The practice of physical exercise in the context of cognitive compromise and neuro-muscular interactions in the care of the elderly / Prática do exercício físico no comprometimento cognitivo e intercorrências neuromusculares na atenção ao idoso: uma revisão sistemática

Objective: to investigate the influence of physical exercise in the context of cognitive compromise of the elderly, and the exercise programmes of greater impact in the motor response and neuromuscular adaptations. Method: a systematic review was developed in the Pubmed/MEDLINE, Scopus, LILACS, SPORTDiscus and Embase databases. The PRISMA 2020 checklist and bias risk analysis were applied using the Cochrane handbook scale for the systematic review of interventions (Version 5.1.0). Domains in table 8.5.d. Results: 21 studies were included in the qualitative analysis. The regular practice of physical exercise causes a series of positive neuromuscular adaptations in the elderly. These adaptations are related to increases in muscle mass, strength and power, favouring cognitive and motor capacity. The change in lifestyle of the elderly has a significant impact, and 30% of the ageing process is considered natural and caused by sensory, mental and physical factors and a loss of self-control, but 70% depends absolutely on the individual lifestyle. Conclusion: The present study suggests a programme composed of combined strength, resistance and aerobic exercises. Such exercises cause increases in neurotrophic, vascular and growth factors, as well as promoting cognitive, mood and quality of life improvements during ageing. Thus, the implementation of an exercise programme involving plyometrics and greater intensities of resistance training (equal or greater to 60% of 1-MR) and an adequate and progressive volume (equal or greater to three 30-40-minute sessions per week), appears to promise improved cognitive and psychomotor outcomes in old age (AU).

Objetivo: investigar a influência do exercício físico no comportamento cognitivo dos idosos e os programas de exercícios de maior impacto na resposta motora e adaptações neuromusculares. Método: desenvolveu-se uma revisão sistemática nas bases de dados Pubmed/MEDLINE, Scopus, LILACS, SPORTDiscus e Embase. Utilizou-se o PRISMA 2020 e análise de risco de viés através da escala Cochrane handbook para revisões sistemáticas de inter-venções (Versão 5.1.0). Domínios da tabela 8.5.d Resultados: 21 estudos foram incluídos para análise qualitativa. A prática regular de exercício físico desencadeia uma série de adaptações neuromusculares positivas em pessoas idosas. Essas adaptações estão relacionadas ao aumento da massa, força e potência muscular, favorecendo a capa-cidade cognitiva e motora. A mudança no estilo de vida do idoso apontou impacto significativo, e 30% do processo de envelhecimento é considerado natural e causado por fatores sensoriais, mentais, físicos e perda do autocontrole. No entanto, 70% dependem impreterivelmente do estilo de vida individual. Conclusão: O presente estudo sugere um programa composto por exercícios combinados de força, resistência e aeróbicos. Tais exercícios promovem o aumento dos fatores neurotróficos, vascular e de crescimento, além de promover melhorias cognitivas, de humor e qualidade de vida ao envelhecer. Para tanto, a implementação de um programa de exercícios que envolva a plio-metria e um treinamento resistido com intensidades mais altas (igual ou superior a 60% de 1-RM) e um volume adequado e progressivo (igual ou superior a 3 sessões de 30-40 minutos por semana), parece ser promissor aos melhores desfechos cognitivos e psicomotores na terceira idade (AU).

El objetivo: investigar la influencia del ejercicio físico en el comportamiento cognitivo de las personas mayores y los programas de ejercicio con mayor impacto en la respuesta motora y adaptaciones neuromusculares. Método: se realizó una revisión sistemática en las bases de datos Pubmed/MEDLINE, Scopus, LILACS, SPORTDiscus y Embase. Se utilizó el PRISMA 2020 y el análisis de riesgo de sesgo mediante la escala del manual Cochrane para revisiones sistemáticas de intervenciones (Versión 5.1.0). Dominios en la tabla 8.5.d Resultados: Se incluyeron 21 estudios para el análisis cualitativo. La práctica regular de ejercicio físico desencadena una serie de adaptaciones neuro-musculares positivas en las personas mayores. Estas adaptaciones están relacionadas con el aumento de la masa muscular, la fuerza y la potencia, favoreciendo la capacidad cognitiva y motora. El cambio en el estilo de vida de los ancianos mostró un impacto significativo, y el 30% del proceso de envejecimiento se considera natural y causado por factores sensoriales, mentales, físicos y pérdida de autocontrol. Sin embargo, el 70% depende absolutamen-te del estilo de vida individual. Conclusión: El presente estudio sugiere un programa compuesto por ejercicios combinados de fuerza, resistencia y aeróbicos. Dichos ejercicios promueven el aumento de factores neurotróficos, vasculares y de crecimiento, además de promover mejoras cognitivas, anímicas y de calidad de vida en el enveje-cimiento. Por lo tanto, la implementación de un programa de ejercicios que involucre ejercicios pliométricos y de fuerza con intensidades más altas (igual o mayor al 60% de 1-RM) y un volumen adecuado y progresivo (igual o mayor a 3 sesiones de 30-40 minutos a la semana) ), parece ser prometedor para mejores resultados cognitivos y psicomotores en la vejez (AU).

