Overview of SARS-COV-2 infection at the Butantan Penitentiary Progression Center / Panorama da infecção pelo SARS-COV-2 no Centro de Progressão Penitenciária do Butantan

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of exposure to the SARS-CoV-2 virus among individuals living in restricted freedom. METHODS A seroprevalence survey was carried out with the population of the female penitentiary of the Centro de Progressão Penitenciária (CPP) in Butantan (municipality of São Paulo), between June 24 and August 20, 2020. During this period, according to the Secretariat of Penitentiary Administration (SAP), the positivity of rapid tests among inmates ranged from 65% to 78%. The evaluation method used in the study was the "One Step COVID-19" rapid test (chromatography), from the company Wondfo, also using the RT-PCR method in symptomatic participants to confirm the viral condition. The study population consisted of 879 female inmates and 170 employees of the institution. RESULTS The prevalence of total antibodies (IgG/IgM) against the SARS-CoV-2 virus in the total population of 1049 study participants was 6.1%; among the population of 879 inmates,a prevalence of 5.8% was observed, and among the institution's employees, 7.5%. CONCLUSIONS The prevalence of covid-19 at the Butantan CPP was low, which is due to the implementation of simple prevention measures at the institution, such as the use of masks (with appropriate changes), emphasis on hygiene, hand washing and social distancing, in addition to other strategies, such as suspending inmates' visits from relatives and friends and cutting back on elective medical appointments and outside work.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência da exposição ao vírus SARS-CoV-2 entre indivíduos vivendo em restrição de liberdade. MÉTODOS Foi realizado inquérito de soroprevalência com a população da penitenciária feminina do Centro de Progressão Penitenciária (CPP) do Butantan (município de São Paulo), entre 24 de junho e 20 de agosto de 2020. Nesse período, segundo a Secretaria de Administração Penitenciária (SAP), a positividade dos testes rápidos entre detentos variou de 65 a 78%. O método de avaliação utilizado no estudo foi o teste rápido "One Step COVID-19" (cromatografia), da empresa Wondfo, empregando-se também o método RT-PCR em participantes sintomáticos para confirmação do quadro viral. A população do estudo foi constituída por 879 reeducandas e 170 funcionários da instituição. RESULTADOS A prevalência de anticorpos totais (IgG/IgM) contra o vírus SARS-CoV-2 na população total de 1.049 participantes do estudo foi de 6,1%; entre a população de 879 reeducandas foi observada prevalência de 5,8% e entre os servidores da instituição, 7,5%. CONCLUSÃO Houve baixa prevalência de covid-19 no CPP do Butantan, o que se deve à implementação de medidas de prevenção simples na instituição, como o uso de máscaras (com trocas adequadas), ênfase na higiene, lavagem das mãos e distanciamento social, além de outras estratégias, como suspensão de visitas de familiares e amigos das reeducandas, cortes de consultas médicas eletivas e do trabalho externo.

Safety and immunogenicity of the tetravalent, live-attenuated dengue vaccine Butantan-DV in adults in Brazil: a two-step, double-blind, randomised placebo-controlled phase 2 trial.

BACKGROUND: The Butantan Institute has manufactured a lyophilised tetravalent live-attenuated dengue vaccine Butantan-DV, which is analogous to the US National Institutes of Health (NIH) TV003 admixture. We aimed to assess the safety and immunogenicity of Butantan-DV. METHODS: We did a two-step, double-blind, randomised placebo-controlled phase 2 trial at two clinical sites in São Paulo, Brazil. We recruited healthy volunteers aged 18-59 years; pregnant women, individuals with a history of neurological, heart, lung, liver or kidney disease, diabetes, cancer, or autoimmune diseases, and individuals with HIV or hepatitis C were excluded. Step A was designed as a small bridge-study between Butantan-DV and TV003 in DENV-naive participants. In step A, we planned to randomly assign 50 dengue virus (DENV)-naive individuals to receive two doses of Butantan-DV, TV003, or placebo, given 6 months apart. In step B, we planned to randomly assign 250 participants (DENV-naive and DENV-exposed) to receive one dose of Butantan-DV or placebo. Participants were randomly assigned, by computer-generated block randomisation (block sizes of five); participants in step A were randomly assigned (2:2:1) to receive Butantan-DV, TV003, or placebo and participants in step B were randomly assigned (4:1) to receive Butantan-DV or placebo. Participants and study staff were unaware of treatment allocation. The primary safety outcome was the frequency of solicited and unsolicited local and systemic adverse reactions within 21 days of the first vaccination, analysed by intention to treat. The primary immunogenicity outcome was seroconversion rates of the DENV-1-4 serotypes measured 91 days after the first vaccination, analysed in the per-protocol population, which included all participants in step A, and all participants included in step B who completed all study visits with serology sample collection. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, NCT01696422. FINDINGS: Between Nov 5, 2013, and Sept 21, 2015, 300 individuals were enrolled and randomly assigned: 155 (52%) DENV-naive participants and 145 (48%) DENV-exposed participants. Of the 155 DENV-naive participants, 97 (63%) received Butantan-DV, 17 (11%) received TV003, and 41 (27%) received placebo. Of the 145 DENV-exposed participants, 113 (78%) received Butantan-DV, three (2%) received TV003, and 29 (20%) received placebo. Butantan-DV and TV003 were both immunogenic, well-tolerated, and no serious adverse reactions were observed. In step A, rash was the most frequent adverse event (16 [845] of 19 participants in the Butantan-DV group and 13 [76%] of 17 participants in the TV003 group). Viraemia was similar between the Butantan-DV and TV003 groups. Of the 85 DENV-naive participants in the Butantan-DV group who attended all visits for sample collection for seroconversion analysis and thus were included in the per-protocol analysis population, 74 (87%) achieved seroconversion to DENV-1, 78 (92%) to DENV-2, 65 (76%) to DENV-3, and 76 (89%) to DENV-4. Of the 101 DENV-exposed participants in the Butantan-DV group who attended all visits for sample collection for seroconversion analysis, 82 (81%) achieved seroconversion to DENV-1, 79 (78%) to DENV-2, 83 (82%) to DENV-3, and 78 (77%) to DENV-4. INTERPRETATION: Butantan-DV and TV003 were safe and induced robust, balanced neutralising antibody responses against the four DENV serotypes. Efficacy evaluation of the Butantan-DV vaccine is ongoing. FUNDING: Intramural Research Program US NIH National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Brazilian National Bank for Economic and Social Development, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, and Fundação Butantan.

