Analysis of the quality of prenatal data of pregnant women attended at Healthcare Services in the city of São Paulo between 2012 and 2020 / Análise da qualidade dos dados de pré-natal de gestantes atendidas em Unidades Básicas de Saúde do município de São Paulo entre 2012 e 2020

ABSTRACT Objective: To analyze the quality of data collected during prenatal care recorded in the Integrated Health Care Management System (SIGA) of the Municipal Department of Health of São Paulo from 2012 to 2020. Methods: Descriptive study using SIGA data and the variables: maternal height (cm), weight (kg) measured throughout pregnancy, gestational age at prenatal consultation, systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure (in mmHg), and body mass index (BMI) at the beginning of pregnancy (up to 8 weeks). Quality analysis was carried out by calculating the indicators: percentage of incompleteness and zero values of all variables studied, percentage of implausible values for height, weight, BMI; preference for terminal digit of weight and height, and normality of distributions. Results: The database of pregnant women made available for analysis included 8,046,608 records and 1,174,115 women. The percentage of incompleteness and zero values was low (<1%) in all original variables of the system. There are more records at the end of pregnancy. For the four original variables of interest in the database (weight, height, SBP, DBP), there is a clear preference for the terminal digit. The variables of interest did not present an approximately normal distribution during the evaluated period. Conclusion: The quality analysis showed the need for improving the standardization of information collection and recording, the rounding of measurements and the need for encouraging pregnant women to start prenatal care as soon as possible, in such a way that it is important to invest in data quality, through educational resources for professionals who work in health care.

RESUMO Objetivo: Analisar a qualidade dos dados coletados no acompanhamento pré-natal registrados no Sistema Integrado de Gestão da Assistência à Saúde (SIGA) da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo de 2012 a 2020. Métodos: Estudo descritivo utilizando dados do SIGA e as variáveis: altura materna (cm), peso (kg) medido ao longo da gestação, idade gestacional na consulta pré-natal, pressão arterial (em mmHg) sistólica (PAS) e diastólica (PAD), e índice de massa corporal (IMC) no início da gestação (até 8 semanas). A análise da qualidade foi realizada por meio do cálculo dos indicadores: percentual de incompletude e valores zero de todas as variáveis estudadas, percentual de valores implausíveis de estatura, peso, IMC; preferência por dígito terminal do peso e estatura, e normalidade das distribuições. Resultados: Base de dados de gestantes disponibilizada para análise incluía 8.046.608 registros e 1.174.115 mulheres. O percentual de incompletude e valores zeros foi baixo (<1%) em todas as variáveis originais do sistema. Existe maior número de registros ao final da gestação. Para as quatro variáveis de interesse originais do banco de dados (peso, altura, PAS, PAD), existe clara preferência por dígito terminal. As variáveis de interesse não apresentaram distribuição aproximadamente normal durante o período avaliado. Conclusão: A análise da qualidade mostrou necessidade de melhoria na padronização da coleta e do registro das informações, no arredondamento das medidas e na necessidade de incentivar as gestantes a iniciar o pré-natal o quanto antes; por isso, é importante investir na qualidade do dado, por meio de recursos educativos para profissionais que atuam na assistência.

Gestational age: comparing estimation methods and live births' profile / Gestational age: comparing estimation methods and live births' profile

