RESUMO
En Uruguay existe una desigual distribución de médicos entre la capital y el resto del país, determinando que los pacientes deban ser referidos a centros asistenciales fuera del área en la que residen. El Proyecto ECHO (del inglés: Extension for Community Healthcare Outcomes) busca mejorar el acceso a atención especializada para poblaciones rurales mediante la utilización de tecnologías de la comunicación, democratizando el conocimiento. Objetivo: evaluar los resultados en lo referente a competencias y habilidades profesionales en los participantes de las teleclínicas ECHO sobre cáncer ginecológico en Uruguay. Método: evaluación retrospectiva de impacto con línea de base y línea de impacto mediante un censo vía web. Período: setiembre 2020- mayo/2021. Se relevaron 22 variables, 14 indicadores dependientes que miden autopercepciones sobre incremento de capacidades en forma retrospectiva a partir de una escala Likert de 5 valores y, 8 independientes que abordan aspectos generales de la población. Teniendo en cuenta que no hay una distribución normal se aplica el test no paramétrico de Wilkoxon. Resultados: se obtuvieron 36 respuestas. Los resultados, muestran que todos los pares tienen una significación bilateral, pudiendo afirmar que existe una diferencia significativa entre las capacidades previas y posteriores a la participación en el programa ECHO. Conclusiones: se objetiva una mejora en la autopercepción de las capacidades de los participantes luego de la implementación de las teleclínicas ECHO.
In Uruguay there is an unequal distribution of doctors between the capital and the rest of the country, determining that patients must be referred to healthcare centers outside the area in which they reside. The ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) Project seeks to improve access to specialized care for rural populations through the use of communication technologies, democratizing knowledge. Objective: to evaluate the results regarding professional competencies and skills in the participants of the ECHO teleclinics on gynecological cancer in Uruguay. Method: retrospective impact evaluation with baseline and impact line through a web census. Period: September 2020- May/2021. 22 variables were surveyed, 14 dependent indicators that measure self-perceptions of increased capabilities retrospectively based on a Likert scale of 5 values, and 8 independent indicators that address general aspects of the population. Taking into account that there is no normal distribution, the non-parametric Wilkoxon test is applied. Results: 36 responses were obtained. The results show that all pairs have a bilateral significance, being able to affirm that there is a significant difference between the capabilities before and after participation in the ECHO program. Conclusions: an improvement in the self-perception of the participants' capabilities was observed after the implementation of the ECHO teleclinics.
No Uruguai existe uma distribuição desigual de médicos entre a capital e o resto do país, determinando que os pacientes sejam encaminhados para centros de saúde fora da área em que residem. O Projeto ECHO (de Inglês: Extension for Community Healthcare Outcomes)procura melhorar o acesso a cuidados especializados para as populações rurais através do uso de tecnologias de comunicação, democratizando o conhecimento. Objetivo: avaliar os resultados relativos às competências e habilidades profissionais dos participantes das teleclínicas ECHO sobre câncer ginecológico no Uruguai. Método: avaliação retrospectiva de impacto com linha de base e linha de impacto através de censo web. Período: Setembro 2020- Maio/2021. Foram levantadas 22 variáveis, 14 indicadores dependentes que medem retrospectivamente as autopercepções de aumento de capacidades com base em uma escala Likert de 5 valores, e 8 indicadores independentes que abordam aspectos gerais da população. Levando em consideração que não existe distribuição normal, aplica-se o teste não paramétrico de Wilkoxon. Resultados: foram obtidas 36 respostas. Os resultados mostram que todos os pares têm um significado bilateral, podendo afirmar que existe uma diferença significativa entre as capacidades antes e depois da participação no programa ECHO. Conclusões: observou-se melhora na autopercepção das capacidades dos participantes após a implantação das teleclínicas ECHO.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Autoimagem , Competência Clínica , Educação a Distância , Educação Médica , Neoplasias dos Genitais Femininos/diagnóstico , Neoplasias dos Genitais Femininos/terapia , Médicos de Família/educação , Uruguai , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários , Oncologistas/educação , Patologistas/educação , Ginecologista/educaçãoRESUMO