Perfil de segurança dos soros heterólogos produzidos pelo Instituto Butantan, São Paulo-SP, no período de 2012 a 2015 / Safety profile of heterologous serum produced by the Butantan Institute, in São Paulo-SP, Brazil, from 2012 to 2015 / Perfil de seguridad de los sueros heterólogos producidos por el Instituto Butantan, São Paulo-SP, Brasil, en el período de 2012 al 2015

Resumo OBJETIVO: descrever o perfil de segurança dos soros heterólogos produzidos pelo Instituto Butantan (IB) de São Paulo-SP, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo dos relatos de eventos adversos (EA) pós-exposição aos soros produzidos pelo IB, codificados pela terminologia do Dicionário Médico para Atividades Regulatórias (MedDRA), notificados espontaneamente ao IB entre 2012 e 2015. RESULTADOS: foram notificados 52 usuários com algum evento adverso relacionado, principalmente, aos soros antibotrópico (n=11), antidiftérico (n=9) e antiofídico não especificado (n=9); observaram-se, em média, 3,2 EA por indivíduo; dos 173 EA notificados, 63,0% eram esperados por serem eventos descritos em bula; os EA mais notificados foram categorizados como afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos (30,6%); houve seis óbitos temporalmente relacionados ao uso de soros, porém essa associação foi descartada. CONCLUSÃO: no período estudado, os soros produzidos pelo IB não apresentaram alteração em seu perfil de segurança, já que os EA relatados eram esperados conforme informação descrita em bula.

Abstract OBJECTIVE: to describe the safety profile of the heterologous serum produced by the Butantan Institute (BI) of São Paulo-SP, Brazil. METHODS: a descriptive study of adverse events (AEs) post-exposure to serum produced by the BI, encoded in the medical terminology of the Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA), and spontaneously reported to BI from 2012 to 2015. RESULTS: 52 individuals reported AEs, mainly related to Bothrops antivenom (n=11), diphtheria antitoxin (n=9) and unspecified snakebite serum (n=9); a mean of 3.2 AEs per individual was observed; among the total of 173 AEs, 63.0% were expected considering that they were described in the package insert; most of them were classified as skin and subcutaneous tissue disorders (30.6%); there were six deaths temporally related to the use of serum, but this association was discarded. CONCLUSION: in the studied period, the serum produced by the BI had no changes in their safety profiles, considering that the AEs were expected, according to the information previously described in the package insert.

Resumen OBJETIVO: describir el perfil de seguridad de los sueros heterólogos producidos por el Instituto Butantan (IB) de São Paulo-SP, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo de los informes de eventos adversos (EAs) post-exposición a los sueros del IB y codificados según el Diccionario Médico para Actividades Regulatorias (MedDRA). RESULTADOS: 52 usuarios presentaron EAs relacionados con los sueros antibotrópico (n=11), antidiftérico (n=9) y antiofídico no especificado (n=9); se observó, en los EAs, 3,2 de media por persona; de los 173 EAs reportados, 63,0% fueron "esperados", ya que figuran descritos en la bula farmacológica; los EAs más reportados fueron los trastornos de piel y tejido subcutáneo (30,6%); hubo seis muertes, pero se descartó la asociación con el uso de suero. CONCLUSIÓN: durante el período de estudio, los sueros del IB no mostraron ningún cambio en su perfil de seguridad, ya que los EAs reportados eran esperados conforme información descrita en la bula.

Prevalence and titers of yellow fever virus neutralizing antibodies in previously vaccinated adults

ABSTRACT Introduction: The World Health Organization (WHO) recommends one single dose of the Yellow Fever (YF) vaccine based on studies of antibody persistency in healthy adults. We assessed the prevalence and titers of YF virus neutralizing antibodies in previously vaccinated persons aged ≥ 60 years, in comparison to younger adults. We also evaluated the correlation between antibody titers and the time since vaccination among participants who received one vaccine dose, and the seropositivity among participants vaccinated prior to or within the past 10 years. Methods: previously vaccinated healthy persons aged ≥ 18 years were included. YF virus neutralizing antibody titers were determined by means of the 50% Plaque Reduction Neutralization Test. Results: 46 persons aged ≥ 60 years and 48 persons aged 18 to 59 years were enrolled. There was no significant difference in the prevalence of YF virus neutralizing antibodies between the two groups (p = 0.263). However, titers were significantly lower in the elderly (p = 0.022). There was no correlation between YF virus neutralizing antibody titers and the time since vaccination. There was no significant difference in seropositivity among participants vaccinated prior to or within the past 10 years. Conclusions: the clinical relevance of the observed difference in YF virus neutralizing antibody titers between the two groups is not clear.