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with the definition of the gestational age (GA) estimation method recorded in the live birth certificate (LBC), and to compare the results obtained according to the method in the city of São Paulo (CSP), between 2012 and 2019. Methods: Cross-sectional population-based study using the Live Birth Information System. Descriptive and comparative analysis was performed according to the GA estimation method, followed by a univariate and multivariate logistic regression model to identify the predictor variables of the method used. Results: The estimation of GA by the date of the last menstrual period (LMP) (39.9%) was lower than that obtained by other methods (OM) (60.1%) — physical examination and ultrasound, between 2012-2019. LMP registration in the LBC increased with the mother's age, it was higher among women who were white, more educated and with partners, in cesarean sections and with private funding. In the logistic regression, public funding was 2.33 times more likely than private funding to use OM. The proportion of preterm infants (<37 weeks) with GA by LMP was 26.5% higher than that obtained by OM. Median birth weight was higher among preterm infants with GA estimated by LMP. Conclusion: Prematurity was higher with the GA estimated by LMP in the CSP, which may indicate overestimation by this method. The source of funding was the most explanatory variable for defining the GA estimator method at the LBC. The results point to the need for caution when comparing the GA obtained by different methods.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores associados à definição do método estimador da idade gestacional (IG) registrado na declaração de nascido vivo (DNV) e comparar os resultados obtidos segundo método no município de São Paulo, entre 2012 e 2019. Métodos: Estudo transversal de base populacional utilizando o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Realizou-se análise descritiva e comparativa segundo método de estimativa da IG, seguida de modelo de regressão logística uni e multivariada para identificar as variáveis preditoras do método utilizado. Resultados: A estimativa da IG pela data da última menstruação (DUM) (39,9%) foi inferior à obtida por outros métodos (OM) (60,1%) — exame físico e ultrassonografia, entre 2012-2019. O registro da DUM na DNV aumentou com a idade da mãe, foi maior entre as brancas, mais escolarizadas e com companheiro, nas cesarianas e nos partos realizados com financiamento privado. Na regressão logística, o financiamento público apresentou chance 2,33 vezes maior que o privado para uso de OM. A proporção de prematuros (<37 semanas) com IG pela DUM foi 26,5% maior do que a obtida por OM. A mediana de peso ao nascer foi maior entre prematuros com IG estimada pela DUM. Conclusão: A prematuridade foi mais elevada com a IG estimada pela DUM no MSP, o que pode indicar superestimação por este método. A fonte de financiamento foi a variável mais explicativa para definição do método estimador da IG na DNV. Os resultados apontam a necessidade de cautela ao comparar a IG obtida por métodos diferentes.

Potential pregnancy days lost: an innovative measure of gestational age / Dias potenciais de gravidez perdidos: uma medida inovadora da idade gestacional

ABSTRACT In Brazil, the excess of interventions that anticipate childbirth, such as cesarean sections and labor inductions, has resulted in the shortening of pregnancy, with negative consequences on maternal-infant outcomes. This commentary presents a novel way to measure gestational age: the continuous variable "Potential pregnancy days lost." Using data from the Live Birth Information System (SINASC), we counted the missing days between the period until childbirth and the average duration of pregnancy (280 days), or the lost weeks. This measure can be used as an outcome variable (socioeconomic-demographic characteristics of the mother, type of childbirth, financing, etc.) or exposure variable (for neonatal, infant, and maternal outcomes). The indicator can be used in municipal and national cohorts and intervention studies to analyze hospitals and regions. We discuss the limits and scope of gestational age measures and, given their inaccuracies, the importance of studying their trends.

RESUMO No Brasil, o excesso de intervenções que antecipam o parto, como cesarianas e induções, tem resultado no encurtamento da gestação, com consequências negativas nos desfechos materno-infantis. Neste comentário apresentamos uma medida inovadora da idade gestacional que estamos desenvolvendo: a variável contínua "dias potenciais de gravidez perdidos". Utilizando dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos, contamos, quando possível, os dias faltantes entre o período até o nascimento e a duração média da gestação (280 dias), ou então as semanas perdidas. Essa medida pode ser usada como variável desfecho (de características socioeconômico-demográficos da mãe, do tipo de parto, de financiamento etc.) ou de exposição (para desfechos neonatais, infantis e maternos). O indicador pode ser usado em coortes municipais e nacionais e em estudos de intervenção, para analisar hospitais e territórios. Discutimos os limites e alcances das medidas de idade gestacional e, diante de suas imprecisões, a importância de estudar suas tendências.

Cobertura, completude e confiabilidade das informações do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos de maternidades da rede pública no município de São Paulo, 2011 / Cobertura, conformidad documental y confiabilidad de las informaciones del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos de maternidades de la red pública en la ciudad de São Paulo, Brasil, 2011 / Coverage, completeness and reliability of the data in the Information System on Live Births in public maternity wards in the municipality in São Paulo, Brazil, 2011