The Antioxidant Peptide Salamandrin-I: First Bioactive Peptide Identified from Skin Secretion of Salamandra Genus (Salamandra salamandra).

Amphibian skin is a multifunctional organ that plays key roles in defense, breathing, and water balance. In this study, skin secretion samples of the fire salamander (Salamandra salamandra) were separated using RP-HPLC and de novo sequenced using MALDI-TOF MS/MS. Next, we used an in silico platform to screen antioxidant molecules in the framework of density functional theory. One of the identified peptides, salamandrin-I, [M + H]+ = 1406.6 Da, was selected for solid-phase synthesis; it showed free radical scavenging activity against DPPH and ABTS radicals. Salamandrin-I did not show antimicrobial activity against Gram-positive and -negative bacteria. In vitro assays using human microglia and red blood cells showed that salamandrin-I has no cytotoxicity up to the concentration of 100 µM. In addition, in vivo toxicity tests on Galleria mellonella larvae resulted in no mortality at 20 and 40 mg/kg. Antioxidant peptides derived from natural sources are increasingly attracting interest. Among several applications, these peptides, such as salamandrin-I, can be used as templates in the design of novel antioxidant molecules that may contribute to devising strategies for more effective control of neurological disease.

Comparação do gasto energético em diferentes métodos do treinamento de força / Comparison of energy expenditure in different strength training methods

Introdução: Atualmente, vem crescendo a utilização de diferentes métodos de treinamento de força (TF) como drop-set e bi-set, com intuito de maximizar gasto energético (GE). Porém, não há evidências que comprovem este fato. Objetivos: Mensurar e comparar o gasto energético (GE) em sessões de TF empregando os métodos drop-set, bi-set e TF tradicional (TRAD). Métodos: Nove homens recreacionalmente ativos realizaram três protocolos de exercícios em dias distintos, separados por intervalos de uma semana. O drop-set e o TRAD seguiram ordem fixa de execução dos exercícios; o bi-set foi realizado com dois exercícios sem intervalo entre eles. Todos os protocolos foram desempenhados a 80% de 1RM e, durante as sessões de treinamento, foi mensurado o consumo de oxigênio (VO2) e o GE. Resultados: Os resultados indicam que, durante a sessão de treino, o método drop-set gerou maiores valores de VO2 (13,6 ± 6,8 > 11,2 ± 5,9 kg/ml/min), GE (5,2 ± 2,3 > 4,5 ± 2,3 kcal/min -1), frequência cardíaca (128 ± 27,1 > 113 ± 22,4 bpm -1) e razão de trocas gasosas (1,2 ± 0,2 > 1,1 ± 0,1) quando comparado ao bi-set e TRAD (p<0,05). Conclusão: Maiores valores de frequência cardíaca durante o treino e gasto calórico superior foram observados no TF realizado com o método drop-set em relação ao bi-set e TRAD.