Fadiga clínicamente relevante em mulheres com câncer de mama: prevalência e fatores associados / Fatiga clínicamente relevante en las mujeres con cáncer de mama: prevalencia y factores asociados / Clinical Relevant Fatigue in Women with Breast Cancer: Prevalence and Associated Factors

Introdução: A fadiga é um sintoma prevalente em pacientes com câncer. Objetivo: O estudo analisou a prevaléncia e os preditores independentes de fadiga em mulheres com câncer de mama. Material e método: Trata-se de estudo transversal com amostra não probabilistica de 163 pacientes em acompanhamento ambulatorial. Fadiga foi avaliada pela Escala de Fadiga de Piper. Resultados: Fadiga clinicamente relevante (escore > 4) esteve presente em 31,9% da amostra e a intensidade mèdia foi 6,0 (DP = 1,3). Dor e depressão foram fatores independentemente associados à fadiga. Con-clusões: A associação fadiga, dor e depressão confirmou a existéncia de cluster de sintomas. O controle da fadiga è pouco conhecido, mas depressão e dor podem ser tratadas e talvez, proporcionar alivio da fadiga.

Introducción: La fatiga es un sintoma frecuente en pacientes con cáncer. Objetivo: Examinar la prevalencia y los predictores independientes de la fatiga en las mujeres con cáncer de mama. Material e método: Se trata de un estudio transversal con una muestra no probabilistica de 163 pacientes en acompañamiento ambulatorio. La fatiga fue evaluada por la Escala de Fatiga de Piper. Resultados: La fatiga clinicamente relevante (puntuación > 4) estuvo presente en el 31,9% de la muestra y la intensidad media fue de 6 (DP = 1,3). El dolor y la depresión fueron factores independientemente asociados con la fatiga. Conclusiones: La asociación de la fatiga, el dolor y la depresión confirmaron la existencia de clúster de sintomas. El control de la fatiga es poco conocido, pero la depresión y el dolor pueden ser tratados y tal vez proporcionar alivio de la fatiga.

Introduction: Fatigue is a common symptom in patients with cancer. Objective: To examine the prevalence and independent predictors of fatigue in women with breast cancer. Material and Method: A cross-sectional study with a nonrandom sample of 163 patients in outpatient follow-up. Fatigue was assessed by the Piper Fatigue Scale. Results: Clinical relevant fatigue (score > 4) was present in 31.9% of the sample and the average intensity was 6 (SD = 1.3).Pain and depression were factors independently associated with fatigue. Conclusions: The association of fatigue, pain and depression confirmed the existence of cluster of symptoms. The management of fatigue is poorly understood, but depression and pain may be treated and may provide relief from fatigue.

Fatiga clínicamente relevante en las mujeres con cáncer de mama: prevalencia y factores asociados / Clinically Relevant Fatigue in Women with Breast Cancer: Prevalence and Associated Factors / Fadiga clinicamente relevante em mulheres com câncer de mama: prevalência e fatores associados

Introducción: la fatiga es un síntoma frecuente en pacientes con cáncer. Objetivo: examinar la prevalencia y los predictores independientes de la fatiga en las mujeres con cáncer de mama. Metodología: se trata de un estudio transversal con una muestra no probabilística de 163 pacientes en acompañamiento ambulatorio. La fatiga fue evaluada por la Escala de Fatiga de Piper. Resultados: fatiga clínicamente relevante (puntuación ≥ 4) estuvo presente en el 31,9% de la muestra y la intensidad media fue de 6,0 (DP = 1,3). El dolor y la depresión fueron factores independientemente asociados con la fatiga. Conclusiones: la asociación de la fatiga, el dolor y la depresión confirmaron la existencia de una serie de síntomas. El control de la fatiga es poco conocido, pero la depresión y el dolor pueden ser tratados y, tal vez, proporcionar alivio a la fatiga.

Introduction: Fatigue is a prevalent symptom in cancer patients. Objective: To examine the prevalence and independent predictors of fatigue in women with breast cancer. Methodology: This is a cross-sectional study with a non-probability sample of 163 patients attending an outpatient clinic. Fatigue was assessed by the Piper Fatigue Scale. Results: Clinically relevant fatigue (score ≥4) was present in 31.9% of the sample and the average intensity was 6.0 (SD=1.3). Pain and depression were factors independently associated with the fatigue. Conclusions: The fatigue, pain and depression association confirmed the existence of the symptom cluster. The control of fatigue little known, but depression and pain can be treated and perhaps provide relief from fatigue.

Introdução: A fadiga é um sintoma prevalente em pacientes com câncer. Objetivo: Analisar a prevalência e os preditores independentes de fadiga em mulheres com câncer de mama. Metodologia: Trata-se de estudo transversal com amostra não probabilística de 163 pacientes em acompanhamento ambulatorial. Fadiga foi avaliada pela Escala de Fadiga de Piper. Resultados: Fadiga clinicamente relevante (escore ≥ 4) esteve presente em 31,9% da amostra e a intensidade média foi 6,0 (DP = 1,3). Dor e depressão foram fatores independentemente associados à fadiga. Conclusões: A associação fadiga, dor e depressão confirmou a existência de cluster de sintomas. O controle da fadiga é pouco conhecido, mas depressão e dor podem ser tratadas e talvez, proporcionar alívio da fadiga.