Objetivo: avaliar a cobertura, completude e confiabilidade das informações sobre nascidos vivos em maternidades da rede pública de São Paulo-SP, Brasil. Métodos: comparou-se o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc), ao estudo de avaliação, considerado padrão ouro, realizado por três meses em 2011, cujos dados foram coletados em quatro maternidades/SUS; calculou-se o coeficiente kappa para avaliar concordância. Resultados: analisaram-se 5.785 registros de nascimentos; a cobertura do Sinasc foi de 99,8% sobre o total de nascimentos e a completude, 96,2%; os valores kappa mostraram concordâncias excelente e boa para idade materna (0,99), tipo de gravidez, sexo e peso (0,98), tipo de parto (0,97), Apgar no 1º (0,96) e 5º minutos (0,95), filhos tidos vivos (0,87) e escolaridade (0,62), concordância moderada para consultas de pré-natal (0,60) e duração de gestação (0,56), e concordância fraca para filhos tidos mortos (0,09). Conclusão: nos hospitais avaliados, o Sinasc apresentou elevadas cobertura, completude e confiabilidade.

Objetivo: evaluar la cobertura, conformidad documental y confiabilidad de informaciones sobre nacidos vivos en maternidades de la red pública de la ciudad de São Paulo-SP, Brasil. Métodos: se comparó el sistema de informaciones de nacidos vivos al estudio de evaluación, considerado padrón oro, realizado por tres meses en 2011, cuyos datos fueron colectados en cuatro maternidades/SUS; se calculó el coeficiente kappa para evaluar la concordancia. Resultados: se analizaron 5.785 registros de nacimientos; la cobertura Sinasc fue 99,8% del total de nacimientos, y la conformidad documental, 96,2%; las estadísticas de kappa mostraron concordancia excelente y buena para edad materna (0,99), tipo de embarazo, sexo y peso (0,98), tipo de parto (0,97), Apgar en el 1º (0,96) y 5º minutos (0,95), hijos vivos (0,87) y escolaridad (0,62), concordancia moderada para consultas de prenatal (0,60) y duración de gestación (0,56), y concordancia débil para hijos muertos (0,09). Conclusión: en los hospitales analizados, el Sinasc presentó alto grado de cobertura, conformidad documental y confiabilidad.

Objective: to assess the coverage, completeness and reliability of data on live births in public maternity wards in São Paulo, Brazil. Methods: data recorded in the Information System on Live Births (Sinasc) were compared with data collected in a field study (gold standard) during three months in 2011 in four maternity wards in hospital from the SUS network; kappa coefficient was calculated to assess agreement. Results: 5,785 birth records were analyzed; Sinasc coverage was 99.8% and completeness was 96.2%; kappa values showed excellent and good agreement for maternal age (0.99), type of pregnancy, sex and newborn sex and birth weight (0.98), type of delivery (0.97), 1 minute (0.96) and 5th (0.95) minutes, previous live births (0.87) and education level (0.62); regular agreement for prenatal care visits (0.60) and gestational age (0.56); and weak agreement for previous stillbirths (0.09). Conclusion: in the assessed hospitals, Sinasc presented high coverage, completeness and reliability.

Orientações para o preenchimento da Declaração de Nascido Vivo de filhos de mães imigrantes e refugiadas / Guidelines for completing the declaration of live birth of children immigrant and refugee mothers

O município de São Paulo (MSP) tem em sua formação demográfica grande participação de imigrantes. Atualmente observa-se preponderância de imigrantes e refugiados bolivianos, chineses, coreanos, haitianos, sírios, angolanos e nigerianos. O aprimoramento da assistência às mães imigrantes e seus filhos requer atenção especial dos profissionais, inclusive na obtenção das informações que compõem a DN e, para facilitar a comunicação com essas mulheres, a gerência do SINASC municipal elaborou esse documento, disponibilizando traduções em espanhol, inglês e francês das informações que a mãe deve fornecer para o preenchimento da DN...

Nascer na cidade de São Paulo: 15 anos do SINASC / Born in São Paulo: 15 years of SINASC

A edição do“Boletim CEInfo Análise – SINASC 15 anos” retrata o desenvolvimento e as transformações das condições de gestação e nascimento deste período, na cidade de São Paulo, sob a perspectiva epidemiológica...

Gestação na adolescência no município de São Paulo

O objetivo desse Boletim é descrever o perfil das gestantes adolescentes no município de São Paulo com vistas a possibilitar a construção de políticas voltadas ao planejamento de ações assistenciais de saúde à mulher e criança quanto a orientações relacionadas à gravidez precoce, assistência ao pré-natal, parto e período pós-natal

Atenção ao pré-natal na cidade de São Paulo

O Boletim apresenta indicadores epidemiológicos que contribuem no delineamento do retrato da cobertura de pré-natal no município de São Paulo (MSP) a partir de dados captados pelo Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC), com ênfase em 2012.