Introduction: It is currently growing use of different strength training methods (ST) as a drop-set and bi-set, in order to maximize energy expenditure (EE). However, there is no evidence to prove this fact. Objective: The aim of this study was to compare the EE of training sessions of methods drop-set, bi-set and traditional ST (TRAD). Methods: Nine men recreationally assets had performed three protocols of exercises on different days separated by a break of week between each. The drop-set and the TRAD followed a fixed order of the exercises; the bi-set were two exercises without a break followed the other, forming combinations which were: squat-flexor and extensor chair - plantar flexion. All protocols were performed at 80% of 1RM and during the training sessions were measured oxygen consumption and the calorie expenditure. Results: The results indicate during the training session the drop-set promoted higher values of VO2 (13.6 ± 6.8> 11.2 ± 5.9 kg / ml / min), EE (5.2 ± 2.3 ± 4.5 ± 2.3 kcal / min-1), heart rate (128 ± 27.1> 113 ± 22.4 bpm-1) and gas exchange ratio (1.2 ± 0.2> 1.1 ± 0.1) when compared to bi-set and TRAD (p<0.05). Conclusion: Briefly, the incorporation of the protocol drop-set can benefit the practitioners that aim at maximizing the consumption of EE.

Seminiferous propagation in the selection of chestnut tree rootstocks / Propagação seminífera visando a seleção de porta-enxertos para castanheira

ABSTRACT: Aiming the selection of rootstocks to produce seedlings, the objective of this study was to quantify the seminiferous propagation in chestnut seeds, with or without incisions. Nine cultivars were used ('Ibuki', 'Isumo', 'Kinshu', 'Moriwase', 'Okuni', 'Senri', 'Taishowase', 'Tamatsukuri' and 'Tiodowase') and two selections ('KM-1' and 'KM-2') of hybrid chestnut trees (Castanea crenata x Castanea sp.). An incision was held in half of chestnuts and the other half remained intact. Percentage of germination, emergence and root length were quantified. The germinated nuts were transplanted and were quantified the diameter and height of seedlings. Then, the chestnut selections 'KM-2' and 'Jacutinga' were grafted by the cleft grafting method, and were quantified the percentage of sprouting, besides the diameter and height of grafts. Incisions increase the germination and seedling emergence in most cultivars and selections. 'Taishowase' and 'Tamatsukuri' stood out over the others to germination, growth of the rootstocks.

RESUMO: Visando a seleção de porta-enxertos para a produção de mudas, o objetivo do trabalho foi quantificar a propagação seminífera em castanhas com ou sem a realização de incisões. Foram utilizadas nove cultivares ('Ibuki', 'Isumo', 'Kinshu', 'Moriwase', 'Okuni', 'Senri', 'Taishowase', 'Tamatsukuri' e 'Tiodowase') e duas seleções ('KM-1' e 'KM-2') de castanheira híbridas (Castanea crenata x Castanea sp.). Em metade das castanhas, realizou-se uma incisão e a outra metade das castanhas permaneceu intacta. Foram quantificadas a porcentagem de germinação, emergência e o comprimento das raízes. As castanhas germinadas foram transplantadas onde se quantificou o diâmetro e a altura das mudas e ao final, a massa seca da parte aérea. Em seguida foram enxertadas pelo método de garfagem as seleções de castanheira 'KM-2' e 'Jacutinga', se quantificando a porcentagem de brotação, além do diâmetro e altura dos enxertos. Concluiu-se que as incisões aumentam a germinação e a emergência das plântulas, na maioria das cultivares e seleções. 'Taishowase' e 'Tamatsukuri' se destacam em relação as demais quanto a germinação e crescimento dos porta-enxertos.

Plant extracts and essential oils on the control of Alternaria alternata, Alternaria dauci and on the germination and emergence of carrot seeds (Daucus carota L.) / Extratos e óleos essenciais vegetais no controle de Alternaria alternata, Alternaria dauci e na germinação e emergência de sementes de cenoura (Daucus carota L.)

ABSTRACT: The present study aims to investigate garlic, pepper and coriander plant extract as well as neem and orange peel essential oil effective ness to control Alternaria alternata and Alternaria dauci and their efficiency during carrot seeds germination and emergence. A completely randomized design was used in three different experiments. The first experiment evaluated the effect of plant extracts and essential oils on the incidence of A. alternata and A. dauci. It was done by means of a factorial design applied to five treatments (garlic, pepper, coriander, and neem and orange peel essential oils) at three concentrations (10, 20 and 30%).They also evaluated the controls untreated and with fungicide (Thiram).The second experiment evaluated the effect of the treatment at30% concentration on the germination and emergence of seedlings assessed on trays, and in the third experiment, the presence of A. alternata and A. dauci on the pericarp, endosperm and on the embryo. A. alternata showed higher incidence than A. dauci. The garlic extract and the orange essential oil showed the potential to control A. dauci and A. alternata, because their lower concentrations were able to sufficiently reduce the incidence of these fungi and because they do not affect carrot seeds germination and emergence. A. alternata conidia were found on the embryo (8%), pericarp (17%) and endosperm (31%).