Associação entre dor crônica e autorrelato de quedas: estudo populacional ? SABE / Association between chronic pain and self-reported falls in the SABE study population / Asociación entre dolor crónico y auto-reporte de las caídas: estudio poblacional ? SABE

Estudo populacional transversal com idosos sem déficit cognitivo residentes na cidade de São Paulo, Brasil. O objetivo foi avaliar a associação entre dor crônica e autorrelato de quedas. Idoso com dor crônica foi considerado aquele com dor de duração há mais de um ano. Os dados foram coletados por entrevista domiciliar, e as análises foram realizadas no programa Stata 11.0. A prevalência de dor crônica foi 29,7% (IC95%: 25,4-33,9); a prevalência de queda, no último ano, entre idosos com dor foi 31,6% (IC95%: 26,4-37,5) e não diferiu da prevalência entre idosos sem dor (26,4%; IC95%: 23,1-30,0; p = 0,145). No entanto, quando havia dor e osteoporose ou dor e incontinência urinária, o risco de quedas foi 50% (p = 0,019) e 48% maior (p = 0,010), respectivamente. A associação dor crônica e osteoporose ou incontinência urinária elevou a chance de quedas em idosos.

The objective of this study was to assess the association between chronic pain and self-reported falls. This was a cross-sectional sample of elderly individuals without cognitive deficits, living in the city of São Paulo, Brazil, and with chronic pain. The study considered elderly that reported chronic pain for at least one year. History of falls was defined as at least one reported fall in the 12 months prior to the study. Data were obtained by home surveys of the elderly. Stata 11.0 was used for statistical analysis. Prevalence of chronic pain was 29.7% (95%CI: 25.4-33.9). Prevalence of falls in the previous year for individuals with pain was 31.6% (95%CI: 26.4-37.5) and did not differ significantly from those without pain (26.4%; 95%CI: 23.1-30.0; p = 0.145). Risk of falls was 50% higher (p = 0.019) for those with pain and osteoporosis and 48% higher for those with pain and urinary incontinence (p = 0.010). History of pain for at least one year and osteoporosis, pain, and urinary incontinency showed higher odds of falls.

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre dolor crónico y el auto-reporte de las caídas. Estudio transversal, de base poblacional de personas de edad avanzada sin déficit cognitivo, residentes en la ciudad de São Paulo, Brasil. Los ancianos con dolor crónico lo definen como un dolor prolongado durante hace más de un año. Los datos fueron recogidos mediante entrevistas y los análisis se realizaron utilizando Stata 11.0. La prevalencia de dolor crónico fue de 29,7 % (IC95%: 25,4-33,9), la prevalencia de caídas en el último año, entre las personas de edad avanzada con dolor fue de 31,6% (IC95%: 26,4-37,5) y no difieren de las personas de edad avanzada sin dolor (26,4%; IC95%: 23,1-30,0; p = 0,145). Sin embargo, cuando existía dolor y se sufría osteoporosis o existía dolor e incontinencia urinaria, el riesgo de caídas fue de 50% (p = 0,019) y 48% (p = 0,010), respectivamente. La asociación dolor crónico y la osteoporosis o incontinencia urinaria aumenta la posibilidad de caídas en el anciano.

Chronic pain and quality of life in schizophrenic patients

OBJECTIVE: To identify the prevalence and characteristics of chronic pain in schizophrenic patients and to compare the quality of life in patients with and without chronic pain. METHODS: Crossover design with a probablistic sample of 205 adult schizophrenic outpatients (80% paranoid schizophrenia). Socio-demographic, psychiatric disorder, pain and quality of life (WHOQOL- brief) data were collected between June and September 2008. RESULTS: Mean age was 37 years, 65% were men, and the mean time spent in school was 9 years; 87% were single, 65% lived with parents and 25% had a job. Among patients with chronic pain, 70% did not receive treatment for pain. Regarding quality of life, patients with pain had more physical disabilities compared to those without pain (p < .001). There were no differences in other domains. Comparisons between patients with and without pain did not show any differences in how much they felt their mental health problems disabled them. Conclusion: Chronic pain was common in schizophrenic patients (similar to the general population of a similar age) and decreased their quality of life. It is necessary to pay more attention to this co-morbidity.

Prevalence of fatigue and associated factors in chronic low back pain patients / Prevalência de fadiga e fatores relacionados em pacientes com dor lombar crônica / Prevalencia y factores asociados con la fatiga en pacientes con dolor lumbar crónico

OBJECTIVES: to determine the prevalence and key factors associated with fatigue in chronic low back pain patients. METHODS: cross-sectional study of 215 chronic low back pain patients from three health care centers and two industrial corporations. The crude prevalence of fatigue and its 95% confidence interval (CI) were calculated. Associations between fatigue and the independent variables were measured. RESULTS: the prevalence of fatigue among the participants was 26.0% [95% CI: 20.3 - 32.5]. Fatigue was independently associated with depression and self-efficacy. An increase of one unit in the score of depression increased the risk of fatigue by 9%; an increase of one unit in the score of self-efficacy reduced the risk of fatigue by 2%. CONCLUSIONS: fatigue was prevalent in chronic low back pain patients and associated with depression and self-efficacy. Knowing these factors can direct strategies for prevention and control of fatigue in chronic low back pain patients.