Antecedentes: Hasta el momento actual, el abordaje bioético de los cuidados materno-perinatales se proyecta desde la visión integral de la salud bio - psico - social, la perspectiva de derechos humanos y el enfoque de género. En general, no se ha incorporado a los cuidados materno-perinatales la bioética ambiental, que surge de la perspectiva de la salud ambiental; integrando la ética global, la perspectiva de la consiliencia, el derecho al ambiente saludable y la ética ambiental. La actual situación de crisis global por la combinación de la Pandemia COVID 19 y la Sindemia Global, que caracterizaremos como Pan-sindemia, incrementa los riesgos y daños en el proceso reproductivo, sobre todo en las poblaciones vulneradas en sus derechos. Justificación: Es necesario minimizar el efecto de la Pan-sindemia en el proceso reproductivo. En la agenda global, la humanidad debe revertir las causas que provocan la Pan-sindemia. Mientras tanto, los profesionales y equipos de salud deben reformular su rol a la hora de los cuidados materno-perinatales, incorporando a la clínica el derecho a un ambiente saludable para la reproducción. Perspectivas: Las modificaciones en la práctica clínica de los equipos de salud sexual y reproductiva deben orientarse a: - incorporar la bioética ambiental a los cuidados materno-perinatales desde la formación hasta la práctica clínica - desarrollar un abordaje integral de los grandes síndromes obstétricos perinatales, la prematurez y la restricción de crecimiento, para minimizar el impacto de la Pan-sindemia en el proceso reproductivo humano.
Background: Until now, the bioethical approach to maternal perinatal care is projected from the integral vision of bio-psycho-social health, the perspective of Human Rights and the gender perspective. In general, environmental bioethics, which arises from the perspective of environmental health has not been incorporated into maternal-perinatal care with global ethics, the perspective of consilience, the right to a healthy environment and environmental ethics. The current global crisis situation due to the combination of the COVID 19 Pandemic and the Global Syndemic, characterized as Pan Syndemic, increases the risks and damages in the reproductive process, especially in populations violated in their rights. Justification: It is necessary to minimize the effect of the Pan Syndemic on the human reproductive process. On the global agenda, humanity must reverse the causes of the Pan Syndemic. Meanwhile, health professionals and teams must reformulate their role when it comes to maternal-perinatal care, incorporating into the clinic the right to a healthy environment for reproduction. Perspectives: Modifications in the clinical practice of sexual and reproductive health teams should be aimed at: incorporate environmental bioethics into maternal perinatal care from training to clinical practice; develop a comprehensive approach to major perinatal obstetric syndromes, prematurity and fetal growth restriction, to minimize the impact of the Pan Syndemic on the human reproductive process.
Até o momento, a abordagem bioética da atenção materna perinatal se projeta a partir da visão integral da saúde biopsicossocial, da perspectiva dos direitos humanos e da perspectiva de gênero. De modo geral, a bioética ambiental não foi incorporada à assistência materno-perinatal que surge na perspectiva da saúde ambiental; integrando a ética global, a perspectiva da consiliência, o direito ao ambiente saudável e a ética ambiental. A atual situação de crise global devido à combinação da Pandemia COVID 19 e da Sindemia Global, que caracterizaremos como Pan-sindêmica, aumenta os riscos e danos no processo reprodutivo, especialmente em populações cujos direitos são violados. Justificação: É necessário minimizar o efeito da Pan-sindemia no processo reprodutivo. Na agenda global, a humanidade deve reverter as causas que causam a Pan-sindemia. Nesse ínterim, os profissionais e equipes de saúde devem reformular seu papel no que se refere à assistência materno-perinatal, incorporando à clínica o direito a um ambiente saudável para a reprodução. Panorama: As modificações na prática clínica das equipes de saúde sexual e reprodutiva devem ter como objetivo: - incorporar a bioética ambiental ao cuidado perinatal materno, desde o treinamento até a prática clínica - desenvolver uma abordagem abrangente para as principais síndromes obstétricas perinatais, prematuridade e restrição de crescimento, para minimizar o impacto da Pan-sindemia no processo reprodutivo humano.