RESUMO: O presente estudo teve por objetivo verificar a eficiência de extratos vegetais de alho (Allium sativum L.), pimenta dedo-de-moça (Capsicum baccatum L.), coentro (Coriandrum sativum L.), óleos essenciais de nim (Azadirachta indica A. Juss.) e laranja (Citrus sinensis L. (Osbeck)) no controle de A. alternata e A. dauci, bem como, sobre a germinação e emergência de sementes de cenoura. Foram realizados três experimentos com delineamento experimental inteiramente casualizado. No primeiro experimento, avaliou-se o efeito dos extratos e óleos essenciais vegetais sobre a incidência de A. alternata e A. dauci, em esquema fatorial com cinco tratamentos (alho, pimenta, coentro e óleos essenciais de nim e de laranja), em três concentrações (10, 20 e 30%), acrescido das testemunhas sem tratamento e com fungicida (Thiram). No segundo experimento, avaliou-se o efeito dos tratamentos a 30%, sobre a germinação e emergência de plântulas em bandejas e, no terceiro, a presença de A. alternata e A. dauci no pericarpo, endosperma e embrião. O fungo A. alternata apresentou maior incidência que A. dauci. O extrato de alho e o óleo essencial de laranja demonstraram potencial para o controle de A. alternata e A. dauci, pois, na menor concentração, reduziram satisfatoriamente a incidência desses fungos e foram inócuos a germinação e emergência de sementes de cenoura. Conídios de A. alternata foram identificados no embrião (8%), pericarpo (17%) e endosperma (31%).

Millet and corn oil in sorghum-based diets for broilers / Milheto e óleo de milho em dietas a base de sorgo para frangos de corte

ABSTRACT:This study evaluated the effects of millet and corn oil additions to sorghum-based diets on the performance, carcass yields and prime cuts (i.e., wings, breasts, thighs and drumsticks) and the relative weights of edible offal (i.e., gizzard, heart, and liver) of broiler chickens. A total of 684 Hubbard Flex chickens, including 342 broilers of each sex, were housed. The design was completely randomized, and the following diets were supplied: A) sorghum and soybean meal + soybean oil (control); B) sorghum and soybean meal + corn oil; and C) sorghum and soybean meal + millet and soybean oil. Six replicates with 38 birds each (19 males and 19 females) were evaluated regarding each experimental diet. At 14, 21, 35 and 42 days of age, the feed intake, weight gain, feed conversion and viability of the chickens were evaluated. At 42 days, the live weight, carcass yield, prime cuts and relative weight of the edible offal were measured. The dietary inclusion of either millet or corn oil did not affect any of the parameters. In conclusion, additions of millet and corn oil to sorghum-based diets of broilers do not compromise poultry performance.

RESUMO:Objetivou-se avaliar os efeitos da inclusão de milheto e óleo de milho em dietas a base de sorgo sobre o desempenho, rendimento de carcaça e de cortes nobres (asas, peito, coxa e sobrecoxa) e peso relativo das vísceras comestíveis (moela, coração e fígado) de frangos de corte. Foram alojadas 684 aves, sendo 342 de cada sexo, da linhagem Hubbard Flex. O delineamento foi inteiramente casualisado, composto pelas dietas: A) sorgo+farelo de soja/óleo de soja (controle), B) sorgo+farelo de soja/óleo de milho e C) sorgo+farelo de soja/milheto+óleo de soja. Cada dieta experimental foi avaliada em seis repetições de 38 aves cada (19 machos e 19 fêmeas). Aos 14, 21, 35 e 42 dias de idade das aves, avaliou-se o consumo de ração, ganho de peso, conversão alimentar e viabilidade. Aos 42 dias, foi obtido o peso vivo, rendimento de carcaça e de cortes nobres, além do peso relativo das vísceras comestíveis. A inclusão de milheto ou óleo de milho nas dietas não alterou nenhum dos parâmetros avaliados. Concluiu-se que, em dietas a base de sorgo para frangos de corte, o milheto e o óleo de milho podem ser adicionados sem comprometer a produtividade das aves.