Atenção ao pré-natal na cidade de São Paulo / Attention to prenatal care in the city of São Paulo

O Boletim apresenta indicadores epidemiológicos que contribuem no delineamento do retrato da cobertura de pré-natal no município de São Paulo (MSP) a partir de dados captados pelo Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC), com ênfase em 2012.

Nutrição e qualidade de vida de idosos na região centro- oeste da cidade de São Paulo / Nutrition and quality of life of elderly people in the Midwest Region of the city of São Paulo

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de aspectos nutricionais e qualidade de vida dos idosos usuários de serviços públicos de saúde. Este é um estudo quantitativo realizado com idosos usuários de serviços de atenção primária à saúde na região Centro-Oeste da cidade de São Paulo, São Paulo, Brasil em 2007. Aplicaram-se como instrumentos de coleta de dados: Questionário de dados demográficos, Mini-mental, WHOQOL-Bref e Mini avaliação Nutricional. Os dados foram analisados pelo SSPS 16. Dentre os 361 idosos entrevistados, observou-se grau de satisfação e otimismo moderados segundo os escores dos domínios de qualidade de vida do WHOQOL-BREF. Percepção quanto a problemas nutricionais, necessidade de ajuda para se alimentar como também o consumo de leite, legumes e alimentos fonte de proteínas tiveram efeito significativo na qualidade de vida dos idosos. Conclui-se que aspectos nutricionais afetam significativamente a qualidade de vida de idosos.

Desafios para a implantação de Sistema de Monitoramento e Avaliação da Qualidade de Bases de Dados – SUS, Município de São Paulo – MSP

O trabalho apresenta o processo de concepção, desenvolvimento e implantação do Sistema de Monitoramento e Avaliação de Qualidade de Bases de Dados do SUS – SMAQBD, implantado pela Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo) da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS)

Desafios para a implantação de Sistema de Monitoramento e Avaliação da Qualidade de Bases de Dados – SUS, Município de São Paulo – MSP / Challenges to the implementation of the monitoring system and quality evaluation of databases - SUS, São Paulo - MSP

O trabalho apresenta o processo de concepção, desenvolvimento e implantação do Sistema de Monitoramento e Avaliação de Qualidade de Bases de Dados do SUS – SMAQBD, implantado pela Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo) da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS)

Estado nutricional de adolescentes / Nutritional status of adolescents

A publicação analisa o estado nutricional de adolescentes, complementando o Boletim ISA, específico sobre Estado Nutricional de Adultos e Idosos, publicado em outubro de 2010. Com esta nova publicação a CEInfo dá continuidade a análise dos temas abordados no ISA-Capital, disponibilizando informações para o aprimoramento de políticas públicas que visam a melhoria das condições de saúde da população da Cidade de São Paulo.

Sistema de Informações Hospitalares (AIH/SIH): é possível gerar informação relevante para a tomada de decisão? / Hospital Information System (AIH / SIH) is possible to generate relevant information paera decision making?

Esse estudo explora possibilidades de análise da base de dados do sistema de internações hospitalares do SUS mostrando um panorama de possibilidades que devem ser aprofundadas, mas especialmente indiquem a viabilidade da sua rotinização como instrumento de gestão. É necessário destacar que os dados são gerados pela AIH (Autorização de Internação Hospitalar), instrumento criado para controle financeiro do SUS e muito criticada como fonte de informações por este viés.

O que há de novo na mortalidade infantil na Cidade de São Paulo em anos recentes? / What's new in infant mortality in São Paulo in recent years?

Esse primeiro estudo aprofunda sinais de alerta que vêm sendo emitidos pelo Painel de Monitoramento que mostram mudanças no padrão da mortalidade infantil na cidade de São Paulo. São apresentados dados da mortalidade infantil em anos recentes destacando modificações nos níveis, tendências e padrões apresentados que indicam a necessidade de revisão de teorias explicativas que relacionem linearmente macro-ambiente insalubre ou pobreza com a morte infantil.