OBJETIVOS: determinar a prevalência e os principais fatores relacionados à fadiga em pacientes com dor lombar crônica. MÉTODOS: trata-se de estudo transversal, com a participação de 215 pacientes com dor lombar crônica, em três centros de saúde e duas indústrias. Foram calculadas a prevalência bruta de fadiga e seu intervalo de confiabilidade de 95% (IC). RESULTADOS: a prevalência de fadiga entre os participantes com dor lombar crônica foi de 26% [20,3-32,5; IC 95%]. A fadiga foi associada à depressão e à autoeficácia de forma independente. O aumento de um ponto no escore de depressão aumentou o risco de fadiga em 9% e o aumento de um ponto no escore de autoeficácia reduziu o risco de fadiga em 2%. CONCLUSÕES: fadiga foi um fator predominante em pacientes com dor lombar crônica e indicou relação com depressão e autoeficácia. O conhecimento desses fatores pode orientar estratégias para prevenção e controle da fadiga em pacientes com dor lombar crônica.

OBJETIVOS: Determinar la prevalencia y factores asociados con la fatiga en pacientes con dolor lumbar crónico. MÉTODOS: Estudio transversal con 215 pacientes con dolor lumbar crónico en tres servicios de salud y dos industrias. La prevalencia de la fatiga y su intervalo de confianza (IC) se calcularon. Las asociaciones entre variables independientes y la fatiga se calcularon. RESULTADOS: La prevalencia de la fatiga en los pacientes con dolor lumbar crónico fue del 26% [20,3 a 32,5, IC 95%]. La fatiga se asocia con la depresión y la autoeficacia. El aumento de un punto en la puntuación de depresión aumentó un 9% el riesgo de fatiga y un aumento de un punto en la auto-eficacia reduce el riesgo de la fatiga en el 2%. CONCLUSIONES: La fatiga es frecuente en pacientes con dolor lumbar crónico y se asocia con la depresión y la autoeficacia. Conocer estos factores puede dirigir las estrategias de prevención y control de la fatiga en pacientes con dolor lumbar crónico.

Incapacidade relacionada à dor lombar crônica: prevalência e fatores associados / Disability related to chronic low back pain: prevalence and associated factors / Incapacidad relacionada con el dolor lumbar crónico: prevalencia y factores asociados

A incapacidade relacionada à dor lombar crônica (DLC) é um fenômeno complexo e multifatorial. O objetivo desse estudo foi identificar a prevalência e os fatores associados à incapacidade em pacientes com dor lombar crônica. Estudo transversal com amostra composta por 177 pacientes com DLC, de três serviços de saúde; que responderam ao formulário com dados demográficos, ao Inventário de Depressão de Beck, às Escalas Oswestry Disability Index, de autoeficácia para dor crônica, Tampa de Cinesiofobia e de Fadiga de Piper. A prevalência de incapacidade foi de 65% (IC95%: 57,5 - 72,0) e era de moderada a grave em 80,7% dos pacientes. O modelo de regressão múltipla identificou três fatores independentemente associados à incapacidade: ausência de trabalho remunerado, autoeficácia baixa e depressão. Os fatores associados à incapacidade identificados são modificáveis. Intervenções como recolocação no trabalho, tratamento para a depressão e reconceitualização da crença de autoeficácia podem ter um impacto importante na prevenção e redução de incapacidade.

Disability related to chronic low back pain (CLBP) is a complex and multidimensional phenomenon. The aim of the study was to identify the prevalence of disability and factors associated with disability outcome in 177 CLBP adults. Respondents were recruited from three health care service centers and answered questions from: Demographic Identification Form, Oswestry Disability Index, Chronic Pain Self-efficacy Scale, Tampa Scale Kinesiophobia, Beck Depression Inventory, and the Revised Piper Fatigue Scale. The prevalence of disability among the respondents was 65% (95% CI: 57.5 - 72.0), and disability was moderate to severe in 80.7% of them. The multiple regression model identified three factors as independently associated with disability: work situation, low self-efficacy and depression. The factors identified to be associated with disability are modifiable. Interventions such as work relocation, depression treatment and re-conceptualization of self-efficacy may have an important impact in preventing and reducing disability in chronic low back pain patients.

La discapacidad relacionada con el dolor lumbar crónico (DLC) es complejo y multifactorial. El objetivo fue identificar la prevalencia y factores asociados a la discapacidad en pacientes con DLC. Estudio transversal con 177 pacientes de tres servicios de salud; que respondieron al formulario con los datos demográficos, Inventario de Depresión de Beck, Escala de discapacidad de Oswestry, autoeficacia para el dolor crónico, Tampa kinesiophobia and Piper fatiga. La prevalencia de la discapacidad fue del 65% (IC 95%: 57,5 a 72,0) y de moderada a severa en 80,7% de los pacientes. El modelo de regresión se identificó tres factores independientemente asociados con la discapacidad: la falta de trabajo, baja autoeficacia y la depresión. Los factores identificados son modificables. Intervenciones como el trabajo de sustitución, el tratamiento de la depresión y la reconceptualización de la creencia de la autoeficacia puede tener un impacto importante en la prevención y reducción de la discapacidad.