Ação de vários agentes sobre o efeito paralisante dos membros posteriores induzido pela crotamina em camundongos / Action of several agents on the paralyzing effect of the hind legs induced by crotamine in mice

A crotamina, neurotoxina isolada a partir da peçonha de Crotalus durissus terrificus (cascavel sul-americana), foi a primeira proteína estudada no Brasil sob o aspecto bioquímico e farmacológico. O quadro clínico mais evidente e característico por ela induzido é a intensa paralisação dos membros posteriores quando injetada por via i.v. (este trabalho) ou mesmo i.p. (tradicional) em camundongos ou ratos. Vários fármacos, inclusive aqueles descritos como antagonistas da crotamina em diafragma isolado de rato, não foram eficientes para reverter seu efeito in vivo. Somente alterações químicas como acetilação de aminogrupos ou redução/carboximetilação das pontes dissulfeto conseguiram abolir completamente esse efeito.

Centenário de nascimento do Professor José Leme Lopes: notas biográficas e breve homenagem / The Professor José Leme Lopes birth centennial: biographical notes and a brief homage

No ano em que se comemora o centenário de seu nascimento, são inúmeras as realizações e as conquistas profissionais e acadêmicas do falecido Prof. José Leme Lopes: ex-professor catedrático de Psiquiatria e ex-diretor do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB/UFRJ), durante as décadas de 1960 e 1970, e da Faculdade Nacional de Medicina; membro-fundador e primeiro presidente da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP); e membro, duas vezes eleito presidente, da Academia Nacional de Medicina, apresentado como o pai da moderna psiquiatria brasileira

Prevenção da Hipercalemia em pacientes em hemodiálise através de orientação dietética específica / Prevention of hyperkalemia in hemodialysis patients with specific dietary orientation

A Hipercalemia é bastante frequente em pacientes em hemodiálise, sendo um importante fator de morbidade e mortalidade. Neste estudo, verificou-se a ocorrência de prevalência de 23,3 por cento de hipercalemia na população em hemodiálise e redução dos valores do potássio sérico apenas após seis meses de orientação dietética e em um único mês. A identificação dos múltiplos foram determinantes de hipercalemia, bem como o prolongamento da orientação específica de alimentos ricos em potássio é necessária para validar o valor preventivo de sua aplicação

Fatores de risco para mortalidade em hemodiálise / Death risk factors in hemodialysis patients

Diversos estudos demonstraram a correlaçäo entre a adequacidade da hemodiálise, henatócrito, hipercalemia e ganho de peso interdialítico com a morbidade e mortalidade de pacientes renais crônicos. A quantificaçäo de tais ocorrências na unidade de hemodiálise da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba, permite o estabelecimento de medidas corretivas como parte de um programa de controle de qualidade. Desta forma, este estudo objetivou identificar a ocorrência de alguns fatores de risco para mortalidade em hemodiálise visando estabelecer as medidas corretivas necessárias em nosso meio, através de estudo retrospectivo comparativo dos valores de Kt/C (índice de quantificaçäo de hemodiálise), ganho de peso interdialítico 9GPID), potássio e hematócrito em um intervalo de 6 meses entre a populaçäo em hemodiálise que foi a óbito (35 pacientes) com uma amostra pareada quanto a sexo, idade e co-morbidadeassociada em programa de hemodiálise. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística descritiva e ao teste z (análise das diferenças das médias). Observou-se que a principal causa de mortalidade de pacientes em hemodiálise foi cardiovascular (51,42 por cento) e que a média do GPID e do potássio sérico säo maiores no grupo óbito do que no controle e que a média de Kt/V e hematócrito säo menores no grupo óbito que no controle. Em nosso meio, GPID mais alto, hipercalemia, valores de hematócritos e Kt/V mais baixos ocorrem de modo mais significativo no grupo de pacientes que evoluem à óbito. Assim sendo, a atuaçäo tempo efetiva sobre estes fatores pode vir a minimizar as taxas de mortalidade em hemodiálise neste serviço

Antidepressores de dupla ação: correlação entre mecanismos de ação e emprego clínico / Doubleðaction antidepressants: correlations between mechanisms of action and clinical use

