[The Dubin-Johnson syndrome: case report and review of literature]. / Síndrome de Dubin Johnson: presentación de un caso y revisión de la literatura.

The Dubin-Johnson syndrome is a hereditary deficiency in the excretion ofconjugated bilirrubin by hepatocytes characterized by chronic hyperbilirubinemia, alteration in coproporphyrin metabolism, and intracellular deposition of a dark melanin-like pigment giving the liver a typical black cast. We report a 28-year-old male patient who presented conjunctival jaundice and conjugated-hyperbilirubinemia without no other alteration in hepatic biochemistry. The diagnosis of this syndrome was perfomed by using the low-risk methods of laparoscopy-facilitated hepatic biopsy and oral cholecystography In contrast, we avoided the classical Bromsulphalein test because of potential severe side effects. We stress here the current importance of these tests for confirming the diagnosis. By using this methodology, we were not able to quantify the isomeric profile of the urinary coproporphyrins nor 99mTc-HIDA cholescintigraphy. In conclusion, we confirm the utility of hepatic biopsy with the aid of laparoscopy and oral cholecystography for the diagnosis of the Dubin-Johnson syndrome on the basis of their effectiveness and relative lack of complications.

Anismo: ¿Cual es la terapéutica? / Anismus: Whatïs the best therapy?

Introducción: el anismo se define como el aumento de presión del conducto anal durante la defecación. Es causa de costirpación crónica al producir obstrucción del tracto de salida. El mecanísmo fisiopatogénico es la contracción paradojal del esfínter anal o el puborrectal. Se asocia a otros desordenes pelvirrectales. Existe una alta prevalencia en pacientes con historia de abuso sexual o situaciones de estrés. Paciente y métodos: Los pacientes fueron estudiados según protocolo (historia clínica y estudios funcionales anorrectales) con posterior evaluación de la respuesta terapéutica al biofeedback (BFB). Resultados: Sobre 207 pacientes constipados se diagnosticaron 31 casos de anismo (15 por ciento) de los cuales 19 recibieron BFB. La prevalencia fue en mujeres (80 por ciento), la media de edad fue de 46 años (R=19-73), el 94 por ciento de los pacientes presentaron sintomas de obstrucción del tracto de salida...