Avaliação do efeito do uso de conservante e dos diferentes momentos de coleta para a determinação de iodo na urina / The effect of the use of preservative and of the different samples collection times on the iodine determination in urine

A determinação do iodo urinário é o marcador bioquímico mais utilizado para avaliação de suas concentrações, auxiliando em estudos epidemiológicos e na clínica médica. Neste trabalho, foi avaliado o efeito do uso de conservante na coleta de urina em frasco coletor, nos períodos antes (A) e após (B) o almoço, e nas amostras distribuídas em tubos com (C) e sem (S) conservante para determinar as concentrações de iodo e creatinina. A dosagem de creatinina foi utilizada para aferir a função renal. Foram analisadas amostras de 20 indivíduos entre 18 a 40 anos de ambos os sexos. Houve concordância nas concentrações de iodo no (A), sendo o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) = 0,769 nos tubos (C) e CCI = 0,724 nos tubos (S), assim como entre (A) CCI = 0,941 e (B) CCI = 0,983. Não houve concordância nas concentrações de creatinina nos tubos (C) CCI = 0,369 e (S) CCI = 0,264 nos dois períodos e, também, entre (A) (CCI =0,916) e (B) (CCI = 0,998). Por não terem sido detectadas variações nas concentrações de iodo nas amostras de urina, ambos os tubos, (C) ou (S), podem ser utilizados com igual confiabilidade. Não foi detecta da variabilidade na determinação de iodo na amostras de urina coletadas nos períodos (A) e (B).

Quedas em idosos com dor crônica: prevalência e fatores associados / Falls in chronic pain elderly patients: prevalence and associated factors

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A prevalência de queda e dor crônica é elevada em idosos com importantes consequências para a qualidade de vida. Verificar associação entre estes dois agravos pode ajudar a prevenir incapacidades e sofrimentos. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de quedas entre idosos com dor há mais de um ano e avaliar a associação entre a ocorrênciade quedas e a localização, intensidade e frequência da dor.MÉTODO: Estudo transversal utilizando dados do projeto Saúde, Bem Estar e Envelhecimento. As variáveis dependentes foram: ocorrência e número de queda nos últimos 12 meses. As variáveis independentes foram: alocalização, intensidade e frequência da dor que "mais incomoda" com duração de mais de um ano. Para verificação de associação, realizou-se o teste de associação de Rao Scott, indicado para amostra populacional.RESULTADOS: Foram analisados 213 idosos acima de 60 anos com dor há mais de um ano e que responderam sobre ocorrência de quedas no último ano. A sua prevalência foi 56,29%. Resultados apontaram que idosos com dor há mais de um ano, intensa ou moderada, relataram maior número de quedas do que os idosos com dores leves. Não foram encontradas associações entre local e frequência dos episódios de dor e relato de quedas no último ano.CONCLUSÃO: Melhor controle da dor pode diminuir risco de quedas em idosos com dores crônicas, estes dois agravos precisam ser adequadamente avaliados e controlados pelos profissionais de saúde.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The prevalence of falls and chronic pain is high among the elderly with major consequences for quality of life. Checking the association between these two problems may help preventing incapacities and distress. This study aimed at identifying the prevalence of falls among the elderly with pain lasting more than one year and at evaluating the association of falls and pain location, intensity and frequency.METHOD: This was a transversal study using data from the Health, Wellbeing and Ageing project. Dependent variables were: occurrence and number of falls in the last 12 months. Independent variables were: location, intensityand frequency of the "most uncomfortable" pain lasting more than one year. Rao Scott test, indicated for population sampling, was used to check the association.RESULTS: We evaluated 213 elderly people above 60 years of age with pain lasting more than one year and who answered about falls in the last year. Its prevalence was 56.29%. Results have shown that elderly people with severe or moderate pain lasting more than one year have reported a higher number of falls as compared to elderly people with mild pain. No association was found between site and frequency of pain episodes and falls in the last year.CONCLUSION: Better pain control may decrease the risk of falls in the elderly population with chronic pain; these two problems have to be adequately evaluated and controlled by health professionals.

Dor crônica em pacientes esquizofrênicos: prevalência e características / Chronic pain in schizophrenic patients: prevalence and characteristics

A prevalência de dor crônica entre pacientes com transtornos psiquiátricos é, possivelmente, no mínimo igual à encontrada entre a população geral. Para estimar a prevalência de dor crônica em pacientes com esquizofrenia, comparar os grupos com e sem dor crônica e caracterizar a dor foi realizado um estudo transversal, com uma amostra probabilística de 205 pacientes adultos, com diagnóstico de esquizofrenia (idade média 37 anos; 65 por cento homens; média de escolaridade de nove anos; 87 por cento sem companheiro(a); 65 por cento residentes com os pais), atendidos em hospital público do Município de São Paulo, Brasil. A prevalência de dor foi de 36,6 por cento; a dor foi mais presente no abdômen (30,7 por cento), seguida da dor de cabeça, face e boca (24 por cento) e região lombar, sacra e cóccix (14,7 por cento). Com relação à freqüência, 24 por cento dos entrevistados referiram ter dor todos os dias. O tempo médio de dor foi de 41 meses, com intensidade moderada. A prevalência de dor crônica em pacientes esquizofrênicos foi semelhante à encontrada para a população geral, e o quadro álgico foi significativo em termos de duração, intensidade e freqüência dos episódios dolorosos.

Chronic pain may be at least as prevalent in psychiatric patients as in the general population. To estimate the prevalence of chronic pain in schizophrenic patients, compare the groups with and without chronic pain, and characterize the pain, a cross-sectional study was performed on a probabilistic sample of 205 adult patients with a diagnosis of schizophrenia (mean age 37 years; 65 percent men; mean schooling nine years; 87 percent single; 65 percent living with parents), treated at a public hospital in the city of São Paulo, Brazil. Prevalence of pain was 36.6 percent, and the most frequent sites were abdomen (30.7 percent), head, face, and mouth (24 percent), and lower back (14.7 percent). Twenty-four percent of patients reported feeling pain every day. Mean duration of pain was 41 months, with moderate intensity. Prevalence of chronic pain in schizophrenic patients was similar to that in the general population, and the clinical course was significant in terms of duration, intensity, and frequency.