São revistos os princípios básicos que estabelecem ser os antidepressores de dupla ação ð os que interferem na correta utilização neurofisiológica de monoaminas como a serotonina e a noradrenalina ð medicamentos mais potentes que aqueles que bloqueiam exclusivamente a recaptura desta ou daquela monoamina. Uma nova possibilidade de modificação ð a plasticidade neuronal ð é aventada para explicar o período de latência exigido para a aparição dos efeitos terapêuticos dos antidepressores. A potência relativa e a equivalência de efeitos medicamentosos entre o diferentes grupos de substâncias utilizadas no tratamento das depressões são também discutidas. Salientaðse a ausência de um salto qualitativo na síntese de antidepressores, reforçando a idéia de um progresso linear, horizontal, na apresentação de novas substâncias para emprego clínico com a vantagem aparente de uma melhor "tolerabilidade". A revisão bibliográfica aponta serem os tricíclicos com função aminoterciária os mais potentes antidepressores, sendo a limitação de seu uso causada pela quantidade e amplitude dos efeitos colaterais observados quando são usadas doses adequadas e reconhecidamente eficazes. Aparentemente menos eficazes, mas muito mais bem toleradas são as outras substâncias antidepressoras de dupla ação: venlafaxina, mirtazapina e milnacipram. As metanálises revistas demonstram que estas três substâncias apresentam diferenças em seus perfis e índices terapêuticos, podendo ser associados a outros antidepressores ou se revelar particularmente úteis em função do quadro clínico. Com estes medicamentos é possível tratar o episódio depressivo, impedir sua recaída e prevenir sua recidiva, visto que a adesão ao tratamento é inversamente proporcional à incidência de efeitos colaterais e sua gravidade. São feitas considerações a respeito do elevado custo pessoal, social e econômico causado pelas depressões isoladamente ou pela presença de sintomas depressivos em outras condições clínicas, principalmente as que demandam hospitalização. Finalmente, recomendaðse a divulgação interdisciplinar dos estudos que mostram a gravidade das doenças do humor e dos métodos eficazes existentes para seu correto tratamento

Risperidona, amisulprida, quetiapina e ziprasidona: comentários finais ao protocolo do Ministério da Saúde para antipsicóticos atípicos de segunda geração / Risperidone, amisulpride, quetiapine and ziprasidone: suggestions and final commentaries to Brazilian Official Guidelines for the use of second generation atypical antipsychotics

Após breve revisão da literatura, examinaðse criticamente a proposta preliminar (Anexo II da Portaria SAS 347, de 21/9/2000) da Secretaria de Assistência à Saúde do Ministério da Saúde , contendo diretrizes para o emprego clínico da risperidona em pacientes esquizofrênicos refratários com mais de quatro anos de enfermidade no Sistema Único de Saúde. A relevância e oportunidade da iniciativa são ressaltadas. Por tratarðse de antipsicótico atípico sem os problemas de segurança e sem a especialidade terapêutica da clozapina na esquizofrenia refratária, além de baixo perfil de efeitos adversos extrapiramidais e cognitivos, com utilidade comprovada nos sintomas positivos e quadros agudos esquizofrênicos equivalente à do haloperidol e como previamente sugerido para a olanzapina, vêðsec como dispensável a obtenção prévia de consentimento informado, com ampliação das indicações de forma a alcançar, segundo ordem de prioridade: pacientes refratários intolerantes ou com contraðindicação à clozapina; esquizofrênicos crônicos nãoðrefratários graves, esquizofrênicos agudos e pacientes com outras nosologias em que o uso de atípico com boa tolerância possa se constituir na melhor escolha (transtornos esquizoafetivos, mania aguda, distúrbios psicóticos do comportamento em pacientes com mal de Alzheimer, psicose intercorrente no tratamento com drogas dopaminérgicas no mal de Parkinson). Por se tratar de medicamento de alto custo, impeditivo de uma prescrição livre e generalizada, sugereðse eventual gerenciamento de cotas por região, além do procedimento de autorização e acompanhamento de resultados a ser feito pelos comitês locais de especialistas previstos pela portaria. Por razões de segurança, a retirada cuidadosa da medicação em curso (antipsicóticos e anticolinérgicos) é recomendada, com as doses diárias protocolares de risperidona limitandoðse a um máximo de 8mg, e não 16mg, com proposto. Também é recomendada futura ampliação do armamentário oficial com a inclusão dos demais atípicos já licenciados para comercialização no país (amisulprida, quetiapina e ziprasidona) como alternativa de terceira linha na esquizofrenia refratária ou grave intolerância, segundo os critérios de antigüidade (experiência clínica nacional e internacional) e aceitabilidade social (preferência de profissionais e usuários)