Assuntos
Humanos , Serviços de Saúde Materno-Infantil/ética , Pandemias , Saúde Reprodutiva/ética , SindemiaAssuntos
Humanos , Feminino , Saúde da Mulher , Temas Bioéticos , Direitos Sexuais e Reprodutivos/éticaAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia , Cesárea , Parto , Segurança do PacienteRESUMO
Presentar la primera experiencia en nuestro medio, en simulación para formación de Residentes de Ginecología de la Facultad de Medicina de Montevideo, Universidad de la República. Material y Métodos: La actividad docente se dividió en IV Módulos: I- Seguridad del Paciente y Humanismo médico, II- Anticoncepción, III- Parto instrumental y Sutura de episiotomía y IV - Emergencias obstétricas. Se realizaron exposiciones teóricas e instancias prácticas con simuladores inertes, de baja y moderada complejidad y simulación de situaciones clínicas. Se realizó autoevaluación, evaluación entre pares, aprendizaje colaborativo. Pre test y post test de conocimientos. Resultados: Los Residentes concuerdan que es una práctica muy útil y destacaron la oportunidad que la simulación brinda para practicar sin riesgo, entrenar el trabajo en equipo y actualizar guías clínicas sobre situaciones críticas. Conclusión: Ésta fue una iniciativa muy favorable para el desarrollo del área de educación médica, ya que propone una metodología de aprendizaje y de evaluación objetiva, así como un espacio para que los estudiantes puedan desarrollar destrezas y habilidades, enfrentándose con una mayor seguridad y profesionalismo al paciente...
To present the first experience with simulation for Ob/Gyn Residents in our medical community, in Montevideo School of Medicine, University of the Republic (UdeLaR). Material and Methods: The educational program was divided into 4 modules: I- Patient safety and medical humanism, II-Contraception, III- Assisted birth and episiotomy suturing and IV- Obstetric emergencies. Theoretical expositions, practical experiences with inert simulators of higher and lower complexity and simulation of clinical situations were performed.The students carried out instances of auto evaluation, peer evaluation, and collaborative learning. Also took pre- and post- tests to assess knowledge. Results: The Residents agreed in the usefulness of this practice, and highlighted the advantages simulators provide: a riskfree learning environment, an opportunity for exercising team work and updating clinical guidelines in critical conditions. Conclusion: This was a very favorable development in our medical education department, since it provided a learning and objective evaluating methodology, as well as an environment that allowed students to develop skills and abilities, and to approach patients with more professionalism and confidence...
Assuntos
Humanos , Tutoria , Educação de Pós-Graduação , Ginecologia , MédicosRESUMO
En este artículo se evalúa el impacto del aborto provocado en condiciones de riesgo como causa de mortalidad materna a nivel internacional y nacional. Se revisan además las principales estrategias para disminuir la mortalidad vinculada al aborto en condiciones de riesgo. Por último, se propone reflexionar sobre algunas líneas de acción, en el contexto legal vigente en Uruguay, para disminuir la mortalidad materna vinculada a esta causa en nuestro país
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Mortalidade Materna , Fatores de Risco , Aborto Induzido , UruguaiRESUMO
La monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal es el método más difundido de control de la salud fetal intraparto. Su valor predictivo negativo es excelente pero el valor predictivo de la prueba positiva es muy bajo. Esto lleva a un aumento innecesario del intervencionismo obstétrico con el consiguiente aumento de la morbimortalidad materna, además de incrementar los costos sanitarios. Con el propósito de mejorar el valor predictivo de la prueba positiva de la monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal intraparto, hemos desarrollado un estudio prospectivo de casos y controles analizando computarizadamente uno de los parámetros de la monitorización: la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal. Esta la evaluamos a través de medidas directas: variabilidad a corto plazo y variabilidad a largo plazo. Seleccionamos en el transcurso de un año en la maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell una muestra de 323 pacientes en trabajo de parto. Dieciocho recién nacidos de estas pacientes desarrollaron acidosis al nacer. Fueron apareados a esta población 30 controles normales. Mediante un "software " especialmente diseñado se calcularon diferentes parámetros de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal. Encontramos que en la población de recién nacidos acidóticos la variabilidad estaba disminuida, siendo en el período de los 30 minutos previos al fin del registro, antes del nacimiento, donde se encontraron los valores más significativos. En este período el valor predictivo de la prueba positiva fue de 56 por ciento para la variabilidad a corto plazo y de 50 por ciento para la variabilidad a largo plazo, con una p < o igual a 0,04 y 0,05 respectivamente. Concluimos entonces que el análisis computarizado de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal en los últimos 30 minutos antes del nacimiento constituye un buen método para prever acidosis en el recién nacido