pacientes con pancreatitis aguda mediante tomografía computada con el objeto de evaluar la relación entre los hallazgos tomográficos iniciales y la posterior aparición de abscesos pancreáticos. El 70% de los pacientes con pancreatitis aguda grave que presentaron estadio inicial 3 y colección líquida asociada, evolucionaron al absceso pancreático. Se comprueba el valor pronóstico de la tomografía computada con respecto a la aparición de abscesos en pacientes graves que presentaron importante compromiso inflamatorio retroperitoneal en las imagens radiológicas iniciales
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Abscesso , Pancreatite , Tomografia Computadorizada por Raios X , Abscesso/complicações , Pancreatite/complicaçõesRESUMO
Se presenta el cuarto caso mundial y el primero nacional de leiomioma del duodeno. Se trata de un hombre de 78 años de edad cuyo síntoma fundamental fue una hemorragia digestiva alta. Se describen los métodos diagnósticos y terapéuticos utilizados, enfatizando el papel decisivo de la biopsia por inclusión
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Neoplasias Duodenais/cirurgia , Leiomioma/cirurgia , Neoplasias Duodenais/complicações , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Leiomioma/complicaçõesRESUMO
Se presentan 2 pacientes con tumores no funcionantes de los islotes del páncreas. En uno de ellos la resección se efetuó por enucleación, mientras que el tamaño y la localización del segundo, requirió efectuar una duodenopancreatectomía cefálica. Los estudios anatomopatológicos y la inmunohistoquímica no permitieron demostrar la secreción de hormonas en las células neoplásicas
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Neoplasias Pancreáticas/cirurgiaRESUMO
Los autores han relacionado los hallazgos en la tomografía axial computada con los signos pronósticos de Ranson en 61 pacientes con pancreatitis aguda. Existe correlación significativa tanto en la valoración al inicio de la dolencia, como durante el transcurso evolutivo para el diagnóstico oportuno de las complicaiones, tales como seudoquiste, abscesos, secuestros, etc