Olanzapina: comentários e sugestões ao protocolo preliminar do Ministério da Saúde / Olanzapine: prelimminary official guidelines for Brazilian mental health services ð critical appraisal and suggestions

Após breve revisão da literatura, examina-se criticamente a proposta preliminar (Anexo I da Portaria SAS 347, de 21/09/2000) da Secretaria de Assistência à Saúde do Ministério da Saúde, que contém diretrizes para o emprego clínico da olanzapina em pacientes esquizofrênicos refratários com mais quatro anos de enfermidade no Sistema Único de Saúde. A relevância e a oportunidade da iniciativa terapêutica da clozapina na esquizofrenia refratária, além do baixo perfil de efeitos adversos extrapiramidais e cognitivos, com utilidade comprovada nos sintomas positivos e quadros agudos esquizofrênicos equivalente ao haloperidol, sugere-se a dispensa de um procedimento prêvio para a obtenção formal de consentimento e uma ampliação dos critérios de inclusão de forma a alcançar, segundo ordem de prioridade, pacientes com outras formas de intolerância grave aos antipsicóticos convencionais além de discinesia tardia; pacientes refratários intolerantes ou com contra-indicação à clozapina; esquizofrênicos crônicos não-refratários graves; esquizofrênicos agudos; e pacientes com outras nosologias, em que o uso de atípico com boa tolerância possa se constituir na melhor escolha (transtornos esquizoafetivos, mania aguda, distúrbios psicóticos do comportamento em pacientes com mal de Alzheimer, psicose intercorrente no tratamento com drogas dopaminérgicas no mal de Parkinson). Por se tratar de medicamento de alto custo, impeditivo de uma prescrição livre e generalizada, sugere-se eventual gerenciamento de cotas por região, além do procedimento de autorização e acompanhamento de resultados, a ser feito pelos comitês locais de especialistas previstos pela Portaria. Por razões de segurança, a retirada cuidadosa da medicação em curso (antipsicóticos e anticolinérgicos) é recomendada, com as doses iniciais protocolares de olanzapina partindo de 10mg e não de 5mg, como proposto

Depressäo em pacientes internados em hospital geral: validade do SADS em uma amostra brasileira / Depression in medical inpatients: validity of the SADS in a Brasilian sample

O objetivo deste estudo foi verificar a validade e utilidade do SADS (Schedule for affective Disorders and Schizophrenia) para medir sintomas depressivos em pacientes internados em um hospital geral brasileiro. Foi realizado um estudo transversal em enfermarias de clínica médica de adultos de um hospital geral universitário brasileiro. Todos os pacientes consecutivamente admitidos nestas enfermarias que näo preencheram critérios de exclusäo foram avaliados até o terceiro dia de internaçäo (N=252). Foram coletados dados demográficos, de história psiquiátrica, da doença física e aplicado o SADS. As escalas resumidas de depressäo do SADS (dimensöes) foram avalidas utilizando medidas de validade (coeficiente alfa de Cronbach, coeficiente de correlaçäo de Pearson entre as escalas e medidas de correlaçäo item-total). A consistência interna foi de 0,83 (escala de humor e ideaçäo depressiva), de 0,75 (escala de caracteristicas endógenas) e 0,81 (escala de características associadas a depressäo). Os sintomas desesperança, humor depressivo, perda do interesse e prazer, falta de reatividade e aparência depressiva tiveram as melhores pontuaçöes na correlaçäo item-total. Os sintomas hipersônica, piora matutina, qualidade distinta do humor e perda de peso tiveram as piores. O SADS mostrou-se válido para medir sintomas depressivos em uma amostra brasileira de pacientes internados em hospital geral

Características e evoluçäo de pacientes com trnastornos depressivos durante a internaçäo em enfermarias de clínica médica / Characteristics and outcome of patients with depressive disorders during hospitalization in general medical wards