Diferenças de gênero ao acolhimento de pessoas vivendo com HIV em serviço universitário de referência de São Paulo, Brasil / Gender differences among persons with HIV admitted to a university reference center in São Paulo, Brazil

O número de mulheres brasileiras vivendo com HIV aumentou, exigindo dos serviços especializados atenção às demandas femininas. Neste estudo avaliaram-se diferenças de gênero ao acolhimento em serviço de referência no cuidado a pessoas vivendo com HIV em São Paulo, com revisão de 1.072 prontuários de pacientes atendidos entre 1998 e 2002. As mulheres eram mais jovens, mais freqüentemente casadas e heterossexuais e apresentavam menor escolaridade do que os homens à admissão. Enquanto 36 por cento das mulheres realizaram teste anti-HIV por possuírem parceiro soropositivo, 43 por cento dos homens o fizeram por apresentarem sintomas. Ao acolhimento, 55 por cento dos homens e 38 por cento das mulheres tinham AIDS. As mulheres apresentaram contagem de linfócitos CD4+ mais elevada e, mais freqüentemente, carga viral indetectável. Não houve diferença entre os sexos no acesso ao tratamento anti-retroviral após estratificação por estádio clínico. Embora as diferenças sócio-demográficas observadas à admissão apontem para a vulnerabilidade social das mulheres, estas buscaram cuidado especializado em estágios clínicos menos avançados. O conhecimento de características distintivas entre homens e mulheres ao acolhimento pode contribuir para estruturar serviços, aprimorar a assistência e otimizar os benefícios do cuidado.

The number of women living with HIV has increased in Brazil, demanding special attention to women's needs. To evaluate gender differences at an HIV reference center in São Paulo, 1,072 patient medical records from 1998 and 2002 were reviewed. As compared to male counterparts, women tended to be younger and have less schooling, and higher proportions of women were married and heterosexual. Thirty-six percent of women had undergone HIV testing because of an HIV+ partner. In contrast, 43 percent of men had undergone testing because of AIDS symptoms. At admission, 55 percent of men and 38 percent of women had an AIDS diagnosis. Women presented higher CD4+ cell counts and a higher proportion of undetectable HIV viral loads. No difference in access to antiretroviral therapy was seen after stratification for clinical status. Although the observed gender differences in socio-demographic characteristics emphasize women's social vulnerability to HIV, as compared to men, women in this cohort sought specialized care at earlier stages of infection. Knowledge about particular gender characteristics at admission to a reference center may contribute to organizing services delivery, improving care, and maximizing benefits.

Fatores associados à realização de exames preventivos para câncer nas mulheres brasileiras, PNAD 2003 / Factors associated to the performance of preventive cancer exams in Brazilian women, PNAD 2003

Estudar fatores associados à realização dos exames Papanicolaou e mamografia por mulheres brasileiras. Foram analisadas informações sobre mulheres com 25 anos ou mais, no suplemento Saúde da Pesquisa Nacional de Amostras Domiciliares (PNAD) do IBGE 2003, de realização de Papanicolaou nos últimos 5 anos e mamografia nos últimos 2 anos, sua prevalência por variáveis demográficas, socioeconômicas e saúde, acesso e utilização de serviços de saúde. Foram realizadas análise estatística bivariada e regressão logística para os dois procedimentos. A prevalência para Papanicolaou foi 75,5 por cento e mamografia 36,1 por cento. A regressão logística mostrou como principais fatores preditivos para Papanicolaou: ter filhos, consulta médica no último ano, renda elevada, médio a alto grau de escolaridade, ter plano de saúde e morar em zona urbana. Para mamografia mostraram-se fatores preditivos importantes: distribuição etária (40-59 anos), consulta médica no último ano, morar em zona urbana, renda elevada e ter plano de saúde. No Papanicolaou há maior incorporação na assistência, e o acesso à consulta médica fator essencial para a realização do exame. Na mamografia, a prevalência é mais elevada nas faixas etárias recomendadas, perfil diferenciado por acesso à consulta médica e condição socioeconômica, e muitos exames em mulheres em faixas etárias não recomendadas.

To study factors associated to prevalence of Papanicolaou and mammography, in Brazilian women. We analyzed information for women 25 years and more in Brazilian National Household Sample Survey (PNAD) of IBGE in 2003 for Papanicolaou in the last 5 years and mammography in the last 2 years, and their prevalence according to demographic, socioeconomic and health, access and health services utilization variables. Bivariate and logistic regression statistical analysis were performed. Papanicolaou exams prevalence was 75.5 percent and mammography 36.1 percent. Logistic regression indicated as the main predictive factors for Papanicolaou: having children, medical consultation in previous year, high income, medium to high schooling, private health care plan and living in an urban zone. For mammography the important predictive factors were age (40-59 years), medical consultation in previous year, living in an urban zone, high income and private health care plan. The results for Papanicolaou showed significant presence in care of the public health system, and access to medical consultation as essential. For mammography prevalence was higher for the recommended ages, and a very different prevalence profile according to access to medical consultation and socioeconomic condition. Large number of exams were made by women in not recommended ages.

Human herpesvirus 8 (HHV-8) infection in HIV/AIDS patients from Santos, Brazil: seroprevalence and associated factors.