O objetivo deste estudo foi testar variáveis em pacinetes com transtornos depressivos internados em enfermarias de clínica médica e avaliar sua evoluçäo. Todos os pacientes consecutivamente internados nas enfermarias de clínica médica de um hospital universitário brasileiro (HU-UFSC) foram avaliado. Destes, 241 compuseram a amostra e foram alocados quanto à existência ou näo de episódios depressivos, segundo a CID-10, com a utilizaçäo do SADS-M (Schedule for Affective Disordrs and Schizophrenia - versäo médica). Os 47 pacientes (20 por cento) com episódio depressivo no momento da admissäo e que näo estavam em uso de antidepressores foram comparados com os outros 194 (80 por cento) pacientes internados nas mesmas enfermarias. Os deprimidos apresentaram diferençcas estatisticamente significativas nas seguintes características: sexo feminino (p<0,001); separado/viúvo/divorciado (p=0,023); história familiar de depressäo (p<0,001); maior tempo de diagnóstico (p=0,04); maior número de internaçöes (p=o,o1); dor difusa (p=0,04); desconforto físico (p<0,001); uso corrente (p=0,01) e em maior número (p=0,04) de medicaçöes associadas à depressäo. Na semana da alta, 61,5 por cento (n=29) apresentavam episódios depressivos na mesma intensidade, 23,5 por cento (n=11) tinham tido remissäo ou melhora e 15 por cento (n=7) morreram durante a internaçäo. No grupo com até dois diagnósticos de doenças físicas, os deprimidos tiveram mortalidade significativamente mais alta (p=0,09)

Fatores psíquicos e a aderência de pacientes diabéticos ao tratamento - Parte 2 / Psychic factors and adherence to the treatment in diabetes mellitus - Part 2

Trata-se este trabalho de uma visäo condensada da Dissertaçäo de Mestrado apresentada à Banca de Professores do Instituto de Psiquiatria da UFRJ em março/97. Para uma melhor compreensäo do mesmo, foi dividido em duas partes. A Parte 1 é composta pela Introduçäo, quando o tema é exposto na sua relevância; pela Metodologia, quando säo apresentados os procedimentos realizados para atingir os objetivos propostos; pelos Resultados, quando säo apreciados os dados encontrados sobre a enfermidade ou síndrome, sobre os aspectos psicológicos e dificuldades psicossociais, sobre os fatores que interferem na aderência e, finalmente, sobre as altreraçöes de personalidade e o controle metabólico. A Parte 2 é composta ainda pelos Resultados no que diz respeito à avaliaçäo psicométrica da personalidade e o diagnóstico psiquiátrico e o diabetes. Em sequência, säo feitos os Comentários e a Conclusäo, a Bibliografia compulsada sendo incluída nessa parte

Fatores psíquicos e a aderência de pacientes diabéticos ao tratamento - Parte 1 / Psychic factors and adherence to the treatment in diabetes mellitus - Part 1

Trata-se este trabalho de uma visäo condensada da Dissertaçäo de Mestrado apresentada à Banca de Professores do Instituto de Psiquiatria da UFRJ em março/97. Para uma melhor compreençäo do mesmo, foi dividido em duas partes. A Parte 1 é composta pela Introduçäo, quando o tema é exposto na sua relevância; pela Metodologia, quando säo apresentados os procedimentos realizados para atingir os objetivos propostos; pelos Resultados, quando säo apreciados os dados encontrados sobre a enfermidade ou sindrome, sobre os aspectos psicológicos e dificuldades psicossociais, sobre os fatores que interferem na aderência e, finalmente, sobre as alteraçöes de personalidade e o controle metabólico. A Parte 2 é composta ainda pelos Resultados no que diz respeito à avaliaçäo psicométricas da personalidade e o diagnóstico psiquiátrico e o diabetes. Em sequência, säo feitos os Comentários e a Conclusäo, a Bibliografia compulsada sendo incluída nessa parte

Estudo duplo-cego comparativo da eficácia e segurança da nefazodona e amitriptilina / A comparative double-blind study of efficacy and safety between nefazodone and amiryptiline

O estudo compreendeu o tratamento duplo-cego de 40 pacientes ambulatoriais nao-responsivos ao placebo, com depressao moderada a grave, diagnosticados segundo o DSM-IV, durante 8 semanas, com a nefazodona e a amitriptilina. A eficácia revelou-se significativa e semelhante para ambos os fármacos, tanto no que concerne aos sintomas depressivos como aos ansiosos. A incidência de eventos adversos foi semelhante, em que pese a exclusao de pacientes portadores de enfermidades clínicas onde o uso da amitriptilina é contra-indicado ou potencialmente perigoso. Nenhum evento adverso grave foi observado