GOAL: The goal of this study was to evaluate the seroprevalence of human herpesvirus 8 (HHV-8) infection among HIV-infected individuals from Brazil and the associated risk factors. STUDY: A cross-sectional survey was carried out with 497 HIV/AIDS outpatients attending the local AIDS Reference Center in Santos (southeastern Brazil) between February 1997 and January 1998 had serum samples screened for anti-HHV-8 antibodies. Patients were considered seropositive whenever reactivity was observed in at least 1 of 3 tests (immunofluorescence assays for latent nuclear and lytic antigens and orf65 recombinant antigen enzyme-linked immunosorbent assay). RESULTS: Overall HHV-8 seroprevalence was 13.9% (95% confidence interval [CI], 10.9-17.6). HHV-8 coinfection was significantly more frequent in men (18.7%; 95% CI, 14.1-23.4) than in women (7.8%; 95% CI, 4.2-11.3) (P < 0.001). According to the mode of HIV acquisition among males, seroprevalence of HHV-8 infection was significantly higher in men who have sex with men when compared with the other groups (32.4% vs. 10.0%, P < 0.001). Multivariate logistic regression revealed HHV-8 infection among men to be independently associated with sexual orientation (adjusted odds ratio [AOR], 5.5 for homosexuals; AOR, 2.8 for bisexuals). No significant risk factor for HHV-8 infection could be demonstrated for HIV-infected women in this cohort, CONCLUSIONS: This study provides further evidence that men who have sex with men are at higher risk of HHV-8 infection and shows that the epidemiologic pattern of this infection among HIV/AIDS patients from Santos, Brazil, is similar to that described in other countries with a low incidence of Kaposi's sarcoma.

HIV/aids: gênero e fatores prognósticos para a sua incidência e mortalidade em um Centro de Referência da cidade de São Paulo / HIV/aids: gender and prognostic factors for incidence and mortality in a reference center in São Paulo

A infecção por HIV/aids pode ser considerada uma das mais devastadoras epidemias já vistas pela humanidade.Desde seu início, tem apresentado perfis epidemiológicos heterogêneos nas diversas regiões do mundo e em subgrupos populacionais específicos.Apesar de se observar significativa melhora no prognóstico da infecção, resultante dos avanços terapêuticos recentes, o impacto das intervenções em termos de incidência e de mortalidade parece ter sido menos evidente entre mulheres.Com o propósito de comparar o perfil clínico evolutivo e a sobre vida de mulheres e homens vivendo com HIV/aids acompanhados em serviço de referência de São Paulo, foi estudada amostra aleatória de pacientes atendidos na Casa da Aids, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2002.Definiram-se dois eventos de interesse (desenvolvimento de aids e óbito por aids), tomando como variáveis dependentes o tempo de sobrevivência livre de aids e o tempo para ocorrência do óbito por aids.Para avaliação do primeiro desfecho foram considerados apenas os indivíduos que não apresentavam diagnóstico de aids à admissão ao serviço. A data inicial de cada indivíduo na coorte foi a da realização do teste sorológico confirmatório de infecção por HIV, tendo sido os pacientes avaliados em seu seguimento no serviço até 30/03/2003.As características sócio-demográficas e clínicas dos pacientes, bem como os resultados de exames laboratoriais foram obtidos dos prontuários médicos.Os dados de mortalidade foram oriundos de bancos de informações de óbitos.Na análise dos resultados, foram comparadas proporções por meio da estatística Qui-quadrado, enquanto o teste t de Student e o teste não-paramétrico de Mann-Whitney foram utilizados na avaliação de médias e medianas, respectivamente.Comparam-se as taxas de incidência e de mortalidade pela dsitribuição binomial. As probabilidades acumuladas de sobrevida foram calculadas utilizando o estimador produto lim...

[Childhood cancer: a comparative analysis of incidence, mortality, and survival in Goiania (Brazil) and other countries]. / Câncer na infância: análise comparativa da incidência, mortalidade e sobrevida em Goiânia (Brasil) e outros países.

Analysis of cancer incidence, mortality, and survival rates can yield geographic and temporal trends that are useful for planning and evaluating health interventions. This article reviews cancer incidence and mortality rates and respective trends around the world in children under 15 years old, as well as their 5-year survival rates in developed and developing countries. We conclude that even though increasing or stable childhood cancer incidence rates and decreasing mortality rates have been observed in developed countries, the trends remain unknown in developing countries. Data from the city of Goiania, Brazil, show stable childhood cancer incidence and mortality rates. Five-year survival rates (48%) in Goiania are similar to those seen in underdeveloped regions and lower than those reported in developed countries (64-70%).

Câncer na infância: análise comparativa da incidência, mortalidade e sobrevida em Goiânia (Brasil) e outros países / Childhood cancer: a comparative analysis of incidence, mortality, and survival in Goiânia (Brazil) and other countries

As análises de incidência do câncer, mortalidade e sobrevida permitem identificar variações geográficas e temporais importantes para o planejamento e avaliação de ações de saúde. Apresentam-se os coeficientes de incidência e de mortalidade por câncer em menores de 15 anos e suas tendências em vários países do mundo, assim como as probabilidades acumuladas de sobrevida após cinco anos do diagnóstico, em regiões desenvolvidas ou em desenvolvimento. Conclui-se que, embora em países desenvolvidos observem-se taxas crescentes ou estáveis de incidência e descrescentes de mortalidade para o câncer infantil, suas tendências são desconhecidas nos países em desenvolvimento. Nos dados de Goiânia analisados, observaram-se taxas estáveis de incidência e de mortalidade para o câncer infantil, e a sobrevida após cinco anos de diagnóstico (48 por cento) mostrou-se semelhante à de outras regiões em desenvolvimento e inferior às observadas em regiões desenovolvidas (64 por cento - 70 por cento).